1 | 人品起居 |
2 | 凡診病者,先問何人,或男或女。 |
3 | 男女有陰陽之殊,脈色有逆順之別,故必辨男女而察其所合也。 |
4 | 或老或幼。 |
5 | 年長則求之於腑,年少則求之於經,年壯則求之於髒。 |
6 | 或為僕外家。 |
7 | 在人下者,動靜不能自由。 |
8 | 寡婦師尼。 |
9 | 遭逢不偶,情多鬱滯。 |
10 | 形之肥瘦。 |
11 | 肥人多濕,瘦人多火之類,此宜在望條。然富貴之家,多處重幃,故須詳問。若不以衣帛覆手,則醫者見其手,亦可得其形之大略矣。 |
12 | 次問得病起於何日。 |
13 | 病之新者可攻,病之久者可補。 |
14 | 飲食胃氣。 |
15 | 肝病好酸,心病好苦,脾病好甘,肺病好辛,腎病好咸。內熱好冷,內寒好溫。安穀則昌,絕穀則亡。 |
16 | 夢寐有無。 |
17 | 陰盛則夢大水恐懼,陽盛則夢大火燔灼,陰陽俱盛則夢相殺毀傷。上盛則夢飛,下盛則夢墮。甚飽則夢予,甚飢則夢取。肝氣盛則夢怒,肺氣盛則夢哭。短蟲多則夢聚眾,長蟲多則夢自擊毀傷。 |
18 | 嗜欲苦藥 |
19 | 問其嗜欲,以知其病。 |
20 | 物性不齊,各有嗜欲。聲色臭味,各有相宜。 |
21 | 好食某味,病在某歲。當分順逆,以辨吉凶。 |
22 | 清陽化氣出乎天,故天以五氣食人者,臊氣入肝,焦氣入心,香氣入脾,腥氣入肺,腐氣入腎也。濁陰成味出乎地,故地以五味食人者,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎也。凡髒虛必求助於味,如肝虛者欲食酸是也。此謂之順應者,易治。若心病而受咸,肺病而欲苦,脾弱而喜酸,肝病而好辣,腎病而嗜甘,此謂之逆候;病輕必危重者必死。 |
23 | 心喜熱者,知其為寒;心喜冷者知其為熱。好靜惡動,知其為虛;煩躁不寧,知其為實。傷食惡食,傷風惡風,傷寒惡寒。 |
24 | 此顯然可証者,尤須詳問。惟煩躁不寧者亦有屬虛,然必脈來無神,再以他証參之。 |
25 | 或常縱酒。 |
26 | 縱酒者不惟內有濕熱,而且防其乘醉入房。 |
27 | 或久齋素。 |
28 | 清虛固保壽之道,然亦有太枯槁而致病者。或齋素而偏嗜一物,如面筋、熟慄之類,最為難化,故須詳察。 |
29 | 始終境遇須辨三常。 |
30 | 《素問·疏五過論》曰:「診有三常。」謂常貴賤、常貧富、常苦樂也。 |
31 | 封君敗傷,及欲侯王。 |
32 | 封君敗傷者,追悔已往。及欲侯王者,妄想將來。皆致病之因也。 |
33 | 常貴後賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫營。 |
34 | 常貴後賤者,其心屈辱,神氣不伸,雖不中邪,而病生於內。營者,陰氣也。營行脈中,心之所主。心志不舒,則血無以生,脈日以竭,故為脫營。 |
35 | 常富後貧,名曰失精;五氣流連,病有所並。 |
36 | 常富後貧者,憂煎日切,奉養日廉,故其五髒之精,日加消敗,是謂失精。精失則氣衰,氣衰則不運,故為留聚而病有所並矣。 |
37 | 常富大傷,斬筋絕脈;身體複行,令澤不息。 |
38 | 大傷,謂甚勞甚苦也。故其筋如斬,脈如絕,以耗傷之故也。雖身體猶能複舊而行,然令澤不息矣。澤,精液也。息,生長也。 |
39 | 故傷敗結,留薄歸陽,膿積寒炅。 |
40 | 故,舊也。言舊之所傷,有所敗結,血氣留薄不散,則鬱而成熟,歸於陽分,故膿血蓄積,令人寒熱交作也。 |
41 | 暴樂暴苦,始樂後苦,皆傷精氣。精氣竭絕,形亦尋敗。 |
42 | 樂則喜,喜則氣緩。苦則悲,悲則氣消。故苦樂失常,皆失精氣,甚至竭絕而形體毀阻矣。 |
43 | 暴怒傷陰,暴喜傷陽。 |
44 | 怒傷肝,肝藏血,故傷陰。喜傷心,心藏神,故傷陽。 |
45 | 厥氣上行,滿脈去形。 |
46 | 厥氣,逆氣也。凡喜怒過度而傷其精氣者,皆能令人氣厥逆而上行。氣逆於脈故滿脈,精脫於中故去形。 |
47 | 形樂志苦,病生於脈,治以灸刺。 |
48 | 形樂者身無勞,志苦者心多慮。心主脈,深思過慮,則脈病矣。脈病者當治結絡,故當隨其宜而灸刺之。 |
49 | 形樂志樂,病生於肉,治以針石。 |
50 | 形樂者逸,志樂者閒。飽食終日,無所運動,多傷於脾。脾主肌肉,故病生焉。肉病者或為衛氣留,或為膿血聚,故當用針石取之。 |
51 | 形苦志樂,病生於筋,治以熨引。 |
52 | 形苦者身多勞,志樂者心無慮。勞則傷筋,故病生於筋。熨以藥熨,引謂導引。 |
53 | 形苦志苦,病生咽嗌,調以甘藥。 |
54 | 形苦志苦,必多憂思。憂則傷肺,思則傷脾。脾肺氣傷,則虛而不行,氣必滯矣。脾肺之脈上循咽嗌,故病生焉。如人之悲憂過度,則喉嚨咽哽,食飲難進;思慮過度,則上焦否隔,咽中核塞;即其徵也。 |
55 | 《靈樞·邪氣髒腑病形篇》有「調以甘藥」。《終始篇》曰:「將以甘藥,不可飲以至劑。」若《素問·血氣形志篇》則曰「治之以甘藥」者,誤也。 |
56 | 形數驚恐,經絡不通,病生不仁,按摩醪藥。 |
57 | 形體勞苦,數受驚恐,則亦不樂,其經絡不通,而不仁之病生,如 重不知寒熱痛癢也。當治以按摩,及飲之酒藥,使血氣宣暢。 |
58 | 起居何似?起居,凡一切房室之燥濕,坐臥之動靜,所包者廣。如肺病好曲,脾病好歌,腎病好吟,肝病好叫,心病好妄言之類,當一一審之。 |
59 | 曾問損傷。 |
60 | 或飲食不當,或勞欲不時,或為庸醫攻補失宜。 |
61 | 便利何如?熱則小便黃赤,大便硬塞;寒則小便澄白,下利清穀之類。 |
62 | 曾服何藥?如服寒不驗,服熱不靈,察証與脈,思當變計。 |
63 | 有無脹悶?胸腹脹悶,或氣,或血,或食,或寒、或虛,皆當以脈合之。 |
64 | 性情常變,一一詳明。 |
65 | 病者大都喜怒改常。 |
66 | 病証 |
67 | 問病不答,必系耳聾。即當詢之,是素聾否?不則病久,或經汗下,過傷元氣。問而懶答,唯點頭者,是中氣虛。昏憒不知,問是暴厥,抑是久病。婦女殭厥,多是中氣,須問怒否。婦人凡病,當問月水,或前或後。師尼寡婦,氣血凝滯,兩尺多滑,不可言胎,室女亦同。心腹脹痛,須問舊新。產後須問,坐草難易,惡露多少,飲食遲早,生子存亡,飲食失節。若問病處,按之而痛止者為虛。 |
68 | 按之而痛甚者為實。痛而不易,知為死血。痛無定者,知其為氣。凡問百病,晝則增劇,夜則安靜,氣病血否;夜則增劇,晝則安靜,血病氣否。晝熱夜靜,陽氣獨旺,入於陽分;晝靜夜熱,陽氣下陷,入於陰中。晝夜俱熱,重陽無陰,亟瀉其陽,而補其陰;晝夜俱寒,重陰無陽,亟瀉其陰,而補其陽。四肢作痛,天陰轉甚,必問以前,患霉瘡否? |