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-> -> 卷七 聲診

《卷七 聲診》[View] [Edit] [History]

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2
桑榆子曰:「精化為氣,氣化而神集焉。故曰,神能禦氣,則鼻不失息。」譚紫霄曰:「神猶母也,氣猶子也。
3
以神召氣,如以母召子。凡呼吸有聲者,風也,非息也。守風則散。雖無聲而鼻中澀滯者,喘也,非息也。守喘則結。不聲不滯,而往來有跡者,氣也,非息也。守氣則勞。所謂息者,不出不入之義。綿綿密密,若存若亡,心不著境,無我無人,更有何息可調?至此則神自返,息自定,心息相根據,水火相媾,息息歸根,金丹之母。」丘長春云:「息有一毫之未定,命非己有。」以此言之。息之所關於人大矣哉!故較之於聲,尤所當辨也。
4
氣來短促,不足以息,呼吸難應,乃為虛甚。素無寒熱,短氣難續,知其為實。
5
無寒熱則陰陽和平,而亦短氣不能布息,此中焦有礙,或痰火為害。
6
吸而微數,病在中焦。
7
中實吸不得入,還出複入,故脈來微數,亦系實証,非痰即食,可以攻下。
8
實則可生,虛者不治。
9
實則可下。中虛吸不盡入而微數者,肝腎欲絕,焉能救乎?上焦吸促,下焦吸遠,上下暌違,何以施療?病在上焦,氣宜通下;病在下焦,氣宜達上。上下交通,病斯愈矣。今上焦者吸促而不能通下,下焦者吸遠而不能達上,上下不交通,病豈易治乎!至於呼吸動搖,振振而氣不載形者,必死之証矣。
10
天積氣耳,地積形耳,人氣以成形耳。惟氣以成形,氣聚則形存,氣散則形亡,氣之關於形也,豈不巨哉!然而身形之中,有營氣,有衛氣,有宗氣,有髒腑之氣,有經絡之氣,各為區分。其所以統攝營衛髒腑經絡,而令充周無間,環流不息,通體皆靈者,全賴胸中大氣主持。夫髒腑大經小絡,晝夜循環不息,必賴胸中大氣斡旋其間。大氣一衰,則出入廢,升降息,神機化滅,氣立孤危矣。若夫息出於鼻,其氣布於膻中。膻中宗氣主上焦息道。恆與肺胃關通,或清而徐,或短而促,足以占宗氣之盛衰。所以《素問·平人氣象論》曰:「乳之下其動應衣,宗氣洩也。」人顧可奔迫無度,令宗氣盛喘數急,有餘反成不足耶!此指呼出為息之一端也。其謂「起居如故,而息有音,此肺之絡脈逆也。不得臥而息有音者,是陽明之逆也。」蓋見布息之氣,關通肺胃,又指呼出為息之一端也。呼出心肺主之;吸入腎肝主之;呼吸之中,脾胃主之。故惟脾胃所主中焦為呼吸之總持。設氣積賁門不散,兩阻其出入,則危急存亡非常之候。善養生者,使賁門之氣傳入幽門,幽門之氣傳二陰之竅而出,乃不為害。其上焦下焦,各分呼出吸入,未可以息之一字統言其病矣。此義惟仲景知之。謂「息搖肩者,心中堅。息引胸中上氣者,咳。息張口短氣者,肺痿唾沫。」分其息專主乎呼而不與吸並言,似乎創說。不知仲景以述為作,無不本之《內經》,即前所擬呼出為息,二端不足盡之。蓋心火乘肺,呼氣奔促,勢有必至。呼出為心肺之陽,自不得以肝腎之陰混之耳。息搖肩者,肩隨息動,惟火故動也。息引胸中上氣咳者,肺金收降之令不行,上逆而咳,惟火故咳也。張口短氣、肺痿唾沫,又金受火刑不治之証。均以出氣之粗名為息耳。然則曷不徑以呼名之耶?曰,呼中有吸,吸中有呼,剖而中分,聖神所不出也。但以息之出者主呼之病,而息之入者主吸之病,不待言矣。《素問·通評虛實論》謂:「乳子中風熱,喘鳴肩息。」以及息有音者不一而足,惟其不與吸並言,而吸之病轉易識別。然尚恐後人未悉,複補其義云:「吸而微數,其病在中焦實也,當下之即愈,虛者不治。在上焦者其吸促,在下焦者其吸遠,此皆難治。呼吸動搖振振者不治。」見吸微且數,吸氣之往返於中焦者速,此必實者下之,通其中焦之壅而即愈。若虛則肝腎之本不固,其氣輕浮,脫之於陽,不可治矣。前所指賁門幽門不下通,為危急存亡非常之候者,此也。在上焦者其吸促,以心肺之道近,其真陰之虛者,則從陽火而升,不入於下,故吸促。是上焦未嘗不可候其吸也。下焦者其吸遠,肝腎之道遠,其元陽之衰者,則因於陰邪所伏,卒難升上,故吸遠。此真陰元陽受病,故皆難治。
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若呼吸往來振振動搖,則營衛往返之氣已索,所存呼吸一線耳,尚可為哉!學人先分息之出入,以求病情。既得其情,合之不爽。若但統論呼吸,其何以分上中下三焦所主乎?意微矣。
URN: ctp:ws395321

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