《卷之三十八　霍亂門》[View] [Edit] [History]

1	病機
2	《內經》曰：歲土不及，風乃大行，民病飧洩霍亂，體重腹痛，筋骨繇複。巢氏《病源》云：霍亂吐瀉，皆因溫涼不調，陰陽混淆，二氣相干，致脾胃之間，變而為霍亂。寒氣客於脾則瀉，客於胃則吐，亦由飲酒食肉，腥膾生冷過度，或因坐臥濕地，當風取涼，使風冷之氣歸於三焦，傳於脾胃，脾胃得冷，水穀不消，皆成霍亂。
3	病機
4	《原病式》云：三焦為水谷傳化之道路，熱氣甚則傳化失常，而霍亂吐下之証作，火性燥動故也。
5	病機
6	《原病式》云：霍亂吐下，濕為留飲痞隔，而傳化失常，故甚則霍亂吐瀉也。
7	病機
8	《保命集》曰：霍亂吐瀉不止者，邪在中焦。或因渴而大飲，或因飲而過量，或飢飽過甚，或濕熱內甚，故陰陽不和，是為吐瀉。仲景曰：邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則既吐且瀉，此為急病也。然吐利為急，十死其一二，如揮霍撩亂，而不得吐瀉者，此名乾霍亂，必死。
9	法曰：既有其入，必有所出。今有其入而不得其出者，痞也，塞也。故轉筋吐瀉者，其氣有三：曰風，曰火，曰濕。吐為 熱也。王氏曰：炎熱暴爍，心之氣也。火能炎上，故吐也。瀉為濕也。叔和云：濕多成五瀉。經曰：濕勝則濡瀉。又曰：風勝則動。筋屬肝而應於風木，故腳轉筋，燥急也。《內經》諸轉反戾，水液混濁，皆屬於熱。張仲景治法曰：熱多欲飲水，五苓散；寒多不飲水者，理中湯。凡覺此証，或先五苓、益元、桂苓甘露飲，乃吐瀉之聖藥也。慎無與粟米粥湯，一入於胃，則必死矣。霍亂者，脾胃極損，不能傳化，加以粟米，如人欲斃，更加利刀鋸其首，豈有能生者耶？如吐瀉多時，欲住之後，宜微以稀粥漸漸養之，以遲為妙。
10	病機
11	霍亂証雖有風寒濕熱之異，大抵傷暑居多。蓋由夏暑傷內，元氣脾胃俱虛，必因飲冷停寒，酒色所傷；外因受涼，邪氣所鬱，不得發越，而霍亂之証作矣。故此証作，多於秋涼之時，從可知矣。若邪淺，而能上下分散，得吐瀉為可治；深重者，上不得吐，下不得洩，邪恣中焦，攪腹顛倒，揮霍撩亂，立見死亡。知醫者，惟用鹽湯灌，探吐，及以益元散、五苓湯之類救之，庶可回生。若無知者，謬以滾湯熱粥與之，禍不旋踵。
12	病機
13	陳無擇云：霍亂者，心腹卒痛，嘔吐下利，憎寒壯熱，頭痛眩暈。先心痛則先吐，先腹痛則先瀉，心腹俱痛，吐利並作，甚則轉筋入腹，則斃。霍亂惡証，無越於斯。蓋陰陽反戾，清濁相干，陽氣暴升，陰氣頓墜，陰陽痞隔，上下奔逸，治之惟宜溫暖，更詳別三因以調之。外因諸風則惡風有汗，傷寒則惡寒無汗，胃濕則重著，傷暑則熱煩；內因九氣所致鬱聚痰涎，痞隔不通，遂致滿悶，隨其勝複必作吐利；不內外因，或諸飽食膾炙、恣餐乳酪、冰脯、寒漿、旨酒，胃既脹，脾髒停凝，必內鬱發，遂成吐利，當從不內外因也。
14	病機
15	《傷寒論》曰：病嘔吐而利，名曰霍亂；或發熱頭痛，身疼惡寒，吐利；或自吐下，又利止，複更發熱也，皆是霍亂証。傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日至陰經上，轉入陰必利。本嘔下利者，不可治也。
16	《保命集》云：傷寒霍亂轉筋，身熱脈長，陽明本病也。脾胃受濕熱，中焦氣滯，或因冷凍飲料，或傷冷水，或感濕氣，冷熱不調，水火相干，陰陽相搏，上下相離，榮衛不能相維，故轉筋攣痛，經絡亂行，暴亂吐瀉，中焦胃氣所主也。
17	大抵霍亂內多暑熱之邪，外因寒氣束鬱而作；或內因涼物而致；若謂真寒而為病源者絕少。
18	獨惟夏秋時病者，豈得為傷寒者乎？
19	病機
20	《原病式》曰：轉筋，經云反戾也。熱氣燥爍於筋，則攣 而痛。火主燔灼燥動故也。
21	或以為寒客於筋者，誤也。蓋寒雖主於收引，然止為厥逆禁固，屈伸不便，安得為轉筋也？所謂轉者，動也。陽動陰靜，熱証明矣。夫轉筋者，多因熱甚，霍亂吐瀉，所以致脾胃土衰，則肝木自甚而熱燥於筋，故轉筋也。夫發渴則為熱，凡霍亂轉筋而不渴者，未之有也。或有不因吐瀉，但外冒於寒，而腠理閉塞，陽氣鬱結，怫熱內作，內燥於筋，則轉筋也。故諸轉筋，以湯漬之，而使腠理開洩，陽氣疏通則愈也。因湯漬而愈，故俗反疑為寒也。
22	陳氏曰：轉筋者，以陽明養宗筋，屬胃與大腸。今暴吐下，津液頓亡，外感四氣，內積七情，攻閉諸脈，枯削於筋，宗筋失養，必致攣縮，甚則卵縮舌卷，為難治。
23	病機
24	陳氏曰：乾霍亂者，忽然心腹脹滿，絞刺疼痛，蠱毒煩冤，欲吐不吐，欲利不利，狀若神靈所附，頃刻之間，便致悶絕，亦涉三因，或髒虛，腸胃或濃，故吐利不行。
25	病機
26	陳氏曰：煩渴者，以陰陽反戾，清濁相干，水與穀並，小便秘澀，既走津液，腎必枯燥，引水自救，煩渴必矣。
27	脈候
28	《內經》曰：脈伏者，霍亂。
29	脈微而澀，或伏而散，或隱而伏，或大而虛。
30	右關脈滑為霍亂吐瀉。霍亂脈多結促，皆不可斷以死。
31	脈洪者為熱。脈弦者為飲。
32	氣口弦滑，膈間有宿食、留飲，宜順其性，以鹽湯探吐之。
33	脈洪大者生。脈微弱漸遲，氣少不言者死。
34	治法
35	霍亂証乃陰陽交錯，水火相干，邪正不分，如寇入境，不別良善，亂相混擾然也。初須用五苓散分利，若干霍亂者，須以姜鹽湯或吳茱萸湯溫服探吐，吐中就有發散之意。俟其稍安，隨後調理。若斯証治，一時急迫，稍失其治，立見傾危。此等証候，不知治者，死於非命，何可勝紀。每見夏秋之間，患此証者，忽然吐瀉大作，家人不識治法，只云吐瀉既虛，即以熱粥滾湯與之接濟。湯粥入腹，其証尤甚，而即死者多矣。
36	治法
37	乾霍亂証最難治。升降不通，死在須臾。當以吐法提其氣，極是良法。急則用鹽湯，此系內有物所傷，外有邪氣所遏。有用吐者，則兼發散之意。有用溫藥解散者，不可用涼藥解散，則二陳加川芎、蒼術、防風、白芷、生姜煎服。
38	治法
39	霍亂陽明証，宜和中平胃，建中輩，或四君子湯。脈浮，自汗，四君子加桂主之；脈浮無汗，四君子加麻黃；吐利轉筋，脅下痛，脈弦者，木克土也，故痛甚，平胃加木瓜五錢，或建中加柴胡、木瓜。
40	吐利轉筋，腹中痛，體重，脈沉而細者，四君子加白芍、良姜。
41	吐利，四肢拘急，脈沉而遲，此少陰霍亂，四君子加姜、附、濃樸。
42	吐利，四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰，建中加歸、附。
43	吐利，頭痛而身熱，熱多欲飲水者，五苓散；寒多不用水者，理中丸主之。
44	《元戎》云：太陰証霍亂者，理中湯加橘紅，名治中湯。
45	若吐下，必腹作痛，手足厥冷，理中去白術，加熟附，名四順湯。若吐利後轉筋者，理中加火 石膏一兩。
46	大法生姜理中湯最好，不渴者可用。如渴者，用五苓散。欲吐者，以二陳湯探吐，亦有可下者。
47	轉筋者，皆屬乎血熱，四物湯加酒芩、紅花、蒼術、南星煎服。
48	人於夏月，加食瓜果，多飲冷乘風，以致食留不化，因成痞膈，上下不通，遂成霍亂，以六和湯倍加藿香煎服。
49	霍亂切不可與米粥湯，飲之立死。
50	轉筋法：男子以手挽其陰，女子以手捧兩乳，此《千金》法也。
51	治法
52	刺委中穴出血，或刺十指頭出血，皆是良法。今北方人凡病悉刺兩手、 中出血，謂之打寒，此則傷寒熱入血室而用此法也。霍亂証亦以此法，所謂血去惕出。非此二証，悉皆用之，誤也。
53	轉筋，十指拘攣，不能屈伸，灸腳外踝骨尖上七壯。
54	霍亂將死者，用鹽填臍中，灸七壯，立愈。
55	霍亂吐瀉不止，灸天樞、氣海、中脘四穴，立愈。天樞二穴，在臍心兩旁各開二寸；氣海在臍下一寸半，中脘穴在臍上四寸。
56	藥方
57	《玉機》
58	半夏湯
59	治霍亂轉筋，吐瀉不止。
60	半夏曲 白茯苓 白術各五錢 淡桂二錢半 炙甘草二錢上為細末，每服二錢。渴者，以涼水調下，不渴者，以溫水調下。
61	河間
62	六和半夏湯
63	治霍亂吐瀉。
64	白術 甘草 砂仁 杏仁 人參 半夏制。各五錢 赤茯苓 藿香 白扁豆姜汁炒木瓜各一錢 香薷 濃樸姜制。各二錢。上咀，作一服，姜三片、棗一枚，水二盞，煎一盞，溫服。
65	《三因》
66	木瓜湯
67	治霍亂吐瀉，舉筋轉筋，入腹則悶絕。
68	紫蘇葉十片 干木瓜一兩 吳茱萸半兩 小茴香炒 甘草炙。各一錢上咀，作二服，加姜、棗，水煎服。
69	《直指》
70	姜鹽湯
71	治乾霍亂，欲吐不吐，欲瀉不瀉。
72	鹽一兩 生姜半兩，搗上同炒，令色變，以水一碗，煎熱溫服。
73	《濟生》
74	麥門冬湯
75	治外感風寒，內傷飲食，霍亂轉筋，嘔吐瀉洩。
76	藿香 濃樸 白術 茯苓各一錢 甘草炙。各五分 紫蘇 大腹皮 白芷 桔梗半夏 陳皮各八分 肉桂三分 豬苓 澤瀉各一錢上咀，作一服，水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。
77	《局方》
78	七氣湯
79	治七情鬱結，互相刑克，揮霍撩亂，吐利交作。
80	半夏制 濃樸姜炒 芍藥 茯苓各一錢 肉桂 紫蘇 橘紅 人參各五分上咀，作一服。水二盞，姜七片、棗一枚，煎一盞，不拘時服。
81	回生散
82	治霍亂吐瀉。但有一點胃氣存者，服之回生。
83	凍皮去白 藿香去土。各半兩上作一服，水二盞，煎八分，不拘時服。
84	止渴湯
85	治霍亂煩渴。
86	人參 麥門冬 茯苓 桔梗 栝蔞根 葛根 澤瀉 甘草炙。各五錢上為細末，每服二錢，用白湯下。如煩渴，加滑石二兩；甚者，加姜汁續續飲之，不拘時服。
87	《局方》
88	四君子湯
89	五苓散
90	胃苓湯
91	二陳湯
92	不換金正氣散
93	建中湯
94	並治霍亂吐利。方見傷寒門。
95	藥方
96	《選要》
97	二香散
98	治暑濕相搏，霍亂轉筋，煩湯悶亂。
99	藿香 白術 濃樸 陳皮 茯苓 半夏制 紫蘇 桔梗 白芷 香薷 黃連 白扁豆各一錢大腹皮 甘草炙。各五分上咀，作一服，水二鐘，姜五片，蔥白三寸，煎一鐘服。
100	《集成》
101	玉露散
102	治夏月傷暑，霍亂吐瀉。
103	石膏 寒水石 生甘草各等分上為末，每服二錢，白湯調下。
104	《局方》
105	桂苓甘露飲
106	冷香飲子
107	黃連香薷散
108	益元散
109	並治傷暑霍亂。方見暑門。
110	藥方
111	仲景
112	加減理中湯
113	治霍亂吐瀉。
114	人參 白術 乾姜炮。各二錢 甘草炙，五分上咀，作一服，水鐘半煎八分，不拘時服。
115	若為風寒濕所中者，加附子一錢，名附子理中湯。
116	若霍亂吐利者，加陳皮、青皮各一錢，名治中湯。
117	乾霍亂，心腹作痛，先以鹽湯少許，頓服。候吐出令透，然後即進此藥。
118	嘔吐者，於治中湯內加丁皮、半夏各一錢，生姜十片煎服。
119	洩瀉者，加橘紅、茯苓各一錢，名補中湯。
120	溏瀉不已者，於補中湯內加附子一錢，不喜飲食，水穀不化者，再加砂仁一錢。
121	霍亂嘔吐，心腹作痛，手足逆冷，於本方內去白術，加熟附子二錢，名四順湯。
122	霍亂後轉筋者，理中湯內加 石膏一錢。
123	臍上築者，腎氣動也，去術加官桂。腎惡燥，去術恐作奔豚，故用官桂。
124	傷胃吐血，以此藥能理中脘，分利陰陽，安定血脈，用本方可也。
125	《集成》
126	冷香湯
127	治夏秋傷暑，引飲、過食生冷，脾胃不和，遂成霍亂之証。
128	良姜 附子制 甘草炙 檀香各一錢 乾姜炮，一錢 丁香三分 草果一錢上作二服，水鐘半，煎八分，去渣，貯瓶中，沉井內，待惡服之效。
129	《濟生》
130	通脈四逆湯
131	治霍亂多寒，肉冷脈絕。
132	吳茱萸三錢 附子制，一錢 桂心 當歸 甘草炙。各一錢 白芍藥 木通 細辛各五分上咀，作一服。水二鐘，姜七片、棗一枚，煎八分，無時服。
133	《宣明》
134	正胃散
135	治霍亂吐瀉不止。
136	枇杷葉拭去毛，炙 濃樸制 陳皮去白。各一錢 桂五分上咀，作一服，水鐘半，姜三片，煎八分，無時服。
137	《選要》
138	訶黎勒散
139	治霍亂嘔吐，脾胃虛寒，氣隔不思飲食。
140	訶子炮 肉桂 澤瀉 赤芍藥 乾姜炮 人參各五分 白術 陳皮去白濃樸炒。各一錢 甘草炙，二分半上咀，作一服，水鐘半，姜三片、棗一枚，煎六分，不拘時服。
141	人參散
142	治霍亂，身體疼痛，四肢逆冷，服理中、四順不效者。
143	人參 白芍藥 當歸 高良姜各五分 附子制 陳皮去白 桂心 白術各一錢上咀，作一服，水鐘半，棗三枚，煎七分，不拘時服。
144	活命散
145	治男子、婦人、小兒霍亂，吐瀉不止，面色青黑，命在須臾，宜服此藥。
146	防風 羌活 獨活 乾姜 細辛各一錢 官桂五分 草豆蔻 肉豆蔻 川芎各五錢吳茱萸 木瓜各一兩上為細末，每服三錢，濃煎木瓜湯，空心調服。
147	《選要》
148	漿水散
149	治暴瀉如水，周身汗出盡冷，脈弱，不能言語。甚者吐逆不止。
150	半夏二錢 附子 干生姜 炙甘草 桂心各半錢 良姜二分半上咀，作一服，漿水煎服之。
151	《活人》
152	姜附湯
153	治霍亂吐瀉，轉筋，手足厥冷，多汗。
154	乾姜炮 附子制。各二錢上咀，作一服，水鐘半，煎七分，熱服。
155	《醫林》
156	附子粳米湯
157	治霍亂四逆，吐少嘔多。
158	中附子一枚，制 半夏兩半 大棗十枚 粳米五合 乾姜 甘草各一兩上為粗末，每服八錢，水鐘半，煎米熟去渣服。
159	糯米姜水
160	治上吐下瀉，心腹 痛，水食不下。
161	糯米一百二十粒 生姜一塊上共一處搗細，新汲水解服。
162	既濟湯
163	治霍亂後，虛煩不得眠。
164	人參 炙甘草 淡竹葉炙，各口錢 麥門冬口錢 附子 半夏制，五分上咀，作一服，水鐘半，姜五片、粳米百餘粒煎，空心服。
165	《良方》
166	丁香散
167	治霍亂，嘔吐不止。
168	丁香五分 藿香 枇杷葉拭去毛。各一錢上咀，水一鐘半，姜一片，煎六分，熱服。
169	四順附子湯
170	治霍亂轉筋，吐瀉，手足逆冷，六脈沉絕，氣少不語，身冷汗出。
171	附子生用 白姜炮 人參 甘草炙。各等分上咀，每服四錢，水鐘半，煎七分，空心服。
172	胡椒湯
173	治霍亂，煩悶欲死。
174	胡椒三十粒 陳皮 高良姜 桂心各七分 麥門冬去心 干木瓜各錢半上咀，作一服，水鐘半，煎六分，溫服。
175	《良方》
176	治命散
177	脾元虛損，霍亂，不吐瀉，腹脹膈壅。
178	丁香七枚 葛根 甘草炙 生姜各半兩 鹽一合上作一服，童便鐘半，煎一鐘，分二次服。
179	薤白湯
180	治霍亂乾嘔不止。
181	薤白切，一握 生姜切，半兩 陳皮絲三錢上水二大鐘，煎七分，溫服。
182	橘皮湯
183	治霍亂，嘔噦不止。
184	橘皮去白 甘草炙。各一兩 枇杷葉拭去毛，炙黃，二兩上咀，每服三錢，水鐘半，煎七分，溫服。
185	《良方》
186	桃枝湯
187	治中惡霍亂，客邪內幹正氣，使胃中食物不化，氣不宣通，令人心腹卒痛，吐利煩悶，甚則精神冒昧，靡所知識，此之謂鬼氣所作也。
188	桃東行嫩枝切，一握 梔子仁十四粒 豆豉一兩 吳茱萸一兩 桃仁十四粒麝香二分 當歸二兩 官桂五錢上咀，每服四錢，水鐘半，姜三片，煎七分，溫服，日三次，夜一次。
189	急救方
190	治心腹絞痛，煩悶歇絕。此乃陰陽不通，名乾霍亂，俗謂絞腸痧証，急用吐法，得免橫枉而死。
191	食鹽半盞用熱湯三四碗泡化，令患人吃盡後，卻以雞翎探吐，所吃鹽湯出盡，及腹中宿物痰飲俱出，其病即愈，效如神也。
192	洗漬法
193	治霍亂轉筋入腹。
194	蘚蓼一束去兩頭煎湯一斗，洗足及腿即止。食鹽煎湯，漬之，片時愈。
195	藥方
196	一方：
197	治霍亂吐瀉。用高良姜二兩 炒焦銼細，酒一升，煎三五沸服。
198	一方：
199	治霍亂不吐不下，用丁香十四枚，為末，以熱湯一盞調服。
200	一方：
201	治霍亂腹痛吐下。用桑葉搗汁一盞服，冬月乾者，煎汁服。
202	一方：
203	治霍亂瀉利不止，轉筋入腹欲死者。用生姜三兩搗爛，酒一升，煮三四沸，頓服。
204	一方：
205	治霍亂大瀉不止。用附子炮制為末，每服四錢、鹽半盞，水二盞，煎一盞，溫服立正。
206	一方：
207	治霍亂，用濃樸、姜汁浸，火炙為末，新水調二錢服。
208	一方：
209	治霍亂吐利不止。用扁豆末和醋，服之下氣。
210	一方：
211	治痢後轉筋。用扁豆葉一握，生搗，以醋煎汁服之。
212	一方：
213	治轉筋。用赤蓼切，三合，水三合，酒一盞，煎八分，溫服二次。
214	一方：
215	治霍亂吐逆不止。用糯米，以清水研一碗，飲之即止。
216	一方：
217	治霍亂轉筋，用香薷濃煮汁，服半升，立效。
218	一方：
219	治筋脈攣急，不得屈伸者。用薏苡仁，生為末，每服二錢，米飲調下，無時日進三服，勿令間斷為妙。
220	一方：
221	治足筋急痛，用生姜半斤，搗如膏，貼裹痛處。
222	一方：
223	治霍亂心痛無汗，吐不止。用梨汁葉一握，水二升，煎一升，服之神效。
224	一方：
225	用枯白礬為末，每服一錢，沸湯泡服。
226	一方：
227	治霍亂吐瀉，不能服藥。用綠豆、胡椒各四十九粒，研碎，水煎服。如渴甚者，新汲水調服。一方用胡椒四十粒，以飲吞之。
228	一方：
229	治霍亂吐瀉，服藥即吐，無法可治，此方立效。井泉水半碗，百沸湯半碗，相合服之。
230	《外台秘要》：
231	治霍亂心腹脹滿，煩痛短氣，未得吐下。飲好苦酒三盞，少老弱者，可飲一二盞。
232	一方：
233	治心腹脹滿，霍亂不吐下。小蒜一升，水三升煮一升半，分服。
234	一方：
235	治霍亂轉筋。用皂角為末，吹一豆入鼻中，得嚏瘥。
236	《本草》方：
237	治霍亂煩躁，臥不得安。蔥白二十莖，大棗二十枚，以水二升，煎一升，以綿濾過去渣，頓服。
238	一方：
239	治霍亂卒熱，心煩，渴。粟米研泔汁數升，飲之瘥。
240	一方：
241	治霍亂不吐，不下者。丁香十四枚為末，沸湯調一盞服。
242	一方：
243	治痧病發。用水紅花根，去苗，洗淨，銼水一碗，新瓷瓶內煎至半碗，服。
244	用新苧麻做頭繩縛髻，每年換一次，不須藥，永不發。
245	一方：
246	治霍亂吐下不止。艾一把，水三升，煮一升，頓服。
247	《肘後方》：
248	治霍亂吐下後，大渴多飲，則殺人。黃粱米五升，水一斗，煮至一升，澄清，稍稍飲之。
249	《千金方》：
250	治霍亂乾嘔不息。以薤葉煎一升，服三次，立止。