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《初集》[View] [Edit] [History]

許靜亭翁夫人產後感邪重用清下治驗》

1 丹溪雲∶產後當以大補氣血為主,他証從末治之。言固善矣,然事竟有不可執者。乾隆乙巳仲夏,岩鎮許靜翁夫人病,延診。據述∶產後十二朝,初起灑淅寒熱,醫投溫散不解,即進溫補,病漸加重,發熱不退,口渴心煩,胸悶便閉。時值溽暑,病患樓居,閉戶塞牖。診脈弦數,視舌苔黃。告靜翁曰∶夫人病候,乃產後感邪,醫藥姑息,邪無出路,鬱而為熱。今日本欲即用重劑清解,恐生疑畏,且與一柴胡飲試之,但病重藥輕,不能見效,明早再為進步。並令移榻下樓,免暑氣蒸逼。詰朝視之,脈証如故,舌苔轉黑。眾猶疑是陰証。予曰∶不然。陰陽二証,舌苔皆黑。陽証舌黑,黑而潤滑,病初即見,腎水凌心也。陰証舌黑,黑而焦乾,熱久才見,薪化為炭也。前方力薄,不能勝任,議用白虎湯加芩連。飲藥周時,家人報曰∶熱退手足微冷。少頃又曰∶周身冷甚。靜翁駭然,亦謂恐系陰証,服此藥必殆。予曰無憂。果系陰証,前服溫補藥效矣,否則昨服柴胡飲死矣,安能延至此刻。此即仲景所謂熱深厥亦深也,姑待之。薄暮厥回複熱,煩渴欲飲冷水,令取井水一碗,與飲甚快。予曰∶揚湯止沸,不若釜底抽薪,竟與玉燭散下之。初服不動,再劑便解黑矢五六枚,熱勢稍輕,改用玉女煎數劑,諸候悉平,調養經月而愈。眾尚慮其產後涼藥服多,不能生育。予曰無傷。經云有故無殞,至今廿載,數生子女矣,壬戍歲,與訂朱陳焉。予來岩鎮譚醫,自靜翁始。

劉明府少君先天不足心脾內虧治法》

1 劉少君年近三旬,春間由都來徽,抱疾數月,食減形倦,心悸少寐,浮火上升,間或見血。
2 醫云∶肝肺火盛。藥投清降,屢治不效。金文舫中翰薦延予診,謂曰∶病由先天不足,心脾內虧所致。丹溪雲∶虛火可補,實火可瀉。虛以實治,宜乎無功。擬黑歸脾湯合生脈散,數服稍應。複診令照原方再進,諸恙漸平,接服丸藥。次春北上,秋歸晤之,狀貌豐腴,前病如失。

鮑覺生宮詹鬱傷心脾証類噎隔殆而複生》

1 鮑宮詹未第時,游昆陵幕,抱 半載,百治不痊,因買舟回裡,延予治之。望色,頰赤面青,診脈虛弦細急。自述數月來通宵不寐,聞聲即驚,畏見親朋,胸膈嘈痛,食粥一盂,且嘔其半,糞如羊矢,色綠而堅,平時作文頗敏,今則只字難書,得無已成隔証耶。予曰∶君質本弱,兼多抑鬱,心脾受傷,脾不能為胃行其津液,故食阻。二腸無所稟受,故便乾。若在高年,即慮成隔,今方少壯,猶可無虞。方仿逍遙、歸脾出入,服至數十劑,病尚未減,眾憂之。予曰∶內傷日久,原無速效,況病關情志,當內觀靜養,未可徒恃藥力,續得弄璋之喜,予曰∶喜能勝憂,病可卻矣。半月後果漸瘥,仍勸往僧齋靜養,共服煎藥百劑,丸藥數斤乃瘳。因更號覺生,蓋幸其殆而複生也。

洪楚峰孝廉中髒殆証再生奇驗》

1 洪楚峰孝廉病,遣使延診。問其使曰∶何候?曰∶中風。問年幾何。曰∶耋矣。予曰∶殆証也。辭不往,使者強之。將及門,聞鄰人語云∶病將就木,醫來何為。若能起之,其盧扁乎。入視,身殭若尸,神昏不語,目闔口張,聲鼾痰鳴,遺尿手撒,切脈虛大,歇至。予曰∶此中髒也。高年髒真已虧,況見五絕之候,不可為矣。其弟曰∶固知病不可為,然尚有一息之存,安忍坐視,求惠一七,姑冀萬一。勉處地黃飲子合大補元煎,以為聊盡人事而已,詎意服藥後,痰平鼾定,目開能言,再劑神清食進,複診更加河車鹿茸,脈証大轉。續訂丸方付之,半載後因視他病,過其家,見翁矍鑠如常矣。

方萃岩翁公郎滑精証治》

1 萃翁公郎,稟質向虧,誦讀煩勞,心神傷耗。初病浮火上升,繼則陽強不密,精時自下。診脈虛細無力,方定六味地黃湯。除茯苓澤瀉,加麥冬五味遠志棗仁牡蠣芡實,期以功成。百日服藥數劑未應,更醫病狀依然,複召診視。予曰∶此水火失濟象也,豈能速效。仍用前方再加龍骨蒺藜桑螵蛸蓮蕊須,合乎滑者澀之之意。守服兩旬,虛陽漸斂,精下日減。但病久形羸食少,究由脾胃有虧。經云∶腎者主水,受五髒六腑之精而藏之,是精藏於腎,非生於腎也。譬諸錢糧,雖貯庫中,然非庫中自出。須補脾胃化源,欲於前方內參入脾藥,嫌其雜而不專,乃從脾腎分治之法,早用參苓白術散,晚間仍進前藥。服之益效,續擬丸方,調養而瘳。

餘氏子瘧後變証》

1 餘氏子八齡,形瘦陰虛,夏患癉瘧,愈後失調。值秋燥時,偶作寒熱,幼科泛投疏散之劑,轉致躁擾搐搦,危証百出。餘翁求視,以決死生。予見其兒,肢掣痰鳴,身熱煩躁,勢頗危篤。診脈神根未敗,予曰∶疾固劇矣,然尚可生。翁喜叩其說,予曰∶驚風一証,時世無傳,小兒受害,不可勝數。喻氏雖闢其謬,特重外感,輕內傷,經曰∶東方青色,入通於肝。
2 其病發驚駭,醫昧病因,用方通套,偶遇強實而應者有之,特此兒所患,本非外因,良由腎水下虛,肝失所養,木逢金制,故作寒熱。狀似外感,誤投疏散,津液更傷。因而肝風鼓動,變幻若此。予尚望其生者,因其脈猶未敗耳。方擬六味地黃湯,滋水生木,更加歸芍甘草鉤藤之屬,和陽熄風,風熄而驚自定矣。翁聞言甚悅,服藥痰平熱退,不搐不煩,另制膏子藥與服全愈。

汪典揚翁外孫女體弱感邪証變抽掣》

1 典翁外孫女年三歲,病經旬日,發熱便瀉,初服疏導藥不應,忽作抽掣,複請前醫視之,云系動驚,更加金藥琥珀。典翁邀予商酌。望其兒,色白神疲,頭身雖熱,四肢冰冷,按脈沉細無力,謂曰∶病乃質虧感邪,便瀉多日,脾元受傷,以致肝風內動。金石之品,不可用也,擬六君子湯加炮姜桂枝,服藥熱退瀉稀,再服肢溫瀉止,驚亦不作。

又夫人子嗽》

1 荔翁夫人,懷孕數月,嗽喘胸痺,夜不安臥,食少形羸。予曰∶此子嗽也。病由胎火上衝,肺金被制,相搏失職,治節不行。經云∶咳嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明太陰。夫嗽則周身百脈震動,久嗽不已,必致動胎。古治子嗽,有紫菀散,百合湯法,猶未善。鄙見惟補肺阿膠湯,內有甘草、兜鈴、杏仁、牛蒡清金降火,糯米、阿膠潤肺安胎,一方而胎病兩調,至穩至當。服藥兩日,咳嗽雖減,喘痺未舒,方內加葦莖一味,取其色白中空,輕清宣痺再服數劑,胸寬喘定,逾月分娩無恙。

族兄奏韓挾虛傷寒,因循貽誤救治原委》

1 族兄奏韓,年逾四旬,外腴內虧,邪乘虛入,寒熱咳嗽,頭身疼痛,脈大無力。予初投溫散不解,轉用補中益氣湯加姜棗,輔正托邪。語其侄曰∶令叔病候不輕,慎勿泛視。旁人以為病輕藥重,更醫漫不為意,遷延數日,勢漸鴟張。延同道餘朗亭先生延醫,不肯立方,既而曰∶程某現居比鄰,胡不邀來同議。乃複相招,觀其病狀增劇,面紅目赤,舌黑唇焦,神識昏亂,脈息豁大空虛,勢欲內陷。因與餘君商,以壯中溫托,傷六味回陽飲方法。無如渠家皆系女流,其侄少不諳醫理,或謂煩熱,若此再投姜附,必致逾牆上屋。故此遲疑,藥不敢服。又複因循,病勢更劇,再請餘君不至,闔家張皇,其侄偕鮑履平兄來舍懇治,並乞扎邀餘君,予為作書餘君始至。賓朋交集,時金融若兄在座,私謂予曰∶子可盡力舉方,服藥之事,吾能任之。複與餘君斟酌,仍用前方,融兄俟藥煎熟,面督服下。次日神採稍回,脈象漸斂,方除炮姜,加枸杞山萸,又服一劑,熱退舌潤。再將附子分兩減半,加杜仲山藥。繼進大補元煎,兩月始康。

方牧夫兄尊堂寒濕內伏加感外邪》

1 嘉慶甲子初秋,牧兄邀視伊芳母恙云,家慈年逾五旬,外腴內虧,病經八日,上熱下冷,痰多汗少,咳嗽作嘔。昔患淋痛,茲亦帶發,醫為散風清暑,治俱不應,又以為肝火,擬用龍膽瀉肝湯,求為決之。予曰∶淋証為本,感証為標,從本從標,當觀病之緩急,未可臆斷也。
2 比往診視,脈細面青,身熱足冷,時正酷熱,病患猶蓋氈被,舌苔白滑,胸腹脹悶,不飢不渴。謂牧兄曰∶尊堂之病,乃寒濕內伏,加感外邪。治宜溫中逐邪,淋痛無暇兼顧,方用蒼白二陳湯,加姜附、白蔻以溫中燥濕,桂枝 、秦艽以徹其表。牧兄問服藥以何為驗?何期可愈?予曰∶傷寒以舌為憑,舌苔退淨,病邪自清,計非二候不可。初服舌苔稍退,再劑已退其半,服至四劑,寒熱全解,舌苔退淨,淋痛亦止。惟腹悶食少,大便未行,次日忽便瀉數次,僉以傷寒漏底為慮。予曰∶無妨。仲聖云∶胃家實,穢腐當去也。方易六君子湯,加穀芽苡仁澤瀉神曲,健脾滲濕。三日內共瀉二十餘行,始得胸寬食進。越日忽又發熱,診脈浮大。予曰∶此複感也。牧兄曰∶病患日來俱臥帳中,邪何由入。予曰∶想因日前便瀉,夜間下床,恙久體虛,易於感耳。仍用六君子湯,加姜附秦艽,一服即平。

曹近軒翁感後食複》

1 近翁同道友也,夏月患感証,自用白虎湯治愈。後因飲食不節,病複發熱腹脹,服消導藥不效,再服白虎湯亦不效,熱盛口渴,舌黃便閉。予曰∶此食複也。投以枳實梔豉湯,加大黃,一劑和,二劑已。仲景祖方,用之對証,無不桴鼓相應。

曹肖岩翁春溫兩感危証》

1 道友曹肖岩翁,故居楊村,僑寓岩鎮,乾隆甲寅春初病寒熱頭痛,自服溫散不解,又因胸膈脹悶,疑夾食滯,加用消導亦不效。直至七朝,熱發不退,精神恍惚,予視之曰∶病由冬不藏精,又傷於寒,邪伏少陰,乘時觸發,即春溫兩感証也。渠慮客中不便,乃歸,詰朝延診,勢漸加重,神昏脈大,面赤舌黑。方仿理陰煎,補中托邪。渠師仇心谷先生,見方稱善。
2 次早複診,予告仇公曰∶此病全是真元內虧,邪伏於里,猝難驅逐,吾料其熱煩過二候,始能退去。熱退神自清耳。複訂六味回陽飲與之。越日再視,熱盛舌乾,煩躁脈數,因易左歸飲,令服兩劑,期屆二候,果汗出熱退。守至兩旬,飲食大進,日啜糜粥十餘碗,便猶未圊,其昆季問故。予曰∶人胃中常留水穀三斗五升,每日入五升,出五升。緣病中全不能食,胃中水穀,久經告竭,今雖日啜糜粥,不足彌縫其闕,並未有餘,焉能驟便。予閱方書,案載一人病後,納食頗多,並不欲便,亦無脹楚,眾疑之。醫曰∶胃津虧耗,燥火用事,所進之食即銷熔,其渣滓須待津回燥潤,方能便利如常,閱月餘便始通,今才兩旬,何慮為?後至三十餘日便通,病亦全卻。

又三郎麻閉急証》

1 肖翁三郎心成兄,幼時出麻,冒風隱閉,喘促煩躁,鼻扇目闔,肌膚枯澀,不啼不食,投藥莫應。翁商於予,見其勢已瀕危,謂曰∶此麻閉急証,藥非精銳,蔑能挽救。方疏麻杏石甘湯與之。一服,膚潤麻漸發出,再服,周身麻出如痱,神爽躁安,目開喘定,繼用瀉白散,清肺解毒,複用養陰退陽之劑而愈。予治麻閉危候,每用此方獲驗。蓋麻出於肺,閉則火毒內攻,多致喘悶而殆,此方麻黃發肺邪,杏仁下肺氣,甘草緩肺急,石膏清肺熱,藥簡功專,所以效速。可見仲景方不獨專治傷寒,並能通治雜病也。

吳芳崖兄幼孫胎瘧》

1 芳兄乃孫,甫生兩月,即患胎瘧。幼科僉用疏導和解不愈,面色黃滯,口鼻手足俱冷,予疏六君子湯,加炮姜。芳兄曰∶襁褓即可服參耶?予曰∶小兒如初生萌芽,不慣風日,攻伐宜少,補益宜多,況瘧久脾傷,溫補脾元,重扶生氣,不易法也。服藥色澤肢溫,瘧止無恙。

方理豐翁中寒脫陽殆証救蘇》

1 理翁年逾五旬,耽於酒色,時值寒夜,鄰家邀飲,起身小解,昏眩僕地。促予往視,面白肢厥,口鼻氣冷,神昏遺溺,脈細如絲。予曰∶陽脫矣。奈何?渠子弟泣求拯治,倉卒市藥不及,令先取艾火,炙氣海關元數壯,並煎姜湯灌之。少頃,呻吟出聲,方訂參附湯,因其力難辦參,姑用黨參二兩,附子一兩,濃煎服訖,四肢漸溫,目開能言。舁歸,詰朝脈色略回,惟嘔惡畏寒,不思飲食,將前方分兩減半,參合理中湯方法,與服二日,轉用右歸飲,溫補腎元,月餘方能起簀。

方晉偕翁乃媳咳嗽成癆預決不治》

1 晉翁乃媳,秋間咳嗽,不以為意。交冬漸甚,午後寒熱。醫雲外感,服藥不效,遂致形倦肌瘦,食少便溏。予視其行動氣促,診脈弦勁無胃,詢其經期,三月未至,私謂晉翁曰∶此殆証也,危期速矣。翁驚曰∶是病不過咳嗽寒熱,何以至此?予曰∶經云二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月,傳為風消息賁者,死不治。矧脈弦勁無胃,乃真髒也。經又云∶形瘦脈大,胸中多氣者死。脈証如此,何以得生。辭不舉方,逾旬而歿。

潘氏室女經閉成癆不治之証》

1 潘氏室女,年十五歲,初患腹痛,馴至咳嗽寒熱,形瘦食少,診脈細數,詢經事愆期三月。
2 予曰∶瘵証也。辭不治。未百日而歿。歷見婦人咳嗽寒熱,脈數經閉者,多不可治,若室女更無一生。任用補虛清熱,解鬱調經諸法,總無靈效。求諸古訓,鮮有良法。惟《金匱》載有大黃 蟲丸,及百勞丸二方,喻氏闡發其義,竊思此証當其初起,血痺不行,癆瘵將成未成之際,即以此藥投之,祛舊生新,或能圖功,亦未可料。倘遷延時日,元氣已衰,則無及矣。識此質諸明哲。

方燦侶翁腹痛蓄瘀脫血治愈並商善後法》

1 燦翁年近七旬,向患腹痛,一夕忽吐下紫瘀血塊數碗,頭暈自汗,目闔神疲,診脈芤虛,謂其子曰∶此血脫証也。書云∶久痛多蓄瘀。蓋腹痛數年,瘀蓄已久,一旦傾囊而出,夫氣為血之帥,高年氣虛,切慮暈脫。古人治血脫,每用獨參湯以益其氣,但目下參價甚昂,恐難措辦,乃訂大劑黑歸脾湯,資其化源,固其統攝,未幾獲痊,次年病複。雖不若前之劇,亦覺困倦莫支,仍守前法治愈。其子憂甚,恐其再發,商圖善後之策。予思血蓄之故,必有窠囊,如水之盈科而進,按胃為生血之源,脾為統血之髒,苟脾健胃強,則氣血周流,何蓄之有?經以六經為川,腸胃為海,譬諸洪水泛濫,究緣江河失疏,為訂二方,早用歸脾丸,晚用參苓白術散,每方俱加丹參乾漆二味,冀其去瘀生新。服藥經年,其病遂絕。

農人某攻痞動血昏暈急証》

1 農人某,久患痞積,腹如抱甕。偶遇方士,教以外用炙法,內服末藥,即可刈根。某信之,數日後,忽覺心嘈如飢,吐下紫瘀,成碗成盆,頭暈不能起坐,無力延醫。舁至鎮中戚家,招予往視。病者倦臥榻上,閉目呻吟,方欲診脈,又血湧出,狀如豚肝,遍地皆污,昏暈手戰切牙。戚家恐其脫去,急欲扛回。予按脈雖虛細,尚未散亂,戒勿驚擾,姑俟之。少頃暈定,令先灌米飲以安其胃,續灌黨參湯以益其氣,再與八珍湯一劑,囑盡今晚服盡,明日再商。詰朝人來請雲∶昨服藥血幸止,惟心慌氣墜,睡臥不安。思血脫之後,心脾必虧,乃易歸脾湯,加黑姜,令其扛歸,多服自效。後果如言。

王以仁翁乃郎暑病熱久傷陰》

1 以翁乃郎年五歲,夏月病逾兩旬,諸藥罔效,發熱不退,汗多口渴,色白肌瘦,切脈虛數無力。閱前方悉皆清散之屬,翁問病勢何如?答曰極重。又問此為何病?予曰∶暑病也。初治甚易,醫不如法,熱久傷陰,元氣被伐,猶幸肝風未動,急宜養陰,保金生水,尚有生機。方用首烏、料豆皮、扁豆、沙參、玉竹、麥冬、五味、石斛、茯苓、丹皮,令取稻露煎藥,守服四劑,汗止熱退,更進麥易地黃湯,神採漸轉。惟飲食欠旺,參用六神散,餐加元複。

又翁自病肝鬱証似外感》

1 以翁自病寒熱脅痛,口苦食少,呻吟不寐,已經月餘,服藥不應,自以為殆。診脈弦急,知其平日情志抑鬱,肝木不舒,病似外感,因系內傷,與加味逍遙散,一服而效,數服而安。

吳秀森翁乾腳氣》

1 秀翁年將五十,體虛多勞,初病足痺,醫治數月不效,診脈虛濡無力,視其腓肉枯癟,膝蓋腫大,謂曰∶此乾腳氣也。又名鶴膝風。病由肝腎下虧,邪乘虛伏,醫者不知溫補托邪,泛從標治,轉致血氣耗傷,無性命之虞,有終身之患。治仿大營煎,加附子、黨參、河車、鹿角膠,初服十劑,其痛已減,再服十劑,足能履地,續服丸藥,枯回槁澤,行動如常。

洪臨川兄幼女偏廢》

1 臨兄女三歲,右肢痿軟,不能舉動,醫作風治。予曰∶此偏廢証也。病由先天不足,肝腎內虧,藥當溫補。若作風治,誤矣。臨兄曰∶偏廢乃老人病,孩提安得患此。予曰∶肝主筋,腎主骨,肝充則筋健,腎充則骨強,老人腎氣已衰,小兒腎氣未足,其理一也。與右歸飲,加參 鹿角膠,數十服乃愈。

吳禮庭兄時感腫腮消後睾丸腫痛》

1 禮兄平素體虛,時感寒熱,耳旁腫痛,維時此証盛行,俗稱豬頭瘟。醫與清散藥兩劑,耳旁腫消,睾丸旋腫,痛不可耐,寒熱更甚。予思耳旁部位屬少陽。睾丸屬厥陰肝膽相為表裏,料由少陽之邪,不從表解,內傳厥陰故耳。仿暖肝煎,加吳萸一劑而效。同時族人澤瞻兄病此,予診之曰∶得無耳旁腫消,睾丸腫痛乎?澤兄驚曰∶子何神耶。亦用煎法治愈。後閱會心錄,載有腫腮一証,云醫不知治,混投表散,邪乘虛陷,傳入厥陰,睾丸腫痛,耳後全消,昔賢之言,洵不誣也。

莊炳南兄素稟火體病治與眾不同》

1 炳兄稟質多火,喜涼惡熱,夏月常以冷水灌汗,露臥石地為快,素患痰火,方用生地、丹皮、麥冬、山梔、栝蔞、黃芩、知母等味,發時服之即安,乃至他病亦服此方,並食肚肺餛飩湯,汗出即解。暇時向予道及,予曰∶痰火藥應用涼,若凡病守服一方,似無其理。倘屬傷寒陰証,恐其誤事,後當慎之。一日果患陰暑感証,寒熱身痛,脈細肢冷,予投以附子理中湯不應,再強服之,病反加重,堅不服藥。索食餛飩肚肺湯,予謂葷油膩邪,戒勿與食,不聽。食後得汗反安,欲服常治痰火方,家人勸阻不可,竟服之。病卻,後亦無損。予思咫尺間,人病體質之殊若此。則南北地土不同,風氣各異,其人其病又何如耶。《素問》異法方宜論,不可不玩索也。

柳蔭千兄令愛無故發》

1 嘉慶甲子秋,予在鄰村,偶值餘朗亭先生云∶日前往富謁視一女子,病甚奇。初起無故發,醫言是火,多投涼藥,漸變損怯,今脈証俱敗,此何故也?予曰∶無故發 ,事屬罕聞。
2 若雲變怯,大都清涼過劑,元氣被戕耳。越日蔭兄令愛,兩脛 出,密密形如錦紋,診脈和平,詢其寢食如常,別無他疾。予曰∶勿藥。蔭兄曰∶ 乃重候,安可勿藥。因以餘公所云告之,竟聽予言。後 退無恙,設當時雜投湯藥,不幾踵富謁女子之覆轍乎?

柳聞鶯兄挾虛傷寒並後患陰瘧誤截致變拯治始末》

1 聞兄體虛感邪,兼挾內傷,病起寒熱肢厥,診脈沉細,初投當歸四逆湯,肢厥雖回,身熱未退,審屬少下虧,邪乘虛陷,更進理陰煎兩劑,複診脈轉浮大,舌黑面紅,奄奄欲脫,貧士無力服參,姑以黨參熟地各四兩,熬成濃汁,晝夜與漿粥間進。神稍回,脈稍斂,尚覺心煩內熱,舌枯津涸,囑煮團魚湯煎藥。諸候漸平,又轉為瘧。發時甚劇,多方圖治,百日始痊。後數年,因夏傷於暑,秋發 瘧,邪伏於陰,寒熱夜作,予用補中益氣湯,參香紅飲數劑未止,自求速愈,雜服截瘧諸方,氣血大傷,面青形倦,寢食俱廢,目中時見紅光,溲溺淋漓。複迓予治,悉屏瘧門套藥,仿四明治久瘧不愈,用養營湯送八味丸法,十劑而止。

方繡文兄夫人懷孕日吐清涎數碗》

1 繡兄夫人,舊冬曾患弱証,今春又病肝風,俱予治愈。續複得一奇証,口吐清涎,日計數碗,《道經》云∶涕唾精津汗血液,七般靈物總屬陰。涎亦液屬,久吐真陰必傷,然百計治之不止,語其婦曰∶古有咽華池真水之法,咽之不吐何如。婦曰∶若強咽下,即憒憒欲嘔。診手少陰脈微動,問經事兩月未行,告繡兄曰∶脈象似屬妊娠,不卜昔年懷孕有此証否。曰∶拙荊往年受孕,原有吐証,但所吐者食耳,此番証絕不類。況舊病體虛未複,焉能受孕?予曰∶據脈多屬重身,不然斷無此等奇証,今不論其孕否,專意補養肝腎,兼益脾胃,以俟消息。交夏后腹中躍動,孕形漸露,複邀診視,繡兄笑曰∶拙荊累孕矣。但吐涎如故奈何?予曰∶無傷,產後當自止。分娩後涎竟止。計自春徂冬,十月之間,所吐涎沫無算,而津液竟無所損,且胎前諸治不應,產後不治自痊,亦異事也。

曹德酬兄乃郎水腫》

1 德兄乃郎年十四歲,証患水腫,醫投利水諸藥無效,轉致腹大如鼓,足冷如冰,頭身俱腫,陰囊光亮欲裂,行動喘促,勢甚危急,診脈沉細無力。謂曰∶此脾肺腎三髒內虧之病也。肺虛則氣不化精而化水,脾虛則水無所制而反克,腎虛則水無所主而妄行,仲師金匱腎氣丸,如禹之治水,行所無事,實為至當不易之方。無如病久形羸,消耗藥多,真元敗壞,恐難挽矣。德兄固請救治,仍用本方,旬日而驗,不月而痊。

方詠葭兄傷寒轉瘧並論胎瘧病因》

1 詠兄先天不足,形瘦質弱,夏夜貪涼,醉而使內,邪乘虛伏,交秋病發。初診脈細肢冷,舌白面青,畏寒不熱,腰痛無汗,方訂附子理陰煎。服後夜發壯熱,次日複視,謂其尊人曰∶令郎病候,乃夾陰傷寒,勢防內陷,藥當溫中托邪,冀其雲蒸雨化。令守原方。服至六日,病猶未減,舉家憂甚。予曰∶正虧邪重,未易驅除,日來証未變幻,即為見效,須過二候,方望轉機。方內加入參 枸杞杜仲,一意照顧真元,毫不雜投標藥。屆期得汗熱退,渠家以為病愈,是晚複發寒熱。詰朝往視,予曰∶瘧作矣。詠兄曰∶瘧疾吾生平未曾患過,恐其纏綿,懇為截之。予曰∶子病乃極重傷寒,賴溫補諸劑,守住三陰門戶,不使內陷。經言少陽為樞,今未淨之邪,得從少陽轉樞而出,乃佳兆也,烏可言截。於是早進八味丸,晚服補中益氣湯,十數發才止。予曰∶慎之防複。旬日後瘧果複,更用養營湯,吞八味丸乃愈。按胎瘧一証,諸書鮮有言及,患者多至淹纏,輕則月餘,重則數月,治不如法,或成虛勞,或變腫脹,即質實之人,亦累成瘧母,為終身之患。且常瘧有不入陰,胎瘧每多入陰,常瘧愈後少複,胎瘧愈後多複。又究此病淹纏之故,想由經隧路徑生疏,故邪不易出耳。續閱《會心錄》云∶常發瘧者,邪從毛竅熟徑而出,其愈易。若胎瘧則隧道少疏通之機,毛竅非熟由之路,其愈難,乃知昔賢之言,先得我心矣。再按其証,似與痘疹相類,人生皆不能免。夫人稟父母之精血以成形,其所以必患痘疹者,蓋因淫火種於有形之先,發於有生之後,不識胎瘧之因,果何所本耶,錄中惜未詳及。或謂此乃胎中感受風邪,故名胎瘧,是說予未之信。

閔方田兄初患少陰傷寒喉痺治愈後患腳氣雜治成痿》

1 方兄體素清 ,証見身熱足冷,喉紅腫痛,脈息沉細無力。診畢謂予曰∶賤恙似屬風熱,煩君為我散之。不卜喉痛可吹冰硼散否。予曰∶不然。君病乃少陰傷寒,少陰之脈,循喉嚨,良由腎元下虛,寒邪客之,雷龍不安其宅,是以上熱下寒,其喉為痺。治當溫補下元,引火歸根。若泛視為風熱而清散之,殆矣。方仿鎮陰煎。一服喉痺愈,再服寒熱退。是日有何生者,從本里吳譫泉先生游,証候相類,向與喉科某善,因便道托診。某與清散藥一劑,服後徹夜煩躁不安,比曉,吳公迓予,至已逝矣。歸告閔君,駭為吐舌。後數年,渠又患腳氣腫痛,予初為祛風滲濕,因其下元素虧,兼益肝腎,診視數次,病猶未減,更醫消散過劑,血氣耗傷,腿膝枯癟,致成痿廢,足不任地,閱十餘年,始能出戶。

汪心滌兄夫人半產血暈危証》

1 汪心滌兄夫人,體孱多病,懷孕三月,腹痛見血,勢欲小產,延餘至時,胎已下矣。血來如崩,昏暈汗淋,面白如紙,身冷脈伏。予曰∶事急矣,非參附湯莫挽。僉謂用參恐阻惡露,予曰∶人將死矣,何遠慮為。亟煎參附湯灌之。少蘇,旋複暈去,隨暈隨灌,終夕漸定,續用參術 草歸地枸杞大劑濃煎,與粥飲肉汁間服,旬日始安。再投歸脾湯數十劑乃愈。後張效伊芳翁夫人,証同,亦照此法治驗。乾隆甲寅秋,予室人葉孕三月,胎墮血暈,日進參 十數兩乃定。後仍半產數次,勢皆危險,均賴補劑挽回。倘惑於浮議,並殆矣。

吳立亭翁幼孫傷暑危証治驗》

1 嘉慶辛酉夏,立翁幼孫,傷暑發熱,吐瀉不止,神煩體躁,唇赤舌黃,口渴欲飲,飲後即吐。診脈沉伏,手冷過肘,足冷過膝,料非寒厥。欲投涼劑,恐其吐瀉,脾胃受傷,擬用六君子湯,除白術加川連木瓜黃土稻花,安脾胃,祛暑邪。服藥不效,維時赤日當空,暑氣正酷,偶見庭前花卉,枝葉枯萎,童子汲水溉之。因悟病機,乃與生脈地黃湯一服,吐瀉即止,再服,脈出肢溫,未及旬而愈。思前脈伏肢厥者,乃童真未充,吐瀉日頻,津液頓傷,脈乃血派,脾主四肢,脾不能為胃行其津液,四肢不得稟水穀之氣故也。六味大培真陰,生脈保金化液,小兒髒氣易為虛實,是以效速。

梅文彩兄令堂病類噎隔奇証》

1 噎隔一病,古人論之甚詳,尚有似隔非隔之証,猶未言及。文兄令堂年屆四旬,病經數月,初時不能食飯,後並米飲俱不能咽,強之即吐,隔証無疑。然每日尚可啖乾面 數枚,思古人論隔証,不出胃脘枯槁四字。又稱陽氣結於上,陰液衰於下,今既不能食飯,何獨能食面?且飲湯即吐,乾食反安,理殊不解,與逍遙散,數服不應。考《張氏醫通》有飲鵝血法,行之又不驗,更醫多方圖治,亦不效,因勸勿藥,兩載後可食面湯並精豬肉。今十餘年,肌肉不瘦,起居如常,亦奇証也。

鄭鶴鳴挾陰傷寒》

1 鄭鶴鳴,君平之流,冬月適患傷寒,初起寒熱身痛,不以為意。延挨數日,陡然肢冷,脈伏肌肉青紫,面赤煩躁,呃逆頻頻,請同道曹肖岩翁診視,詢知系欲事後起病,以為少陰下虧,寒邪乘之,逼其真陽外越,與六味回陽飲。服之不應,勢已瀕危,邀予商酌。予曰∶景嶽回陽二方,皆能救急,其中尚有分別。夫寒中陰經,審其陰陽俱傷,而病尚緩者,則從陰陽兩回之法。苟真陽飛越,重陰用事,須取單騎突入重圍,搴旗樹幟使,既散之陽,望幟爭趨。若加合陰藥,反牽制其雄入之勢。定方單用姜附參草四味,煎令冷服,外用蔥艾炒熱熨臍,老姜附子皮煮汁蒸洗手足,於是一晝夜厥始回,脈始出,惟呃未止,每呃必至百聲,知為腎氣上衝,於前藥中參以熟地枸杞五味丁香,攝納真元。諸恙漸減,改用右歸飲,與服二日,目辣舌燥,投六味地黃湯,浮陽頓平。複為調理脾胃及脾腎雙補而起。

鄭媼便閉》

1 鄭媼年逾古稀,証患便閉,腹痛肛脹,寢食俱廢,已經兩旬,諸治不應。延診以下為囑,切脈虛細而澀,謂曰∶此虛閉也,一補中益氣湯足矣。何下為。服藥兩日,便仍不通,自言脹痛欲死,刻不可耐,必欲下之。予曰∶下法吾非不知,但年高病久,正氣虧虛,下後恐其脫耳。媼曰∶與其脹閉而死,莫若脫之為快。因憶心悟篇云∶病有不可下,而又不可以不下,下之不得其法,多致誤人。沉思良久,於前湯內加入制大黃三錢,仿古人寓攻於補之意。飲後腸鳴矢氣,當晚便解,結糞數枚,略能安臥。次日少腹尚痛,知其燥矢未淨,仍用前方大黃分兩減半,再劑便行兩次,先硬後溏,痛止食進而愈。夫補中益氣湯,原無加大黃之法,此雖予之創見,然醫貴變通,固不容膠柱鼓瑟也。

吳光先翁偏中便閉》

1 光翁年逾七旬,偏中臥床不起,治用地黃飲子,參左右二歸飲。服藥半月,証已守住,惟大便兩旬未圊,腹痛肛脹,蓋由氣血俱虧,不能傳送。方如通幽湯、補中益氣湯、五仁湯、濟川煎,屢投不驗。思用豬膽汁蜜煎導法,無如燥糞已抵肛門,阻不能入,每一努掙,魄汗淋漓,頭暈欲脫,無可如何。偶記葉氏案中載治便閉,有用挖法,令病患自用中指染油探入肛內,將燥糞挖碎而出。奈病者肢廢自難掉動,囑其孫根據法行之,當即挖出燥糞數塊,隨後自解,穢腐甚多。不勞餘力,病者稱快,洵治便閉捷法也。

董千雲傷寒格陽証》

1 董千云賣花為業,年逾四旬,外狀豐腴,冬月患傷寒,診脈沉細無力,証見寒熱煩躁,頭身疼痛,面紅目赤,舌吐唇外數寸,病來勢暴。詢因房勞感受寒邪,逼其虛陽外露,即格陽証也。方定六味回陽飲,令其煎成冷服。無如飲藥旋嘔,並吐蛔蟲,躁擾如故,甚為躊躇。其母跪求救治,勉取前藥半盞,衝入豬膽汁數匙,試服不嘔,良久又與半盞,夜間盡劑。晨診躁象略安,舌收吐止,仍照原方再進,次易八味地黃湯。時屆九朝,忽口噤不語,十一二日,又寒熱如瘧,有從外感起見者,予曰∶溫中即可以散邪,強主正所以逐寇。力排眾議,堅持數日,稍見轉機,此後尚多枝節,極力扶住正氣,守至兩旬,寢食雖安,神採欠爽。因思前病重時,只圖固正,未暇驅邪,溫補藥多,未免留邪閉竅,曾記方書論傷寒時疫,愈後神識不清,有屬邪滯心包之語,與服蠻煎兩劑,神明頓清,續為調理而痊。

許嫗傷寒疑難証治》

1 許嫗冬月病傷寒,寒熱頭痛,醫投疏表和解不應,漸致昏譫口渴,更進芩連清之亦不應。便秘經旬,用大黃亦不下。予初望其面赤煩躁,意屬陽証,及切脈細澀,又疑陽証陰脈,思維未決,因問其汗自病起,至今未出,捫之膚 而枯,予曰是矣。且不立方,姑先與藥一劑,有驗再商。幸彼農家不諳藥性,與藥即服。次日往視,面紅稍退,煩躁略平,膚腠微潤。予曰生矣。疏方付之,乃大青龍湯也。又服一劑,更見起色,轉為調理而安。渠族人佩之兄與予善,亦知醫理。問曰∶君治此病,殆有神助,不然如斯重候,何藥之奇效之速也。予曰仲聖云,太陽病不罷,面色緣緣正赤者,此陽氣怫鬱在表,其人躁煩不知痛處,但坐以汗出不徹,更發汗則愈。何以知之?脈澀故也。子能參悟此篇,自知此病之治法矣。

吳某時瘧變証》

1 吳某嘗富後貧,體虛多鬱,病患時瘧,堅不服藥,已半月矣。一夕忽發熱不退,胸悶乾嘔,醫投小柴胡湯不應,熱盛汗多,神昏體倦,脈細無力,囈語音低。急延予診。按仲師云∶譫語有虛有實,實則譫語,虛則鄭聲。《素問》云∶言而微,終日乃複言者,此奪氣也。用補元煎合生脈散,兩服霍然。

族叔曉堂失志狂妄》

1 族叔曉堂,向在吳地貿易,情志不舒,抑鬱成病,神迷譫妄,諸醫無效。同人慮有不測,送回里中,診脈弦急搏指,知其因鬱生火,因火生痰,痰火擾其神明,蒙其心竅,是以語言不正,舉動異常,與陽明胃實狂亂之候不同,故前醫用下藥不應。病久正氣固虛,補之又恐助其痰火。爰仿服蠻煎加梨尖鐵琥珀辰砂為引。初服譫妄稍定,再劑寢食漸安,共服十二劑,神清語正,舉止如常。蓋此方能清心肝之熱,而通神明,故效速如此。

族人聯升休息痢証治奇驗》

1 族人聯升,患休息痢,淹纏兩載,藥如清火固澀,補中升提,遍嘗無效。偶遇諸塗,望其色萎氣怯,知為脫血之候。謂曰∶爾病已深,不治將殆。渠告其故,予曰∶吾寓有藥,能愈爾病。盍往取之。比隨至寓付藥,再服即愈。渠以兩年之疾,百治不瘳,此藥效速如此,稱為神丹。方用鴉膽子一味,去殼取仁,外包桂圓肉捻丸,每早米湯送下三十粒,旋以食壓之。
2 此方初得之人,傳專治休息痢,並治腸風便血,少則一二服,多則三四服,無不應驗。其物不載本草,無從稽考,其味極苦,似屬性寒,後閱幼幼集成書云∶痢久邪附大腸屈曲之處,藥力所不能到,用此奇效。思治虛怯沉 ,參 歸地有用數斤愈者,治傷寒熱病,姜附硝黃有用數兩愈者。何此物每用不過二三分,治積年之病,其效如神,物理真不可測。先哲云∶千方易得,一效難求。信矣。

堂妹感冒暑風証治》

1 堂妹適鄰村許姓,夏日浴罷,忽頭暈僕地,家人扶起,旋即發熱,夜間熱盛。煩渴嘔吐,譫妄不安,手指掣動,醫藥無效。予診脈息弦數,視舌尖絳苔黃,謂其翁曰∶病由暑風相搏,邪熱燔熾,亟宜清解,以杜痙厥之患。方用川連、香薷、甘草、半夏、茯苓、鉤藤、防風、青蒿、羚羊角、荷葉、扁莢葉。服藥兩劑,熱緩神清,嘔渴亦止。方內除川連、香薷、鉤藤、防風、半夏,加沙參麥冬石斛稻露,又服兩日,証減七八,再除青蒿、羚羊角、荷葉、扁莢葉,加玉竹、生扁豆、女貞子、當歸、白芍,調養而愈。

家炳然兄女肝鬱氣厥實有羸狀》

1 炳兄女在室,年已及笄,性躁多鬱,初春曾患吐血,夏間陡然發厥,厥回嘔吐不止,汗冷肢麻,言微氣短,胸膈脹悶,脈息細澀,狀似虛象。醫投補劑益劇。予診之曰∶此鬱病也。經云∶大怒則形氣絕,而血菀於上,使人薄厥。又云∶血之與氣,並走於上,乃為大厥。議與越鞠丸加鬱金、枳殼、茯苓、陳皮、半夏。兄曰∶女病臥床數日,粒米不入,脈細言微,恐其虛脫。奈何?予曰∶根據吾用藥則生,否則難救。蓋此脈乃鬱而不流,非真細弱,欲言而訥,乃氣機阻閉故也。觀其以手頻捶胸臆,全屬中焦鬱而不舒。且叫喊聲徹戶外,豈脫証所有耶。請速備藥,吾守此,勿遲疑也。取藥煎服。少頃,膈間漉漉有聲,噯氣數口,胸次略寬,再服嘔止,寢食俱安。轉用八味逍遙散,除白術加香附、鬱金、陳皮,病愈血証亦泯。

陳某子感証體脈俱厥》

1 陳某子年十六歲,夏月患感証,壯熱神昏,面赤煩渴,唇燥舌焦,口鼻牙根出血,俱屬熱象。惟脈息沉細,四肢厥冷,諸醫不效。時屆九朝,延予商之。予曰∶此非陰証,乃陽証也。
2 今日本應重用涼藥,恐汝家畏而不服,姑以小柴胡湯去半夏人參,加生地、花粉、山梔、丹皮試之。無如歙俗以為吃壞熱藥有救,涼藥無救。因見方有涼藥果畏不服。三日後勢更劇,複來迓予,予辭不往,乃浼友人胡君景三代請。予曰∶救病如救焚,彼病已重,況複遷延,恐難治矣。胡君曰∶試往一決,可治則治之。至診其脈,前之沉細者,今竟絕,撫捫其肢,則冷過肘膝,更加腹痛拒按,欲便不解,驚狂不定。予曰疾急矣,非承氣湯下之不可。疏方訖,胡君私叩予曰∶從來傷寒陰陽二証,憑脈用藥,不拘浮沉大小,總以有力無力分之。有力為陽,無力為陰,今按脈全無,四肢冷甚,恐屬陰証奈何。予曰∶此乃陽極似陰,証載吳又可《瘟疫論》中,所謂體脈二厥也。歸檢書與閱,胡君以為然,竟服下劑,夜間便行二次,比曉厥回脈出,改用甘露飲,後易生脈地黃湯,匝月而痊。

又婦憂勞傳染藥誤致變》

1 陳某子病愈後,其婦憂勞傳染。初起頭疼寒熱,予與香蘇飲一服汗解。旋又勞複發熱,口苦耳聾,兼值經期,恐其熱入血室,酌以柴芩煎加生地、赤芍、丹皮,熱猶不退,更加面赤舌黃,譫語脈數。予曰∶邪犯少陽陽明也。仿生生子小白湯,炒黃芩換生黃芩,加竹葉燈心為引。並語某曰∶予適有他出,倘明日遲到,可請胡君商之,或照原方先服一渣亦可。次日午刻予歸,渠已著人相促數次,急造其廬,其泣曰∶病大變矣。問其何狀,曰昨服尊劑,夜來煩熱不眠,今早忽切牙閉目,昏厥遺尿,已請胡君斟酌,並照原方煎服一渣,迄今不轉奈何。予曰∶昨病雖重,然已加增藥味,即不應驗,亦不至此。豈更服他醫藥歟?某曰∶小兒病承救活,深為感佩,今且專心倚仗,曷敢易醫。胡君恍然曰∶往日市藥,吾未之閱,今早閱劑內生黃芩,藥店錯發生黃 ,比令換去,得無昨劑中誤服黃 耶?因驗昨傾之藥渣,果然。予曰∶此病受邪本重,前藥悉力驅之,尚不能解,誤服黃 ,將邪熱補住,內攻心包,迷塞竅隧,故致變若此。惟有急瀉心包之熱,通竅避邪,庶有生機。擬導赤各半湯,除人參,加銀花金汁,外用紫雪點舌。飲藥至墓,神採略回,連投四劑,浸有起色。惟神呆耳聾,時多妄語,易以服蠻煎兩服,神明稍清。後用養陰定志之品,月餘始平。是役也,使非胡君驗明藥誤,在病家必歸咎於醫,而醫亦不自知其故矣。識此凡治重病,所市藥劑,醫須親驗,不可忽也。

許生母傷食腹痛》

1 許生詠堂母病請治,據雲因食豚肝面餅後,偶觸怫鬱,致患腹痛,自用麥芽楂曲香砂二陳不應。因其痛在少腹,以為寒凝厥陰,加吳萸炮姜服之益劇。予問痛處可按乎?曰拒按。又問日來便乎?曰未也。切脈沉細,視舌苔黃,中心焦燥,顧謂生曰∶此下証也。生曰∶連服溫消諸劑不驗,思亦及此。因家母平素質虧,且脈沉細,故未敢下。予曰∶痛劇脈伏,此理之常。質雖虛而病則實,書稱腑病以通為補,仲師云∶腹滿不減,減不足言,當下之。又云舌黃未下者,下之黃自去。今痛滿拒按,舌黃焦燥,下証悉具,夫複何疑。方定大承氣湯,用元明粉代芒硝,仍加香砂楂曲,兼行氣滯。服頭煎後便行一次,其痛略定,隨服複煎,夜半連下三次,痛勢大減,舌乾轉潤,易以調中和胃,旬後起居如常。

葉習方甥麻疳》

1 予甥習方,稚年出麻,麻後熱久不退,乾咳無痰肌瘠食少,糞如羊矢,神形疲困。諸醫束手,姊氏憂惶,抱負來舍。予曰∶此麻疳也。病屬難療,姊囑拯治,思麻後熱久,陰血必傷,乾咳便難,津液必涸,計惟養陰保液,清肺潤腸,庶可望效。方定麥易地黃湯,加石斛、沙參、玉竹、芝麻、阿膠、梨汁、白蜜,並令飲人乳,食豬肚。姊言前醫以嗽熱未清,戒勿食葷。予曰∶穀肉果菜,食養盡之。今病久腸胃乾枯,須假物類脂膏,以補人身血液,古有豬膚湯,豬肚丸,可法也。於是藥食並進,熱嗽漸減,便潤食加,調治一月,諸候均愈,肌肉複生,乃送歸焉。

族兄女痘証並婦感証瀕危救回大路》

1 族兄女三歲,出痘如蠶種,醫初認為麻,越日始識為痘,駭甚辭去,更醫泛投清解套藥。延至九朝,色白頂陷,勢欲癢塌,兄商於予。予曰∶毒盛氣虛,船輕載重,本屬險逆,初起按法圖治,尚望生機,今無及矣。兄懇救治,勉訂保元湯,用糯米鯽魚羊肉煮汁煎藥,晝夜頻灌,喜得漿行陷起,再加熟地、當歸、枸杞、鹿茸溫補之品,僥幸收功。無何。婦病感証,兩進逍遙散不應,熱盛脈數,口渴舌黃,照方加生地黃芩,次日証仍未減,神昏舌苔乾黑。予曰∶疾急矣,非重劑莫挽。乃用大劑甘露飲,令其濃煎數碗,盡今日夜服盡,詰朝複視,昏熱舌黑如故,反增胸腹脹悶。旁議二冬寒涼,二地滋膩,與脹不合。予曰∶古人論治感証,始終以存津液為主,今熱熾舌涸如斯,舍是別無良法。兄曰∶固知藥好,然腹脹藥勢不行奈何。沉思良久,令市大西瓜一枚,取汁與服。汁盡少頃,忽作寒戰,目闔昏睡,汗出如雨,衣被皆濡,至晚始定。兄問故,予曰∶此戰汗也,非此則邪不能達,今無憂矣。嗣此熱退神清,知飢納食,惟覺身輕如葉,倦怠不支,徐為培養血氣而安。

菜佣某單腹脹》

1 菜佣某,初患腹脹,二便不利,予用胃苓之屬,稍效。渠欲求速功,更醫目為髒寒生滿病,猛進桂附姜萸,脹甚,腹如抱甕,臍突口乾,溲滴如墨,揣無生理。其兄同來,代為懇治。
2 予謂某曰∶爾病由濕熱內蘊,致成單脹,複被狠藥吃壞,似非草木可療,吾有妙藥,汝勿嫌穢可乎?某泣曰∶我今只圖愈疾,焉敢嫌穢。令取乾雞矢一升,炒研為末,分作數次,每次加大黃一錢,五更清酒煎服,有效再商。某歸根據法制就,初服腸鳴便瀉數行,腹脹稍舒,再服腹軟脹寬。又服數日,十愈六七,更用理脾末藥而瘳。眾以為奇,不知此本內經方法,何奇之有。予治此証,每服此法,效者頗多,視禹功神佑諸方,其功相去遠矣。

胡某乃媳感証》

1 胡某乃媳,夏月患感証,延診時已七日矣。切脈弦數搏指,壯熱譫狂,面目都赤,舌黑便秘,腹痛拒按。診畢令先取冷水一碗與服,某有難色,予曰∶冷水即是妙藥,飲之無傷。蓋欲觀其飲水多寡,察其熱勢之輕重耳。其姑取水至,雖聞予言,心尚猶豫,勉傾半盅與飲。婦恚曰∶何少乃爾。予令盡碗與之,一飲而罄。問曰∶飲此何如。婦曰∶其甘如飴,心地頓快,吾日來原欲飲水,奈諸人堅禁不與,致焦煩如此。予曰∶毋憂,今令與汝飲,但勿縱耳。
2 因謂某曰∶汝媳病乃極重感証,邪踞陽明,已成胃實。問所服何藥,某出前方,乃小柴胡湯也。予曰∶杯水能救車薪之火乎?即投白虎瀉心,尚是揚湯止沸耳。某曰∶然則當用何方?予疏大承氣湯與之。某持方不決。鄰人曰∶吾婦昔病此,曾服此方得效。於是取藥煎服,夜間便行兩次,次早腹痛雖止,他証依然。改用白虎瀉心及甘露飲三方出入,石膏用至四兩,芩連各用數錢,佐以銀花金汁驅穢解毒,數日間共計用藥數斤,冷水十餘碗,始得熱退病除。眾皆服予膽大。予曰∶非膽大也,此等重証,不得不用此重劑耳。

汪氏婦熱病喜飲沸湯》

1 汪氏婦患熱病,壯熱不退,目赤唇乾,舌黑起刺,便閉溲赤,診脈弦數有力,應用清劑無疑。試問∶渴乎?曰不甚渴,惟喜飲沸湯數口,稍涼即不欲思。如此熱証,當渴飲水,何反嗜飲沸湯?若以此一端而從陰治,似乎不可。偶憶律云∶二罪俱犯,以重者論。今脈証均屬陽熱,烏可以喜飲沸湯一事為疑。先與小白湯,病狀仿佛,知其藥不勝病,乃進大劑白虎湯,石膏重用四兩,因其胃熱上衝,嘔惡不食,更加蘆根竹茹為引,另取元明粉蜜拌塗舌,以潤其燥。如此寒涼疊進,閱十四朝,始得熱退神清,便通舌潤。使拘古法,以喜熱從陰而投溫藥,不幾抱薪救火乎?孟子云∶盡信書,則不如無書。斯言可証矣。

蔣某陰暑》

1 蔣某夏月病患發熱,口渴,頭疼,身痛。醫云傷暑,初用香薷飲不應,因其熱盛,更加青蒿連翹。服之益劇,診脈沉細,望色,舌白面青,身雖熱而反近衣,口雖渴而喜熱飲,謂曰∶此陰暑証也,非姜附莫治。其家人曰∶病者日來熱盛,連服涼劑,尚未見效,且天時酷暑,姜附恐未可用。予曰∶夏月伏陰在內,人多畏熱貪涼,受寒最易。若云夏月不可服熱藥,則冬月不可服涼藥矣。何仲景治冬月傷寒,每用石膏芩連耶。舍時從証,自古有之,乃投附子理中湯,一服熱退,再服病卻。

汪木工感証舌苔變易之奇》

1 汪木工年二旬餘,夏間患感証,初起寒熱嘔瀉,自汗頭痛,他醫與疏表和中藥,嘔瀉雖止,發熱不退,汗多口渴,形倦懶言,望色青白不澤,舌苔黑黃而潤,診脈虛細。經云∶脈虛身熱,得之傷暑。因擬清暑益氣湯加減。服藥一劑,夜熱更甚,譫狂不安,次早複診,其脈更細,凝為陽証陰脈。及視舌苔與昨大異,色紫肉碎,凝有血痕,渴嗜冷凍飲料。予思此必內有熱邪,蘊伏未透,當舍脈從証,改用白虎湯,加生地、丹皮、山梔、黃芩、竹茹、燈心。下午人來請雲∶服頭煎藥後周身汗出,譫狂雖定,神呆肢冷,不識何故。予往捫其手足,果冰冷異常,按脈至骨不見,闔目不省人事,知為熱厥。命再進藥,旁議以為體脈如此,怕系陰証,前藥恐未合宜。予曰∶此非陰証,乃陽極似陰耳。若誤投熱劑,則殆,否則今晚勿藥,明日再看何如。眾然之。次日神呆略回,體脈如故,視其舌苔,又與昨異,形短而濃,滿舌俱起紫泡,大如葡萄,並有青黃黑綠雜色,膩胎罩於其上,予甚驚異,辭以不治。其母哀懇拯救。予憫之,揣摩再四,令取紫雪蜜調塗舌,於前方內加入犀角、黃連、元參以清熱,金汁、人中黃、銀花、綠豆以解毒,另用雪水煎藥。
2 翌日再診,厥回脈出,觀其舌泡消退,苔僅干紫耳。再劑熱淨神清,舌色如常。是役也,予雖能審其陽証似陰於後,然未能察其實証類虛於前。自咎學力未到,但生平歷治傷寒瘟疫諸候,曾未見此舌苔之異,且診視五日,變幻如出五人,前賢諸書亦鮮言及,真匪夷所思也。
3 諺云∶讀盡王叔和,不如臨証多。洵非妄語。

農人某傷寒誤服涼藥舌見人字紋》

1 農人某患傷寒,數日寒熱交作,自汗如雨,就予延醫。脈虛神倦,視其舌苔白滑,分開兩歧,宛如刀劃,考己任編中有陰証誤服涼藥,舌見人字紋之語。閱前方果然,予辭不治。渠懇拯救,先與六味回陽飲服之有效,繼進左右二歸飲數劑,舌苔漸退,諸恙續痊。

李某陰証傷寒見純紅舌》

1 李某患傷寒,畏寒發熱,下體如冰,脈息沉細,飲沸湯猶不知熱,陰寒脈証悉具,藥當從溫無疑。然視其舌色如朱,方書云∶舌見純紅,熱蓄里,與証不符,因其病初起,憑脈用藥,先與小劑理中湯探之,無礙,隨用重劑六味回陽飲,數服病痊,舌色亦退。為詳其故,殆所謂腎水凌心,逼其心陽外越者歟。

鄭氏婦肝風頭痛》

1 鄭婦年近三旬,質虧多鬱,証患頭痛,上及巔頂,下連齒頰,醫稱太陽風邪,藥用羌防芎芷,痛劇而厥,嘔吐不食,經脈動惕。予曰∶此肝風也。經云∶諸風掉眩,皆屬於肝。下虛上實為厥巔疾。究由水虛不能涵木,怒木生風,勃勃欲動,誤投溫散,益助其威,鼓舞鴟張,漸變痙厥,誠可慮耳。方用地黃湯加菊花、鉤藤、白芍、甘草,數服稍應。思陽但上冒,陰不下吸,熄風務用咸寒,潛陽必須介類。方加阿膠、雞子黃、牡蠣、龜板,取用磁石為引,使其吸引肝腎之氣歸原,服之病釋。

汪某頭痛預見真髒脈》

1 汪某中年質薄,且多斫喪,頭痛時作時止,夏間診脈弦急而枯。囑以脈象欠佳,速宜靜養,多服補藥,切勿因循。病者以疾雖時發,然寢食如常,猶不為意。逮冬至前二日,忽目花面赤,昏暈不支,延予至,勢已敗壞,且無力服參,因辭不治。逾日而逝。是病雖敗於冬,而真髒脈早見於夏,乃枝葉未害,本實先撥故也。

方氏婦目疾誤治變証》

1 方氏婦本體血虛,偶患目疾,眼科認為實火,初用芩連清之,更用大黃下之。飲藥一盞,頃忽暈去,舌吐唇外,不能縮入,肢厥脈伏。時已薄暮,急延予診,謂曰∶寒下耗傷真陽,陽氣暴脫,勢屬可畏,速投溫補,希冀挽回。方疏通脈四逆湯,藥熟不能下咽,令取艾火炙氣海關元數壯,身始動,舌始收,忙灌藥一盅,移時又厥,仍令再炙。厥回,複進前藥,守至黎明始蘇,續進左歸飲,及滋腎生肝諸劑,病痊目亦明矣。

閔某心脾虛脘痛》

1 閔某處境艱難,向多憂慮,脘痛經歲,諸治不瘳。望色萎黃,切脈細弱,問痛喜按乎?
2 曰然,得食痛緩乎?曰然。予曰∶此虛痛也。古云∶痛無補法,此特為強實者言,非概論也。為訂歸脾湯,囑多服乃效。如言服廿劑有應,百劑獲痊。後一丐者患同,某檢方與之,服數十劑亦愈。

許細長食厥》

1 許細長,石工也。病起少腹脹痛,堅硬如石,醫用消導藥,轉致吐蛔,便溺俱閉,更醫目為寒凝厥陰,投以姜附吳萸,痛劇而厥,肢冷脈伏。急來延予,予以手按其少腹,見其眉攢難忍之狀,謂其婦曰∶此食厥証也。婦曰∶病果因食冷面而起,然已服過消導藥無效,或藥力不及,亦未可知。第停食小恙,何至厥逆吐蛔便溺俱閉。予曰∶穀食下行,由少腹右角後出廣腸,今食積不下,故大便不通,直腸緊脹,撐迫膀胱,小溲因而不利,下既不通,氣反上行,故為嘔吐。嘔多胃逆,蛔必上攻,是以隨嘔而出,務得大便一通,通則不痛,諸証自釋矣。但病經多日,凝冱已堅,非精銳之品,不能奏績。旋進備急丸三錢,頃之腹中雷鳴,下結糞數枚,再與錢半,複瀉十餘行,厥回脈出,痛減腹軟,觀者動色,驚有神助。後畏藥不服,將息而起。

商人某唇衄奇証奇治》

1 唇衄之名,醫書未載,而予則親見之。証治之奇,理不可測。乾隆壬子秋,一商人求診,據述上唇偶起一瘡,擦破血出不止,或直射如箭,已經旬矣。求與止血之藥。按唇屬脾,必由脾熱上蒸,以故血流不止,補用清劑不效,因血流多,恐其陰傷,更用滋水養陰之劑,亦不效。及敷外科金瘡各種止血藥,又不效。挨至月餘,去血無算,形神羸憊,自分必死。忽夢其先亡語曰∶爾病非醫藥能治,可用慄一枚,連殼燒灰,同硫黃等分研末和敷,自愈。醒後根據法敷之,血果止。商人親向予言,真咄咄怪事也。

汪氏婦鼻衄止衄奇法》

1 汪氏婦,夏月初患齒衄,衄止旋吐血,血止鼻又衄,大流三日,諸治不應。診脈弦搏,知其肺胃火盛,非寒涼折之不可,乃用犀角地黃湯,取鮮地黃絞汁,和童便衝藥,外用熱酒洗足,獨蒜搗塗足心,一晝夜衄仍不止。因憶門人許生曾言∶人傳止衄奇法,先用粗琴線數尺,兩頭各系錢百文,懸挂項下,再用手指掐定太溪穴(太溪穴在兩足內踝下動脈陷處,)神驗。
2 外治之法,於病無傷,今既諸治罔效,姑一試之,衄竟止。惟神形疲困,頭昏少寐,思血去過多,真陰必傷,改用麥易地黃湯加龜板、石斛、白芍、女貞、沙參、阿膠、旬日霍然。識此以廣見聞。

某婦胎動下血》

1 昔聞先輩云∶補中益氣湯,乃安胎聖藥,予未深信。乾隆癸丑秋,某婦懷孕數月,腰腹俱痛,惡露行多,勢欲下墮,諸藥不應,投以此方,加阿膠即安,後屢用皆驗。下方中有參 歸術,培補氣血,妙在升柴二味,升舉之力,俾胎元不至下陷,然後補藥得以奏功。血熱加黃芩,血虛加地黃尤妙。

呂婦產後胞衣不下誤藥暈脫》

1 呂婦年甫三旬,平時面黃體弱,因少乳求方,與八珍湯服之,有驗。數年後又因胎產胞衣不下,予診之,曰∶此氣虛不能傳送,血虛不能濡潤故也。令服礙十全大補湯,眾議以為新產,胞衣積血,阻障不出,補之不宜,或授以單方,用芒硝一兩煎服,雲下胞如神,眾咸稱善,一七入喉,實時暈脫。

族媼血崩奇証》

1 族媼年逾八旬,天癸複行,日漸淋漓,時或如崩,頭昏食少,心悸不寐,予與黑歸脾湯,服之不應,他醫投以清補固澀諸方,亦不效。淹纏數月而歿。予歷見老婦病此,皆不能治,古罕言之,亦奇疾也。

方氏女孩帶下罕見之証》

1 鄰村方氏女,年才四歲,其母抱負來舍求治。予問何疾,曰帶下。問疾何時起,曰女夜遺溺,常以帛墊臥,舊春晨起曬帛,乍見白物,以為偶然,後頻下不已,漸覺面黃肌瘦,飲食減少。今經一載,時發時止,附近求醫,皆言未見之証。予曰∶此先天稟弱,脾虛挾溫故也。
2 但童真未充,早洩誠非所宜,令夜服地黃丸,早服參苓白術散,匝月而效。半載後疾複發,仍令守原方服愈,嗣後不聞消息,及閱《怡堂散記》載一七歲幼女,患此証,雖已治痊,後出室懷孕,一產即脫,亦夭之由也。方氏女孩得無類此。

洪大登痙病》

1 洪大登為人 役,體虛多勞,初病夾車緊痛,服疏風藥二劑,臥不能起,口不能張,日飲米泔,僅以茶瓶嘴灌入,四肢攣急,每小便須兩人抬起,痛甚汗淋,診脈細濡,兩尺尤弱,有從外感起見,仍欲用風藥者,予曰∶此痙病也。氣血大虧,服此即不救。擬用大劑補元煎,旬餘未效,病家亟請更方。予曰∶毋庸,藥力未到耳。原方令守服二十劑,漸能掉動,服至兩月,始出戶庭。

王木工反關脈》

1 王某木工也,向患胃痛,諸治不效,一醫以草藥與服,陡然便血半桶,時時暈去,閉目懶言,汗淋氣怯,診脈全無。按脈乃血派,此必血脫之故。然血脫益氣,須用人參,彼木工,焉能得此。辭不與治,料其旦晚必脫也。越月遇諸途,見其行動如常,心竊訝之。後因他病來視,問其前恙如何得愈。曰∶先生言我病危非參莫救,求醫無益,只得日煎黨參湯飲之,僥幸得活。予曰∶此亦血脫益氣法也。再診兩手仍然無脈,思人久無脈,焉能得生,沉吟半響,恍然悟曰,此必反關脈也,覆候之果然。
2 渠乃匠人,脈之如何,原不自知,予前診時,因見其外証之危,倉卒未及細究,識此,告諸診家,務須留神詳察也。

王某血証頻發》

1 老醫方星岩曾向予言∶昔從上海王協中先生游,論及血証愈後,每多反複者,此由胃膜破傷,須用法補之。思之至再,訂方用白芨魚膘絲綿三味,燒灰等分為丸,服之永不複發。王某患此証,莫能除根,令服此丸,果驗。

族子石淋奇証》

1 族子年方舞勺,初時小便欠利,不以為意,後每溺,莖中澀痛,醫作淋治,溺更點滴不通,少腹脹硬,臥床號叫,晝夜靡安。延予至家,其母手拈一物,與予視之。云病者連日小便全無,昨夕努掙多時,突然溺出此物,當覺通快,喜為疾卻,今又複閉,豈尿管內尚有此物塞住耶?予視其形如豆,色蒼而堅,置臼中搗之不碎。考方書雖有石淋一証,即予平素目睹患此者,亦不過如鹽沙之細,今此石形大如豆,從未之見,初以為妄,試取簪柄探入莖中撥之,然有聲,方信溺之不通,竟由於此。思將此石取出,特古無是法,不敢妄出意見,辭不與治。聞後石不得出,莖根爛開一孔,溲又彼洩,遷延而歿。越數年道出廬江,遇呂墨從先生言,彼邑昔有徐姓老醫,能治此証。親見其治愈數人。其術用刀將陰莖剖開,取出石子,敷以末藥,旬日即愈。予心異之,欲求其方。其人已物故矣。因並志之,倘後有患此者,須求巧手剖之可也。

曹某忍精淋痛》

1 淋痛一証,今人多用八正厘清等方,然有效有不效者,蓋陰莖有精溺二竅,若因濕熱阻閉膀胱,病在溺竅,則前藥投之是矣。尚因房勞忍精,病在精竅,乃有形敗濁,阻於隧道,徒進清利無益。此証葉香岩論之甚詳,言古有虎杖散,近世不識此藥,治用杜牛膝根絞汁一盅,衝入麝香少許,隔湯燉服,並宗朱南陽方法,用兩頭尖川楝子韭白歸尾等味,曹某患此証,予仿前法治愈,後治數人俱驗,因並識之。

王氏婦痺証》

1 王婦周體痺痛,醫作風治,臥簀月餘,肢攣頭暈。予見之曰∶此痺証也。軀殼外疾,雖無害命之理,但病久寢食不安,神形困頓,速救根本,猶可支撐。若見病醫病,則殆矣。方定十全大補湯,加枸杞、杜仲、鹿角膠,兩服未應,眾疑之。予曰∶緩則療病,急則顧命。今病勢敗壞如斯,舍是不救。且補虛與攻實不同,非數十劑莫效。又服十日,周身發腫,眾稱病變,予曰勿憂。凡風寒客於人,壯者氣行則已,怯者著而為病,本由營氣不足,邪陷於里,今服補劑,托邪外出,乃佳兆也。仍命照方多服,痛止腫消而愈。識此為治痺恣用風燥藥者戒。

自病臂痛》

1 嘉慶癸亥歲,予因夏熱,夜臥石地受涼,秋後臂痛,莫能屈伸。初服溫經散邪之劑,不效,外貼膏藥,又不效。思筋骨間病,藥力難到,古有暖洗一法,日洗藥水,其痛如故。偶閱《韓氏醫通》云∶有痿痺疾者,偎臥患處於壯陰之懷,久之生氣和浹,病氣潛消。試仿其法,將痛臂夜令室人以熱體偎之,數日而愈。按《歸田錄》云∶人氣能粉犀,則療痺。固其宜矣。

侯序》

1 家弟瑞生,昔游新安,適遘 瘧,觀泉先生為之蠲 ,歸述盛名,越數年,予始得見。
2 豐頤藹度,信為有道者,既乃讀所刻古近體稿,多隱居衝澹,及壯游奇麗之作,既又讀所著醫案,益肅然於先生之為通儒也。夫醫者,意也。必有與天地同流之意,而後能誦古人方藥之書。又必一空膠窒方藥之言,而後能伸其用,當通神之意。醫果可以意為,案果可以臆說哉。
3 先生尚有未刻之書,曰《醫述》,蓋博覽《靈》、《素》以後歷代諸家之論,採其精當者,萃為一集,卷帙盈尺,其精勤過於海錄,他日刊布,讀者參考互証,當益知通儒之所闡揚,不僅功侔良相也。
4 道光六年子月上汗白下侯雲松拜識

朱序》

1 內傳稱良醫者再,醫緩視晉侯疾,曰在肓之上,膏之下,攻之不可,達之不及。數語即案也。又醫和視晉侯疾,曰是謂近女室,疾如蠱,非鬼非食,惑以喪志,後及六氣六淫,不節不時,並括《內經》運氣諸篇精義所言,亦案也。醫案如讞案,根源洞澈,治法精嚴,均系乎此。顧非博物君子,深於醫理,未足語此。杏軒先生,於嘉慶九年,刊有《醫案初集》,隨証處方,靈心獨運,足度後學金針矣。嗣後所聞見益擴,所全活益眾,又匯記治驗若干條,定為《二集》。出以示盅,反複讀之,彌嘆先生之才大心細,師古而不泥於古也。虛實判之病,寒燠審之時,南北燥濕因乎地,弱壯貧富視乎人。批卻導 ,有指與物化,而不以心稽之妙。因亟請付梓以善世。其《初集》藏版,不戒干火,今乃一並補刊,以著雙玉為玨。鐘蓋於道光丁亥冬日,訪道至岩鎮,親見先生勤求醫奧,手不釋卷,積數十年博覽之功,年彌高而學彌篤,真所謂博物君子,深於醫理者也。吾願先生自今以往,日記所治,由周甲而晉期頤,靈丹救世無盡,而新編傳世亦無盡。三刻四刻,鐘且不揣 昧,自定義續為序言,以期附名於驥尾也。
2 虹橋朱鐘謹序

吳序》

1 曩餘在都門,知鮑覺生侍讀,少遘奇疾,賴程君杏軒獲全。越二十年,覺生視學中州,複病如前,杏軒又起之。心奇其人,以不得一見為恨。嘉慶丁卯春,餘攖疾南歸,遇杏軒於大梁使院,乞刀圭焉,十數年來,殆不知其疾之在體也。丁丑夏,餘再至新安,杏軒亦倦游歸,相見甚喜,晤語浹旬,盡出其所著書數種示餘,上溯軒岐,旁及越人仲景,下逮河間東垣丹溪諸家,靡不究其精微,擴其旨趣。就中《醫案續錄》一編,說理精當,視前刻《初集》尤佳,余勸其付梓,杏軒讓未遑。餘曰∶子無然也。餘見世所為醫者多矣,讀湯頭歌括一冊,誦藥性賦一篇,遂榜於門曰醫室,號於人曰醫師。病者不察,從而求診乞方焉。幸而得資財,愈益肆其欺謾,乘堅車,策怒馬,馳騁以耀於衢人。尊信之者日益眾,殺人日益多。其不忍為此態者,又或達心而懦,訥於言語,拙於文詞,為世所輕,而醫理卒以不明於天下。今先生立盧扁之幟,入孫葛之壘,使是書不脛而走,風行海內,天下望而爭趨,登蒼生於仁壽,甚盛事也。縱山川修阻,針砭莫及,世醫即可奉為准繩,以奏效於旦夕。其善養生者,得領緒餘,亦足以卻病駐年,所全不已多乎。夫士君子之托業,國家之設官,皆為養人計也。
2 先生少業儒術,長習方書,常自恨不得用於世,以竟其學。余觀斯編所載,審是非於毫厘,察虛實於微渺,其良有司之矜慎以折獄乎?補養以培元氣,和解使無鬱湮,其良有司之和煦以愛民乎。法當攻伐,如厲鷹 以逐鳥雀,法當清涼,如沃淵泉以救燎原,其良有司之鋤暴安良,不事姑息乎。吾願與先生同業者,皆以先生之學為學,其不與先生同業者,皆以先生之心為心,則郡邑之呻吟皆起矣。先生斯編,顧可秘而不宣乎哉?杏軒曰∶唯唯。然猶藏之篋笥,自是又增入數十條。今年春,郵寄是書,問序於餘,披閱之下,猶記曩在新安與吾杏軒晤言一室時也,爰追述之以為序。
3 道光四年歲次甲申季春月桐城吳庚枚
URN: ctp:ws292243

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