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-> -> 卷四

《卷四》[View] [Edit] [History]

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第六十一證·驚惕歌
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傷寒何故生驚惕。吐下溫針或火力。或因吐下。或因溫針。或因火劫。下之譫語牡蠣湯。仲景云。傷寒八九日。
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下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語。一身盡痛。不可轉側者。柴胡牡蠣龍骨湯主之。妄用溫針於理逆。仲景云。太陽傷寒。加溫針必驚也。風溫被火多 尺世切。亦作螈。 。子用切。仲景云。風溫被火者。微發黃色。劇則如驚癇。時 。若火熏之。一逆尚引日。再逆促命期。陽明被火汗流出仲景云。陽明病被火。額上微汗出。發熱。
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汗出不惡寒。加溫針者。必怵惕煩躁不得眠。脈浮火劫必亡陽。仲景云。傷寒脈浮。醫以火迫。劫之亡陽。必驚狂臥起不安者。桂枝去芍藥。加蜀漆。牡蠣龍骨救逆湯。三者不同同此疾。少陽中風耳無聞。吐下悸驚常惕惕。仲景云。
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少陽中風。兩耳無所聞。目赤。胸中滿而不煩。不可吐下。吐下則悸而驚。
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第六十二證·心悸歌
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傷寒心悸有多端。大抵三陽不一般。仲景云。悸證有八九皆屬三陽。太陽便利多飲水。仲景云。太陽病。小便利者。以飲水多。心下悸。小便少者。必苦。裏急也。陽明煩嘔小便難。仲景云。傷寒五六日。中風。往來多熱。心下悸。小便不利。心煩喜嘔者。小柴胡湯主之。少陽吐下仍虛悸。仲景云。少陽中風。兩耳無所聞。目赤。胃中滿而煩。
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不可吐下。吐下則悸而驚。誤下煩時胃內幹。仲景云。傷寒。其脈弦細。脅痛發熱。此屬少陽。少陽不可發汗。發汗則譫語。為屬胃。胃和則愈。胃不和則煩而悸也。脈來結代炙甘草。仲景云。傷寒。脈結代。心動悸。炙甘草湯主之。
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方第三十九。小建中行三日間。仲景云。傷寒二三日。心中悸者。小建中湯。汗過自冒桂甘證。肉 真武定須安。此二証。自汗過而悸也。仲景云。發汗過多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯。方第二十七。又云。太陽病發汗。汗出不解。其人仍發熱。心下悸。頭眩身 動。振振欲擗地者。真武湯主之。方第四十二。
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第六十三證·冒悶歌
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二陽併病必須冒。宜刺大椎當慎表。仲景云。太陽少陽併病。頭痛或眩冒時。如結胸痞硬。當刺大椎第一間。肺俞肝俞。慎不可發汗。下利面赤脈沉遲。汗出中心常鬱懊。仲景云。下利脈沉遲。其人面少赤。身有微熱。下利清穀者。
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必鬱冒汗出。吐下汗後或動經。傷寒吐下後。發汗虛煩。脈甚微。八九日。心下痞硬。氣上衝咽喉。鬱冒。經脈動惕者。久而成痿。汲水灌身那得好。仲景云。榮衛中風。醫為大熱。解肌發汗。熱不止。又汲水灌其身。慄慄振寒。則以重被覆之。故汗出而冒煩。汗下表裏已先虛。汗出表和痊可保。仲景云。太陽病下之而愈。先復發汗。以此表裏俱虛。其人必冒。冒家汗出自愈。所以然者。汗出表和故也。
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第六十四證·乾嘔歌
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陽明胃絡從頭走。氣上逆行須便嘔。嘔者胃不和也。胃之絡從頭走足。今氣上行而逆。故嘔也。陽明多嘔小柴胡。
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仲景云。傷寒五六日。中風。往來寒熱。心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔。小柴胡湯。胸中有熱黃連候。仲景云。傷寒。
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胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛欲嘔吐者。黃連湯主之。第二十五。水停心下茯苓甘。發汗吐下後。心下逆。滿者。
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茯苓甘草湯。又方。心下有水氣。乾嘔者。小青龍湯主之。先嘔後渴五苓救。仲景云。嘔而渴者。五苓散主之。汗後餘熱竹葉湯。汗後虛煩嘔逆者。竹葉湯或橘皮湯。煩虛梔子豉湯授。煩虛者。梔子豉湯主之。得吐勿服。餘者嘔而有膿者。不可治嘔。膿盡乃愈。又有少陰嘔證存。真武湯中加減否。仲景云。少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。
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小便不利。四肢沉重。疼痛而利。此為有水氣。其人或咳。或小便自利。或下利。或嘔者。玄武湯主之。論中有加減之法。
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第六十五證·吐逆歌
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吐有冷熱兩證異。內脈外形當仔細。吐有胃冷。有胃熱者。當以內脈外形辨之。煩渴脈數手心熱。此是胃熱之所致。孫尚云。脈來數。手心熱。煩渴者。胃熱也。竹茹湯證。曾經汗下關脈遲。胃中虛冷理中治。肝脈遲。胃虛也。
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理中丸及湯主之。膈上寒痰四逆湯。仲景云。若膈上有寒。欲乾嘔者。不可吐。當溫之。宜四逆湯。汗後虛煩竹葉已。
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汗後虛煩嘔吐者。竹葉并橘皮湯證。少陰欲吐復不吐。必竟吐之當審記。仲景云。少陰病。其人飲食入。則心中溫溫欲吐。復不得吐。始得之。手足寒。脈弦遲。此胃中實也。不可下。當吐之。
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第六十六證·霍亂歌
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嘔吐而利名霍亂。仲景云。病有霍亂者。何也。答曰嘔吐而利。此名霍亂。四肢逆冷誠斯患。寒多不飲理中丸。
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熱多而渴五苓散。仲景云。霍亂而頭痛發熱。身體疼痛。熱多。欲飲水。五苓散。寒多不飲水者。理中丸主之。又云。
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吐利汗出。發熱惡寒。四肢拘急。手足厥。四逆湯主之。暑月忽然心撮痛。兩腳轉筋多冷汗。上吐下利并躁煩。水沉香薷煎數盞。暑月陰陽不和。清濁相干。食飲飫飽。傷於脾胃。而又取涼就冷。陰陽交錯。變成吐利。三焦溷亂。腹中撮痛。大渴而煩。兩腳轉筋者。當用香薷散主之。
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第六十七證·頭疼歌
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三陽往往病頭疼。隨證醫治平聲。各異能。三陽經絡上至於頭。三陰至胸中而還。故三陽之邪至頭。必頭疼也。
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太陽身熱麻黃證。仲景云。太陽病頭疼發熱。身疼。無汗而喘者。麻黃湯主之。無熱陽明胃氣蒸。仲景云。陽明病。
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手足若厥者。其人頭必痛。若不嘔不飲。手足不厥者。其頭不痛。少陽受病脈弦細。小柴胡證自分明。仲景云。傷寒。
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其脈弦細。頭痛發熱。此為屬少陽。少陽不可發汗。則譫語為屬胃。胃和則愈。不和則煩而悸。三陰太少無頭痛。為是厥陰之證形。三陰之中。太陰少陰無頭痛。惟厥陰有也。非時忽有 首疾。 音消。出周禮。必是停痰濕氣並。停痰濕氣。亦令人頭痛。
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第六十八證·脅痛歌
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少陽膽經循脅過。邪入此証痛無那。那音糯。仲景云。少陽經絡。循脅貫耳。因邪在此。則脅痛而耳聾。心下堅滿引脅痛。十棗醫治定須可。仲景云。太陽中風。吐下嘔。頭痛。心下痞。堅、滿、引脅下痛。表解裏未和者。十棗湯主之。陽明堅滿大便結。項強不食并潮熱。因而轉入少陽經。唯小柴胡湯緊切。仲景云。陽明病。不大便。脅下堅滿。
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舌上有苔者。可與小柴胡湯。又云。項強脅下滿者。可與小柴胡湯。又云。傷寒五六日。中風。往來寒熱。胸脅苦滿。
35
默默不欲食。小柴胡湯主之。又云。陽明病不解。轉入少陽。脅下堅滿。乾嘔者。小柴胡湯主之。病患痞積貫臍旁。痛引陰筋名髒結。仲景云。病者。脅下痛。素有痞積。在臍旁痛。引小腹入陰筋者。名髒結。
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第六十九證·腹痛歌
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腹痛有實亦有虛。要觀證與脈何如。尺脈帶弦并泄利。陽明虛痛建中須。仲景云。傷寒。陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛。先與小建中湯。關脈若實大便秘。更加腹滿實中居。仲景云。病患不大便。繞臍腹痛。煩躁。發作有時。為有燥屎。陰證腹痛四逆散。仲景云。少陰病。四逆。其人或咳或悸。小便不利。或腹中痛。泄利下重者。四逆散主之。
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又云。少陰病。下利清穀。裏寒外熱。脈微欲絕。脈不出。或腹痛。通脈四逆湯主之。又云。少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。真武湯主之。下之腹痛桂枝祛。太陽病。醫反下之。因腹滿時痛。屬太陰。桂枝加芍藥湯主之。大實痛者。加大黃湯也。胃中有邪胸中熱。嘔吐黃連湯可除。仲景云。傷寒。胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛。
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欲嘔吐者。黃連湯主之。
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第七十證·咽痛歌
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咽痛陰陽各異宜。要須脈證兩參之。脈浮而數吐膿血。此是陽毒之所為。傷寒。脈浮數而大。唾膿血。千金。外臺有烏扇膏治之。脈沉兼細手足冷。或加吐利少陰兮。仲景云。少陰法當咽痛。而復吐冷。少陰陰陽脈俱緊。亡陽汗出要醫治。仲景云。其脈。陰陽俱緊。而反汗出。必亡陽。病屬少陰。又有伏氣之為病。非常寒冷著人肌。咽喉先痛次下利。作腎傷寒方可醫。仲景云。伏氣之病。以意候之。今月之內。欲有伏氣。假令舊有伏氣。當須脈之。若脈微弱者。
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當喉中痛。似傷寒。非喉痺也。病患云。實喉中痛雖爾。今復欲下利。
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第七十一證·咳嗽歌
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咳嗽三經要辨明。太陽陽明與少陰。太陽停水青龍候。仲景小青龍二證。皆云心下有水氣。乾嘔發熱而咳者。小青龍湯主之。又云。心下有水氣。咳而微喘者。小青龍湯。小柴治咳值千金。仲景云。中風七八日。心下悸。小便不利。
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身有微熱。或咳者。小柴胡湯主之。陽明能食咽必痛。咳時頭痛定難禁。仲景金匱云。冬陽明。但頭眩不惡寒。故能食而咳者。其人咽必痛。不咳者。咽不痛。又云。冬陽明。反無汗。小便利。二三日。嘔而咳手足厥者。其人頭必痛。
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若不嘔不咳。手足不厥者。頭不痛。少陰煩渴豬苓治。洩利須還四逆靈。仲景云。少陰病。下利。六七日。咳而嘔渴。
47
心煩不得眠者。豬苓湯主之。又云。少陰四逆。其人或咳。小便不利。腹中痛泄利者。四逆湯。忽然水氣因生咳。真武湯功效最深。仲景云。少陰病二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重。疼痛而利。此為有水氣。其人或咳。
48
或小便自利。或下利。或嘔。玄武湯主之。
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第七十二證·遺尿歌
50
風溫被下必失溲。鼾睡難言自汗流。仲景云。風溫為病。脈陰陽俱浮。自汗出。身重。多眠睡。鼻息必鼾。語言難出。若被下者。小便不利。直視失溲。三陽合病身體重。不覺遺尿也可憂。仲景云。三陽合病。腹滿身重。難以轉側。
51
口不仁。面垢。譫語。遺尿。發汗則譫語。下之則額上生汗。手足厥冷。自汗宜白虎湯主之。下焦不歸亦遺溺。三者根據方病可瘳。仲景云。下焦不歸其部。則遺溲已上三證。隨證治之可愈。忽然直視并狂語。腎絕如何得久留。仲景云。
52
溲便遺失。狂言。反目直視者。此為腎絕也。
53
第七十三證·腹滿歌
54
太陰腹滿必時痛。仲景云。太陰之為病。腹滿吐食不下。下之甚。腹滿時痛。合病腹滿身體重。仲景云。三陽合病。腹滿身重。難以轉側。陽明腹滿口苦干。微喘小柴胡可用。仲景云。陽明中風。口苦咽乾。腹滿微喘。發熱。脈浮而緊。下之。則腹滿而小便難也。穀疸之時且調胃。仲景云。陽明病。脈遲欲成穀疸。下之則腹滿。潮熱更兼便不利。勿令大下使之虛。微和胃腑宜承氣。仲景云。陽明脈遲。腹滿而喘。有潮熱。小承氣湯主之。又云。腹大滿而不大便者。小承氣。微和其胃氣。勿令大下。下後心煩而腹滿。梔子濃朴湯宜爾。仲景云。傷寒下後。心煩腹滿。臥起不安者。梔子濃朴湯。汗後濃朴最為佳。仲景。發汗後腹脹者。濃朴五物湯。吐後小承當審諦。仲景云。傷寒吐後腹滿者。小承氣湯主之。此一證當仔細辨之。太陰桂枝芍藥湯。大實大黃湯可治。仲景云。太陽病。醫反下之。因腹滿時痛屬太陰。桂枝芍藥湯。大實痛。則用大黃湯主之。
55
第七十四證·蛔厥歌
56
胃冷仍加發汗重。因成蛔厥吐長蟲。病源本屬厥陰證。宜用烏梅與理中。仲景云。蛔厥者。其人當吐。今病者靜而復時煩。此為髒寒。蛔上入其膈。故須臾得止。得食而嘔。又煩者。蛔聞食臭必出。其人當自吐蛔。烏梅丸理中丸主之。
57
第七十五證·自汗歌
58
傷寒自汗證有九。衛不和兮桂枝候。仲景云。病患髒無他病。時發熱。自汗出而不愈者。此衛氣不和也。先其時發汗則愈。宜桂枝湯。風溫風濕及傷風。仲景云。風溫為病。脈陰陽俱浮。自汗出。身重多眠睡。此風溫自汗也。仲景云。濕家之為病。其人頭汗出。背強。欲得覆被向火。又云。額上汗出。微喘。此風濕自汗也。仲景云。太陽中風。陰弱者汗自出。此傷風自汗也。中暑亡陽柔 有。仲景云。太陽中 者。其人汗出。惡寒。身熱而渴。此中暑自汗也。
59
仲景云。傷寒自汗出。小便數。心煩微惡寒。腳攣急。桂枝加附子人參。其間增桂。令汗出。附子溫經亡陽故也。又云。
60
脈陰陽俱緊。而反汗出。為亡陽。屬少陰。此亡陽自汗也。仲景云。太陽病。發熱汗出。不惡寒。名曰柔 。此柔 自汗出。霍亂下利四肢逆。仲景云。霍亂吐利。汗出發熱。惡寒。四肢拘急。手足厥冷。四逆湯主之。陽明多汗津液漏。
61
仲景云。陽明病。陽脈微而汗出少者。為自和。汗多者太過。太過者陽積於內。亡津液。大便因堅也。少陰無汗或有之。額上手背時時透。仲景云。陰不得有汗。故知非少陰也。少陰有汗但額上手背有耳。朱蒂傷寒陰證。訣云。陰病。
62
額上手背皆有冷汗。三二日中尚可行。隨證治療莫令差。更看病形深體究。
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第七十六證·頭汗歌
64
病患裏虛而表實。玄府不開腠理密。無能作汗潤皮膚。陽氣上行頭上出。津液既竭五內幹。誤下重虛成大疾。病患表實。玄府不開。汗不能浹於周身。故上騰而發於頸額也。汗既出多。五髒津液寡少。又重責之以汗。必成大疾。頭有汗兮多塗徑。劑頸而還發黃病。仲景云。若不結胸。但頭汗出。餘處無汗。劑頸而還。小便不利。多必發黃。往來寒熱表未解。仲景云。傷寒五六日。其人已發汗。而復下之。胸脅微滿硬。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來寒熱而煩。此為未解。小柴胡湯桂枝湯。手足冷時非陰證。仲景云。傷寒七八日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿。口不欲食。大便堅。其脈細。此為陽微結。有表復有裏也。脈雖沉緊。不得為少陰。所以然者。陰不得有汗。今頭汗出。故知非少陰也。可與小柴胡湯。肝乘肺部刺期門。仲景云。傷寒。發熱。嗇嗇惡寒。其人大渴欲飲酢漿。其腹必滿。身自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺。名曰橫。當刺期門。期門穴在乳下。心中懊 梔子應。仲景云。陽明病。下之。其外有熱。手足溫不結胸。心中懊 。若飢不能食。但頭有汗出者。宜用梔子湯主之。膈間堅滿茯苓湯。六者看詳宜審訂。
65
第七十七證·欲得汗歌
66
陽加於陰有汗期。過關之脈要須知。素問云。陽加於陰。謂之有汗。俗謂過關之脈也。有時兩手忽無脈。恰似重陰欲雨時。有時一手無脈。或兩手無脈者。有汗證也。病患本虛必發顫。不虛得汗顫何為。不顫不汗自然解。陽陰和順更何疑。先曾吐下并亡血。內無津液故如斯。仲景云。病有戰而汗出。因得解者。何也。答曰。脈浮而緊。按之反芤。
67
此為本虛。故當戰而汗出也。若脈浮而數。按之不芤。此人本不虛。若欲自解。但汗出耳。不發戰也。病有不戰。不汗出而解者。何也。答曰。其脈自微。此以當發汗。若吐若下。若亡血。內無津液。此陰陽自和。必自愈。止愛 周身潤。來時最忌水淋漓。凡得汗欲令手足皆周。 一時益佳。但不欲流離。汗出如油是惡證。忽加喘急病傾危。仲景云。汗出如油喘而不休。此為命絕也。停痰 癖皆隔汗。先須蕩滌要醫治。傷寒最怕先有宿患。如痰飲癖塊。皆能隔汗。不能得。先開達管道。經絡通為佳。水升火降陰陽合。大汗來時命得回。腎水升。心火降。坎離得交。陰陽合和。
68
必大汗至矣。
69
第七十八證·舌上苔歌
70
陰陽俱緊鼻出涕。舌上苔滑勿妄治。蜷臥惡寒多嘔痰。腹內痛者須成利。仲景云。脈陰陽俱緊。口中氣出。唇口乾燥。蜷臥足冷。鼻中涕出。舌上苔滑。勿妄治也。至七八日以來。其人微發熱。手足溫者。此為欲解。或到七八日以上。
71
反大熱者。此為難治。設使惡寒者。必欲嘔也。腹內痛者。必欲利也。陽明濕痺并髒結。色白苔滑多在舌。二證見下文。髒結無陽不可攻。仲景云。髒結者無陽證。不往來寒熱。其人反靜。舌上滑苔者。不可攻。濕痺丹田應有熱。仲景云。濕痺之候。舌上有苔者。以丹田有熱。胸中有寒。濕痺中濕也。陽明懊 脅下堅。梔子柴胡不徒設。陽明有二證。仲景云。陽明。心中懊 舌上苔者。梔子湯主之。又云。陽明病。脅下堅滿。不大便而嘔。舌上苔者。可與柴胡湯。
72
上焦得通。津液得下。胃氣因和。身 然汗出則解。
73
第七十九證·下膿血歌
74
傷寒表實裏還虛。熱氣乘虛腸裏居。下利膿血赤黃汁。或如魚腦狀難拘。病源。傷寒病。苦表實裏虛。熱氣乘虛入於腸胃。則下赤黃汁。若濕毒瓦斯盛。則腹痛壯熱。下膿血如魚腦或如爛肉汁。太陽下之脈浮滑。定知便血色殷於閑切。
75
如。仲景云。太陽下之。其脈浮而滑者。必下血。陽明下血而譫語。熱入血室病難除。仲景云。陽明病下血而譫語者。
76
必為熱入血室。頭汗出者。當刺期門。隨其實而瀉之。 然汗出則愈。少陰膿血桃花證。不爾刺之邪可祛。仲景云。
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少陰下利。便膿血者。桃花湯主之。又云。少陰病下利。便膿血者可刺。下利脈浮尺中澀。或者發厥熱如初。二証皆圊膿血利。悉見長沙仲景書。仲景云。一証傷寒發熱四日厥。反三四日複熱。四日厥少熱多。其病當愈。四日至六日熱不除。必清膿血。又一證云。下利脈又浮數。尺中自澀。其人必圊膿血。
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第八十證·晝夜偏劇歌
79
衛氣循環不暫停。晝則行陽夜在陰。衛獨留陽陽蹺盛。陽盛陰虛夜不寧。忽若留陰陰蹺滿。陰滿陽虛晝卻爭。黃帝針經云。衛氣者。晝日行於陽。夜行於陰。衛氣不得入於陰。常留於陽。留於陽則陽氣滿。滿則陽蹺盛而不得入於陰。
80
陰氣虛則夜不得寧也。衛氣留於陰。不得行於陽。留於陰。則陰盛。陰盛則陰蹺滿。不得入於陽。陽氣虛。故晝則爭而不安。暮譫晝了陰虛証。晝躁陽虛夜氣清。仲景雲。婦人傷寒發熱。經水適來。晝則明了。暮則譫語。為熱入血室。
81
又云。下之後。複發汗。晝則煩躁不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。無表裏証。脈沉微身無大熱者。乾姜附子湯主之。熱入血室。以陰虛而邪入之也。故暮譫晝了。下而複汗。以亡陽而衛在陰也。故晝躁夜靜。要須調衛各歸分。二氣諧和可漸平。
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