1 | 病机 |
2 | 黄帝问曰:五脏使人痿,何也?岐伯对曰:肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓,故肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄著,则生痿 也。 |
3 | 又曰:湿热不攘,大筋 短,小筋弛长。 短为拘,弛长为痿。 |
4 | 病机 |
5 | 经曰:肺者,脏之长也,为心之盖也。五脏因肺热发为痿 ,此之谓也。 |
6 | 病机 |
7 | 经曰:肺热叶焦,五脏因而受之,发为痿 。心气热,则生脉痿,枢折挈,胫纵而不任地也。肝气热,则胆泄口苦;筋脉干,则筋急而挛,发为筋痿。脾气热,则胃乾而渴,肌肉不仁,发为肉痿。肾气热,则腰肾不举,骨枯而髓减,发为骨痿,故足不任身。治痿之法,独取阳明。阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也,云云。故阳明热则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。 |
8 | 病机 |
9 | 陈无择云:人身以皮毛、血脉、筋脉、肌肉、骨髓以成其形。内有五脏以主之。若外随情妄用喜怒劳佚,以致五内精血耗散,使血脉、筋骨,肌肉痿弱,无力以运动,故致痿 ,状与柔风、香港脚相类。柔风、香港脚,皆外因风寒,正气与邪气相搏,故作肿而苦痛,为邪实。痿则内脏不足所致,但不为任用,更无痛楚,此血气之虚。 |
10 | 病机 |
11 | 《原病式》曰:病痿,皆属肺金。大抵肺主气,病则气 郁,至于手足痿弱,不能收持。由肺金本燥,燥则血液衰少,不能荣养百骸故也。 |
12 | 脉候 |
13 | 《脉经》曰;肺痿脉必浮而弱,其人欲咳不得咳,咳则出乾沫,久久则小便不利。 |
14 | 寸口脉不出,则反为发汗,阳脉早索,阴脉不涩,三焦踟蹰,入而不出;阴脉不涩,身体反冷,其内反烦,多唾唇燥,小便反难,此为痿。伤于津液,便如烂瓜,亦如豚膏,但因误发汗故也。 |
15 | 脉浮而大为痿。脉微而细者为虚。 |
16 | 阳明、太阳脉盛为热甚。 |
17 | 治法 |
18 | 经曰:痿因肺热叶焦,五脏因而受之,发为痿 。又曰:诸痿皆属于土。又曰:四肢不举,舌本强,足痿不收,痰涎有声,皆属于土。又曰:东方实,西方虚,泻南方,补北方。肺金畏火,脾土畏木,嗜欲无节,则水失所养,火寡于畏而侮所胜,肺得火邪而热矣。肺受火邪则金失所养,木寡于畏而侮所胜,脾得木邪而伤矣。肺热则不能营摄一身,脾虚则四肢不能为用,而诸痿之病作。泻南方,则肺金清而东方不实,何脾伤之有?补北方,则心火降而西方不虚,何脾热之有?故阳明实则宗筋润,能束骨而利机关矣。治痿之法,无出于此。 |
19 | 治法 |
20 | 张子和云:痿因肺热相传四脏。今人见其所患,略与风痹、香港脚相似,便作风寒湿痹、香港脚治之,骤用燥热之药,针灸燔灼,不思痿为燥热而成,若作寒治,是杀之也。 |
21 | 治法 |
22 | 丹溪曰:痿证切不可用发散之剂。痿为气血虚,主于补养。补其气以实脾土,则四肢运用,而筋有所滋则肺清;养其血以润燥,则宗筋束骨而利机关,何痿病之有?有湿热,有痰,有气虚,有血虚,有死血者,有食积妨碍者。 |
23 | 东垣取黄柏为君,黄 等补药为辅佐,以治诸痿,无一定之方。有兼痰积者,有湿多者,有热多者,有湿热相半者,有挟气者,临病制方,其善于治痿者乎。 |
24 | 因湿热者,用东垣健步丸加燥湿药,降火之剂,黄柏、黄芩、苍术之类,或用二陈汤加苍、白术、黄柏、黄芩,入竹沥、姜汁。 |
25 | 血虚用四物汤加苍术、黄柏,吞补阴丸。 |
26 | 气虚用四君子汤加参、术、黄芩、黄柏。 |
27 | 虎潜丸 补肾丸 黄柏、苍术,皆治痿之要药也。 |
28 | 药方 |
29 | |
30 | 清燥汤 |
31 | 治温热成痿。以燥金受温热之邪,是绝寒水化生之源,则肾亏,痿厥之病作。身腰以下痿弱瘫痪,不能动履。 |
32 | 黄 人参 苍术 白术 升麻 柴胡 陈皮 白茯苓 猪苓曲末 五味子 麦门冬 泽泻 黄柏末 黄连 甘草当归身 生地黄上水盏半煎,空心热服。 |
33 | 藿香养胃汤 |
34 | 治脾胃虚弱,四肢痿 ,行立不能,由阳明虚,宗筋无所养,遂成痿 。 |
35 | 藿香 人参 白术 白茯苓 陈皮 半夏曲 白芍药 缩砂仁 神曲甘草 薏苡仁上水二盏,姜三片,枣一枚,煎八分,不拘时服。 |
36 | 八珍汤 |
37 | 治痿证气血两虚。 |
38 | |
39 | 健步丸 |
40 | 治膝中无力,屈伸不得,腰背腿脚沉重,行步艰难。 |
41 | 酒防己 防风 泽泻 川乌 酒苦参 肉桂 滑石栝蒌根 柴胡 羌活 甘草上为细末,酒糊丸,梧桐子大。每服七十丸,食前温酒送下。 |
42 | |
43 | 加味四物汤 |
44 | 治诸痿,四肢软弱,不能举动。 |
45 | 当归身 熟地黄 白芍药 川芎 五味子 麦门冬人参 黄柏 黄连 知母杜仲 牛膝 苍术上咀,作一服,水二钟,煎一钟,空心温服。酒糊为丸服,亦可。 |
46 | 虎胫骨丸 |
47 | 治两足痿弱,软痛,或如火焙,从足踝下上冲腿胯等证,因湿热而成者。 |
48 | 苍术 黄柏 牛膝 龟板 虎骨防己 当归尾上为细末,面糊为丸,梧桐子大。每服七十丸,或一百丸,空心盐汤送下,神效。 |
49 | 鹿角胶丸 |
50 | 治血气弱,两足痿弱不能行动,久卧床褥。 |
51 | 鹿角胶 鹿角霜 熟地黄 川牛膝 白茯苓 菟丝子 人参当归身 白术 杜仲 虎胫骨 龟板上为细末,另将鹿角胶用无灰酒二盏溶化,丸梧桐子大。每服百丸,空心盐姜汤下。 |
52 | 加味四斤丸 |
53 | 治肾虚肺热,热淫于内,致筋骨痿弱不能胜持。 |
54 | 肉苁蓉 牛膝 天麻 干木瓜 鹿茸 熟地黄五味子 菟丝子上为末,炼蜜丸,梧桐子大。每服五十丸,食前温酒或米饮送下。 |
55 | 药方 |
56 | 金刚丸 |
57 | 治肾损骨痿,不能起床,宜服此益精。 |
58 | 萆 杜仲 肉苁蓉 菟丝子上为细末,酒煮猪腰子,捣烂,和丸,梧桐子大。每服五七十丸,空心温酒送下。 |
59 | 补肝丸 |
60 | 治前证。阴如冰冷,并阴汗,两脚痿弱无力。 |
61 | 黄 人参 葛根 白茯苓 猪苓 升麻 柴胡 当归身羌活 连翘 黄柏 泽泻 陈皮 神曲 知母 防风 苍术 甘草上水二盏,煎一盏,空心热服,忌酒湿面。 |
62 | 温肾汤 |
63 | 治面色萎黄,脚软弱无力,阴汗出。 |
64 | 苍术 白术 柴胡 升麻 麻黄 猪苓 泽泻 酒黄柏 防风 白茯苓上水二盏,煎一盏,食前温服。一时久,方可饮食。 |