《初集》[View] [Edit] [History]

《許靜亭翁夫人產後感邪重用清下治驗》
1	丹溪雲∶產後當以大補氣血為主，他証從末治之。言固善矣，然事竟有不可執者。乾隆乙巳仲夏，岩鎮許靜翁夫人病，延診。據述∶產後十二朝，初起灑淅寒熱，醫投溫散不解，即進溫補，病漸加重，發熱不退，口渴心煩，胸悶便閉。時值溽暑，病患樓居，閉戶塞牖。診脈弦數，視舌苔黃。告靜翁曰∶夫人病候，乃產後感邪，醫藥姑息，邪無出路，鬱而為熱。今日本欲即用重劑清解，恐生疑畏，且與一柴胡飲試之，但病重藥輕，不能見效，明早再為進步。並令移榻下樓，免暑氣蒸逼。詰朝視之，脈証如故，舌苔轉黑。眾猶疑是陰証。予曰∶不然。陰陽二証，舌苔皆黑。陽証舌黑，黑而潤滑，病初即見，腎水凌心也。陰証舌黑，黑而焦乾，熱久才見，薪化為炭也。前方力薄，不能勝任，議用白虎湯加芩連。飲藥周時，家人報曰∶熱退手足微冷。少頃又曰∶周身冷甚。靜翁駭然，亦謂恐系陰証，服此藥必殆。予曰無憂。果系陰証，前服溫補藥效矣，否則昨服柴胡飲死矣，安能延至此刻。此即仲景所謂熱深厥亦深也，姑待之。薄暮厥回複熱，煩渴欲飲冷水，令取井水一碗，與飲甚快。予曰∶揚湯止沸，不若釜底抽薪，竟與玉燭散下之。初服不動，再劑便解黑矢五六枚，熱勢稍輕，改用玉女煎數劑，諸候悉平，調養經月而愈。眾尚慮其產後涼藥服多，不能生育。予曰無傷。經云有故無殞，至今廿載，數生子女矣，壬戍歲，與訂朱陳焉。予來岩鎮譚醫，自靜翁始。
《劉明府少君先天不足心脾內虧治法》
1	劉少君年近三旬，春間由都來徽，抱疾數月，食減形倦，心悸少寐，浮火上升，間或見血。
2	醫云∶肝肺火盛。藥投清降，屢治不效。金文舫中翰薦延予診，謂曰∶病由先天不足，心脾內虧所致。丹溪雲∶虛火可補，實火可瀉。虛以實治，宜乎無功。擬黑歸脾湯合生脈散，數服稍應。複診令照原方再進，諸恙漸平，接服丸藥。次春北上，秋歸晤之，狀貌豐腴，前病如失。
《鮑覺生宮詹鬱傷心脾証類噎隔殆而複生》
1	鮑宮詹未第時，游昆陵幕，抱 半載，百治不痊，因買舟回裡，延予治之。望色，頰赤面青，診脈虛弦細急。自述數月來通宵不寐，聞聲即驚，畏見親朋，胸膈嘈痛，食粥一盂，且嘔其半，糞如羊矢，色綠而堅，平時作文頗敏，今則只字難書，得無已成隔証耶。予曰∶君質本弱，兼多抑鬱，心脾受傷，脾不能為胃行其津液，故食阻。二腸無所稟受，故便乾。若在高年，即慮成隔，今方少壯，猶可無虞。方仿逍遙、歸脾出入，服至數十劑，病尚未減，眾憂之。予曰∶內傷日久，原無速效，況病關情志，當內觀靜養，未可徒恃藥力，續得弄璋之喜，予曰∶喜能勝憂，病可卻矣。半月後果漸瘥，仍勸往僧齋靜養，共服煎藥百劑，丸藥數斤乃瘳。因更號覺生，蓋幸其殆而複生也。
《洪楚峰孝廉中髒殆証再生奇驗》
1	洪楚峰孝廉病，遣使延診。問其使曰∶何候?曰∶中風。問年幾何。曰∶耋矣。予曰∶殆証也。辭不往，使者強之。將及門，聞鄰人語云∶病將就木，醫來何為。若能起之，其盧扁乎。入視，身殭若尸，神昏不語，目闔口張，聲鼾痰鳴，遺尿手撒，切脈虛大，歇至。予曰∶此中髒也。高年髒真已虧，況見五絕之候，不可為矣。其弟曰∶固知病不可為，然尚有一息之存，安忍坐視，求惠一七，姑冀萬一。勉處地黃飲子合大補元煎，以為聊盡人事而已，詎意服藥後，痰平鼾定，目開能言，再劑神清食進，複診更加河車鹿茸，脈証大轉。續訂丸方付之，半載後因視他病，過其家，見翁矍鑠如常矣。
《方萃岩翁公郎滑精証治》
1	萃翁公郎，稟質向虧，誦讀煩勞，心神傷耗。初病浮火上升，繼則陽強不密，精時自下。診脈虛細無力，方定六味地黃湯。除茯苓澤瀉，加麥冬五味遠志棗仁牡蠣芡實，期以功成。百日服藥數劑未應，更醫病狀依然，複召診視。予曰∶此水火失濟象也，豈能速效。仍用前方再加龍骨蒺藜桑螵蛸蓮蕊須，合乎滑者澀之之意。守服兩旬，虛陽漸斂，精下日減。但病久形羸食少，究由脾胃有虧。經云∶腎者主水，受五髒六腑之精而藏之，是精藏於腎，非生於腎也。譬諸錢糧，雖貯庫中，然非庫中自出。須補脾胃化源，欲於前方內參入脾藥，嫌其雜而不專，乃從脾腎分治之法，早用參苓白術散，晚間仍進前藥。服之益效，續擬丸方，調養而瘳。
《餘氏子瘧後變証》
1	餘氏子八齡，形瘦陰虛，夏患癉瘧，愈後失調。值秋燥時，偶作寒熱，幼科泛投疏散之劑，轉致躁擾搐搦，危証百出。餘翁求視，以決死生。予見其兒，肢掣痰鳴，身熱煩躁，勢頗危篤。診脈神根未敗，予曰∶疾固劇矣，然尚可生。翁喜叩其說，予曰∶驚風一証，時世無傳，小兒受害，不可勝數。喻氏雖闢其謬，特重外感，輕內傷，經曰∶東方青色，入通於肝。
2	其病發驚駭，醫昧病因，用方通套，偶遇強實而應者有之，特此兒所患，本非外因，良由腎水下虛，肝失所養，木逢金制，故作寒熱。狀似外感，誤投疏散，津液更傷。因而肝風鼓動，變幻若此。予尚望其生者，因其脈猶未敗耳。方擬六味地黃湯，滋水生木，更加歸芍甘草鉤藤之屬，和陽熄風，風熄而驚自定矣。翁聞言甚悅，服藥痰平熱退，不搐不煩，另制膏子藥與服全愈。
《汪典揚翁外孫女體弱感邪証變抽掣》
1	典翁外孫女年三歲，病經旬日，發熱便瀉，初服疏導藥不應，忽作抽掣，複請前醫視之，云系動驚，更加金藥琥珀。典翁邀予商酌。望其兒，色白神疲，頭身雖熱，四肢冰冷，按脈沉細無力，謂曰∶病乃質虧感邪，便瀉多日，脾元受傷，以致肝風內動。金石之品，不可用也，擬六君子湯加炮姜桂枝，服藥熱退瀉稀，再服肢溫瀉止，驚亦不作。
《又夫人子嗽》
1	荔翁夫人，懷孕數月，嗽喘胸痺，夜不安臥，食少形羸。予曰∶此子嗽也。病由胎火上衝，肺金被制，相搏失職，治節不行。經云∶咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。夫嗽則周身百脈震動，久嗽不已，必致動胎。古治子嗽，有紫菀散，百合湯法，猶未善。鄙見惟補肺阿膠湯，內有甘草、兜鈴、杏仁、牛蒡清金降火，糯米、阿膠潤肺安胎，一方而胎病兩調，至穩至當。服藥兩日，咳嗽雖減，喘痺未舒，方內加葦莖一味，取其色白中空，輕清宣痺再服數劑，胸寬喘定，逾月分娩無恙。
《族兄奏韓挾虛傷寒，因循貽誤救治原委》
1	族兄奏韓，年逾四旬，外腴內虧，邪乘虛入，寒熱咳嗽，頭身疼痛，脈大無力。予初投溫散不解，轉用補中益氣湯加姜棗，輔正托邪。語其侄曰∶令叔病候不輕，慎勿泛視。旁人以為病輕藥重，更醫漫不為意，遷延數日，勢漸鴟張。延同道餘朗亭先生延醫，不肯立方，既而曰∶程某現居比鄰，胡不邀來同議。乃複相招，觀其病狀增劇，面紅目赤，舌黑唇焦，神識昏亂，脈息豁大空虛，勢欲內陷。因與餘君商，以壯中溫托，傷六味回陽飲方法。無如渠家皆系女流，其侄少不諳醫理，或謂煩熱，若此再投姜附，必致逾牆上屋。故此遲疑，藥不敢服。又複因循，病勢更劇，再請餘君不至，闔家張皇，其侄偕鮑履平兄來舍懇治，並乞扎邀餘君，予為作書餘君始至。賓朋交集，時金融若兄在座，私謂予曰∶子可盡力舉方，服藥之事，吾能任之。複與餘君斟酌，仍用前方，融兄俟藥煎熟，面督服下。次日神採稍回，脈象漸斂，方除炮姜，加枸杞山萸，又服一劑，熱退舌潤。再將附子分兩減半，加杜仲山藥。繼進大補元煎，兩月始康。
《方牧夫兄尊堂寒濕內伏加感外邪》
1	嘉慶甲子初秋，牧兄邀視伊芳母恙云，家慈年逾五旬，外腴內虧，病經八日，上熱下冷，痰多汗少，咳嗽作嘔。昔患淋痛，茲亦帶發，醫為散風清暑，治俱不應，又以為肝火，擬用龍膽瀉肝湯，求為決之。予曰∶淋証為本，感証為標，從本從標，當觀病之緩急，未可臆斷也。
2	比往診視，脈細面青，身熱足冷，時正酷熱，病患猶蓋氈被，舌苔白滑，胸腹脹悶，不飢不渴。謂牧兄曰∶尊堂之病，乃寒濕內伏，加感外邪。治宜溫中逐邪，淋痛無暇兼顧，方用蒼白二陳湯，加姜附、白蔻以溫中燥濕，桂枝 、秦艽以徹其表。牧兄問服藥以何為驗?何期可愈?予曰∶傷寒以舌為憑，舌苔退淨，病邪自清，計非二候不可。初服舌苔稍退，再劑已退其半，服至四劑，寒熱全解，舌苔退淨，淋痛亦止。惟腹悶食少，大便未行，次日忽便瀉數次，僉以傷寒漏底為慮。予曰∶無妨。仲聖云∶胃家實，穢腐當去也。方易六君子湯，加穀芽苡仁澤瀉神曲，健脾滲濕。三日內共瀉二十餘行，始得胸寬食進。越日忽又發熱，診脈浮大。予曰∶此複感也。牧兄曰∶病患日來俱臥帳中，邪何由入。予曰∶想因日前便瀉，夜間下床，恙久體虛，易於感耳。仍用六君子湯，加姜附秦艽，一服即平。
《曹近軒翁感後食複》
1	近翁同道友也，夏月患感証，自用白虎湯治愈。後因飲食不節，病複發熱腹脹，服消導藥不效，再服白虎湯亦不效，熱盛口渴，舌黃便閉。予曰∶此食複也。投以枳實梔豉湯，加大黃，一劑和，二劑已。仲景祖方，用之對証，無不桴鼓相應。
《曹肖岩翁春溫兩感危証》
1	道友曹肖岩翁，故居楊村，僑寓岩鎮，乾隆甲寅春初病寒熱頭痛，自服溫散不解，又因胸膈脹悶，疑夾食滯，加用消導亦不效。直至七朝，熱發不退，精神恍惚，予視之曰∶病由冬不藏精，又傷於寒，邪伏少陰，乘時觸發，即春溫兩感証也。渠慮客中不便，乃歸，詰朝延診，勢漸加重，神昏脈大，面赤舌黑。方仿理陰煎，補中托邪。渠師仇心谷先生，見方稱善。
2	次早複診，予告仇公曰∶此病全是真元內虧，邪伏於里，猝難驅逐，吾料其熱煩過二候，始能退去。熱退神自清耳。複訂六味回陽飲與之。越日再視，熱盛舌乾，煩躁脈數，因易左歸飲，令服兩劑，期屆二候，果汗出熱退。守至兩旬，飲食大進，日啜糜粥十餘碗，便猶未圊，其昆季問故。予曰∶人胃中常留水穀三斗五升，每日入五升，出五升。緣病中全不能食，胃中水穀，久經告竭，今雖日啜糜粥，不足彌縫其闕，並未有餘，焉能驟便。予閱方書，案載一人病後，納食頗多，並不欲便，亦無脹楚，眾疑之。醫曰∶胃津虧耗，燥火用事，所進之食即銷熔，其渣滓須待津回燥潤，方能便利如常，閱月餘便始通，今才兩旬，何慮為?後至三十餘日便通，病亦全卻。
《又三郎麻閉急証》
1	肖翁三郎心成兄，幼時出麻，冒風隱閉，喘促煩躁，鼻扇目闔，肌膚枯澀，不啼不食，投藥莫應。翁商於予，見其勢已瀕危，謂曰∶此麻閉急証，藥非精銳，蔑能挽救。方疏麻杏石甘湯與之。一服，膚潤麻漸發出，再服，周身麻出如痱，神爽躁安，目開喘定，繼用瀉白散，清肺解毒，複用養陰退陽之劑而愈。予治麻閉危候，每用此方獲驗。蓋麻出於肺，閉則火毒內攻，多致喘悶而殆，此方麻黃發肺邪，杏仁下肺氣，甘草緩肺急，石膏清肺熱，藥簡功專，所以效速。可見仲景方不獨專治傷寒，並能通治雜病也。
《吳芳崖兄幼孫胎瘧》
1	芳兄乃孫，甫生兩月，即患胎瘧。幼科僉用疏導和解不愈，面色黃滯，口鼻手足俱冷，予疏六君子湯，加炮姜。芳兄曰∶襁褓即可服參耶?予曰∶小兒如初生萌芽，不慣風日，攻伐宜少，補益宜多，況瘧久脾傷，溫補脾元，重扶生氣，不易法也。服藥色澤肢溫，瘧止無恙。
《方理豐翁中寒脫陽殆証救蘇》
1	理翁年逾五旬，耽於酒色，時值寒夜，鄰家邀飲，起身小解，昏眩僕地。促予往視，面白肢厥，口鼻氣冷，神昏遺溺，脈細如絲。予曰∶陽脫矣。奈何?渠子弟泣求拯治，倉卒市藥不及，令先取艾火，炙氣海關元數壯，並煎姜湯灌之。少頃，呻吟出聲，方訂參附湯，因其力難辦參，姑用黨參二兩，附子一兩，濃煎服訖，四肢漸溫，目開能言。舁歸，詰朝脈色略回，惟嘔惡畏寒，不思飲食，將前方分兩減半，參合理中湯方法，與服二日，轉用右歸飲，溫補腎元，月餘方能起簀。
《方晉偕翁乃媳咳嗽成癆預決不治》
1	晉翁乃媳，秋間咳嗽，不以為意。交冬漸甚，午後寒熱。醫雲外感，服藥不效，遂致形倦肌瘦，食少便溏。予視其行動氣促，診脈弦勁無胃，詢其經期，三月未至，私謂晉翁曰∶此殆証也，危期速矣。翁驚曰∶是病不過咳嗽寒熱，何以至此?予曰∶經云二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，傳為風消息賁者，死不治。矧脈弦勁無胃，乃真髒也。經又云∶形瘦脈大，胸中多氣者死。脈証如此，何以得生。辭不舉方，逾旬而歿。
《潘氏室女經閉成癆不治之証》
1	潘氏室女，年十五歲，初患腹痛，馴至咳嗽寒熱，形瘦食少，診脈細數，詢經事愆期三月。
2	予曰∶瘵証也。辭不治。未百日而歿。歷見婦人咳嗽寒熱，脈數經閉者，多不可治，若室女更無一生。任用補虛清熱，解鬱調經諸法，總無靈效。求諸古訓，鮮有良法。惟《金匱》載有大黃 蟲丸，及百勞丸二方，喻氏闡發其義，竊思此証當其初起，血痺不行，癆瘵將成未成之際，即以此藥投之，祛舊生新，或能圖功，亦未可料。倘遷延時日，元氣已衰，則無及矣。識此質諸明哲。
《方燦侶翁腹痛蓄瘀脫血治愈並商善後法》
1	燦翁年近七旬，向患腹痛，一夕忽吐下紫瘀血塊數碗，頭暈自汗，目闔神疲，診脈芤虛，謂其子曰∶此血脫証也。書云∶久痛多蓄瘀。蓋腹痛數年，瘀蓄已久，一旦傾囊而出，夫氣為血之帥，高年氣虛，切慮暈脫。古人治血脫，每用獨參湯以益其氣，但目下參價甚昂，恐難措辦，乃訂大劑黑歸脾湯，資其化源，固其統攝，未幾獲痊，次年病複。雖不若前之劇，亦覺困倦莫支，仍守前法治愈。其子憂甚，恐其再發，商圖善後之策。予思血蓄之故，必有窠囊，如水之盈科而進，按胃為生血之源，脾為統血之髒，苟脾健胃強，則氣血周流，何蓄之有?經以六經為川，腸胃為海，譬諸洪水泛濫，究緣江河失疏，為訂二方，早用歸脾丸，晚用參苓白術散，每方俱加丹參乾漆二味，冀其去瘀生新。服藥經年，其病遂絕。
《農人某攻痞動血昏暈急証》
1	農人某，久患痞積，腹如抱甕。偶遇方士，教以外用炙法，內服末藥，即可刈根。某信之，數日後，忽覺心嘈如飢，吐下紫瘀，成碗成盆，頭暈不能起坐，無力延醫。舁至鎮中戚家，招予往視。病者倦臥榻上，閉目呻吟，方欲診脈，又血湧出，狀如豚肝，遍地皆污，昏暈手戰切牙。戚家恐其脫去，急欲扛回。予按脈雖虛細，尚未散亂，戒勿驚擾，姑俟之。少頃暈定，令先灌米飲以安其胃，續灌黨參湯以益其氣，再與八珍湯一劑，囑盡今晚服盡，明日再商。詰朝人來請雲∶昨服藥血幸止，惟心慌氣墜，睡臥不安。思血脫之後，心脾必虧，乃易歸脾湯，加黑姜，令其扛歸，多服自效。後果如言。
《王以仁翁乃郎暑病熱久傷陰》
1	以翁乃郎年五歲，夏月病逾兩旬，諸藥罔效，發熱不退，汗多口渴，色白肌瘦，切脈虛數無力。閱前方悉皆清散之屬，翁問病勢何如?答曰極重。又問此為何病?予曰∶暑病也。初治甚易，醫不如法，熱久傷陰，元氣被伐，猶幸肝風未動，急宜養陰，保金生水，尚有生機。方用首烏、料豆皮、扁豆、沙參、玉竹、麥冬、五味、石斛、茯苓、丹皮，令取稻露煎藥，守服四劑，汗止熱退，更進麥易地黃湯，神採漸轉。惟飲食欠旺，參用六神散，餐加元複。
《又翁自病肝鬱証似外感》
1	以翁自病寒熱脅痛，口苦食少，呻吟不寐，已經月餘，服藥不應，自以為殆。診脈弦急，知其平日情志抑鬱，肝木不舒，病似外感，因系內傷，與加味逍遙散，一服而效，數服而安。
《吳秀森翁乾腳氣》
1	秀翁年將五十，體虛多勞，初病足痺，醫治數月不效，診脈虛濡無力，視其腓肉枯癟，膝蓋腫大，謂曰∶此乾腳氣也。又名鶴膝風。病由肝腎下虧，邪乘虛伏，醫者不知溫補托邪，泛從標治，轉致血氣耗傷，無性命之虞，有終身之患。治仿大營煎，加附子、黨參、河車、鹿角膠，初服十劑，其痛已減，再服十劑，足能履地，續服丸藥，枯回槁澤，行動如常。
《洪臨川兄幼女偏廢》
1	臨兄女三歲，右肢痿軟，不能舉動，醫作風治。予曰∶此偏廢証也。病由先天不足，肝腎內虧，藥當溫補。若作風治，誤矣。臨兄曰∶偏廢乃老人病，孩提安得患此。予曰∶肝主筋，腎主骨，肝充則筋健，腎充則骨強，老人腎氣已衰，小兒腎氣未足，其理一也。與右歸飲，加參 鹿角膠，數十服乃愈。
《吳禮庭兄時感腫腮消後睾丸腫痛》
1	禮兄平素體虛，時感寒熱，耳旁腫痛，維時此証盛行，俗稱豬頭瘟。醫與清散藥兩劑，耳旁腫消，睾丸旋腫，痛不可耐，寒熱更甚。予思耳旁部位屬少陽。睾丸屬厥陰肝膽相為表裏，料由少陽之邪，不從表解，內傳厥陰故耳。仿暖肝煎，加吳萸一劑而效。同時族人澤瞻兄病此，予診之曰∶得無耳旁腫消，睾丸腫痛乎?澤兄驚曰∶子何神耶。亦用煎法治愈。後閱會心錄，載有腫腮一証，云醫不知治，混投表散，邪乘虛陷，傳入厥陰，睾丸腫痛，耳後全消，昔賢之言，洵不誣也。
《莊炳南兄素稟火體病治與眾不同》
1	炳兄稟質多火，喜涼惡熱，夏月常以冷水灌汗，露臥石地為快，素患痰火，方用生地、丹皮、麥冬、山梔、栝蔞、黃芩、知母等味，發時服之即安，乃至他病亦服此方，並食肚肺餛飩湯，汗出即解。暇時向予道及，予曰∶痰火藥應用涼，若凡病守服一方，似無其理。倘屬傷寒陰証，恐其誤事，後當慎之。一日果患陰暑感証，寒熱身痛，脈細肢冷，予投以附子理中湯不應，再強服之，病反加重，堅不服藥。索食餛飩肚肺湯，予謂葷油膩邪，戒勿與食，不聽。食後得汗反安，欲服常治痰火方，家人勸阻不可，竟服之。病卻，後亦無損。予思咫尺間，人病體質之殊若此。則南北地土不同，風氣各異，其人其病又何如耶。《素問》異法方宜論，不可不玩索也。
《柳蔭千兄令愛無故發》
1	嘉慶甲子秋，予在鄰村，偶值餘朗亭先生云∶日前往富謁視一女子，病甚奇。初起無故發，醫言是火，多投涼藥，漸變損怯，今脈証俱敗，此何故也?予曰∶無故發 ，事屬罕聞。
2	若雲變怯，大都清涼過劑，元氣被戕耳。越日蔭兄令愛，兩脛 出，密密形如錦紋，診脈和平，詢其寢食如常，別無他疾。予曰∶勿藥。蔭兄曰∶ 乃重候，安可勿藥。因以餘公所云告之，竟聽予言。後 退無恙，設當時雜投湯藥，不幾踵富謁女子之覆轍乎？
《柳聞鶯兄挾虛傷寒並後患陰瘧誤截致變拯治始末》
1	聞兄體虛感邪，兼挾內傷，病起寒熱肢厥，診脈沉細，初投當歸四逆湯，肢厥雖回，身熱未退，審屬少下虧，邪乘虛陷，更進理陰煎兩劑，複診脈轉浮大，舌黑面紅，奄奄欲脫，貧士無力服參，姑以黨參熟地各四兩，熬成濃汁，晝夜與漿粥間進。神稍回，脈稍斂，尚覺心煩內熱，舌枯津涸，囑煮團魚湯煎藥。諸候漸平，又轉為瘧。發時甚劇，多方圖治，百日始痊。後數年，因夏傷於暑，秋發 瘧，邪伏於陰，寒熱夜作，予用補中益氣湯，參香紅飲數劑未止，自求速愈，雜服截瘧諸方，氣血大傷，面青形倦，寢食俱廢，目中時見紅光，溲溺淋漓。複迓予治，悉屏瘧門套藥，仿四明治久瘧不愈，用養營湯送八味丸法，十劑而止。
《方繡文兄夫人懷孕日吐清涎數碗》
1	繡兄夫人，舊冬曾患弱証，今春又病肝風，俱予治愈。續複得一奇証，口吐清涎，日計數碗，《道經》云∶涕唾精津汗血液，七般靈物總屬陰。涎亦液屬，久吐真陰必傷，然百計治之不止，語其婦曰∶古有咽華池真水之法，咽之不吐何如。婦曰∶若強咽下，即憒憒欲嘔。診手少陰脈微動，問經事兩月未行，告繡兄曰∶脈象似屬妊娠，不卜昔年懷孕有此証否。曰∶拙荊往年受孕，原有吐証，但所吐者食耳，此番証絕不類。況舊病體虛未複，焉能受孕?予曰∶據脈多屬重身，不然斷無此等奇証，今不論其孕否，專意補養肝腎，兼益脾胃，以俟消息。交夏后腹中躍動，孕形漸露，複邀診視，繡兄笑曰∶拙荊累孕矣。但吐涎如故奈何?予曰∶無傷，產後當自止。分娩後涎竟止。計自春徂冬，十月之間，所吐涎沫無算，而津液竟無所損，且胎前諸治不應，產後不治自痊，亦異事也。
《曹德酬兄乃郎水腫》
1	德兄乃郎年十四歲，証患水腫，醫投利水諸藥無效，轉致腹大如鼓，足冷如冰，頭身俱腫，陰囊光亮欲裂，行動喘促，勢甚危急，診脈沉細無力。謂曰∶此脾肺腎三髒內虧之病也。肺虛則氣不化精而化水，脾虛則水無所制而反克，腎虛則水無所主而妄行，仲師金匱腎氣丸，如禹之治水，行所無事，實為至當不易之方。無如病久形羸，消耗藥多，真元敗壞，恐難挽矣。德兄固請救治，仍用本方，旬日而驗，不月而痊。
《方詠葭兄傷寒轉瘧並論胎瘧病因》
1	詠兄先天不足，形瘦質弱，夏夜貪涼，醉而使內，邪乘虛伏，交秋病發。初診脈細肢冷，舌白面青，畏寒不熱，腰痛無汗，方訂附子理陰煎。服後夜發壯熱，次日複視，謂其尊人曰∶令郎病候，乃夾陰傷寒，勢防內陷，藥當溫中托邪，冀其雲蒸雨化。令守原方。服至六日，病猶未減，舉家憂甚。予曰∶正虧邪重，未易驅除，日來証未變幻，即為見效，須過二候，方望轉機。方內加入參 枸杞杜仲，一意照顧真元，毫不雜投標藥。屆期得汗熱退，渠家以為病愈，是晚複發寒熱。詰朝往視，予曰∶瘧作矣。詠兄曰∶瘧疾吾生平未曾患過，恐其纏綿，懇為截之。予曰∶子病乃極重傷寒，賴溫補諸劑，守住三陰門戶，不使內陷。經言少陽為樞，今未淨之邪，得從少陽轉樞而出，乃佳兆也，烏可言截。於是早進八味丸，晚服補中益氣湯，十數發才止。予曰∶慎之防複。旬日後瘧果複，更用養營湯，吞八味丸乃愈。按胎瘧一証，諸書鮮有言及，患者多至淹纏，輕則月餘，重則數月，治不如法，或成虛勞，或變腫脹，即質實之人，亦累成瘧母，為終身之患。且常瘧有不入陰，胎瘧每多入陰，常瘧愈後少複，胎瘧愈後多複。又究此病淹纏之故，想由經隧路徑生疏，故邪不易出耳。續閱《會心錄》云∶常發瘧者，邪從毛竅熟徑而出，其愈易。若胎瘧則隧道少疏通之機，毛竅非熟由之路，其愈難，乃知昔賢之言，先得我心矣。再按其証，似與痘疹相類，人生皆不能免。夫人稟父母之精血以成形，其所以必患痘疹者，蓋因淫火種於有形之先，發於有生之後，不識胎瘧之因，果何所本耶，錄中惜未詳及。或謂此乃胎中感受風邪，故名胎瘧，是說予未之信。
《閔方田兄初患少陰傷寒喉痺治愈後患腳氣雜治成痿》
1	方兄體素清 ，証見身熱足冷，喉紅腫痛，脈息沉細無力。診畢謂予曰∶賤恙似屬風熱，煩君為我散之。不卜喉痛可吹冰硼散否。予曰∶不然。君病乃少陰傷寒，少陰之脈，循喉嚨，良由腎元下虛，寒邪客之，雷龍不安其宅，是以上熱下寒，其喉為痺。治當溫補下元，引火歸根。若泛視為風熱而清散之，殆矣。方仿鎮陰煎。一服喉痺愈，再服寒熱退。是日有何生者，從本里吳譫泉先生游，証候相類，向與喉科某善，因便道托診。某與清散藥一劑，服後徹夜煩躁不安，比曉，吳公迓予，至已逝矣。歸告閔君，駭為吐舌。後數年，渠又患腳氣腫痛，予初為祛風滲濕，因其下元素虧，兼益肝腎，診視數次，病猶未減，更醫消散過劑，血氣耗傷，腿膝枯癟，致成痿廢，足不任地，閱十餘年，始能出戶。
《汪心滌兄夫人半產血暈危証》
1	汪心滌兄夫人，體孱多病，懷孕三月，腹痛見血，勢欲小產，延餘至時，胎已下矣。血來如崩，昏暈汗淋，面白如紙，身冷脈伏。予曰∶事急矣，非參附湯莫挽。僉謂用參恐阻惡露，予曰∶人將死矣，何遠慮為。亟煎參附湯灌之。少蘇，旋複暈去，隨暈隨灌，終夕漸定，續用參術 草歸地枸杞大劑濃煎，與粥飲肉汁間服，旬日始安。再投歸脾湯數十劑乃愈。後張效伊芳翁夫人，証同，亦照此法治驗。乾隆甲寅秋，予室人葉孕三月，胎墮血暈，日進參 十數兩乃定。後仍半產數次，勢皆危險，均賴補劑挽回。倘惑於浮議，並殆矣。
《吳立亭翁幼孫傷暑危証治驗》
1	嘉慶辛酉夏，立翁幼孫，傷暑發熱，吐瀉不止，神煩體躁，唇赤舌黃，口渴欲飲，飲後即吐。診脈沉伏，手冷過肘，足冷過膝，料非寒厥。欲投涼劑，恐其吐瀉，脾胃受傷，擬用六君子湯，除白術加川連木瓜黃土稻花，安脾胃，祛暑邪。服藥不效，維時赤日當空，暑氣正酷，偶見庭前花卉，枝葉枯萎，童子汲水溉之。因悟病機，乃與生脈地黃湯一服，吐瀉即止，再服，脈出肢溫，未及旬而愈。思前脈伏肢厥者，乃童真未充，吐瀉日頻，津液頓傷，脈乃血派，脾主四肢，脾不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀之氣故也。六味大培真陰，生脈保金化液，小兒髒氣易為虛實，是以效速。
《梅文彩兄令堂病類噎隔奇証》
1	噎隔一病，古人論之甚詳，尚有似隔非隔之証，猶未言及。文兄令堂年屆四旬，病經數月，初時不能食飯，後並米飲俱不能咽，強之即吐，隔証無疑。然每日尚可啖乾面 數枚，思古人論隔証，不出胃脘枯槁四字。又稱陽氣結於上，陰液衰於下，今既不能食飯，何獨能食面?且飲湯即吐，乾食反安，理殊不解，與逍遙散，數服不應。考《張氏醫通》有飲鵝血法，行之又不驗，更醫多方圖治，亦不效，因勸勿藥，兩載後可食面湯並精豬肉。今十餘年，肌肉不瘦，起居如常，亦奇証也。
《鄭鶴鳴挾陰傷寒》
1	鄭鶴鳴，君平之流，冬月適患傷寒，初起寒熱身痛，不以為意。延挨數日，陡然肢冷，脈伏肌肉青紫，面赤煩躁，呃逆頻頻，請同道曹肖岩翁診視，詢知系欲事後起病，以為少陰下虧，寒邪乘之，逼其真陽外越，與六味回陽飲。服之不應，勢已瀕危，邀予商酌。予曰∶景嶽回陽二方，皆能救急，其中尚有分別。夫寒中陰經，審其陰陽俱傷，而病尚緩者，則從陰陽兩回之法。苟真陽飛越，重陰用事，須取單騎突入重圍，搴旗樹幟使，既散之陽，望幟爭趨。若加合陰藥，反牽制其雄入之勢。定方單用姜附參草四味，煎令冷服，外用蔥艾炒熱熨臍，老姜附子皮煮汁蒸洗手足，於是一晝夜厥始回，脈始出，惟呃未止，每呃必至百聲，知為腎氣上衝，於前藥中參以熟地枸杞五味丁香，攝納真元。諸恙漸減，改用右歸飲，與服二日，目辣舌燥，投六味地黃湯，浮陽頓平。複為調理脾胃及脾腎雙補而起。
《鄭媼便閉》
1	鄭媼年逾古稀，証患便閉，腹痛肛脹，寢食俱廢，已經兩旬，諸治不應。延診以下為囑，切脈虛細而澀，謂曰∶此虛閉也，一補中益氣湯足矣。何下為。服藥兩日，便仍不通，自言脹痛欲死，刻不可耐，必欲下之。予曰∶下法吾非不知，但年高病久，正氣虧虛，下後恐其脫耳。媼曰∶與其脹閉而死，莫若脫之為快。因憶心悟篇云∶病有不可下，而又不可以不下，下之不得其法，多致誤人。沉思良久，於前湯內加入制大黃三錢，仿古人寓攻於補之意。飲後腸鳴矢氣，當晚便解，結糞數枚，略能安臥。次日少腹尚痛，知其燥矢未淨，仍用前方大黃分兩減半，再劑便行兩次，先硬後溏，痛止食進而愈。夫補中益氣湯，原無加大黃之法，此雖予之創見，然醫貴變通，固不容膠柱鼓瑟也。
《吳光先翁偏中便閉》
1	光翁年逾七旬，偏中臥床不起，治用地黃飲子，參左右二歸飲。服藥半月，証已守住，惟大便兩旬未圊，腹痛肛脹，蓋由氣血俱虧，不能傳送。方如通幽湯、補中益氣湯、五仁湯、濟川煎，屢投不驗。思用豬膽汁蜜煎導法，無如燥糞已抵肛門，阻不能入，每一努掙，魄汗淋漓，頭暈欲脫，無可如何。偶記葉氏案中載治便閉，有用挖法，令病患自用中指染油探入肛內，將燥糞挖碎而出。奈病者肢廢自難掉動，囑其孫根據法行之，當即挖出燥糞數塊，隨後自解，穢腐甚多。不勞餘力，病者稱快，洵治便閉捷法也。
《董千雲傷寒格陽証》
1	董千云賣花為業，年逾四旬，外狀豐腴，冬月患傷寒，診脈沉細無力，証見寒熱煩躁，頭身疼痛，面紅目赤，舌吐唇外數寸，病來勢暴。詢因房勞感受寒邪，逼其虛陽外露，即格陽証也。方定六味回陽飲，令其煎成冷服。無如飲藥旋嘔，並吐蛔蟲，躁擾如故，甚為躊躇。其母跪求救治，勉取前藥半盞，衝入豬膽汁數匙，試服不嘔，良久又與半盞，夜間盡劑。晨診躁象略安，舌收吐止，仍照原方再進，次易八味地黃湯。時屆九朝，忽口噤不語，十一二日，又寒熱如瘧，有從外感起見者，予曰∶溫中即可以散邪，強主正所以逐寇。力排眾議，堅持數日，稍見轉機，此後尚多枝節，極力扶住正氣，守至兩旬，寢食雖安，神採欠爽。因思前病重時，只圖固正，未暇驅邪，溫補藥多，未免留邪閉竅，曾記方書論傷寒時疫，愈後神識不清，有屬邪滯心包之語，與服蠻煎兩劑，神明頓清，續為調理而痊。
《許嫗傷寒疑難証治》
1	許嫗冬月病傷寒，寒熱頭痛，醫投疏表和解不應，漸致昏譫口渴，更進芩連清之亦不應。便秘經旬，用大黃亦不下。予初望其面赤煩躁，意屬陽証，及切脈細澀，又疑陽証陰脈，思維未決，因問其汗自病起，至今未出，捫之膚 而枯，予曰是矣。且不立方，姑先與藥一劑，有驗再商。幸彼農家不諳藥性，與藥即服。次日往視，面紅稍退，煩躁略平，膚腠微潤。予曰生矣。疏方付之，乃大青龍湯也。又服一劑，更見起色，轉為調理而安。渠族人佩之兄與予善，亦知醫理。問曰∶君治此病，殆有神助，不然如斯重候，何藥之奇效之速也。予曰仲聖云，太陽病不罷，面色緣緣正赤者，此陽氣怫鬱在表，其人躁煩不知痛處，但坐以汗出不徹，更發汗則愈。何以知之?脈澀故也。子能參悟此篇，自知此病之治法矣。
《吳某時瘧變証》
1	吳某嘗富後貧，體虛多鬱，病患時瘧，堅不服藥，已半月矣。一夕忽發熱不退，胸悶乾嘔，醫投小柴胡湯不應，熱盛汗多，神昏體倦，脈細無力，囈語音低。急延予診。按仲師云∶譫語有虛有實，實則譫語，虛則鄭聲。《素問》云∶言而微，終日乃複言者，此奪氣也。用補元煎合生脈散，兩服霍然。
《族叔曉堂失志狂妄》
1	族叔曉堂，向在吳地貿易，情志不舒，抑鬱成病，神迷譫妄，諸醫無效。同人慮有不測，送回里中，診脈弦急搏指，知其因鬱生火，因火生痰，痰火擾其神明，蒙其心竅，是以語言不正，舉動異常，與陽明胃實狂亂之候不同，故前醫用下藥不應。病久正氣固虛，補之又恐助其痰火。爰仿服蠻煎加梨尖鐵琥珀辰砂為引。初服譫妄稍定，再劑寢食漸安，共服十二劑，神清語正，舉止如常。蓋此方能清心肝之熱，而通神明，故效速如此。
《族人聯升休息痢証治奇驗》
1	族人聯升，患休息痢，淹纏兩載，藥如清火固澀，補中升提，遍嘗無效。偶遇諸塗，望其色萎氣怯，知為脫血之候。謂曰∶爾病已深，不治將殆。渠告其故，予曰∶吾寓有藥，能愈爾病。盍往取之。比隨至寓付藥，再服即愈。渠以兩年之疾，百治不瘳，此藥效速如此，稱為神丹。方用鴉膽子一味，去殼取仁，外包桂圓肉捻丸，每早米湯送下三十粒，旋以食壓之。
2	此方初得之人，傳專治休息痢，並治腸風便血，少則一二服，多則三四服，無不應驗。其物不載本草，無從稽考，其味極苦，似屬性寒，後閱幼幼集成書云∶痢久邪附大腸屈曲之處，藥力所不能到，用此奇效。思治虛怯沉 ，參 歸地有用數斤愈者，治傷寒熱病，姜附硝黃有用數兩愈者。何此物每用不過二三分，治積年之病，其效如神，物理真不可測。先哲云∶千方易得，一效難求。信矣。
《堂妹感冒暑風証治》
1	堂妹適鄰村許姓，夏日浴罷，忽頭暈僕地，家人扶起，旋即發熱，夜間熱盛。煩渴嘔吐，譫妄不安，手指掣動，醫藥無效。予診脈息弦數，視舌尖絳苔黃，謂其翁曰∶病由暑風相搏，邪熱燔熾，亟宜清解，以杜痙厥之患。方用川連、香薷、甘草、半夏、茯苓、鉤藤、防風、青蒿、羚羊角、荷葉、扁莢葉。服藥兩劑，熱緩神清，嘔渴亦止。方內除川連、香薷、鉤藤、防風、半夏，加沙參麥冬石斛稻露，又服兩日，証減七八，再除青蒿、羚羊角、荷葉、扁莢葉，加玉竹、生扁豆、女貞子、當歸、白芍，調養而愈。
《家炳然兄女肝鬱氣厥實有羸狀》
1	炳兄女在室，年已及笄，性躁多鬱，初春曾患吐血，夏間陡然發厥，厥回嘔吐不止，汗冷肢麻，言微氣短，胸膈脹悶，脈息細澀，狀似虛象。醫投補劑益劇。予診之曰∶此鬱病也。經云∶大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。又云∶血之與氣，並走於上，乃為大厥。議與越鞠丸加鬱金、枳殼、茯苓、陳皮、半夏。兄曰∶女病臥床數日，粒米不入，脈細言微，恐其虛脫。奈何?予曰∶根據吾用藥則生，否則難救。蓋此脈乃鬱而不流，非真細弱，欲言而訥，乃氣機阻閉故也。觀其以手頻捶胸臆，全屬中焦鬱而不舒。且叫喊聲徹戶外，豈脫証所有耶。請速備藥，吾守此，勿遲疑也。取藥煎服。少頃，膈間漉漉有聲，噯氣數口，胸次略寬，再服嘔止，寢食俱安。轉用八味逍遙散，除白術加香附、鬱金、陳皮，病愈血証亦泯。
《陳某子感証體脈俱厥》
1	陳某子年十六歲，夏月患感証，壯熱神昏，面赤煩渴，唇燥舌焦，口鼻牙根出血，俱屬熱象。惟脈息沉細，四肢厥冷，諸醫不效。時屆九朝，延予商之。予曰∶此非陰証，乃陽証也。
2	今日本應重用涼藥，恐汝家畏而不服，姑以小柴胡湯去半夏人參，加生地、花粉、山梔、丹皮試之。無如歙俗以為吃壞熱藥有救，涼藥無救。因見方有涼藥果畏不服。三日後勢更劇，複來迓予，予辭不往，乃浼友人胡君景三代請。予曰∶救病如救焚，彼病已重，況複遷延，恐難治矣。胡君曰∶試往一決，可治則治之。至診其脈，前之沉細者，今竟絕，撫捫其肢，則冷過肘膝，更加腹痛拒按，欲便不解，驚狂不定。予曰疾急矣，非承氣湯下之不可。疏方訖，胡君私叩予曰∶從來傷寒陰陽二証，憑脈用藥，不拘浮沉大小，總以有力無力分之。有力為陽，無力為陰，今按脈全無，四肢冷甚，恐屬陰証奈何。予曰∶此乃陽極似陰，証載吳又可《瘟疫論》中，所謂體脈二厥也。歸檢書與閱，胡君以為然，竟服下劑，夜間便行二次，比曉厥回脈出，改用甘露飲，後易生脈地黃湯，匝月而痊。
《又婦憂勞傳染藥誤致變》
1	陳某子病愈後，其婦憂勞傳染。初起頭疼寒熱，予與香蘇飲一服汗解。旋又勞複發熱，口苦耳聾，兼值經期，恐其熱入血室，酌以柴芩煎加生地、赤芍、丹皮，熱猶不退，更加面赤舌黃，譫語脈數。予曰∶邪犯少陽陽明也。仿生生子小白湯，炒黃芩換生黃芩，加竹葉燈心為引。並語某曰∶予適有他出，倘明日遲到，可請胡君商之，或照原方先服一渣亦可。次日午刻予歸，渠已著人相促數次，急造其廬，其泣曰∶病大變矣。問其何狀，曰昨服尊劑，夜來煩熱不眠，今早忽切牙閉目，昏厥遺尿，已請胡君斟酌，並照原方煎服一渣，迄今不轉奈何。予曰∶昨病雖重，然已加增藥味，即不應驗，亦不至此。豈更服他醫藥歟?某曰∶小兒病承救活，深為感佩，今且專心倚仗，曷敢易醫。胡君恍然曰∶往日市藥，吾未之閱，今早閱劑內生黃芩，藥店錯發生黃 ，比令換去，得無昨劑中誤服黃 耶?因驗昨傾之藥渣，果然。予曰∶此病受邪本重，前藥悉力驅之，尚不能解，誤服黃 ，將邪熱補住，內攻心包，迷塞竅隧，故致變若此。惟有急瀉心包之熱，通竅避邪，庶有生機。擬導赤各半湯，除人參，加銀花金汁，外用紫雪點舌。飲藥至墓，神採略回，連投四劑，浸有起色。惟神呆耳聾，時多妄語，易以服蠻煎兩服，神明稍清。後用養陰定志之品，月餘始平。是役也，使非胡君驗明藥誤，在病家必歸咎於醫，而醫亦不自知其故矣。識此凡治重病，所市藥劑，醫須親驗，不可忽也。
《許生母傷食腹痛》
1	許生詠堂母病請治，據雲因食豚肝面餅後，偶觸怫鬱，致患腹痛，自用麥芽楂曲香砂二陳不應。因其痛在少腹，以為寒凝厥陰，加吳萸炮姜服之益劇。予問痛處可按乎?曰拒按。又問日來便乎?曰未也。切脈沉細，視舌苔黃，中心焦燥，顧謂生曰∶此下証也。生曰∶連服溫消諸劑不驗，思亦及此。因家母平素質虧，且脈沉細，故未敢下。予曰∶痛劇脈伏，此理之常。質雖虛而病則實，書稱腑病以通為補，仲師云∶腹滿不減，減不足言，當下之。又云舌黃未下者，下之黃自去。今痛滿拒按，舌黃焦燥，下証悉具，夫複何疑。方定大承氣湯，用元明粉代芒硝，仍加香砂楂曲，兼行氣滯。服頭煎後便行一次，其痛略定，隨服複煎，夜半連下三次，痛勢大減，舌乾轉潤，易以調中和胃，旬後起居如常。
《葉習方甥麻疳》
1	予甥習方，稚年出麻，麻後熱久不退，乾咳無痰肌瘠食少，糞如羊矢，神形疲困。諸醫束手，姊氏憂惶，抱負來舍。予曰∶此麻疳也。病屬難療，姊囑拯治，思麻後熱久，陰血必傷，乾咳便難，津液必涸，計惟養陰保液，清肺潤腸，庶可望效。方定麥易地黃湯，加石斛、沙參、玉竹、芝麻、阿膠、梨汁、白蜜，並令飲人乳，食豬肚。姊言前醫以嗽熱未清，戒勿食葷。予曰∶穀肉果菜，食養盡之。今病久腸胃乾枯，須假物類脂膏，以補人身血液，古有豬膚湯，豬肚丸，可法也。於是藥食並進，熱嗽漸減，便潤食加，調治一月，諸候均愈，肌肉複生，乃送歸焉。
《族兄女痘証並婦感証瀕危救回大路》
1	族兄女三歲，出痘如蠶種，醫初認為麻，越日始識為痘，駭甚辭去，更醫泛投清解套藥。延至九朝，色白頂陷，勢欲癢塌，兄商於予。予曰∶毒盛氣虛，船輕載重，本屬險逆，初起按法圖治，尚望生機，今無及矣。兄懇救治，勉訂保元湯，用糯米鯽魚羊肉煮汁煎藥，晝夜頻灌，喜得漿行陷起，再加熟地、當歸、枸杞、鹿茸溫補之品，僥幸收功。無何。婦病感証，兩進逍遙散不應，熱盛脈數，口渴舌黃，照方加生地黃芩，次日証仍未減，神昏舌苔乾黑。予曰∶疾急矣，非重劑莫挽。乃用大劑甘露飲，令其濃煎數碗，盡今日夜服盡，詰朝複視，昏熱舌黑如故，反增胸腹脹悶。旁議二冬寒涼，二地滋膩，與脹不合。予曰∶古人論治感証，始終以存津液為主，今熱熾舌涸如斯，舍是別無良法。兄曰∶固知藥好，然腹脹藥勢不行奈何。沉思良久，令市大西瓜一枚，取汁與服。汁盡少頃，忽作寒戰，目闔昏睡，汗出如雨，衣被皆濡，至晚始定。兄問故，予曰∶此戰汗也，非此則邪不能達，今無憂矣。嗣此熱退神清，知飢納食，惟覺身輕如葉，倦怠不支，徐為培養血氣而安。
《菜佣某單腹脹》
1	菜佣某，初患腹脹，二便不利，予用胃苓之屬，稍效。渠欲求速功，更醫目為髒寒生滿病，猛進桂附姜萸，脹甚，腹如抱甕，臍突口乾，溲滴如墨，揣無生理。其兄同來，代為懇治。
2	予謂某曰∶爾病由濕熱內蘊，致成單脹，複被狠藥吃壞，似非草木可療，吾有妙藥，汝勿嫌穢可乎?某泣曰∶我今只圖愈疾，焉敢嫌穢。令取乾雞矢一升，炒研為末，分作數次，每次加大黃一錢，五更清酒煎服，有效再商。某歸根據法制就，初服腸鳴便瀉數行，腹脹稍舒，再服腹軟脹寬。又服數日，十愈六七，更用理脾末藥而瘳。眾以為奇，不知此本內經方法，何奇之有。予治此証，每服此法，效者頗多，視禹功神佑諸方，其功相去遠矣。
《胡某乃媳感証》
1	胡某乃媳，夏月患感証，延診時已七日矣。切脈弦數搏指，壯熱譫狂，面目都赤，舌黑便秘，腹痛拒按。診畢令先取冷水一碗與服，某有難色，予曰∶冷水即是妙藥，飲之無傷。蓋欲觀其飲水多寡，察其熱勢之輕重耳。其姑取水至，雖聞予言，心尚猶豫，勉傾半盅與飲。婦恚曰∶何少乃爾。予令盡碗與之，一飲而罄。問曰∶飲此何如。婦曰∶其甘如飴，心地頓快，吾日來原欲飲水，奈諸人堅禁不與，致焦煩如此。予曰∶毋憂，今令與汝飲，但勿縱耳。
2	因謂某曰∶汝媳病乃極重感証，邪踞陽明，已成胃實。問所服何藥，某出前方，乃小柴胡湯也。予曰∶杯水能救車薪之火乎?即投白虎瀉心，尚是揚湯止沸耳。某曰∶然則當用何方?予疏大承氣湯與之。某持方不決。鄰人曰∶吾婦昔病此，曾服此方得效。於是取藥煎服，夜間便行兩次，次早腹痛雖止，他証依然。改用白虎瀉心及甘露飲三方出入，石膏用至四兩，芩連各用數錢，佐以銀花金汁驅穢解毒，數日間共計用藥數斤，冷水十餘碗，始得熱退病除。眾皆服予膽大。予曰∶非膽大也，此等重証，不得不用此重劑耳。
《汪氏婦熱病喜飲沸湯》
1	汪氏婦患熱病，壯熱不退，目赤唇乾，舌黑起刺，便閉溲赤，診脈弦數有力，應用清劑無疑。試問∶渴乎?曰不甚渴，惟喜飲沸湯數口，稍涼即不欲思。如此熱証，當渴飲水，何反嗜飲沸湯?若以此一端而從陰治，似乎不可。偶憶律云∶二罪俱犯，以重者論。今脈証均屬陽熱，烏可以喜飲沸湯一事為疑。先與小白湯，病狀仿佛，知其藥不勝病，乃進大劑白虎湯，石膏重用四兩，因其胃熱上衝，嘔惡不食，更加蘆根竹茹為引，另取元明粉蜜拌塗舌，以潤其燥。如此寒涼疊進，閱十四朝，始得熱退神清，便通舌潤。使拘古法，以喜熱從陰而投溫藥，不幾抱薪救火乎?孟子云∶盡信書，則不如無書。斯言可証矣。
《蔣某陰暑》
1	蔣某夏月病患發熱，口渴，頭疼，身痛。醫云傷暑，初用香薷飲不應，因其熱盛，更加青蒿連翹。服之益劇，診脈沉細，望色，舌白面青，身雖熱而反近衣，口雖渴而喜熱飲，謂曰∶此陰暑証也，非姜附莫治。其家人曰∶病者日來熱盛，連服涼劑，尚未見效，且天時酷暑，姜附恐未可用。予曰∶夏月伏陰在內，人多畏熱貪涼，受寒最易。若云夏月不可服熱藥，則冬月不可服涼藥矣。何仲景治冬月傷寒，每用石膏芩連耶。舍時從証，自古有之，乃投附子理中湯，一服熱退，再服病卻。
《汪木工感証舌苔變易之奇》
1	汪木工年二旬餘，夏間患感証，初起寒熱嘔瀉，自汗頭痛，他醫與疏表和中藥，嘔瀉雖止，發熱不退，汗多口渴，形倦懶言，望色青白不澤，舌苔黑黃而潤，診脈虛細。經云∶脈虛身熱，得之傷暑。因擬清暑益氣湯加減。服藥一劑，夜熱更甚，譫狂不安，次早複診，其脈更細，凝為陽証陰脈。及視舌苔與昨大異，色紫肉碎，凝有血痕，渴嗜冷凍飲料。予思此必內有熱邪，蘊伏未透，當舍脈從証，改用白虎湯，加生地、丹皮、山梔、黃芩、竹茹、燈心。下午人來請雲∶服頭煎藥後周身汗出，譫狂雖定，神呆肢冷，不識何故。予往捫其手足，果冰冷異常，按脈至骨不見，闔目不省人事，知為熱厥。命再進藥，旁議以為體脈如此，怕系陰証，前藥恐未合宜。予曰∶此非陰証，乃陽極似陰耳。若誤投熱劑，則殆，否則今晚勿藥，明日再看何如。眾然之。次日神呆略回，體脈如故，視其舌苔，又與昨異，形短而濃，滿舌俱起紫泡，大如葡萄，並有青黃黑綠雜色，膩胎罩於其上，予甚驚異，辭以不治。其母哀懇拯救。予憫之，揣摩再四，令取紫雪蜜調塗舌，於前方內加入犀角、黃連、元參以清熱，金汁、人中黃、銀花、綠豆以解毒，另用雪水煎藥。
2	翌日再診，厥回脈出，觀其舌泡消退，苔僅干紫耳。再劑熱淨神清，舌色如常。是役也，予雖能審其陽証似陰於後，然未能察其實証類虛於前。自咎學力未到，但生平歷治傷寒瘟疫諸候，曾未見此舌苔之異，且診視五日，變幻如出五人，前賢諸書亦鮮言及，真匪夷所思也。
3	諺云∶讀盡王叔和，不如臨証多。洵非妄語。
《農人某傷寒誤服涼藥舌見人字紋》
1	農人某患傷寒，數日寒熱交作，自汗如雨，就予延醫。脈虛神倦，視其舌苔白滑，分開兩歧，宛如刀劃，考己任編中有陰証誤服涼藥，舌見人字紋之語。閱前方果然，予辭不治。渠懇拯救，先與六味回陽飲服之有效，繼進左右二歸飲數劑，舌苔漸退，諸恙續痊。
《李某陰証傷寒見純紅舌》
1	李某患傷寒，畏寒發熱，下體如冰，脈息沉細，飲沸湯猶不知熱，陰寒脈証悉具，藥當從溫無疑。然視其舌色如朱，方書云∶舌見純紅，熱蓄里，與証不符，因其病初起，憑脈用藥，先與小劑理中湯探之，無礙，隨用重劑六味回陽飲，數服病痊，舌色亦退。為詳其故，殆所謂腎水凌心，逼其心陽外越者歟。
《鄭氏婦肝風頭痛》
1	鄭婦年近三旬，質虧多鬱，証患頭痛，上及巔頂，下連齒頰，醫稱太陽風邪，藥用羌防芎芷，痛劇而厥，嘔吐不食，經脈動惕。予曰∶此肝風也。經云∶諸風掉眩，皆屬於肝。下虛上實為厥巔疾。究由水虛不能涵木，怒木生風，勃勃欲動，誤投溫散，益助其威，鼓舞鴟張，漸變痙厥，誠可慮耳。方用地黃湯加菊花、鉤藤、白芍、甘草，數服稍應。思陽但上冒，陰不下吸，熄風務用咸寒，潛陽必須介類。方加阿膠、雞子黃、牡蠣、龜板，取用磁石為引，使其吸引肝腎之氣歸原，服之病釋。
《汪某頭痛預見真髒脈》
1	汪某中年質薄，且多斫喪，頭痛時作時止，夏間診脈弦急而枯。囑以脈象欠佳，速宜靜養，多服補藥，切勿因循。病者以疾雖時發，然寢食如常，猶不為意。逮冬至前二日，忽目花面赤，昏暈不支，延予至，勢已敗壞，且無力服參，因辭不治。逾日而逝。是病雖敗於冬，而真髒脈早見於夏，乃枝葉未害，本實先撥故也。
《方氏婦目疾誤治變証》
1	方氏婦本體血虛，偶患目疾，眼科認為實火，初用芩連清之，更用大黃下之。飲藥一盞，頃忽暈去，舌吐唇外，不能縮入，肢厥脈伏。時已薄暮，急延予診，謂曰∶寒下耗傷真陽，陽氣暴脫，勢屬可畏，速投溫補，希冀挽回。方疏通脈四逆湯，藥熟不能下咽，令取艾火炙氣海關元數壯，身始動，舌始收，忙灌藥一盅，移時又厥，仍令再炙。厥回，複進前藥，守至黎明始蘇，續進左歸飲，及滋腎生肝諸劑，病痊目亦明矣。
《閔某心脾虛脘痛》
1	閔某處境艱難，向多憂慮，脘痛經歲，諸治不瘳。望色萎黃，切脈細弱，問痛喜按乎？
2	曰然，得食痛緩乎?曰然。予曰∶此虛痛也。古云∶痛無補法，此特為強實者言，非概論也。為訂歸脾湯，囑多服乃效。如言服廿劑有應，百劑獲痊。後一丐者患同，某檢方與之，服數十劑亦愈。
《許細長食厥》
1	許細長，石工也。病起少腹脹痛，堅硬如石，醫用消導藥，轉致吐蛔，便溺俱閉，更醫目為寒凝厥陰，投以姜附吳萸，痛劇而厥，肢冷脈伏。急來延予，予以手按其少腹，見其眉攢難忍之狀，謂其婦曰∶此食厥証也。婦曰∶病果因食冷面而起，然已服過消導藥無效，或藥力不及，亦未可知。第停食小恙，何至厥逆吐蛔便溺俱閉。予曰∶穀食下行，由少腹右角後出廣腸，今食積不下，故大便不通，直腸緊脹，撐迫膀胱，小溲因而不利，下既不通，氣反上行，故為嘔吐。嘔多胃逆，蛔必上攻，是以隨嘔而出，務得大便一通，通則不痛，諸証自釋矣。但病經多日，凝冱已堅，非精銳之品，不能奏績。旋進備急丸三錢，頃之腹中雷鳴，下結糞數枚，再與錢半，複瀉十餘行，厥回脈出，痛減腹軟，觀者動色，驚有神助。後畏藥不服，將息而起。
《商人某唇衄奇証奇治》
1	唇衄之名，醫書未載，而予則親見之。証治之奇，理不可測。乾隆壬子秋，一商人求診，據述上唇偶起一瘡，擦破血出不止，或直射如箭，已經旬矣。求與止血之藥。按唇屬脾，必由脾熱上蒸，以故血流不止，補用清劑不效，因血流多，恐其陰傷，更用滋水養陰之劑，亦不效。及敷外科金瘡各種止血藥，又不效。挨至月餘，去血無算，形神羸憊，自分必死。忽夢其先亡語曰∶爾病非醫藥能治，可用慄一枚，連殼燒灰，同硫黃等分研末和敷，自愈。醒後根據法敷之，血果止。商人親向予言，真咄咄怪事也。
《汪氏婦鼻衄止衄奇法》
1	汪氏婦，夏月初患齒衄，衄止旋吐血，血止鼻又衄，大流三日，諸治不應。診脈弦搏，知其肺胃火盛，非寒涼折之不可，乃用犀角地黃湯，取鮮地黃絞汁，和童便衝藥，外用熱酒洗足，獨蒜搗塗足心，一晝夜衄仍不止。因憶門人許生曾言∶人傳止衄奇法，先用粗琴線數尺，兩頭各系錢百文，懸挂項下，再用手指掐定太溪穴(太溪穴在兩足內踝下動脈陷處，)神驗。
2	外治之法，於病無傷，今既諸治罔效，姑一試之，衄竟止。惟神形疲困，頭昏少寐，思血去過多，真陰必傷，改用麥易地黃湯加龜板、石斛、白芍、女貞、沙參、阿膠、旬日霍然。識此以廣見聞。
《某婦胎動下血》
1	昔聞先輩云∶補中益氣湯，乃安胎聖藥，予未深信。乾隆癸丑秋，某婦懷孕數月，腰腹俱痛，惡露行多，勢欲下墮，諸藥不應，投以此方，加阿膠即安，後屢用皆驗。下方中有參 歸術，培補氣血，妙在升柴二味，升舉之力，俾胎元不至下陷，然後補藥得以奏功。血熱加黃芩，血虛加地黃尤妙。
《呂婦產後胞衣不下誤藥暈脫》
1	呂婦年甫三旬，平時面黃體弱，因少乳求方，與八珍湯服之，有驗。數年後又因胎產胞衣不下，予診之，曰∶此氣虛不能傳送，血虛不能濡潤故也。令服礙十全大補湯，眾議以為新產，胞衣積血，阻障不出，補之不宜，或授以單方，用芒硝一兩煎服，雲下胞如神，眾咸稱善，一七入喉，實時暈脫。
《族媼血崩奇証》
1	族媼年逾八旬，天癸複行，日漸淋漓，時或如崩，頭昏食少，心悸不寐，予與黑歸脾湯，服之不應，他醫投以清補固澀諸方，亦不效。淹纏數月而歿。予歷見老婦病此，皆不能治，古罕言之，亦奇疾也。
《方氏女孩帶下罕見之証》
1	鄰村方氏女，年才四歲，其母抱負來舍求治。予問何疾，曰帶下。問疾何時起，曰女夜遺溺，常以帛墊臥，舊春晨起曬帛，乍見白物，以為偶然，後頻下不已，漸覺面黃肌瘦，飲食減少。今經一載，時發時止，附近求醫，皆言未見之証。予曰∶此先天稟弱，脾虛挾溫故也。
2	但童真未充，早洩誠非所宜，令夜服地黃丸，早服參苓白術散，匝月而效。半載後疾複發，仍令守原方服愈，嗣後不聞消息，及閱《怡堂散記》載一七歲幼女，患此証，雖已治痊，後出室懷孕，一產即脫，亦夭之由也。方氏女孩得無類此。
《洪大登痙病》
1	洪大登為人 役，體虛多勞，初病夾車緊痛，服疏風藥二劑，臥不能起，口不能張，日飲米泔，僅以茶瓶嘴灌入，四肢攣急，每小便須兩人抬起，痛甚汗淋，診脈細濡，兩尺尤弱，有從外感起見，仍欲用風藥者，予曰∶此痙病也。氣血大虧，服此即不救。擬用大劑補元煎，旬餘未效，病家亟請更方。予曰∶毋庸，藥力未到耳。原方令守服二十劑，漸能掉動，服至兩月，始出戶庭。
《王木工反關脈》
1	王某木工也，向患胃痛，諸治不效，一醫以草藥與服，陡然便血半桶，時時暈去，閉目懶言，汗淋氣怯，診脈全無。按脈乃血派，此必血脫之故。然血脫益氣，須用人參，彼木工，焉能得此。辭不與治，料其旦晚必脫也。越月遇諸途，見其行動如常，心竊訝之。後因他病來視，問其前恙如何得愈。曰∶先生言我病危非參莫救，求醫無益，只得日煎黨參湯飲之，僥幸得活。予曰∶此亦血脫益氣法也。再診兩手仍然無脈，思人久無脈，焉能得生，沉吟半響，恍然悟曰，此必反關脈也，覆候之果然。
2	渠乃匠人，脈之如何，原不自知，予前診時，因見其外証之危，倉卒未及細究，識此，告諸診家，務須留神詳察也。
《王某血証頻發》
1	老醫方星岩曾向予言∶昔從上海王協中先生游，論及血証愈後，每多反複者，此由胃膜破傷，須用法補之。思之至再，訂方用白芨魚膘絲綿三味，燒灰等分為丸，服之永不複發。王某患此証，莫能除根，令服此丸，果驗。
《族子石淋奇証》
1	族子年方舞勺，初時小便欠利，不以為意，後每溺，莖中澀痛，醫作淋治，溺更點滴不通，少腹脹硬，臥床號叫，晝夜靡安。延予至家，其母手拈一物，與予視之。云病者連日小便全無，昨夕努掙多時，突然溺出此物，當覺通快，喜為疾卻，今又複閉，豈尿管內尚有此物塞住耶?予視其形如豆，色蒼而堅，置臼中搗之不碎。考方書雖有石淋一証，即予平素目睹患此者，亦不過如鹽沙之細，今此石形大如豆，從未之見，初以為妄，試取簪柄探入莖中撥之，然有聲，方信溺之不通，竟由於此。思將此石取出，特古無是法，不敢妄出意見，辭不與治。聞後石不得出，莖根爛開一孔，溲又彼洩，遷延而歿。越數年道出廬江，遇呂墨從先生言，彼邑昔有徐姓老醫，能治此証。親見其治愈數人。其術用刀將陰莖剖開，取出石子，敷以末藥，旬日即愈。予心異之，欲求其方。其人已物故矣。因並志之，倘後有患此者，須求巧手剖之可也。
《曹某忍精淋痛》
1	淋痛一証，今人多用八正厘清等方，然有效有不效者，蓋陰莖有精溺二竅，若因濕熱阻閉膀胱，病在溺竅，則前藥投之是矣。尚因房勞忍精，病在精竅，乃有形敗濁，阻於隧道，徒進清利無益。此証葉香岩論之甚詳，言古有虎杖散，近世不識此藥，治用杜牛膝根絞汁一盅，衝入麝香少許，隔湯燉服，並宗朱南陽方法，用兩頭尖川楝子韭白歸尾等味，曹某患此証，予仿前法治愈，後治數人俱驗，因並識之。
《王氏婦痺証》
1	王婦周體痺痛，醫作風治，臥簀月餘，肢攣頭暈。予見之曰∶此痺証也。軀殼外疾，雖無害命之理，但病久寢食不安，神形困頓，速救根本，猶可支撐。若見病醫病，則殆矣。方定十全大補湯，加枸杞、杜仲、鹿角膠，兩服未應，眾疑之。予曰∶緩則療病，急則顧命。今病勢敗壞如斯，舍是不救。且補虛與攻實不同，非數十劑莫效。又服十日，周身發腫，眾稱病變，予曰勿憂。凡風寒客於人，壯者氣行則已，怯者著而為病，本由營氣不足，邪陷於里，今服補劑，托邪外出，乃佳兆也。仍命照方多服，痛止腫消而愈。識此為治痺恣用風燥藥者戒。
《自病臂痛》
1	嘉慶癸亥歲，予因夏熱，夜臥石地受涼，秋後臂痛，莫能屈伸。初服溫經散邪之劑，不效，外貼膏藥，又不效。思筋骨間病，藥力難到，古有暖洗一法，日洗藥水，其痛如故。偶閱《韓氏醫通》云∶有痿痺疾者，偎臥患處於壯陰之懷，久之生氣和浹，病氣潛消。試仿其法，將痛臂夜令室人以熱體偎之，數日而愈。按《歸田錄》云∶人氣能粉犀，則療痺。固其宜矣。
《侯序》
1	家弟瑞生，昔游新安，適遘 瘧，觀泉先生為之蠲 ，歸述盛名，越數年，予始得見。
2	豐頤藹度，信為有道者，既乃讀所刻古近體稿，多隱居衝澹，及壯游奇麗之作，既又讀所著醫案，益肅然於先生之為通儒也。夫醫者，意也。必有與天地同流之意，而後能誦古人方藥之書。又必一空膠窒方藥之言，而後能伸其用，當通神之意。醫果可以意為，案果可以臆說哉。
3	先生尚有未刻之書，曰《醫述》，蓋博覽《靈》、《素》以後歷代諸家之論，採其精當者，萃為一集，卷帙盈尺，其精勤過於海錄，他日刊布，讀者參考互証，當益知通儒之所闡揚，不僅功侔良相也。
4	道光六年子月上汗白下侯雲松拜識
《朱序》
1	內傳稱良醫者再，醫緩視晉侯疾，曰在肓之上，膏之下，攻之不可，達之不及。數語即案也。又醫和視晉侯疾，曰是謂近女室，疾如蠱，非鬼非食，惑以喪志，後及六氣六淫，不節不時，並括《內經》運氣諸篇精義所言，亦案也。醫案如讞案，根源洞澈，治法精嚴，均系乎此。顧非博物君子，深於醫理，未足語此。杏軒先生，於嘉慶九年，刊有《醫案初集》，隨証處方，靈心獨運，足度後學金針矣。嗣後所聞見益擴，所全活益眾，又匯記治驗若干條，定為《二集》。出以示盅，反複讀之，彌嘆先生之才大心細，師古而不泥於古也。虛實判之病，寒燠審之時，南北燥濕因乎地，弱壯貧富視乎人。批卻導 ，有指與物化，而不以心稽之妙。因亟請付梓以善世。其《初集》藏版，不戒干火，今乃一並補刊，以著雙玉為玨。鐘蓋於道光丁亥冬日，訪道至岩鎮，親見先生勤求醫奧，手不釋卷，積數十年博覽之功，年彌高而學彌篤，真所謂博物君子，深於醫理者也。吾願先生自今以往，日記所治，由周甲而晉期頤，靈丹救世無盡，而新編傳世亦無盡。三刻四刻，鐘且不揣 昧，自定義續為序言，以期附名於驥尾也。
2	虹橋朱鐘謹序
《吳序》
1	曩餘在都門，知鮑覺生侍讀，少遘奇疾，賴程君杏軒獲全。越二十年，覺生視學中州，複病如前，杏軒又起之。心奇其人，以不得一見為恨。嘉慶丁卯春，餘攖疾南歸，遇杏軒於大梁使院，乞刀圭焉，十數年來，殆不知其疾之在體也。丁丑夏，餘再至新安，杏軒亦倦游歸，相見甚喜，晤語浹旬，盡出其所著書數種示餘，上溯軒岐，旁及越人仲景，下逮河間東垣丹溪諸家，靡不究其精微，擴其旨趣。就中《醫案續錄》一編，說理精當，視前刻《初集》尤佳，余勸其付梓，杏軒讓未遑。餘曰∶子無然也。餘見世所為醫者多矣，讀湯頭歌括一冊，誦藥性賦一篇，遂榜於門曰醫室，號於人曰醫師。病者不察，從而求診乞方焉。幸而得資財，愈益肆其欺謾，乘堅車，策怒馬，馳騁以耀於衢人。尊信之者日益眾，殺人日益多。其不忍為此態者，又或達心而懦，訥於言語，拙於文詞，為世所輕，而醫理卒以不明於天下。今先生立盧扁之幟，入孫葛之壘，使是書不脛而走，風行海內，天下望而爭趨，登蒼生於仁壽，甚盛事也。縱山川修阻，針砭莫及，世醫即可奉為准繩，以奏效於旦夕。其善養生者，得領緒餘，亦足以卻病駐年，所全不已多乎。夫士君子之托業，國家之設官，皆為養人計也。
2	先生少業儒術，長習方書，常自恨不得用於世，以竟其學。余觀斯編所載，審是非於毫厘，察虛實於微渺，其良有司之矜慎以折獄乎?補養以培元氣，和解使無鬱湮，其良有司之和煦以愛民乎。法當攻伐，如厲鷹 以逐鳥雀，法當清涼，如沃淵泉以救燎原，其良有司之鋤暴安良，不事姑息乎。吾願與先生同業者，皆以先生之學為學，其不與先生同業者，皆以先生之心為心，則郡邑之呻吟皆起矣。先生斯編，顧可秘而不宣乎哉?杏軒曰∶唯唯。然猶藏之篋笥，自是又增入數十條。今年春，郵寄是書，問序於餘，披閱之下，猶記曩在新安與吾杏軒晤言一室時也，爰追述之以為序。
3	道光四年歲次甲申季春月桐城吳庚枚