《卷一　攻里之劑》[View] [Edit] [History]

1	大承氣湯
2	大黃四兩酒洗 芒硝三合 枳實五枚 濃樸半斤先煎樸、實，將熟內大黃，煮二、三沸，傾碗內和芒硝服。
3	攻下之法，原因實症俱備，危在旦夕，失此不下，不可複救。故用斬關奪門之法，定難於俄頃之間，仲景所以有急下存陰之訓也。乃後人不明此義，有謂於攻下藥中，兼行生津潤導之法，則存陰之力更強，殊不知一用生津滋潤之藥，則互相牽制，而蕩滌之力輕矣！此譬如寇盜當前，恣其焚掠，所過為墟，一旦聚而殲之，然後人得安居，而元氣可以漸復。是去實可以保陰，乃相因之理，方得「存」字真解。並非謂攻實即是補陰，併可於攻下中寓養陰法也。仲景製大承氣湯，用枳實開上焦，用濃樸通中焦，芒硝理下焦，而以大黃之善走者統率之，以蕩滌三焦之堅實，正聚寇盡殲之大法。而又恐藥力太猛，非可輕投，故又有欲用大承氣，先與小承氣之訓。夫以仲景之神靈，豈尚待於先試，實恐後人審症未確，借口成法，孟浪輕投，不得不諄諄告誡，此實慎重民命之婆心也。至於三陰多可下之症，三陽惟正陽明可下，少陽必不可下，而陽明中夾有太陽、少陽症者，亦斷不可下。惟太陽症脈緊、惡寒、無汗、腹痛者，乃陰氣凝結營分，亦可用溫、用下。細看方書，宜下忌下之條，慎重斟酌，始為得之。
4	小承氣湯
5	大黃四兩 濃樸二兩 枳實三枚麩炒
6	此治邪在中、上兩焦之正法也。註中但有譫語潮熱、喘滿等症，而無腹脹堅滿之象，故減去芒硝，不使伐無病之地以劫陰。略一加減，必有精義，規矩方圓之至也。
7	調胃承氣湯
8	大黃酒浸 芒硝一兩 甘草炙五錢少少溫服。
9	此治邪在中下焦之正法也。註中「惡熱口渴、腹滿，中焦燥實」數語，最宜著眼。可見病在脾胃，全與上焦無涉，若雜入枳、樸以犯上焦，則下焦之濁氣必隨感而上，反致喘逆者有之矣！去枳、樸，加甘草，使之專入脾胃，而又緩芒、黃善走之烈，謹慎周詳，毫髮無憾。
10	大陷胸湯
11	大黃二兩 芒硝一升 甘遂一錢為末
12	先煮大黃去滓，內芒硝，煮一、二沸，內甘遂末，溫服。
13	傷寒下之早，則反為結胸。蓋緣邪尚未入陽明，若先下之，則邪未去而徒傷胃氣，邪反得乘虛入胃，而為結胸。或熱勝、寒勝、痰勝、濕勝，諸瀉心湯參酌用之，最為妥善。此症仲景用瀉心、承氣諸法，而用大陷胸湯者，因三焦俱實，而又有水氣，故不得不改用此方。
14	觀胃至前後兩條，有云：「或重汗而復下之，不大便，五六日，舌上燥渴」，此則津液大傷，近於陽結。又云：「或無大熱，但頭微汗出，脈沉」，為水結胸，則近於陰結。此二條，似不堪此峻劑矣！丹溪亦微有不滿之意，後人自當以慎重為宜。
15	小陷胸湯
16	黃連一兩 半夏半升 栝蔞一枚小陷胸湯非但治小結胸，並可通治夾滯時邪，不重不輕，最為適用。
17	大陷胸丸
18	大黃八兩 芒硝 葶藶炒 杏仁去皮尖各半升合研取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢，白蜜二合，煮服。
19	變湯為丸，加葶藶、杏仁以洩肺氣，是專為上焦喘滿而設。
20	十棗湯
21	芫花炒 甘遂 大戟等分 大棗十枚先煮棗去滓，內前藥末，或棗肉為丸。
22	十棗湯乃逐水之峻劑，非大實者不可輕試。至河間之三花神 丸，除大棗而加大黃、黑丑，已是一味峻猛，不復留脾胃之餘地，更加輕粉，則元氣搜刮殆盡，病雖盡去，而人亦隨亡。可知仲景以十棗命名，全賴大棗之甘緩，以救脾胃，方成節制之師也。
23	三物備急丸
24	巴豆霜 大黃 乾姜等分蜜丸。
25	此不過猝急備用方耳，姑存之以備一法。
26	砂丸
27	砂 巴豆去油 三棱 乾姜 白芷五錢 木香 青皮 胡椒二錢五分 大黃 乾漆炒一兩 檳榔 肉豆蔻一個為末。釅醋二升，煮巴豆五、七沸再下三棱、大黃末同煎五、七沸，入 砂，熬成膏，和諸藥杵丸綠豆大，每五丸姜湯下。
28	凡積聚之成，多由陽虛氣弱。陽分虛則不能化濁，而陰氣日凝；氣分弱則不能和營，而血脈閉塞。種種積聚，由此而成。施治之法，當以通陽理氣為第一義。若但用攻劫峻劑，吾見其立敗也。
29	木香檳榔丸
30	木香 檳榔 青皮醋炒 陳皮去白 枳殼炒 黃柏酒炒 黃連茱萸湯炒 三棱醋煮 莪術醋煮五錢 大黃酒浸一兩 香附 黑牽牛二兩 芒硝水丸。一方加當歸，酒洗。
31	此較 砂丸已從輕減，但峻烈之品尚多，試問病退之後，元氣尚存幾許？即有加當歸一味，一潤而十攻，豈尚能有濟乎？此等方法注中原載施壯實之人，究竟壯實之人患此症者絕少，大抵皆脾虛氣弱者多。斷不可借口於經驗之方，而任意輕投也。
32	枳實導滯丸
33	大黃一兩 枳實麩炒 黃芩酒炒 黃連酒炒 神曲炒五錢 白術土炒 茯苓二錢 澤瀉三錢蒸餅為丸。
34	治濕熱蘊結，腹痛泄瀉，頗為得力。但黃芩、黃連尚在可減之律，恐苦寒太過，反傷中、上二焦也。
35	倒倉法
36	黃牡牛肉肥嫩者二、三十斤切碎、洗淨，用長流水、桑柴火煮糜爛，濾去渣，取淨汁，再入鍋中，文武火熬至琥珀色，則成矣。擇一靜室明快不通風者，令病患先一夜不食，坐其中，每飲一鐘，少時又飲，積數十鐘。病在上者必吐，病在下者必利，病在中者吐而且利。視所出物可盡病根，乃止吐利。後必渴，不得與湯，其小便必長，取以飲之，名輪迴湯，非惟止渴，兼滌餘垢。行後解退倦臥覺飢，先與米飲，次與稀粥，三日後漸進濃粥軟飯。戒牛肉數年。
37	倒倉法，乃實脾之法也。牛性屬土，最能補脾，脾氣實則中州之轉輸利便而垢滯無所容留。故在上者迫之仍從上出，在下者迫之仍從下出，正盛邪消，理固然也。
38	蜜煎導法
39	蜂蜜用銅器微火熬，頻攪勿令焦，候凝如飴，捻作挺子，頭銳如指。摻皂角末少許，乘熱納穀道中，用手抱住，欲大便時去之。
40	陰液虧損，魄門燥結，故以此潤之。
41	豬膽導法
42	豬膽一枚取汁入醋少許，用竹筒長三、四寸以下，半納穀道中，將膽汁灌入肛中，頃當大便。
43	膽汁苦寒，瀉火而潤燥，故熱結便秘者宜之。