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-> -> 卷七

《卷七》[View] [Edit] [History]

1
辨霍亂病脈證并治法第十三
2
問曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,名曰霍亂。趙本作「此名霍亂」
3
三焦者,水穀之道路。邪在上焦,則吐而不利;邪在下焦,則利而不吐;邪在中焦,則既吐且利。以飲食不節,寒熱不調,清濁相干,陰陽乖隔,遂成霍亂。輕者,止曰吐利;重者,揮霍擾亂,名曰霍亂。
4
問曰:病發熱,頭痛,身疼,惡寒,吐利者,此屬何病?答曰:此名霍亂。趙本有「霍亂」二字
5
自吐下,又利止,復更發熱也。
6
發熱,頭痛,身疼,惡寒者,本是傷寒,因邪入里,傷於脾胃,上吐下利,令為霍亂。利止裏和,復更發熱者,還是傷寒,必汗出而解。
7
傷寒,其脈微澀者,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日,至陰經上,轉入陰必利,本嘔下利者,不可治也。
8
欲似大便而反失氣,仍不利者,趙本有「此」字屬陽明也,便必硬,十三日愈,所以然者,經盡故也。
9
微為亡陽,澀為亡血。傷寒脈微澀,則本是霍亂,吐利亡陽、亡血,吐利止,傷寒之邪未已,還是傷寒,卻四五日邪傳陰經之時,裏虛遇邪,必作自利,本嘔者,邪甚於上,又利者,邪甚於下,先霍亂裏氣大虛,又傷寒之邪,再傳為吐利,是重虛也,故為不治。若欲似大便,而反失氣仍不利者,利為虛,不利為實,欲大便而反失氣,裏氣熱也,此屬陽明,便必硬也。十三日愈者,傷寒六日,傳遍三陰三陽,後六日再傳經盡,則陰陽之氣和,大邪之氣去而愈也。
10
下利後,當便硬,硬則能食者愈;今反不能食,到後經中,頗能食,復過一經能食,過之一日,當愈。不愈者,不屬陽明也。
11
下利後,亡津液,當便硬。能食為胃和,必自愈;不能食者,為未和。到後經中,為復過一經,言七日後再經也。頗能食者,胃氣方和,過一日當愈。不愈者,暴熱使之能食,非陽明氣和也。
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惡寒脈微,而復利,利止,亡血也,四逆加人參湯主之。趙本有「四逆加人參湯方」詳見卷十
13
惡寒脈微而利者,陽虛陰勝也,利止則津液內竭,故云亡血。《金匱玉函》曰:水竭則無血,與四逆湯溫經助陽,加人參生津液益血。
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霍亂,頭痛,發熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。趙本有「五芩散方」詳見卷三
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頭痛發熱,則邪自風寒而來。中焦為寒熱相半之分,邪稍高者,居陽分,則為熱,熱多欲飲水者,與五苓散以散之;邪稍下者,居陰分,則為寒,寒多不用水者,與理中丸溫之。
16
理中丸方:人參甘溫 甘草炙。甘平 白術甘溫 乾姜以上。趙本無此二字。各三兩。辛熱
17
《內經》曰:脾欲緩,急食甘以緩之。用甘補之,人參、白術、甘草之甘,以緩脾氣調中。寒淫所勝,平以辛熱。乾姜之辛,以溫胃散寒。
18
上四味,搗篩為末,蜜和丸,如雞黃大,趙本作「搗篩,蜜和為丸,如雞子黃許大」以沸湯數合,和一丸,研碎,溫服之。日三四,夜二服,腹中未熱,益至三四丸,然不及湯。湯法,以四物根據兩數切,用水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
19
加減法:趙本無此三字
20
若臍上築者,腎氣動也,去術加桂四兩。
21
脾虛腎氣動者,臍上築動。《內經》曰:甘者,令人中滿。術甘壅補,桂洩奔豚,是相易也。
22
吐多者,去術,加生姜三兩。
23
嘔家不喜甘,故去術;嘔家多服生姜,以辛散之。
24
下多者,還用術;悸者,加茯苓二兩。
25
下多者,用術以去濕;悸加茯苓以導氣。
26
渴欲得水者,加術,足前成四兩半。
27
津液不足則渴,術甘以緩之。
28
腹中痛者,加人參,足前成四兩半。
29
裏虛則痛,加人參以補之。
30
寒者,加乾姜,足前成四兩半。
31
寒淫所勝,平以辛熱。
32
腹滿者,去術,加附子一枚。服湯後,如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿發揭衣被。
33
胃虛則氣壅腹滿,甘令人中滿,是去術也;附子之辛,以補陽散壅。
34
吐利止而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。趙本有「桂枝湯方」詳見卷二
35
吐利止,裏和也;身痛不休,表未解也。與桂枝湯小和之。《外臺》云:裏和表病,汗之則愈。
36
吐利汗出,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。趙本有「四逆湯方」詳見卷二
37
上吐下利,裏虛汗出,發熱惡寒,表未解也;四肢拘急,手足厥冷,陽虛陰勝也。與四逆湯助陽退陰。
38
既吐且利,小便復利而大汗出,下利清穀,內寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。
39
吐利亡津液,則小盒飯少,小便復利而大汗出,津液不禁,陽氣大虛也。脈微為亡陽,若無外熱,但內寒,下利清穀,為純陰;此以外熱,為陽未絕,猶可與四逆湯救之。
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吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁趙本無「汁」字湯主之。趙本有「通脈四逆加豬膽湯方」詳見卷十
41
吐已下斷,津液內竭,則不當汗出,汗出者,不當厥;今汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,陽氣大虛,陰氣獨勝也。若純與陽藥,恐陰為格拒,或嘔或躁,不得復入也;與通脈四逆湯加豬膽汁,膽苦入心而通脈,膽寒補肝而和陰,引置陽藥不被格拒。《內經》曰:微者逆之,甚者從之。此之謂也。
42
吐利發汗,脈平,小煩者,以新虛不勝穀氣故也。
43
《內經》曰:食入於陰,長氣於陽。新虛不勝穀氣,是生小煩。
44
辨陰陽易瘥後勞複病脈證并治法第十四
45
傷寒,陰陽易之為病,其人身體重,少氣,少腹裏急,或引陰中拘攣,熱上衝胸,頭重不欲舉,眼中生花,趙本注:「一作眵」膝脛拘急者,燒 散主之。
46
大病新瘥,血氣未復,餘熱未盡,強合陰陽,得病者名曰易。男子病新瘥未平複,而婦人與之交,得病,名曰陽易;婦人病新瘥未平腹,男子與之交,得病,名曰陰易。以陰陽相感動,其餘毒相染著,如換易也。其人病身體重,少氣者,損動真氣也;少腹裏急,引陰中拘攣,膝脛拘急,陰氣極也;熱上衝胸,頭重不欲舉,眼中生花者,感動之毒,所易之氣,熏蒸於上也。與燒 散以道陰氣。
47
燒 散方:上取婦人中 近隱處,剪燒趙本有「作」字灰,以水和服方寸匕,日三服。小便即利,陰頭微腫,則愈。趙本作「此為愈矣」婦人病,取男子 當燒灰。趙本作「男子 燒服」
48
大病瘥後,勞複者,枳實梔子湯主之。若有宿食者,加大黃如博棋子大五六枚。趙本作「內加大黃,如博棋子五六枚,服之愈」
49
病有勞復,有食復。傷寒新瘥,血氣未平,餘熱未盡,早作勞動病者,名曰勞復。病熱少愈而強食之,熱有所藏,因其穀氣留搏,兩陽相合而病者,名曰食復。勞復,則熱氣浮越,與枳實梔子豉湯以解之;食復,則胃有宿積,加大黃以下之。
50
枳實梔子豉湯方:枳實三枚,炙。苦寒 梔子十四枚,趙本作個,擘。苦寒一升,綿裹。苦寒
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枳實梔子豉湯,則應吐劑,此云覆令微似汗出者,以其熱聚於上,苦則吐之;熱散於表者,苦則發之。
52
《內經》曰:火淫所勝,以苦發之。此之謂也。
53
上三味,以清漿水七升,空煮取四升,內枳實、梔子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,溫分再服,覆令微似汗。
54
傷寒瘥已趙本作「以」後,更發熱者,趙本無「者」字小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;脈沉實趙本注:「一作緊」者,以下解之。趙本有「小柴胡湯方」詳見卷三
55
瘥後餘熱未盡,更發熱者,與小柴胡湯以和解之。脈浮者,熱在表也,故以汗解;脈沉者,熱在裏也,故以下解之。
56
大病瘥後,從腰已趙本作「以」下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。
57
大病瘥後,脾胃氣虛,不能制約腎水,水溢下焦,腰以下為腫也。《金匱要略》曰:腰以下腫,當利小便。與牡蠣澤瀉散,利小便而散水也。
58
牡蠣澤瀉散方:牡蠣熬。咸平 澤瀉咸寒 栝蔞根苦寒 蜀漆趙本有「暖水」二字,洗,去腳。趙本醫統本並作腥。辛平 葶藶趙本有「子」字。熬。苦寒 商陸根熬。辛酸,咸平 海藻洗去鹹,以上各等分。咸寒
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咸味湧泄,牡蠣、澤瀉、海藻之鹹以泄水氣。《內經》曰:濕淫於內,平以苦,佐以酸辛,以苦泄之。蜀漆、葶藶、栝蔞、商陸之酸辛與苦,以導腫濕。
60
上七味,異搗下篩為散,更入趙本作「於」臼中治之,白飲和,服方寸匕。小便利,止後服,日三服。趙本作「日三服」,在方寸匕下
61
大病瘥後,喜唾,久不了了者,趙本無「者」字趙本作「胸」上有寒,當以丸藥溫之,宜理中丸。趙本有「理中丸方」詳見卷七
62
汗後,陽氣不足,胃中虛寒,不內津液,故喜唾,不了了。與理中丸以溫其胃。
63
傷寒解後,虛羸少氣,氣逆慾吐者,趙本無「者」字竹葉石膏湯主之。
64
傷寒解後,津液不足而虛羸,餘熱未盡,熱則傷氣,故少氣,氣逆欲吐,與竹葉石膏湯,調胃散熱。
65
竹葉石膏湯方:竹葉二把。辛平 石膏一斤。甘寒 半夏半升,洗。辛溫 人參三。趙本作「二」兩。
66
甘溫 甘草二兩,炙。甘平 粳米半升。甘微寒 麥門冬一升,去心。甘平
67
辛甘發散而除熱,竹葉、石膏、甘草之甘辛,以發散餘熱;甘緩脾而益氣,麥門冬、人參、粳米之甘,以補不足;辛者散也,氣逆者,欲其散,半夏之辛,以散逆氣。醫統本作「氣逆」
68
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,內粳米,煮米熟,湯成,去米,溫服一升,日三服。
69
病患脈已解,而日暮微煩,以病新瘥,人強與穀,脾胃氣尚弱,不能消穀,故令微煩,損穀則愈。
70
陽明王於申酉戌,宿食在胃,故日暮微煩,當小下之,以損宿穀。
71
辨不可發汗病脈證并治法第十五
72
夫以為疾病至急,倉卒尋按,要者難得,故重集諸可與不可方治,比之三陰三陽篇中,此易見也。又時有不止是三陰三陽,出在諸可與不可中也。
73
諸不可汗、不可下,病證藥方,前三陰三陽篇中,經注已具者,更不復出;其餘無者,於此以後經注備見。醫統本作「於此已後,複注備見」
74
脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽氣不足,澀則無血。陽氣反微,中風汗出而反躁煩。澀則無血,厥而且寒。陽微發汗,躁不得眠。
75
寸關為陽,脈當浮盛,弱反在關,則裏氣不及;濡反在巔,則表氣不逮。衛行脈外,浮為在上以候衛;微反在上,是陽氣不足;榮行脈中,沉為在下以候榮;澀反在下,是無血也。陽微不能固外,腠理開疏,風因客之,故令汗出而躁煩;無血則陰虛,不與陽相順接,故厥而且寒;陽微無津液,則不能作汗,若發汗則必亡陽而躁。經曰:汗多亡陽,遂虛,惡風煩躁,不得眠也。
76
動氣在右,不可發汗,發汗則衄而渴,心苦煩,飲即吐水。
77
動氣者,築築然氣動也。在右者,在臍之右也。《難經》曰:肺內證,臍右有動氣,按之牢若痛。肺氣不治,正氣內虛,氣動於臍之右也。發汗則動肺氣,肺主氣,開竅於鼻,氣虛則不能衛血,血溢妄行,隨氣出於鼻為衄。亡津液,胃燥,則煩渴而心苦煩。肺惡寒,飲冷則傷肺,故飲即吐水。
78
動氣在左,不可發汗,發汗則頭眩,汗不止,筋惕肉 。
79
《難經》曰:肝內證,臍左有動氣,按之牢若痛。肝氣不治,正氣內虛,氣動於臍之左也。肝為陰之主,發汗,汗不止,則亡陽外虛,故頭眩、筋惕肉 。《針經》曰:上虛則眩。
80
動氣在上,不可發汗,發汗則氣上衝,正在心端。
81
《難經》曰:心內證,臍上有動氣,按之牢若痛。心氣不治,正氣內虛,氣動於臍之上也。心為陽,發汗亡陽,則愈損心氣,腎乘心虛,欲上凌心,故氣上衝,正在心端。
82
動氣在下,不可發汗,發汗則無汗,心中大煩,骨節苦疼,目暈,惡寒,食則反吐,穀不得前。
83
《難經》曰:腎內證,臍下有動氣,按之牢若痛。腎氣不治,正氣內虛,動氣發於臍之下也。腎者主水,發汗則無汗者,水不足也;心中大煩者,腎虛不能制心火也;骨節苦疼者,腎主骨也;目暈者,腎病則目KT KT 如無所見;惡寒者,腎主寒也;食則反吐,穀不得前者,腎水乾也。
84
王冰曰:病嘔而吐,食久反出,是無水也。
85
咽中閉塞,不可發汗,發汗則吐血,氣欲趙本作「微」絕,手足厥冷,欲得蜷臥,不能自溫。
86
咽門者,胃之系。胃經不和,則咽內不利。發汗攻陽,血隨發散而上,必吐血也。胃經不和而反攻表,則陽虛於外,故氣欲絕,手足冷,欲蜷而不能自溫。
87
諸脈得數動微弱者,不可發汗,發汗則大便難,腹中乾,趙本注:「一云小便難,胞中乾」胃燥而煩,其形相象,根本異源。
88
動數之脈,為熱在表;微弱之脈,為熱在裏。發汗亡津液,則熱氣愈甚,胃中乾燥,故大便難,腹中乾,胃燥而煩。根本雖有表裏之異,逆治之後,熱傳之則一,是以病形相象也。
89
脈微趙本作「濡」而弱,弱反在關,濡反在巔;弦反在上,微反在下。弦為陽運,微為陰寒。上實下虛,意欲得溫。微弦為虛,不可發汗,發汗則寒慄,不能自還。
90
弦在上,則風傷氣,風勝者,陽為之運動;微在下,則寒傷血,血傷者,里為之陰寒。外氣拂鬱為上實,里有陰寒為下虛。表熱裏寒,意欲得溫,若反發汗,亡陽陰獨,故寒慄不能自還。
91
咳者則劇,數吐涎沫,咽中必乾,小便不利,心中飢煩, 時而發,其形似瘧,有寒無熱,虛而寒慄,咳而發汗,蜷而苦滿,腹中復堅。
92
肺寒氣逆,咳者則劇;吐涎沫,亡津液,咽中必乾,小便不利;膈中陽氣虛,心中飢而煩。一日一夜,氣大會於肺,邪正相擊, 時而發,形如寒瘧,但寒無熱,虛而寒慄。發汗攻陽,則陽氣愈虛,陰寒愈甚,故蜷而苦滿,腹中複堅。
93
厥,脈緊,不可發汗,發汗則聲亂、咽嘶、舌萎、聲不得前。
94
厥而脈緊,則少陰傷寒也,法當溫裏,而反發汗,則損少陰之氣。少陰之脈,入肺中,循喉嚨,挾舌本。
95
腎為之本,肺為之標,本虛則標弱,故聲亂、咽嘶、舌萎、聲不得前。
96
諸逆發汗,病微者難瘥;劇者言亂、目眩者死,趙本注:「一云:譫言目眩睛亂者死」命將難全。
97
不可發汗而強發之,輕者因發汗重而難瘥;重者脫其陰陽之氣,言亂目眩而死。《難經》曰:脫陽者,見鬼,是此言亂也;脫陰者,目盲,是此目眩也。眩非玄而見玄,是近於盲也。
98
咳而小便利,若失小便者,不可發汗,汗出則四肢厥逆冷。
99
肺經虛冷,上虛不能治下者,咳而小便利,或失小便。上虛發汗,則陽氣外亡。四肢者,諸陽之本,陽虛則不與陰相接,故四肢厥逆冷。
100
傷寒頭痛,翕翕發熱,形象中風,常微汗出自嘔者,下之益煩,心中趙本無「中」字懊 如飢;發汗則致 ,身強,難以屈伸;趙本作「伸屈」熏之則發黃,不得小便;灸則發咳唾。
101
傷寒當無汗、惡寒,今頭痛、發熱、微汗出,自嘔,則傷寒之邪傳而為熱,欲行於裏;若反下之,邪熱乘虛流於胸中為虛煩,心懊 如飢;若發汗,則虛表,熱歸經絡,熱甚生風,故身強直而成 ;若熏之,則火熱相合,消爍津液,故小便不利而發黃;肺惡火,灸則火熱傷肺,必發咳嗽而唾膿。
102
辨可發汗病脈證並治法第十六
103
大法,春夏宜發汗。
104
春夏陽氣在外,邪氣亦在外,故可發汗。
105
凡發汗,欲令手足俱周,時出以趙本作「似」 然,一時間許,亦趙本醫統本並作「益」佳。不可令如水流漓。趙本作「離」若病不解,當重發汗。汗多趙本有「者」字必亡陽,陽虛,不得重發汗也。
106
汗緩緩出,則表里之邪悉去;汗大出,則邪氣不除,但亡陽也。陽虛為無津液,故不可重發汗。
107
凡服湯發汗,中病便止,不必盡劑。趙本有「也」字
108
汗多則亡陽。
109
凡云可發汗,無湯者,丸散亦可用;要以汗出為解,然不如湯,隨證良驗。
110
《聖濟經》曰:湯液主治,本乎腠理壅鬱。除邪氣者,於湯為宜。《金匱玉函》曰:水能淨萬物,故用湯也。
111
夫病脈浮大,問病者言,但便硬爾。趙本作「耳」設利者,為大逆。硬為實,汗出而解。何以故?脈浮當以汗解。
112
經曰:脈浮大應發汗,醫反下之,為大逆。便硬難,雖為裏實,亦當先解其外,若行利藥,是為大逆。結胸雖急,脈浮大,猶不可下,下之即死,況此便難乎。經曰:本發汗而復下之,此為逆;若先發汗,治不為逆。
113
下利後,身疼痛,清便自調者,急當救表,宜桂枝湯發汗。
114
《外臺》云:里和表病,汗之則愈。
URN: ctp:ws310772

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