1  | 欽定四庫全書 |
| 2 | 證治凖繩卷四十三 |
| 3 | 明 王肯堂 撰 |
| 4 | 傷寒 |
| 5 | 陽明病 |
| 6 | 循衣摸牀 渴 嘔 乾嘔 |
| 7 | 循衣摸牀危惡之候也有二證其一由太陽中風以火劫汗因成壊病捻衣摸牀小便利者生不利者死其一由陽明裏熱之極循衣摸牀脈弦者生濇者死太陽中風以火發汗邪風被火兩陽相薰其身發黃陽盛則欲劫隂虛則小便難但頭汗出口乾咽爛或不大便久則譫語甚者至噦手足躁擾捻衣摸牀小便利者可治 傷寒若吐若下後不解不大便五六日上至十餘日日晡所發潮熱不惡寒獨語如見鬼狀若劇者發則不識人循衣摸牀惕而不安微喘直視脈弦者生濇者死微者但發熱譫語者大承氣湯主之若一服利止後服 許有人病傷寒大便不利日晡發潮熱手循衣縫兩手撮空直視喘急更數醫矣見之皆走此誠惡候得之者十中九死仲景雖有證而無法但云脈弦者生濇者死已經吐下難以下藥謾且救之若大便得通而脈弦者庶可治也與小承氣湯一服而大便利諸疾漸退脈且微弦半月愈或問曰下之而脈弦者生此何意也予曰金匱玉函云循衣妄撮怵惕不安微喘直視脈弦者生濇者死微者但發熱譫語者承氣湯主之予嘗觀錢仲陽小兒直訣云手尋衣領及捻物者肝熱也此證在玉函列于陽明部蓋陽明者胃也肝有熱邪淫于胃經故以承氣瀉之且得弦脈則肝平而胃不受克此所謂有生之理讀仲景論不能博通諸醫書以發明其隠奥吾未之見也附 |
| 8 | 婁嘗治循衣摸牀數人皆用大補氣虛之劑惟一人兼瞤振脈代遂於補劑中畧加桂二分亦振止脈和而愈渴成傷寒邪傳裏則渴邪在表則不渴夫三陽雖或有渴不如三隂之甚也故太隂腹滿嗌乾少隂口燥舌乾而渴厥隂則消渴消渴者飲水多而小便少謂其熱能消水也蓋初傳則熱微而渴微傳深則熱甚而渴甚也凡渴與水勿令極意三陽微渴者五苓散大渴者白虎湯三隂熱甚而渴者順下之其或渴微而強多飲之則成悸動支結喘咳䭇噦乾嘔腫滿下利小便不利皆由此也 |
| 9 | 太陽病發汗後大汗出胃中乾煩燥不得眠欲飲水者少少與之令胃氣和則愈若脈浮小便不利微熱消渴者五苓散 發汗已脈浮數煩渴者五苓散 本以下之故心下痞與瀉心湯痞不解其人渇而燥煩有表裏證渇欲飲水水入即吐名曰水逆五苓散方 |
| 10 | 豬苓澤瀉茯苓桂白术 |
| 11 | 右五味為末以白飲和服方寸匕日三服多飲暖水汗出愈 |
| 12 | 服桂枝湯大汗後大煩渴不解脈洪大者白虎加人參湯 太陽病發熱而渴不惡寒者為溫病柴胡白虎桂枝去桂加人參 傷寒無大熱口燥渴心煩背微惡寒白虎加人參湯 傷寒脈浮發熱無汗其表不解者不可與白虎湯渴欲飲水無表證者白虎加人參湯主之 傷寒病若吐若下後七八日不解熱結在裏表裏俱熱時時惡風大渴舌上乾燥而煩欲飲數升者白虎加人參湯主之白虎加人參湯 治渴而脈洪小便利者生石膏知母甘草稉米人參右㕮咀每服一兩水煎溫服 |
| 13 | 許有人初病嘔吐俄為醫者下之已七八日而內外發熱予診之曰當用白虎加人參湯或曰既吐復下且重虛矣白虎可用乎予曰仲景云若吐下後七八日不解熱結在裏表裏俱熱者白虎加人參湯正相當也蓋始吐者熱在胃脘而脈至今虛大三投湯而愈仲景既云傷寒若吐若下後七八日不解表裏俱熱者白虎加人參湯主之又云傷寒脈浮發熱無汗其表不解不可與白虎又曰脈浮滑此以表有熱裏有寒白虎加人參湯主之 國朝林億校正謂張仲景于此表裏目差矣予謂不然大抵白虎能除傷寒中渴表裏發熱故前後二證或云表裏俱熱或云表熱裏寒皆可服之一種脈浮無汗其表不解全是麻黃與葛根證安可行白虎也林億見所稱表裏不同便謂之差是亦不思之過也 |
| 14 | 張用藥有遲速之弊故設法以關防法有關防不盡者則著方以拯治也假如上二條前條乃仲景設法以闗防也後條及傷寒病若吐若下後七八日不解結熱在裏表裏俱熱時時惡風大渴口舌乾燥而煩欲水數升者以白虎加人參湯主之此二條則著方以拯治也夫白虎湯專治大煩大渴古人設法之意惟恐表證未罷而輒用之治有太速之弊若背微惡寒及時時惡風二證其中煩渴已甚非白虎不能遏也必候表邪俱盡未免有太遲之愆也此乃法之關防不盡者故著方以拯治也茍不著方必然違法此方法之妙所以不可偏廢也 |
| 15 | 吳或問白虎湯仲景以表不解者不可與又時時惡風背上惡寒者此有表也又以白虎主之何也蓋石膏辛寒解足陽明經本熱蒸蒸發熱潮熱表裏皆熱舌燥煩渴之聖藥也且時時者時或惡風而不常也背上惡者但覺微惡而不甚也所有盛熱燥渴而用則無疑矣若夫表證惡寒常在背上惡寒而不燥渴者切不可用也又太陽經發熱而渴無汗者不可與之但汗後脈洪大而渴者則可與也如隂傷寒面赤煩燥身熱與其胃虛惡心大便不實脈弱食少無大熱者切不可用也如悞用之則傾危可立而待矣太陽病重發汗而復下之不大便五六日舌上燥而渴日晡小有潮熱從心下至少腹鞭滿而痛不可近者大陷胸湯 傷寒發熱惡寒大渴欲飲水其腹必滿自汗出小便利其病欲解此肝乘肺也名曰橫刺期門陽明病汗出多而渴者不可與豬苓湯以汗多胃中燥復利其小便故也 陽明病脈浮而緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重若渴欲飲水口乾舌燥者白虎加人參湯主之 若脈浮發熱渴欲飲水小便不利者豬苓湯主之少陽傷寒中風往來寒熱胸脇滿黙黙不欲飲食心煩喜嘔或渴或欬者小柴胡湯若渴者去半夏加人參括蔞根 傷寒四五日身熱惡風項強脇下滿手足溫而渴者小柴胡湯 得病六七日脈遲浮弱惡風手足温醫二三下之不能食而脇下滿痛面目及身頸項強小便難者與柴胡湯後必下重本渴而飲水嘔者柴胡不中與也少隂渴而下利屬少隂其病但兼欲寐小便白者四逆湯兼咳嘔不得眠小便不白者豬苓湯兼自利純青色水者大承氣湯有熱者白頭翁湯厥隂消渴氣上衝心心疼飢不欲食食則吐蚘若下之則利不止若欲飲水少少與之愈隨病治例渴而頭汗小便不利兼脇滿往來寒熱者柴胡桂枝乾薑湯兼發黃者茵蔯蒿湯表不解心下有水氣乾嘔發熱咳𠻳或渴或利或噎或小便不利少腹滿或喘小青龍湯 又心下有水氣咳而微喘發熱不渴服湯已渴者此寒去欲解也小青龍湯 |
| 16 | 夏月汗出惡寒身熱足冷而渴者為中暑白虎加人參湯及酒黄連主之發熱惡寒腹滿汗出小便利而渴者為肝乘脾刺期門 表解不惡寒而渴者宜白虎湯渴而脇滿及往來寒熱其證未經汗者小柴胡去半夏加人參瓜蔞湯若汗下後者柴胡桂枝乾薑湯 |
| 17 | 渴而心下鞕痛日晡潮熱不大便者為結胸宜大陷胸湯若但鞭不痛者為痞與瀉心湯不解反渴而小便不利者宜五苓散病在陽明應汗之反以冷水噀之灌之其熱益煩肉上粟起意欲飲水反不渴者服文蛤散若不瘥與豬苓湯 |
| 18 | 文蛤散方 |
| 19 | 文蛤右一味為散沸湯調服方寸匕 |
| 20 | 渴欲飲水而不能飲者丹田有熱胸中有寒中風發熱六七日不解而煩有表裏證渴欲飲水水入則吐者名曰水逆五苓散主之 |
| 21 | 渴欲飲水若太陽發汗後大汗出煩燥不得眠者及厥隂病氣起衝心心疼吐蚘者少少與之愈凡得時氣病至五六日而渴欲飲水不能多不當與之何者以腹中熱尚少不能消之更與水作病也至七八日大渴欲飲水者猶當依證與之與之常令不足勿極意也言能飲一斗與五升若飲而腹滿小便不利若喘若噦不可與之忽然大汗出是為自愈也凡得病反能飲水此欲愈也但聞病飲水自愈小渴者亦强與之飲因成其禍不可復救 下利脈弱脈數而渴者自愈 渴而發熱其脈不弦緊而浮弱者汗出愈婁活人云切戒太陽證無汗而渴者不可與白虎湯陽明證汗多而渴者不可與豬苓湯然太陽渴終不可與白虎耶太陽證得汗後脈洪大而渴者方可與之也陽明渴終不可與五苓散耶陽明證小便不利汗少脈浮而渴者方可與之也 |
| 22 | 趙活人切戒太陽證無汗而渴者不可與白虎湯陽明證汗多而渴者不可與五苓散愚詳仲景論治渴藥有不可與之戒有二傷寒脈浮發熱無汗渴欲飲水無表證者白虎加人參湯表不解不可與活人不云表不解但云無汗不可與則誤矣經云陽明汗多而渴不可與豬苓湯活人改作五苓散蓋豬苓專滲泄五苓兼汗利安得而改之經既云汗多而渴者不可與豬苓湯而太陽傷寒汗出而渴復用五苓散者蓋渴雖同汗之多寡則異太陽屬表未至汗多胃躁故用五苓滲熱和表非若陽明屬裏汗多而胃躁也經又云陽明發熱汗多急下之均是陽明汗多前證戒利小便此證不戒利大便何也蓋渴者邪氣散漫在經未收斂入胃作實此證不渴則內已作實外又發熱恐熱內竭津液故急下之且猪苓五苓又有可疑者太陽病脈浮小便不利微熱消渴者五苓散陽明脈浮發熱渴欲飲水小便不利者豬苓湯脈證皆同何故用藥之不同耶然太陽邪在表發汗不解故用五苓和表行津液陽明邪已入裏熱客下焦故用豬苓滲瀉其熱噫白虎豬苓五苓等藥若能證察於機微治明於權變則可與不可與庶得仲景之妙外有自利而渴條下註云傷寒熱入于藏流于少隂之經少隂主腎腎惡燥故渴而引飲註用豬苓湯白頭翁湯又後下利問中重出自利而渴條下却云腎虛故引水自救通用白通四逆猪苓等湯一問以渴為熱一問以渴為虚氷炭不侔何憑分別又且分𨽻兩門設使後人臨病檢閱前後兩不相聞疑誤豈小今詳定少隂病欬而下利嘔渴心煩不得眠及厥隂證下利欲飲水是皆傳經之邪熱脈必沈細數仲景故以滑石黄連等清利之其或少隂自利而渴欲吐不吐心煩但欲寐是直入本經之隂邪也脈必沈微仲景故以附子乾薑溫之本問何不如此明示脈證合為一門而明辨之庶一見而兩得焉清之溫之隨其攸利又何疑誤之有 |
| 23 | 吳凡渴當分六經而治太陽經標熱在表則不渴若熱傳入膀胱之本則煩渴脈浮數小便不利也五苓散切不可與白虎湯凡陽明病脈長標熱無汗而渴者葛根解肌湯或六神通解散倍葛根以汗解之若陽明熱傳于胃中本熱惡熱濈濈汗出而渴脈浮洪數者人參白虎湯五苓不中與也若陽明本熱或蒸蒸而熱潮熱煩渴舌燥口乾飲水大便實者大柴胡湯或調胃承氣湯下之若內未實尚未可下宜小柴胡增損用之少陽脈弦數口苦咽乾發熱而渴者小柴胡去半夏加瓜蔞根餘見本條太隂自利則不渴惟少隂有口苦飲水小便色白者此下有寒也脈沈者附子湯若身寒厥逆脈滑而口渴者此裏有熱也人參白虎湯凡隂證煩躁口渴不能用水脈沈足冷者宜四逆湯冷飲之凡傷寒時氣等證欲飲水者為欲愈蓋得水則能和其胃氣汗出而解不與水則乾燥無由而作汗遂致悶亂而死也凡與水須察病人勇怯邪熱輕重多少與之寧從不及不可太過恐水多不能滲化停畜為害多矣其水須用新汲井中者為良凡熱病熱甚大便實者以𤣥明粉一二錢加入水中飲之最妙凡中暑煩渴者加辰砂天水散調水中飲之尤良如虛人煩渴不飲水以燈心煎湯浸水中與之凡口渴細茶湯白梅湯菉豆湯皆可飲香水梨雪梨嫩藕西瓜皆可食凡用氷須以涼水洗去鹽味方可 |
| 24 | 戴凡渴問其所飲欲冷欲熱欲多欲少若飲多而欲冷者陽渴也更須審其有何證在經也其太陽證小便不利而渴者五苓散其陽明證大便不利而渴者宜於前本經求之已利猶渴宜白虎湯其少陽證寒熱往來而渴者小柴胡湯去半夏加括蔞根如其數隂亦有自利而渴各已見本經但隂有渴古人多用冷劑以其皆挾陽氣耳經雖隂而病則陽也然亦有下清穀不係熱利純是隂證而反見渴者此是隂在下隔陽於上兼因洩瀉津液既去枯燥而渴其人雖引飲所飲自少而常喜溫不可投冷劑宜理中湯或四逆湯加人參一錢渴甚連理湯 有陽證不渴隂證反渴者陽明不甚渴太隂乃大渴不可不知治渴一也有堅腎水而渴止者有利小便而渴愈者堅腎水則用天花粉之屬利小便則用茯苓豬苓之類蓋太隂以利小便為先陽明以利小便為戒少陽以膽經半表半裏未可下之其人或大渴不止當以小柴胡湯加天花粉之屬堅其腎水腎水既堅自還滲入大腸大便微通熱去而渴解若病在太陽太陽在膀胱腎經非利小便則熱無從去渴何由愈外有非太陽證煩躁發渴此乃隂盛隔陽不當潤其渴惟當治其隂 |
| 25 | 附 |
| 26 | 羅傷寒食少而渴者當以和胃之藥止之不可用涼藥止之也恐復損胃氣愈不能食白术茯苓是也海秦二母病太隂病三日不解後嘔逆惡心而脈不浮與之半硫丸二三服不止復與黃茋建中湯脈中極緊無表裏病胸中大熱發渴引飲皆曰陽證欲飲之水予反與薑附等藥緊脈反沈細陽猶未生以桂附薑烏之類酒丸與百丸接之二日中十餘服病人身熱煩燥不寧欲作汗也又以前丸接之覆以厚衣陽脈方出而作大汗翌日大小便始通下瘀血一盆如豬肝然用胃風湯加桂附三服血止其寒甚如此亦世所未見也少隂證口燥舌乾而渴尺寸脈俱沈沈遲則四逆湯沈疾則大承氣湯 少隂口燥舌乾而渴身表涼脈沈細而虚者瀉心湯主之此有形無形藥也人參湯 治傷寒七八日汗後心煩燥渴人參 黄芩 柴胡 葛根山梔 甘草 |
| 27 | 右為麤末每服五錢薑棗煎溫服 |
| 28 | 活陽毒倍常燥盛大渴者黒奴丸主之 風溫加渴甚者宜瓜蔞湯 中暑伏熱累治不瘥其人發渴不已酒蒸黄連丸主之脈熱病在腎令人渴口乾舌焦黄赤晝夜欲飲水不止腹大而脹尚不厭飲目無精光者死不治嘔 |
| 29 | 成嘔者聲物兼出也俗謂之啘非也夫啘與噦蓋字異而音義俱同吐者但吐出其物而無聲故有乾嘔而無乾吐嘔有責為熱者責為寒者至於吐家則悉言虛冷也嘔又有停飲者有胃腕有膿者皆當明辨之嘔而發熱者柴胡湯證具與其嘔不止心下急鬱鬱微煩大柴胡湯主之者是邪熱為嘔也膈上有寒飲乾嘔者不可吐也當溫之與其乾嘔吐涎沫頭痛者吳茱茰湯主之是寒邪為嘔也先嘔後渴者此為欲解先渴後嘔者為水停心下此屬飲家是停飲嘔者嘔家有癰膿不須治膿盡自愈是胃腕有膿而嘔也諸如此者雖有殊別大抵傷寒表邪欲傳裏裏氣上逆則為嘔也是以半表半裏證多云嘔也傷寒三日三陽為盡三隂當受邪其人反能食而不嘔此為三隂不受邪是知邪氣傳裏者必致嘔也至於乾薑附子湯證云不嘔不渴為裏無熱十棗湯證云乾嘔短氣汗出不惡寒者此表解裏未和也即此視之其嘔為裏熱故矣嘔家之為病氣逆者必散之痰飲者必下之千金曰嘔家多服生薑此是嘔家聖藥是要散其逆氣也金匱要略曰嘔家用半夏以去其水水去嘔則止是要下其痰飲也嘔多雖有陽明證不可攻也謂其逆氣而未收斂為實也其嘔而脈弱小便復利身有微熱見厥者已為難治蓋謂其虛寒之甚也醫者必審其邪氣之虛實疾證之逆順為施藥劑治則當矣 |
| 30 | 太陽病或已發熱未發熱必惡寒體痛嘔逆脈隂陽俱緊者名曰傷寒麻黃湯 太陽病過經十餘日反二三下之後四五日柴胡證仍在者先與小柴胡湯嘔不止心下急鬱鬱微煩者為未解也與大柴胡湯下之則愈 傷寒發熱汗出不解心下痞鞕嘔吐而下利者大柴胡 太陽病過經十餘日心下溫溫欲吐而胸中痛大便反溏腹微滿鬱鬱微煩先此時自極吐下者與調胃承氣湯若不爾者不可與但欲嘔胸中痛微溏者此非柴胡證以嘔故知極吐下也 嘔而發熱者小柴胡湯主之 傷寒六七日發熱微惡寒支節煩疼微嘔心下支結外證未去者柴胡加桂枝湯主之 太陽與陽明合病不下利但嘔者葛根加半夏湯主之葛根半夏湯方 |
| 31 | 葛根 半夏麻黄 生姜甘草 藥桂枝大棗右㕮咀以水一斗先煎麻黃葛根減二升去白沬納諸藥煎取三升溫服一升覆取微汗 |
| 32 | 陽明傷寒發熱無汗嘔不能食而反汗出濈濈然者是轉屬陽明也 食穀欲嘔者屬陽明也吳茱茰湯主之得湯反劇者屬上焦也 傷寒嘔多雖有陽明證不可攻之黃芩生薑半夏湯小柴胡湯陽明病脇下鞕滿不大便而嘔舌上白胎者可與小柴胡湯 陽明病反無汗而小便利二三日嘔而欬手足厥者必苦頭痛少陽嘔而往來寒熱胸脇苦滿者宜小柴胡湯若兼下利者乃太陽少陽合病宜黃芩加半夏生薑湯 傷寒五六日嘔而發熱者柴胡湯證具而以他藥下之柴胡證仍在者復與柴胡湯 血弱氣盡腠理開邪氣因入與正氣相搏結於脇下正邪分爭往來寒熱休作有時黙黙不欲飲食藏府相連其痛必下邪髙痛下故使嘔也小柴胡湯主之 渴而飲水嘔者柴胡不中與也太隂太隂之為病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結鞕 |
| 33 | 少隂病下利六七日欬而嘔渴心煩不得眠者豬苓湯主之 少隂病下利脈微澀嘔而汗出必數更衣反少者當溫其上炙之 少隂病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沈重疼痛自下利者此為有水氣其人或欬或小便利或下利或嘔者眞武湯去附子加生薑 |
| 34 | 厥隂傷寒熱少厥微指頭寒黙黙不欲食煩燥數日小便利色白者此熱除也欲得食其病為愈若厥而嘔胸脇煩滿者其後必便血黄芩芍藥湯抵當湯 嘔而脈弱小便復利身有微熱見厥者難治四逆湯 傷寒本自寒下醫復吐下之寒格更逆吐下若食入口即吐乾薑黄連黄芩人參湯蚘厥者其人當吐蚘今病者靜而復時煩此為藏寒蚘上入膈故煩須臾復上得食而嘔又煩者蚘聞食臭出其人當自吐蚘烏梅丸渴先渴卻嘔者為水停心下此屬飲家先嘔卻渴者此為欲解候也下利嘔而下利有寒熱者為陽宜黄芩湯大柴胡湯無熱者為隂宜豬苓湯眞武湯煩嘔而心煩若汗吐下後者梔子生薑豉湯若未曽吐汗下後兼欬而渴者宜豬苓湯嘔家有癰膿者不必治膿盡自愈 服桂枝嘔者酒客病 |
| 35 | 戴陽明證具雖顯然有可下證者兼之嘔多猶屬上焦未可遽下宜小柴胡湯若太陽不與少陽陽明合病而獨見太陽證或吐瀉者恐病人鬲間素有痰飲停飲傷滯且以二陳湯定之候嘔吐定徐進解太陽經藥若先嘔卻渴者宜豬苓湯先渴卻嘔者宜治鬲間之水小半夏茯苓湯渴欲飲水水入即吐吐已復渴名曰水逆由心經受熱而小腸不利也宜五苓散若少隂不渴而吐或乾嘔者理中湯去白术加生薑嘔而吐涎沫者吳茱萸湯 太隂厥隂間有嘔吐太隂宜理中湯厥隂宜四逆湯並加生薑煎已上隂證乃隂中之隂宜用熱劑陽入隂者能為利而不為嘔嘔屬上而近於外也陽之所入者深故利也 又有陽證病新瘥後見嘔別無所因此餘熱在胃脘也宜竹葉石膏湯或橘皮竹茹湯 大凡得之太陽而嘔者必是合病嘔乃病漸入內非正太陽也曽記有人初得病太陽證有嘔吐不住藥投暖劑莫能治之知太陽已汗解固當用冷劑是太陽見嘔非合陽明則合少陽其嘔為熱用暖劑非矣 又記有人初病具太陽證而嘔一家少長患狀悉類與養胃湯入服無不立效此時行之氣適然如此是為傷寒雜病又非可以正經傷寒律之也 |
| 36 | 吳初得之嘔逆嘔噦清水嘔吐飲食者皆著寒傷胃也如惡寒拘急未發熱而嘔逆或吐食者宜加減藿香正氣散或人參養胃湯若已發熱者十味芎蘇散發散或葛根湯加生薑半夏若自汗者不可發汗宜正氣散去紫蘇以和之況發熱口苦脈弦數而嘔心煩而嘔脇脇滿而嘔往來寒熱而嘔日晡發熱而嘔皆屬少陽並小柴胡倍加半夏生薑主之熱少減黄芩口乾加葛根括蔞根心煩加薑汁炒黃連心下痞滿加枳實若潮熱內實不大便嘔不止心下鬱鬱微煩者大柴胡下凡嘔吐胃家有熱脈弦數口苦煩渴胃有寒脈弦遲逆冷不食有水氣先渴後嘔腹滿怔●有膿血喉中腥氣奔逆上衝不煩治之嘔膿盡自愈此四者不可不辨凡太隂腹滿吐食不下或腹痛嘔吐脈沈者理中湯加半夏陳皮藿香厚朴生薑之類寒甚加附子丸少隂飲食入口即吐心下溫溫欲吐復不能吐手足寒脈沈細者四逆湯加半夏生薑橘皮之類凡厥隂嘔吐涎沫逆冷脈沈微者吳茱萸四逆湯加半夏生薑陳皮之類 |
| 37 | 乾嘔欲吐太陽中風陽浮而隂弱陽浮者熱自發隂弱者汗自出嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發熱鼻鳴乾嘔者桂枝湯 傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而欬或渴或利或噎或小便不利少腹滿或喘者小青龍湯張或問小青龍與小柴胡證皆嘔而發汗表裏之證大㮣彷彿何故二方用藥之不同曰夫傷寒表不解裏熱未甚而渴欲飲水不能多不當與之以腹中熱尚少而不能消水飲停蓄故作諸證然水寒作病非溫熱之劑不能解故用小青龍湯發汗散水原其理初無裏證因水寒以致然也夫小柴胡證係傷寒發熱熱邪傳裏在于半表半裏之間熱氣內攻故生諸證縁二證雖曰表裏俱病其中寒熱不同故用藥有薑桂柴苓之異也 |
| 38 | 傷寒中風醫反下之其人下利日十數行穀不化腹中雷鳴心下痞鞕而滿乾嘔心煩不得安醫見心下痞謂病不盡復下之其痞益甚此非熱結但以胃中虛客氣上逆故便鞕也甘草瀉心湯 傷寒一日太陽受之脈若靜者為不傳頗欲吐若燥煩脈數急者為傳也宜與麻黃湯表罷小柴胡白虎湯 傷寒胸中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者黃連湯 太陽中風下利嘔逆表解者可攻之其人漐漐汗出發作有時頭痛心下痞鞕滿引脇下痛乾嘔短氣汗出不惡寒者此表解裏未和也十棗湯 太陽病不解轉入少陽者脇下鞕滿乾嘔不能食往來寒熱尚未吐下脈沈緊者與小柴胡湯食穀欲吐者屬陽明也吳茱萸湯得湯反劇者屬上焦也小柴胡湯梔子豉湯黃芩湯 少隂病飲食入口即吐心中嗢嗢欲吐不能吐始得之手足寒脈弦遲者此胸中實不可下當吐之若膈上有寒飲乾嘔者不可吐也急溫之宜四逆湯少陽病下利不止厥逆無脈乾嘔煩者白通加豬膽汁湯少隂病下利清穀裏寒外熱手足厥冷脈微欲絶身反不惡寒其人面赤色或腹痛或乾嘔或咽痛或利正脈不出者通脈四逆湯 少隂病欲吐不吐心煩但欲寐五六日自利而渴者屬少隂也 太隂病脈微細沈但欲臥汗出不煩自欲吐至五六日自利復煩躁不得臥者死 病解後虚羸少氣欲吐者竹葉石膏湯附 |
| 39 | 赤茯苓湯 治傷寒嘔噦心下滿胸膈有停水頭眩心悸 |
| 40 | 赤茯苓 人參 半夏 橘紅 芎藭白术 |
| 41 | 右㕮咀每服四錢薑五片水煎服 |
| 42 | 葛根湯 治傷寒乾嘔不止 葛根 人參 麥門冬甘草半夏黃茋白茯苓 白术右㕮咀每服三錢生薑三片棗二枚同煎服少陽病 口苦咽乾 眩 往來寒熱 胸脇痛胸滿 胸痛 耳襲 |
| 43 | 少陽經治法雖悉屬和解然有誤汗讝語屬胃一證宜調胃下之少陽雖無汗解之法然有小柴胡加薑桂者亦溫解微汗之意又此經本證胸脇痛耳聾寒熱往來乾嘔或嘔苦水宜小柴胡湯和解之倘不解者卻宜大柴胡湯下之若胸脇多痰𤓰蒂散吐之斯仲景之微㫖也 |
| 44 | 和解 小柴胡湯 小柴胡加桂湯吐 瓜蒂散 |
| 45 | 下 調胃承氣湯 大柴胡湯 |
| 46 | 少陽之病口苦咽乾目眩也 尺寸俱弦者少陽受病也以其脈循脇絡於耳故胸脇痛而耳聾 少陽中風兩耳無所聞目赤胸中滿而煩者不可吐下吐下則悸而驚傷寒脈弦細頭痛發熱者屬少陽少陽不可發汗發汗則譫語此屬胃胃和則愈胃不和則煩而悸 傷寒三日少陽脈小者欲已也少陽病欲解時從寅至辰上海辨表裏中三說假令少陽證頭痛往來寒熱脈浮此三證但有其一即為表也口失滋味腹中不和大小便或閉而不通或泄而不調但有其一即為裏也如無上下表裏證餘皆虛熱也是病在其中矣張或謂少陽膽經縈紆盤屈皆多于各經及觀少陽篇中治證至簡又不聞何藥為本經之正法何也夫經絡所據太陽在後以為表陽明在前以為裏少陽在側夾于表裏之間故曰半表半裏治法在表者宜汗在裏者宜下既居兩間非汗下所宜故治療無正法也經曰少陽中風兩耳無聞目赤胸中滿而煩者不可吐下吐下則悸而驚上條又云不可發汗似此其汗下吐三法皆少陽所忌其劑不過和解而已所以仲景止以小柴胡湯而為用至當也然而經絡支別雖多所行非由正道故為病亦不能多矣口苦咽乾 成咽乾口燥舌澀俱為熱證但有微甚耳惟太陽中寒桂枝附子湯證由誤汗咽乾作甘草乾薑湯以復其陽者隨其逆治壊病者也非治其本寒也然咽乾之由有由汗下後而得者有不因汗下而得者其間治法或和解或微汗或急下或微下當考兼有之證而施輕重之治然其為熱則一也蓋經謂咽喉乾燥亦不可汗以其多有裏證故也實無寒病善治者尤宜互考渴條乃獲全功 |
| 47 | 太陽咽喉乾燥者不可發汗 傷寒脈浮自汗小便數心煩微惡寒腳攣急本桂枝附子湯證反與桂枝湯攻表得之便厥咽乾煩躁吐逆者甘草乾薑湯傷寒吐下後七八日不解表裏俱熱時時惡風大渴舌上乾燥而煩者白虎加人參湯 本下之心下痞與瀉心湯痞不解其人渴而口燥煩小便不利者五苓散太陽病重發汗復下之不大便五六日舌上燥渴日晡小有潮熱從心下至小腹硬滿而痛者大陷胸湯陽明病腹滿脈浮緊口苦咽乾而喘若其人發熱惡寒誤下之則腹滿小便難若其人發熱不惡寒反惡熱誤下之則胃空虛為懊憹誤下之則譫語誤加燒針則不得眠 陽明病口燥漱水不欲嚥者必衂或用黄芩藥湯犀角地黃湯 陽明病汗若下後渴欲飲水口乾舌燥者白虎加人參湯 脈浮發熱口乾鼻燥能食者必衂或用黄芩湯 陽明中風口苦咽乾腹滿微喘發熱惡寒脈浮而緊或用麻黃小柴胡湯少陽口苦咽乾目眩宜小柴胡湯 |
| 48 | 少隂病自利清水色純青心下痛口乾燥者急下之宜大承氣湯 少隂病得之二三日口燥咽乾者急下之大承氣湯厥隂傷寒六七日大下後寸脈沈而遲手足厥冷下部脈不至咽喉不利唾膿血泄利不止者難治麻黄升麻湯 傷寒一二日至四五日而厥者必發熱應下之反發其汗必口傷爛赤 |
| 49 | 吳少隂脈疾可下脈沈附子湯加知母黃檗麥門冬五味子天花粉若虛熱病後煩熱不解者以竹葉石膏湯須去半夏加天花粉潤之凡發汗吐下後口燥咽乾此津液衰少腎水不升虛火上炎也宜生津益氣湯或竹葉石膏湯若脈沈微足冷舌燥者多難治其少隂有急下以救腎水之例若虛人水竭火燥不可下者以補中益氣湯倍加人參五味麥門冬天花粉黃檗知母以滋水也 |
| 50 | 狐惑病亦咽乾黙黙不欲眠目不能閉聲嗄咽乾為狐惑但蟲蝕下部者為狐其咽乾下唇有瘡黃連犀角湯趙活人謂脾藏有熱則津液枯少故令口燥而咽乾津液枯少固也然非獨脾藏有熱脾主太隂太隂腹滿而咽乾此可言脾熱特一證耳餘皆非也如白虎加人參湯證口舌乾燥者表裏俱熱也口苦咽乾者少陽經熱或陽明中風也口燥咽乾急下之自利清水色純青心下痛口乾燥者少隂經熱也咽乾煩燥吐逆者誤汗津液少而欲作陽明內熱者也如上數證豈亦脾藏有熱哉 |
| 51 | 眩 |
| 52 | 凡傷寒頭眩者莫不因汗吐下虛其上焦元氣之所致也眩者目無常主頭眩者俗謂頭旋眼花是也眩冒者昏冒是也少陽口苦咽乾目眩者少陽居表裏之間以表邪漸入於裏表中陽虛故目眩也太陽少陽併病或眩者責其虚也傷寒有起則頭眩與眩冒者皆汗吐下後所致是知其陽虛也故針經曰上虛則眩下虛則厥眩雖為虛又陽明中風但頭眩不惡寒者此又風主眩也凡此皆非逆候及其諸逆發汗劇者言亂目眩者死噫病勢已成可得半愈及病已劇神醫莫為也太陽傷寒若吐若下後心下逆滿氣上衝胸起則頭眩脈沈緊發汗則動經身為振振揺者茯苓桂枝白术甘草湯主之 傷寒吐下後發汗虛煩脈甚微八九日心下痞鞕脇下痛氣上衝咽喉眩冒經脈動惕者久而成痿少陽少陽併病心下鞕頸項強而眩者當刺大椎肺俞禁下 太陽太陽併病頭項強痛眩冒時如結胸心下痞鞕刺大椎第一間肺俞肝俞禁發汗汗則譫語脈弦五六日譫語不止刺期門 |
| 53 | 陽明病脈遲食難用飽飽則微煩頭眩必小便難欲作穀疸須下之腹滿如故所以然者脈遲故也陽明病但頭眩不惡寒故能食而欬其人必咽痛若不欬者咽不痛少陽少陽之病口苦咽乾目眩也少隂下利止而頭眩時時自冒者死動氣在左誤汗則頭眩汗不止筋惕肉瞤諸逆誤汗而言亂目眩者死吳太陽中風頭眩頭搖者脈浮弦而急也羌活神术湯加防風天麻之類若血虛頭眩者以四物湯加人參天麻之類若痰火上攻者加酒芩竹瀝之類若內傷勞役隂虛頭眩者宜補中益氣湯加川芎天麻防風蔓荆子之類若下焦元氣虛脫者宜人參養榮湯或大建中湯加天麻曽治一婦人服藿香正氣三劑汗出過多頭眩身搖發熱脈虛數遂用人參養榮湯倍加人參為主加天麻少佐酒炒黄蘖二服而愈易老曰頭旋目黒非天麻不能除故加之少加黃蘗以救腎水也 |
| 54 | 往來寒熱 |
| 55 | 成往來寒熱者寒已而熱作熱已而寒起蓋寒為隂熱為陽裏為隂表為陽邪客于表與陽爭則發寒矣邪入于裏與隂爭則發熱矣表邪多則寒多而熱少裏邪多則熱多而寒少邪在半表半裏之間外與陽爭而為寒內與隂爭而為熱表裏之不拘內外之無定由是寒熱往來而無常也故以小柴胡立諸加減法以和解之又寒熱如瘧與夫往來寒熱似是而非也如瘧者止作有時正氣與邪爭則作分則止矣往來寒熱則止作無時或往或來日有三五發或者十數發此其與瘧異也雖然往來寒熱屬半表半裏當和解之又有病至十餘日熱結在裏復往來寒熱亦宜大柴胡下而愈 趙傷寒百問歌第五十九問中以隂陽相勝陽不足則先寒後熱隂不足則先熱後寒此特論隂陽雜病二氣自相乘勝然也非可以語傷寒 |
| 56 | 傷寒五六日中風往來寒熱胸脇苦滿黙黙不欲飲食心煩喜嘔或胸中煩而不嘔或渴或腹中痛或脇下痞鞕或心下悸小便不利或不渴身有微熱或欬者與小柴胡湯主之 本太陽病不解轉入少陽者脇下鞕滿乾嘔不能食往來寒熱尚未吐下脈沈緊者與小柴胡湯若已吐下發汗温針譫語柴胡湯證罷此為壊病知犯何逆以法治之傷寒五六日已發汗而復下之胸脇滿微結小便不利渴而不嘔但頭汗出往來寒熱心煩者此為未解也柴胡桂枝乾薑湯主之 血弱氣虛腠理開邪氣因入與正氣相搏結於脇下正邪分爭往來寒熱休作有時黙黙不欲飲食藏府相連其痛必下邪髙痛下故使嘔也小柴胡湯主之小柴胡湯方 |
| 57 | 柴胡半夏人參 甘草 黄芩 生薑大棗 |
| 58 | 右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服 |
| 59 | 加減法若胸中煩而不嘔去半夏人參加括蔞實一枚若渴者去半夏加人參合前成四兩半括蔞根四兩若腹中痛者去黄芩加芍藥三兩若脇下痞鞕去大棗加牡蠣四兩若心下悸小便不利者去黃芩加茯苓四兩若不渴外有微熱者去人參加桂三兩溫覆取微汗愈若欬者去人參大棗生薑加五味子半升乾姜二兩傷寒邪氣在表者必漬形以為汗邪氣在裏者必蕩滌以取利其於不外不內半表半裏是當和解則可也小柴胡和解表裏之劑內經曰熱淫于內以苦發之邪在半表半裏則半成熱矣熱氣內傳變不可測須迎而奪之必先散熱是以苦寒為主故以柴胡為君黄芩為臣以成徹熱發表之劑邪氣傳裏則裏氣不治故用人參甘草為主以扶正氣而復之也邪初入裏氣必逆也是以辛散之物為之助故用半夏為佐以順逆氣而散邪也裏氣平正則邪氣不得深入是以三味佐柴胡以和裏內經曰辛甘發散為陽表邪未已迤邐內傳既未作實宜當兩解其在外者必以辛甘發散故用生薑大棗為使輔柴胡以和表也七物相合兩解之劑當矣邪氣自表未斂為實乘虛而湊則所傳不一故有増損以禦之胸中煩而不嘔煩者熱也嘔者氣逆也煩而不嘔則熱聚而氣不逆邪氣欲漸成實也人參甘補去之使不助熱也半夏辛散去之以無逆氣也除熱必以寒泄熱必以苦加括蔞實以通胸中之鬱熱若渴者津液不足半夏味辛性燥滲津液物也去之則津液易生人參味甘而潤括蔞根味苦而堅堅潤相合津液生而渴自己邪氣入裏裏氣不足則壅寒而腹中痛黃芩苦寒而寒中去之則氣易和芍藥酸泄而利中加之則裏氣得通而痛自巳內經曰甘者令人中滿大棗甘溫去之則鞕滿散鹹以耎堅牡蠣味酸鹹寒加之則痞者消而鞕者耎若心下悸小便不利水畜而不行也內經曰腎欲堅急食苦以堅之堅腎則水益堅黃芩苦寒去之則畜水浸行內經曰淡味滲泄為陽茯苓甘淡加之則津液通流若不渴外有微熱不渴則津液足去人參以人參為主內之物也外有微熱則表證多加桂枝以取汗發散表邪也若欬者肺氣逆也甘補中則氣愈逆故去人參大棗之甘肺欲收急食酸以收之氣逆不收故加五味子之酸蓋咳本於寒寒氣內淫則散以乾薑之辛熱生薑乾薑一物也生者溫乾者熱故以乾易生也 |
| 60 | 吳或問小柴胡湯近世治傷寒發熱不分隂陽而用之何也然柴胡之苦平乃足少陽經傷寒發熱之藥半表半裏之熱除往來寒熱小有日晡潮熱也佐以黄芩之苦寒以退熱半夏生薑之辛以退寒人參大棗之甘温以助正氣解渴生津液則隂陽和而邪氣解矣但太陽經之表熱陽明經之標熱皆不能解也如用之豈曰無害若夫令陽寒面赤發熱脈沈足冷者服之立至危殆可不愼哉及內虛有寒大便不實脈息小弱與婦入新産發熱皆不可用也凡柴胡湯病證而下之若柴胡證不罷者復與柴胡湯必蒸蒸而振卻發熱汗出而解 傷寒中風有柴胡證但見一證便是不必悉具傷寒十餘日熱結在裏復往來寒熱者與大柴胡湯但結胸無大熱者此為水結在胸脇也但頭微汗出大陷胸湯主之 |
| 61 | 大柴胡湯方 |
| 62 | 柴胡 半夏 黄芩 芍藥 生薑 大棗 枳實右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎溫服一升日三服一方有大黃二兩 若不加大黃恐不為大柴胡湯也 |
| 63 | 成方有緩峻輕重醫當臨時斟酌如大滿大實堅有燥屎者非駛劑則不能泄是以有大小承氣湯之峻也如不至大堅滿惟邪熱甚而須攻下者又非承氣湯之可投必也輕緩之劑乃大柴胡湯用以逐邪熱也經曰傷寒發熱七八日雖脈浮數可下之宜大柴胡湯又曰太陽病過經十餘日反二三下之後四五日柴胡證仍在者先與小柴胡嘔不止心下急鬱鬱微煩者為未解可與大柴胡下之則愈是知大柴胡為下劑之緩也傷寒主于可下則為熱有餘應火而歸心若先入心折熱必以苦為主故以柴胡苦平微寒為君黃芩苦寒為臣內經曰酸苦湧泄為隂泄實折熱必以酸苦故以芍藥枳實為佐辛者散也散逆氣者必以辛甘者緩也緩正氣者必以甘故用半夏生薑之辛溫大棗之甘溫為之使也一方加大黃以大黃有將軍之號而功專蕩滌必應以大黃為使許有人病傷寒心煩喜嘔往來寒熱醫以小柴胡與之不除予曰脈洪大而實熱結在裏小柴胡安能去之仲景云傷寒十餘日熱結在裏復往來寒熱者與大柴胡湯三服而病除蓋大黃蕩滌藴熱傷寒中要藥王叔和云若不用大黃恐不名大柴胡須酒洗生用有力 |
| 64 | 張或問大柴胡若內煩裏實者固宜用也其嘔而下利者亦用之何也夫治病節目虛實二者而已裏虛者雖便難而勿攻裏實者雖吐利而可下經曰汗多則便難脈遲尚未可攻以遲為不足即裏氣未實故也此以大柴胡主之凡吐利心腹濡軟為裏虛嘔吐而下利心下痞鞕者是裏實也下之當然況太陽病過經十餘日反二三下之後四五日柴胡證仍在者先以小柴胡湯嘔不止心下急鬱鬱微煩者為未解也與大柴胡湯下之則愈然嘔不止而微煩裏熱已甚結于胃中故下之則愈二節病證雖有參差其裏實同一機耳皆與大柴胡者宜也 |
| 65 | 傷寒五六日已發汗而復下之胸脇滿微結小便不利渴而不嘔但頭汗出往來寒熱心煩者此為未解也柴胡桂枝乾薑湯主之柴胡桂枝乾薑湯方 |
| 66 | 柴胡 括蔞根 桂枝牡蠣乾薑 黃芩 甘草右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服初服微煩再服汗出便愈 |
| 67 | 病人脈微而濇者此為醫所病也大發其汗又數大下之其人亡血病當惡寒後乃發熱無休止時夏月盛熱欲著複衣冬月盛寒欲裸其身所以然者陽微則惡寒隂弱則發熱此醫發其汗令陽氣微又大下之令隂氣弱五月之時陽氣在表胃中虛冷以陽氣內微不能勝冷故欲著複衣十一月之時陽氣在裏胃中煩熱以隂氣內弱不能勝熱故裸其身又隂脈遲濇故知血亡也右脈微因大發汗所致故病當惡寒之時雖盛夏亦欲著複衣脈濇因大下所致故病當惡寒後發熱之時雖盛冬亦欲裸其體是皆亡血陽微隂弱不能勝冷勝熱非是盛夏牽延至盛冬也 |
| 68 | 胸脇痛 |
| 69 | 邪氣傳裏必先自胸而脇以次經心腹而入胃也是以胸滿多帶表證脇滿多帶半表半裏證如下後脈促胸滿者桂枝去芍藥湯又太陽與陽明合病喘而胸滿者不可下宜黃麻湯二者屬表須汗之蓋胸中至表猶近也及脇則更不言發汗但和解而已經曰設胸滿脇痛者及胸脇滿不去者與夫本太陽病不解傳入少陽脇下便滿乾嘔往來寒熱脈沈緊者俱宜小柴胡和解之也大抵初邪入裏尚未停留為實但鬱積生滿者和解斯可矣若留于胸中聚而為實者又非吐下之不可已如發汗若下之煩熱胸中窒者梔子䜴湯若胸中痞硬氣上衝咽喉不得息者此胸中有寒瓜蒂散二者均是吐劑又當知梔子吐虛煩客氣熱瓜蒂吐痰實宿寒也太陽病十日已去脈浮細而嗜臥者外已解也若胸滿脇痛者與小柴胡湯脈浮者與麻黃湯 傷寒四五日身熱惡風頭項強脇下滿手足溫而渴者小柴胡去半夏加人參括蔞根主之 傷寒五六日中風往來寒熱胸脇苦滿不欲飲食心煩喜嘔或胸中煩而不嘔或渴或腹中滿或脇下痞鞕或心中悸小便不利或不渴身有微熱或欬小柴胡湯主之 傷寒十三日不解胸脇滿而嘔日晡所發潮熱已而微利此本柴胡證下之而不得利今反利者知醫以丸藥下之非其治也潮熱者實也先宜小柴胡湯以解外後以柴胡加芒硝湯主之得病六七日脈遲浮弱惡風寒手足溫醫數下之不能食脇滿痛面目及身黃項強小便難者與柴胡湯必下重 傳經熱邪脇滿乾嘔大柴胡湯 太陽中風下利嘔逆表解者乃可攻之其人漐漐汗出發作有時頭痛心下痞鞕滿引脇下痛乾嘔短氣汗出不惡寒者此表解裏未和也宜十棗湯 |
| 70 | 十棗湯方 |
| 71 | 芫花 甘遂 大㦸右為細末和合之再入臼中杵二三百下先以水一升煮肥棗十枚取五六合去查納藥末強人一錢虛人半錢單飲棗湯送下平旦服若下少病不除者明日更服加五分利後米粥調養若合下不下令人脹滿徧身浮腫也昔杜壬問孫兆曰十棗湯畢竟治甚病孫曰治太陽中風表解裏未和杜曰何以知裏未和孫曰頭痛心下痞滿脇下痛乾嘔汗出此知裏未和也杜曰公但言病證而所以裏未和之故要緊總未言也孫曰某嘗於此未決願聽開喻杜曰裏未和者蓋痰與燥氣壅於中焦故頭疼乾嘔短氣汗出是痰膈也非十棗不治但此湯不宜輕用恐損人於倐忽用藥者愼之 |
| 72 | 陽明病潮熱大便溏小便自可胸脇滿不去者小柴胡湯主之 陽明病脇下鞕滿不大便而嘔舌上白胎者小柴胡湯 陽明中風脈弦浮大短氣腹都滿脇下及心痛久按之氣不通鼻乾不得汗嗜臥一身及目悉黃小便難有潮熱時時噦者小柴胡湯脈但浮無餘證者麻黃湯 本渴而飲水欲嘔者柴胡不可與也食穀者噦少陽脇滿乾嘔往來寒熱者屬少陽厥隂傷寒熱少厥微指頭寒黙黙不欲食煩燥數日小便利色白者熱除也欲得食為病愈若厥而嘔胸脇煩滿者必便血吳綬治脇下痛加枳實青皮桔梗芍藥脇下硬加牡蠣粉若増寒拘急往來寒熱而胸脇滿者加桂枝白芍藥俱小柴胡湯內加之 |
| 73 | 婦人發熱惡寒經水適來熱除脈遲身涼脇滿如結胸狀譫者刺期門 |
| 74 | 吐下汗後脈微心下痞脇痛氣上衝咽眩冒脈動惕者成痿 |
| 75 | 下後脈弦者必兩脇拘急 脇下素有痛連在臍傍痛引少腹入隂筋者名藏結死胸滿 太陽太陽與陽明合病喘而胸滿者不可下宜麻黃湯 發汗若下之而煩熱胸中窒者梔子豉湯 病如桂枝證頭不痛項不強寸脈微浮胸中痞鞕氣上衝咽喉不得息者此為胸有寒也當吐之宜瓜蒂散 太陽病下之脈促胸滿者桂枝去芍藥湯若脈促不結胸者欲解也 下後胸滿小便不利若兼煩驚譫語身重不可轉側者柴胡加龍骨牡蠣湯 若兼噦而舌胎者為濕痺陽明潮熱大便溏小便可胸脇滿屬陽明少陽中風兩耳無所聞目赤胸中滿而煩者若吐下之則悸而驚救逆小柴胡去黄芩加茯苓湯太隂太隂之為病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結鞕少隂病下利咽痛胸滿心煩者豬膚湯 |
| 76 | 厥隂病人手足厥冷脈乍緊者邪結在胸中心中滿而煩飢不能食者病在胸中當須吐之宜瓜蒂散 熱少厥微胸脇煩滿一證已前見 |
| 77 | 吳胸滿多用吐法實者宜瓜蒂散虛者宜人參蘆或以香蘇散飲下一甌以手探喉中吐之亦可凡傷寒三四日已傳少陽經脈弦口苦發熱而胸滿宜小柴胡湯若胸中滿悶者加枳實桔梗各二錢以利之若胸脇滿而煩者加瓜蔞實三錢黃連一錢半 活人治胸滿氣痞不寛只用枳殻桔梗各二錢生姜五片名曰枳殻湯 凡心之上胸之分宜枳殻心之下胃之分宜枳實蓋枳殻能泄至髙之氣枳實能泄至低之氣其瓜蔞仁能瀉肺洗滌胸中痰垢之要藥也故胸滿而煩必加之一法治氣痞胸滿用小麥䴸一二升以生枳殻切半同炒令熱去枳殻以帛包熱䴸熨胸中頓易熱之則氣易散而愈矣 |
| 78 | 胸痛 |
| 79 | 胸脇痛而耳聾尺脈俱弦者少陽受病也 |
| 80 | 病胸中諸實胸中鬱鬱而痛不能食欲使人按之而反有涎涶下利十餘行其脈反遲寸口脈微滑此可吐之利即止 |
| 81 | 吐下後嗢嗢欲吐胸中痛大便溏腹滿而煩者宜調胃承氣湯 |
| 82 | 耳聾 |
| 83 | 耳聾有二一由重發汗虛一由少陽中風 胸脇痛耳聾尺寸脈俱弦者少陽受病也 |
| 84 | 未持脈時病人又手自冒心試教令欬而不欬者此必耳聾無聞也所以然者以重發汗虛故如此少陽中風兩耳無聞目赤胸滿而煩者不可吐下吐下則悸而驚 |
| 85 | 少陽與厥隂俱病耳聾囊縮而厥者此兩感證 厥隂榮衞不通耳聾囊縮不知人危矣 濕溫證治在太隂不可汗汗則不能言耳聾不知病處身青面色變名曰重暍 |
| 86 | 陽毒 |
| 87 | 陽毒之證初受病時所加邪毒深重加以當汗失汗當下失下或吐下後邪熱乘虛而入誤服熱藥使毒熱散漫如抱薪救求火無不延燎至於六脈沈實舌巻焦黒鼻中如烟煤身面錦斑狂言直走踰垣上屋登髙而歌棄衣而走皆其證也五日可治六七日不可治升麻鼈甲湯 治陽毒為病面赤斑斑如錦文咽喉痛唾膿血 |
| 88 | 升麻 當歸 蜀椒 甘草鼈甲 雄黄右六味以水四升煮取一升頓服之取汗愈肘後千金方陽毒升麻湯有桂無鼈甲隂毒甘草湯無雄黃附 |
| 89 | 活陽毒升麻湯治傷寒一二日便成陽毒或服藥吐下之後變成陽毒腰背痛煩悶不安面赤狂言奔走或見鬼或下利脈浮大數面赤斑斑如錦紋咽喉痛下膿血五日可治七日不可治 |
| 90 | 升麻 犀角 射干 黄芩 人參 甘草 |
| 91 | 右㕮咀水煎服食頃再服溫覆手足出汗解不解重作 |
| 92 | 陽毒梔子湯 治陽毒傷寒發熱百節疼痛升麻 黄芩 杏仁 石膏梔子 赤芍藥知母 大青 甘草 柴胡右㕮咀每服半兩薑五片豉百粒同煎大黃散治陽毒傷寒未解熱在內恍惚如狂大黃桂心甘草芒硝 大腹皮木通 桃仁右㕮咀水煎服以利為度 |
| 93 | 海葛根散 治陽毒身熱如火頭痛躁渴咽喉乾痛葛根 黃芩 大黃 甘草 梔子朴硝 |
| 94 | 右㕮咀水煎服 |
| 95 | 活黒奴丸 治時行病六七日未得汗脈洪大或數面赤目痛身體大熱煩躁狂言欲走大渴甚又五六日已上不解熱在胸中口噤不能言為壊傷寒醫所不治或人精魄已竭心下尚煖撥開其口灌藥下咽即活兼治陽毒及發斑 |
| 96 | 麻黃大黃釡底煤 黄芩 芒硝灶突墨 梁上塵 小麥奴右為末煉蜜丸如彈子大新汲水研下一丸渴者與冷水盡飲之須臾當寒寒竟汗出便瘥若無汗再服一丸須微利效小麥奴即小麥未熱時叢中不成麥捻之成黒勃是也此藥須是病人大渴倍常燥盛者乃可與之若不渴者服之反為禍耳 |
| 97 | 脈洪大內外結熱舌卷焦黒鼻中如烟煤以水漬布薄之疊布數重新水漬之稍挼去水塔於胸上須臾蒸熱又漬冷如前薄之仍換新水數十易熱甚者置病人於水中勢纔退則已亦一良法也 |
| 98 | 丹砂丸 治傷寒隂陽二毒危惡形證舶上硫黃 水銀 太隂𤣥精石 太陽石硝石 |
| 99 | 右為末用無油銚子以文武火炒上頂藥令勻如灰色研極細生薑自然汁浸炊餅丸如菉豆大每服五丸龍腦生姜蜜水下壓其燥也若陽毒棗湯下陰毒白湯下 |
| 100 | 白虎加人參名化斑湯 斑盛者青黛一物湯 咽痛𤣥參升麻湯 |
| 101 | 青黛一物湯 |
| 102 | 青黛 用新汲水研服𤣥參升麻湯 |
| 103 | 升麻 𤣥參 甘草 |
| 104 | 水三盞煎一盞半去滓服 |
| 105 | 陶陽毒傷寒服藥不效斑爛皮膚手足皮俱脫身如塗硃眼珠如火燥竭欲死脈洪大而有力昏不知人宜三黃石膏湯主之或升麻梔子湯吐之 若熱甚時狂時昏口噤咬牙藥不可下者用水漬法候牙寛狂亂稍定投藥亦良如黒奴丸不可輕用活陽氣獨勝隂氣暴絶必發燥狂走妄言面赤咽痛發斑或下下利赤黄脈洪實或滑促宜酸苦之藥救隂 陽毒輕者桔梗大黃湯 陽毒升麻湯 梔子仁湯 又龍膽草一物湯 |
| 106 | 趙陽根于隂隂根于陽無陽則隂無以化無隂則陽無以生可見兩者不能相無也又仲景云陽氣先絶隂氣後絶此人死身色必青隂氣前絶陽氣後竭此人死身色必赤則知隂陽二氣在人身中不可偏絶絶則無復生之理今活人書論隂毒而曰陽氣絶論陽毒而曰隂氣絶既絶矣即為不治之證又何藥焉蓋隂陽二證之深重也又挾毒氣是為隂毒陽毒故其藥皆用升麻犀角雄黃大青軰以解其毒然後陽毒泄而隂氣復隂毒泄而陽氣復大汗出而解矣活人書何不曰陽氣極盛隂氣極微為陽毒隂氣極盛陽氣極微為隂毒庶不為極絶之證 |
| 107 | 證治凖繩卷四十三 |
