1  | 孫眞人備急千金要方卷之八十四隱二養性平脉方 |
| 2 | 平脉大法第一 |
| 3 | 論曰夫脈者醫之大業也既不深究其道何以為醫者哉是以古之哲醫寤寐俯仰不與常人同域造次必於醫顛沛必於醫故能感於鬼神通於天地可以濟衆可以依憑若與常人混其波瀾則庶事隳壞使夫物類將何仰焉由是言之學者必當屏棄俗情凝心於此則和鵲之功因兹可得而致也 |
| 4 | 經曰診脈之法常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經脉未盛絡脈調均氣血未亂故乃可診有過之脉切脉動靜而視精明察五色觀五藏有餘不足六腑彊弱形之盛衰可以此參互訣生死之分也又曰平脈者皆於平旦勿食勿語消息體氣設有所作亦如食頃師亦如之既定先診寸口初重指切骨定畢便漸舉指令指不厚不薄與皮毛相得如三菽之重於輕重之間隨人彊弱肥瘦以意消息進退舉按之宜稱其浮沉諸類應於四時五行與人五臟相應不爾者以其輕重相薄尋狀論寒暑得失凡人禀形氣有中適有躁靜各各不同氣脉潮動亦各隨其性韵故一呼而脈再至一吸而脉再至呼吸定息之間復一至合為五至此為平和中適者也春秋日夜正等無餘分時也其餘日則其呼而脉至多吸而脉至少或吸而脉至多呼而脉至少此則不同如冬夏日夜長短之異也凡氣脉呼吸法晝夜變通傚四時然於呼吸定息應五至之限無有虧僻猶晷刻與四時有長短而歲功日數無遺也若人有羸有壯其呼吸雖相壓遏而晝夜息度隨其漏刻是謂呼吸象晝夜變通效四時 |
| 5 | 夫診脉當以意先自消息壓取病人呼吸以自同而後察其脈數計於定息之限五至者為平人若有盈縮尋狀論病源之所宜也問曰何謂三部脉答曰寸關尺也凡人脩短不同其形各異有尺寸分三關之法從肘腕中橫文至掌魚際後文卻而十分之而入取九分是為尺從魚際後文卻還度取十分之一則是寸寸十分之而入取九分之中則寸口也此處其骨自高故云陰得尺內一寸陽得寸內九分從寸口入卻行六分為關分從關分又入六分為尺分 |
| 6 | 又曰從魚際至高骨卻行一寸其中名曰寸口從寸口至尺名曰尺澤故曰尺寸寸後尺前名曰關陽出陰入以關為界如天地人為三界寸主射上焦頭及皮毛竟手上部關主射中焦腹及腰中部尺主射下焦小腹至足下部此為三部法象三才天地人頭腹足為三元也夫十二經皆有動脈獨取寸口以訣五臟六腑死生吉凶之候者何謂也然寸口者脈之大會手太陰之動脈也人一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脈行六寸人一日一夜凡一萬三千五百息脈行五十度周於其身漏水下百刻榮衛行陽二十五度行陰亦二十五度為一周故五十度而復會於手太陰太陰者寸口也即五臟六腑之所終始故法取於寸口人有三百六十脉法三百六十日也 |
| 7 | 診五臟脉輕重法第二 |
| 8 | 初持脉如三菽之重與皮毛相得者肺部 |
| 9 | 如六菽之重與血脈相得者心部如九菽之重與肌肉相得者脾部 |
| 10 | 如十二菽之重與筋平者肝部按之至骨舉之來疾者腎部心肺俱浮何以別之然浮而大散者心也浮而短濇者肺也腎肝俱沉何以別之然牢而長者肝也 |
| 11 | 按之耎舉指來實者腎也脾者中州故其脈在中是陰陽之脈也 |
| 12 | 指下形狀第三 |
| 13 | 浮脈舉之有餘按之不足沉脉舉之不足按之有餘濇脉細而遲往來難且散或一止復來滑脈往來前卻流利展轉替替然與數相似洪脈極大在指下細脉小大於微常有但細耳微脉極細而輭或欲絶若有若無弦脈舉之無有按之如張弓弦狀緊脉數如切繩狀遲脉呼吸三至去來極遲散脉去來促急緩脉去來亦遲小駃於遲弱脉極軟而沉細按之欲絶指下動脉見於關上無頭尾大如豆厥厥動揺伏脉極重指著骨乃得芤脈浮大而輭按之中央空兩邊實輭脈極輭而浮細虛脉遲大而軟按之不足隱指豁豁然空實脉大而長微彊按之隱指愊愊然促脉來去數時一止結脈往來緩時一止復來脉結者生代脈來數中止不能自還因而復動脈代者死散脈大而散散者氣實血虚有表無裏革脉有似沉伏實大而長微弦弦與緊相類輭與弱相類浮與芤相類微與濇相類沉與伏相類緩與遲相類革與實相類滑與數相類 |
| 14 | 五臟脉所屬第四 |
| 15 | 心部在左手關前寸口肝部在左手關上腎部在左手關後尺中 |
| 16 | 肺部在右手關前寸口脾部在右手關上腎部在右手關後尺中脉法讃云 |
| 17 | 肝心出左 脾肺出右 腎與命門 |
| 18 | 俱出尺部 魂魄穀神 皆見寸口 |
| 19 | 左主司官 右主司府 左大順男 |
| 20 | 右大順女 關前一分 人命之主 |
| 21 | 左為人迎 右為氣口 神門決斷 |
| 22 | 兩在關後 人無二脉 病死不愈 |
| 23 | 諸經損減 各隨其部 三陰三陽 誰先誰後 陰病治官 陽病治府奇邪所舍 如何捕取 審而知之 |
| 24 | 針入病愈 |
| 25 | 脉有三部 陰陽相乘 榮衛氣血 |
| 26 | 而行人躬 呼吸出入 上下於中 |
| 27 | 因息遊布 津液流通 隨時動作 |
| 28 | 傚象形容 春弦秋浮 冬沈夏洪 |
| 29 | 察色觀脉 大小不同 一時之間 |
| 30 | 變無經常 尺寸參差 或短或長 |
| 31 | 上下乖錯 或存或亡 病輙改易 |
| 32 | 進退低昂 心迷意惑 動失紀綱 |
| 33 | 願為縷陳 令得分明子之所問道之根源 脉有三部 尺寸及關 |
| 34 | 榮衛流行 不失衡銓 腎沉心洪 |
| 35 | 肺浮肝弦 此自常經 不失銖分 |
| 36 | 出入昇降 漏刻周旋 水下二刻 |
| 37 | 脉一周身 旋復寸口 虛實見焉 |
| 38 | 變化相乘 陰陽相干 風則浮虛 |
| 39 | 寒則緊弦 沉潛水畜 支飲急弦 |
| 40 | 動弦為痛 數洪熱煩 設有不應 |
| 41 | 知變所縁 三部不同 病各異端 |
| 42 | 太過可怪 不及亦然 邪不空見 |
| 43 | 終必有奸 審察表裏 三焦別分 |
| 44 | 知邪所舍 消息診看 料度腑臟 |
| 45 | 獨見若神 |
| 46 | 分別病形狀第五 |
| 47 | 脉數則在腑遲在臟脈長而弦病在肝脉小血少病在心脈下堅上虛病在脾胃脉滑而微浮病在肺脉大而堅病在腎脈滑者多血少氣脉澀者少血多氣脈大者血氣俱多又云脈來大而堅者血氣俱實脉小者血氣俱少又云脉來細而微者血氣俱虛沈細滑疾者熱遲緊為寒脉盛滑緊者病在外熱脈小實而緊者病在內冷脈小弱而濇謂之久病脈滑浮而疾者謂之新病脈浮滑其人外熱風走刺有飲難治脉沈而緊上焦有熱下寒得冷即便下脈沈而細下焦有寒小便數時苦絞痛下利重脉浮緊且滑直者外熱內冷不得大小便脈洪大緊急病速進在外苦頭發熱癰腫脉細小緊急病速進在中寒為疝瘕積聚腹中刺痛脉沈重而直前絶者病血在腸間脉沈重而中散者因寒食成癥脈直前而中散絶者病消渴脉沉重前不至寸口徘徊絶者病在肌肉遁尸脉左轉而沉重者氣微陽在胷中脉右轉出不至寸口者內有肉癥脉累累如貫珠不前至有風寒在大腸伏留不去脉累累如止不至寸口輭者結熱在小腸膜中伏留不去脉直前左右彈者病在血脈中肧血也脉後而左右彈者病在筋骨中也脉前大後小即頭痛目眩脉前小後大即胷滿短氣上部有脈下部無脈其人當吐不吐者死上部無脈下部有脈雖困無所苦夫脈者血之府也長則氣治短則氣病數則煩心大則病進上盛則氣高下盛則氣脹代則氣衰細則氣少濇則心痛渾渾革革至如涌泉病進而危弊弊綽綽其去如弦絶者死短而急者病在上長而緩者病在下沈而弦急者病在內浮而洪大者病在外脉實者病在內脈虛者病在外在上為表在下為裏浮為在表沈為在裏滑為實為下數為虛為熱浮為風為虛動為痛為驚沈為水為實弱為虛為悸遲則為寒濇則少血緩則為虛洪則為氣緊則為寒弦數為瘧瘧脉自弦弦數多熱弦遲多寒微則為虛代散則死弦為痛痺偏弦為飲雙弦則脇下拘急而痛其人濇濇惡寒脉大寒熱在中伏者霍亂安臥脉盛謂之脫血凡亡汗肺中寒飲冷水欬嗽下利胃中虛冷此等其脉並緊浮而大者風浮大者中風頭重鼻塞浮而緩皮膚不仁風寒入肌肉滑而浮散者攤緩風滑為鬼疰澀而緊痺病浮洪大長者風眩癲疾大堅疾者癲病弦而鈎脅下如刀刺狀如蜚尸至困不死緊而急者遁尸洪大者傷寒熱病浮洪大者傷寒秋吉春成病浮而滑者宿食浮滑而疾者食不消脾不磨短疾而滑酒病浮而細滑傷飲遲而濇中寒有癥結駃而緊積聚有擊痛弦急疝瘕小腹痛又為癖病遲而滑者脹盛而緊曰脹弦小者寒澼沈而弦者懸飲內痛弦數有寒飲冬夏難治緊而滑者吐逆小弱而濇胃反遲而緩者有寒微而緊者有寒沉而遲腹藏有冷病微弱者有寒少氣實緊胃中有寒苦不能食時時利者難治滑數心下結熱盛滑疾胃中有熱緩而滑曰熱中沈而急病傷暑暴發虛熱浮而絶者氣辟大而滑中有短氣浮短者其人肺傷諸氣微少不過一年死法當嗽也沈而數中水冬不治自愈短而數心痛心煩弦而緊脅痛臟傷有瘀血沈而滑為下重亦為有膂痛脈來細而滑按之能虛因急持直者僵仆從高墮下病在內微浮秋吉冬成病微數雖甚不成病不可勞浮滑疾緊者以合百病久易愈陽邪來見浮洪陰邪來見沈細水穀來見堅實脉來乍大乍小乍長乍短者為祟脉來洪大嫋嫋者祟脈來沈沈澤澤四肢不仁而重土祟脉與肌肉相得久持之至者可下之弦小緊者可下之緊而數寒熱俱發必下乃愈弦遲者宜溫藥緊數者可發其汗 |
| 48 | 三關主對法第六 |
| 49 | 諸浮諸弦諸沈諸緊諸澀諸滑若在寸口膈以上病若在關上胃以下病若在尺中腎以下病平寸口脉主對法寸口脉滑而遲不沈不浮不長不短為無病左右同法寸口太過與不及寸口之脈中手短者曰頭痛中手長者曰足脛痛中手促上擊者曰肩背痛寸口脉沈而堅者曰病在中寸口脈浮而盛者曰病在外寸口脈沈而弱者曰寒熱及疝瘕小腹痛寸口脈沈而弱髮必墮落寸口脉沈而緊苦心下有寒時時痛有積邪寸口脈沈而滑者胷中有水氣面目腫有微熱為風水寸口脉沈大而滑沈即為血實滑即為氣實血氣相搏入臟即死入腑即愈寸口脉沈胷中短氣寸口脈沈而喘者寒熱寸口脈浮而滑頭中痛寸口脈浮大按之反澀尺中亦微而澀故知有滯氣宿食寸口脉弦而緊弦即衛氣不行衛氣不行即惡寒水流走腸間寸口脉緊或浮膈上有寒肺下有水氣脉緊上寸口者中風風頭痛亦如之脉弦上寸口者宿食降者頭痛寸口脉弦大婦人半生漏下男子亡血失精寸口脉微而弱微即惡寒弱則發熱當發不發骨節疼煩當煩不煩與極汗出寸口脉微而弱氣血俱虛男子吐血婦人下血嘔汗出寸口脈動而弱動即為驚弱即為悸寸口脉緩而遲緩即為虛遲即為寒虛寒相搏則欲溫食食冷即咽痛寸口脈遲而緩遲則為寒緩即為氣寒氣相搏則絞而痛寸口脈遲而澀遲即為寒澀為少血脉來過寸入魚際者遺尿脉出魚際逆氣喘息寸口脉但實者心勞寸口脈潎潎如羹上肥陽氣微連連如蜘蛛絲陰氣衰兩手前部陽絶者苦心下寒毒喙中熱寸口脉偏絶則臂偏不遂其人兩手俱絶者不可治寸口脉來暫大暫小者陰絡也苦陰風痺應時自發身洗洗也寸口脉來暫小暫大者陽絡也苦皮膚病汗出惡寒下部不仁寸口脉浮中風發熱頭痛宜服桂枝湯葛根湯針風池風府向火炙身摩治風膏覆令汗出寸口脉緊苦頭痛是傷寒宜服麻黃湯發汗針眉衝顳顬摩傷寒膏寸口脉微苦寒為衂宜服五味子湯麻黄茱萸膏令汗出寸口脉數即為吐以有熱在胃管熏胷中宜服藥吐之及針胃管服除熱湯若傷寒七八日至十日熱在中煩滿渴者宜服知母湯寸口脉洪大胷脇滿宜服生姜湯白薇丸亦可紫菀湯下之針上管期門章門寸口脉緩皮膚不仁風寒在肌肉宜服防風湯以藥薄熨之佳灸諸治風穴寸口脉滑陽實胷中壅滿吐逆宜服前胡湯針太陽巨闕瀉之寸口脉弦心下愊愊微頭痛心下有水氣宜服甘遂丸針期門瀉之寸口脉弱陽氣虛弱自汗出宜服茯苓湯內補散將適飲食消息勿極勞針胃管補之寸口脉澀是胃氣不足宜服乾地黃湯自養調和飲食針胃管補之寸口脉芤吐血微芤者衂血空虛去血故也宜服竹皮湯黃土湯灸膻中寸口脉伏胷中逆氣噎塞是諸氣上衝胷中宜服前胡湯大三建丸針巨闕瀉寸口脉沉胷中引脅痛胷中有水氣宜服澤㯃湯針巨闕瀉之寸口脉輭弱自汗出是虛損病宜服乾地黃湯薯蕷丸內補散牡蠣散并粉針太衝補之寸口脉遲上焦有寒心痛咽酸吐酸水宜服附子湯生薑湯茱萸丸調和飲食以暖之寸口脉實即生熱在脾肺嘔逆氣塞虛則生寒在脾胃食不消化熱即宜服竹葉湯葛根湯寒即茱萸丸生薑湯寸口脉細發熱嘔吐宜服黃芩龍膽湯吐不止宜服橘皮桔梗湯灸中府平關脉主對法關上脉浮而大風在胃中張口肩息心下澹澹食欲嘔關上脉微浮積熱在胃中嘔吐蚘蟲心健忘關上脉滑而大小不均必吐逆是為病方欲來不出一二日復欲發動其人欲多飲飲即注利如利止者生不止者死關上脉緊而滑者蚘動關上脈弦而長有痛如刀刺之狀在臍左右上下關上脉澀而堅大而實按之不減有力為中焦實有伏結在脾肺氣塞實熱在胃中關上脉䄡䄡大而尺寸細者其人必心腹冷積癥瘕結聚欲熱飲食關上脉時來時去乍大乍小乍踈乍數者胃中寒熱羸劣不欲飲食如瘧狀關上脉浮腹滿不欲食浮為虛滿宜服平胃丸茯苓湯生薑前胡湯針胃管先瀉後補之關上脉緊心下苦滿痛脉緊為實宜服茱萸當歸湯又加大黃二兩佳針巨闕下管瀉之關上脉微胃中冷心下拘急宜服附子湯生薑湯附子丸針巨闕補之關上脉數胃中有客熱宜服知母湯除熱湯針巨闕上管瀉之關上脉緩不欲食此脾胃氣不足宜服平胃丸補脾湯又針章門補之關上脉滑胃中有熱滑為熱實氣滿故不欲食食即吐逆宜服朴硝麻黃湯平胃丸針胃管瀉之關上脉弦胃中有冷心下厥逆脈弦胃氣虛宜服茱萸湯溫調飲食針胃管補之關上脉弱胃氣虛胃中有客熱脉弱為虛熱作病且說云有熱不可大攻之熱去即寒起正宜服竹葉湯針胃管補之關上脉細虛腹滿宜服生薑湯茱萸蜀椒湯白微丸針灸三管關上脉澀血氣逆冷脈澀為血虛宜服乾地黃湯四補散針足太衝上補之關上脉芤大便去血宜服生地黃并生竹皮湯灸膈輸若重下去血針關元甚者服龍骨丸關上脉伏有水氣溏泄宜服水銀丸針關元利小便止溏泄便止關上脈洪胃中熱必煩滿宜服平胃丸針胃管先瀉後補之關上脉沈心下有冷氣苦滿吞酸宜服白薇丸茯苓丸附子湯針胃管補之關上脉輭苦虛冷脾氣弱重下病宜服赤石脂湯女萎丸針關元補之關上脉遲胃中寒宜服桂枝丸茱萸湯針胃管補之關上脉實胃中痛宜服栀子湯茱萸烏頭丸針胃管補之關上脉牢脾胃氣塞盛熱即腹滿嚮嚮宜服紫菀丸瀉脾丸針灸胃管瀉之平尺脉主對法尺脉浮者客陽在下焦尺脉弱下焦冷無陽氣上熱衝頭面尺脈弱寸彊胃絡脈傷尺脉偏滑疾面赤如醉外熱則病尺脉細微溏泄下冷利尺脉虛小者足脛寒痿痺腳疼尺脉澀下血不利多汗尺脈沈而滑者寸白蟲尺脉細而急者筋攣痹不能行尺脉大者熱在脬中小便赤痛尺脉粗常熱者謂之熱中腰胯疼小便赤熱尺脉按之不絶婦人血閉與關相應和滑者男子氣血實婦人即為姙娠尺脉來而斷絶者男子小腹有滯氣婦人月水不利尺脉俱輭弱內慍熱手足逆冷汗出尺脈俱沈關上無有者苦心下喘尺脉俱沈關上若有苦寒心下痛陰中冷腳痺尺脉俱微少心力不欲言血氣不足其人腳弱短氣尺脉俱數手足頭面有熱俱遲有寒手足頭面有冷風尺脉浮下熱風小便難宜服瞿麥湯滑石散針橫骨關元瀉之尺脈緊臍下痛宜服當歸湯灸天樞針關元補之尺脉微厥逆小腹中拘急有寒氣宜服小建中湯針氣海尺脉數惡寒臍下熱痛小便赤黃宜服鷄子湯白魚散針橫骨瀉之尺脈緩腳弱下腫小便難有餘瀝宜服滑石湯瞿麥散針橫骨瀉之尺脉滑血氣實經脉不利宜服朴硝煎大黄湯下去經血針關元瀉之尺脉弦小腹疼小腹及脚中拘急宜服建中湯當歸湯針氣海瀉之尺脉弱氣少發熱骨煩宜服前胡湯乾地黃茯苓湯針關元補之尺脉澀足脛逆冷小便赤宜服附子四逆湯針足太衝補之尺脉芤下焦虛小便去血宜服竹皮生地黄湯灸丹田關元尺脉伏小腹痛癥疝水穀不化宜服大平胃丸桔梗丸針關元補之尺脉沉腰背痛宜服腎氣丸針京門補之尺脉輭脚不收風痺小便難宜服瞿麥湯白魚散針關元瀉之尺脉牢腹滿陰中急宜服葶藶子茱萸丸針丹田關元中極尺脉遲下焦有寒宜服桂枝丸針氣海關元瀉之尺脉實小腹痛小便不禁宜服當歸湯加大黄一兩利大便針關元𥙷之孫眞人備急千金要方卷之八十四 |
