內容

王清任繪臟腑圖，按他所見描述各大器官，並從屠夫之口記載橫膈膜存在一事。他主張「靈機記性，不在心在腦一段」，不過此事違背心主神明的傳統，是「本不當說」。《醫林改錯》否認三焦，認為本無其事物。

書中也有他對中醫經典不合觀察或自相矛盾之處的大量論述。例如：

• 《內經》認為尿液是食物中的水液進入大腸後，循下焦滲入膀胱。王清任卻批評說：「如此論尿從糞中滲出，其氣當臭，嘗用童子小便，並問及自飲小便之人，只言味鹹，其氣不臭……」，後解釋說「中是瓏管，水由瓏管分流兩邊出水道，由出水道滲出，泌入膀恍為尿。出水道中有四血管，其餘皆系水管。」

• 他批評歷代對中風、半身不遂的辨証是「病本一體，諸家立論，竟不相同」，又舉例表示一些古方無用。他對半身不遂的解釋是「若元氣一虧，經絡自然空虛，有空虛之隙，難免其氣向一邊歸併」，以補陽還五湯治。

王清任企圖建立「氣」、「血」系統，兩者不相通，血管中只流血，氣管中只行氣，主張心臟是氣管通路，認為心中無血。（這和中世紀歐洲將動脈認為是氣道的概念類似，原因是尸體動脈無血。）他對疾病的論述集中于氣血而非臟腑，強調補氣活血、逐瘀活血。對于皮癢，他認為對証下藥而無效常是因為淤血阻撓藥力到達皮膚，按他的經驗是加化瘀藥可解。

《醫林改錯》內載方劑33首，其中「活血化瘀」的方劑有22例，如五逐瘀湯（血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、身痛逐瘀湯、通竅活血湯）、補陽還五湯等，被稱為活血化瘀派的宗師。

評價

《醫林改錯》在醫學界褒貶不一，有人說是「集數十載之精神，考正數千年之遺誤」， 是「稀世之寶」；也有醫家認為是「醫林改錯，越改越錯」。後代中醫多贊其方劑辯証，否其臟腑結構論。現代中醫臨床實驗也認為此書方劑用處廣泛。然臟腑與解剖內臟之正式分割，為民國惲鐵樵所發明，以此否定王清任有時代錯置之嫌。

王清任雖然實地觀察屍體，堅持「親見臟腑」，卻缺乏「系統的實驗」精神，亦乏「操作典範」，僅僅是動目而不動手。使得書中的結論過於草率，因此嚴重影響到本書的價值。

參考書目

• 王道還，〈論醫林改錯的解剖學〉，《新史學》（台灣），1995，第六卷第一期，頁 95－112。

擴充閱讀

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外部鏈接

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• 醫林改錯 中藥方劑圖像數據庫 (香港浸會大學中醫藥學院)

• 血府逐瘀湯 中藥方劑像數據庫 (香港浸會大學中醫藥學院)

• 補陽還五湯 中藥方劑像數據庫 (香港浸會大學中醫藥學院)