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《辨太陽脈證并治下》

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1 辨太陽脈... :
問曰:病有結胸,有藏結,其狀何如?荅曰:按之痛,寸脈浮,關脈沉,名曰結胸也。何謂藏結?答曰:如結胸狀,飲食如故,時時下利,寸脈浮,關脈小細沉緊,名曰藏結。舌上白胎滑者,難治。

2 辨太陽脈... :
藏結無陽證,不往來寒熱,其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。

3 辨太陽脈... :
病發於陽而反下之,熱入因作結胸,病發於陰而反下之,因作痞。所以成結胸者,以下之太早故也。結胸者,項亦強,如柔痓狀。下之則和,宜大陷胸丸方。

4 辨太陽脈... :
大陷胸丸方:大黃半斤,味苦寒;葶藶半升,熬,味苦寒;芒硝半升,味鹹寒;杏人半升,去皮尖,熬黑,味苦,甘溫。
右四味,搗篩二味,內杏人、芒硝,合研如脂,和散;取如彈丸一枚,別搗甘遂末壹錢匕,白蜜二合,水二升,煮取一升,溫頓服之,一宿乃下,如不下更服,取下為效,禁如藥法。

5 辨太陽脈... :
結胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。

6 辨太陽脈... :
結胸證悉具,煩燥者,亦死。

7 辨太陽脈... :
太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛,頭痛發熱,微盜汗出而反惡寒者,表未解也。醫反下之,動數變遲,膈內拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內陷,心下因硬,則為結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,餘無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃也。

8 辨太陽脈... :
大陷胸湯方:大黃六兩,去皮,苦寒;芒硝一升,鹹寒;甘遂一錢,苦寒。
右三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,內芒消,煮一兩沸,內甘遂末,溫服一升,得快利,止後服。

9 辨太陽脈... :
傷寒六七日,結胸熱實,脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之。

10 辨太陽脈... :
傷寒十餘日,熱結在裏,復往來寒熱者,與大柴胡湯。但結胸無大熱者,此為水結在胸脅也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。

11 辨太陽脈... :
太陽病,重發汗而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹硬滿而痛不可近者,大陷胸湯主之。

12 辨太陽脈... :
小結胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。

13 辨太陽脈... :
小陷胸湯方:黃連一兩,苦寒;半夏半升,洗,辛溫;括蔞實大者一箇,味苦寒。
右三味,以水六升,先煮括蔞,取三升,去滓,內諸藥,煮取二升,去滓,分溫三服。

14 辨太陽脈... :
太陽病二三日,不能臥,但欲起,心下必結,脈微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作結胸;未止者,四日復下之,此作協熱利也。

15 辨太陽脈... :
太陽病下之,其脈促,不結胸者,此為欲解也。脈浮者,必結胸也;脈緊者,必咽痛;脈弦者,必兩脅拘急;脈細數者,頭痛未止;脈沉緊者,必欲嘔;脈沉滑者,協熱利;脈浮滑者,必下血。

16 辨太陽脈... :
病在陽,應以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其熱被卻不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散。若不差者,與五苓散。寒實結胸,無熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可服。

17 辨太陽脈... :
文蛤散方:文蛤五兩,味醎寒。
右一味為散,以沸湯和一錢匕服,湯用五合。

18 辨太陽脈... :
白散方:桔梗三分,味辛苦,微溫;芭豆一分,去皮心,熬黑,研如脂,平溫;貝母三分,味辛苦,平。

19 辨太陽脈... :
右件三味為末,內芭豆,更於臼中杵之,以白飲和服。強人半錢,羸者減之。病在膈上必吐,在膈下必利,不利進熱粥一杯,利過不止,進冷粥一杯。身熱,皮粟不解,欲引衣自覆者,若水以潠之、洗之,益令熱卻不得出,當汗而不汗則煩。假令汗出已,腹中痛,與芍藥三兩如上法。

20 辨太陽脈... :
太陽與少陽併病,頭項強痛,或眩冒,時如結胸,心下痞硬者,當刺大椎第一間,肺俞、肝俞,慎不可發汗,發汗則讝語。脈弦,五六日,讝語不止,當刺期門。

21 辨太陽脈... :
婦人中風發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿如結胸狀,讝語者,此為熱入血室也,當刺期門,隨其實而瀉之。

22 辨太陽脈... :
婦人中風七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。

23 辨太陽脈... :
婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明了,暮則讝語,如見鬼狀者,此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦,必自愈。

24 辨太陽脈... :
傷寒六七日,發熱微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡加桂枝湯主之。

25 辨太陽脈... :
傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱心煩者,此為未解也,柴胡桂枝乾薑湯主之。

26 辨太陽脈... :
柴胡桂枝乾薑湯方:柴胡半斤,苦平;桂枝三兩,去皮,味辛熱;乾薑三兩,辛熱;括蔞根四兩,苦寒;黃芩三兩,苦寒;牡蠣三兩,醎寒;甘草二兩,炙,味甘平。
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。初服微煩,復服汗出便愈。

27 辨太陽脈... :
傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結,必有表,復有裏也。脈沉,亦在裏也。汗出為陽微,假令純陰結,不得復有外證,悉入在裏,此為半在裏半在外也。脈雖沉緊,不得為少陰病。所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯。設不了了者,得屎而解。

28 辨太陽脈... :
傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。

29 辨太陽脈... :
半夏瀉心湯方:半夏半升,洗,辛平;黃芩,苦寒;乾薑,辛熱;人參,已上各三兩,甘溫;黃連一兩,苦寒;大棗十二枚,擘,溫甘;甘草三兩,炙,甘平。
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮取三升,溫服一升,日三服。

30 辨太陽脈... :
太陽少陽併病,而反下之,成結胸,心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩。

31 辨太陽脈... :
脈浮而緊,而復下之,緊反入裏,則作痞。按之自濡,但氣痞耳。

32 辨太陽脈... :
太陽中風,下利嘔逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,發作有時,頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,乾嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解裏未和也,十棗湯主之。

33 辨太陽脈... :
十棗湯方:芫花,熬,味辛苦;甘遂,苦寒;大戟,苦寒;大棗十枚,擘,甘溫。

34 辨太陽脈... :
右上三味等分,各別搗為散。以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合,去滓,內藥末。強人服一錢匕,羸人服半錢,溫服之,平旦服。若下少,病不除者,明日更服,加半錢。得快下利後,糜粥自養。

35 辨太陽脈... :
太陽病,醫發汗,遂發熱惡寒,因復下之,心下痞,表裏俱虛,陰陽氣並竭,無陽則陰獨,復加燒針,因胸煩,面色青黃,膚瞤者,難治;今色微黃,手足溫者,易愈。

36 辨太陽脈... :
心下痞,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。

37 辨太陽脈... :
大黃黃連瀉心湯方:大黃二兩,味苦寒;黃連一兩,味苦寒。
右二味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓,分溫再服。

38 辨太陽脈... :
心下痞而復惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。

39 辨太陽脈... :
本以下之,故心下痞,與瀉心湯;痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。

40 辨太陽脈... :
傷寒汗出解之後,胃中不和,心下痞硬,乾噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生薑瀉心湯主之。

41 辨太陽脈... :
傷寒中風,醫反下之,其人下利,日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,乾嘔,心煩不得安。醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,甘草瀉心湯主之。

42 辨太陽脈... :
傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬。服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止,醫以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹餘糧湯主之。復利不止者,當利其小便。

43 辨太陽脈... :
赤石脂禹餘糧湯方:赤石脂一斤,碎,味甘溫;禹餘糧一斤,碎,味甘平。

44 辨太陽脈... :
已上二味,以水六升,煮取二升,去滓,三服。

45 辨太陽脈... :
傷寒吐下後發汗,虛煩,脈甚微。八九日,心下痞硬,脅下痛,氣上衝咽喉,眩冒。經脈動惕者,久而成痿。

46 辨太陽脈... :
傷寒發汗,若吐若下,解後,心下痞硬,噫氣不除者,旋復代赭石湯主之。

47 辨太陽脈... :
旋復代赭石湯方:旋復花三兩,味醎溫;人參二兩,味甘溫;生薑五兩,切,味辛溫;半夏半升,洗,味辛溫;代赭石一兩,味苦寒;大棗十二枚,擘,甘溫;甘草三兩,炙,味甘平。

48 辨太陽脈... :
右件七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。

49 辨太陽脈... :
下後不可更行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯。

50 辨太陽脈... :
太陽病,外證未除而數下之,遂協熱而利。利下不止,心下痞硬,表裏不解者,桂枝人參湯主之。

51 辨太陽脈... :
桂枝人參湯方:桂枝四兩,去皮,味辛熱;甘草四兩,炙,味甘平;白朮三兩,味甘平;人參三兩,味甘溫;乾薑三兩,味辛熱。
右伍味,以水九升,先煮四味,取五升,內桂,更煮取三升,溫服一升,日再夜一服。

52 辨太陽脈... :
傷寒大下後,復發汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

53 辨太陽脈... :
傷寒發熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。

54 辨太陽脈... :
病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣上衝咽喉不得息者,此為胸有寒也,當吐之,宜瓜蔕散。

55 辨太陽脈... :
瓜蔕散方:瓜蔕一分,熬黃,味苦寒;赤小豆一分,味酸溫。
右二味,各別搗篩,為散已,合治之,取一錢匕。以香豉一合,用熱湯七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散,溫頓服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。諸亡血虛家不可與瓜蔕散。

56 辨太陽脈... :
病脅下素有痞,連在臍傍,痛引少腹,入陰筋者,此名藏結。死。

57 辨太陽脈... :
傷寒病,若吐若下後,七八日不解,熱結在裏,表裏俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升者,白虎加人參湯主之。

58 辨太陽脈... :
傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。

59 辨太陽脈... :
傷寒脈浮,發熱無汗,其表不解者,不可與白虎湯。渴欲飲水無表證者,白虎加人參湯主之。

60 辨太陽脈... :
太陽少陽併病,心下硬,頸項強而眩者,當刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。

61 辨太陽脈... :
太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生薑湯主之。

62 辨太陽脈... :
黃芩湯方:黃芩三兩,味苦寒;甘草二兩,炙,味甘平;芍藥二兩,味酸平;大棗十二枚,擘,味甘溫。
右四味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再夜一服。若嘔者加半夏半升,生薑三兩。

63 辨太陽脈... :
傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。

64 辨太陽脈... :
黃連湯方:黃連,味苦寒;甘草,炙,味甘平;乾薑,味辛熱;桂枝,去皮,味辛熱;各三兩;人參二兩,味甘溫;半夏半升,洗,味辛溫;大棗十二枚,擘,味甘溫。
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服,夜二服。

65 辨太陽脈... :
傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而濇者,桂枝附子湯主之。

66 辨太陽脈... :
若其人大便硬,小便自利者,去桂枝加白朮湯主之。

67 辨太陽脈... :
桂枝附子湯方:桂枝四兩,去皮,味辛熱;附子三枚,炮,去皮,破八片,辛熱;生薑三兩,切,辛溫;甘草二兩,炙,味甘溫;大棗十二枚,擘,味甘溫。
右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。

68 辨太陽脈... :
風濕相搏,骨節煩疼,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。

69 辨太陽脈... :
甘草附子湯方:甘草二兩,炙,味甘平;附子二枚,炮,去皮,破,味辛熱;白朮二兩,味甘溫;桂枝四兩,去皮,味辛熱。
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初服得微汗則解。能食,汗出復煩者,服五合,恐一升多者,宜服六七合為妙。

70 辨太陽脈... :
傷寒脈浮滑,此表有熱、裏有寒,白虎湯主之。

71 辨太陽脈... :
白虎湯方:知母六兩,味苦寒;石膏一斤,碎,味甘寒;甘草二兩,甘平;粳米六合,味甘平。
右四味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。

72 辨太陽脈... :
傷寒,脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。

73 辨太陽脈... :
炙甘草湯方:甘草四兩,炙,味甘平;生薑三兩,切,味辛溫;桂枝三兩,去皮,味辛熱;人參二兩,味甘溫;生地黃一斤,味甘寒;阿膠二兩,味溫甘;麥門冬半升,去心,味甘平;麻子人半升,味甘平;大棗十二枚,擘,味甘溫。
右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內膠烊消盡,溫服一升,日三服,一名復脈湯。

74 辨太陽脈... :
脈按之來緩,而時一止復來者,名曰結。又脈來動而中止,更來小數,中有還者反動,名曰結,陰也;脈來動而中止,不能自還,因而復動名曰代,陰也。得此脈者,必難治。

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