《卷之三　攻陣》[View] [Edit] [History]

1	通氣利中丸一
2	大黃二兩五錢 滑石 牽牛各一兩五錢 白術一兩 羌活五錢 黃芩 白芷各八錢
3	氣滯者不通，中實者不利。不有以治之，則亢陽上騰，害目之前驅也。乃以白芷、羌活辛利諸節行其滯，黃芩、滑石寒勝諸熱去其實，大黃、牽牛苦瀉二便利其中，亦逆攻之法。蓋猛烈藥也，雖有白術和胃，中病而仍與服，恐大廈將傾，非一木所能支矣。一方用白牽牛末一兩，四制香附子五錢，甘草二錢，米糊丸，量病虛實，下以錢數，一切積聚，得之隨去。且藥甚平易，而又不損元神，功在利中、承氣之上。一方制大黃、生白牽牛末各等分，薏苡仁粉、皂角濃煎汁調，蒸熟杵為丸，亦佳。
4	詩曰：芩炫大黃芷發馨，牽牛南過滑家亭，笑羌活為杯中物，種術頻年兩鬢星。
5	大柴胡湯二
6	柴胡 半夏 大黃 枳實 黃芩 芍藥 姜棗佐煎。
7	陽邪內傳，表症未除，里症又急，此方主之。
8	表症未除者，寒熱往來，脅痛口苦尚在也。故用柴胡、半夏、生姜、大棗以解之。里症又急者，大便結而解難也。故用大黃、枳實、黃芩、芍藥以攻之。
9	詩曰：大柴胡芩白芍藥，莊黃半夏小枳殼，表邪未罷裏邪催，度量煎傾病合卻。
10	調胃承氣湯三
11	大黃 芒硝 甘草肉輪腫痛，大便秘，譫語，脈長大有力，頭痛巨陽穴，及不惡寒，反惡熱，齒痛作渴，此正陽明邪實之症。
12	始得應發汗，失治而傳至其經，則熱困數日矣，不下病必變。硝黃大寒可以蕩實，炙草甘平可以和中。湯重性行，則胃調而表氣承順，故曰調胃承氣。亦治陽症中消，善食而溲。總之汗無太晚，晚則致得上症。下無太早，早則多有結胸痞氣之患。
13	小承氣湯四
14	大黃 濃樸 枳實目赤腫，胸脹滿，潮熱狂言而喘，此方主之。
15	陽邪在上則目腫胸滿，在中則脹，乘心則狂，溢於胃口則喘。胃實則潮熱。潮者，猶江海之潮，其來不失時也。枳、樸去上膈痞滿，大黃蕩胃中實熱，疾消熱退，則正氣得舒，陽邪自然承服，前症雖逆亦順，故曰小承氣。
16	有中風邪氣作實，二便不通，機要加羌活，更等其分，名三化湯。蓋承氣能治實邪，加羌活，不忘乎風也。服後大小便微行，上中下無所阻塞，而複其傳化之職，故曰三化。凡久風變熱，病實形實者，皆為對症。必曰中風多氣虛上逆，無用承氣之理，固矣哉。
17	大承氣湯五
18	前方加芒硝調胃承氣不與枳實者，以其不作燥滿，如用恐傷上膈氤氳之元氣也。小承氣不與芒硝者，以其實而未堅，如用恐傷下膈汗漫之真陰也。今三部痞、滿、燥、實、堅全見，非重大之劑，急下以承制其邪，則真陰盡為亢陽所劫，症其危矣。然下多亡陰，故仲景曰：欲行大承氣，先與小承氣。又曰：陽明病應發汗，醫反下之，此為大逆。
19	不思補和救逆，漫謂傷寒失表，處散方與服，脈愈滑數，至不可為乃已。深造之士，既常戒懼，於此尤宜加謹。
20	詩曰：調胃承氣硝黃草；大黃枳樸承氣小；二方相合名大承，不留甘草防中撓。
21	十棗湯六
22	芫花 大戟 甘遂 大棗熱邪內蓄、而有伏飲，致頭痛項強者，此方主之。
23	病患內熱必渴，渴則必引飲，飲多氣弱不能施化。因而凝滯，發為頭痛項強，或乾嘔、汗 出。不須攻表，但宜逐飲，飲盡則安。芫花之辛能散飲，大戟之苦能洩水，甘遂直達水飲所結之處，三物皆峻利，故用大棗以益土。此戎衣之後，而發鉅橋粟之意也。然非壯實人，未可輕與。
24	三花神丸七
25	酒水為丸。由少至多，快利則止
26	甘遂 大戟 芫花各兩半 白牽牛二兩 大黃一兩 輕粉一錢
27	肢體麻痺，走注疼痛，或腫滿翻胃，此積痰鬱熱，氣血壅塞，不得宣通。以平劑調理，則經年不效。故聚六物峻厲之品下之，此守真治火之長技也。然曰三花神 ，恐今人無古人之福，閩地河間之濃，雖有好漢，不敢拜傾一二，神將焉 。丹溪加黃柏名小胃丹，自注：小者消也。只怕消得乾淨。外如子和木香檳榔丸之類，名為化滯，實伸足也，伸則不可複屈，故未敢錄其方。
28	舟車丸八
29	前方加青皮 橘皮 木香各一兩 酒水丸。
30	面目腫滿，徐徐身亦浮大，知病體兩實，此方主之。
31	通可以去塞，欲通之利，無過前方。辛可以行滯，欲行之速，更須加味。酒水下咽之後，水陸俱行，上下左右無所不至，故曰舟車。
32	詩曰：芫花大戟偕甘遂，十棗煎投事乃濟；牽牛大黃輕粉增，三花神 名堪味；再入木香青陳皮，舟車競逐疾徐去。
33	清毒逐瘀湯九
34	天冬 麥冬 黃連 黃芩 木通 車前子 懷牛膝 紅花 蘇木 紫草 蒲黃 丹皮 槐花 生地黃 甘草梢瘀血灌睛，此方主之。
35	血行於氣，無地不周。無形可見曰瘀；火邪上逆，明現於外而不散，曰灌睛。故以天冬、麥冬、黃連、黃芩、車前子、牛膝、木通、甘草清其毒，毒清則氣治；以紅花、蘇木、紫草、蒲黃、槐花、生地、丹皮逐其瘀，瘀逐則血舒，氣血周行，睛平如故。然虛人須量情增減，毋執。
36	詩曰：天麥門，蘇槐地，丹皮紫草紅花聚，牛車載通甘蒲州，恰好連芩開藥市。
37	麥煎散十
38	鱉甲 生地 大黃 柴胡 常山 當歸 赤苓 乾漆 石膏各一兩 白術 甘草 小麥各五錢 有汗加麻黃根一兩。
39	此治留而積，積而勞之方也。少男狎其女而莫能通，則有留精；室女親其男而不敢亂，則有留血；孀婦鰥夫有所遇，未免目成念動，止乎禮而情奪，則有留瘀。留之云者，蓋欲火方熾，精血已離其位，忍而轉逆，停於經脈關隘之區。氣至此阻而不行，則積陽為熱，令人蒸蒸骨熱。血至此行而濡滯，則積陰為疰，令人四肢攻疰，俗名相思病。鱉甲、乾漆，破堅物也，所以能逐精血之留。柴胡、石膏，解肌劑也，所以能散幽結之積。且男女親狎，既分失魄，心神蕭索矣，赤苓導而常山開。鰥寡相思，經久成勞，清濁混凝矣，小麥升而大黃降。生地、當歸，生新血也。白術、甘草，致新氣也。麻黃根之加，乃以其形中閉，為止汗之神品耳。肌熱盜汗、目瞞脈實而澀，及男女交合精將洩而忽住，悒悒怏怏，蘊成精濁白帶，彌月經年，不痊不減，服此亦間有效。
40	詩曰：常山鱉甲黑如漆，大地茯苓堅若石，白術甘草採歸來，柴麥煎投去勞積。
41	抵當湯十一
42	水蛭炒 虻蟲炒各三十枚 制大黃二兩 桃仁去皮，炒一兩
43	蓄血內實，熱上攻眼，急治其標，非此湯不能抵當。分而言之，經曰咸走血，腐勝焦，水蛭、虻蟲之咸腐，所以祛血瘀；滑去著，苦降火，桃仁、大黃之苦滑，所以利血熱。又抵者，至也；蓄血，死陰之屬。無情草木安能營運生氣，務必以靈動嗜血之蟲，飛者走陽經，潛者達陰絡，引領桃仁攻血瘀，大黃下血熱，誠至當不易之良也，故名。
44	通幽丸十二
45	地黃 大黃 當歸 紅花 麻仁 鬱李仁 桃仁各五錢 荊芥穗 赤芍藥各三錢
46	腸結睛痛，此方主之。
47	腸結便黑而堅，蓋血燥也。今曰睛痛，則久燥變熱，風欲動矣。燥者潤之，歸、地、三仁潤物也。熱者寒之，大黃、紅花寒物也。少入荊、芍者，正防其風為厲耳。
48	詩曰：虻蛭桃黃湯異樣，對症理宜無抵當，通幽當歸熟地將，仍用桃仁制大黃，麻仁鬱李荊穗芍，因性相從丸合作，制黃一味力相侔，利中還有白牽牛。
49	瘵疾丸十三
50	大黃八兩 芍藥四兩 大元地 甘草各三兩 黃芩 乾漆 桃仁 杏仁各二兩 蠐螬 虻蟲 水蛭 蟲各半斤
51	五勞病極，內有乾血，致肌膚甲錯，兩目黑暗，此方主之。
52	吳鶴皋曰：濁陰不降，則清陽不升，天地之道也。小人不退，則君子不進，家國之道也。乾血不去，則新血不生，人身之道也。乾漆、桃仁、虻蟲、水蛭、蠐螬、 蟲，去血之品，君以大黃，是聽令於將軍矣。乃芩、芍、地黃，去車火而存杯水。杏仁、甘草，澤焦土而培枯木。仲景為醫方宗匠，良有特識。今世一遇勞傷羸瘦，用滋陰清熱不愈，則坐以待斃。嗚呼！術豈止於此耶。
53	詩曰：腐草蠐螬水田蛭， 蟲虻蟲幹地漆，大黃芩芍杏桃仁，法制蜜丸療瘵疾。
54	滾痰丸十四
55	紫蘇子、白芥子、萊菔子煎濃汁，和蜜丸
56	大黃四兩 黃芩二兩 礞石硝煮，飛，一兩 沉香五錢
57	實熱老痰，見諸怪症，此方主之。
58	痰之實也由於氣，氣動則痰行，故用沉香、三子以降氣。痰之老也由於火，火盛則痰結，故用礞石、二黃以瀉火。
59	詩曰：滾痰丸，大黃芩，金礞石，海南沉。
60	梔子豉湯十五
61	梔子仁 豆豉倍用 或加乾姜少許。
62	表証未退，醫早下之，陽邪乘虛入里，固結不能散，煩熱懊 。更以陷胸湯繼投，愈虛其虛，病不起爾。梔、豉靖虛煩客熱，服而探吐。俾誤下表邪，一湧而出。去邪存正，此為上策。加姜者，既誤必損胃之意。若未經下，煩悶及多痰頭痛，以赤小豆、苦瓜蒂為散主之。蓋苦能湧洩，瓜蒂苦物也。燥可去濕，赤小豆燥物也。夫病未經下，元氣雖虛未損，頭痛挾痰，又似實症，故用二物在上，吐而奪之，誠為快利。今人唯知汗下，而吐法全不能講究，何哉？丹溪曰：吐中就有發散之義。戴人亦謂吐法兼汗。鏡雖不敏，請事斯語矣。
63	燒鹽調熱童便，本治霍亂攪腸，愚以治傷食瞼腫，痛連胸膈，三飲而三吐之，亦效。所謂死方活用，全者多矣。
64	蜜膽導法十六
65	一方量用蓖麻子、生大黃、生豬膏搗，捏長條，導入肛門內，效尤捷
66	蜜二合煎極稠，捏如指，蘸皂角末少許，乘熱納入谷道。病患以手緊抱，勿令出，頃當便；豬膽一枚，入醋些子，用竹管深深灌入廣腸，亦妙。
67	陽明症自汗，小便利，大便秘者，蜜膽導之。此仲景原文。汪注：胃實自汗，小便複利，此津液內竭，非熱結也。若與下藥，則液愈耗矣。宜用外導之法。按是方只大便不行，別無所苦，及虛羸人燥秘，久病患欲下不敢下，蜜能潤腸，角能通竅，膽寒清熱，醋酸致液，迎而奪之，於法允合。若云胃實，應有痞、滿、潮、渴等症。
68	陽明自汗，決為內熱逼出，汗亡津液，小便安得反利。立言似此，作述均失之矣，大匠以為如何。
69	接汗法十七
70	姜、蔥各半斤，煎湯一斛，如後法蒸之。
71	朔方嚴寒之地，汗不易得，及腠理閉密之人，得汗無多，皆可間行此法。蓋姜、蔥能通腠理，作湯以蒸之，則表易洩。譬諸克敵，乃外合之兵也。如汗出不止，速碾生龍骨、 牡蠣、雜蕎麥或糯米粉撲之。蓋四物粘膩而澀，可以固脫云。
72	倒倉法十八
73	取肥嫩黃牝牛精肉二十斤，長流水煮糜爛，新布濾去渣，將淨汁慢火熬略稠，如琥珀色為度。令病患先一日斷肉茹淡，勿飽晚膳，於明亮無風密室坐定，以湯飲一杯，少停又飲一杯。備穢桶瓦盆貯吐下之物，一瓷瓶盛所出之溺。病在上者，欲其吐多須急進。病在中下者，欲其下多須緩進。全在活法審量，視出物淨盡乃止。行後必渴，不得與茶水，即以所盛之溺呷之。倘倦怠覺肌，先與淡稀粥，次進菜羹，次雞、羊。將息一二月，自然精神煥發，沉 悉去矣。
74	積聚 瘕，此法行之。
75	積以味言，膏粱致之也。聚以氣言，憂思致之也。積濃聚久，則阻礙氣血，乃無情而化有情，離形而自成形，為為瘕，棲於腸胃曲折之處。所謂鼓掌成聲，擊石出火，二物相合，象在其間。曾謂銖兩丸散可能破其藩籬。
76	肉液充滿融和，無處不到，到則必利。譬如雪消水來，浮沙沉木，順流而東。雖穢物或逐未盡，而欲複營窠臼，勢無及矣。丹溪曰：黃牛，坤土地，以順為德，而法健為功者，牝之用也。又曰：全在飲溺上妙，非惟止渴，兼滌餘垢。深洞此法之奧，至云。其方得於西域異人，中年後行一二次，卻疾延年。說在那裡去了。
77	分珠散十九
78	四物湯調服
79	槐花 蒲黃 丹皮 丹參 紅花 蘇木 紫草各一兩 乳香 沒藥 血竭 朱砂 靈砂各五錢
80	瘀血赤脈貫睛，血障。肉包睛，此方主之。
81	血生於心，藏於肝，上騰於目系，故肉脹脈粗而色赤。痛則熱實，癢則風虛，脈弦而數，則熱盛生風。倘多眵與氣輪紅紫，此心火乘金。兩瞼赤勝爛，奇癢，此風木侮土，法當一體。血分之藥，且散且逐，載鎮載和，自爾血勢少沮，而障脈潛銷。或加刀烙外治，日久睛光熠耀，黑白分明，故曰分珠。
82	詩曰：從來血脈貫睛珠，沒藥朱靈竭力除，紫草蒲槐花木乳，丹參皮用亦相如。