1 | 脈色上第四 |
2 | 診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,乃可診有過之脈。切脈動靜而視精明,察五色,觀五髒,有餘不足,六腑強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。 |
3 | 視目之精明,診神氣也。察五色之變見,診生克邪正也。觀髒腑虛實以診其內,別形容盛衰以診其外。故凡診病者必合脈色,內外參伍以求,則陰陽、表裏、虛實、寒熱之情無所遁,而先後、緩急、真假、逆從之治必無差,故可以決死生之分,而況於疾病乎?參伍之義,以三相較謂之「參」,以伍相類謂之「伍」。 |
4 | 搜其隱微,通其變,極其數也。尺內兩旁,則季脅也。尺外以候腎,尺里以候腹。中附上,左外以候肝,內以候膈;右外以候胃,內以候脾。上附上,右外以候肺,內以候胸中;左外以候心,內以候膻中。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹、腰股、膝脛、足中事也。 |
5 | 分明上以候上,下以候下,此不易之理,後世脈經,紛紛鑿說,其謬甚矣。人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息脈五動,閏以太息,命曰平人。平人者,不病也。 |
6 | 常人之脈,一呼兩至,一吸亦兩至;呼吸定息,謂一息既盡而換息未起之際也;脈又一至,故曰五動。閏,餘也,猶閏月之謂。言平人常息之外,間有一息甚長者,是為閏以太息,而又不止五至也。此即平人不病之常度。總計定息太息之數,大約一息脈當六至,呼吸定息脈行六寸,乃合一至一寸也。常以不病調病患。醫不病,故為病患平息以調之為法。人一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。 |
7 | 人一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱曰病溫,尺不熱脈滑曰病風;脈澀曰痺。 |
8 | 滑為血實氣壅,澀為氣滯血少。人一呼脈四動以上曰死,脈絕不至曰死,乍疏乍數曰死。一日一夜五十營,以營五髒之精,不應數者,名曰狂生。所謂五十營者,五髒皆受氣,持其脈口,數其至也。五十動而不一代者,五髒皆受氣;四十動一代者,一髒無氣;三十動一代者,二髒無氣;二十動一代者,三髒無氣;十動一代者,四髒無氣;不滿十動一代者,五髒無氣。予之短期,要在終始。 |
9 | 所謂五十動而不一代者,以為常也。以知五髒之期;予之短期者,乍數乍疏也。天地之至數,始於一,終於九。─者天,二者地,三者人。因而三之,三三者九,以應九野。 |
10 | 三而三之,以應九野。九野者,即《洛書》九宮,《禹貢》九州之義。故人有三部,部有三候,以決死生,以處百病,以調虛實而除邪疾。 |
11 | 上部天,兩額之動脈;上部地,兩頰之動脈;上部人,耳前之動脈。中部天,手太陰也;中部地,手陽明也;中部人,手少陰也。下部天,足厥陰也;下部地,足少陰也;下部人,足太陰也。故下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣;中部之天以候肺,地以候胸中之氣;人以候心。上部之天,以候頭角之氣;地,以候口齒之氣;人,以候耳目之氣。三部者,各有天、地、人。 |
12 | 三天、三地、三人。三而三之,合則為九。九分為九野,九野為九髒。故神藏五,形藏四,合為九藏。 |
13 | 五髒已敗,其色必夭,夭必死矣。必先度其形之肥瘦,以謂其氣之虛實。虛則補之,實則瀉之。 |
14 | 必先去其血脈而後調之。無問其病,以平為期。欲知病之所在,必明七診,察其九候:獨大者病,獨小者病,獨疾者病,獨遲者病,獨寒者病,獨熱者病,獨陷下者病。 |
15 | 診有十度:度人脈度,髒度,肉度,筋度,俞度。陰陽氣盡,人病自具。脈動無常,散陰頗陽,脈脫不具,診無常行。診必上下,度民君卿。 |
16 | 受師卒術不察逆從,棄陰附陽,診故不明。至陰虛,天氣絕,至陽盛,地氣不足。 |
17 | 陰陽並交,至人之所行。陰陽並交者,陽氣先至,陰氣後至,是以持診之道,先後陰陽而持之。奇恒之勢,乃六十首。診合微之事,追陰陽之變,章五中之情,取虛實之要,定五度之事,知此乃足以診。 |
18 | 是以切陰不得陽,診消亡,得陽不得陰,守學不湛,知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知後,故治不久。知醜知善,知病知不病,知高知下,知坐知起,知行知止,用之有紀,診道乃具,萬世不殆。起所有餘,知所不足。 |
19 | 度事上下,脈事因格。是以形弱氣虛死;形氣有餘、脈氣不足死;脈氣有餘、形氣不足生。是以診有大方,坐起有常。出入有行,以轉神明。必清必淨,上觀下觀。司八正邪,別五中部。按脈動靜,循尺滑澀寒溫之意。視其大小,合之病能。逆從以得,復知病名。診可十全,不失人情。視息視意,不失調理。不知此道,失經絕理。 |
20 | 亡言妄期,此謂失道。萬物之外,六合之內,天地之變,陰陽之應。彼春之暖,為夏之暑,彼秋之忿,為冬之怒。四變之動,脈與之上下。以春應中規, |
21 | 春氣發生,圓活而動,故應中規,而人脈應之,所以圓活也。夏應中矩,秋應中衡,冬應中權。是故冬至四十五日,陽氣微上,陰氣微下;夏至四十五日,陰氣微上,陽氣微下。陰陽有時,與脈為期。期而相失,如脈所分。分之有期,故知死時。微妙在脈,不可不察。察之有紀,從陰陽始。始之有經,從五行生。生之有度,四時為宜。 |
22 | 經,經常也。即大綱、小紀之義。補瀉勿失,與天地如一。得一之精,以知死生。所以聲合五音,色合五行,脈合陰陽。 |
23 | 持脈有道,虛靜為保。 |
24 | 春日浮,如魚之遊在波。夏日在膚,泛泛乎萬物有餘。秋日下膚,蟄蟲將去。冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。故知內者按而紀之,知外者終而始之。此六者,持脈之大法。 |
25 | 此四時、內外六者之法。春脈如弦。春脈者肝也,東方木也,萬物之所以始生也。故其氣來 弱輕虛而滑,端直以長,故曰弦。反此者病。何如而反?其氣來實而強,此謂太過,病在外;其氣來不實而微,此謂不及,病在中。太過則令人善忘,忽忽眩冒而巔疾;其不及,則令人胸痛引背,下則兩脅 滿。 |
26 | 夏脈鉤。夏脈者心也,南方火也,萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰,故曰鉤。反此者病。何如而反?其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外;其氣來不盛去反盛,此謂不及,病在中。太過則令人身熱而膚痛,為浸淫;其不及則令人煩心,上見咳唾,下為氣洩。秋脈如浮。秋脈者肺也,西方金也,萬物之所以收成也。故其氣來輕虛以浮,來急去散,故曰浮。反此者病。何如而反?其氣來毛而中央堅,兩旁虛,此謂太過,病在外;其氣來毛而微,此謂不及,病在中。太過則令人逆氣,而背痛慍慍然;其不及則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。冬脈如營。冬脈者腎也,北方水也,萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏,故曰營。反此者病。 |
27 | 何如而反?其氣來如彈石者,此謂太過,病在外;其去如數者,此謂不及,病在中。太過則令人解 ,脊脈痛而少氣,不欲言,其不及則令人心懸如病饑,中清,脊中痛,少腹滿、小便變。脾脈者土也,孤髒以灌四旁者也。善者不可得見,惡者可見。其來如水之流者,此謂太過,病在外;如鳥之喙者,此謂不及,病在中。 |
28 | 太過病在外,不及病在中。喙,音誨, 也。太過則令人四肢不舉,其不及則令人九竅不通,名曰重強。平人之常氣稟於胃,胃者,平人之常氣也。人無胃氣曰逆,逆者死。春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病,髒真散於肝,肝藏筋膜之氣也。夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死, |
29 | 胃而有石曰冬病,石甚曰今病,髒真通於心,心藏血脈之氣也。長夏胃微 弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死。 弱有石曰冬病,石甚曰今病,髒真濡於脾,脾藏肌肉之氣也。秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死,毛而有弦曰春病, |
30 | 弦甚曰今病, |
31 | 故不必至春,今即病矣。髒真高於肺,以行榮衛陰陽也。冬胃微石曰平, |
32 | 石多胃少曰腎病,但石無胃曰死,石而有鉤曰夏病,鉤甚曰今病, |
33 | 髒真下於腎,腎藏骨髓之氣也。 |
34 | 胃之大絡,名曰虛里,貫膈絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。 |
35 | 盛喘數絕者,則病在中。結而橫,有積矣。 |
36 | 此實胃氣所主也。絕不至曰死。乳之下,其動應衣,宗氣泄也。脈從陰陽,病易已;脈逆陰陽,病難已。脈得四時之順曰病無他,脈反四時及不間髒曰難已。 |
37 | 間,去聲。脈有逆從四時,未有髒形,春夏而脈瘦,秋冬而脈浮大,命曰逆四時也。風熱而脈靜,泄而脫血脈實,病在中脈虛,病在外脈澀堅者,皆難治,命曰反四時也。人以水穀為本,故人絕水穀則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真髒脈,不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不弦,腎不石也。凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之,無後其時。形氣相得,謂之可治;色澤以浮,謂之易已;脈從四時,謂之可治;脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時。形氣相失,謂之難治;色夭不澤,謂之難已:脈實以堅,謂之益甚;脈逆四時,為不可治。必察四難而明告之。所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈,其至皆懸絕沉澀者,命曰逆四時。未有髒形,於春夏而脈沉澀,秋冬而脈浮大,名曰逆四時也。病熱脈靜,洩而脈大,脫血而脈實,病在中脈實堅,病在外脈不實堅者,皆難治。 |
38 | 反複推詳以申明之,與前節詞若相反,而理則同也。夫平心脈來,累累如連珠,如循琅 ,曰心平。夏以胃氣為本,病心脈來,喘喘連屬,其中微曲,曰心病;死心脈來,前曲後居,如操帶鉤,曰心死。平肺脈來,厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平。秋以胃氣為本,病肺脈來,不上不下,如循雞羽,曰肺病; |
39 | 如循雞羽,輕浮而虛也。亦毛多胃少之義,故曰「肺病」。死肺脈來,如物之浮,如風吹毛,曰肺死。平肝脈來,弱招招,如揭長竿末梢,曰肝平。春以胃氣為本,病肝脈來,盈實而滑,如循長竿,曰肝病;死肝脈來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死。 |
40 | 平脾脈來,和柔相離,如雞踐地,曰脾平。長夏以胃氣為本,病脾脈來,實而盈數,如雞舉足,曰脾病;死脾脈來,銳堅如鳥之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。平腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅,曰腎平。 |
41 | 冬以胃氣為本,病腎脈來,如引葛,按之益堅,曰腎病;死腎脈來,發如奪索,辟闢如彈石,曰腎死。 |
42 | 太陽脈至,洪大以長;少陽脈至,乍數乍疏,乍短乍長;陽明脈至,浮大而短。太陽髒獨至,厥喘,虛氣逆,是陰不足陽有餘也,表裏當俱瀉,取之下俞; |
43 | 腎陰不足而亦瀉之,以陽邪俱盛也,故必表裏兼瀉,而後可遏其勢。陽明髒獨至,是陽氣重并也,當瀉陽補陰,取之下俞; |
44 | 少陽髒獨至,是厥氣也,蹺前卒大,取之下俞。 |
45 | 少陽獨至者,一陽之過也。太陰髒搏者,用心省真,五脈氣少,胃氣不平,三陰也,宜治其下俞,補陽瀉陰。二陰獨嘯,少陰厥也,陽並於上,四脈爭張,氣歸於腎,宜治其經絡,瀉陽補陰。一陰至,厥陰之治也,真虛 心,厥氣留薄,發為白汗,調食和藥,治在下俞。 |
46 | ,音淵,酸疼也。太陽髒象三陽而浮也;少陽髒象一陽也,一陽髒者,滑而不實也;陽明髒象大浮也。 |
47 | 太陰髒搏,言伏鼓也。二陰搏至,腎沉不浮也。 |
48 | 仲景曰:尺寸俱沉者,少陰受病也;尺寸俱微緩者,厥陰受病也。欲知寸口太過與不及,寸口之脈,中手短者,曰頭痛;寸口脈中手長者,曰足脛痛;寸口脈中手促上擊者,曰肩背痛; |
49 | 寸口脈沉而堅者,曰病在中;寸口脈浮而盛者,曰病在外;寸口脈沉而弱,曰寒熱及疝瘕,少腹痛; |
50 | 寸口脈沉而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛; |
51 | 寸口脈沉而喘,曰寒熱。脈盛滑堅者,曰病在外;脈小實而堅者,病在內。 |
52 | 脈小弱以澀,謂之久病;脈滑浮而疾者,謂之新病。脈急者,曰疝瘕少腹痛,脈滑曰風,脈澀曰痺,緩而滑曰熱中,盛而緊曰脹,臂多青脈曰脫血,尺脈緩澀,謂之解 ,安臥脈盛,謂之脫血,尺澀脈滑,謂之多汗,尺寒脈細,謂之後泄, |
53 | 脈尺麤常熱者,謂之熱中。見其色,知其病,命曰明;按其脈,知其病,命曰神;問其病,知其處,命曰工。夫色脈與尺之相應也,如桴鼓影響之相應也,不得相失也,此亦本末根葉之出候也,故根死則葉枯矣,色脈形肉不得相失也,故知一則為工,知二則為神,知三則神且明矣。色青者其脈弦也,赤者其脈鉤也,黃者其脈代也,白者其脈毛,黑者其脈石。見其色而不得其脈,反得其相勝之脈,則死矣;得其相生之脈,則病已矣。五髒之所生,變化之病形,先定其五色、五脈之應,其病乃可別也。色、脈已定,調其脈之緩、急、大、小、滑、澀,而病變定矣。脈急者尺之皮膚亦急,脈緩者尺之皮膚亦緩,脈小者尺之皮膚亦減而少氣,脈大者尺之皮膚亦賁而起,脈滑者尺之皮膚亦滑,脈澀者尺之皮膚亦澀。凡此變者,有微有甚,故善調尺者不待於寸,善調脈者不待於色,能參合而行之者,可以為上工,上工十全九,行二者為中工,中工十全七,行一者為下工,下工十全六。調其尺,言其病,從外知內,審其尺之緩、急、大、小、滑、澀,肉之堅、脆,而病形定矣。 |
54 | 視人之目窠上微癰,如新臥起伏,其頸脈動,時咳,按其手足上, 而不起者,風水膚脹也。 |
55 | 窠,間科。癰,去聲。 ,音夭。尺膚滑,其淖澤者,風也。 |
56 | 尺肉弱者,解 安臥;脫肉者,寒熱不治。尺膚滑而澤脂者,風也。尺膚澀者,風痺也。尺膚粗如枯魚之鱗者,水 飲也。尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也,其脈盛而滑者,病且出也。尺膚寒,其脈小者泄,少氣。尺膚炬然,先熱後寒者,寒熱也。尺膚先寒久大之而熱者,亦寒熱也。 |
57 | 或先熱而後寒,或先寒而後熱,皆寒熱往來之候。肘所獨熱者,腰以上熱,手所獨熱者,腰以下熱;肘前獨熱者,膺前熱;肘後獨熱者,肩背熱。臂中獨熱者,腰腹熱;肘後粗以下三四寸熱者,腸中有蟲。 |
58 | 掌中熱者,腹中熱;掌中寒者,腹中寒。魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。尺炬然熱,人迎大者,當奪血。尺堅大,脈小甚,少氣, 有加,立死。脈之緩、急、大、小、滑、澀之病形,五髒之病變也。心脈急甚者為螈 ,微急為心痛引背,食不下;緩甚為狂笑,微緩為伏梁,在心下,上下行,時唾血;大甚為喉 ,微大為心痺引背,善淚出;小甚為善噦,微小為消癉;滑甚為善渴,微滑為心疝引臍,小腹鳴;澀甚為喑,微澀為血溢、維厥、耳鳴、顛疾。肺脈急甚為顛疾,微急為肺寒熱,怠惰,咳,唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通;緩甚為多汗,微緩為痿 ,偏風,頭以下汗出不可止;大甚為脛腫,微大為肺痺引胸背,起惡日光;小甚為泄,微小為消癉;滑甚為息賁上氣,微滑為上下出血;澀甚為嘔血,微澀為鼠 在頸支腋之間,下不勝其上,其應善酸矣。肝脈急甚者為惡言,微急為肥氣,在脅下若覆杯;緩甚為善嘔,微緩為水瘕痺也;大甚為內癰,善嘔氣,微大為肝痺、陰縮,咳引小腹;小甚為多飲。微小為消癉;滑甚為 疝,微滑為遺溺;澀甚為溢飲,微澀為螈攣、筋痺。脾脈急甚為螈 ,微急為膈中,食飲入而還出,後沃沫;緩甚為痿厥,微緩為風痿,四肢不用,心慧然若無病;大甚為擊仆,微大為疝氣,腹裏大,膿血在腸胃之外; |
59 | 小甚為寒熱,微小為消癉;滑甚為 癃,微滑為蟲毒 蠍,腹熱; |
60 | 澀甚為腸 ,微澀為內 ,多下膿血。腎脈急甚為骨癲疾,微急為沉厥,奔豚,足不收,不得前後;緩甚為折脊,微緩為洞,洞者食不化,下嗌還出;大甚為陰痿,微大為石水,起臍以下至小腹, 然,上至胃脘,死不治;小甚為洞泄,微小為消癉;滑甚為癃,微滑為骨痿,坐不能起,起則目無所見; |
61 | ,疝也。若其微滑,亦由火王,火王則陰虛,故骨痿不能起,起則目暗無所見。澀甚為大癰,微澀為不月,沉痔。病有六變:諸急者多寒,緩者多熱,大者多氣少血, |
62 | 小者血氣皆少,滑者陽氣盛,微有熱,澀者多血少氣,微有寒。是故刺急者,深內而久留之;刺緩者,淺內而疾發針,以去其熱;刺大者,微瀉其氣,無出其血;刺滑者,疾發針而淺內之,以瀉其陽氣而去其熱;刺澀者,必中其脈,隨其逆順而久留之,必先按而循之,已發針疾按其 ,無令其血出,以和其脈。 |
63 | 諸小者,陰陽形氣俱不足,勿取以針,而調以甘藥也。 |
64 | 脈色下第四 |
65 | 心脈搏堅而長,當病舌捲不能言; |
66 | 茲心脈搏堅而長者,以心髒之胃氣不足而邪有餘也。搏之微則邪亦微,搏之甚則幾於真髒矣,故當以搏之微甚而察病之淺深。夫五髒皆以胃氣為本,搏堅皆為賊克之徵,其本髒搏堅,亦自戕而自病也。其 而散者,當消環自已。 |
67 | 肺脈搏堅而長,當病唾血;其 而散者,當病灌汗,至令不復散發也。肝脈搏堅而長,色不青,當病墜若搏,因血在脅下,令人喘逆。其 而散色澤者,當病溢飲。溢飲者,渴暴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀;其 而散者,當病食痺。脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣;其 而散,色不澤者,當病足脛腫,若水狀也。腎脈搏堅而長,其色黃而赤者,當病折腰;其 而散者,當病少血,至令不復也。心脈急,病心疝,少腹當有形。 |
68 | 心疝者,形在少腹,而實以寒乘少陰所致。而胃脈實則脹,虛則泄。夫脈者,血之府也,長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進,上盛則氣高,下盛則氣脹,代則氣衰, |
69 | 細則氣少,澀則心痛。渾渾革至如湧泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕,死。粗大者,陰不足,陽有餘,為熱中也。來疾去徐,上實下虛,為厥巔疾。來徐去疾,上虛下實,為惡風也。故中惡風者,陽氣受也。有脈俱沉細數者,少陰厥也。沉細數散者,寒熱也。諸浮不躁者皆在陽,則為熱,其有躁者在手。 |
70 | 諸細而沉者皆在陰,則為骨痛,其有靜者在足。數動一代者,病在陽之脈也,洩及便膿血。諸過者切之,澀者陽氣有餘也,滑者陰氣有餘也。陽氣有餘為身熱無汗,陰氣有餘為多汗身寒,陰陽有餘則無汗而寒。推而外之,內而不外,有心腹積也;推而內之,外而不內,身有熱也; |
71 | 推而上之,上而不下,腰足清也;推而下之,下而不上,頭項痛也。按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痺也。關格之脈,人迎一盛病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛以上為格陽。寸口一盛病在厥陰,二盛病在少陰,三盛病在太陰,四盛以上為關陰。人迎與寸口俱盛四倍以上為關格,關格之脈羸,不能極於天地之精氣則死矣。 |
72 | 若在尺為關,在寸為格,關則不得小便,格則吐逆,特言膈食與癃閉耳,非此之謂也。反四時者,有餘為精,不足為消。應太過,不足為精;應不足,有餘為消。陰陽不相應,病名曰關格。妊娠之脈,婦人手少陰脈動甚者,妊子也。陰搏陽別,謂之有子。 |
73 | 古人男女皆稱子,非男曰子而女則否也。男女之別,須審陰陽。右寸盛,陰狀多,主女;左尺盛,陽狀多,主男。以左右分陰陽,則左為陽,右為陰;以尺寸分陰陽,則寸為陽,尺為陰;以脈體分陰陽,則鼓搏沉實為陽,虛弱浮澀為陰。猶當察孕婦之強弱老少,及平日之偏左偏右,尺寸之素強素弱,庶足以盡其診也。 |
74 | 肝滿、腎滿、肺滿皆實即為腫。肺之壅,喘而兩 滿。 |
75 | 肝壅,兩 滿,臥則驚,不得小便。腎壅, 下至少腹滿,脛有大小,髀 大、跛、易、偏枯。 |
76 | ,音杭。心脈滿大,癇螈筋攣。肝脈小急,癇螈筋攣。 |
77 | 肝脈騖暴,有所驚駭,脈不至,若喑,不治自已。腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓,皆為瘕。腎肝並沉為石水,并浮為風水。并虛為死,並小弦欲驚。腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝。 |
78 | 心脈搏滑急為心疝,肺脈沉搏為肺疝。三陽急為瘕,三陰急為疝。二陰急為癇厥,二陽急為驚。脾脈外鼓沉為腸 ,久自已。 |
79 | ,音劈。肝脈小緩為腸 ,易治。腎脈小搏沉為腸 下血,血溫身熱者死。心肝 亦下血,二髒同病者可治。其脈小沉澀為腸 ,其身熱者死,熱見七日死。胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅急,皆膈偏枯。男子發左,女子發右,不喑舌轉可治,三十日起。其從者喑,三歲起。年不滿二十者,三歲死。脈至而搏,血衄身熱者死。脈來懸鉤浮為常脈。 |
80 | 懸者不高不下,不浮不沉,如物懸空之義,謂脈雖浮鉤而未失中和之氣也。脈至如喘,名曰暴厥。暴厥者,不知與人言。脈至如數,使人暴驚,三四日自已。 |
81 | 脈至浮合,浮合如數,一息十至以上,是經氣予不足也,微見九十日死;脈至如火薪然,是心精之予奪也,草乾而死;脈至如散葉,是肝氣予虛也,木葉落而死;脈至如省客,省客者,脈塞而鼓,是腎氣不予足也,懸去棗華而死;脈至如丸泥,是胃精予不足也,榆莢落而死;脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死; |
82 | 禾熟於秋,金令王也,故木敗而死。脈至如弦縷,是胞精予不足也,病善言,下霜而死,不言可治;脈至如交漆,交漆者,左右旁至也,微見三十日死; |
83 | 左右旁至,纏綿不清也。微見,初見也。三十日為月建之易,而陰陽偏敗者,不過一月之期也。脈至如湧泉浮鼓肌中,太陽氣予不足也,少氣,味韭英而死; |
84 | 膀胱為三陽而主外。今其外實內虛,陰精不足,故為少氣。當至味韭英之時而死者,以冬盡春初,水漸衰也。 |
85 | 脈至如頹土之狀,按之不得,是肌肉予不足也,五色先見黑,白壘發死;脈至如懸雍,懸雍者浮揣,切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死;脈至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之堅大急,五髒菀熱,寒熱獨并於腎也,如此,其人不得坐,立春而死;脈至如丸,滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大腸氣予不足也,棗葉生而死;脈至如華者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽,是小腸氣予不足也,季秋而死。 |
86 | 形盛脈細,少氣不足以息者危。形瘦脈大,胸中多氣者死。形氣相得者生, |
87 | 參伍不調者病。三部九候,皆相失者死。上下左右之脈,相應如參舂者病甚,上下左右,相失不可數者死。 |
88 | 舂,書容切。中部之候雖獨調,與眾髒相失者死,中部之候相減者死。目內陷者死。以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足當踝而彈之。其應過五寸以上,蠕蠕然者不病,其應疾中手渾渾然者病,中手徐徐然者病,其應上不能至五寸,彈之不應者死。 |
89 | 蠕,音如。是以脫肉身不去者死。中部乍疏乍數者死。其脈代而鉤者,病在絡脈。九候之相應也,上下若一,不得相失。一候後則病,二候後則病甚,三候後則病危。所謂後者,應不俱也。察其腑髒,以知死生之期。必先知經脈,然後知病脈。真髒脈見者勝死。足太陽氣絕者,其足不可屈伸,死必戴眼。九候之脈,皆沉細懸絕者為陰,主冬,故以夜半死;盛躁喘數者為陽,主夏,故以日中死。是故寒熱病者,以平旦死;熱中及熱病者,以日中死; |
90 | 病風者,以日夕死;病水者,以夜半死。其脈乍疏乍數,乍遲乍疾者,日乘四季死。形肉已脫,九候雖調猶死。七診雖見,九候皆從者,不死。所言不死者,風氣之病及經月之病,似七診之病而非也,故言不死。若有七診之病,其脈候亦敗者死矣,必發噦噫。必審問其所始病,與今之所方病,而後各切循其脈,視其經絡浮沉,以上下逆從循之。 |
91 | 本末既明,而後切按其脈,以參合其在經在絡,或浮或沉,上下逆從,各因其次以治之也。其脈疾者不病,其脈遲者病,脈不往來者死,皮膚著者死。經病者治其經,孫絡病者治其孫絡血。血病身有痛者,治其經絡。其病者在奇邪,奇邪之脈,則繆刺之。留瘦不移,節而刺之,上實下虛,切而從之,索其結絡脈,刺出其血,以見通之。瞳子高者太陽不足,戴眼者太陽已絕,此決死生之要,不可不察也。脈有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽。凡陽有五,五五二十五陽。所謂陰者,真髒也,見則為敗,敗必死也。 |
92 | 無陽者,即無陽明之胃氣,而本髒之陰脈獨見,如但弦、但鉤之類,是謂真髒,胃氣敗也,故必死。所謂陽者,胃脘之陽也。別於陽者,知病處也;別於陰者,知死生之期。三陽在頭,三陰在手,所謂一也。別於陽者,知病忌時;別於陰者,知死生之期。謹熟陰陽,無與眾謀。所謂陰陽者,去者為陰,至者為陽;靜者為陰,動者為陽;遲者為陰,數者為陽。 |
93 | 大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死,真髒脈見,乃予之期日。 |
94 | 大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,期一月死,真髒見,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱,脫肉破 ,真髒見,十日之內死。 |
95 | 大骨枯槁,大肉陷下,骨髓內消,動作益衰,真髒未見,期一歲死,見其真髒,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,腹內痛,心中不便,肩項身熱,破 脫肉,目眶陷,真髒見,目不見人,立死;其見人者,至其所不勝之時則死。急虛身中卒至,五髒絕閉,脈道不通,氣不往來,譬於墮溺,不可為期。其脈絕不來,若人一呼五六至,其形肉不脫,真髒雖不見,猶死也。真肝脈至,中外急,如循刀刃,責責然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死;真心脈至,堅而搏,如循薏苡子,累累然,色赤黑不澤,毛折乃死; |
96 | 真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色白赤不澤,毛折乃死;真腎脈至,搏而絕,如指彈石,辟辟然,色黑黃不澤,毛折乃死。真脾脈至,弱而乍數乍疏,色黃青不澤,毛折乃死。諸真髒脈見者,皆死不治也。五髒者皆稟氣於胃,胃者五髒之本也。髒氣者不能自致於手太陰,必因於胃氣,乃至於手太陰也。故五髒各以其時自為,而至於手太陰也。故邪氣勝者,精氣衰也。病甚者,胃氣不能與之俱至於手太陰,故真髒之氣獨見。獨見者,病勝髒也,故曰死。 |
97 | 凡持真脈之髒脈者,肝至懸絕急,十八日死; |
98 | 心至懸絕,九日死;肺至懸絕,十二日死;腎至懸絕,七日死;脾至懸絕,四日死。肝見庚辛死,心見壬癸死, |
99 | 脾見甲乙死,肺見丙丁死,腎見戊己死,是謂真髒見,皆死。 |
100 | 陰陽虛,腸辟死。陽加於陰謂之汗,陰虛陽搏謂之崩。三陰俱搏,二十日夜半死;二陰俱搏,十三日夕時死;一陰俱搏,十日平旦死; |
101 | 三陽俱搏且鼓,三日死;三陰三陽俱搏,心腹滿發盡,不得隱曲,五日死;二陽俱搏,其病溫,死不治,不過十日死。 |
102 | |
103 | 精明五色者,氣之華也。赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鵝羽,不欲如鹽;青欲如蒼璧之澤,不欲如藍;黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;黑欲如重漆色,不欲如地蒼。此皆五色精微之象也,凶兆見,壽不遠矣。夫精明者,所以視萬物,別白黑,審短長,以長為短,以白為黑,則精衰矣。刺有五官五閱,以觀五氣。五氣者,五髒之使也,五時之副也。 |
104 | 五官者,五髒之閱也。脈出於氣口,色見於明堂。 |
105 | 五色更出,以應五時,各如其常。經氣入髒,必當治裏。五官以辨,闕庭必張,乃立明堂,明堂廣大,蕃蔽見外,方壁高基,引垂居外。 |
106 | 五色乃治,平博廣大,壽中百歲。見此者,刺之必已。如是之人者,血氣有餘,肌肉堅 ,故可苦以鍼。鼻者肺之官也,目者肝之官也,口唇者脾之官也,舌者心之官也,耳者腎之官也。五官不辨,闕庭不張,小其明堂,蕃蔽不見,又埤其墻,牆下無基,垂角去外,如是者雖平常殆,況加疾哉!腑髒之在中也,各以次舍,左右上下,各如其度也。昔黃帝告於雷公曰:明堂者鼻也,闕者眉間也,庭者顏也,蕃者頰側也,蔽者耳門也,其間欲方大,去之十步,皆見於外,如是者壽必中百歲。明堂骨高以起,平以直,五髒次於中央,六腑挾其兩側,首面上於闕庭,王宮在於下極,五髒安於胸中,真色以致,病色不見,明堂潤澤以清,五官惡得無辨乎?五色之見也,各出其色部,部骨陷者,必不免於病矣。其色部乘襲者,雖病甚不死矣。 |
107 | 青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,是為五官。病之益甚與其方衰,外內皆在焉。切其脈口,滑小緊以沉者,病益甚,在中;人迎氣大緊以浮者,其病益甚,在外。其脈口浮滑者病日進,人迎沉而滑者病日損。其脈口滑以沉者病日進,在內;其人迎脈滑盛以浮者,其病日進,在外。脈之浮沉及人迎與寸口氣大小等者,病難已。病之在髒,沉而大者易已,小為逆,病在腑,浮而大者,其病易已。人迎盛堅者傷於寒,氣口盛堅者傷於食。以色言病之間甚,其色粗以明,沉夭者為盛。其色上行者病益其,其色下行如雲徹散者病方已。 |
108 | 粗,顯也。言色有顯而明,若沉夭者,其病必甚也。上行者,濁氣方升而色日增,日增者病日重;下行者滯氣將散而色漸退,漸退者病將已。五色各有髒部,有外部,有內部。色從外部走內部者,其病從外走內;其色從內走外者,其病從內走外。病生於內者,先治其陰,後治其陽,反者益甚;病生於陽者,先治其外,後治其內,反者益甚。其脈滑大以代而長者,病從外來,目有所見,志有所惡,此陽氣之並也,可變而已。風者百病之始,厥逆者寒濕之起。常候闕中,薄澤為風,衝濁為痺,在地為厥,此其常也。各以其色言其病。大氣入於髒腑者,不病而卒死矣。赤色出兩顴,大如拇指者,病雖小愈,必卒死;黑色出於庭,大如拇指,必不病而卒死。察色以言其時。庭者,首面也;闕上者,咽喉也;闕中者,肺也; |
109 | 下極者,心也;直下者,肝也;肝左者,膽也;下者,脾也;方上者,胃也; |
110 | 中央者,大腸也;挾大腸者,腎也;當腎者,臍也;面王以上者,小腸也;面王以下者,膀胱、子處也;顴者,肩也;顴後者,臂也;臂下者,手也;目內 上者,膺乳也;挾繩而上者,背也;循牙車以下者,股也;中央者,膝也; |
111 | 膝以下者,脛也;當脛以下者,足也;巨分者,股裏也;巨屈者,膝臏也。此五髒六腑肢節之部也,各有部分。有部分,用陰和陽,用陽和陰。當明部分,萬舉萬當。能別左右,是謂大道;男女異位,故曰陰陽;審察澤夭,謂之良工。沉濁為內,浮澤為外,黃赤為風,青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚者為血,痛甚為攣,寒甚為皮不仁。 |
112 | 不仁,麻痺無知也。五色各見其部,察其浮沉,以知淺深;察其澤夭,以觀成敗;察其散摶,以知遠近;察其上下,以知病處。積神於心,以知往今,故相氣不微,不知是非,屬意勿去,乃知新故。色明不粗,沉夭為甚。不明不澤,其病不甚。其色散,駒駒然未有聚,其病散而氣痛,聚未成也。 |
113 | 若有痛處,因於氣耳,非積聚成病也。腎乘心,心先病,腎為應,色皆如是。 |
114 | 凡肝部見肺色,肺部見心色,腎部見脾色,脾部見肝色,及六腑之相克者,其色皆如是也。男子色在於面王,為小腹痛,下為卵痛,其圜直為莖痛,高為本,下為首,狐疝 陰之屬也。女子色在於面王,為膀胱、子處之病,散為痛,摶為聚,方圓左右,各如其色形,其隨而下,至 為淫,有潤如膏狀,為暴食不潔。 |
115 | 左為左,右為右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。色者,青黑赤白黃,皆端滿有別鄉。別鄉赤者,其色亦赤如榆莢,在面王為不日。其色上銳,首空上向,下銳下向,在左右如法。 |
116 | 以五色命髒,青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎,黃色不可名者,病在胸中。診目痛,赤脈從上下者,太陽病;從下上者,陽明病;從外走內者,少陽病。診寒熱,赤脈上下至瞳子,見一脈一歲死,見一脈半一歲半死,見二脈二歲死,見二脈半二歲半死,見三脈三歲死。 |
117 | 此邪入陰分而病為寒熱者,當反其目以視之:中有赤脈,形如紅線,下貫瞳子,因其多少,以其知死之遠近也。)診齲齒痛,按其陽之來,有過者獨熱,在左左熱,在右右熱,在上上熱,在下下熱,診血脈者,多赤多熱,多青多痛,多黑為久痺,多赤、多黑、多青皆見者寒熱。身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃膽也。安臥,小便黃赤,脈小而澀者,不嗜食。 |
118 | 疸有陰陽,脈小而澀者為陰疸。陰疸者脾土弱也,故不嗜食。嬰兒病,其頭毛皆逆上者必死。耳間青脈起者掣痛。大便赤瓣,飧泄,脈小者,手足寒,難已。飧泄脈小,手足溫,泄易已。四時之變,寒暑之勝,重陰必陽,重陽必陰,故陰主寒,陽主熱,寒甚則熱,熱甚則寒,寒生熱,熱生寒,皆陰陽之變也。故曰冬傷於寒,春生癉熱;春傷於風,夏生後泄腸 ;夏傷於暑,秋生 瘧;秋傷於濕,冬生咳嗽。是謂四時之序也。 |
119 | 夫脈之小、大、滑、澀、浮、沉,可以指別;五髒之象,可以類推;五髒相音。 |
120 | 可以意識;五色微診,可以目察。能合脈色,可以萬全。赤脈之至也,喘而堅,診曰有積氣在中,時害於食,名曰心痺,得之外疾,思慮而心虛,故邪從之;白脈之至也,喘而浮,上虛下實,驚,有積氣在胸中。喘而虛,名曰肺痺,寒熱,得之醉而使內也;青脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下支 ,名曰肝痺,得之寒濕,與疝同法,腰痛、足清、頭痛;黃脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢,汗出當風;黑脈之至也,上堅而大,有積氣在小腹與陰,名曰腎痺,得之沐浴清水而臥。 |
121 | 腎主下焦,脈堅而且大者,腎邪有餘,故主積氣在小腹與陰處,因成腎痺。其得於沐浴清水而臥者,以寒濕內侵而氣歸同類。故病在下焦而邪居於腎。凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也;面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。經有常色,絡無常變,心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑,皆亦應其經脈之色也。陰絡之色應其經,陽絡之色變無常,隨四時而行也。寒多則凝泣,凝泣則青黑;熱多則淖澤,淖澤則黃赤。 |
122 | 此皆常色,謂之無病。五色具見者,謂之寒熱。 |
123 | 病有久暴,徵其脈小色不奪者,新病也;徵其脈不奪,其色奪者,此久病也;徵其脈與五色俱奪者,此久病也;徵其脈與五色俱不奪者,新病也。肝與腎脈並至,其色蒼赤,當病毀傷,不見血,已見血,濕若中水也。故色見青如草滋者死,黃如枳實者死, |
124 | 黑如 者死,赤如 血者死,白如枯骨者死,枯槁無神也。此五色之見死也。青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生,此五色之見生也。生於心,如以縞裹朱;生於肺,如以縞裹紅;生於肝,如以縞裹紺;生於脾,如以縞裹栝蔞實;生於腎,如以縞裹紫,此五髒所生之外榮也。 |
125 | 經絡上第五 |
126 | 人始生,先成精,精成而腦髓生。骨為乾,脈為營,筋為剛,肉為牆,皮膚堅而毛髮長。穀入於胃,脈道以通,血氣乃行。所以經脈能決死生虛實百病,不可不明。肺手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸, |
127 | 還循胃口,上膈,屬肺,從肺系橫出腋下,下循內,行少陰、心主之前,下肘中,循臂內,臂膊之交曰「肘中」,穴名尺澤。肘下曰「臂」,內,內側也。行孔最、列缺、經渠之次。 上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端。其支者,從腕後直出次指內廉,出其端。大腸手陽明之脈,起於大指次指之端,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上 外前廉,上肩,出 骨之前廉, |
128 | 上出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中, |
129 | 還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。胃足陽明之脈,起於鼻之交 中,旁納太陽之脈,足太陽起於目內 睛明穴,與 相近,陽明由此下行,故入之也。下循鼻外,入上齒中, |
130 | 還出挾口,環唇,下交承漿,環,繞也。承漿,任脈穴。卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱。其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃絡脾。其直者,從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街中。 |
131 | 其支者,起於胃口,下循腹裏,下至氣街中而合。以下髀關,抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中指內間。 |
132 | 脛,形敬切,跗,附、孚二音。其支者,下廉三寸而別,下入中指外間。其支者,別跗上,入大指間,出其端。脾足太陰之脈,起於大指之端,循指內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉, |
133 | 上內,循脛骨後,交出厥陰之前,上膝股內前廉,入腹,屬脾,絡胃,上膈挾咽,連舌本,散舌下。其支者,復從胃別上膈,注心中。 |
134 | 心手少陰之脈,起於心中,出屬心系,下膈,絡小腸。其支者,從心系上挾咽,系目系。其直者,復從心系卻上肺,下出腋下,下循 內後廉,行太陰、心主之後,下肘內,循臂內後廉,抵掌後銳骨之端, |
135 | 入掌內後廉,循小指之內,出其端。 |
136 | 心為君,尊於他髒,故其交經授受,不假支別。小腸手太陽之脈,起於小指之端,循手外側,上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內側兩筋之間, |
137 | 上循 外後廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆,絡心,循咽,下膈,抵胃,屬小腸。其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳 ,卻入耳中。 |
138 | 手太陰經止於此。其支者,別頰,上 ,抵鼻,至目內 ,斜絡於顴。膀胱足太陽之脈,起於目內,上額交巔。其支者,從巔至耳上角。其直者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩 內,挾脊抵腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱。其支者,從腰中下挾脊,貫臀入 中。其支者,從 內左右,別下貫胛,挾脊內,過髀樞,循髀外,從後廉下合 中,以下貫 內,出外踝之後,循京骨,至小指外側。 |
139 | 小指本節後大骨曰京骨,小指外側端曰至陰。足太陽經穴止此,乃交於小指之下而接乎足少陰經也。腎足少陰之脈,起於小指之下,斜走足心,出於然谷之下,循內踝之後,別入跟中,以上內,出 內廉,上股內後廉,貫脊屬腎,絡膀胱。其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本。其支者,從肺出絡心,注胸中。心主手厥陰心包絡之脈,起於胸中, |
140 | 出屬心包絡,下膈,歷絡三焦。其支者,循胸出脅,下腋三寸,上抵腋下,循 內,行太陰、少陰之間,入肘中,下臂,行兩筋之間,入掌中,循中指出其端。 |
141 | 其支者,別掌中,循小指次指出其端。三焦手少陽之脈,起於小指次指之端,上出兩指之間,循手表腕,出臂外兩骨之間,上貫肘,循 外,上肩,而交出足少陽之後,入缺盆,布膻中,散絡心包,下膈,循屬三焦。其支者,從膻中上出缺盆,上項,繫耳後,直上出耳上角,以屈下頰至 。其支者,從耳後入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳 。膽足少陽之脈,起於目銳 ,上抵頭角,下耳後, |
142 | 循頸,行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之後,入缺盆。 |
143 | 其支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳 後。其支者,別銳 ,下大迎,合於手少陽,抵於 ,下加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫膈,絡肝,屬膽,循脅裏,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。其直者,從缺盆下腋,循胸,過季脅,下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之間。其支者,別跗上,入大指之間,循大指歧骨內出其端,還貫爪甲,出三毛。肝足厥陰之脈,起於大指叢毛之際,上循足跗上廉,去內踝一寸,上踝八寸,交出太陰之後,上 內廉,循股陰,入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃,屬肝,絡膽, |
144 | 上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔。 |
145 | 目內深處為目系。其內行而上者,自脅肋間,由足陽明人迎之外,循喉嚨之後,入頏顙,行足陽明大迎、地倉、四白之外,內連目系,上出足少陽陽白之外,臨泣之里,與督脈相會於頂巔之百會。其支者,從目系,下頰裏,環唇內。 |
146 | 其支者,複從肝別貫膈,上注肺。 |
147 | 十二經脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起;學之所始,工之所止也。 |
148 | 粗之所易,上之所難也。足太陽之正,別入於 中,其一道下尻五寸,別入於肛,屬於膀胱,散之腎,循膂,當心入散;直者從膂上出於項,復屬於太陽,此為一經也。足少陰之正,至 中別走太陽,而合上至腎,當十四椎出屬帶脈;直者繫舌本,復出於項,合於太陽,此為一合。成以諸陰之別,皆為正也。足少陽之正,繞髀,入毛際,合於厥陰;別者入季脅之間,循胸裏,屬膽,散之上肝貫心,以上挾咽,出頤頷中,散於面,繫目系,合少陽於外 也。足厥陽之正,別跗上,上至毛際,合於少陽,與別俱行,此為二合也。足陽明之正,上至髀,入於腹裏,屬胃,散之脾,上通於心,上循咽,出於口,上 ,還繫目,合於陽明也。足太陰之正,上至髀,合於陽明,與別俱行,上結於咽,貫舌中,此為三合也。 |
149 | 足太陰之正,上股內,合於足陽明,與別者俱行,上咽貫舌,是為六合之三也。手太陽之正,指地,別於肩解,入腋走心,繫小腸也。手少陰之正,別入於淵腋兩筋之間,屬於心,上走喉嚨,出於面,合目內 ,此為四合也。手少陽之正,指天,別於巔,入缺盆,下走三焦,散於胸中也。手心主之正,別下淵腋三寸,入胸中,別屬三焦,出循喉嚨,出耳後,合少陽完骨之下,此為五合也。手陽明之正,從手循膺乳,別於肩 ,入柱骨,下走大腸,屬於肺,上循喉嚨,出缺盆,合於陽明也。手太陰之正,別入淵腋少陰之前,入走肺,散之大腸。上出缺盆,循喉嚨,復合陽明,此六合也。 |
150 | 以上共十二經,是為六合也。 |
151 | 十二經筋者,足太陽之筋起於足小指,上結於踝,邪上,結於膝, |
152 | 結,聚也。按,十二經脈之外,而複有所謂經筋者何也?蓋經脈營行表裏,故出入髒腑,以次相傳,經筋連綴百骸,維絡周身,各有定位,雖經筋所行之部多與經脈相同,然其所結所盛之處,則惟四肢溪谷之間為最,以筋會於節也。筋屬木,其華在爪,故十二經筋皆起於四肢指爪之間,而後盛於輔骨,結於肘腕,系於膝關,聯於肌肉,上於頸項,終於頭面,此人身經筋之大略也。筋有剛柔,剛者所以束骨,柔者所以相維,亦猶經之有絡,綱之有紀,故手足項背,直行附骨之筋皆堅大,而胸腹頭面,支別橫絡之筋皆柔細也。但手、足十二經之筋又各有不同者,如手、足三陽行於外,其筋多剛,手、足三陰行於內,其筋多柔,皆肝之所生,而經脈、經筋之所以異也。其下循足外踝,結於踵上,循跟,結於 。其別者結於 外,上 中內廉,與中并,上結於臀,尾 骨旁,會陽之分也。)上挾脊,上項。其支者別入,結於舌本。 |
153 | 自此以上皆柔 之筋而散於頭面。其直者結於枕骨,上頭下顏,給於鼻。其支者為目上網,下給於 。其支者從腋後外廉,結於肩 。其支者入腋下,上出缺盆,上結於完骨。其支者出缺盆斜上,出於 。足少陽之筋起於小指次指,上結外踝,上循脛外廉,結於膝外廉。其支者別起外輔骨,上走髀,前者結於伏兔之上,後者結於尻, |
154 | 其直者上乘 ,季脅,上走腋前廉,繫於膺乳,結於缺盆。 |
155 | 此直者自外輔骨走髀,由髀樞上行乘 ,循季脅上走腋,當手太陰之下,出腋前廉,橫系於胸乳之分,上結於缺盆,與手太陰之筋相合,皆剛筋也。 ,少也,蓋其處少骨之義。直者上出腋,貫缺盆,出太陽之前,循耳後,上額角,交巔上,下走頷,上結於 。支者結於目 為外維。足陽明之筋起於中三指,結於跗上,斜外,上加於輔骨,上結於膝外廉,直上結於髀樞,上循脅,屬脊。其直者上循 ,結於膝。 |
156 | 其支者結於外輔骨,合少陽。 |
157 | 其支者自前跗上斜外上行,結於外輔骨陽陵泉之分,與少陽相合。 ,音幹。其直者上循伏兔,上結於髀,聚於陰器,上腹而布,至缺盆而結,上頸,上挾口,合於 下,結於鼻,上合於太陽。太陽為目上網,陽明為目下網。 |
158 | 其支者從頰結於耳前。 |
159 | 足太陰之筋起於大指之端內側,上結於內踝,其直者結於膝內輔骨,上循陰股,結於髀,聚於陰器,上腹,結於臍,循腹裏,結於肋,散於胸中,其內者著於脊。足少陰之筋起於小指之下,並足太陰之筋,斜走內踝之下,結於踵,與太陽之筋合,而上結於內輔之下,並太陰之筋而上循陰股,結於陰器,循脊內,挾膂,上至項,結於枕骨,與足太陽之筋合。足厥陰之筋起於大指之上,上結於內踝之前,上循脛,上結內輔之下,上循陰股,結於陰器,絡諸筋。手太陽之筋起於小指之上,結於腕上,循臂內廉,結於肘內銳骨之後,彈之應小指之上,入結於腋下。其支者後走腋後廉,上繞肩胛,循頸出走太陽之前,結於耳後完骨。其支者入耳中,直者出耳上,下結於頷,上屬目外 。手少陽之筋起於小指次指之端,結於腕中,循臂,結於肘上,繞 外廉,上肩走頸,合手太陽。其支者當曲頰,入繫舌本。其支者上曲牙,循耳前,屬目外 ,上乘頷,結於角。手陽明之筋起於大指次指之端,結於腕,上循臂上,結於肘外,上 ,結於。其支者繞肩胛,挾脊。直者從肩 上頸。其支者上頰,結於 。直者上出手太陽之前,上左角,絡頭,下右頷,手太陰之筋,起於大指之上,循指上行,結於魚後,行寸口外側,上循臂,結肘中,上 內廉,入腋下, |
160 | 出缺盆,結肩前 ,上結缺盆,下結胸裏,散貫賁,合賁,下抵季脅。手心主之筋起於中指,與太陰之筋並行,結於肘內廉,上臂陰,結腋下,下散前後,挾脅。其支者入腋散胸中,結於臂。 |
161 | 臂,當作「賁」。蓋此支並太陰之筋入散胸中,故同結於賁也。手少陰之筋起於小指之內側,結於銳骨,上結肘內廉,上入腋,交太陰,挾乳裏,結於胸中,循臂下,系於臍。 |