《卷六　疾病第十三》[View] [Edit] [History]

1	胎孕
2	何以知懷子之且生也？身有病而無邪脈也。身有病，謂經斷、惡阻之類也。身病者脈亦當病，或斷續不調，或弦澀細數，是皆邪脈，則真病也。若六脈和滑而身有不安者，其為胎氣無疑矣。人有重身，九月而喑。婦人懷孕，則身中有身，故曰「重身」。喑，聲啞不能出也。胞之絡脈絕也。胎懷九月，兒體已長，故能阻絕胞中之絡脈。何以言之？胞絡者，繫於腎少陰之脈，貫腎繫舌本，故不能言。無治也，當十月復。胞中之絡，衝任之脈也，胞絡者，繫於腎而上會於咽喉，故胞中之絡脈絕則不能言，十月子生而胞絡複通，則能言矣，故不必治。無損不足、益有餘以成其疹。疹，疾也。不當治而治之，反以成疾。無損不足者，身羸瘦無用 石也；妊娠九月，則身重疲勞，養胎力困，正虛羸不足之時，必不可用針石以復傷其氣。無益其有餘者，腹中有形而泄之，泄之則精出，而病獨擅中，故曰疹成也。胎元在胞而刺之，則精氣必泄。精泄則胎氣傷而病獨專於中，是益其有餘，故疹成也，胎孕之道，《顱囟經》云：一月為胞胎，精血疑也；二月為胎形，始成胚也；三月陽神，為三魂；四月陰靈，為七魄；五月五行，分五髒也；六月六律，定六腑也；七月精開竅通，光明也；八月元神，具降真靈也；九月宮室羅布，以定生人也；十月受氣足，萬象成也。生後六十日瞳子成，能咳笑應和人；百五十日任脈成，能自反複；百八十日髖骨成，能獨坐；二百一十日掌骨成，能扶伏；三百日髕骨成，能行也。若不能根據期者，必有不平之處，巢元方曰：妊娠一月名胎胚，足厥陰脈養之；二月名始膏，足少陽脈養之；三月名始胎，手心主脈養之，當此之時，血不流行，形象始化，未有定儀，因感而變，欲於端正莊嚴，常口談正言，身行正事，欲子美好，宜佩白玉，欲子賢能，宜看詩書，是謂外象而內感者也；四月始成其血脈，手少陽脈養之；五月始成其氣，足太陰脈養之；六月始成其筋，足陽明脈養之；七月始成其骨，手太陰脈養之；八月始成膚革，手陽明脈養之；九月始成毛發，足少陰脈養之；十月五髒六腑、關節人神皆備，此其大略也。當推其理，若足厥陰者，肝脈也，足少陽者，膽脈也，此一髒一腑之經也，餘皆如此，凡四時之令必始春木，故十二經之養始於肝膽，所以養胎在一月、二月；手心主包絡也，手少陽三焦也，屬火而王夏，所以養胎在三月、四月；足太陰脾也，足陽明胃也，屬土而王長夏，所以養胎在五月、六月，手太陰肺也，手陽明大腸也，屬金而王秋，所以養胎在七月、八月；足少陰腎也，屬水而王冬，所以養胎在九月；至十月，兒於母腹之中受足諸髒之氣，然後待時而生也，然十二經中，惟手少陰心脈、手太陽小腸脈及足太陽膀胱脈，皆不言養胎者，蓋九月之養在腎，則膀胱亦在其中矣，惟心與小腸為表裏，心為五髒六腑之主，雖其尊而無為，然髒氣所及則神無不至，小腸切近胞胎，丙火所化，則氣無不至，所以皆不主月而實無月不在也，胎孕之道。無出此矣。第胎有男女，則成有遲速，體有陰陽，則懷分向背。故男動在三月，陽性早也，女動在五月，陰性遲也。女胎背母而懷，故母之腹軟，男胎面母而懷，故母之腹硬。此又男胎、女胎之有不同者也，至若既生之後，兒之壽夭，其因有二：蓋一則由於稟賦，一則由於撫養，夫稟賦為胎元之本，精氣之受於父母者是也。
3	撫養為壽夭之本，居處寒溫、飲食得失者是也。凡少年之子，多有羸弱，欲勤而精薄也。老年之子，反多強壯者，欲少而精全也。多飲者子多不育，蓋以酒亂精，則精半非真，而濕熱勝也。多欲者子多不育，以孕後不節，則盜洩母陰，奪養胎之氣也。此外如飢飽勞逸，五情六氣，無不各有所關，是皆所謂稟賦也。至於撫養之法，俗傳有云「若要小兒安，須帶三分飢與寒。」此言殊為未當，恐飲食之過，傷脾而積聚生，故當防其放肆無度。疊進而驟，脾不及化，必使飲食勻調，節其生冷，何病之有？若云帶飢，則不可也。至若「寒」之一字，關系非淺，聖人避風如避箭，則風寒之為害也不小。彼嬰兒以未成之血氣，嫩薄之肌膚，較之大人相去百倍，顧可令其帶寒耶？新產之兒，多生驚風抽搐等病，蓋其素處腹中，裹護最密，及胞胎初脫，極易感邪，而收生者遲慢不慎，則風寒襲之，多致不救，及其稍長，每多發熱，輕則為鼻塞咳嗽，重則為小兒傷寒，幼科不識，一概呼為變蒸，誤藥致斃者此也。或寒氣傷髒，則為吐為瀉，或因寒生熱，則為驚為疳。種種變生，多由外感，雖稟體強盛，不畏風寒者亦所常有，但強者三之一，弱者三之二，傷熱者十之三，傷寒者十之七，矧膏粱貧賤，氣質本自不同，醫家不能察本，但知見熱攻熱，嬰兒不能言，病家不能辨，徒付之命，誠可嘆也。又有謂「小兒為純陽之體，多宜清涼之治」者，此說尤為誤人。女子二七，男子二八，而後天癸至。夫天癸者，陰氣也，小兒之陰氣未至，故曰純陽，原非陽氣有餘之謂，特稚陽耳。稚陽之陽，其陽幾何？使陽本非實，而誤認為火，則必用寒涼妄攻其熱，陰既不足，又伐其陽，多致陰陽俱敗，脾腎俱傷，又將何所藉賴而望其生乎？又曰「小兒無補腎法」，此何說耶？夫小兒之陰氣未成，即腎虛也，或父母多慾而所稟水虧，亦腎虛也。陰既不足。而不知補之，陰絕則孤陽亦滅矣，何謂無可補耶？此義惟薛立齋獨得之。
4	血枯
5	病有胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前、後血，何以名之？支滿者，滿如支膈也。肺主氣，其臭腥，肝主血，其臭臊，肺其不能平肝，則肝肺俱逆於上，濁氣不降，清氣不升，故聞腥臊而吐清液也。口中唾血，血不歸經也。四肢清冷，氣不能周也。
6	頭目眩運，失血多而氣隨血去也。氣既亂，故於前陰、後陰，血不時見，而月信反無期矣。病名血枯。
7	此得之年少時有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。血枯者，月水斷絕也。致此之由，其原有二：一則以少時有所大脫血，如胎產既多，及崩、淋、吐、衄之類，皆是也；一則以醉後行房，血盛而熱，因而縱肆，則陰精盡洩，精去則氣去，故中氣竭也，夫腎主閉，髒肝主疏泄，不惟傷腎，而且傷肝。
8	及至其久，則三陰俱虧，所以有先見諸證如上所云，而終必至於血枯，則月事衰少不來也。此雖以女子為言，丈夫有犯前證，亦不免為精枯之病，則勞損之屬皆是也。治之何術？以四烏 骨、一 茹，二物並合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。後飯者，先藥後飯也，烏 ，即烏賊也，骨名海螵蛸，其氣味咸溫下行，故主女子赤白漏下及血閉、血枯，其性澀，故亦能令人有子。 茹，亦名茹蘆，即茜草也，氣味甘寒無毒，能止血治崩，又能益精氣，活血通經脈，作 茹者非，蓋 茹有毒，豈血枯者所宜？未之詳耳。雀，即麻雀也。雀卵氣味甘溫，能補益精血，主男子陰痿不起，故可使多精有子，及女子帶下、便溺不利。鮑魚，即今之淡乾魚也。諸魚皆可為之，惟石首鯽魚者為勝。其氣味辛溫無毒。魚本水中之物，故其性能入水髒，通血脈，益陰氣，煮汁服之，能同諸藥通女子血閉也，以上四藥，皆通血脈，血主於肝，故凡病傷肝者，亦皆可用之，血枯一症，與血膈相似，皆經閉不通之候。然而枯之與膈，則相反有如冰炭。夫枯者，枯竭之謂，血虛之極也。膈者，阻隔之謂，血本不虛，而或氣，或寒，或積，有所逆也。膈者，病發於暫，其證則或痛或實，通之則血行而愈，可攻者也，枯者，其來也漸，衝在內竭，其症無形，必不可通者也。今人每用四物加桃仁、紅花，甚至硝、朴、棱、莪之類，無所不至，夫血既枯矣，只當補養陰氣，使其血充則勿招自至，奚俟通也？若勉強逼之，則枯者愈枯，不危何待？
9	癲狂
10	病有怒狂者，怒狂者，多怒而狂也，即罵詈不避親疏之謂。生於陽也。陽氣者，因暴折而難決，故善怒也，名曰陽厥。陽氣宜於暢達，若暴有折銼，則志無所伸，或事有難決，則陽氣被抑，逆而上行，故為怒狂，病名陽厥。陽明者常動，巨陽、少陽不動，不動而動，大疾，此其候也。陽明常動者，謂如下關、地倉、大迎、人迎、氣衝、衝陽之類，皆有脈常動者也。巨陽。少陽不動者，謂巨陽惟委中、昆崙，少陽惟聽會、懸鐘，其脈雖微動而動不甚也。於其不甚動者而動，且大疾，則其常動者更甚矣。此即陽厥怒狂之候。奪其食即已。夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已。食少則氣衰，故節奪其食，不使胃火復助陽邪，則陽厥怒狂者可已。使之服以生鐵洛為飲。夫生鐵洛者，下氣疾也。生鐵洛，即爐冶間錘落之鐵屑，用水研浸，可以為飲，其屬金，其氣寒而重，最能墜熱開結，平水火之邪，故可以下氣疾、除狂怒也。凡藥中用鐵精、鐵華粉、針砂、鐵鏽水之類，皆同此意。
11	癲疾脈搏大滑，久自已。脈小堅急，死不治。搏大而滑為陽脈，陽盛氣亦盛，故久將自已。若小堅而急，則肝之真髒脈也，全失中和，而無胃氣，故死不治。故又曰癲疾之脈，虛則可治，實則死。虛則柔緩邪氣微也，故生；實則弦急邪氣盛也，故死。人生而有病癲疾者，何得之？言人之初生者，未犯邪氣，即有癲疾也。病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發為癲疾也。驚則氣亂而逆，故氣上不下，氣亂則精亦隨之，故精氣并及於胎，令子為癲癇疾也。
12	卒痛
13	人之五髒卒痛者，經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。其痛或有卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人、少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者，凡此諸痛，皆當別之。寒氣客於脈外，則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止。蜷，不申也，絀，屈曲也。炅，熱也。寒氣客於脈外者，邪不甚深，衛氣不得流通，則外引小絡而卒然為痛，故但得炅煖之氣，其痛則立止也。蜷，音拳。絀，音屈。因重中於寒，則痛久矣。
14	重中於寒則不易解散也。寒氣客於經脈之中，與炅氣相薄，則脈滿，滿則痛而不可按也。陽氣行於脈中而寒襲之，則寒熱相薄，留而不行，則邪實於經，故脈滿而痛不可按也。寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。炅氣從上，陽主升也。寒邪遏之，則脈充於內而血氣亂，故其痛必甚。
15	寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛。按之則血氣散，故按之痛止。膜，筋膜也。原，肓之原也，義詳下章。腸胃之間，膜原之下，皆有空虛之處，血不散而小絡滿，則急引而痛。按之則寒氣可散，小絡可緩，故其痛止，非若經脈之無罅隙者，按之則愈實而愈痛也。其著於腸胃之募原也，飽食則安，飢而痛。寒氣客於挾脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。挾脊者，足太陽經也。其最深者則伏衝、伏膂之脈，故按之不能及其處。寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。關元，任脈穴，在臍下三寸。衝脈起於胞中，即關元也。其脈並足少陰腎經挾臍上行，會於咽喉，而腎脈上連於肺，若寒氣客之，則脈不通，脈不通則氣亦逆，故喘動應手也。寒氣客於背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。背俞，五髒俞也，皆足太陽經穴。太陽之脈，循膂，當心入散，上出於項，故寒氣客之則脈澀血虛，為背與心相引而痛，因其俞注於心也。按之熱至而痛止者，正以血虛故耳。寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器繫於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。肝經之脈，循陰股，入髦中，抵少腹，布脅肋也。厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。厥氣，寒逆之氣也，少腹陰股之間，乃足三陰衝脈之所中行也，寒氣之犯，皆相引而痛。寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。小腸為受盛之府，化物所出。若寒氣客於膜原、絡血之間，則血澀不行，故不得注於大經。
16	稽留漸久，因成積也。寒氣客於五髒，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。寒傷髒氣，則氣不得降而厥逆上洩，乃致真陰暴竭，陽氣未能遽入，故卒然痛死，必待髒氣復返則生矣。
17	寒氣客於腸胃，厥逆上出。故痛而嘔也。腸胃，亦言腑也，水穀之在六腑，必自上而下，乃其順也。若寒氣客之，則逆而上出，故為痛為嘔。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。小腸為丙火之府，而寒邪勝之，則陽氣不化，水穀不得停留，故病為後洩腹痛矣。熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅乾不得出，故痛而閉不通矣。熱留小腸，是陽髒陽病也。故為癉熱、焦竭、堅乾、痛閉之疾。治痛之法，有曰痛無補法者，有曰通則不痛、痛則不通者，有曰痛隨利滅者，人相傳誦，皆以此為不易之法。凡是痛症無不執而用之，不知「痛隨利滅」，「利」字訓作「通」字，非下也。
18	假令在表者實，汗而利之，在裏者實，下而利之，在氣血者實，散之、行之而利之，則得治實之法也。然痛症亦有虛、實，治法亦有補、瀉。其辨之之法，不可不詳。凡痛而脹閉者多實，不脹不閉者多虛；痛而拒按者為實，可按者為虛；喜寒者多實，愛熱者多虛；飽而甚者多實，飢而甚者多虛；脈實氣粗者多實，脈虛氣少者多虛；新病壯年者多實，愈攻愈劇者多虛。痛在經者脈多弦大，痛在髒者脈多沉微。必兼脈症而察之，則虛實自有明辨。實者可利，虛者亦可利乎？不當利而利之，則為害不淺。故凡治表虛而痛者，陽不足也，非溫經不可；里虛而痛者，陰不足也，非養榮不可；上虛而痛者，心脾受傷也，非補中不可；下虛而痛者，脫洩亡陰也，非速救脾腎、溫補命門不可。夫以溫補而治痛者，古人非不多也，惟近代薛立齋尤得之，奈何明似丹溪而亦曰「諸痛不可補氣」，局人意見如此。
19	痺
20	風寒濕三氣雜至，合而為痺。痺者，閉也，一陰一陽結謂之喉痺，食痺而吐，是皆閉塞之義也。故風寒濕三氣雜至，則壅閉經絡，血氣不行而病為痺，即痛風不仁之屬。痺，音秘。其風氣勝者為行痺，風者善行數變，故為行痺。凡走注歷節疼痛之類皆是也。）寒氣勝者為痛痺，陰寒之氣客於肌肉筋骨之間，則凝結不散，陽氣不行，故痛不可當，即痛風也。濕氣勝者為著痺也。著痺者，肢體重著不移，或為疼痛，或為頑木不仁。濕從土化，病多發於肌肉。其有五者：以冬遇此者為骨痺，以春遇此者為筋痺，以夏遇此者為脈痺，以至陰遇此者為肌痺，以秋遇此者為皮痺。遇此者，指上文之三氣也。內舍五髒六腑，五髒皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。皮、肉、筋、骨、脈皆有五髒之合，病在外而久不去，則各因其合而內連於髒矣。故骨痺不已，復感於邪，內舍於腎；筋痺不已，復感於邪，內舍於肝；脈痺不已，復感於邪，內舍於心；肌痺不已，復感於邪，內舍於脾；皮痺不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痺者，各以其時，重感於風、寒、濕之氣也。舍者，邪入而居之也。時，謂氣王之時，五髒各有所應也。病久不去，而復感於邪，氣必更深，故內舍其合而入於髒。凡痺之客五髒者，肺痺者煩滿喘而嘔；肺在上焦，其脈循胃口。故為煩滿喘而嘔也。心痺者脈不通，煩則心下鼓暴，上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐；心合脈而痺氣居之，故脈不通。心脈起於心中，其支者上挾咽，其直者卻上肺，故病此諸症。厥氣，陰氣也。心火衰則邪乘之，故神怯而恐。肝痺者夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷；肝藏魂，肝氣痺則魂不安，故主夜臥驚駭。肝脈下者過陰器，抵少腹，上者循喉嚨之後，上入頏顙，故為病如此。腎痺者善脹，尻以代踵，脊以代頭；腎者，胃之關。腎氣痺則陰邪乘胃，故腹善脹。尻以代踵者，足攣不能伸也。脊以代頭者，身僂不能直也。以腎脈入跟中，上內，出 內廉，貫脊屬腎，故為是病。脾痺者四肢解墮，發咳嘔汁，上為大塞；脾主四肢，故令解墮，其脈屬脾絡胃，上膈挾咽，今其氣痺不行。故發咳嘔汁，甚則上焦痞隔，為大塞不通也。腸痺者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄；腸痺者，兼大、小腸而言。腸間病痺，則下焦之氣不化，故雖數飲而水不得出，水不出則本末俱病，故與中氣喘爭，蓋其清濁不分，故時發飧洩。胞痺者少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。胞，膀胱之脬也。膀胱氣閉，故按之則內痛；水閉不行，則蓄而為熱，故若沃以湯，且澀於小便也。膀胱之脈，從巔入絡腦，故上為清涕。陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。陰氣者，髒氣也。五髒者，所以藏精，神、魂、魄、志、意者也。人能安靜，則邪不能幹，故精神完固，而五內若躁擾妄動，則精氣耗散，神志消亡，故外邪得以乘之，五髒之痺，因而生矣。飲食自倍，腸胃乃傷。六腑者，所以受水穀而化物者也。若過用不節。致傷脾胃，則六腑之痺因而生矣。淫氣喘息，痺聚在肺；淫氣憂思，痺聚在心；淫氣遺溺，痺聚在腎；淫氣乏竭，痺聚在肝；淫氣肌絕，痺聚在脾。淫氣，邪亂之氣也。五髒之痺，上文雖已詳言，然猶有其辨者如此，又可因之以知其聚在何髒也。諸痺不已，亦益內也。在表者不去，必日內而益深矣。其風氣勝者，其人易已也。風為陽邪，可以散之，故易已；然則寒、濕二痺，愈之較難，以陰邪留滯不易行也。痺，其時有死者，或疼久者，或易已者。 其入髒者死，其留連筋骨間者疼，久留皮膚間者易已。入髒者死，傷真陰也，留連筋骨者疼久，邪之深也；留皮膚者易已，邪之淺也。其客於六腑者，亦其食飲居處為其病本也。水穀之寒熱，感則害及六腑；居處之邪氣，感則傷在六陽，故食飲居處，為六腑致病之本。六腑亦各有俞，風、寒、濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。俞，言周身之穴。凡邪可入，皆謂之俞；非榮俞、背俞之謂，食傷於內。邪中於外，表裏相應，故得乘虛而入舍於腑。榮衛之氣，不令人痺。蓋榮者，水穀之精氣也。和調於五髒，灑陳於六腑，乃能入於脈也。故循脈上下，貫五髒，絡六腑也。衛者，水穀之悍氣也，其氣 疾滑利，不能入於脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。肓者，凡控腹肉理之間，上下空隙之處也。膜，筋膜也。逆其氣則病，從其氣則愈。不與風、寒、濕氣合，故不為痺。營衛之氣，但不可逆，故逆之則病，從之則愈。然非若皮肉、筋骨、血脈，髒腑之有形者也，無跡可著，故不與三氣為合，蓋無形亦無痺也。痺或痛，或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕。痛者寒氣多也，有寒故痛也。寒多則血脈凝滯，故必為痛。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不營，故為不仁。其寒者陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。凡病寒者，不必盡由於外寒，但陽氣不足，陰氣有餘，則寒從中生，與病相益，故為寒症。其熱者陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痺熱。遭，逢也。陽盛遭陰，則陰氣不能勝之，故為痺熱。其多汗而濡者，此其逢濕盛也。陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。
21	上文兼燥而言，此則全提寒、濕兩氣也。其文法如此，陰氣有餘，為多汗身寒，亦此義也。夫痺而不痛者，痺在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒。具此五者，則不痛也。具此五者，則筋、骨、皮、肉、血脈間，氣無不痺，故不得為痛也。
22	凡痺之類，逢寒則急，逢熱則縱。
23	周痺之在身也，上下移徙隨脈，其上下左右相應，間不容空，此痛在血脈之中，邪將在分肉之間乎？何以其痛之移也？間不及下針，其 痛之時，不及定治，而痛已止。 痛，動而痛也。間不及下針，不及定治，言移動之速也， ，音觸。此名眾痺，非周痺也。各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休也。各在其處，謂隨聚而發也。不能周遍上下，但或左或右，更發更休，患無定所，故曰眾痺。必刺其處，勿令復起。治從其本，故可勿令復起。周痺者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。能上能下，但隨血脈而周遍於身，故曰周痺，非若眾痺之左右移易也。痛從上下者，先刺其下以過之，後刺其上以脫之。痛從下上者，先刺其上以過之，後刺其下以脫之。過者，去之之謂。脫者，拔絕之謂，先刺以過之，去其標也；後刺以脫之，拔其本也。
24	此痛安生而有名？風寒濕氣，客於外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛。邪氣客於肌表，漸入分肉之間，則迫切津液而為汁沫；沫得寒則聚而不散，故排裂肉理為痛。痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痺發，發則如是。痛則心注其處，故神歸之。神歸即氣歸也，氣歸則熱，熱則寒散而痛暫解，然其逆氣仍在，故痛雖解而厥未除，則別有所聚，故或自上而下，或自下而上，他痺發矣，是名周痺，發仍如此。此內不在髒，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痺。真氣不能周，即氣閉不行也，故曰痺者閉也。
25	足太陽之筋病，小趾支跟踵痛 攣，其筋起於足小趾，結於踵，上循跟，結於 也。脊反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖。其別者，結於臀，上挾脊，上項；其支者，結於肩，入腋下，上出缺盆，故為此病。治在燔針，名曰仲春痺也。仲春痺者，足太陽之經應二月之氣也，此以手、足六經，分主十二月，蓋以辨陰陽盛衰之義也。足少陽之筋病，小趾次趾支轉筋，引膝外轉筋，膝不可屈伸， 筋急。足少陽之經，起於小趾次趾，上循脛外廉，結於膝外廉也。前引髀，後引尻，即上乘 ，季脅痛，其筋之支者，上走髀，前者結於伏兔，後者結於尻，其直者上乘 及季脅也。上引缺盆，膺乳頸維筋急。其直者，系於膺乳，結於缺盆，上循耳後也。維者，牽系之謂。從左之右，右目不開，上過右角，並蹺脈而行，左絡於右。從左之右，則右目不開，是右病由左也。
26	然則左目不開者，病由於右可知矣。角，額角也，並蹺脈而行者，陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳 ，故左絡於右。故傷左角，右足不用，命曰維筋相交。傷左角之筋，而右足不用，則其從右之左者亦然。蓋筋之維絡相交如此也。治在燔針，名曰孟春痺也。足少陽以生陽之經，故應正月之氣也。足陽明之筋病，足中趾支脛轉筋，腳跳堅，本經之筋，起於中趾，結於跗上，邪外上行，加於輔骨上，結於膝外廉。其直者，上循 ，結於膝也。跳者，跳動。堅者，堅強也。
27	伏兔轉筋，髀前腫， 疝，腹筋急，其直者，上循伏兔，結於髀，聚於陰器，上腹而布也。引缺盆乃頰，卒口僻急者，目不合；熱則筋縱，目不開。頰筋有寒則急，引頰移口；有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻。僻，歪斜也。其經自缺盆上頸頰，挾口，上合於太陽，太陽為目上綱，陽明為目下綱。故凡目之不合不開，口之急縱歪僻者，皆足陽明之筋病，寒則急而熱則緩也。治之以馬膏膏其急者，以白酒和桂以塗其緩者。以桑鉤鉤之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急頰，且飲美酒，啖美炙肉。不飲酒者，自強也，為之三拊而已。馬膏，馬脂也。其性味甘平柔潤，能養筋治痺，故可以膏其急者。白酒辣，桂性味辛溫，能通經絡，行血脈，故可以塗其緩者。桑之性平，能和關節，除風寒濕痺諸痛，故以桑鉤鉤之者，鉤正其口也。複以生桑火炭置之地坎之中，高下以坐等者，欲其深淺適中，便於坐而得其暖也。然後以前膏熨其急頰，且飲之美酒，啖之美肉，皆助血舒筋之法也。
28	雖不善飲，亦自強之。三拊而已，言再三拊摩其患處，則病自已矣。啖，音淡。拊，音府。治在燔針，名曰季春痺也。足陽明正盛之經，三月應之氣也。足太陰之筋病，足大趾支內踝痛，轉筋痛，足太陰之筋，起大趾之端，上結於內踝也。膝內輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，下引兩臍脅痛，引膺中脊內痛。其直者，絡於膝內輔骨，上陰股，結於髀，聚於陰器，上臍腹胸脅；其內者，著於脊也。
29	治在燔針，命曰仲秋痺也。蓋足太陰之經，應八月之氣也。足少陰之筋病，足下轉筋，及所過而結者皆痛，及轉筋。足少陰之經，起於小趾之下，故病足下轉筋，所過而結者，以其並足太陰之筋，斜走內踝之下，結於踵，又與太陽之經，合而上結於內輔之下；又並太陰之筋，而上循陰股，結於陰器，皆能為痛及轉筋也。病在此者，主癇螈及痙。癇，癲癇也。螈，牽急也。痙，堅強反張，尤甚於螈者也。足少陰為天一之經，真陰受傷，故為此病。螈，音熾。在外者不能俯，在內者不能仰。故陽病者腰反折，不能俯，陰病者不能仰。在外者，與太陽之筋合，故不能俯；在內者，循脊內挾膂，上至項，故不能仰。陽病者，即在外者也；陰病者，即在內者也。治在燔針，在內者熨引飲藥，此筋折紐，紐發數甚者，死不治，熨引所以舒筋，飲藥所以養血。折紐者，即轉筋之甚。發日數，病日甚者，陰虧之極也，故當死不治。名曰孟秋痺也。蓋足少陰為生陰之經，應七月之氣也。足厥陰之筋病，足大趾支內踝之前痛，內輔痛，陰股痛，轉筋，足厥陰之筋，起於大趾之上，結於內踝之前，又結於內輔骨之下，上循陰股也。陰器不用：傷於內則不起，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收。陰器者，前陰之具也，厥陰之筋結於此，陰器病者，有此三者之異。治在行水，清陰氣。清，理也。此言當以藥治之，在通行水髒而調陰氣，蓋水則肝之母也。其病轉筋者，治在燔針，轉筋者，治當在經也。命曰季秋痺也。足厥陰者，陰盡之經也，故應九月之氣也。手太陽之筋病，小指支肘內銳骨後廉痛，循臂陰入腋下，腋下痛，腋後廉痛，繞肩脾引頸而痛，應耳中鳴痛引頷，目瞑，良久乃得視。手太陽之筋起於小指，上結於腕，結於肘內銳骨之後，上結於腋下，上肩循頸，結於耳後，結於頷上，屬目外 ，故其痛引耳頷則瞑目，良久方可開視也。頸筋急，則為筋 頸腫，寒熱在頸者，治在燔針。筋 頸腫，即鼠瘰之屬。
30	其為腫者，復而銳之。刺而腫不退者復刺之，當用銳針，即 針也。本支者，上曲牙，循耳前，屬目外，上頷結於角，其痛當所過者支轉筋。本支者，即其直支也。角，耳上角也。凡當其所過之處，皆當轉筋而痛。治在燔針名曰仲夏痺也。手太陽之筋應五月之氣也。手少陽之筋病，當所過者，即支轉筋舌卷。手少陽之筋，起於小指次指之端，結於腕，上循臂，結於肘，上繞 外廉，上肩走頸；其支者，當曲頰入系舌本，故當所過者為轉筋而痛。治在燔針，名曰季夏痺也。手少陽之經，應六月之氣也。手陽明之筋病，當所過者支痛及轉筋，肩不舉，頸不可左右視。手陽明之筋，起於大指次指之端，結於腕，上結於肘外，上 結於 ；其支者，達肩胛挾脊；其直者，從肩 上頸；又支者，上頰結于；又直者，上左角，絡頭，下右頷，故當所過之處，為支痛轉筋如此。治在燔針，名曰孟夏痺也。手陽明為兩陽合明之經，故應四月之氣。手太陰之筋病，當所過者支轉筋，痛甚，成息賁、脅急、吐血。手太陰之筋，起於大指，循指上行，結於魚後，上循臂，入肘中，上 內廉，入腋下，出缺盆，結肩前 ，上結缺盆，下結胸裏，散貫賁，合賁下抵季脅，故其所過之處，當轉筋痛甚而病如此。治在燔針，名曰仲冬痺也。手太陰之經應十一月之氣也。手心主之筋病，當所過者支轉筋，前及胸痛息賁。手厥陰之筋，起於中指，結於肘內廉，上臂陰，結腋下，下散，前後挾脅。其支者，入腋散胸中，結於賁，故當所過者為病如此。
31	治在燔針，名曰孟冬痺也。手厥陰以兩陰交盡之經，故應十月之氣。手少陰之筋病，內急，心承伏梁，下為肘網，其病所過者支轉筋，筋痛。承，承於下也。伏梁。堅伏之積也。網，如網羅之牽急也。手少陰之筋，起於小指內側，結於銳骨，上結肘內廉，上入腋，挾乳裏，結於胸中，下繫於臍，故在內側為急，為伏梁，在外則為肘網，及當其所過之處為轉筋、筋痛等病。治在燔針，其成伏梁唾血膿者，死不治。臍上臍下，皆為伏梁。若伏梁已成而唾見血膿者，病劇髒傷，故死不治。名曰季冬痺也。手少陰之筋，應十二月之氣也。治在燔針者，燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。燔針，燒針也。
32	劫刺，因火氣而劫散寒邪也。燔針， 針。義以知為數，知其氣至為度也。以痛為輸，即其痛處是穴也。經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰 不用；陽急則反折，陰急則俯不伸。此以下皆結上文經筋為病而總言之也。陽急、陰急，指足太陽、少陰為言，皆為背病；陽急在外則反張而折，陰急在內則俯不能伸也。 刺者，刺寒急也。熱則筋縱不收，無用燔針。筋痺之病，屬寒者多，故以上皆言治在燔針劫刺；然有因於熱者，治當遠熱，無用燔針，驗在筋之急與縱耳。足之陽明，手之太陽，筋急則口目為 ， 急不能卒視，治皆如右方也。此申言口眼歪僻之證，必系足陽明、手太陽之筋病也。
33	痺疝
34	厥陰有餘，病陰痺；厥陰者，風木之氣也。風木有餘，則邪並於肝。肝經之脈，結於諸陰之分，故病為陰痺。此下皆提脈象以明之也。善診者無泥於文。不足，病生熱痺。厥陰之氣不足，則陽邪勝之，故病生熱痺。滑則病狐疝風，滑為陽邪有餘，而病風者，熱則生風也，疝者，前陰少腹之病，男女五髒皆有之，狐之晝伏夜出，陰獸也。疝在厥陰，其出入上下不常，與狐相類，故曰狐疝風。此非外之入風，乃以肝邪為言也。澀則病少腹積氣。澀為氣虛，為血滯，故邪氣留止而病為積聚。少陰有餘，病皮痺，隱軫。
35	少陰者，君火之氣也。火盛則克金，皮者肺之合，故為皮痺。隱軫，即癮疹也。不足病肺痺。火不足則金無所畏，燥邪獨勝，故病為肺痺。滑則病肺風疝，滑實則君火為邪，故乘於肺，病在氣也。澀則病積、溲血。澀為心血不足，故經滯而為積聚，血亂而為溲血也。太陰有餘，病肉痺、寒中；太陰者，濕土之氣也。濕邪有餘，故為肉痺；寒濕在脾，故為寒中。不足病脾痺。上弱則脾氣不行也。
36	滑則病脾風疝，太陰脈滑，則土邪有餘。脾風疝者，即 腫重墜之屬，病在濕也。澀則病積，心腹時滿。脾脈入腹，上注心中，澀因脾弱，故病脾積及心腹時滿。陽明有餘，病脈痺，身時熱；陽明者，燥金之氣也；其合大腸與胃。燥氣有餘，則血脈虛而陰水弱，故病脈痺及身為時熱。不足，病心痺。燥氣不足。則火勝為邪，故病為心痺。滑則病心風疝，滑則燥熱生風，熱則主於心也，故為心風疝。澀則病積，時善驚。澀則胃虛而滯，故病胃積，虛者風木乘之，故善驚。太陽有餘，病骨痺，身重；太陽者，寒水也之氣。其合腎，其主骨。故太陽寒邪有餘者主為骨痺，為身重。不足，病腎痺。不足則腎氣弱，故病為腎痺。滑則病腎風疝，太陽滑實者，風寒挾邪，故病腎風疝。澀則病積、善時巔疾。太陽之脈，交巔上，絡腎，屬膀胱，故其脈澀氣滯，當為腎積及頂巔之病。少陽有餘，病筋痺、脅滿；少陽者，相火之氣也，其合肝膽，其主筋，其脈行於脅肋，故少陽之邪有餘者病筋痺、脅滿。不足，病肝痺。少陽不足，則肝髒氣虛，故病為肝痺。
37	滑則病肝風疝，滑實則風熱合邪而為肝風疝，病在筋也。澀則病積，時筋急、目痛。澀以血滯，故病肝積。肝主筋，開竅於目，故為筋急、目痛。疝症不一，狐疝出入不常，又從下而上也； 疝頑腫不仁，又從上而下也；衝疝自少腹上衝心而痛也；厥疝積氣在腹中，氣逆為疝也；有瘕者，以少腹冤熱而痛出白，一名曰蠱也；有六經風疝者，如上所云也；有小腸疝者，小腹痛，腰脊控睾而痛，時窘之後者，亦疝之屬也。
38	任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。蓋任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裏，上關元，總諸陰之會；故諸疝之在小腹者，無不由任脈為之原而諸經為之派耳，云七疝者，乃總諸疝為言，不過六七耳。後世俗工所立謬名，又獨以厥陰經為言者，皆未當也，大都此症寒則多痛，熱則多縱，濕則多腫墜，虛者亦然，若重在血分者不移，在氣分者多動，分察六者於諸經，各因其多少虛實而兼治之，自無不效也。
39	痿
40	五髒各有所合，皆能使人痿。痿者，痿弱無力，舉動不能也。故肺熱葉焦，則毛皮虛弱急薄，著則生痿 也。肺痿者，皮毛痿也，蓋熱乘肺金，在內則為葉焦，在外則皮毛虛弱而為急薄；若熱氣留著不去而及於筋脈骨肉，則病生痿 。 者，足弱不能行也。心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不在地也。心痿者，脈痿也。心氣熱則火獨上炎，故三陰在下之脈，亦皆厥逆上，上逆則下虛，乃生脈痿，脈痿者，凡四肢關節之處。如樞紐之折而不能提掣，足脛縱緩而不能任地也。肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。肝痿者，筋痿也。膽附於肝，肝氣熱則膽汁溢泄，故為口苦；筋膜受熱則血液乾燥，故拘急而攣，為筋痿也。脾氣熱，則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿。脾痿者，肉痿也。脾與胃以膜相連而開竅於口；故脾氣熱則胃乾而渴。脾主肌肉，今熱蓄於內則精氣耗傷，故肌肉不仁，發為肉痿。腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。腎痿者，骨痿也。腰者腎之府，其脈貫脊，其主骨髓，故腎氣熱則見症若此。何以得之？肺者，髒之長也，為心之蓋也。有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，發為痿 。肺位最高，故謂之長；覆於心上，故謂之蓋。肺志不伸，則氣鬱生火，故喘息有聲，發為肺鳴。金髒病則失其清肅之化，故熱而葉焦，五髒之陰皆為之不足，此痿 之生於肺也。悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。胞絡者，子宮之絡脈也。
41	胞脈屬心而絡於胞中，故悲哀太甚則心系急而胞絡絕，上下不交，亢陽內動，逼血下崩，令人數為溺血也。
42	故大經空虛，發為肌痺，傳為脈痿。血失則大經空虛，無以滲灌肌肉，榮養脈絡，故先為肌肉頑痺，而後傳為脈痿者，生於心也。思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。思想無窮，所願不得，欲不遂也。意淫於外，入房太甚，陰氣傷也，故宗筋弛縱，發為筋痿。宗筋者，聚於前陰。精傷於內，氣陷於下，故為白淫，即今之所謂帶濁也。故曰筋痿者，生於肝使內也。
43	肝主筋，故使內，而筋痿者，生於肝也。有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痺而不仁，發為肉痿。漸，有由來也。以水為事，從事於卑濕之所也。相，並也。脾主肌肉而惡濕，濕著於肉則衛氣不榮，故肌肉頑痺而為肉痿。漬，早四切。故曰肉痿者，得之濕地也。地之濕氣，感則害皮肉筋脈，病生於脾也。有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎；腎者，水髒也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。遠行勞倦，最能生熱。陽盛則內伐真陰，水不勝火，故主於腎。故曰骨痿者，生於大熱也。熱甚則精髓乾涸，故骨枯而為痿病，生於腎也。
44	何以別之？肺熱者，色白而毛敗；心熱者，色赤而絡脈溢；肝熱者，色蒼而爪枯；脾熱者，色黃而肉蠕動；腎熱者，色黑而齒槁。蠕，音軟，微動貌。言治痿者，獨取陽明，此下言治痿之法也。
45	以陽明為五髒六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。陽明，胃脈也，主納水穀，化氣血，以資養表裏，故為五髒六腑之海而下潤宗筋。宗筋者，前陰所聚之筋也，為諸筋之會，凡腰脊谿谷之筋皆屬於此，故主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋。經脈之海者，衝脈為十二經之血海也，故主滲灌谿谷。衝脈起於氣街，並少陰之經挾臍上行，陽明脈亦挾臍旁去中行二寸下行，故皆會於宗筋。陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。宗筋聚於前陰。前陰者，足之三陰、陽明、少陽及衝、任、督、蹺九脈之所會也，九者之中，則陽明為五髒六腑之海，衝為經脈之海，此一陰一陽，總乎其間，故曰「陰陽總宗筋之會」也。會於氣街者，氣街為陽明之正脈，故陽明獨為之長。帶脈者，起於季脅，圍身一周；督脈者，起於會陰，分三歧為任、衝，而上行腹背，故諸經者，皆聯屬於帶脈，支絡於督脈也。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
46	陽明虛則血氣少，不能潤養宗筋，故至弛縱。宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不為用，此所以當治陽明也。
47	治之各補其榮而通其俞，調其虛實，和其逆順。筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。諸經之所溜為榮，所注為俞。補者所以致氣，通者所以行氣，上文云「獨取陽明」，此復云「各補其榮而通其俞」，蓋治痿者當取陽明，又必察其所受之經而兼治之可也。
48	腸
49	腸 便血，身熱則死，寒則生。腸 ，滯下也，利而不利之謂。便血，赤利也。身熱者，陽勝陰敗，故死；寒則榮氣未傷，故生。腸 下白沫，脈沉則生，脈浮則死。白沫，白利也。病在陰而見陰脈者為順，故生見；陽脈者為逆，故死。腸 下膿血，脈懸絕則死，滑大則生。下膿血者，見白赤而言也。懸絕者，謂太過則堅而搏，不足則微而脫，皆胃氣去而真髒見也。邪實正虛，勢相懸絕，故死。
50	滑因血盛，大以氣充，血氣未傷，故生。腸 之屬，身不熱，脈不懸絕，亦得滑大者曰生，懸澀者曰死，以髒期之。以髒期之者，肝見庚辛死，心見壬癸死，肺見丙丁死，脾見甲乙死，腎見戊己死。腸一症，即今之所謂痢疾也。自仲景而後，又謂之滯下，無有能治者，惟薛立齋獨得其義，欲相資借，當讀其書。
51	伏梁
52	病有少腹盛，上下左右皆有根，名曰伏梁。伏，藏伏也。梁，強梁堅硬之謂。裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。按，抑也。切按之者，謂過於妄攻也，故必致死。
53	何也？此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生膈挾胃脘內癰。此病連居三陰、衝、帶之間，裹大膿血而伏於腸胃之外。其上下左右皆有根系，故下行者能下膿血，上行者能迫胃脘，致生膈胃間癰瘍也。
54	此久病也，難治。此非一朝夕所致者，延積既久，根結日深，故不易治。居齊上為逆，居齊下為從。居臍上則漸逼心肺，故為逆；在下者其勢猶緩，故為從。心脈微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血；又手少陰之筋病，內急，心承伏梁；又心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。然此既云齊上為逆，齊下為從，下文又云「環齊而痛，病名伏梁」，是不獨以心積為伏梁也，蓋凡積有內伏而堅強者，皆得名之，獨言伏梁者，其總諸積為言也。勿動亟奪。動，動大便也，奪，奪土鬱也。皆下之之謂。言勿得妄攻而數奪其胃氣，不及於病，徒傷無益也。有曰人有身體髀股 皆腫，環齊而痛，病名伏梁。此亦在衝脈之分，而結於臍腹者也。衝脈之在上者，出頏顙，循背裏；在中者，挾齊腹；在下者，伏行股足之間，故其為病如此。此風根也，其氣溢於大腸，而著於肓；肓之原在齊下，故環齊而痛也。風根，即寒氣也，如積之始生得寒，乃生厥，乃成積，即此謂也。肓之原在齊下，即下氣海也，一名下肓，謂之脖 者即此，今病在衝脈，則與大、小腸相附，而當氣海之間，故其為病如此。
55	不可動之，動之為水溺澀之病。不當動而妄下之，則反傷其陰，陰傷則積氣愈壅於下，而水道為之不利也。
56	病脅下滿，氣逆，二三歲不已，名曰息積。積不在中而在脅之下者，初起微小，久而至大，則脅滿、氣逆、喘促、息難，故曰「息積」。今人有積在脅之下，俗名為痞者，其即此症，惟小兒為尤多，蓋以胃之大絡名曰虛里，貫膈胳肺，出於左乳下，其動應衣，為陽明宗氣所出之道也。若飲食過傷，脾不及化，則餘氣留滯而結聚於此，其根正在脅間。陽明病劇，則上連於肺，此其所以為息積也。此不妨於食，不可灸刺，積為導引、服藥，藥不能獨治也。積不在胃，故不妨於食。喘者忌灸，恐助火邪；羸者忌刺，恐瀉胃氣，故必漸次積為導引，久久行之，以開其滯，仍用藥餌以和其氣，二者並行，斯病可愈；若專恃於藥，而不積為導引，則藥亦不能獨治之，可見治之不易也。
57	人有尺脈數甚，筋急而見。尺脈數甚，陰邪有餘，而水不足也。筋急而見，筋脈拘急而形色外見也。
58	筋者肝之合，陰氣不足則肝失所養，故筋急而見。所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色見，則病甚。
59	疹筋者，病在筋也。尺外以候腎，尺里以候腹，故尺脈數甚則候當在腹。
60	腹者，太陰、陽明之所布，今其肝邪外見而腹為脹急，乃木賊傷脾之病也。若其色見白黑，則陽氣內虧，病為尤甚。
61	五變
62	少俞曰：百疾之始期也，必生於風雨寒暑，循毫毛而入腠理，或復還，或留止，或為風腫汗出，或為消癉，或為寒熱，或為留癉，或為積聚，奇邪淫溢，不可勝數；同時得病，或病此，或病彼，非天之生風有所私也。犯者得之，避者得無殆，非求人而人自犯之。殆，危也。天非求人，而人自犯之，所以有少病多病者，亦在乎人之慎與不慎也。試比匠人磨斧斤礪刀，削斲材木；本之陰陽，尚有堅脆，堅者不入，脆者皮弛，至其交節而缺斤斧焉。夫一木之中，堅脆不同，堅者則剛，脆者易傷，況其材木之不同，皮之濃薄，汁之多少而各異耶？此借木之材質，以方人之稟賦也。夫木之早花先生葉者，遇春霜烈風，則花落而葉萎；久曝大旱，則脆木薄皮者支條汁少而葉萎；久陰淫雨，則薄皮多汁者皮潰而漉；卒風暴起，則剛脆之木枝折杌傷；秋霜疾風，則剛脆之木根搖而葉落。凡此五者，各有所傷，況於人乎！此言木之凋殘，各有所因，以方人之疾病亦無不有所致之也。杌，音兀，木之無枝者也。木之所傷也，皆傷其枝；枝之剛脆而堅，未成傷也。人之有常病也，亦因其骨節、皮膚、腠理之不堅固者，邪之所舍也，故常為病也。木有堅脆，所以傷有重輕；人有堅脆，所以病有微甚。故雖同時遇風，而有受有不受，此病之所以異也。人之善病風厥漉汗者，何以候之？風邪逆於腠理，而汗出漉漉不止者，病名風厥。肉不堅，腠理疏，則善病風。何以候肉之不堅也？ 肉不堅，而無分理者麤理；麤理而皮不致者，腠理疏。此言其渾然者。膝灣曰，即足太陽經委中穴也， 中為谿谷之大會，故其理粗而皮不致者，可以驗通身腠理之疏也。人之善病消癉者，何以候之，五髒皆柔弱者，善病消癉。何以知五髒之柔弱也？夫柔弱者必有剛強，剛強多怒，柔者易傷也。性氣剛暴而肌肉弱者，乃易於傷，故善病消癉。何以候柔弱之與剛強？此人薄皮膚而目堅固以深者，長衝直揚，其心剛。皮膚薄者，肌肉必弱；目堅固而視直揚者，其心必剛。衝者，目光突露之謂。剛則多怒，怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆留， 皮充肌；血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉，此其人暴剛而肌肉弱者也。怒則氣逆，氣逆則血留，故鬱而為熱，而成消癉。人之善病寒熱者，何以候之？小骨弱肉者，善病寒熱。骨屬腎，肉屬脾，皆至陰之所在也。陰不足則陽邪易入，故善病寒熱。何以候骨之小大、肉之堅脆、色之不一也？顴骨者，骨之本也。顴大則骨大，顴小則骨小。目下頰骨曰顴，周身骨骼大小，可驗於此也。皮膚薄而其肉無 ，其臂懦懦然，其地色殆然，不與其天同色，污然獨異，此其候也。 ，肉之結聚而堅者也，懦懦然，柔弱貌。地氣陰濁，天氣清明，質色有餘而神色不足，是地不與天同色也；故殆然污然，其狀有異，肉有堅脆，色有不同，於此可驗強弱也。然後臂薄者其髓不滿，故善變寒熱也。髓為骨之充，陰之精也。故髓不滿者，當病寒熱。何以候人之善病痺者？粗理而肉不堅者，善病痺。肉不堅則風、寒、濕邪易以入也。欲知其高下者，各視其部。人之上下、左右、虛實，自有不同，故當各視其部。人之善病腸中積聚者，何以候之？皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此則腸胃惡，惡則邪氣留止積聚，乃傷脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至， 積留止，大聚乃起。皮膚薄者，肉不堅也。不潤澤者，血不足也。淖澤者，濕滯多也。此其腸胃薄惡，氣稟之有虧也，故或中外邪，留而不去；或腸胃寒溫，有不以次，皆足致邪而大聚起矣。欲知其時，先立其年，時高則起，時下則殆。先立其年，則五運六氣各有所主，故知其時。凡病遇生王，則時之高也，故可以起，起言愈也：如逢衰克，則時之下也，病當危殆矣。雖不陷下，當年有衝通，其病必起，是謂因形而生病，五變之紀也。雖非衰克陷下之時，時年有所衝則氣有所通，其病亦因而起。此非上節之所謂起也，如水火相衝，火當畏水，金木相衝，木當畏金，然火勝則水亦病，木勝則金亦病，故有以金形之人而反病於丁壬年者，有以木形之人而反病於甲巳年者，是謂因形生病，五變之紀也。
63	病變
64	病成而變，不可不預。成言病之本，變言病之標。標本不同，是謂之變。預，早識也。風成為寒熱，風，陽邪也，善行而數變。或并於里則陽虛，陽虛則外寒；或並於表則陽實，陽實生外熱，因於露風，乃生寒熱，是風成而變為寒熱也。癉成為消中，癉，熱邪也。熱積於內，當病為消中，善食易飢也。厥成為巔疾，厥，逆氣也。氣逆於上，則或為疼痛，或為眩仆，而成頂巔之疾也，一曰氣逆則神亂，而病為巔狂。久風為飧泄，風從木化，久風不已，則脾土受傷，病為飧洩而下利清穀也。
65	脈風成為癘。風寒客於血脈，久而不去，則膚肉敗壞，其病為癘。病之變化，不可勝數。此舉風熱之邪，以見致病之概，其他變化百出，有不可以數計者，亦猶此也。
66	雜病
67	凡治消癉、仆擊、偏枯、痿、厥、氣滿發逆、肥貴人，則高粱之疾也。消癉，熱消也。仆擊，暴僕如擊也。偏枯，半身不隨也。痿，痿弱無力也。厥，四肢厥逆也。高粱，膏粱也。肥貴之人，每多濃味。夫肥者令人熱中，甘者令人中滿，熱蓄於內，多傷其陰，故為此諸病。隔則閉絕，上下不通，則暴憂之病也。愁憂者，氣閉塞而不行，故或上或下，致為痞隔，而水穀有不通也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。暴厥，氣暴逆也，此以內氣之逆，暴有所簿而然，薄，侵迫之謂。不從內外中風之病，故瘦留著也。有病不從內而外中風寒，藏蓄不去，則伏而為熱，故致燔爍消瘦。此以表邪留薄而著於肌肉、筋骨之間也。 跛，寒、風、濕之病也。足不可行謂之 ，一足偏廢謂之跛。此在下者，必風、寒、濕氣之病也。 ，音只。跛，波上聲。黃膽暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。此以氣逆之久，而陰陽營衛有所不調，然後成此諸症，皆非一朝所致也。五髒不平，六腑閉塞之所生也。六腑閉塞，則水穀無以化，津液無以行，精氣失所養，故五髒有不平矣。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。頭耳九竅，皆手、足陽明經脈所及，故病由腸胃之所生，然「腸胃」二字，實兼六腑為言，蓋六腑俱屬三陽，三陽偏於九竅也。
68	人之欠者，衛氣晝日行於陽，夜半則行於陰。陰者主夜，夜者臥。陽者主上，陰者主下。故陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。欠者，張口呼吸，或伸臂展腰，以陰陽相引而然也。夫陽主晝，陰主夜，陽主升，陰主降。凡人之寤寐，由於衛氣。衛氣者，晝行於陽則動而為寤，夜行於陰則靜而為寐。故人於欲臥未臥之際，欠必先之者，正以陽氣將入陰分，陰積於下，陽猶未靜，故陽欲引而升，陰欲引而降，上下相引而欠由生也。今人有神疲勞倦而為欠者，即陽不勝陰之候。陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。衛氣不得入於陰，當留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰，則陰氣虛而目不瞑矣。衛氣留於陰，不得行於陽，留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽，則陽氣虛，故目閉也。覺與陽合，寐與陰并。寤多者魂強，寐久者魄壯。魂強者生之徒，魄壯者死之徒。是皆陰陽盛衰之義。瀉足少陰，補足太陽。衛氣之行於陽者，自足太陽始，行於陰者，自足少陰始。陰盛陽衰，所以為欠。又曰「腎主為欠」，故當瀉少陰之照海，陰蹺所出也；補太陽之申脈，陽蹺所出也。藥法准此。人之噦者，穀入於胃，胃氣上注於肺，今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相迎，復出於胃，故為噦。人之水穀入胃，其精微之氣必上注於肺而後行於髒腑、榮衛。若中焦先有寒氣，則新入之穀氣凝聚而不行，氣不行則新故真邪，還留於胃；留則逆而上出，故為噦也。又曰「肺主為噦」，蓋寒氣上逆而為噦氣，病於胃而主於肺也。補手太陰，瀉足少陰。手太陰，肺經也；足少陰，腎經也。寒氣自下而升，逆則為噦，故當補肺於上，以壯其氣，瀉腎於下，以引其寒。蓋寒從水化，噦之標在胃，噦之本在腎也。人之唏者，此陰氣盛而陽氣虛，陰氣疾而陽氣徐，陰氣盛而陽氣絕，故為唏。唏、欷同， 欷也，悲泣氣咽而抽息也。一雲泣餘聲，一云哀而不泣曰唏。悲憂之氣，生於陰慘，故為陰盛陽虛之候。又曰陰與陽絕，則陽不附陰，故當補足太陽，瀉足少陰，使剛柔相濟，則乖者和矣。補足太陽，瀉足少陰。亦是陽蹺申脈，陰蹺照海也。人之振寒者，寒氣客於皮膚，陰氣盛，陽氣虛，故為振寒寒慄，補諸陽。振寒者，身怯寒而振慄也。補諸陽者，凡手、足三陽之原合及陽蹺等穴，皆可酌而用之。人之噫者，寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。噫，噯氣也，如飽食息也。此與上文之噦，皆以寒氣在胃而然。但彼云「故寒氣」者，以久寒在胃，言其深也；此云寒客於胃者，如客之寄，言其淺也。故厥逆之氣從下上散，則復出於胃而為噫也。補足太陰、陽明，一曰補眉本也。補足太陰、陽明二經，使脾胃氣溫，則客寒自散而噫可除。眉本，即足太陽經攢竹穴，是亦補陽氣也。人之嚏者，陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏。陽氣和平順利而滿溢於心，必上達於肺，故出於鼻而為嚏，然人有感於風寒而為嚏者，以寒邪束于皮毛則陽氣無從洩越，故嚏而上出，是嚏從陽而發，益又可知。仲景曰：「欲嚏不能，此人肚中寒。」正謂其陽虛也，故人病陽虛等症者，久無嚏而忽得之，則陽氣漸回之佳兆也。補足太陽眉本，一曰眉上也。凡陽虛於下，則不能上達而為嚏，補足太陽之榮於眉本者，其名「攢竹」，又名「眉上」。蓋太陽與腎為表裏，所以補陰中之陽也。人之 者，胃不實則諸脈虛，諸脈虛則經脈懈惰，經脈懈惰則行陰用力，氣不能復，故為 。 ，懈惰貌，不自持也。蓋胃為五髒六腑之海，故胃不實則諸脈虛而懈惰生，再有行陰用力，則陽氣益虛，故為 。
69	王實甫詞云：「 著香肩。」即此義也。 ，音妥。因其所在，補分肉間。四體各有分部，胃者肉其應，故當因病所在，補分肉間以壯其胃氣。人之哀而泣涕出者，心為五髒六腑之主也，目為宗脈之所聚，上液之道也，口、鼻為氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動，心動則五髒六腑皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則液道開，液道開故泣涕出焉。宗，總也。凡五髒六腑之精氣皆上注於目而為之精，故目為宗脈之所聚，又為上液之道。
70	氣由口、鼻出入，故為氣之門戶，然氣之所至，液必隨之，如涎出於口，涕出於鼻，泣出於目，是皆上液之屬也。人之泣涕上出者，皆本乎心，蓋心為五髒六腑之主，若悲哀憂愁動其心，則五髒六腑皆應而搖，髒腑搖則宗脈皆應而動，動則液道開而泣涕所以出也。液者，所以灌精濡空竅者也，故上液之道開則泣，泣不止則液竭，液竭則精不灌，精不灌則目無所見矣，故名曰奪精。精由液而化，孔竅得液而充，故以灌精濡孔竅也。液去精傷則目昏以至漸無所見者，是奪其精也。世之因泣而喪目者，蓋亦不少矣。補天柱，經挾頸。天柱，足太陽膀胱經穴。其經挾頸項之後，又曰頭中分也。人之太息者，憂思則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息以伸出之。太息者，息長而大，即嘆息也。約，猶束縛也。憂愁思慮則氣抑不伸而心系急，氣道約，約則滿悶于中，此嘆息之不容已也。補手少陰、心主、足少陽，留之也。手少陰，心經也。心主，手厥陰經也。足少陽，膽經也。助木火之髒，則陽氣可舒，抑鬱可解，故皆宜留針補之。以針喻藥，字字當體會入微。人之涎下者，飲食入胃，胃中有熱則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下。足陽明之脈出於口，胃中有熱則蟲動胃緩，故廉泉開而涎下。凡目之多淚，鼻之多涕，亦皆因熱而上液之道開也，有謂肺熱甚則鼻涕出者，義亦猶此。補足少陰。腎為胃關，而脈系於舌，故當補之以壯水制火，則液有所主而涎自止，脾強亦能制涎，不可泥也。人之耳中鳴者，耳為宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。手足三陽、三陰之脈，皆入耳中，故耳亦宗脈之所聚也。陽明為諸脈之海，故胃中空而宗脈虛，宗脈虛則陽氣不升而下溜，下溜則上竭，輕則為鳴，甚則為聾矣。然少陽太甚，壅窒為鳴者亦有之，但虛者漸而實者暴，虛者多而實者少，其辨在有邪、無邪耳。學人當推展之。補客主人，手大指爪甲上與肉交者也。客主人，足少陽經穴，為手足少陽、足陽明之會。手大指爪甲上者，手太陰之少商穴，為肺氣所出之井，故皆當補之以助其陽氣。人之自嚙舌者，此厥逆走上，脈氣輩至也。少陰氣至則齧舌，少陽氣至則嚙頰，陽明氣至則齧唇矣。輩者，類也。厥逆走上，則血湧氣騰，至生奇疾。所至之處，各有其部，如少陰之脈行舌本，少陽之脈循耳頰，陽明之脈環唇口。故或為腫脹，或為怪癢，各因其處隨而嚙之，不獨止於舌也。視主病者則補之。察主病之經以補之也。凡此十二邪者，皆奇邪之走空竅者也。不同常疾，故曰奇邪。故邪之所在，皆為不足。惟正氣不足，然後邪得乘之。《難經》曰：「不能治其虛，安問其餘？」則深意可知矣。
71	故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。傾者，沉重不能支也。中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。水由氣化，故中氣不足則溲便變常而或為黃赤，或為短澀，多由情慾勞倦，過傷精氣而然。昧者概認為火，鮮不誤矣。且中氣不足則濁氣居之，故腸胃為之苦鳴也。下氣不足，則為痿厥、心 。痿，足痿弱也。厥，四肢清冷也。 ，悶也。下氣不足，則升降不交，故心氣不舒而為悶 。）
72	補足外踝下留之。此崑崙穴也，為足太陽所行之經，凡於上、中、下氣虛之病，皆可留針補之。