1  | 小序 醫之有案，如奕者，之譜，可按而覆也。然使失之晦與冗，則胡取乎？家先生之醫案等身矣，語簡而意明，洵足以盡脈之變。謹取數十則殿之，由此以窺軒岐之診法焉，千百世猶旦暮也。 |
| 2 | 新安吳文邃，眩暈者三載戰慄惡寒居幃帳之內，數外家擁之，當五月而向火。姜、桂屢投，病勢日劇。千里延餘。為診其脈，浮之細小，沉之搏堅。是鬱火內伏，不得宣越也。以山梔三錢，黃連二錢，黃柏一錢五分，柴胡一錢，甘草五分，生姜五片，乘熱亟飲之。移時而惡寒少減，再劑而輟去火爐，踰月而起。更以六味丸加知、 。人參湯送，兩月全安。所以知文邃病者，雖惡寒而喜飲熱湯，雖脈細而按之搏指，灼然為內真熱而外假寒，熱極反兼勝己之化。以涼藥熱飲者，內真寒而外假熱之劑也。 |
| 3 | 制台張石林，脛膝腫痛，赤如塗丹。用檳榔、木通、牛膝、苡仁等藥，繼用蒼術、黃柏，毫末無功。余診之曰，尺大而軟，責在少陰。遂用人參、地黃各三錢，麥冬二錢，丹皮、牛膝、枸杞各三錢，沉香一錢。連服四劑瘥減，二月而康複。 |
| 4 | 蘇松道尊高玄圃，神氣不充，兩足酸軟。或與安神壯骨，或與補腎養陰，或與清熱去濕，卒不效也。召余診之。六脈波和，獨有中州澀而無力。是土虛不能制水，濕氣注於下焦。以補中益氣湯加蒼術，旬日即愈。夫脈虛下陷之証，誤服牛膝、苡仁、黃柏等下行之劑則愈陷，此前藥所以無功也。 |
| 5 | 車駕郎趙諱昌期，兩臂痛甚，兩手灼熱。諸醫皆謂脾主四肢，與之清胃健脾，至三日而溺色如泔。餘曰，六脈俱澀，喉有喘呼。《內經》云：「肺所生病者，上氣喘滿，臂痛，掌中熱，溺色變。」今諸證咸顯，若合符節。遂與枳殼、桔梗各三錢，茯苓、知母各二錢，甘草一錢。一劑而痛減。再劑而溺清，三劑且霍然矣。 |
| 6 | 太常卿胡慕東，形神俱勞，十晝夜目不得瞑，自服歸脾湯數劑；中夜見鬼，更服蘇合丸無功。 |
| 7 | 餘曰，脈大而滑，痰氣膠固也。二陳湯加枳實、蘇子，兩日進四劑，未獲痊可。更以人參湯送滾痰丸，下痰積甚多，因而瞑眩，大劑六君子湯，服一月乃安。 |
| 8 | 內臣趙榮庵，忽然昏僕，胸腹硬滿，氣口獨強，此食厥也。以枳實、橘紅二兩，煎湯四碗，加食鹽少許，探吐頗多。更用香砂平胃散，數劑始安。 |
| 9 | 沔陽州學憲錢長玉夫人，腹痛腸鳴，或以怒傷肝氣治，或以蟲積血積治。餘往視之身傴僂而氣喘呼，脈絃而細，此女子之疝也。青木香、廣木香各一錢五分，川楝子、木通、肉桂、茴香各一錢，當歸、甘草各八分。一劑知，四劑已。 |
| 10 | 新安吳聲宏，荒於酒色，起立輒眩仆。余診之，兩尺如爛綿，左關絃且急。病得之立而使內，筋與骨並傷也。聲宏鼓掌曰，先生胸中有鏡，指下有神，古之扁倉勿是過也。幸善以救吾。與萆蠲痺湯加龜版、虎骨、鹿茸，服兩旬而痛若失。 |
| 11 | 維揚孝廉王偉然，喜讀書，不以寒暑廢。忽嘔血碗，許不藥而愈。偶坐談次乞，余診視。餘曰，尊恙雖愈，元本日虧，須兢兢保任，過長夏乃安耳。偉然不以餘言為意。餘謂其弟張甫曰，今長公神門欲脫，水不勝火，炎赫之令，將不祿矣。張甫曰，尚可圖否？余曰，陽躁而不鼓，陰衰而欲絕，雖有智者，靡所適從。果至六月十九日嘔血而絕。 |
| 12 | 丹陽邑尊王維凝，染患傷寒，汗下後邪已解矣，時時灼熱。或曰，汗後不為汗衰，邪氣深重。禁其飲食，且與清劑。困倦已極，求治於餘。診其脈小，按其腹濡。此邪氣已盡，正氣未復，穀氣不加，陽明失養，非病也，饑也。病者不能言，但首肯不已。以糜粥徐徐進之，日進五六次。居五日，弗藥而愈。 |
| 13 | 吳門僉憲郭履台，春秋已高，少外家入房，昏倦不食。醫者咸知其虛，投補中湯加姜、桂，不效。遣使迎餘。兼夜而往視之，目不能瞬，口不能言，肌體如烙。或謂此人參、姜、桂之毒也。餘捧腹曰，脈大而鼓，按之如無，真氣欲絕，正嫌病重而藥輕耳。遂以人參三兩，熟附三錢，煎液，半日飲盡，目乃大開。再作劑如前，至旦日飲盡，口能言矣。數日而神氣漸複，更以大劑補中，兼服八味丸計五十日而起。 |
| 14 | 相國方禹修，足瘡浸淫，綿延三載。若解毒。若燥濕，若清熱祛風，靡不遍嘗，而勢不少衰。餘曰，脈大無力，氣虛之候也。氣虛則下陷，日與疏利，有愈趨而愈下矣。以補中益氣加萆 、蒼術服，外以當歸白術膏和二妙散塗之，膿水漸干，更以六味丸加蒼術、黃柏，間服一載而愈。 |
| 15 | 新安吳修予令侄，煩躁發熱，肌體骨立，沉困著床，目不得瞑者已三年矣。大江以南，迎醫幾遍，求一刻安臥，竟不可得也。余診其肝脈沉而堅，此怒火久伏，木鬱宜達也。以柴胡五錢，白芍藥、丹皮、梔子各三錢，甘草、桂枝各五分。日晡方進劑，未抵暮而熟寐，至旦日午後未寤。伊芳兄衷伯大為憂懼。餘曰，臥則魂歸於肝。三歲不歸，疲勞已極，譬如久熱得涼，樂而忘返，無庸慮也。至夜分方醒，喜不自禁。遺書致謝曰，積患沉深，揣無生理。三年之疾，一劑而起之，人非木石，刻骨感衷，當與江河俱永耳。 |
| 16 | 相國方禹修夫人，觸於驚恐身靄靄如在車船，開目則眩，起立欲仆。眾議補虛化痰，屢投弗效。餘為察脈，左獨沉牢。是驚氣入心，蓄血為祟。用大黃、穿山甲、歸尾、桃仁、降真、蘇木、鬱金，一劑而血下，再劑而復下數升，尋愈。 |
| 17 | 邵武邑宰何金陽令郎，久耽書癖，昕夕窮神，而不自節。氣暴陰傷，形瘁於勞，精搖於夢，汗出乎寐，而柴閘極其中。餌藥歷歲，毫末無功。不遠數千里，以乞刀圭，餘比至而病益進矣。診其脈，大而數，按之極軟。此中氣積虛，反為涼劑所苦。乃以歸脾湯入桂一錢，人參五錢。當晚得熟寐。居二十日而汗斂精藏。更以還少丹與補中益氣間服，數月而康。 |
| 18 | 南都許輪所孫女，十八歲，患痰喘羸弱。四月初診之，手太陰脈搏指，足少陰脈如爛綿，水衰而火乘金也。餘曰，金以火為讎，今不浮澀而反洪大，賊脈見矣。腎水不能救，秋令可憂。至八月初五日診之，肺之洪者變而為細，腎之軟者變而為大。歲在戊午，君火司天，法當兩尺不應。今尺當不應而反大，寸當浮大而反細。經曰：「尺寸反者死。」況肺脈如絲，懸懸欲絕。經云：「脈至懸絕，十二日死。」予之短期，當在十六日。然安穀者踰期，不安穀者不及期，以食不斷，故當踰期。況十六、十七二日皆金。助其一線之氣，安得遽絕！十八日交寒露節，又值火日。經曰：「手太陰氣絕，丙日篤，丁日死。」寅時乃氣血注肺之時，不能注則絕，必死于十八日寅時矣。輪所聞之，潸然淚下。以為能食，猶不肯信。果至十八日未曉而終。 |
| 19 | 閩中周東志，形羸善飯，忽脹滿。眾皆泥其食太多，不能運化治以檳、枳、楂、芽、神曲、濃朴，脹勢轉增。餘以其右手洪滑，知為胃火，用石膏、黃連、山梔、木香、陳皮、酒蒸大黃，二劑而脹止。 |
| 20 | 閩中太學張仲輝，縱飲無度，兼嗜瓜果，忽患泄瀉，自中夜至黎明，洞下二十餘次。先與分利，不應；繼與燥劑，轉見沉劇。餘以其六脈俱浮，因思經云：「春傷於風，夏生飧泄。」非大汗之，不能解也。麻黃、升麻、乾葛、甘草、生姜煎服。原醫者笑云，書生好奇妄行險峻。麻黃為重劑，雖在傷寒，且勿輕用，斯何證也，而以殺之耶！仲輝惑之。已而困甚，嘆曰，吾命將盡，姑服此劑，以冀萬一。遂服而取汗，泄瀉頓止。 |
| 21 | 白下姚越甫，乙卯秋二子俱以癆瘵斃，悲痛不已。蒸熱咳嗽，兩目不明，腰肢無力，口吐清涎，唇有白點。或與滋陰，或與開鬱，或與補中，或與清火，藥無遺用，病日益深。夜夢亡父語之曰，汝病已深，時醫束手，非士材先生不能療也。醒時漏下四鼓，張燈扣門乞治。余診視之，左脈數大無倫，右脈沉緩無力。此為傳屍，有惡蟲蝕藏，若不取去，決無生理。為治加味芎歸血餘散加甘遂、天靈蓋，共為末，以東引桃枝煎湯。於八月初二天未明時，空心調服。至辰巳時，下蟲如小鼠者三枚，兩頭尖者數枚。以病者困頓，亟與人參一兩煎服。薄暮又服參一兩。明日四鼓，更以末藥減半服，又下兩頭尖蟲數枚。所下之蟲，烈火 過，雄黃末研勻，入瓶封固，埋於僻地絕人行處。另用峻補半載漸瘥。 |
| 22 | 江右給諫晏懷泉如夫人，盛暑腹痛，自汗淋漓。治之以清火行氣，俱無當也。余診其左脈澀，右脈濡。此氣弱不能營運，血因以阻耳。與參、 、姜、桂、桃仁、歸尾、蘇木、玄胡索、鬱金，二劑而痊。 |
| 23 | 當盛暑而行姜、桂，捨時從證也。 |
| 24 | 吏部少宰蔣恬庵，目中岐視，手足麻痺。或滋陰，或補土，或化痰，湯液屢更，迄無功驗。余診其寸口獨大，兩尺獨清，是心腎不交也。以六味地黃丸料配補心丹作煎液，計進六劑而岐視收，一月而麻痺釋然。更以十全大補丸服數斤，遂不復發。 |
| 25 | 給諫章魯齋，肌體癢且麻，逾三日乃發黑塊如博棋子，大便痛楚，嘔惡。一歲之中，必四五發。 |
| 26 | 醫者以熱毒治之，絕不取效。余診其脈，舉之則大，按之則緩，濕與風俱也。荊芥、防風、羌活、獨活、蒼術、白術、茯苓、木通、川芎、當歸、黃 、桔梗、甘草，十劑旋效。更以酒糊為丸，人參湯送，以杜其根蒂。 |
| 27 | 襄陽郡侯於鑑如，酒後腹痛，久而痛處漸堅。餘曰，脈大而長，且搏指矣，必有堅積。然兩尺濡軟，不敢峻攻。先以四君子湯補完胃氣，然後與攻積丸，下十數行，皆黑而韌者，腹中之痛猶未盡也。經曰：「大積大聚，其可犯也，衰其半而止。」但以補中益氣加蓬術為丸，服兩月而霍然。 |
| 28 | 休邑吳文哉，傷寒發躁，面赤足冷時時索水，卻不能飲。伊芳弟日休問餘決短期。手揚足擲，難以候脈。五六人制之，方得就診。脈大而無倫，按之如無餘曰，浮大沉小，陰證似陽，謂之陰躁與附子理中湯，當有生理。日休駭曰，醫者十輩至，不曰柴胡、承氣，則曰三黃、石膏，今反用熱劑，烏乎敢哉！余曰，內真寒而外假熱，服溫補猶救十中之七；若用寒涼，立見敗壞矣。日休卜之吉。遂用人參四錢，熟附一錢，白術二錢，乾姜一錢，甘草八分，煎成，冰冷與飲。甫一時許，而狂躁稍定。數劑而神清氣爽。 |
| 29 | 京卿須日華，暴怒傷陰，吐血甚多。餘思《內經》云：「大怒則血菀於上，令人薄厥。」今血厥而嘔數升，金氣大虛，而木寡於畏也。以人參一兩，培養金宮。且木欲實，金當平之。又況血脫益氣，治其母也。以沉香三錢制肝木，更以炮姜少許為向導之兵。再進而血始定。然脈法則已違度矣。經云：「至如頹土，按之不得，是肌氣予不足，白 發而死。」言木克土也。及期果驗。 |
| 30 | 江右袁啟莘，居恒勞心，遇事沉滯。時當仲夏，溲便不通。五苓、六一，累進無功。診其兩寸洪大，知為心火刑金，故氣化不及州都也。黃連、知、 、麥冬、牛膝、茯苓、人參，兩劑而小便如泉。 |
| 31 | 金陵朱修之，八年痿廢，更醫殆遍，卒無中病者。千里招餘。診其六脈有力，按之搏指。猶是強飯。此心陽獨亢，壯火炎蒸，古稱脈痿者是也。以承氣下數行，右足展舒。再下之，手中可以持物。更以芩、連、山梔、酒蒸大黃蜜丸，以參湯送。一月之內，積滯盡去，四肢皆能屈伸。餘曰，今積滯既祛，真元虛憊。與三才膏十斤，盡劑而康復，如是元氣之實，如是治法之峻，如是相信之專，皆得未曾有，不可以為訓也。 |
| 32 | 文學顧六吉，胸中有奇痛，不吐則不安者，已歷兩載。偶為怒觸，四十日不進漿粥，三十日不下溲便，面赤如緋，神昏如醉。終事畢備，以為旦夕死矣。餘視其脈，舉之則濡，接之則滑，是胃中有火，膈上有痰，浸淫不已，侵犯膻中，壅遏心竅，故迷昧乃爾。以沉香、海石、膽星、瓦楞子、牛黃、雄黃、天竺黃、朱砂、冰、麝為細末，姜汁、竹瀝和沸湯調送。初進猶吐其半，繼進乃全納矣。隨服六君子加星、香、姜、瀝，兩日而溲便通，三日而糜飲進。調攝百餘日，遂復其常。 |
| 33 | 徵君陳眉公，患三日瘧，浹氣未瘥。素畏藥餌，尤不喜人參。余診其脈，浮之則濡，沉之則弱，營衛俱窮，故綿延不已。因固請曰，素不服參者，天畀之豐也。今不可缺者，病魔之久也。正氣虛憊，脈如懸絲，而可拘以常乎？變通趨時，不得失也。先服錢許，口有津生，腹無煩滿。乃色喜云，素所膠而不化者，今日發吾覆矣。敢以性命委重，惟兄所命耳。遂以人參一兩，何首烏一兩，煎成，入生姜汁一鐘。甫一劑而勢減七八，再進而瘧遂截。 |
| 34 | 給諫許霞城，悲鬱之餘，陡發寒熱，腹中滿悶。醫者謂為外感風而內挾食也。餘獨以為不然。 |
| 35 | 舉之無浮盛之象，按之無堅搏之形，安在其內傷外感乎？不過鬱傷中氣耳。以補中益氣加木香、白蔻，十劑而復其居處之常。 |
| 36 | 別駕施笠澤，兩足腫重，痛若虎嚙，叫號徹於戶外。自用四物湯加檳榔、木通、牛膝、苡仁，數飲之，病不少殺。餘曰，陰脈細矣，按之至骨則堅，未可竟以虛責也。況兩膝如緋，拊之烙手，當以黃柏五錢為君，木通四錢為佐，檳榔一錢為使，日進兩劑，可使遄已。笠澤頷餘言，遂遵服之。 |
| 37 | 十餘劑後，竟安適如常矣。 |
| 38 | 文學朱文哉，遍體如蟲螫，口舌糜爛，寅卯時必見二鬼執盤餐以獻。向餘慟哭曰，餘年未滿三十，高堂有垂白之親，膝下無承歡之子，一旦抱 ，二鬼來侵，決無生理。倘邀如天之賜，得以不死，即今日之秦越人矣。遂叩頭流血。診其寸脈，乍大乍小，亦意其為祟矣。細察兩關，弦滑且大，遂斷定為痰飲之 。投滾痰丸一服，微有所下，而病患如故。更以小胃丹下痰及積，身痛減半，至明日而鬼亦不見矣。更以參、術煎湯送小胃丹，複下數行，病若失矣。 |
| 39 | 內侄陸文蔚之內，自上脘抵少腹奇痛欲絕，有以山梔、枳、朴為治者，痛反彌甚。餘曰，脈誠數矣，獨不察其沉則軟乎？不第土憊，抑且火衰。六君子加姜、桂大劑飲之，痛且應手減矣。而原醫者猶曰，是火證也，復以火助之，痛得劫而暫伏，未幾將不可知已。文蔚鄙其言竟信餘勿疑。調治一月，而康復如常。 |
| 40 | 門人薜曇孚之內，十五歲，腹痛異甚，面黃體瘦。幼科與之清熱，女科與之通經疏氣，大方與之補血養氣，越一月而腹痛轉劇。餘察其皮膚甲錯，左尺獨數，是小腸有癰。今脈數，知膿已成，當以藥潰之。與葵根一兩，皂角刺二錢，陳皮三錢，兩劑而膿血大下。更以太乙膏為丸，參、湯送，一月而愈。 |
| 41 | 光祿卿吳玄水夫人，腹滿而痛，喘急不能食。或以中滿治之，無效。余診其脈，右尺偏大，皮膚甲錯。餘曰，此大腸癰也。先與黃 、白術、陳皮、當歸、白芷托裏，三日而脈始數，數則膿已熟矣。 |
| 42 | 用黃 、皂刺、白芷、穿山甲加葵根五錢，連投兩劑而膿潰如注，昏暈不能支。即飲獨參一兩，更以八珍湯補養一月始康。 |
| 43 | 邑宰夏彞仲太夫人，年屆八帙。因彞仲還任閩中，憂思成疾，忽發熱頭疼。諸醫誤作傷寒，奪其飲食，恣行發散。纔一劑而汗出如洗，氣促而喘，神昏而倦，業已治凶具矣。始問治於餘，診其脈，大而無力。餘曰，即令進食而投參、 ，猶懼或失之；反奪其食而攻之，未遽絕者幸耳。用人參、黃 各五錢，白術三錢，橘、半各一錢五分，甘草六分，煨姜三錢。諸醫皆曰，喘為氣壅，參、入口，即不可救。餘百口陳辨。賴許霞城至，力贊決之。甫一劑而喘汗瘥減。倍用參、術至一兩，證愈七八，惟食未強耳。此火衰不能生土，加熟附二錢，乾姜一錢，服二月乃痊。 |
| 44 | 儒者吳君明，傷寒六日，譫狂笑語，頭痛有汗，大便不通，小便自利。眾議承氣下之。余診其脈，浮而大；察其腹，不硬不痛。因思仲景云：「傷寒不大便六七日，頭疼有熱，小便清，知不在裏，仍在表也。」方今仲冬嚴寒，宜與桂枝湯。眾皆咋舌云，譫狂為陽盛，桂枝入口必死。余笑曰，汗多神昏，故有妄語。雖不大便，腹無所苦，和其營衛，必自愈耳。遂違眾用之。及夜而笑語皆止，明日大便自通。故夫病變多端，不可膠執。既有譫語，而能察為表証者，百不得一也。向使病家狐疑，誤行下劑，其不立斃者幾希。 |
| 45 | 醫者王月懷，傷寒五六日以來，下利日數十行，懊 目脹。一時名醫共議以山藥、苡仁補之。 |
| 46 | 且曰，不服是藥，瀉將脫矣。餘獨曰，脈沉且數，按其腹便攢眉作楚，此協熱自利，謂之旁流，非正糞也，當有燥屎。飲以承氣湯，果得結糞數枚，利乃止，懊 乃定。 |
| 47 | 明經俞元濟，背心一點痛，久而漸大。每用行氣和血，絕不取效。餘問之曰，遇天陰覺痛增否？元濟曰，天陰痛即甚。餘曰，脈既滑而遇陰輒甚，其為濕痰無疑。以胃苓湯加半夏三錢，數劑而不知痛所在矣。 |
| 48 | 刑部主政徐凌如，勞與怒併，遂汗出昏倦，語言錯亂，危篤殆甚。迎余視之，脈滑而軟，為氣大虛而痰上湧，以補中益氣湯加半夏、附子，四日而稍蘇。更以六君子加姜汁、熟附，幾兩月而病乃卻。 |
| 49 | 文學張方之，久憂暴驚，遂發顛妄。或補心神，或逐痰涎，均無裨也。求治於餘。餘曰，六脈結而有力，非大下其痰，無由痊也。先服寧志膏三日，遂以小胃丹下之。三月之內，服小胃丹數次，去痰積始盡。更以歸脾、妙香加牛黃、龍骨為丸，劑畢而康。向使不與下之，或雖下之未必屢屢下之，以盡其痰，遂成痼疾矣。 |
| 50 | 邑侯張孟端夫人，憂憤交乘，食下輒噎，胸中隱隱痛。余診曰，陽脈滑而陰脈搏，痰血互凝之象也。以二陳湯加歸尾、桃仁、鬱金、五靈脂，連進四劑，證猶未衰。因思人參與五靈脂同劑，善於浚血。即以前劑入人參二錢，倍用五靈脂，再劑而血從大便出，十劑而噎止，彌月而竟安矣。 |
| 51 | 金元之之內患噎，胸腹有奇痛。以經阻故，諸醫咸以瘀血處療。餘察其脈，細為氣衰，沉為寒痼，反與攻血，豈非加霜於雪乎？況自上及下處處皆痛，明征非血矣。參、 、術各二錢，木香、姜、桂各一錢，煎成，和醇酒進之。甫入口便快，半月而痛去如掃矣。自是歲服理中湯，數年弗輟。 |
| 52 | 顧淡之，勞神之後，躁熱異甚，頭角掣痛，時作時止。醫者奪其食而與之解表，越四日而熱不衰，議將攻裏。餘細視之，脈不浮緊，安得表耶？又不沉實，安得裡耶？只有少陰大而無力，為勞神太過，乃虛煩類傷寒也。若禁其食，即益其疾耳。便以糜粥與之，且與大劑歸脾湯，不十日安矣。 |
| 53 | 錢台石年近六帙，肢體不能轉側，昏倦不能語言，鼻竅不利，二便俱秘。是心肺俱虛，為類中風也。日伐其氣，並攻其痰，已瀕於危矣。比余診之，六脈洪盛，按之搏指。此至虛有盛候，以形色驗之灼然也。法當從證不從脈，補中為主，方可回生。舉家惑於他言，兩日不決。餘曰，今日不進藥，將為性命憂矣。若補之而病進，餘獨任其咎。乃以補中益氣加秦艽、天麻、竹瀝、姜汁，再劑而神清，十日而轉側利便。珍攝半載，始獲全愈。 |
| 54 | 大宗伯董玄宰少外家，吐血喘嗽，蒸熱煩心。先與清火，繼進補中，藥餌雜投，竟無少效，而後乞治于餘。餘曰，兩尺沉且堅，小腹按之即痛，此有下焦瘀血，法當以峻劑行之。若與平和之劑行血，則堅血不得行也。以四物湯加鬱金、穿山甲、 蟲、大黃，武火煎服。一劑而黑血下二碗。 |
| 55 | 而痛猶未去。更與一服，又下三四碗而痛方止。遂以十全大補丸四斤，而康復如常。 |
| 56 | 文學顧明華，十年哮喘，遍治無功，始向餘叩首乞哀，淚潸然下。余診其兩寸俱澀，餘部俱實。 |
| 57 | 澀者痰凝之象，實者氣壅之徵。非吐利交行，則根深蒂固之痰，何能去耶？幸其恪遵餘言，半載之間，吐者五次，下者七次，更以補中之劑加雞子、秋石，期年而永絕其根。 |
| 58 | 王邃初，老於經商，患哮喘者二十年矣。偶值舟次談及，問餘尚可治否？余曰，年望六旬，困頓日久，恐不可治。姑與診之，喜其脈尚有神，右寸浮滑，是風痰膠固於太陰之經。以杏仁、防風、甘、桔、白芥子、麻黃，連進三劑，而病狀大減。因以丹溪治哮丸與之，仍日進六君子湯。喜其不畏藥餌，連服無間，經歲而痊。 |
| 59 | 張遠公，久嗽。得藥如水，委命待盡。一日以他事晤談，自謂必不可治，姑乞診之。餘曰，飢時胸中痛否？遠公曰，大痛。視其上唇有白點，痛發則口角流涎，此蟲嚙其肺，故咳嗽耳。用百部、烏梅煎膏與服。居十日而痛如失，嗽竟止矣。令其家人從淨桶中索之，得寸白蟲數十條，自是永不複發。 |
| 60 | 上舍宋敬夫，心腹大痛，傴僂不可以仰。日與行氣和血，無益也。余診其左寸滑而急，視其氣不能以息，偶得一咳，攢眉欲絕。此為心疝無疑。亟令其以醬姜進粥。乃取小茴香、川楝子、青木香、廣木香、茱萸、木通、玄胡索、歸身、青皮，一服而痛減，五日而安。 |
| 61 | 先兄念山，謫官浙江按察，鬱怒之餘又當炎暑，小便不通，氣高而喘。以自知醫，頻服胃苓湯不效。餘曰，六脈且大且結，乃氣滯也。但以鹽炒枳殼八錢，木通三錢，生姜五大片，急火煎服。 |
| 62 | 一劑遂通，四劑霍然矣。 |
| 63 | 邑宰章生公，南都應試。時八月初五日，心脾痛甚，食飲皆廢。診其兩寸，澀而無力。與大劑歸脾湯加人參三錢，官桂二錢。生公曰，嘗聞痛無補法，驟補實所不敢，得無礙場期乎？余曰，第能信而服之，敢力保其無礙。若誤投破氣與寒涼，其礙也必矣。遂煎服之，不超時而痛減；續進一劑，痛竟止，而場事獲峻。 |
| 64 | 陳邃玄令郎，年十六歲，髮盡脫落，無一莖存者。其脈數而大。餘曰，腎之合骨也，其榮髮也。多食甘則骨痛而髮落，此《內經》之言也。揣其股髀間骨，果覺大痛。遂以還少丹加生地、當歸作丸，日服一兩。兼進清胃湯。半載之間，髮盡出矣。 |
| 65 | 孝廉俞彥直，肌膚灼熱，神氣昏悶，聞食即嘔，強進即吐，困憊不能支。醫者欲與溫補，而眾論撓之。彼告彥直云，必延李士材商之。比余至，按之熱處在骨間，脈亦沉而搏，此伏火也。不敢徇情面而違至理。乃以黃連一錢五分，山梔、黃柏各一錢，枳殼、陳皮各二錢，甘草五分，煎成入姜汁三匙。服之四劑而痊。更以六味丸加生脈散，調攝浹歲。 |
| 66 | 章仲輿令嬡，未出閣時，困於邪祟，終日譫妄。日與安神化痰祛邪辛香之劑，已無遺用，病不少間也。餘曰，六脈忽大忽小，忽浮忽沉，確為祟象。內服八毒赤丸。外以帛緊拴兩臂，復以二拇指相並扎定，以小艾炷於兩介甲側肉處灼之。甫十壯而乞哀願去。更與四壯，旦日複報七壯，而祟遂絕矣。 |
| 67 | 鞠上舍，有所抑鬱，蒸熱如焚，引飲不休。奄奄床褥，喃喃囈語。每言戶外事，歷歷如見。始則指為傷寒，繼則疑為鬼祟。藥餌日投，病且日進，方來乞治於餘。診得肝脈浮濡，肺脈沉數。餘曰，木性雖浮，肝則藏血藏魂，而隸於下焦，脈當沉長而弦。金性雖沉，肺則主氣藏魄，而居乎至高，脈當浮短而澀。肺燥而失其相傅之權，則肝為將軍之官，無所畏制，遂飛揚而上越，不能自藏其魂耳。嘗聞魄強者魂安，今魄弱而魂不肯退藏，乃逐虛陽而放蕩，此名離魂。魂既離矣，則出入無時，故戶外事皆能聞且見也。當急救肺金之燥，使金氣足而肝木有制，則歸魂不難耳。因以清燥湯加減，人參、黃 、天冬、麥冬、五味子、當歸以潤肺養氣，芍藥、棗仁、梔子、甘草以攝肝歸魂，橘紅、沉香使九天之陽下降，升麻、柴胡使九地之陰上升。兩劑而囈語頓止，十劑而煩渴皆除。攝治一月，而病魔永遁。 |
| 68 | 燕都王湛六兄，以脾泄求治，神疲色瘁。診得促脈，或十四五至得一止，或十七八至得一止。 |
| 69 | 餘謂其原醫者曰，法在不治。而醫者爭之曰，此非代脈，不過促耳，何先生之輕命耶？余曰：是真元敗壞，陰陽交窮，而促脈呈形，與稽留凝泣而見促者，不相侔也。醫者，唯唯。居一月而果歿。 |
| 70 | 善化令黃桂巖，心疼奪食，脈三動一止，良久不能自還。原醫云五髒之氣不至，法當旦夕死。 |
| 71 | 餘曰，古人謂痛甚者脈多代。周梅屋云：「少得代脈者死，老得代脈者生。」今桂岩春秋高矣，而胸腹負痛，雖有代脈，安足慮乎？果越兩旬而桂巖起矣。故欲窮脈之變者，非博學人不能也。 |
