《卷四　疾病第九》[View] [Edit] [History]

1	病機
2	夫百病之生也，皆生於風、寒、暑、濕、燥、火，以之化之變也。氣之正者為化，氣之邪者為變，故曰「之化之變」也。盛者瀉之，虛者補之，審察病機，無失氣宜。病隨氣動，必察其機，治之得要，是無失也。諸風掉眩，皆屬於肝；風類不一，故曰「諸風」。掉，搖也。眩，運也。風主動搖，木之化也，故屬於肝。其虛其實，皆能致此。如發生之紀，其動掉眩巔疾；厥陰之復，筋骨掉眩之類者，肝之實也。又如陽明司天，掉振鼓慄，筋痿不能久立者，燥金之盛，肝受邪也；太陰之復，頭頂痛重而掉螈尤甚者，木不制土，濕氣反勝，皆肝之虛也。下虛則厥，上虛則眩，實者宜涼宜瀉，虛則宜補宜溫。反而為之，禍不旋踵矣。余治仿此。掉，提料切。諸寒收引，皆屬於腎；收，斂也。引，急也。腎屬水，其化寒。凡陽氣不達則榮衛凝聚，形體拘攣，皆收引之謂。如太陽之勝為筋肉拘苛，血脈凝泣。歲水太過為陰厥，為上下中寒。水之實也；歲水不及為足痿清厥，涸流之紀，其病癃閉，水之虛也。水之虛實，皆本於腎。諸氣 鬱，皆屬於肺； ，喘急也。鬱，痞悶也。肺屬金，其化燥。燥金盛則清邪在肺而肺病有餘，如歲金太過，甚則喘咳逆氣之類是也；金氣衰則火邪勝之而肺病不足，如從革之紀，其發喘咳之類是也。肺主氣，故諸氣 鬱者，其虛其實，皆屬於肺。 ，音憤。諸濕腫滿，皆屬於脾；脾屬土，其化濕，土氣實則濕邪盛行，如歲土太過，則飲發中滿食減，四肢不舉之類是也。土氣虛則風木乘之，寒水侮之：如歲木太過，脾土受邪，民病腸鳴，腹支滿，卑監之紀，其病留滿痞塞；歲水太過，甚則腹大脛腫之類是也。脾主肌肉，故諸濕腫滿等症，虛實皆屬於脾。諸熱瞀螈，皆屬於火；瞀，昏悶也，螈，抽掣也。邪熱傷神則瞀，亢陽傷血則螈，故皆屬於火，然歲火不及，則民病兩臂內痛，鬱冒蒙昧；歲火太過則民病身熱、煩心、躁悸、渴而妄冒，此又火之所以有虛實也。諸痛癢瘡，皆屬於心；熱甚則痛，熱微則癢。心屬火。其化熱，故瘡瘍皆屬於心也。
3	然赫曦之紀，其病瘡瘍，心邪盛也；太陽司天，亦發為癰瘍，寒水勝也。火盛則心實，水勝則心虛，於此可見。諸厥固泄，皆屬於下；厥，逆也。厥有陰陽二證：陽衰於下，則為寒厥；陰衰於下，則為熱厥。
4	固，前後不通也。陰虛則無氣，無氣則清濁不化，寒閉也；火盛則水虧，水虧則精液乾涸，熱結也，泄，二陰不固也。命門火衰，則陽虛失禁，寒泄也；命門水衰，則火迫注遺，熱洩也。下，腎也。蓋腎居五髒之下，為水火陰陽之宅，開竅於二陰，故諸厥固泄，皆屬於下。諸痿喘嘔，皆屬於上；痿有筋痿、脈痿、骨痿、肉痿之辨，故曰「諸痿」。凡肢體痿弱，多在下部，而曰「屬於上」者，如五髒使人痿者，因肺熱葉焦，發為痿 也。肺居上焦，故屬於上。氣急曰喘，病在肺也。吐而有物有聲曰「嘔」，病在胃口也。逆而不降，是皆上焦之病。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火；禁，噤也。寒厥切牙曰「禁」，鼓，鼓頷也。慄，戰也。凡病寒戰，而精神不能主持，如喪失神守者，皆火之病也。然火有虛實之辨，若表裏熱甚而外生寒慄者，所謂熱極生寒，重陽必陰也。心火熱甚，亢極而戰，反兼水化制之，故為寒慄者，皆言火之實也。
5	若陰盛陽虛而生寒慄者，陽虛畏外寒，陰勝則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏於皮膚之間，皆言火之虛也，有傷寒將解而為戰汗者，其人本虛，是以作戰。有 瘧之為寒慄者，瘧之發也，始則陽並於陰，既則陽複陰仇，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱，更寒更熱，更實更虛也。由此觀之，可見諸禁鼓慄，雖皆屬火，必有虛實之分耳。諸痙項強，皆屬於濕；痙，風強病也。項為足之太陽，濕兼風化，而侵寒水之經，濕之極也，然太陽所至，為屈伸不利；太陽之複，為腰 反痛，屈伸不便者，是又為寒水反勝之虛邪矣。痙，音敬。諸逆衝上，皆屬於火；火性炎上，故諸逆衝上者，皆屬於火。然諸髒諸經，皆有逆氣，則其陰陽虛實有不同矣，其在心、脾、胃者，太陰所謂「上走心為噫」者。陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰「上走心為噫」也。有在肺者，肺苦氣上逆也；有在脾者，足太陰厥氣上逆，則霍亂也；有在肝者，肝脈若搏，令人喘逆也；有在腎者，少陰所謂「嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所根據從」也；有在奇經者，如衝脈為病，逆氣裏急，督脈生病，從少腹上衝心而痛，不得前後為衝疝也。凡此者，皆諸逆衝上之病，雖諸衝上皆屬於火，但陽盛者火之實，陽衰者火之虛，治分補瀉，於此詳之。諸脹腹大，皆屬於熱；熱氣內盛者，在肺則脹於上，在脾胃則脹於中，在肝腎則脹於下。此以火邪所至，乃為煩滿，故曰「諸脹腹大，皆屬於熱」。如歲火太過，民病脅支滿；少陰司天，肺 ，腹大滿，膨膨而喘咳；少陽司天，身面 腫，腹滿仰息之類，皆實熱也。然歲水太過，民病腹大脛腫；歲火不及，民病脅支滿，胸腹大，流衍之紀，其病脹。水鬱之發，善厥逆，痞堅腹脹。太陽之勝，腹滿食減；陽明之復，為腹脹而泄。又如適寒涼者脹，髒寒生滿病，胃中寒則脹滿，是皆言熱不足，寒有餘也。腹滿不減，減不足言，須當下之，宜與大承氣湯，言實脹也；腹脹時減，復如故，此為寒，當與溫藥，言虛脹也，治此者，不可不察也。諸躁狂越，皆屬於火；躁，煩躁不寧也。狂，狂亂也，越，失常度也。熱盛於外，則肢體躁擾；熱盛於內，則神志燥煩。蓋火入於肺則煩，火入於腎則躁。煩為熱之輕，躁為熱之甚耳。如少陰之勝，心下熱，嘔逆躁煩；少陽之復，心熱躁煩；便數憎風之類，是皆火勝之躁也，然有所謂陰躁者，如歲水太過，寒氣流行，邪害心火，民病心熱、煩心、躁悸、陰厥、譫妄之類，陰之勝也，是為陰盛發躁，名曰「陰躁」。凡內熱而躁者，有邪之熱也，病多屬火；外熱而躁者，無根之火也，病多屬寒，此所以熱躁宜寒，陰躁宜熱也。狂，陽病也。邪入於陽則狂，重陽者狂，如赫曦之紀，血流狂妄之類，陽狂也。然復有虛狂者，如悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精；喜樂無極則傷魄，魄傷則狂。
6	狂者意不存人，陽重脫者陽狂，石之則陽氣虛，虛則狂，是狂亦有虛實，補瀉不可誤用也。諸暴強直，皆屬於風；暴，猝也。強直，筋病，強勁不柔和也，肝主筋，其化風。風氣有餘，如木鬱之發，善暴僵仆之類，肝邪實也；風氣不足，如委和之紀，其動 戾拘緩之類，肝氣虛也。此皆肝木本氣之化，故曰「屬風」，非外來虛風、八風之謂，凡諸病風而筋為強急者，正以風位之下，金氣乘之，燥隨風生，其燥益甚，治宜補陰以制陽，養營以潤燥，故曰：「治風先治血，血行風自滅。」此最善之法也。設誤認為外感之邪，而用疏風愈風等劑，則益燥其燥，非惟不能去風，而適所以致風矣。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱；鼓之如鼓，脹而有聲也。
7	為陽氣所逆，故屬於熱。然胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧洩，中氣不足，腸為之苦鳴，此又皆寒脹之有聲者也。諸病 腫，疼酸驚駭，皆屬於火； 腫，浮腫也。 腫疼酸者，陽實於外，火在經也。驚駭不寧者，熱乘陰分，火在髒也。故如少陰、少陽司天，皆為瘡瘍、 腫之類，是火之實也。然伏明之紀，其發痛；太陽司天為 腫，身後癰；太陰所至為重 腫；太陽在泉，寒複內餘則腰尻、股脛、足膝中痛之類，皆以寒濕之勝，而為腫為痛，是又火之不足也。至於驚駭，虛實亦然，如少陰所至為驚駭，君火盛也；若委和之紀，其發驚駭；陽明之復，亦為驚駭，此又以木衰金勝，肝膽受傷，火無生氣，陽虛所致，當知也。
8	諸轉反戾，水液混濁，皆屬於熱；諸轉反戾，轉筋拘攣也。水液，小便也。熱氣燥爍於筋，則攣螈為痛，火主燔灼，燥動故也。小便混濁者，天氣熱則水混濁，寒則清潔，水體清而火體濁故也；又如清水為湯，則自然濁也，此所謂「皆屬於熱」，宜從寒者是也。然其中亦各有虛實之不同者，如傷暑霍亂而為轉筋之類，宜用甘涼調和等劑清其亢烈之火者，熱之屬也；如感冒非時風寒，或因豪雨之後濕毒中髒而為轉筋霍亂，宜用辛溫等劑理中氣以逐陰邪者，寒之屬也。大抵熱勝者必多煩躁焦渴，寒勝者必多厥逆畏寒。故太陽之至為痙；太陽之復為腰 反痛，屈伸不便，水鬱之發為大關節不利。
9	是皆陽衰陰勝之病也。水液之濁，雖為屬火，然思慮傷心，勞倦傷脾，色欲傷腎，三陰損虧者多有是病，又中氣不足，溲便為之變，則陰陽盛衰，又未可盡為實熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒；水液者，上下所出皆是也。水體清，其氣寒，故凡或吐或利，水穀不化而澄澈清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也，酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。暴注，卒暴注泄也。腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速，故如是也。下迫，後重里急。迫，痛也。火性急速而能燥物故也。是皆就熱為言，亦屬暴病故耳。或有屬虛，屬寒，屬濕，又當久病，宜臨病而察之，不可捫 以為日也。謹守病機，各司其屬。有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。必先五勝，疏其血氣，令其調達而致和平。上文一十九條，即病機也。機者，要也，變也，病變所由出也。凡或有或無，皆謂之機。有者言其實，無者言其虛，求之者，求有無之本也。夫大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當助其心。大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動複止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。內格嘔逆，食不得入，是有火也；病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是無水也；溏洩而久，止發無恆，是無水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。又熱不得寒，是無水也；寒不得熱，是無火也。夫寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛；寒之不久，責腎之少。有者瀉之，無者補之，虛者補之，盛者瀉之，適其中外。疏其雍塞，令上下無礙，氣血通調，則寒熱自和，陰陽調達矣。是以方有治熱以寒，寒之而火食不入；攻寒以熱，熱之而昏躁以生。此則氣不疏通，雍而為是也，紀於水火，餘氣可知，故曰：「有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。」令氣通調，妙之道也。五勝，謂五行更勝也。先以五行，寒暑溫涼濕、酸咸甘辛苦相勝為法也。
10	邪氣
11	喜怒不節則傷髒，髒傷則病起於陰，清濕襲虛，則病起於下；風雨襲虛，則病起於上。是雖三部，至於淫 ，不可勝數。百病治生，無非外感內傷，上中下三部之分也，至其浸淫流 ，則變有不可勝數矣。然風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風豪雨而不病者，蓋無虛。故邪不能獨傷人，必因虛邪之風，與其身形兩虛相得，乃客其形。兩實相逢，眾人肉堅。其中於虛邪也，因於天時，與其身形，參以虛實，大病乃成。氣有定舍，因處為名。上下中外，分為三員。從衝後來者為虛風，傷人者也。從所居之鄉來者為實風，主生長、養萬物者也，若人氣不虛，雖遇虛風，不能傷人，故必以身之虛，而逢天之虛，兩虛相得，乃客其形也，若天有實風，人有實氣，兩實相逢，而眾人肉堅，邪不能入矣。
12	三員，如虛邪之中人，病因表也；積聚之已成，病因內也；情慾之傷髒，病在陰也。是故虛邪之中人也，始於皮膚。皮膚緩則腠理開，開則邪從毛髮入，入則抵深，深則毛髮立，毛髮立則淅然，故皮膚痛。此下言陽邪傳舍之次也。邪之中人，必由表入裏，始於皮膚。表虛則皮膚緩，故邪得乘之。邪在表則毛髮豎立，因而淅然。寒邪傷衛則血氣凝滯，故皮膚為痛。凡寒邪所襲之處必多酸痛，察系何經，在陰在陽，或深或淺，從可知矣。診表證者，當先乎此也。留而不去，則傳舍於絡脈。在絡之時，痛於肌肉。其痛之時息，大經乃代。邪在皮毛，當治於外。留而不去，其入漸深，則傳舍於絡脈，絡淺於經，故痛於肌膚之間。若肌肉之痛時漸時息，是邪將去絡而深，大經代受之矣。
13	留而不去，傳舍於經。在經之時，灑淅喜驚。絡浮而淺，經隱而深。邪氣自絡入經，猶為在表，故灑淅惡寒，然經氣連髒，故又喜驚也。留而不去，傳舍於輸。在輸之時，六經不通，四肢則肢節痛，腰脊乃強。凡諸輸穴，皆經氣聚會之處。其所留止，必在關節溪谷之間，故邪氣自經傳舍於輸，則六經為之不通，而肢節腰脊，為痛為強也。留而不去，傳舍於伏衝之脈。在伏衝之時，體重身痛。伏衝之脈，即衝脈之在脊者，以其最深，故曰「伏衝」。邪自經輸留而不去，深入於此，故為體重身痛等病。
14	留而不去，傳舍於腸胃。在腸胃之時，賁嚮腹脹，多寒則腸鳴飧泄，食不化，多熱則溏出麋。邪氣自經入髒，則傳舍於腸胃，而為奔向腹脹之病。寒則澄澈清冷，水穀不分，故為腸鳴飧泄，食不化；熱則濁垢下注，故為溏為麋，以麋穢如泥也。留而不去，傳舍於腸胃之外，募原之間，留著於脈，稽留而不去，息而成積。腸胃之外，募原之間，謂皮裏膜外也，是皆隱蔽曲折之處，氣血不易流通，若邪氣留著於中，則止息成積，如瘧痞之屬也。或著孫脈，或著絡脈，或著經脈，或著輸脈，或著於伏衝之脈，或著於膂筋，或著於腸胃之募原，上連於緩筋。邪氣淫 ，不可勝論。此下言邪氣所著，淫 之變也。募原，如手太陰中府為募，太淵為原之類也。緩筋，支別之柔筋也。其著孫絡之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡之居也。浮而緩，不能句積而止之，故往來移行腸胃之間。水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則 脹滿，雷引，故時切痛。凡絡脈之細小者，皆孫絡也。句，拘也。邪著孫絡成積者，其積能往來上下，蓋積在大腸、小腸之絡，皆屬於經，其絡浮而淺，緩而不急，不能句積而留止之，故移行於腸胃之間，若有水則湊滲注灌，濯濯有聲。若有寒則為脹滿及雷鳴相引，時為切痛。句，音垢。其著於陽明之經，則挾臍而居，飽食則益大，饑則益小。足陽明經挾臍下行，故其為積則挾臍而居也，陽明屬胃，受水穀之氣，故飽則大，飢則小。其著於緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，飢則安。緩筋，在肌肉之間，故似陽明之積。飽則肉壅，故痛；飢則氣退，故安。其著於腸胃之募原也，痛而外連於緩筋，飽食則安，饑則痛。腸胃募原，痛連緩筋，飽則內充外舒，故安，飢則反是，故痛。其著於伏衝之脈者，揣之應手而動，發手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。伏衝，其上行者循背裏，終於督脈，其下行者注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉，入 中，故揣按於股則應手而動，若起其手，則熱氣下行於兩股間，此邪著伏衝之驗也。其著於膂筋，在腸後者，飢則積見，飽則積不見，按之不得。膂，脊骨也，脊內之筋曰「膂筋」，故在腸胃之後，飢則腸空，故積可見，飽則腸滿蔽之，故積不可見，按之亦不可得也。其著於輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅干壅。輸脈者，所以通血氣，若閉塞不通，則津液干壅。此邪氣之從外入內，從上下也。此總結上文邪氣之起於陽者，必自外而內，從上而下也。積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。厥氣生足 ， 生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則脹， 脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。此言寒氣下逆之成積者也。厥氣，逆氣也。寒逆於下，故生足 ，謂肢節痛滯不便利也。由脛寒而血氣凝澀，則寒氣自下而上，漸入腸胃，腸胃寒則陽氣不化，故為脹，而腸外汁沫迫聚不散，則日以成積矣。卒然多食飲則腸滿，起居不節、用力過度則絡脈傷：陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。腸胃之絡傷則血溢於腸外，腸胃有寒汁沫與血相搏，則并合凝聚不得散，而積成矣。此言食飲、起居失節之成積者也。卒然多食飲，謂食不從緩，多而暴也、腸胃運化不及，則汁溢膜外，與血相搏，乃成食積，如嬰童痞疾之類是也。又或起居用力過度，致傷陰陽之絡，以動其血，瘀血得寒汁沫相聚於腸外，乃成血積，此必縱肆口腹，及舉動不慎者多有之。卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆。氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裏而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。此言情志內傷而挾寒成積者也。寒邪既中於外，憂怒復傷其內，氣因寒逆則六經之輸不通，暖氣不行則陰血凝聚，血因氣逆而成積，此必情性乖戾者多有之也。其生於陰者，憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當風傷脾，用力過度，若入房汗出，浴則傷腎。此言情慾傷髒，病起於陰也。傷心者病在陽，傷肺者病在氣，傷肝者病在血，傷脾者病在營衛，傷腎者病在真陰，凡傷髒者，皆病生於陰也。此內外三部之所生病者也。
15	邪氣之中人，高下有度：身半以上者，邪中之也；身半以下者，濕中之也。陽受風氣，陰受濕氣也。
16	中於陰則溜於腑，中於陽則溜於經。陰之與陽，異名同類，上下相會，經絡之相貫，如環無端，或於陰，或於陽，上下左右，無有恆常。諸陽之會，皆在於面。中人也，方乘虛時，及新用力。若飲食汗出，腠理開而中於邪，中於面則下陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽。此言邪之中於陽經也。
17	手、足六陽，俱會於頭面，故為諸陽之會。凡足之三陽，從頭走足，故中於面則自胸腹下行於陽明經也，中於項則自脊背下行於太陽經也，中於頰則自脅肋下行於少陽經也。脈遍周身者，惟足六經耳，故但言足也。其中於膺背兩脅，亦中其經。膺在前，陽明經也；背在後，太陽經也；兩脅在側，少陽經也。
18	中此三陽經與上同。中於陰者，常從臂 始。夫臂與 ，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受於風，獨傷其陰。
19	此言邪之中於陰經也。 ，足脛也。淖澤，柔潤也。臂 內廉曰陰，手、足三陰之所行也。其皮薄，其肉柔，故邪中於此，則傷其陰經。身之中於風也，不必動髒。入於陰經，髒氣實不能客，還之於腑，故曰：「中陽則溜於經，中陰則溜於腑。」邪中陰經，當內連五髒，而髒氣固者，邪不能客，未必動髒，則還之於腑，仍在表也，故邪中陽者溜於三陽之經，邪中陰者溜于三陰之腑，如心之及小腸，脾之及胃，肝之及膽，包絡之及三焦，腎之及膀胱，此以邪中三陰，亦有表証，明者所當察也。邪之中人髒者，愁憂恐懼則傷心，形寒飲冷則傷肺。以其兩相感觸，中外皆傷，故氣逆而上行。此下言邪之中於五髒也。然必其內有所傷，而後外邪得以入之。心藏神，憂愁恐懼則神怯，故傷心也；肺合皮毛，其髒畏寒，形寒飲冷故傷肺也。若內有所傷而外復有感，則中外皆傷，故氣逆而上行，在表則為寒熱疼痛，在裏則為喘咳嘔噦等病。有所墮墜，惡血留內，有所大怒，氣上而不下，積於脅下，則傷肝；肝藏血，其志為怒，其經行脅下也。有所擊仆，若醉入房，汗出當風，則傷脾；脾主肌肉，飲食擊仆者傷其肌肉，醉後入房，汗出當風者因於酒食，故所傷皆在脾。有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎；腎主精與骨，用力舉重則傷骨，入房過度則傷精，汗出浴水則水邪犯其本髒，故所傷皆在腎。五髒之中風者，陰陽俱感，邪乃得住。此承上言必由中外俱感，而後邪乃得往。往，進也。虛邪之中身也，灑淅動形，正邪之中人也微，先見於色，不知於身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其形。
20	有一脈生數十病者，或痛或癰，或熱或寒，或痒或痺或不仁，變化無窮，皆邪氣之所生也。一脈，猶言一經也。邪氣，即風也。虛邪賊風，善行數變，故其為病變化無窮。氣者，有真氣，有正氣，有邪氣。真氣者，所受於天，與穀氣并而充身也。真氣，即元氣也。氣在天者，受於鼻而喉主之；在水穀者，入於口而咽主之。然鐘於未生之初者曰「先天之氣」，成於已生之後者曰「後天之氣」，氣在陽分即「陽氣」，在陰即「陰氣」，在表曰「衛氣」，在裏曰「營氣」，在脾曰「充氣」，在胃曰「胃氣」，在上焦曰「宗氣」，在中焦曰「中氣」，在下焦曰「元陰、元陽之氣」，皆無非其別名耳。正氣者，正風也，從一方來，非實風，又非虛風也。從一方來，謂太乙所居之方也，風得時之正者為正風，然正風、實風，本同一方，而此曰「非實風」者，以正風之來徐而和，故曰「正氣」，實風之來暴而烈，故與虛風對言也。邪氣者，虛風之賊傷人也，其中人也深，不能自去。從衝後來者為虛風，其中人也甚，故深入不能自去。正風者，其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去。合而自去，謂邪與正合，而正勝之，故自去也。虛邪之中人也，灑淅動形，起毫毛而發腠理。其入深，內搏於骨則為骨痺，搏於筋則為筋攣，搏於脈中則為血閉不通，則為癰，搏於肉與衛氣相搏，陽勝者則為熱，陰勝者則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏於皮膚之間。灑淅，寒慄也。邪之中人，變不可測，故無分皮肉筋骨，著則為病也。若與衛氣相搏，陽勝則熱，陰勝則寒，皆邪氣也。曰「寒則真氣去，去則虛」。蓋氣屬陽，人以氣為主，寒勝則陽虛，所重在氣也。陽氣既虛，則陰寒搏聚於皮膚之間矣。其氣外發，腠理開，毫毛搖，氣往來行則為癢，留而不去則痺，衛氣不行，則為不仁。邪之在表者其氣外發，或腠理開，則汗為不斂；或毫毛動搖，則毛瘁而敗；或氣往來行，則流而為癢；或邪留不去，則痛而為痺；若衛氣受傷，虛而不行，則不知痛癢，是謂不仁。虛邪偏客於身半，其入深，內居榮衛，榮衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯；其邪氣淺者，脈偏痛。虛邪若中於半身，其入深而重者，則營衛衰，真氣去，乃發為偏枯，若邪之淺者，亦當為半身偏痛也。虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內著：寒勝其熱則骨痛肉枯，熱勝其寒則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕。邪中於外者必寒，氣蓄於內者必熱。
21	寒邪深入，與熱相搏，欠留不去，必內有所著，故寒勝則傷陽而為痛為枯，熱勝則傷陰而為膿為腐，其最深者內傷於骨，是為骨蝕，為侵蝕及骨也。有所疾前筋，筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發為筋溜。
22	有所疾前筋，謂疾有始於筋也。筋之初著於邪，則筋屈不得伸，若久居其間而不退，則發為筋溜。筋溜者，有所流注而結聚於筋也，即贅瘤之屬。下仿此。有所結氣，歸之衛氣，留之不得反，津液久留，合而為腸溜。邪有所結，氣必歸之，故致衛氣失常，留而不反，則蓄積於中，流注於腸胃之間，乃結為腸溜。
23	久者數歲乃成，以手按之柔，已有所結；氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居，為昔瘤。其有久者，必數歲而後成也。然其始也，按之雖柔，或上或下，已有所結；及其久也，氣漸歸之，津液留之，復中邪氣，則易於日甚，乃結為昔瘤。昔瘤者，非一朝一夕之謂。以手按之堅，有所結，深中骨，氣因於骨，骨與氣並日以益大，則為骨疽。又有按之而堅者，其深中骨，是氣因於骨而然。
24	骨與氣并，其結日大，名為「附骨疽」也。有所結，中於肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。又有結於肉中者，則宗氣歸之。宗，大也。以陽明之氣為言，邪留為熱則潰腐肌肉，故為膿；無熱則結為粉漿之屬，聚而不散，是為肉疽。凡此數氣者，其發無常處，而有常名也。雖有常名，而發無常處。無常處，則形証亦無常矣，此所以變化無常也。
25	陰陽
26	夫自古通天者，生之本，本於陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州，九竅、五髒、十二節，皆通於天氣。自古之有生者，皆通天元之氣以為生也，其生之本，陰陽而已，大為六合，廣為九州，人之九竅五髒，天之四時十二節，皆氣候之所行，營衛之所通也，故曰：「皆通於天氣」。其生五，其氣三。數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。人生雖本乎陰陽，而稟分五行、其生五也；陰陽盛衰，少太有三，其氣三也。有五有三，則生克強弱，變出其間矣。得其和，則為正氣而生物；犯其變，則為邪氣而傷物，其生其死，皆此三、五耳，故為壽命之本。蒼天之氣清淨則志意治，順之則陽氣固，天色深玄，故曰「蒼天」。天氣者，陽氣也。
27	上雲生之本，本於陰陽，此專言陽氣者。蓋生氣通天，以陽為本，陽氣既固，陰必從之，故聖人諄諄於此，其示人之意深矣。雖有賊邪，勿能害也。此因時之序。陽氣固者，其天全也，天全則神全，雖有賊風邪氣，不能犯之，蓋在乎因時之序，如四氣調神之謂是也。故聖人傳精神，服天氣而通神明。傳，授也。服，佩也，惟聖人者，能得天之精神，服天之元氣，所以與天為一，而神明可與天通矣。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，九竅通於內。肌肉衛於外，其行其固，皆陽氣為之主也。失之，則失其清陽之化，故九竅肌肉皆為閉壅矣。人之衛氣，本於天之陽氣，陽虛則衛虛，衛氣散解則天真失守，故重在衛陽也。
28	此謂自傷，氣之削也。自傷其真陽，元氣削也。陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。此發明陽氣之本也。日不明則天為陰晦，陽不固則人為夭折，皆陽氣之失所也。故天運當以日光明。天不自明，明在日月。月體本黑，得日乃明，此天運必以日光明也，日即陽也，陽即明也。陽之所在，明必隨之；明之所及，陽之至耳。陽明一體，本無二也。然陽在午則為晝而日麗中天，著有象之神明，離之陽在外也；陽在子則為夜而火伏水中，化無形之元氣，坎之陽在內也。君火以明，相火以位，曰君曰相，無非陽氣之所在。苟或失序，欲保天年，其可得乎？是故陽因而上，衛外者也。欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。此下言陽氣不固者，四時之邪，皆得以傷之也。清陽為天，包覆萬物，故因於上而衛於外。人之衛氣，亦猶是也，欲其如運樞周旋，不已不息。若舉動躁妄，則神氣浮越，即不能固其陽氣也，邪乃侵之。因於寒，體若燔炭，汗出而散。感寒邪則發熱，得汗而解，南人曰「傷寒」，北人曰「熱病」。其所感陰陽虛實，經絡髒腑，即病不即病，傳變不傳變，惟仲景書另為聖經，所當玩索者也。因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。暑有陰、陽二證，陽證因於中熱，陰証因於中寒，但感在夏至之後者，皆謂之暑耳。暑是熱中之涼氣，非即熱也。暑傷於陽者，汗出煩躁，為喘，為大聲呼喝；若其靜者，亦不免於多言，蓋邪傷於陰，精神內亂，故言無倫次也。故曰：「靜而得之為中暑，動而得之為中熱。」中暑者陰証，中熱者陽証。避暑熱於深堂大廈得之者，名曰「中暑」。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛而煩心，肌膚火熱無汗，此為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越也。又有觸熱太過，氣不得伸，面垢悶倒，名曰「中 」。若行人或農夫於日中勞役得之者，名曰「中熱」。其病必苦頭痛，發躁熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大洩，無氣以動；乃為天熱外傷肺氣也，一中於熱，一中於寒，皆謂之「暑」。但治寒宜散，必汗出而解；治熱宜涼，必熱清而愈。然夏月浮陽在外，伏陰在內。若人以飲食情慾傷其內，或冒暑貪涼，勞役過度傷其外，及元氣素虛之輩，最易患此，香薷等豈宜泛用？要當以調補元氣為主，然後察其寒熱而佐以解暑之劑。若果為陰寒所中，則附子、姜、桂，先哲每多用之，不可因炎熱在外而忽「舍時從證」之良法也。因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋 短，小筋弛長。 短為拘，弛長為痿。濕土用事，雖屬長夏之氣，然土王四季，則感發無時。但濕之中人，有內外上下之辨，濕傷外者，雨霧陰濕之屬也；濕傷內者，酒漿乳酪之屬也，濕在上則首如裹，謂若以物蒙裹然者，凡人行瘴霧之中，及酒多之後，覺脹壅頭面，即其狀也，濕熱，濕鬱成熱也。攘，退也。濕熱不退而下及肢體，大筋受之則血傷，故為 短；小筋受之則柔弱。故為弛長。 短，故拘攣不伸；弛長，故痿弱無力。
29	因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。因於氣者，凡衛氣、營氣、髒腑之氣，皆氣也，一有不調，皆能致疾。四維，四肢也。相代，更迭而病也，因氣為腫，氣道不行也。四肢為諸陽之本，胃氣所在，病盛而至於四維相代，即上文「內閉九竅，外壅肌肉、衛氣散解」之謂，其為陽氣之竭也可知。陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥。此下言起居不節，致傷陽氣也。辟，病也，人以陽氣為生，惟恐散失。若煩勞過度，則形氣弛張於外，精神竭絕於中，陽擾陰虧，不勝炎熱，故病積至夏日以益甚，令人五心煩熱，如煎如熬；孤陽外浮，真陰內奪，氣逆而厥，故名「煎厥」。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都， 乎不可止。目盲耳閉，九竅廢也。潰潰，壞貌。都，城郭之謂。 ，逝而不返也，陰以陽虧，精因氣竭。精神日銷，漸至衰敗，真潰潰乎若都邑之壞， 乎其去不可綰也。 ，音骨。陽氣者，大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥。此下言怒氣傷肝，及汗濕、肥甘、風寒之類，皆足以傷陽氣也。人之陽氣，惟貴充和，若大怒傷肝則氣血皆逆，甚至形氣俱絕，則經脈不通，故血逆妄行。
30	菀積於上焦也。相迫曰薄，氣逆曰厥。氣血俱亂，故為薄厥。有傷於筋，縱，其若不容。怒傷形氣，必及於筋，肝主筋也。筋傷則縱緩不收，手足無措，其若不能容者。汗出偏沮，使人偏枯。沮，傷也。
31	壞也，有病偏汗者，或左或右，浸潤不止，氣血有所偏沮，久之則衛氣不固於外，營氣失守於中，故當為半身不隨偏枯之患。沮，將魚切。汗出見濕，乃生痤 。汗方出則玄府開，若見濕氣，或沃涼水，必留膚腠。甚者為痤，微者為 。痤，小節也。 ，暑疹也。痤，才和切。 ，音沸。高梁之變，足生大疔，受如持虛。高梁，即高粱，肥甘也。足，多也，能也。濃味太過，蓄為內熱，其變多生大疔。熱侵陽分，感發最易，如持空虛之器以受物，故曰「受如持虛」。勞汗當風，寒薄為 ，鬱乃痤。形勞汗出，坐臥當風，寒氣薄之，液凝為 ，即粉刺也。若鬱而稍大，乃成小癤，是名曰痤。凡若此者，皆陽氣不固之使然。 ，支加切。陽氣者，精則養神，柔則養筋。此下言陽氣之運用，若有不同，則為僂為 ，為畏為驚，為癰為瘧，為隔等症也。神之靈通變化，陽氣之精明也；筋之運動便利，陽氣之柔和也，故「精則養神，柔則養筋」。陽氣去則神明亂，筋骨廢，為病為危矣。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。開謂皮腠發洩，闔謂玄府閉封，皆衛氣為之主也。若衛氣失所，則當開不開，當閉不閉，不得其宜，為寒所襲，結於經絡之間， 急不伸，則形為僂俯矣，陽急則反折，陰急則俯不伸，即此之謂。陷脈為 ，留連肉腠。陷脈，寒氣自經絡而陷入脈中也。 ，鼠 之屬，邪結不散，則留連肉腠，曼延日甚也。俞氣化薄，傳為善畏，乃為驚駭。寒氣自脈漸深，流於經俞，氣化內薄，則侵及髒腑，故傳為恐畏，為驚駭，以陽氣受傷於內也。營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。邪氣陷脈，則營氣不從，營行脈中也。不從則不順，故逆於肉理，聚為癰腫也。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。魄，陰也。汗由陰液，故曰「魄汗」。汗出未止，衛氣未固，其時形氣正在消弱，而風寒薄之，俞穴隨閉，邪氣留止，鬱而為瘧，以所病在風，故曰「風瘧」，夏暑汗不出者，秋成風瘧，亦言俞穴之閉也。
32	故風者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。凡邪傷衛氣，如寒暑濕氣風者，莫不緣風氣以入，故風為百病之始。然衛氣者，陽氣也。人惟清靜，無過勞擾，則腠理閉而陽氣固，雖有大風苛毒，弗之能害也。所謂「清靜」者無他，在因四時之氣序耳。故病久則傳化，上下不并，良醫弗為。並，陰陽交通也，病始因風，久必傳化，及至上下不并，則陰陽相離，水火不相濟矣。雖有良醫，弗可為也。故陽蓄積，病死。而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。若邪蓄陽分，積而不行，陽亢無陰，其病當死，蓋即「上下不并」之謂也。何以驗之？隔塞不通，則其證耳。
33	當瀉不瀉，正以粗工誤之，故致敗亡。陽氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。此下言陽氣之盛衰，由於日之升降，正以明上文「若天與日」之義也。一日而主外，晝則陽氣在外也。平旦人氣生，以日初升也。日中陽氣隆，以日當午也。日西陽氣虛，以日漸降也。人氣應之，故晝則衛氣行於陽分二十五度，至日暮則陽氣之門閉而行於陰分二十五度矣。氣門，玄府也，所以通行營衛之氣，故曰「氣門」。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露。反此三時，形乃困薄。此所以順陽氣也：陽出而出，陽藏而藏。暮時陽氣藏於陰分，故動宜收斂，以拒虛邪；無擾筋骨，則陽不耗於內；無見霧露，則邪不侵於外。若勞擾不分朝暮，反此三時，則陽氣失養，形體勞困衰薄矣。不但因時之序，一日之間，亦當如此也。陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。此以專言陽氣，夫及於陰，故特明之。人有陰陽，陽主外而為衛，所以固氣也；陰主內而藏精，所以起亟也。陰內陽外，氣欲和平，不和則病矣。亟，即「氣」也，精化為氣，藏精起氣之謂也。
34	亟，音氣。陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。薄，氣相迫也。疾，急數也。並者，陽邪入於陽分，謂重陽也。陰不勝陽，則陽邪盛，故當為陽脈陽證之外見者如此。陽不勝其陰，則五髒氣爭，九竅不通。
35	邪在陰分，則髒氣不和，故有所爭，上七竅，五官也；下二竅，二陰也。九竅之氣，皆屬於髒。陽不勝陰，則陰邪盛，故當為陰病之內見者如此。是以聖人陳陰陽，筋脈和同。骨髓堅固，氣血皆從。陳陰陽，猶言鋪設得所，不使偏勝也。故於筋脈骨髓，無不和調，氣血皆從，從則順矣。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。耳目聰明，以九竅之要者言，神氣之全可知也。人受天地之氣以立命，故曰「氣立」。陰陽和而氣立如故也。風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。此下四節，皆失調和之道，所以為筋骨氣血之病也。淫氣者，陰陽之亂氣也。表不和則風邪客之，風木生火，淫氣化熱，熱則傷陰，精乃消亡。
36	風氣通於肝，故必先傷肝也。然風為百病之始，故凡病因於外而內連五髒者，皆由乎風也。因而飽食，筋脈橫解，腸 為痔；此下三節，皆兼上文「風客淫氣」而言也。風氣既淫於外，因而飽食。則隨客陽明，必腸胃橫滿，橫滿則有損傷，故筋脈弛解，病為腸 為痔，而下痢膿血也。因而大飲則氣逆；酒挾風邪，則因辛走肺、故肺布葉舉而氣逆上奔也。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。
37	高骨，腰之高骨也，凡因風強力者，其傷在骨，骨傷則腎氣亦傷，腎主骨也。若強力入房，尤傷精髓。髓者骨之充，骨者髓之府，精髓耗傷，故高骨壞而不為用。凡陰陽之要，陽密乃固。陽為陰之衛，陰為陽之宅。必陽氣閉密於外，無所妄耗，則邪不能害，而陰氣完固於內，此培養陰陽之要也。兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂「聖度」。兩，陰陽也。不和，偏病也。
38	故陽強不能密，陰氣乃絕。強，亢也。孤陽獨用，不能固密，則陰氣耗而竭絕也。陰平陽秘，精神乃治；平，即靜也。秘，即固也。人生所賴，惟精與神。精以陰生，神從陽化，故陰平陽秘，則精神治矣。
39	陰陽離決，精氣乃絕。決，絕也。有陽無陰則精絕，有陰無陽則氣絕。兩相離決，非病則亡，正以見陰陽不可偏廢也。因於露風，乃生寒熱。上文言風瘧、風客淫氣，皆未悉風之為義，故此複言之而並及四時之邪也。因露於風者，寒邪外侵，陽氣內拒，陰陽相簿，故生寒熱。春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄；春傷於風，木邪勝也，留連既久，則克制脾土，故為洞泄。夏傷於暑，秋為 瘧；夏傷暑邪，若不即病而留延至秋，寒鬱為熱，故寒熱交爭，而為 瘧。秋傷於濕，上逆為咳，發為痿厥；濕土用事於長夏之末，故秋傷於濕也。秋氣通於肺，濕鬱成熱則上乘肺金，故氣逆而為咳嗽。傷於濕者，下先受之，則為痿為厥。痿多屬熱，厥則因寒也。冬傷於寒，春必溫病。冬傷寒邪，則寒毒藏於陰分，至春夏陽氣上升，新邪外應，乃為溫病。藏精者生，不藏者死。四時之氣，更傷五髒。風暑寒濕，迭相勝負，故四時之氣，更傷五髒，然時氣外傷，陽邪也，五髒內應，陰氣也，惟內不守而後外邪得以犯之，所以明陰氣不守之為病。
40	陰之所生，本在五味；陰氣五宮，傷在五味。此下言陰之所以生者在五味，而所以傷者亦在五味也。
41	五宮，五髒也。味得地氣，故能生五髒之陰。若五髒不節，則各有所剋，反傷其陰矣。味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕；津，溢也，酸入肝，過於酸則肝氣溢。酸從木化，木實則克土，故脾氣乃絕。
42	味過於咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；咸入腎，腎主骨。過於咸則傷腎，故大骨氣勞。勞，困劇也。咸走血，血傷故肌肉短縮。鹹從水化，水勝則克火，故心氣抑。味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；甘入脾，過於甘則滯緩上焦：故心氣喘滿。
43	甘從土化，土勝則水病，故黑色見於外，而腎氣不衡於內。衡，平也。味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃濃；苦入心，過於苦則心陽受傷而脾失所養，氣乃不濡。濡，潤也。脾氣不濡則胃氣留滯，故曰「乃濃」。濃者，脹滿之謂。味過於辛，筋脈沮弛，精神乃殃。辛入肺，過於辛則肺氣乘肝。肝主筋，故筋脈沮弛。
44	辛散氣則精神耗傷，故曰「乃殃」。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則氣骨以精，謹道如法，長有天命。五味入口藏於胃，以養五髒氣，故當謹和五味，則骨正筋柔，氣血以流。陰氣在裏，腠理在外，而曰「腠理以密」者，陽密足以固陰，陰強乃能壯陽也。邪因於外為喘喝，為痿厥，為精亡，為洞洩、咳嗽，陽病及陰也；病因於內為煩勞大怒，飲食起居不節，為煎厥，為形氣絕，為筋脈腸痔，氣逆骨壞，是陰病及陽也。所以首言陽氣，以發通天之大本；續言陰氣，以備陰陽之義。前言氣，氣本於天以養陽也；後言味，味本於地以養陰也。曰「通氣「，曰「服天氣」，曰「長有天命」，所重在天，則其重在陽氣可知矣。然言地者必該乎天，言陰者必主乎陽也。
45	二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。二陽，陽明也，為胃與大腸二經，然大腸、小腸皆屬於胃，此節所言，則獨重在胃耳。蓋胃與心，母子也，人之情欲，本以傷心，母傷則害及其子：胃與脾，表裏也，人之勞倦，本以傷脾，髒傷則病連於腑，故凡內而傷精，外而傷形，皆能病及於胃，此二陽之病所以發於心脾也。不得隱曲，陽道病也。宗筋會於氣街，而陽明為之長，既病則陽道外衰，故為「不得隱曲」，其在女子當為不月，亦其候也。其薄為風消，其傳為息賁者，死不治。風，木氣也。消，枯瘦也。
46	賁，急迫也，陽明受病，久而傳變，則木邪勝土，故肌體風消；胃病則肺失所養，故氣息奔急，氣竭於上由精虧於下，敗及五髒，故死不治。
47	三陽為病，發寒熱，下為癰腫，乃為痿厥 。三陽，太陽也，為膀胱、小腸二經。三陽為表，故病發寒熱，及為癰腫。足太陽之脈，從頭下背，貫臀入 ，循 抵足，故其為病則足膝無力曰「痿」，逆冷曰「厥」，足肚酸疼曰「 肩」也。 ，音篆。 ，音淵。其傳為索澤，其傳為 疝。陽邪在表為熱，則皮膚潤澤之氣必皆消散，是為索澤也。 疝者，小腹控睾而痛也。─陽發病，少氣，善咳，善洩。一陽，少陽也，為膽與三焦二經。膽屬風木，三焦屬相火。其為病也，壯火則食氣傷肺，故為少氣，為咳；木強則侮土，故善泄。其傳為心掣，其傳為膈。心為君火，而相火上炎則同氣相求，邪歸於心。心動不寧，若有所引，名曰「心掣」。又「其傳」者，以木乘土，脾胃受傷，乃為膈證。二陽一陰發病，主驚駭，背痛，善噫，善欠，名曰風厥。二陽，胃與大腸也。一陰，肝與心主也。肝、胃二經，皆主驚駭。背痛者，手、足陽明之筋皆挾脊也。噫，噯氣也，其主在心。欠，呵欠也，雖主於腎，又足陽明病為數欠。肝與心包風熱為邪，而陽明受之，故病名風厥。二陰一陽發病，善脹，心滿，善氣。二陰，心與腎也。一陽，膽與三焦也。膽經邪勝則侮脾，故善脹。腎經邪勝則乘心，故心滿。三焦病則上下不行，故善氣也。三陰三陽發病，為偏枯痿易，四肢不舉。三陽，膀胱、小腸也。三陰，脾、肺也。膀胱之脈，自頭背下行兩足，小腸之脈，自兩手上行肩胛，且脾主四肢，肺主諸氣，四經俱病，故當為偏枯，為痿易，為四肢不舉。痿易者，痿弱不支，左右相掉易也。
48	鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。此舉五脈之體，以微盛分陰陽，非若上文言經次之陰陽也。鼓，有力也。一陽、一陰，言陰陽之微也。脈於微陽而見鼓者為鉤，其氣來盛去衰，應心脈也；脈於微陰而見鼓者曰毛，其氣來輕虛以浮，應肺脈也；鼓動陽脈勝而急者曰弦，其氣來端直以長而不至甚急，應肝脈也；鼓陽至而絕者，陽之伏也，脈名曰石。其氣來沉以摶，應腎脈也；陰陽相過，謂流通平順也，脈名曰溜，其氣來柔緩而和，應脾脈也。
49	陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。此兼表裏以言陰陽之害也。
50	表裏不和，則或為髒病，陰爭於內也；或為經病，陽擾於外也。然或表或裏，皆干於肺，蓋肺主氣，外合於皮毛，內為五髒六腑之長。魄汗未藏者，表不固也。四逆而起者，陽內竭也。甚至正不勝邪，則上熏及肺，令人氣喘聲鳴，此以營衛下竭，孤陽獨浮，其不能免矣。陰之所生，和本曰和。陰者，五髒之真陰也。陰之所以生者，以髒氣和。髒氣之和，以陰陽之和也。不和則為爭為擾，為剛為淖，而病由興矣。剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。此言偏陽之為害也。剛與剛，陽之極也。以火濟火，盛極必衰，故陽氣反為之破散，陽氣散則陰氣不能獨存，亦必從而消亡，而陰陽俱絕矣。淖則剛柔不和，經氣乃絕。此言偏陰之害也。淖，謂寒濕妄行，陰氣勝也。若陽剛陰柔，皆失其和，經氣從而敗絕矣。死陰之屬，不過三日而死；生陽之屬，不過四日而死。此言髒氣相傳，死生有異也。「四日而死」，當作「四日而已」，蓋既屬生陽，不當死也。所謂生陽死陰者，肝之心，謂之「生陽」；肝之心，自肝傳心也。以木生火，得其生氣，是謂「生陽」，不過四日而愈。心之肺，謂之「死陰」；心之肺，自心傳肺也。
51	以火剋金，陰氣散亡，故曰「死陰」，不過三日而死。肺之腎，謂之「重陰」；肺，金也。腎，水也。雖曰母子，而金水俱病，故曰「重陰」，無陽之候也。腎之脾，謂之「辟陰」，死不治。辟，放闢也。土本制水，而水反侮脾，水無所畏，是謂「辟陰」，故死不治。辟，音劈。結陽者，腫四肢；此下言邪聚諸經之為病也。陽，六陽也。結陽者，腫四肢，四肢為諸陽之本也。結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。陰，六陰也。陰主血，邪結陰分則血受病，故當便血。其淺者便血一升，則結邪當解；若不解而再結，以邪盛也，故便血二升；若又不解，則邪為尤甚，故曰「三結三升」也。陰陽結邪，多陰少陽曰「石水」，少腹腫。陰經陽經，皆能結聚。水邪若多在陰，少在陽者，名曰「石水」。石水者，沉堅在下，其證則少腹腫也。二陽結，謂之「消」；胃與大腸經也，陽邪留結腸胃則消渴善飢，其病曰「消」。三陽結，謂之「隔」；膀胱、小腸二經也。小腸屬火，膀胱屬水，邪結小腸則陽氣不化，邪結膀胱則津液不行，下不通則上不運，故為隔塞之病。三陰結，謂之「水」；脾、肺二經也。脾土所以制水，土病則水反侮之；肺金所以生水，氣病則水為不行，故寒結三陰則氣化為水。一陰一陽結，謂之「喉痺」。一陰，肝與心主也。一陽，膽與三焦也。肝、膽屬木，心主、三焦屬火，四經皆從熱化，其脈並絡於喉，熱邪內結，故為喉痺。痺，閉也。
52	三陽為「經」，經，大經也。周身之脈，惟足太陽為巨，通巔下背，獨統陽分，故曰「經」。
53	二陽為「維」維，維絡也。陽明經上布頭面，下循胸裏，獨居三陰之中，維絡於前，故曰「維」。一陽為「游部」，少陽在側，前行則會於陽明，後行則會於太陽，出入於二陽之間，故曰「游部」。此知五髒終始。視此三陽，則五髒之終始可知矣。三陰為「表」，三陰，太陰也。太陰為諸陰之表，故曰，「三陰為表」。二陰為「裏」，二陰。少陰腎也。腎屬水，其氣沉，其主骨，故二陰為裏。─陰至絕作晦朔，卻具合以正其理。一陰，厥陰也。厥，盡也。厥陰之氣，應在戌亥，六氣不幾於絕矣。然陰陽消長之道，陰之盡也，如月之晦；陽之生也，如月之朔。既晦而朔，則絕而復生，此所謂「一陰至絕作晦朔」也。由是而始終循環，氣數具合，故得以正其造化之理矣。三陽者，太陽為經。三陽脈至手太陰而弦，浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論；手太陰，肺經也，本屬三陰之脈，然諸脈皆會於氣口，故特以三陽脈至手太陰為言也。下仿此。太陽之脈，本洪大以長，今其弦浮不沉，是邪脈也，乃當決其衰王之度，察以吾心，而合之陰陽之論，則善惡可明矣。二陽脈至手太陰，弦而沉急，不鼓，炅至以病，皆死；陽明胃脈，本浮大而短，今則弦而沉急，不能振鼓，是木邪侮土，陰氣乘陽也，然熱至為病者，尤忌此陰脈，犯之為逆，必皆死也。一陽脈至手太陰，上連人迎，弦急，懸不絕。此少陽之病也，專陰則死；人迎，足陽明脈也，在結喉兩旁，故曰「上連人迎」，懸，浮露如懸也。少陽之脈，其體乍數乍疏，乍短乍長，今則弦急如懸。其至不絕，兼之上乘胃經，此木邪之勝，少陽病也，然少陽、厥陰，皆從木化，若陽氣竭絕，則陰邪獨盛，弦搏至極，是曰「專陰」。專陰者死也。三陰者，六經之所主。三陰，太陰也。
54	三陰之髒，脾與肺也。肺主朝會百脈，脾為萬物之母，故三陰為六經之主。交於太陰，伏鼓不浮，上空志心；交於太陰，謂三陰脈至氣口也。肺主輕浮，脾主和緩，其本脈也。今見伏鼓不浮，則陰盛陽衰矣，當病上焦空虛，而脾肺之志，以及心神為陰所傷，皆致不足，故曰「上空志心」。志，髒之志也。
55	二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃；二陰至肺者，言腎脈之至氣口也。二陰搏至，腎沉不浮者是也。腎脈上行，其直者從腎上貫肝膈，入肺中，出氣口，是「二陰至肺」也。腎主水，得肺氣以行降下之令，通調水道，其氣歸膀胱也。肺在上，腎在下，脾胃居中，主其升降之柄，故曰「外連脾胃」也。外者，腎對脾言，即「三陰為表，二陰在裏」之義。─陰獨至，經絕氣浮，不鼓鉤而滑。一陰獨至，厥陰脈勝也。厥陰本脈，當滑弦長，陰中有陽，乃其正也。若一陰獨至，則經絕於中，氣浮於外，故不能鼓鉤而滑，而但弦無胃，生意竭矣。此六脈者，乍陰乍陽，交屬相并，繆通五髒，合於陰陽。六脈者，乍陰乍陽，皆至於手太陰，是寸口之脈可以交屬相并，繆通五髒，故能合於陰陽也。先至為主，後至為客。六脈之交，至有先後，有以陰見陽者，有以陽見陰者。陽脈先至，陰脈後至，則陽為主而陰為客；陰脈先至，陽脈後至，則陰為主而陽為客。此「先至為主，後至為客」之謂也。然至有常變，變有真假，常陽變陰，常陰變陽。常者主也，變者客也。變有真假，真變則殆。假變無虞。真者主也。假者客也。客主之義，有脈體焉，有運氣焉，有久暫焉，有逆順焉，有主之先而客之後者焉。診之精妙，無出此矣，肺豈易言哉！三陽為父，此詳明六經之貴賤也。太陽總領諸經，獨為尊大，故稱為父。二陽為衛，捍衛諸經陽氣也。一陽為紀，紀於二陽之間，即「少陽為樞」之義也。三陰為母，太陰滋養諸經，故稱為母。二陰為雌，少陰屬水，水能生物，故曰「雌」，亦「二陰為里」之義也。一陰為獨使。使者，交通始終之謂。陰盡陽生，惟厥陰主之，故為獨使。二陽一陰，陽明主病，不勝一陰，脈 而動，九竅皆沉；此下言諸經合病，有勝制也。二陽，土也。一陰，木也。陽明、厥陰相薄，則肝邪侮胃，故陽明主病，不勝一陰。 者，胃氣也。動者，肝氣也。
56	土受木邪，則 而兼動也。九竅之氣，皆陽明所及，陽明病則胃氣不行，故九竅皆為沉滯不通利矣。三陽一陰，太陽脈勝，一陰不能止，內亂五內，外為驚駭；三陽一陰，膀胱與肝合病也。肝木生火，而膀胱以寒水侮之，故太陽脈勝，一陰肝氣雖強，不能禁止，由是而風寒相挾，內亂五髒，肝氣受傷，故發為驚駭之病。
57	二陰二陽，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢；二陰，手少陰也。二陽，足陽明也。少陰為心火之髒，火邪則傷金，故病在肺。陽明為胃土之府，土邪必傷水，故足少陰之脈沉，沉者，氣衰不振之謂。然胃為脾腑，脾主四肢，火既勝肺，胃復連脾，脾病則四肢亦病矣。二陰二陽皆交至，病在腎，罵詈妄行，巔疾為狂；二陰之至，邪在腎也。二陽之至，邪在胃也。水土之邪交至，則土勝水虧，水虧則陰不勝陽，故病在腎；土勝則陽明邪實，故罵詈妄行，巔疾為狂。二陰一陽，病出於腎，陰氣客遊於心脘，下空竅堤，閉塞不通，四肢別離；二陰，腎也。一陽，三焦也。腎與三焦合病，則相火受水之制，故病出於腎。腎脈之支者，從肺出絡心，注胸中，故陰氣盛則客遊於心脘也。陰邪自下而上，陽氣不能下行，故下焦空竅，若有隄障而閉塞不通。清陽實四肢，陽虛則四肢不為用，狀若別離於身者矣。一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽乾燥，病在土脾；一陰、足厥陰肝也。一陽，足少陽膽也。代絕者，二髒氣傷，脈來變亂也。肝膽皆木，本生心火，病以陽衰，則陰氣至心矣。然木病從風，善行數變，故或上或下，無有常處，或出或入，不知由然。其為咽喉乾燥者，蓋咽為肝膽之使，又脾脈結於咽也，故病在土脾，正以風木之邪必克土耳。二陽三陰至陰皆在，陰不通陽，陽氣不能止陰，陰陽並絕，浮為血瘕，沉為膿 ，陰陽皆壯，下至陰陽。二陽，胃也。三陰，肺也。至陰，脾也。皆在，皆病也。脾胃相為表裏，病則倉廩不化，肺布氣於髒腑，病則治節不行，故致陰不通陽，則陰自為陰，不通入於陽分也，陽氣不能止陰，則陽自為陽，不留止於陰分也。
58	若是者，無復交通，陰陽並絕矣。故脈浮者，病當在外而為血瘕，脈沉者，病當在內而為膿 。正以陰陽表裏不相交通，故脈證之反若此。至若陰陽皆壯，則亢而為害，或以孤陰，或以孤陽，病之所及，下至陰陽，蓋男為陽道，女為陰器，隱曲不調，俱成大病也。上合昭昭，不合冥冥，診決死生之期，遂至歲首。昭昭可見，冥冥可測，有陰陽之道在也。故欲決死生之期者，必當求至歲首，如甲、己之年，丙寅作首，則二月丁卯，三月戊辰；子、午之年，君火司天，則初氣太陽，二氣厥陰之類。以次求之，則五行衰王，可得其逆順之期矣。
59	陰陽表裏，上下雌雄相輸應也。如三陽獨至者，是三陽并至。并至如風雨，上為巔疾，下為漏病。三陽獨至，雖兼手、足太陽而言，而尤以足太陽為之主，故曰「獨至」。蓋足太陽為三陽之綱領，故凡太陽之邪獨至者，則三陽氣會，皆得隨而並至也。陽邪之至，疾速無期，故如風雨，且足太陽之脈上從巔入絡腦，下絡腎，屬膀胱，手太陽之脈上循頸頰，下抵胃，屬小腸，故上為頂巔之疾，下為漏病。漏病者，二陰不禁，凡水穀精血之類皆是也。外無期，內無正，不中經紀，診無上下。三陽並至，倏如風雨，故外無證據可期，內無名目可正。病變之至，不中於經常綱紀，故其証也。亦無上下一定之法。蓋三陽者，至陽也。積並則為驚，病起疾風，至如 礪，九竅皆塞，陽氣滂溢，乾嗌喉塞。太陽為至盛之陽，故曰「至陽」。若諸陽更為積并，則陽盛之極，心傷陰氣。手太陽之陰，心也；足太陽之陰，腎也。心傷其神，腎傷其志，則為驚駭、疾風、 礪，皆速暴之謂，其為九竅嗌喉之幹塞者，以手太陽、手足少陰之脈皆循咽喉也。并於陰則上下無常，薄為腸 。陰，髒也。陽邪自表入髒，并聚於陰，則或上或下，亦無定診。若留薄下焦，則為腸 而下痢。此謂三陽直心，坐不得起臥者，便身全三陽之病。直心，謂邪氣直衝心膈也。手太陽之脈，循臂外廉，出繞肩胛、交肩上，入缺盆，絡心；足太陽之脈，挾脊貫臀，入 中，其別者散之腎，循膂，當心入散，故凡病邪氣直心，及坐不得起，起不得臥者，便身全三陽之病也。按，三陽之邪多自外入，故傷寒家多有直心、不得起臥之証，凡診外感者不可不察也。病傷五髒，筋骨以消。邪並於陽則陽病，并於陰則陰病。陰陽俱病，故傷五髒。
60	髒傷於內，則筋骨消於外也。腎且絕，惋惋日暮，從容不出，人事不殷。腎與足太陽為表裏，至陰之髒也。
61	如三陽並至而病傷五髒，則精虛氣竭，筋骨以消矣。且太陽傳裏，必至少陰，是以腎氣受傷，真陰且絕，故惋惋不已，憂疑終日，宜其窘窘乎從容之不出，岌岌乎人事之不殷也。然則陽邪之至，害必歸陰，五髒之傷，窮必及腎，此所謂陰陽、表裏、上下、雌雄相輸應也。
62	脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也。脾本微 ，病而虛浮，則似肺矣；腎本微沉，病而小浮，則似脾矣；肝本微弦，病而急沉散，則似腎矣。脈有相關，不能辨之，則以此作彼，所以時多惑亂也。浮而緩曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急緊而散曰肝，搏沉而滑曰腎，五髒脈體，不可不明也。於此有人焉頭痛，筋攣骨重，怯然少氣，噦噫，腹滿，時驚，不嗜臥，脈浮而弦，切之石堅。欲知其解，年長則求之於腑，年少則求之於經，年壯則求之於髒。言腎病之疑似也。脈浮類肺，脈弦類肝，脈石堅類腎，當比異別類也。夫年長者每多口味，六腑所以受物，故當求之於腑，以察其過；年少者每多風寒勞倦，所受在經，故當求之於經，以察其傷；年壯者多縱房慾，五髒所以積精，故當求之於髒，以察其虛實。
63	夫浮而弦者，是腎不足也。腎脈宜沉，浮則陰虛，水以生木，弦則氣洩，故為腎之不足。沉而石者，是腎氣內著也。沉而石，沉甚而堅也。陰中無陽，則腎氣不達，故內著不行也。怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。精所以成形，所以化氣，水道不行則形氣消索，故怯然少氣也。咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。水髒空虛則上竅母氣，故令人咳嗽煩冤，是腎氣之上逆也。一人之氣，病在一髒也。
64	此一人之氣，病在腎之一髒耳。即如頭痛者，以水虧火炎也；筋攣者，腎水不能養筋也；骨重者，腎主骨也；噦噫者，腎氣上貫肝膈，陰氣逆也；腹滿者，水邪侮土也；時驚者，腎藏志，志失則驚也；不嗜臥者，陰虛目不瞑也。病皆本於腎也。於此有人焉，四肢解墮，喘咳血洩，診之以為傷肺，切脈浮大而緊，粗工砭石病愈，多出血，血止身輕。欲知其解，脈浮大虛者，是脾氣之外絕去胃，外歸陽明也。此言脾病之疑似也。夫脾屬陰，為胃之裏；胃屬陽，為脾之表。今脈來浮大而虛，則外有餘，內不足，是脾氣之外絕於胃也。脾已去胃，故氣歸陽明而脈見如此。陽明常多氣多血，粗工砭石而愈者，正所以洩陽明之邪實耳。
65	夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。二火，謂二陽髒，心、肺居於膈上也。三水，謂三陰髒，肝、脾、腎居於膈下也。此五髒之象，陰多於陽，故曰：「二火不勝三水」。是以脾為陰土，須賴火生，今之脾氣去胃，外絕陽明，故脈亂無常者，以脾中無胃氣也。四肢解墮，此脾精之不行也。脾主四肢也。喘咳者，是水氣並陽明也。脾病不能制水，則水邪泛溢，並於胃腑，氣道不利，故為喘為咳。蓋五髒六腑，皆能令人咳也。
66	血泄者脈急，血無所行也。經脈者，所以行血氣而營陰陽也。脈之急疾，由於氣亂，氣亂則血亂，故注洩於便，無所正行矣。血不守中，主在脾也。若以為傷肺者，由失以狂也。不引比類，是知不明也。狂，妄也。不引比類，故因喘咳為傷肺，是知之不明也。若參合脈證而求之，則病在脾而不在肺，可類察之矣。
67	夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不為使，真髒壞決，經脈旁絕，五髒漏泄，不衄則嘔，此二者不相類也。此明傷肺之候也。肺金受傷，竊其母氣，故脾不能守。人受氣於穀，穀入於胃，以傳於肺，肺病則穀氣無以行，故胃不能清。肺者，所以行營衛，通陰陽，肺傷則營衛俱病，故經氣不為使。真髒，言肺髒也。肺髒損壞則治節不通，以致經脈有所偏絕而五髒之氣皆失其守，因為漏洩，故不衄血於鼻則嘔血於口，此其在脾在肺，所本不同，故二者不相類也。按心、肺、肝、脾、腎皆為陰也，發明三陰為病之義不及心、肝二髒者，蓋心為君主，邪不可傷，傷則死矣；肝為將軍之官，本氣多強，亦不詳言其病也。惟腎為藏精之本，肺為藏氣之本，脾為水穀之本，水病則及肺，金病則及脾，盜母氣也；土病則敗及諸髒，失化生之原也。凡犯三陰虧損者，皆在此「三本」耳。三本俱傷。鮮能免矣。明引比類，從容以診，是謂道也。明引形證，皆量異同，以法診之，是得之也。