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-> -> 九卷 經絡類

《九卷 經絡類》[View] [Edit] [History]

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二十七、任衝督脈為病
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素問骨空論
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任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裏,上關元,至咽喉,上頤,循面入目。以下任衝督脈,皆奇經也。中極,任脈穴名,在曲骨上一寸。中極之下,即胞宮之所。任衝督三脈皆起於胞宮,而出於會陰之間。任由會陰而行於腹,督由會陰而行於背,衝由會陰出並少陰而散於胸中,故此自毛際行腹裏關元上至咽喉面目者,皆任脈之道也。衝脈者,起於氣街,並少陰之經,挾齊上行,至胸中而散。起,言外脈之所起,非發源之謂也。下仿此。氣街即氣衝,足陽明經穴,在毛際兩旁。衝脈起於氣街,並足少陰之經會於橫骨大赫等十一穴,挾臍上行至胸中而散,此言衝脈之前行者也。然少陰之脈上股內後廉,貫脊屬腎,衝脈亦入脊內為伏衝之脈,然則衝脈之後行者,當亦並少陰無疑也。痿論曰:衝脈者,經脈之海也,主滲灌谿谷,與陽明合於宗筋,陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長,皆屬於帶脈而絡於督脈。五音五味篇曰:衝脈任脈,皆起於胞中,上循背裏,為經絡之海。其浮而外者,循腹右上行,會於咽喉,別而絡唇口。逆順肥瘦篇曰:衝脈者,五髒六腑之海也,五髒六腑皆稟焉。其上者,出於頏顙,滲諸陽,灌諸精;其下者,注少陰之大絡,出於氣街,循陰股內廉,入膕中,伏行骭骨內,下至內髁之後屬而別;其下者,並於少陰之經,滲三陰;其前者,伏行出跗屬,下循跗,入大趾間,滲諸絡而溫肌肉。故別絡結則跗上不動、不動則厥,厥則寒矣。動輸篇曰:衝脈者,十二經之海也,與少陰之大絡起於腎下,出於氣街,並足少陰之經入足下;其別者,邪入踝,出屬跗上,入大趾之間,注諸絡以溫足脛。海論曰:衝脈者,為十二經之海,其輸上在於大杼,下出於巨虛之上下廉。按此諸篇之義,則衝脈之下行者,雖會於陽明之氣街,而實並於足少陰之經。且其上自頭,下自足,後自背,前自腹,內自谿谷,外自肌肉,陰陽表裏無所不涉。又按歲露篇曰:入脊內,注於伏衝之脈。百病始生篇曰:傳舍於伏衝之脈。所謂伏衝者,以其最深也。故凡十二經之氣血,此皆受之以榮養周身,所以為五髒六腑之海也。又衝為血海義,詳後三十二。
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任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。任脈自前陰上毛際,行腹裏,故男女之為病如此。七疝義詳疾病類七十。帶下,赤白帶下也。瘕,瘕也。聚,積聚也。瘕,加、駕二音。衝脈為病,逆氣裏急。衝脈挾臍上行至於胸中,故其氣不順則隔塞逆氣,血不和則胸腹裏急也。督脈為病,脊強反折。督脈貫於脊中,故令脊強反折而屈伸不利。
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督脈者,起於少腹以下骨中央,女子入系廷孔。此下皆言督脈也。少腹,小腹也,胞宮之所居。骨中央,橫骨下近外之中央也。廷,正也,直也。廷孔,言正中之直孔,即溺孔也。其孔,溺孔之端也。此釋廷孔即溺孔之義。女人溺孔,在前陰中橫骨之下。孔之上際謂之端,乃督脈外起之所。此雖以女子為言,然男子溺孔亦在橫骨下中央,第為宗筋所函,故不見耳。溺,娘弔切。其絡,循陰器,合篡間,繞篡後,督脈別絡,自溺孔之端,循陰器分行向後,復合於篡間,乃又自篡間分而為二,繞行於篡之後。篡,交篡之義,謂兩便爭行之所,即前後二陰之間也。篡,初患切。別繞臀,至少陰,與巨陽中絡者,合少陰上股內後廉,貫脊屬腎,足少陰之脈,上股內後廉。足太陽之脈,外行者過髀樞,中行者挾脊貫臀。故此督脈之別絡,自篡後繞臀,至股內後廉少陰之分,與巨陽中絡者,合少陰之脈並行,而貫脊屬腎也。臀音屯。與太陽起於目內眥,上額交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩膊內,挾脊抵腰中,入循膂絡腎。此亦督脈之別絡,並足太陽之經上頭下項,挾脊抵腰中,復絡於腎。若其直行者,自尻上循脊裏上頭,由鼻而至於人中也。眥音資。膊音搏。膂,呂同。其男子循莖下至篡,與女子等。莖,英、行二音,陰莖也。其少腹直上者,貫齊中央,上貫心,入喉上頤環唇,上系兩目之下中央。按此自少腹直上者,皆任脈之道,而本節列為督脈。五音五味篇曰:任脈波脈皆起於胞中,上循背裏為經絡之海。然則前亦督也,後亦任也。故啟玄子引古經云:任脈循背謂之督脈,自少腹直上者謂之任脈,亦謂之督脈。由此言之,則是以背腹分陰陽而言任督,若三脈者,則名雖異而體則一耳,故曰任脈衝脈督脈,一源而三岐也。
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此生病,從少腹上衝心而痛,不得前後,為衝疝。此督脈自臍上貫於心,故其為病如此。名為衝疝,蓋兼衝任而為病者。其女子,不孕癃痔遺溺嗌乾。此在女子為不孕癃痔遺溺嗌乾等證,雖皆由此督脈所生,而實亦任衝之病。王氏曰:任脈者,女子得之以任養也。衝脈者,以其氣上衝也。督脈者,以其督領經脈之海也。且此三脈皆由陰中而上行,故其為病如此。癃,良中切。痔音雉。嗌音益。督脈生病治督脈,治在骨上,甚者在齊下營。骨上,謂橫骨上毛際中曲骨穴也。齊下營,謂臍下一寸陰交穴也。皆任脈之穴而治此督脈之病,正以本篇所發明者雖分三脈,其所言治則但云督脈而不云任衝,故所用之穴亦以任為督,可見三脈本同一體,督即任衝之綱領,任衝即督之別名耳。
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二十八、蹺脈分男女
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靈樞脈度篇
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黃帝曰:蹺脈安起安止?何氣榮水?蹺脈有二,曰陰蹺,曰陽蹺,皆奇經也。何氣榮水,言蹺脈為何經之氣,乃亦如經水之營行也。蹺有五音,蹺、皎、喬、腳,又極虐切。岐伯答曰:蹺脈者,少陰之別,起於然骨之後,少陰之別,足少陰腎經之別絡也。然骨之後,照海也,足少陰穴,即陰蹺之所生。按:本篇止言陰蹺之起而未及陽蹺,惟繆刺論曰:邪客於足陽蹺之脈,刺外踝之下半寸所。蓋陽蹺為太陽之別,故二十八難曰:陽蹺脈者,起於跟中,循外踝上行,入風池。陰蹺者,亦起於跟中,循內踝上行,至咽喉,交貫衝脈。故陰蹺為足少陰之別,起於照海,陽蹺為足太陽之別,起於申脈,庶得其詳也。上內踝之上,直上循陰股入陰,上循胸裏,入缺盆,上出人迎之前,入頄,屬目內眥,合於太陽陽蹺而上行,氣并相還則為濡目,氣不榮則目不合。蹺脈自內踝直上陰股、入陰、循胸裏者,皆並足少陰而上行也。然足少陰之直者,循喉嚨而挾舌本。此則入缺盆,上出人迎之前,入頄屬目內眥,以合於足太陽之陽蹺,是蹺脈有陰陽之異也。陰蹺陽蹺之氣,并行回還而濡潤於目。若蹺氣不榮,則目不能合。故寒熱病篇曰:陰蹺陽蹺,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交於目銳 ,陽氣盛則瞑目,陰氣盛則瞑目。此所以目之暝與不瞑,皆蹺脈為之主也。
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黃帝曰:氣獨行五髒,不榮六腑何也?帝以蹺脈為少陰之別,因疑其氣獨行五髒,不榮六腑也,故有此問。岐伯答曰:氣之不得無行也,如水之流,如日月之行不休,故陰脈榮其髒,陽脈榮其腑,如環之無端,莫知其紀,終而復始。其流溢之氣,內溉髒腑,外濡腠理。如水之流,如日月之行,皆言不得無行也。陰榮其髒,指陰蹺也。陽榮其腑,指陽蹺也。言無分髒腑,蹺脈皆所必至也。流者流於內,溢者溢於外,故曰流溢之氣,內溉髒腑,外濡腠理,謂其不獨在髒也。按:此蹺脈之義,陰出陽則交於足太陽,陽入陰則交於足少陰,陽盛則目張,陰盛則目瞑,似皆隨衛氣為言者,故陰脈榮其髒,陽脈榮其腑也。黃帝曰:蹺脈有陰陽,何脈當其數?岐伯答曰:男子數其陽,女子數其陰,當數者為經,其不當數者為絡也。蹺脈陰陽之數,男女各有所屬。男屬陽,當數其陽;女屬陰,當數其陰。故男子以陽蹺為經,陰蹺為絡;女子以陰蹺為經,陽蹺為絡也。
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二十九、陰陽離合
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素問陰陽離合論 全
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黃帝問曰:余聞天為陽,地為陰,日為陽,月為陰,大小月三百六十日成一歲,人亦應之。今三陰三陽,不應陰陽,其故何也?此言天地之陰陽,無不合於人者。如上為陽,下為陰,前為陽,後為陰,皆其理也。然而三陰三陽,其亦有不相應者,故疑以為問。岐伯對曰:陰陽者,數之可十,推之可百,數之可千,推之可萬,萬之大不可勝數,然其要一也。謂陰陽之道,合之則一,散之則十百千萬,亦無非陰陽之變化。故於顯微大小,象體無窮,無不有理存焉。然變化雖多,其要則一,一即理而已。是以人之三陰三陽,亦豈有不應乎天地者哉?此上二節義,又出五營運大論,詳運氣類四。天覆地載,萬物方生,未出地者,命曰陰處,名曰陰中之陰;天覆地載,即陰陽之上下也。凡萬物方生者,未出乎地,處陰之中,故曰陰處。以陰形而居陰分,故又曰陰中之陰也。則出地者,名曰陰中之陽。形成於陰而出於陽,故曰陰中之陽。陽予之正,陰為之主。陽正其氣,萬化乃生;陰主其質,萬形乃成。易曰:乾知大始,坤作成物。大抵陽先陰後,陽施陰受,陽之輕清未形,陰之重濁有質,即此之謂。予,與同。故生因春,長因夏,收因秋,藏因冬,失常則天地四塞。四時陰陽,先後有序,若失其常,則天地四塞矣。四塞者,陰陽痞隔,不相通也。長,上聲。塞,入聲。陰陽之變,其在人者,亦數之可數。凡如上文者,皆天地陰陽之變也。其在於人,則亦有陰中之陽,陽中之陰,上下表裏,氣數皆然,知其數則無不可數矣。數,推測也。數字,上者去聲,下者上聲。
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帝曰:願聞三陰三陽之離合也。分而言之謂之離,陰陽各有其經也。並而言之謂之合,表裏同歸一氣也。岐伯曰:聖人南面而立,前曰廣明,後曰太衝。云聖人者,崇人道之大宗也。南面而立者,正陰陽之向背也。廣,大也。南方者,丙丁之位。天陽在南,故日處之;人陽亦在南,故七竅處之。易曰:相見乎離。即廣明之謂。且人身前後經脈,任脈循腹裏,至咽喉,上頤循面入目;衝脈循背裏,出頏顙,其輸上在於大杼。分言之,則任行乎前而會於陽明,衝行乎後而為十二經脈之海,故前曰廣明,後曰太衝;合言之,則任衝名位雖異,而同出一原,通乎表裏,此腹背陰陽之離合也。太衝之地,名曰少陰,少陰之上,名曰太陽,太陽根起於至陰,結於命門,名曰陰中之陽。衝脈並少陰而行,故太衝之地為少陰。地者,次也。有少陰之裏,則有太陽之表,陰氣在下,陽氣在上,故少陰經起於小指之下,太陽經止於小指之側,故曰少陰之上名太陽也。太陽之脈起於目,止於足,下者為根,上者為結,故曰根於至陰,結於命門。命門者,目也。此以太陽而合於少陰,故為陰中之陽。然離則陰陽各其經,合則表裏同其氣,是為水髒陰陽之離合也。下仿此。中身而上,名曰廣明,廣明之下,名曰太陰,太陰之前,名曰陽明,陽明根起於厲兌,名曰陰中之陽。中身,身之中半也。中身而上,心之所居,心屬火而通神明,故亦曰廣明。心髒之下,太陰脾也,故廣明之下,名曰太陰。太陰之表,陽明胃也,故太陰之前,名曰陽明。陽明脈止於足之次趾,與太陰為表裏,故曰根起於厲兌,為陰中之陽。此土髒陰陽之離合也。厥陰之表,名曰少陽,少陽根起於竅陰,名曰陰中之少陽。少陽與厥陰為表裏,而少陽止於足之小趾次趾端,故厥陰之表,為陰中之少陽也。所謂少陽者,以厥陰氣盡,陰盡而陽始,故曰少陽。此木髒陰陽之離合也。是故三陽之離合也。太陽為開,陽明為闔,少陽為樞。此總三陽為言也。太陽為開,謂陽氣發於外,為三陽之表也。陽明為闔,謂陽氣蓄於內,為三陽之裏也。少陽為樞,謂陽氣在表里之間,可出可入,如樞機也。然開闔樞者,有上下中之分,亦如上文出地未出地之義,而合乎天地之氣也。三經者,不得相失也,搏而勿浮,命曰一陽。三經者,言陽經也。陽從陽類,不得相失也。其為脈也,雖三陽各有其體,然陽脈多浮,若純於浮,則為病矣。故但欲搏手有力,得其陽和之象,而勿至過浮,是為三陽合一之道,故命曰一陽,此三陽脈之離合也。
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帝曰:願聞三陰。岐伯曰:外者為陽,內者為陰,然則中為陰。外者為陽,言表也。內者為陰,言里也。然則中為陰,總言屬里者為三陰如下文也。其衝在下,名曰太陰,太陰根起於隱白,名曰陰中之陰。其衝在下,名曰太陰,以太陰居衝脈之上也。上文曰廣明之下,名曰太陰,廣明以心為言,衝脈並腎為言,蓋心脾腎三髒,心在南,脾在中,腎在北也。凡此三陽三陰皆首言衝脈者,以衝為十二經脈之海,故先及之,以舉其綱領也。太陰起於足大趾,故根於隱白。以太陰而居陰分,故曰陰中之陰。此下三陰表裡離合之義,俱如前三陽經下。後準此。太陰之後,名曰少陰,少陰根起於涌泉,名曰陰中之少陰。脾下之後,腎之位也,故太陰之後,名曰少陰。少陰脈起小趾之下,斜趨足心,故根於涌泉穴。腎本少陰而居陰分,故為陰中之少陰。少陰之前,名曰厥陰,厥陰根起於大敦,陰之絕陽,名曰陰之絕陰。腎前之上,肝之位也,故曰少陰之前,名曰厥陰。厥陰起於足大趾,故根於大敦。厥,盡也,絕,亦盡也。此陰極之經,故曰陰之絕陽,又曰陰之絕陰。是故三陰之離合也,太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞。此總三陰為言,亦有內外之分也。太陰為開,居陰分之表也。厥陰為闔,居陰分之里也。少陰為樞,居陰分之中也,開者主出,闔者主入,樞者主出入之間,亦與三陽之義同。三經者,不得相失也,搏而勿沉,名曰一陰。三經皆陰,陰脈皆沉,不得相失也。若過於沉,則為病矣。故但宜沉搏有神,各得其陰脈中和之體,是為三陰合一之道,故名曰一陰。此三陰脈之離合也。陰陽𩅞𩅞,積傳為一周,氣裏形表,而為相成也。𩅞𩅞一作衝衝,言陰陽之氣,運動無已也。積傳為一周,言諸經流傳相積,晝夜五十營而為一周也。然形以氣而成,氣以形而聚,故氣運於裏,形立於表,交相為用,此則陰陽表裏、離合相成之道也。愚按:本篇所言,惟足經陰陽,而不及手經者何也?觀上文云:天覆地載,萬物方生,未出地者,命曰陰處,名曰陰中之陰;則出地者,名曰陰中之陽。蓋言萬物之氣,皆自地而升也。而人之腰以上為天,腰以下為地,言足則通身上下經氣皆盡,而手在其中矣,故不必言手也。然足為陰,故於三陽也言陰中之陽,三陰也言陰中之陰。然則手經亦有離合,其在陽經,當為陽中之陽,其在陰經,當為陽中之陰,可類推矣。言足不言手義,詳疾病類三十九,所當互考。
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三十、諸經根結開闔病刺
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靈樞根結篇
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岐伯曰:天地相感,寒暖相移,陰陽之道,孰少孰多?陰道偶,陽道奇。天地陰陽之道,有相感則有相移,有相移則有相勝,而孰多孰少,斯不齊矣。欲求其道,則陰陽有奇偶之分。奇者數之單,如一三五七九是也。偶者數之拆,如二四六八十是也。奇得其清,偶得其濁,所以成陰陽之象數。發於春夏,陰氣少,陽氣多,陰陽不調,何補何瀉?發於秋冬,陽氣少,陰氣多,陰氣盛而陽氣衰,故莖葉枯槁,濕雨下歸,陰陽相移,何瀉何補?四時之氣,陰陽各有盛衰,人氣隨之,故治法當分補瀉。奇邪離經,不可勝數,不知根結,五髒六腑,折關敗樞,開闔而走,陰陽大失,不可復取。奇邪,弗常之邪也。離經,流傳無定也。下者為根。上者為結。疾之中人,不可勝數,而治之者,當審根結之本末,察髒腑之陰陽,明開闔樞之淺深出入,斯得其要,否則敗折其關樞,走失其陰陽,不可復取矣。九鍼之玄,要在終始,故能知終始,一言而畢,不知終始,鍼道咸絕。終始,本末也,即下文根結開闔之義。又本經有終始篇,所載者皆針道,故不知終始,鍼道咸絕。見針刺類諸章。
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太陽根於至陰,結於命門,命門者目也。足太陽下者根於至陰穴,上者結於睛明穴,故曰命門者目也。王氏曰:命門者,藏精光照之所,則兩目也。陽明根於厲兌,結於顙大,顙大者鉗耳也。足陽明下者根於厲兌,上者結於承泣。今曰顙大者,意謂項顙之上,大迎穴也。大迎在頰下兩耳之旁,故曰鉗耳。鉗音鈐。少陽根於竅陰,結於窗籠,窗籠者耳中也。足少陽下者根於竅陰,上者結於窗籠。耳中者,乃手太陽聽宮穴也,為手足少陽手太陽之會,故足少陽結於此。太陽為開,陽明為闔,少陽為樞。開闔樞義見前章。所謂開闔樞者,不過欲明內外而分其辨治之法也。故開折則肉節瀆而暴病起矣,故暴病者取之太陽,視有餘不足,瀆者皮肉宛膲而弱也。折,損傷也。下同。開屬太陽,為陽中之表,故氣在肌肉為肉節瀆也。表主在外,邪易入之,故多新暴病也。凡治開折之為病者,當取太陽之經,因其虛實而補瀉之。所謂瀆者,其皮肉宛膲而弱,即消瘦乾枯之謂。闔折則氣無所止息而痿疾起矣,故痿疾者取之陽明,視有餘不足,無所止息者,真氣稽留,邪氣居之也。闔屬陽明,為陽中之裏,其氣在內,故闔折則氣無所止息也。陽明主潤宗筋,束骨而利機關,故為痿疾。凡治闔折之為病者,當取陽明之虛實而補瀉之。真氣稽留,謂胃氣不行也,故邪居之,則氣上逆而痿生於下矣。樞折即骨繇而不安於地,故骨繇者取之少陽,視有餘不足,骨繇者節緩而不收也,所謂骨繇者搖故也,當窮其本也。樞屬少陽,為三陽之半表半里,故其氣在筋骨間。骨繇者,骨節縱緩不收,搖動不安於地也。凡治樞折之為病者,當取少陽經之虛實而補瀉之。窮其本者,窮此三陽所在之本,或開或闔或樞以治之也。繇,搖同。
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太陰根於隱白,結於太倉。足太陽下者根於隱白,上者結於太倉。太倉即中脘,任脈穴也。少陰根於湧泉,結於廉泉。足少陰下者根於湧泉,上者結於廉泉任脈穴也。厥陰根於大敦,結於玉英,絡於膻中。足厥陰下者根於大敦,上者結於玉英。玉英即玉堂,任脈穴也。太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞。此三陰開闔之義,詳如前章。故開折則倉廩無所輸膈洞,膈洞者取之太陰,視有餘不足,故開折者氣不足而生病也。開屬太陰,主於脾也。輸,營運也。膈,膈塞也。洞,如邪氣髒腑病形篇曰:洞者,食不化,下嗌還出也。脾傷則營運失職而為是病,故當取之太陰,視其有餘不足以治之。然脾雖陰經,而開折者,則亦陰中之陽氣不足而生病也。闔折即氣絕而喜悲,悲者取之厥陰,視有餘不足。闔屬厥陰,主於肝也。肝傷即氣絕於里,而肺氣乘之,則為悲。故闔折者當取足厥陰,視其有餘不足而治之。樞折則脈有所結而不通,不通者取之少陰,視有餘不足,有結者皆取之不足。樞屬少陰,主於腎也。腎傷則脈有所結,而下焦有所不通。故樞折者當取足少陰,視其有餘不足而治之。然脈有結者,皆不足之所致。
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足太陽根於至陰,溜於京骨,注於崑崙,入於天柱、飛揚也。此下言手足三陽之盛絡,凡治病者所當取也。足太陽之至陰,井也。京骨,原也。崑崙,經也。天柱在頭,飛揚在足,皆本經之當取者。後仿此。溜,良救切。足少陽根於竅陰,溜於丘墟,注於陽輔,入於天容、光明也。足少陽之竅陰,井也。丘墟,原也。陽輔,經也。天容乃手太陽經穴,此在頭者當為天衝,在足者為光明也。足陽明根於厲兌,溜於衝陽,注於下陵,入於人迎、豐隆也。足陽明之厲兌,井也。衝陽,原也。下陵當作解谿,經也。人迎在頭,豐隆在足。手太陽根於少澤,溜於陽谷,注入小海,入於天窗、支正也。手太陽之少澤,井也。陽谷,經也。小海,合也。天窗在頭,支正在手。手少陽根於關衝,溜於陽池,注於支溝,入於天牖、外關也。手少陽之關衝,井也。陽池,原也。支溝,經也。天牖在頸,外關在手。手陽明根於商陽,溜于合谷,注於陽 ,入於扶突、偏歷也。手陽明之商陽,井也。合谷,原也。陽溪,經也。扶突在頸,偏歷在手。
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此所謂十二經者,盛絡皆當取之。此六陽盛絡之當取也。所謂十二經者,以手足左右共言之。
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三十一、陰陽內外病生有紀
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素問皮部論 全
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黃帝問曰:余聞皮有分部,脈有經紀,筋有結絡,骨有度量,其所生病各異。別其分部,左右上下,陰陽所在,病之始終,願聞其道。皮有分部,言人身皮膚之外,上下前後,各有其位,而經絡筋骨,亦各有其次,如經脈、經筋、骨度、脈度、骨空等篇,皆詳明其道。而凡生病者,亦各因其部而證有異也。岐伯對曰:欲知皮部以經脈為紀者,諸經皆然。皮之有部,紀以經脈,故當因經以察部也。陽明之陽,名曰害蜚,害,損也。蜚,古飛字。陽明之陽,釋陽明之義也。下準此。害蜚者,當與後心主之陰名曰害肩者,相對參看。按至真要等論曰:陽明何謂也?曰兩陽合明也。厥陰何也?曰兩陰交盡也。蓋三陽之陽,惟陽明為盛,故曰合明。三陰之陰,惟厥陰為盛,故曰交盡。此云蜚者,飛揚也,言陽盛而浮也。凡盛極者必損,故陽之盛也在陽明,陽之損也亦在陽明,是以陽明之陽,名曰害蜚。如陰陽別論曰:所謂陰者,真髒也,見則為敗,敗必死也。所謂陽者,胃脘之陽也。又如平人氣象論曰:人無胃氣曰逆,逆者死。脈無胃氣亦死。總以陽衰為言,是即害蜚之類。上下同法,視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也,上者,言手大腸經也。下者,言足胃經也。二經皆屬陽明,故視察之法相同。凡其上下部中,有浮絡之見者,皆陽明之絡也。其色多青則痛,多黑則痺,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見則寒熱也,絡盛則入客於經,陽主外,陰主內。此因陽明浮絡之色,而察陽明經病之異也。凡病之始生,必自淺而後深,故絡脈之邪盛,而後入於經脈。絡為陽,故主外。經為陰,故主內。如壽夭剛柔篇曰:內有陰陽,外亦有陰陽。在內者,五髒為陰,六腑為陽;在外者,筋骨為陰,皮膚為陽也。凡後六經之上下,五色之為病,其陰陽內外皆同此。
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少陽之陽,名曰樞持,樞,樞機也。持,主持也。少陽居三陽表裏之間,如樞之運,而持其出入之機,故曰樞持。上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陽之絡也,絡盛則入客於經,故在陽者主內,在陰者主出,以滲於內,諸經皆然。上者,手少陽三焦經也。下者,足少陽膽經也。凡二經部中有浮絡之見於外者,皆少陽之絡也。其五色為病,皆與陽明者同。然邪必由絡入經,故其有陽者主內,言自陽分而入於內也。在陰者主出以滲於內,言出於經而滲於髒也。此邪氣之序,諸經之皆然者。按:出字義,非外出之謂。說文曰:出,進也,象草木益滋,上出達也。觀下文少陰經云:其出者,從陰內注於骨。與此出字相同。
27
太陽之陽,名曰關樞,關,衛固也。少陽為三陽之樞,展布陽氣於中;太陽則衛固其氣而約束於外,故曰關樞。陰陽離合論曰:太陽為開。辭異而義同也。上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陽之絡也,絡盛則入客於經。上者,手太陽小腸經。下者,足太陽膀胱經。二經色病皆如前。
28
少陰之陰,名曰樞儒,儒,說文:柔也。王氏曰:順也。少陰為三陰開闔之樞,而陰氣柔順,故名曰樞儒。上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陰之絡也,絡盛則入客於經,其入經也,從陽部注於經,其出者,從陰內注於骨。上者,手少陰心經。下者,足少陰腎經。二經色病俱如前。其入也從陽部注於經,即自絡入經之謂。其出者從陰內注於骨,謂出於經而入於骨,即前少陽經云在陰者主出以滲於內之義。
29
心主之陰,名曰害肩,心主之陰,手厥陰之陰也。厥陰者,兩陰交盡,陰之極也。肩,任也,載也。陽主乎運,陰主乎載。陰盛之極,其氣必傷,是陰之盛也在厥陰,陰之傷也亦在厥陰,故曰害肩。然則陽明曰害蜚,此曰害肩者,即陰極陽極之義。上下同法,視其部中有浮絡者,皆心主之絡也,絡盛則入客於經。上者,手厥陰心主也。下者,足厥陰肝經也。二經色病皆如前。此但言心主,而又曰上下同法,則肝經在所遺耳。
30
太陰之陰,名曰關蟄,關者,固於外。蟄者,伏於中。陰主髒而太陰衛之,故曰關蟄,此亦太陰為開之義。上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陰之絡也,絡盛則入客於經。上者,手太陰肺經。下者,足太陰脾經。二經色病皆如前。
31
凡十二經絡脈者,皮之部也。浮絡見於皮,故曰皮之部。
32
是故百病之始生也,必先於皮毛,邪中之則腠理開,開則入客於絡脈,留而不去,傳入於經,留而不去,傳入於腑,廩於腸胃。廩,積也,聚也。中,去聲。邪之始入於皮也泝然起毫毛,開腠理;泝然,豎起也,寒慄貌。腠理,膚腠之文理也。泝音素,逆流曰泝。其入於絡也,則絡脈盛,色變;絡脈盛,色變異於常也。即上文五色為病之義。其入客於經也,則感虛乃陷下;感虛乃陷下,言邪所客者,必因虛乃深也。其留於筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉爍䐃破,毛直而敗。攣,急也。弛,縱緩也。消,枯竭也。爍,銷爍也。寒多則血脈凝濇,故為筋攣骨痛。熱多則真陰散亡,故為筋弛骨消等證。䐃破者,反側多而熱潰肌肉也。毛直而敗者,液不足而皮毛枯槁也。攣,閭員切,又去聲。弛音矢。爍,收勺切。䐃,劬允切。
33
帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者脈之部也,十二經脈,各有其部,察之於皮,其脈可知,故曰皮者脈之部。邪客於皮則腠理開,開則邪入客於絡脈,絡脈滿則注於經脈,經脈滿則入舍於腑髒也,故皮者有分部,不與而生大病也。帝曰:善。經脈既有分部,則邪之中人,可視而知,當速去之。若不預為之治,則邪將日深,而變生大病也。與,預同。
34
三十二、人之四海
35
靈樞海論 全
36
黃帝問於岐伯曰:余聞刺法對夫子,夫子之所言,不離於營衛血氣。夫十二經脈者,內屬於腑髒,外絡於肢節,夫子乃合之於四海乎?岐伯答曰:人亦有四海、十二經水。經水者,皆注於海,海有東西南北,命曰四海。黃帝曰:以人應之奈何?岐伯曰:人有髓海,有血海,有氣海,有水穀之海,凡此四者,以應四海也。十二經水義見後。四海者,百川之宗。人亦有四海,則髓、血、氣、水穀之海也。詳如下文。黃帝曰:遠乎哉,夫子之合人天地四海也,願聞應之奈何?岐伯答曰:必先明知陰陽表裏滎輸所在,四海定矣。陰陽者,經脈之陰陽也。表里者,髒腑之內外也。滎輸義詳前十四。知此數者,則經絡之道明而四海可定矣。輸、腧、俞,本經皆通用。
37
黃帝曰:定之奈何?岐伯曰:胃者水穀之海,其輸上在氣街,下至三里。人受氣於水穀,水穀入口,藏於胃,以養五髒氣,故五髒六腑之氣味皆出於胃,而胃為水穀之海也。其胃氣營運之輸,上者在氣街,即氣衝穴。下者至三里,在膝下三寸。
38
衝脈者為十二經之海,其輸上在於大杼,下出於巨虛之上下廉。此即血海也。衝脈起於胞中,其前行者,並足少陰之經,挾臍上行至胸中而散;其後行者,上循背裏為經絡之海;其上行者,出於頏顙;下行者,出於足。故其輸上在於足太陽之大杼,下在於足陽明之巨虛上下廉。愚按:動輸篇曰:胃為五髒六腑之海。太陰陽明論曰:陽明者表也,五髒六腑之海也。逆順肥瘦篇曰:夫衝脈者,五髒六腑之海也,五髒六腑皆稟焉。此篇言衝脈者,為十二經之海。若此諸論,則胃與衝脈,皆為十二經之海,亦皆為五髒六腑之海,又將何以辨之?故本篇有水穀之海、血海之分。水穀之海者,言水穀盛貯於此,營衛由之而化生也。血海者,言受納諸經之灌注,精血於此而蓄藏也。此固其辨矣,及考之痿論曰:陽明者,五髒六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也。衝脈者,經脈之海也,主滲灌谿谷,與陽明合於宗筋,陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長。蓋陽明為多血多氣之府,故主潤宗筋而利機關。衝脈為精血所聚之經,故主滲灌谿谷。且衝脈起於胞中,並少陰之大絡而下行。陽明為諸經之長,亦會於前陰。故男女精血皆由前陰而降者,以二經血氣總聚於此,故均稱為五髒六腑十二經之海,誠有非他經之可比也。又衝脈義,詳前二十七,所當互考。
39
膻中者為氣之海,其輸上在於柱骨之上下,前在於人迎。膻中,胸中也,肺之所居。諸氣者皆屬於肺,是為真氣,亦曰宗氣。宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸,故膻中為之氣海。柱骨,項後天柱骨也。憂恚無言篇曰:頏顙者,分氣之所泄也。故氣海營運之輸,一在頏顙之後,即柱骨之上下,謂督脈之喑門大椎也。一在頏顙之前,謂足陽明之人迎也。
40
腦為髓之海,其輸上在於其蓋,下在風府。凡骨之有髓,惟腦為最巨,故諸髓皆屬於腦,而腦為髓之海。蓋,腦蓋骨也,即督脈之囟會。風府,亦督脈穴。此皆髓海之上下前後輸也。
41
黃帝曰:凡此四海者,何利何害?何生何敗?岐伯曰:得順者生,得逆者敗;知調者和,不知調者害。凡此四海,俱有順逆。得順者,知所養者也,故生。不知所養則逆矣,故敗。黃帝曰:四海之逆順奈何?岐伯曰:氣海有餘者,氣滿胸中悗息面赤;氣海不足,則氣少不足以言。氣有餘者,邪氣實也。氣不足者,正氣虛也。下仿此。氣海在胸中而屬陽,故氣實則胸中悗悶喘息,面熱而赤。聲由氣發,氣不足則語言輕怯,不能出聲。脈要精微論曰:言而微,終日乃復言者,此奪氣也。悗,母本切,又音瞞。血海有餘,則常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,亦常想其身小,狹然不知其所病。形以血充,故血有餘則常想其身大。怫,怫鬱也,重滯不舒之貌。血不足則常想其身小。狹,隘狹也,索然不廣之貌。此皆血海不調之為病,病在血者徐而不顯,故茫然不覺其所病。怫音佛。水穀之海有餘,則腹滿;水穀之海不足,則饑不受穀食。有餘者,水穀留滯於中,故腹為脹滿。不足者,脾虛則不能運,胃虛則不能納,故雖飢不受穀食。髓海有餘,則輕勁多力,自過其度;髓海不足,則腦轉耳鳴。脛 眩冒,目無所見,懈怠安臥。髓海充足,即有餘也,故身輕而勁,便利多力,自有過人之度而無病也。若其不足,則在上者為腦轉,以腦空而運,似旋轉也。為耳鳴,以髓虛者精必衰,陰虛則耳鳴也。為脛 ,髓空無力也。為眩冒忽不知人,為目無所見,怠惰安臥,皆以髓為精類,精衰則氣去而諸證以見矣。黃帝曰:余已聞逆順,調之奈何?岐伯曰:審守其輸而調其虛實,無犯其害,順者得復,逆者必敗。黃帝曰:善。審守其輸,謂審察其輸穴如上文也。無犯其害,無盛盛、無虛虛也。順者得復,逆者必敗,切戒夫天時人事皆宜慎而不可忽也。
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三十三、十二經水陰陽刺灸之度
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靈樞經水篇 全
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黃帝問於岐伯曰:經脈十二者,外合於十二經水,而內屬於五髒六腑。夫十二經水者,其有大小、深淺、廣狹、遠近各不同,五髒六腑之高下小大,受穀之多少亦不等,相應奈何?人有經脈十二,手足之三陰三陽也。天地有經水十二,清渭海湖汝澠淮漯江河濟漳也。經脈有高下小大不同,經水有廣狹遠近不同,故人與天地皆相應也。夫經水者,受水而行之;五髒者,合神氣魂魄而藏之;六腑者,受穀而行之,受氣而揚之;經脈者,受血而營之。合而以治奈何?刺之深淺,灸之壯數,可得聞乎?經水者,受水而行於地也。人之五髒者,所以藏精神魂魄者也。六腑者,所以受水穀,化其精微之氣,而布揚於內外者也。經脈猶江河也,血猶水也,江河受水而經營於天下,經脈受血而營運於周身,合經水之道以施治,則其源流遠近固自不同,而刺之淺深,灸之壯數,亦當有所辨也。岐伯答曰:善哉問也。天至高不可度,地至廣不可量,此之謂也。且夫人生於天地之間,六合之內,此天之高、地之廣也,非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而視之,其髒之堅脆,腑之大小,穀之多少,脈之長短,血之清濁,氣之多少,十二經之多血少氣,與其少血多氣,與其皆多血氣,與其皆少血氣,皆有大數。其治以鍼艾,各調其經氣,固其常有合乎!天至高,地至廣,難以測度。人生天地六合之間,雖氣數亦與天地相合,似難測識;然而八尺之士,有形可據,其生也可度量其外,其死也可剖視其內。故如髒之堅脆,則見於本藏篇;腑之大小,穀之多少,則見於平人絕谷篇;脈之長短,則見於脈度篇;血之清濁,則見於根結篇;十二經血氣多少各有大數,則見於血氣形志等篇。此其針艾淺深多寡,故各有所宜如下文也。黃帝曰:余聞之,快於耳,不解於心,願卒聞之。岐伯答曰:此人之所以參天地而應陰陽也,不可不察。人與天地相參,所以為三也,應陰陽義如下文。
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足太陽外合於清水,內屬於膀胱,而通水道焉。此下以經脈配經水,蓋欲因其象,以辨血氣之盛衰也。足太陽經內屬膀胱,是經多血少氣,故外合於清水。按清水即大小清河。輿地圖志曰:大清河即濟水之故道,自兗州府東北流出長清等縣,由利津等界入海。小清河一名灤水,源發濟南府趵突泉,經章丘,受漯河之水,由新城入海。禹貢曰浮於濟漯達於河者,必此河也。今俱屬山東省濟南府。
46
足少陽外合於渭水,內屬於膽。足少陽經內屬於膽,常少血多氣,故外合於渭水。按地志:渭水出隴西郡渭源縣西南烏鼠山,至同州入河。今俱隸陝西省,渭源屬臨洮府,同州屬西安府。
47
足陽明外合於海水,內屬於胃。足陽明經內屬於胃,常多氣多血,為五髒六腑之海,故外合於海水。按海包地外,地在海中,海水周流,實一而已。今云四海者,以東西南北而分言之也。故東曰渤海,南曰漲海,西曰青海,北曰瀚海。
48
足太陰外合於湖水,內屬於脾。足太陰經內屬於脾,常多氣少血,九針論云多血少氣,故外合於湖水。湖即五湖,謂彭蠡、洞庭、巢湖、太湖、鑒湖也。五湖皆在東南,周禮·職方氏:揚州澤藪曰具區。
49
足少陰外合於汝水,內屬於腎。足少陰經內屬於腎,常少血多氣,故外合於汝水。按汝水源出汝州天息山,由西平、上蔡、汝陽等縣入淮,今屬河南省汝寧府。
50
足厥陰外合於澠水,內屬于肝。足厥陰經內屬於肝,常多血少氣,故外合於澠水。按澠水即澗水,源出新安縣東北白石山,由澠池、新安之間入洛,而洛入於河也,今屬河南省河南府。澠音免。
51
手太陽外合淮水,內屬小腸,而水道出焉。手太陽經內屬小腸,常多血少氣,故外合於淮水。按淮水出唐州桐柏山,繞徐揚之界,東入於海,今屬河南省南陽府,改名唐縣。
52
手少陽外合於漯水,內屬於三焦。手少陽經內屬三焦,常少血多氣,故外合於漯水。按漯水源出章丘長白山,入小清河歸海,今屬山東省濟南府。詳見前足太陽經條下。漯音磊,又太合切。
53
手陽明外合於江水,內屬於大腸。手陽明經內屬大腸,常多血多氣,故外合於江水。按江源出西蜀之岷山,今屬四川省成都府茂州,其長萬里,至吳地入海,此即所以限南北也。
54
手太陰外合於河水,內屬於肺。手太陰經內屬於肺,常多氣少血,肺為髒腑之蓋,其經最高而朝百脈,故外合於河水。按河有兩源,一出蔥嶺,一出於闐,合流東注蒲昌海,潛行地中,南出積石以入中國。一說黃河源出星宿海,在中國西南直四川馬湖府之正西三千餘里,雲南麗江府之西北一千五百餘里,合諸流自西而東,行二十日至昆崙,繞崑崙之西南,折而東北,又折而西北,又轉而東北,又行二十餘日,歷雲中、九原,至大寧始入中國,是為四瀆之宗。
55
手少陰外合於濟水,內屬於心。手少陰經內屬於心,常少血多氣,故外合於濟水。按江源初發王屋山下曰 水,既見而伏,復出為濟。濟截河而流,不混其清,故又曰清濟。流雖微而獨尊,故居四瀆之一。今屬河南省懷慶府濟源縣。
56
手心主外合於漳水,內屬於心包。手厥陰經內屬心主,常多血少氣,故外合於漳水。按漳水有二:一出上黨沽縣大黽谷,曰清漳;一出上黨長子縣發鳩山,曰濁漳。皆入於河,今俱隸山西省。沽縣即樂平縣,屬太原府。長子具屬潞安府。以上經水、經脈俱有圖。
57
凡此五髒六腑十二經水者,外有源泉而內有所稟,此皆內外相貫,如環無端,人經亦然。故天為陽,地為陰,腰以上為天,腰以下為地。故海以北者為陰,湖以北者為陰中之陰,漳以南者為陽,河以北至漳者為陽中之陰,漯以南至江者為陽中之太陽,此一隅之陰陽也,所以人與天地相參也。此以經水經脈相參,而合乎天地之陰陽也。夫經水者,河海行於外,而源泉出於地。經脈者,脈絡行於表,而髒腑主於中。故內外相貫,如環無端也。然經水經脈,各有陰陽之分。如天以輕清在上,故天為陽;地以重濁在下,故地為陰。六微旨大論曰:天樞之上,天氣主之;天樞之下,地氣主之。人身應天地,故腰以上為天屬陽,腰以下為地屬陰,而經脈髒腑之應於經水者亦然。如海合於胃,湖合於脾,脾胃居於中州,腰之分也。海以北者為陰,就胃腑言,自胃而下,則小腸膽與膀胱皆屬腑,居胃之北而為陰也。湖以北者為陰中之陰,就脾髒言,自脾而下,則肝腎皆屬髒,居脾之北,而為陰中之陰也。腰以上者,如漳合於心主,心主之上,惟心與肺,故漳以南者為陽也。河合於肺,肺之下亦惟心與心主,故河以北至漳者為陽中之陰也。凡此皆以上南下北言陰陽耳。然更有其陽者,則髒腑之外為三焦,三焦之外為皮毛。本藏篇曰:肺合大腸,大腸者皮其應。今三焦合於漯水,大腸合於江水,故曰漯以南至江者,為陽中之太陽也。此天地人相合之道,天地至廣,而茲所言合者,特舉中國之水耳,故曰此一隅之陰陽也,所以人與天地相參也。
58
黃帝曰:夫經水之應經脈也,其遠近淺深,水血之多少各不同,合而以刺之奈何?岐伯答曰:足陽明,五髒六腑之海也,其脈大血多,氣盛熱壯,刺此者不深弗散,不留不瀉也。用針之法,諸經不同,故入有淺深,分寸可察,留有遲速,呼吸可紀,各隨經脈之淺深遠近而施其宜也。十二經中,惟足陽明之脈最大,而多氣多血,其邪盛者熱必壯,凡刺此者,不深入則邪弗能散,不久留則邪不能瀉,數詳下文。
59
足陽明刺深六分,留十呼。足太陽深五分,留七呼。足少陽深四分,留五呼。足太陰深三分,留四呼。足少陰深二分,留三呼。足厥陰深一分,留二呼。此足六經之刺度也。出氣曰呼,入氣曰吸,曰十呼七呼之類,則吸在其中矣,蓋一呼即一息也。但刺有補瀉之異,呼吸有先後之分。故凡用瀉者,必候病者之吸而入針,再吸轉鍼,候呼出鍼。凡用補者,必因其呼而入鍼,再呼轉鍼,候吸出鍼。故鍼賦曰:補者先呼後吸,瀉者先吸後呼。正此義也。後世令病患咳嗽以代呼,收氣以代吸,氣有出入,亦與呼吸相同耳。
60
手之陰陽,其受氣之道近,其氣之來疾,其刺深者皆無過二分,其留皆無過一呼。手之六經皆在於上,肌肉薄而谿谷淺,故刺不宜深。經脈短而氣易泄,故留不宜久。其少長大小肥瘦,以心撩之,命曰法天之常。刺法大概,雖如上文所云;然人有不同,如少者盛,長者衰,大者廣,小者狹,肥者深,瘦者淺,有不可以一例論者,故當以心撩之。蓋以天道無窮,造化莫測,醫當效之,則妙用無方,命曰法天之常也。故梅孤高氏曰:鍼之留幾呼,雖有是言,然病有淺深,病淺者如經言可也,病甚則邪盛,邪氣吸針,轉針尚難,況強出乎?必俟其正氣之來徐而虛,然後出針,病氣斯去,固不可以經言為執也。是即心撩之法。少長大小肥瘦義,詳針刺類二十。撩音遼,又上、去二聲,通俗文:理亂謂之撩理。
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灸之亦然。灸而過此者得惡火,則骨枯脈澀;刺而過此者,則脫氣。刺有淺深遲速之度,灸有壯數大小之度。刺有補瀉,灸亦有補瀉。凡以火補者,毋吹其火;以火瀉者,疾吹其火。血實氣壅、病深肉濃者,宜瀉;陽衰氣怯、元虛體弱者,宜補。背腹股髀、道遠勢緩者,宜大而多;頭面臂 、羸弱幼小者,宜小而少。此其大法也。設不知此而灸過其度,非惟無益,反以害之,是惡火也。故灸失其宜則骨枯脈澀,刺失其宜則脫泄元氣,均致人之夭殃矣。
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黃帝曰:夫經脈之小大,血之多少,膚之濃薄,肉之堅脆,及 之大小,可為量度乎?言其可測否也。岐伯答曰:其可為度量者,取其中度也,不甚脫肉而血氣不衰也。若夫度之人, 瘦而形肉脫者,惡可以度量刺乎?審切循捫,按視其寒溫盛衰而調之,是謂因適而為之真也。中度,言中人之常度也。其肌肉不至脫,氣血不甚衰者,乃可為常法之準則。若肌體 而形肉脫,不得以程度拘泥也。故必當審切循摸,隨其盛衰而善調之。然則上文所云者,特為後學設規矩耳。而因其情,適其宜,必出於心,應於手,斯得病治之真訣矣。 ,通作消。
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三十四、手足陰陽繫日月
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靈樞陰陽系日月篇 全
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黃帝曰:余聞天為陽,地為陰,日為陽,月為陰,其合之於人奈何?岐伯曰:腰以上為天,腰以下為地,故天為陽,地為陰。故足之十二經脈以應十二月,月生於水,故在下者為陰;手之十指以應十日,日主火,故在上者為陽。日為陽精,故日主火。月為陰精,故月生於水。日為陽,陽數五,五者中數之奇也,二五為十,故旬有十日,而紀日者所以作十干也。月為陰,陰數六,六者中數之偶也,二六一十二,故歲有十二月,而紀月者所以作十二支也。其合於人,則腰以上為天,腰以下為地。手在腰之上,故屬陽,而左右共十指,所以應十日也。足在腰之下,故屬陰,而左右共十二經,所以應十二月也。
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黃帝曰:合之於脈奈何?岐伯曰:寅者正月之生陽也,主左足之少陽;未者六月,主右足之少陽。卯者二月,主左足之太陽;午者五月,主右足之太陽。辰者三月,主左足之陽明;巳者四月,主右足之陽明。此兩陽合於前,故曰陽明。申者七月之生陰也,主右足之少陰;丑者十二月,主左足之少陰。酉者八月,主右足之太陰;子者十一月,主左足之太陰。戌者九月,主右足之厥陰;亥者十月,主左足之厥陰。此兩陰交盡,故曰厥陰。此言十二支為陰,足亦為陰,故足經以應十二月也。然一歲之中,又以上半年為陽,故合於足之六陽。下半年為陰,故合於足之六陰。人之兩足,亦有陰陽之分,則左為陽,右為陰。以上下半年之陰陽而合於人之兩足,則正二三為陽中之陽,陽之進也,故正月謂之生陽。陽先於左而後於右,故正月主左足之少陽,二月主左足之太陽,三月主左足之陽明。四五六為陽中之陰,陽漸退、陰漸生也,故四月主右足之陽明,五月主右足之太陽,六月主右足之少陽。然則一歲之陽,會於上半年之辰巳兩月,是為兩陽合於前,故曰陽明。陽明者,言陽盛之極也。七八九為陰中之陰,陰之進也,故七月謂之生陰。陰先於右而後於左,故七月主右足之少陰,八月主右足之太陰,九月主右足之厥陰。十月十一十二月為陰中之陽,陰漸退、陽漸生也,故十月主左足之厥陰,十一月主左足之太陰,十二月主左足之少陰。然則一歲之陰,會於下半年之戌亥兩月,是為兩陰交盡,故曰厥陰。厥者,盡也,陰極於是也。此總計一歲陰陽之盛衰,故正與六合,二與五合,三與四合,而陽明合於前也。七與十二合,八與十一合,九與十合,而厥陰合於後也。非如六氣厥陰主風木、陽明主燥金者之謂。甲主左手之少陽,己主右手之少陽。乙主左手之太陽,戊主右手之太陽。丙主左手之陽明,丁主右手之陽明。此兩火并合,故為陽明。庚主右手之少陰,癸主左手之少陰。辛主右手之太陰,壬主左手之太陰。此言十干為陽,手亦為陽,故手經以應十日也。十日之中,居前者木火土為陽,居後者金水為陰,陽以應陽經,陰以應陰經,亦如足之與月也。故甲主左手之少陽,乙主左手之太陽,丙主左手之陽明,己主右手之少陽,戊主右手之太陽,丁主右手之陽明。十干之火在於丙丁,此兩火并合,故為陽明也。自己以後,則庚辛壬癸,俱金水為陰,故庚主右手之少陰,辛主右手之太陰,癸主左手之少陰,壬主左手之太陰。第足言厥陰而手不言者,蓋足以歲言,歲氣有六;手以旬言,旬惟五行而已。且手厥陰者心包絡也,其髒附心,故不言耳。足手陰陽俱有圖。故足之陽者,陰中之少陽也;足之陰者,陰中之太陰也。手之陽者,陽中之太陽也;手之陰者,陽中之少陰也。腰以上者為陽,腰以下者為陰。此即兩儀四象之道,陰中無太陽,陽中無太陰。故足為陰,而陰中之陽惟少陽耳,陰中之陰則太陰也。手為陽,陽中之陰惟少陰耳,陽中之陽則太陽也。故以腰之上下分陰陽,而手配十干,足配十二支,而三陰三陽各有所屬焉。可見腰以上者,陽中亦有陰,腰以下者,陰中亦有陽也。其於五髒也,心為陽中之太陽,肺為陽中之少陰,肝為陰中之少陽,脾為陰中之至陰,腎為陰中之太陰。五髒以心肺為陽,故居膈上而屬手經。肝脾腎為陰,故居膈下而屬足經。然陰陽之中,又有陰陽之分,亦如上節足手之義。故金匱真言論曰:陽中之陽,心也;陽中之陰,肺也;陰中之陰,腎也;陰中之陽,肝也;陰中之至陰,脾也。義與此同。詳陰陽類五。
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黃帝曰:以治之奈何?岐伯曰:正月二月三月,人氣在左,無刺左足之陽。人氣所在,不可以刺,恐傷其王氣也。正月在左足之少陽,二月在左足之太陽,三月在左足之陽明,刺所當忌也。四月五月六月,人氣在右,無刺右足之陽。四月在右足之陽明,五月在右足之太陽,六月在右足之少陽,刺所當忌。七月八月九月,人氣在右,無刺右足之陰。七月在右足之少陰,八月在右足之太陰,九月在右足之厥陰,皆當忌刺。十月十一月十二月,人氣在左,無刺左足之陰。月在左足之厥陰,十一月在左足之太陰,十二月在左足之少陰,皆當忌刺。愚按:本篇但言人氣在足之刺忌而不言手者,蓋言足之十二支,則手之十干可類推矣。故甲乙丙在左手之少陽太陽陽明,己戊丁在右手之少陽太陽陽明,庚辛在右手之少陰太陰,癸壬在左手之少陰太陰,皆不可以刺也。
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黃帝曰:五行以東方為甲乙木王春,春者蒼色主肝,肝者足厥陰也。今乃以甲為左手之少陽,不合於數何也?五行以東方甲乙為木而王於春,在色為蒼,在髒為肝,在經為足厥陰。今上文以為左手之少陽,是不合於數也,故有此問。岐伯曰:此天地之陰陽也,非四時五行之以次行也。且夫陰陽者,有名而無形,故數之可十,離之可百,散之可千,推之可萬,此之謂也。天地之陰陽,言變化之多也。夫干支手足者,分上下也。左右少太者,辨盛衰也。今甲為天干之首,故當主左手之少陽,非四時五行之次,厥陰風木之列也。且夫陰陽之道,有名無形,可以十,可以百,可以千,可以萬,左右逢原,無非其道,故不可以執一論之。數之可十四句,又見前二十九及運氣類四。
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三十五、身形應九野、天忌
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靈樞九鍼論
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黃帝曰:願聞身形應九野奈何?九野,即八卦九宮之位也。岐伯曰:請言身形之應九野也,左足應立春,其日戊寅己丑。此左足應艮宮,東北方也。立春後,東北節氣也。寅丑二日,東北日辰也。故其氣皆應於艮宮。然乾坤艮巽,四隅之宮也。震兌坎離,四正之宮也。土王於四季,故四隅之宮皆應戊己,而四正之宮各有所王。後仿此。左脅應春分,其日乙卯。此左脅應震宮也。左脅,正東方也。春分後,正東節氣也。乙卯日,東方之正也。故其氣皆相應。左手應立夏,其日戊辰己巳。此左手應巽宮,東南方也。立夏後,東南節氣也。戊辰己巳,東南日辰也。故其氣皆相應。膺喉首頭應夏至,其日丙午。胸前曰膺。膺喉首頭應離宮,正南方也。夏至後,正南節氣也。丙午日,南方之正也。故其氣皆相應。右手應立秋,其日戊申己未。此右手應坤宮,西南方也。立秋後,西南節氣也。戊申己酉,西南日辰也。故其氣皆相應。右脅應秋分,其日辛酉。此右脅應兌宮,正西方也。秋分後,正西節氣也。辛酉日,西方之正也。故其氣皆相應。右足應立冬,其日戊戌己亥。此右足應乾宮,西北方也。立冬後,西北節氣也。戊戌己亥,西北日辰也。故其氣皆相應。腰尻下竅應冬至,其日壬子。此腰尻下竅應坎宮,正北方也。冬至後,正北節氣也。壬子日,北方之正也。故其氣皆相應。六腑、膈下三髒應中州,其大禁,大禁太一所在之日及諸戊己。此膈下應中宮也。膈下,腹中也。三髒,肝脾腎也。六腑三髒,俱在膈下腹中,故應中州。其大禁者,在太一所在之日及諸戊己日。蓋戊己屬土,雖寄王於四季,而實為中宮之辰,故其氣應亦如太一。按:太一義出九宮八風篇,詳運氣類三十五,如冬至居葉蟄宮四十六日、立春居天留宮四十六日之類是也。但彼止言八宮而不及中宮,此節乃言中宮太一所在之日,意者於八宮太一數中,凡值四季土王用事之日,即中宮太一之期也,惟博者正之。凡此九者,善候八正所在之處,九,九宮也。正,正風也。八正,即八方王氣之所在,太一之謂也。九宮定則八正之氣可候矣。所主左右上下體體有癰腫者,欲治之,無以其所直之日潰治之,是謂天忌日也。天地八正之方,即人身氣王之所,故所主左右上下,凡身體有癰腫之處,勿以所直之日潰治之,恐其走洩元氣,以犯天忌不吉也。此當與九宮八風及賊風邪氣乘虛傷人二章參閱,詳運氣類三十五、六,仍有圖在圖翼二卷。
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