1 | 病机叙论 |
2 | 经曰:诸热瞀螈,皆属于火;诸痛疮痒,皆属于心;诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火;诸逆冲上,皆属于火;诸腹胀大,皆属于热;诸燥狂越,皆属于火;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;诸病 肿,疼酸惊骇,皆属于火;诸转反戾,水液混浊,皆属于热;诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。 |
3 | 又曰:诸热瞀螈,暴喑冒昧,躁扰狂越,骂詈惊骇, 肿疼酸,气逆冲上,禁栗如丧神守,嚏呕疮痒,喉痹耳鸣,及聋呕涌溢,食不下,目昧不明,暴注 螈,暴病暴死,皆属于火。 |
4 | 《原病武》曰:瞀,昏也;螈,动也。热甚则神气昏,心惕跳,肉 动,皆火然也。 |
5 | 暴喑,无声也。金受火邪,浊而不鸣也。金清则善鸣,火盛则金浊,难鸣而喑也。冒,昏冒也;昧,暗昧也。火气闷热则神昏暗而不清爽也。躁,躁动烦闷也;扰,扰乱也。凡火甚则烦心不眠,坐卧不宁,神志不定是也。狂越,狂乱而乖越,言语错乱,行止失常也。骂詈,恶声以辱人也。惊骇,闻声则惊,惕然而恐骇,皆火邪盛,正气无主也。 肿疼酸,足附近 有肉处,热胜则肿,风胜则动。疼,痛之轻浅;痛,则疼之甚也。酸,似疼非疼,其间侧侧然酸髓而似疼痛之意也。乃肝木之火,故似酸也。如醉甚之甚,手足股腕皆为之酸髓者是也。 |
6 | 气逆冲上,火气炎上也。禁栗如要神守,战栗摇动而形体丧失保守之神也。嚏呕,鼻中气痒而作声也。火烁肺金而邪气出鼻窍,故痒碍而喷嚏也。疮疡,为心火之炽于皮肤也。喉痹,热客上焦,咽喉肿痛,吞津有碍而不仁之谓也。耳鸣,肾水不滋,火炎上窍而有声,如闻钟鼓蝉鸣之类是也。 |
7 | 呕涌液,食不下:火气炎上,胃膈热甚,则传化失常,故呕溢而上也。目昧不明,为热气郁瘅也。平白目无所见,皆热气郁之甚也。暴注 螈:暴注,卒然而泻也,热甚则流通,而卒成水泻之类; 螈,动跳也。暴病暴死,火性疾速,如热气郁怫之久,则一时心神昏闷,筋骨不用,卒然僵仆倒地而死,皆火之为也。 |
8 | 经曰:壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火。壮火散气,少火生气。壮火食气,故气得壮火则耗散;气食少火,故气得少火则长生。犹言少火滋养其气也。 |
9 | 《原病式》曰:五脏之志过度,则劳伤本志。凡五志所伤,皆热也。所谓阳动阴静,故形神劳则燥不宁。静则清平也。是故上善若水,下愚若火。如卒暴匮仆,多因五志七情过度而卒病也。故善为心火之志,病笑者,火之甚也。五志过极,皆为火也。 |
10 | 病机叙论 |
11 | 《玉机微义》曰:火之为病,其害甚大,其变甚速,其势甚彰,其死甚暴,何者?盖能燔灼焚燎,飞走狂越,消烁于物,莫能御之。游行于三焦虚实之两途,曰君火也,犹人火也。曰相火也,犹龙火也。火性不妄动,能不远于道,常以禀位听命,营运造化生存之机矣。夫人在气交之中,多动少静,欲不妄动,岂可得乎?故凡动者,皆属火化。火一妄行,元气受伤,势不两立。偏胜则病,移害他经,事非细故,动之极也,病则死矣。经所谓一水不胜二火。夫火出于天造,君相之外,又有厥阴脏腑之火根于五志之内,六欲七情激之,其火随起。 |
12 | 盖大怒则火起于肝,醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,悲哀动中则火起于肺。心为君主,自焚则死矣。 |
13 | 病机叙论 |
14 | 丹溪曰:太极动而生阳,静而生阴,阳动而变,阴静而合,而生水火木金土。各一其性,惟火有二。曰君火,人火也;曰相火,天火也。火内阴而外阳,主乎动者也。故凡动皆属火。以名而言,形质相生,配于五行,故谓之君;以位而言,生于虚无,守位禀命,因动而见,故谓之相。 |
15 | 天主生物,故恒于动。人有此生,亦恒于动。其所以恒于动者,皆相火助之为也。见于天者,出于龙雷,则木之气;出于海则水之气也。具于人者,寄于肝肾二部。肝属木而肾属水也。 |
16 | 胆者,肝之腑;膀胱者,肾之腑;心胞络者,肾之配。三焦以位言,而下焦司肝肾之分,皆阴而下者也。天非此火不能生物,人非此火不能有生。天之火虽出于木而皆本乎地,故雷非伏,龙非蛰,海非附地,则不能鸣,不能飞,不能波也。鸣也,飞也,波也,动而为火者也。肾肝之阴悉具相火,人而同乎天也。或曰:相火,天火所动,何东垣谓元气之贼?又曰火与元气不两立,一胜则一负。然则如之何则可使之无胜负乎?周子曰:神发知矣。五性感物则万事出。五者之性,为物所感,不能不动。谓之动者,即《内经》五火也。相火易起,五性厥阴之火相煽则妄动矣。火起于妄,变化莫测,无时不有,煎熬真阴,阴虚则病,阴绝则死。 |
17 | 君火之气,经以暑与热言之;相火之气,经以火言之。盖表其暴悍酷烈有甚于君火者也。故曰:相火,元气之贼。周子又曰:圣人定之以中正仁义而主静。朱子亦曰:必使道心常为一身之主,而人心每听命焉。此善美乎火者。人心听命于道心,而又能主之以静,彼五火将寂然不作。而相火者,惟有裨补造化而为生生不息之运用耳,何贼之有?或曰:《内经》相火,注言少阴少阳矣,未曾言及厥阴、太阳,而吾子言之,何也?曰:足太阳、少阴,东垣常言之矣。治以炒 ,取其味辛能泻水中之火是也。戴人亦言胆与三焦寻火,治肝和胞络都无异,此历指龙雷之火也。予亦备述天之火皆生于动,如上文所云者,实推展二公之意。或曰:《内经》言火者不一,往往于六气中见之。言脏腑者,未之见也。二公岂他有所据耶?子能为我言之乎?经曰:百病皆生于风寒暑湿燥火之动而为变者,岐伯历举病机十九条而属火者五,此非相火为病之出于脏腑者乎?考诸《内经》,少阳病为螈 ,太阳病时眩仆,少阴病瞀暴喑,郁冒不知人。非诸热瞀螈之属火者乎?少阳病恶寒鼓栗,胆病振寒,少阴病洒淅恶寒振栗,既阴病洒淅振寒。非诸振鼓栗,如丧神守之属火者乎?少阴呕逆,厥气上行;膀胱病冲头痛;太阳病厥气上冲胸,少腹控睾引腰脊上冲心;少阴病气上冲胸,呕逆,非诸逆冲上之属火者乎?少阳谵妄,膀胱病狂颠疾,非诸躁狂越之属火者乎?少阳病 肿善惊,少阴病瞀热以酸,肿不能久立,非诸病 肿、疼酸惊骇之属火者乎?《原病式》曰:诸风掉眩,属于肝火之动也;诸气愤郁,属于肺火之升也;诸湿肿满,属于脾火之盛也;诸痛疮痒,属于心火之用也。是皆火之为病,出于脏腑者然也。注文未之发耳。以陈无择之通达,且以暖炽论君火,日用之火言相火,而又不曾深及,宜乎后人之不无聋瞽也,悲夫!病湿热相火者多。诸病寻痰火,痰火生异证。 |
18 | 因心火为之。心者,君火也。火旺则金燥,水亏为火独存。 |
19 | 气有馀便是火。气从左边起者,肝火也;气从脐起者,阴火也。 |
20 | 热从脚下起入腹者,虚之极也。盖相火起于九泉之下,此病十不救一。治法以四物加降火药服之。以附子末津调,贴涌泉穴,引火下行。若壮实人有此证,是湿郁成热之候。或有冒雨途行受湿而得此证者,不可误作阴虚治。只宜苍术、黄柏、牛膝、防己丸之属。阴虚火动者,难治。饮酒人发热者,难治;不饮酒人,因酒发热者,亦难治。 |
21 | 烦躁者,气随火升也。 |
22 | 东垣云:有元气虚损而热,有五脏热,有内中外而热。轻手扪之,热在皮毛血脉也。重手按之。筋骨热甚者,热在筋骨也。不轻不重而热,热在肌肉也。又云:昼则发热,夜则安静,是阳气自热于阳分也。昼则安静,夜则发热烦躁,是阳气下陷,入阴中也,名曰热入血室。 |
23 | 昼夜不分,是重阳无阴也。亟泻其阳,峻补其阴。 |
24 | 两手大热为骨厥,如在火中。灸涌泉穴,五壮立愈。 |
25 | 脉候 |
26 | 脉浮大而虚为虚火,沉而实大者为实火,洪数见于左寸为心火,见于右寸为肺火,见于左关为肝心火,见于右关为脾火,见于两尺为肾经相火。男子两尺洪大者,必遗精,阴火盛也。 |
27 | 凡病痰火,脉沉细而数者,难治。病热有火者,可治,脉洪是也。无火者,难治,沉细是也。 |
28 | 无故而脉洪大者,必病进也。平人脉数者,必有疮疡作也。 |
29 | 治法 |
30 | 经曰:有病热者,寒之而热;有病寒者,热之而寒。二者皆在,新病复起,治之奈何?曰:诸寒之而热者,取之阴;诸热之而寒者,取之阳,所谓求其属也。 |
31 | 治法 |
32 | 经曰:微者逆之,甚者从之。又曰:郁,发之。 |
33 | 小热之气,凉以和之;大热之气,寒以沃之,甚热之气,汗而发之,发之不尽,则逆取之。 |
34 | 治法 |
35 | 虚火可补。参、术、生甘草之类。实火可泻。黄连解毒之类。人火正治,龙火反治,郁火可发,当看在何经。 |
36 | 风寒外束,可发。轻者可降,重则从其性而升之。 |
37 | 人壮气实火盛,颠狂者,可用正治。人虚火盛狂者,以生姜汤与之。若投以冰水之类正治,立死。 |
38 | 凡火盛者,不可骤用凉药,必须温散。 |
39 | 火急甚者,必缓之,生甘草兼泻兼缓,参术亦可。 |
40 | 补阴则火自降,炒黄柏、熟地黄之类。 |
41 | 轻手接之,热甚而烙手;重手按之,不觉热,此病在肌肉之下,宜发之,东垣升阳散火汤、火郁汤之类。 |
42 | 治法 |
43 | 君火者,心火也。可以温伏,可以水灭,可以直折,惟黄连之属可以制之。相火者,龙火也。不可以水温折,从其性而伏之。惟黄柏之属可以降之。噫!泻火之法,岂止如此。虚实多端,不可不察。以脏气司之:黄连泻心火,黄芩泻肺火,芍药泻脾火,柴胡泻肝火,知母泻肾火。此皆苦寒之味,能泻有馀之火耳。若饮食劳倦内伤,元气、火不两立。阳虚之病,以甘剂除之,如黄 、人参、甘草之属。若阴微阳强,相火炽盛,以乘阴位,日以煎熬为血虚之病,以甘寒之剂降之,如当归、地黄之属。若心火亢极,郁热内实,为阳强之病,以咸冷之剂折之,如大黄、朴硝之属。若肾水受伤,真阴失守,无根之火为阴虚之病,以壮水之剂制之,如生地黄、玄参之属。若右肾衰为阳脱之病,以温热之剂补之,如附子、乾姜之属。若胃虚,过食生冷物,抑遏阳气于脾土,为火郁之病,以升散之剂发之,如升麻、葛根之属。不明诸此,而求火之施治,何所根据? |
44 | 治法 |
45 | 棠溪李济之常病目,及居省掾,每服补肝散,以致睛胀,但见KT 槛横排,几至丧明,令涌泻五七次,继服凉药,方始如故。 |
46 | 丹霞朱僧氏张宗出家,病三阳蓄热,常居静室,不敢见明。明则头痛如锥,每置冰于头上,不能解其热。历诸医,莫能辨其病。后治之七日而愈,用汗吐下三法而已,后用凉物清镇之,平复如故。 |
47 | 一人素嗜饮酒得病,医用酒 丸热药后,目睹天,但见红色,遂成龙火,卒不能救。 |
48 | 治暴热病在心肺,积热病在肾肝,虚热不能食,自汗,气短,属脾虚,以甘寒温而行之。 |
49 | 实热能食,口乾舌燥,便难,属胃实,以辛苦大寒之剂下之。 |
50 | 火郁为热,乃心火下陷,脾土抑而不伸,宜用火郁汤。 |
51 | 心热,汗之,心神烦乱,血中伏火,蒸蒸然不安,宜镇心火。骨蒸劳热,乃五脏齐损,病患憔悴,发热盗汗,下血,宜养阴血。 |
52 | 肺热者,轻按之瞥瞥见于皮毛,日西甚。其证喘咳,洒淅寒热,轻者,泻白散;重者,凉膈白虎地骨皮散。 |
53 | 心热者,微按之热见于血脉,日中甚。其证烦,心痛,掌中热而死,黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。 |
54 | 肝热,胁下、骨上热,寅卯间热甚,脉弦,四肢困热,便难,转筋,筋痿,泻青丸,柴胡饮子。 |
55 | 胸中烦热,实者用栀子、黄连;虚热用参 、麦门冬、茯神、芍药、竹叶、竹茹;若脉坚实而数者,神芎丸下之。 |
56 | 阴虚发热,四物汤加炒 、知母,乃降火补阴之妙剂。甚者,加龟板,兼气虚加参 、白术;手心热属热郁,宜用火郁汤或栀子、川芎、香附、神曲丸服。 |
57 | 平旦潮热,热在行阳之分,肝气主之,白虎汤加黄芩。日晡潮热,热在行阴之分,肾气主之,地骨皮、牡丹皮、知母、黄柏。潮热用芩连,生甘草,辰戍时发热加羌活,午时加连,未时加石膏,申时加柴胡、升麻,夜加当归身,有寒加参术、黄 。 |
58 | 上焦湿热,须用酒芩泻肺火,如虚热,加知母、当归、天冬保肺。 |
59 | 中焦实热与痛,须黄连以泻心火,中气脾虚,不能转运,有郁热者,黄芩、葛根、白术以代之。如胸中烦热,须用栀子,实热者切当。若虚烦须用补药为主,人参、白术、黄芩、芍药、麦冬、大枣之类。 |
60 | 下焦湿热及膀胱经有火邪者,须用汉防己、草龙胆、黄柏、知母,或八正散。 |
61 | 肥白人火,药中必兼痰火药,如白术、茯苓、星、半、滑石之类。 |
62 | 瘦黑人有热,必兼火药,当归、桃仁、牛膝之类。 |
63 | 药方 |
64 | 黄连泻心火,栀子佐之;柴胡泻肝火,川芎佐之;黄芩泻肺火,须用片芩,用桑白皮佐之。若鼠尾条芩,止能泻大肠之火。石膏,泻脾中之实火,虚者忌之。芍药,泻脾火。木通,下行泻小肠火。黄芩、黄连,以猪胆汁炒泻肝胆之火。 |
65 | 黄柏、知母,泻肾火,又退劳骨蒸之火。连翘泻六经之邪火。玄参泻无根之游火。青黛,泻五脏之郁火。人中白,泻肝火。黄柏加郁金大能泻膀胱之火。小便降火极速。山栀仁能降火从小便出,其性能曲屈下行,人所不知。 |
66 | |
67 | 泻心汤 |
68 | 治心火,心经蕴热。 |
69 | 川黄连或汤或散,任服。 |
70 | 导赤散 |
71 | 治心火并小肠火。 |
72 | 生地黄 木通 生甘草入竹叶水煎服。 |
73 | 茯苓散 |
74 | 治心经实热,口乾烦渴,眠卧不安。 |
75 | 茯苓 麦门冬 通草 升麻 紫菀 知母 桂心 赤石脂淡竹叶 大枣水二盏煎八分,温服。 |
76 | 泻青丸 |
77 | 治肝火。 |
78 | 当归 龙胆草 川芎 山栀 防风 大黄 羌活上为末,炼蜜丸,梧桐子大,每服五十丸。 |
79 | 左金丸 |
80 | 治肝火。 |
81 | 黄连 吴茱萸上为细末,粥丸,煎白术、陈皮汤下。 |
82 | 泻白散 |
83 | 治肺火,大肠火。 |
84 | 桑白皮 地骨皮 甘草上为细末,水调服。 |
85 | 清金丸 |
86 | 治肺火。 |
87 | 黄芩为末,滴水丸,白汤下。 |
88 | |
89 | 麦门冬汤 |
90 | 治病后火热乘肺,咳唾有血,胸胁胀满,上气喘急,五心烦热,渴而烦闷。 |
91 | 麦门冬 天门冬 桑白皮 五味子 紫菀茸 贝母 桔梗甘草 生地黄 淡竹叶水盏半,姜三片、枣一枚,煎服。 |
92 | |
93 | 朱砂凉膈丸 |
94 | 治上焦虚热,咽膈有气,如烟抢上。 |
95 | 黄连 栀子 人参 茯苓 朱砂 片脑上为末,蒸饼丸,朱砂为衣,水下。 |
96 | |
97 | 橘皮汤 |
98 | 治肺热、气喘,息贲。 |
99 | 橘皮 麻黄 紫苏 柴胡 母姜 杏仁 石膏水煎服。 |
100 | 生姜泻肠汤 |
101 | 治大肠实热,腹胀不通,口舌生疮。 |
102 | 生姜 橘皮 竹茹 生地黄 白术 茯苓 黄芩 栀子朴硝 桂心水二盏,枣一枚,煎八分服。 |
103 | 泻黄散 |
104 | 治脾火。 |
105 | 山栀 藿香 石膏 防风 甘草上为末,蜜酒拌,略炒服。 |
106 | 泻热汤 |
107 | 治脾火,面黄目赤,季胁痛满。 |
108 | 半夏 母姜 白术 枳实 茯苓 栀子 杏仁 细辛 芒硝生地黄 淡竹叶水煎加姜服。 |
109 | 石膏丸 |
110 | 泻胃火并食积痰火。 |
111 | 石膏上为细末,醋糊丸,绿豆大,清米饮送下。 |
112 | |
113 | 滋肾丸 |
114 | 降肾火黄柏 知母 肉桂上二味,气味俱阴,故能补肾以泻下焦之火。桂与火邪同体,故以寒因热用。 |
115 | 凡诸病在下焦,皆不渴也。 |
116 | 上为细末,熟水为丸,百沸汤温下。 |
117 | 大补丸 |
118 | 治阴火,补肾水。 |
119 | 黄柏为细末,粥丸。血虚,四物汤送下;气虚,四君子汤下。 |
120 | 补阴丸 |
121 | 治消渴,骨热,补肾水,真阴不足。 |
122 | 六味地黄丸 |
123 | 治肾虚,憔悴盗汗,发热,五脏齐损瘦弱,虚烦,骨蒸,下血。 |
124 | 凉膈散 |
125 | 泻三焦、六经诸火。加黄连名清心汤。 |
126 | 大黄 朴硝 甘草 连翘 栀子 黄芩 薄荷上水盏半,煎入蜜一匙,和匀服。 |
127 | 三补丸 |
128 | 泻三焦火,加大黄,去黄连,名三黄丸。 |
129 | 黄芩 黄柏 黄连为末,滴水丸服。 |
130 | |
131 | 升阳散火汤 |
132 | 治男妇四肢、筋骨、肌表俱热如火,扪之烙手。此因血虚或胃虚,食冷物,郁遏阳气于脾土之中,火郁即发之。 |
133 | 升麻 葛根 独活 羌活 芍药 人参 炙甘草 柴胡 防风生甘草水盏半,姜三片,煎热服。忌生冷。 |
134 | 泻阴火升阳汤 |
135 | 治肌肤烦热,面赤,食少,喘咳痰盛,上关脉缓弱,或弦,或浮而数。 |
136 | 羌活 炙甘草 黄 苍术 升麻 柴胡 人参 黄芩黄连 石膏上水煎服。 |
137 | 黄连解毒汤 |
138 | 治一切火热毒,狂躁烦心,口燥舌乾,热势之甚者,及吐下后,热不解,而脉洪,喘急,郑声,目赤,睛痛。 |
139 | 黄连 黄柏 黄芩 栀子上咀,每服五钱,水二盏煎八分,温服。 |
140 | 栀子仁汤 |
141 | 治发热,潮热,狂躁,面赤,咽痛。 |
142 | 栀子 赤芍药 大青 知母 升麻 柴胡 黄芩 石膏 杏仁 甘草豆豉上水煎温服。 |
143 | |
144 | 防风通圣散 |
145 | 治表里俱热,壅滞躁闷。 |
146 | 防风当归饮子 |
147 | 治烦渴发热,虚烦,火证。 |
148 | 柴胡 人参 黄芩 甘草 滑石 大黄 当归 芍药 防风上咀,每服一两,水二盏,姜三片,煎一盏,通口服。如有痰嗽,加半夏;若泻,减大黄。 |
149 | 滋阴降火汤 |
150 | 养血降火之圣药也。 |
151 | 当归 地黄 天门冬 白芍药 白术麦门冬 炙甘草 知母 黄柏 远志 陈皮川芎上咀,姜三片,水煎服。气血虚加人参、黄 ;嗽加五味、阿胶;痰加栝蒌、贝母;吐血加丹皮、藕节;骨蒸热加地骨皮。 |
152 | |
153 | 黄芩汤 |
154 | 治心肺蕴热,口疮咽痛,膈闷,小便淋浊不利。 |
155 | 泽泻 栀子仁 黄芩 麦门冬 木通 生地黄 黄连 甘草上每服一两,水二盏,姜三片,煎一盏,食前温服。 |
156 | 桂苓甘露饮 |
157 | 治胃受湿热,头痛,身热,烦渴,吐泻,口乾。 |
158 | 紫雪 |
159 | 治内外烦热不解,口中生疮,狂易叫走,解诸热毒、药毒、邪热,小儿惊痫百病。 |
160 | 黄金 寒水石 磁石 石膏 滑石 以上五味,用水一石,煮至四斗,去渣,入下项药:炙甘草 羚羊角 犀角 青木香 沉香 丁香升麻 玄参 以上再煮至一斗五升,入下项药:硝石 朴硝 以上入前药汁中,微火熬,柳枝不住手搅。候有七升,抛放水盆中半日,欲凝,入下项药搅令匀:朱砂麝香上药成霜雪紫色,每服一钱或二钱,冷水调下,大人小儿临时以意加减,并食后服。 |
161 | 大金花丸 |
162 | 治中外诸热,寝汗切牙,睡语惊悸,溺血淋秘,咳血衄血,瘦弱,头痛,骨蒸,肺痿,劳嗽,去大黄加栀子,名栀子金花丸。 |
163 | 黄连 黄柏 黄芩 大黄 栀子上为细末,滴水丸,小豆大。每服三十丸,凉水下。 |
164 | |
165 | 神芎丸 |
166 | 治一切热证,常服除痰消饮,清头,自利咽膈,能令遍身结滞宣通,气利而愈。神强,体健,省病。 |
167 | 大黄 黄芩 牵牛 滑石 黄连 薄荷 川芎上为末,滴水丸,小豆大,温水下三十丸。 |
168 | 当归龙荟丸 |
169 | 治肾水阴气,风热湿积,时发惊悸,筋惕搐搦,神志不能,荣卫壅滞,头目昏眩,肌肉 螈,咽 ,胸膈不利,肠胃燥涩,躁扰狂越,骂詈惊骇,火热等证。 |
170 | 当归 龙胆草 大栀子 黄连 黄柏 青黛 木香 麝香黄芩 大黄 芦荟上为细末,炼蜜为丸,小豆大。每服三十丸,姜汤送下。 |
171 | 瓜蒂散 三圣散 |
172 | 上治一切风热、积热或火炽者。寸口脉滑而有力,胸中实满,烦冤气上而不化,面赤痰盛,骂詈惊骇,并宜吐之。 |
173 | 调胃承气汤 |
174 | |
175 | 当归承气汤 |
176 | |