《卷二·醫學溯源》[View] [Edit] [History]

1	望色
2	經義
3	望而知之謂之神。○凡治病察其形氣、色澤：形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已，形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已。○生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅；生於肝，如以縞裹紺；生於脾，如以縞裹栝蔞實；生於腎，如以縞裹紫。○赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。○青如草滋者死，黃如枳實者死，黑如 者死，赤如 血者死，白如枯骨者死。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生。○肺熱病者，色白而毛敗；心熱病者，色赤而絡脈溢；肝熱病者，色蒼而爪枯，脾熱病者，色黃而肉蠕動；腎熱病者，色黑而齒槁。○面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青。皆死也。《素問》
4	黑色出於天庭，大如拇指者，必不病而卒死。赤色出於兩顴，大如拇指者，病雖小愈必卒死。○肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，額先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。《靈樞》
5	哲言
6	鼻頭色青，腹中痛苦冷者死。鼻頭色微黑者，有水氣。色黃者，胸中有寒。色白亡血，設微赤，非時者死。
7	又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。《金匱》
8	人之五官百骸，賅而存者，神居之耳。色者，神之旗也，神旺則色旺，神衰則色衰，神藏則色藏，神露則色露。帝王之色，龍文鳳彩；神仙之色，嶽翠山光；榮華之色，珠明玉潤；壽者之色，柏古松蒼。乃至貧夭之色，重濁晦滯，枯索堊黧，莫不顯呈於面也。○察色之妙，全在察神。血以養氣，氣以養神。失睡之人，神有飢色；喪亡之子，神有呆色。氣索自神失所養耳。喻嘉言
9	赤屬心。深赤色堅，稟多火也，赤而 堅，營血充也；微赤而鮮，氣虛有火也；赤而索澤，血虛火旺也。
10	赤為火色，只慮津枯血竭，無虛寒之患。大抵火形之人，未有多濕者。即有痰嗽，亦燥氣耳。○面赤多熱，而有表裏虛實之殊。午後面赤為陰火，兩顴赤色如妝為陰火亢極，雖愈必死。○黃屬脾胃，黃而肥盛，胃有痰濕也；黃而枯 ，胃有火也；黃而色淡，胃虛也；黃而色暗，津液耗也。其虛實寒熱之機，又當以飲食便溺消息之。
11	○白而淖澤，肺胃充也；肥白綿軟，氣虛有痰也；白而消瘦，爪甲鮮赤，氣虛有火也；白而不澤，爪甲色淡，肺胃虛寒也；白而微青臂多青脈，氣不統血也，若兼爪甲色青，則為陰寒之証。白為氣虛之象，縱有火熱，皆為虛火，無實熱之理。○蒼黑屬肝與腎。蒼而理粗，筋骨勞 也；蒼而枯槁，營血涸也。黑而肥澤，髓充也；黑而瘦削，陰火內戕也。蒼黑為下焦氣旺，雖犯客寒，亦蘊為熱，無虛寒之候。張路玉
12	凡人病見青黑諸色者凶，惟黃色為吉。黃為胃氣，故面黃者不死，然必黃而有神乃可，若久病枯黃，豈有生乎？鄒丹源
13	色赤為熱，人所易知。然有寒鬱而赤者，《經》云：太陽司天，寒淫所勝，民病面赤。又當治以熱劑。
14	《金匱直指》
15	面色黃中見青，肝木乘脾土也，用四君湯加升、柴治之。
16	(吳篁池)凡診病不知察色之要，如舟子不識風汛，動罹覆溺。鹵莽粗疏，醫之過也。《醫門法律》
17	聆音
18	經義
19	聞而知之者，謂之聖。○視喘息，聽音聲，而知病所苦。○肝在音為角，在聲為呼；心在音為征，在聲為笑；脾在音為宮，在聲為歌；肺在音為商，在聲為哭；腎在音為羽，在聲為呻。《素問》
20	哲言
21	病患語聲寂寂然，喜驚呼者，骨節間病。○語聲喑喑然不徹者，心膈間病。○語聲啾啾然細而長者，頭中病。○吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈，虛者不治。在上焦者其吸促，在下焦者其吸遠，此皆難治。
22	呼吸動搖振振者不治。《金匱》
23	聲者，氣之從喉舌而宣之於口者也。新病之人聲不變，小病之人聲不變，惟久病、苛病，其聲乃變。迨聲變，其病機顯呈而莫逃，所可聞而知之者矣。古人聞隔垣之呻吟，未見其形，先得其情。若精心體驗，積久誠通，如瞽者之耳偏聰，豈非不分其心於目耶？喻嘉言
24	肝為呼，心為笑，脾為歌，肺為哭，腎為呻，此聲之可知者也。肝為角，心為征，脾為宮，肺為商，腎為羽，此音之不易知者也。方土不同，語言分別，五音未有不相混者，何從窺其病而別之乎？然常者不易辨，而變者則可辨，人有生平並未離鄉，而大病忽作他處方言者，則病情之所由見也。不病時五音難別，方病時五音不難別，以其病在一髒，則一髒之音多，諦聆之而自審也。或一髒之音全無，則一髒已絕，其為病亦彰矣。五音之可辨者：喉音宮，舌居中。即鼻音； 音商，開口張；舌音角，舌縮卻；齒音征，舌點齒；唇音羽，口撮聚。五音如笙簧然，何音啞，則簧之壞在何孔。○脾虛者，惡聞木聲；心虛者，惡聞鼓聲；肺虛者，惡聞金聲；腎虛者，惡聞人聲，肝虛者，惡聞啾唧之聲。《醫參》
25	喘粗氣熱為有餘，喘急氣寒為不足。息高者，心肺之氣有餘；吸弱者，肝腎之氣不足。怒罵冤苦者，肝逆氣抑也；鼻塞聲重噴嚏者，風寒未解也；言語輕遲短促者，中氣虛也；呻吟者，痛也；噫者，脾困也，噯者，胃不寬也，實噯聲長而緊，得噯則快；虛噯聲短而促，得噯雖松，不覺其快。噯冷氣者，胃寒也；嘔酸苦者，肝火也。自言死者，元虛也；喜言食者，胃火也。言家私者，心慮少睡也；言負德者，肝鬱多怒也。乾咳無痰者，胃中伏火也。譫語收財帛者，元氣竭也；狂言多與人者，邪氣實也。《四診抉微》
26	凡聞聲不能分呼、笑、歌、哭、呻，以求五髒善惡，五邪所干，及神氣所主之病者，醫之過也。○凡辨息不分呼出、吸入，以求病情，毫厘千里，醫之過也。○凡聞聲不別雌雄長短，出於三焦何部者，醫之過也。
27	《醫門法律》
28	辨脈
29	脈原
30	脈者幕也，如幕外之人，而欲知幕之內事也。朱丹溪
31	營行脈中，衛行脈外，脈者所以主宰營衛而，不可須臾失也。從月，從永，謂此可永歲月也。古脈字，從血從辰，所以使氣血各根據分派，而行經絡也。○折一臂、瞽一目而不夭，脈少變則病患隨之，可不慎哉！《醫學入門》
32	脈乃血派，氣血之先，血之隧道，氣息應焉。其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。資始於腎，資生於胃。陽中之陰，本乎營衛。營者陰血，衛者陽氣。營行脈中，衛行脈外。脈不自行，隨氣而至。氣動脈應。
33	陰陽之義。氣如橐 ，血如波瀾，血脈氣息，上下循環。崔紫虛
34	經絡者。脈之道路。動見者，脈之徵驗。乃營氣之精，專行於經隧而攝乎內外者也。血與氣異體，得脈而同化，衛與營各行，得脈而相應。故脈之中，陰陽統焉。然則脈與血氣，分之為三，可合之為一也，謂營氣即脈可也。鄒丹源
35	脈之動，非筋動也。乃血氣根據經而行，衝開道路，往來不息，故如此動。世醫以脈動即筋動，大瘥。如伏脈伏於筋之下，須以指推開筋，切而得之，此亦可以証脈之非筋也。汪寅穀
36	診法
37	診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。
38	○持脈有道，虛靜為保。《素問》
39	如臨深淵，如望浮雲，胸中了了，指下難明。扁鵲
40	初持脈時，令仰其掌，掌後高骨，是謂關上。關前為陽，關後為陰，陽寸陰尺，先後推尋。崔紫虛
41	初學切脈，覆藥羅畫三部於絹上，教者襯以琴弦，驗弦，以小粟驗滑，以刮竹痕驗澀，以截蔥管驗芤，以敗絮驗濡。令學人輕重按之，消息尋取，會意指法，久久自真。韓飛霞
42	人之形體，各有不同，則脈之來去，因之亦異，不可執一說以概病情也。身長之人，下指宜疏，身短之人，下指宜密。北方之人，每見實強；南方之人，恆多軟弱。少壯之脈多大，老年之脈多虛，醉後之脈常數，食後之脈常洪，室女尼姑多濡弱，嬰兒之脈常七至。故《經》曰：形氣相得者生，參伍不調者死。吳鶴皋
43	凡察脈，須識上、下、來、去、至、止六字。不明此六字，則陰陽虛實不別也。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者自寸口下於尺部，陰生於陽也。來者自骨肉之分，而出於皮膚之際，氣之升也；去者自皮膚之際，而還於骨肉之分，氣之降也。應日至，息日止也。○診脈之道，須調平自己氣息。男左女右，先以中指定得關位，卻齊下前後二指。初輕按以消息之，次中按以消息之，次重按以消息之。然後自寸關至尺，逐部尋按。一呼一吸，脈行四至為率，閏以太息，乃為平脈。其有太過不及，則為病脈。看在何部，即以其部斷之。○診脈之際，病患臂長則疏下指，臂短則密下指。
44	三部之內，大、小、浮、沉、遲、數同等，尺、寸、陰、陽、高、下相符，男、女、左、右、強、弱相應，四時之脈不相戾，命曰平人。其或相背，皆病脈也。○取脈之道，理各不同，形狀非一。夫脈之來，必不單至，如曰浮而弦、浮而數、沉而緊、沉而細之類，將何以別之？大抵不出浮、沉、遲、數、滑、澀之六脈也。浮沉之脈，輕手重手而取之；遲數之脈，以己之呼吸而取之；滑澀之脈，則察夫往來之形也。浮為陽，輕手得之，而芤、洪、散、大、長、濡、弦、皆是也；沉為陰，重手得之，而伏、石、短、細、牢、實皆是也。遲者一息二至，而緩、結、微、弱、皆類也。或曰滑類乎數，澀類乎遲，然脈雖相似，而理則殊也。蓋遲數以呼吸察其至數，滑澀以往來察其形狀。數為熱，遲為寒，滑為血多，澀為血少，所謂提綱不出乎六字也。○持脈之要有三：曰舉，曰按，曰尋。輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重委曲求之曰尋。○凡診先以三指齊按，所以察其大綱。如陰陽、表裏、上下、來去、長短、謚覆之類是也。後以逐指單按，所以察其部分。每部下指，先定經脈時脈，以審胃氣。分其表、里、寒、熱、虛、實，辨其氣分、血分，陰陽盛衰，髒腑所屬。浮候、中候、沉候以消息之，斷病何部異於眾脈，便屬此部有病，候其盛衰以決之。滑伯仁
45	診法多端，全憑指法捷取。蓋人之中指上兩節長，無名、食指上兩節短，參差不齊。若按尺排指疏，則逾越一寸九分之定位；排指密，又不及寸關尺之界分。齊截三指，斯中指翹出，而節節相對，節無不轉，轉無不活。此別左右，分表裏，推內外，悉五層，候浮、中、沉三指法也。以中指亞齊食指，去無名指；以中指並齊無名指，去食指，亦節無不轉。此衡寸口，權尺中，齊上下，推下上，推上下，均前後，兩指法也。至若左人迎，右氣口，候十二髒腑定位，如以右食指切左寸，髒心腑小腸；右中指切左關，髒肝腑膽；右無名指切左尺，髒腎腑膀胱。如以左食指切右寸，髒肺腑大腸；左中指切右關，髒脾腑胃；左無名指切右尺，髒命門腑三焦此遵古診法。惟兩寸不可根據此，當遵前條經文。咸用指端舉按別髒別腑，此單指法也。雖可三指並齊，及其定位，專指舉按，固得其真，不若獨指之無牽帶，別有低昂也。第惟食指肉薄而靈，中指則濃，無名指更濃且木，是必指端棱起如線者，名曰指目，以按脈中之脊。無論洪、大、弦、革，即細小絲微，咸有脊焉，如目之視物，妍醜畢具，故古人稱診脈曰看脈，意可想矣。每見惜指甲之修長，用指濃肉分，或指節之下，以憑診視者，不啻目生頸腋胸脅矣。○脈狀多端，全憑診法。以十則為提綱，而眾目攝焉。如舉形體之則，以大小為綱：曰肥，曰洪，曰散，曰橫，曰弦，曰革，皆大目矣；曰弱，曰瘦，曰細，曰微，曰縈縈如蛛絲，皆小目矣。
46	如舉至數之則，以遲數為綱：曰急，曰疾，曰緊，曰搏，曰躁，曰喘，曰促，曰動，曰奔越無倫，皆數目矣；曰緩，曰脫，曰少氣，曰不前，曰止，曰歇，曰停，曰代，曰結，曰如瀉漆之絕者，皆遲目矣。如舉往來之則，以滑澀為綱：曰利，曰營，曰啄，曰翕，曰章，曰連珠，曰替替然，皆滑目矣；曰緊，曰滯，曰行遲，曰為不應指，曰參伍不齊，曰往來難且散，曰如雨淪沙，曰如輕刀刮竹，皆澀目矣。如舉部位之則，以長短為綱：曰 ，曰高，曰湧，曰端直，曰條達，曰上魚為溢，皆長目矣，曰抑，曰卑，曰不及指，曰入尺為覆，皆短目矣。如舉按之則，以浮沉為綱：曰盛，曰毛，曰泛，曰芤，曰如落榆莢，曰肉上行，曰時一浮，曰如水中漂木，曰瞥瞥如羹上肥，皆浮目矣；曰潛，曰堅，曰伏，曰過，曰減，曰陷，曰獨沉，曰時一沉，曰如綿裹砂，曰如石投水，皆沉目矣。盧子由
47	上古以三部九候決死生，是遍求法；以人迎、寸口、趺陽辨吉凶，是扼要法。自《難經》獨取寸口之說行，而人迎趺陽不參矣。脈理大綱，不外陰陽十種。陰陽配偶，惟見五端。浮是脈體，大弱是脈勢，滑澀是脈氣，動弦是脈形，數遲是脈息，不得概以脈象視之。脈有對看法，有正看法，有反看法，有平看法，有變看法，有徹底看法。如有浮即有沉，有大即有弱。與滑澀遲數合之於病，則浮為在表，沉為在裏；大為有餘，弱為不足；滑為血多，澀為氣少；動為搏陽，弦為搏陰；數為在腑，遲為在髒，此對看法也。如浮、大、動、數、滑，脈之有餘者名陽；沉、澀、弱、弦、遲，脈之不足者名陰，此正看法也。當知其中有陰陽勝複之病機。夫陰陽之轉旋也，有餘而往，不足隨之；不足而往，有餘從之。故其始也，為浮、為大、為數、為動、為滑；其繼也，反沉、反弱、反弦、反澀、反遲，此是陽消陰長之機。其始也，為沉、為弱、為弦、為澀、為遲；其繼也，微浮、微大、微數、微動、微滑，此是陽進陰退之機。皆病為欲愈，此反看法也。浮而更兼大、動、滑、數之陽脈，是純陽，必陽盛陰虛之病矣；沉而更兼弱、澀、弦、遲之陰脈，是為重陰，必陰盛陽虛之病矣，此為平看法。如浮弱、浮澀、浮弦、浮遲，此陽中有陰，其人陽虛，而陰氣伏於陽中，將有亡陽之變，當以扶陽為急務矣；如沉大、沉動、沉滑、沉數，此陰中有陽，其人陰虛，而陽邪下陷於陰中，將有陰竭之患，當以存陰為深慮矣。
48	此為變看法。如五陽之脈，體雖不變，若始之有力，終之無力而微，知陽將絕矣。五陰之脈，喜變為陽，若忽見五陽之狀，是陰極似陽，此反照不長，餘燼易滅也。是為徹底看法。更有真陰、真陽看法：凡陰病見陽者生，陽病見陰者死。成注只據傷寒說，觀凡字，知脈法不專為傷寒而言。脈指胃脘之真陽，《經》謂二十五陽者是也。陰病見陽脈，是胃氣未傷，故主生，《經》云別於陽者，知病起時也；陰脈指五髒之真陰，因胃脘之陽不至於手太陰，五髒之真陰來見，是脈無胃氣，故見陰主死，《經》謂別於陰者，知死生之期也。要知沉、澀、弱、弦、遲是病脈，不是死脈，其見於陽病最多。陽病見浮、大、動、數、滑之不休，即是死脈。陰病見浮、大、動、數、滑之脈，每見陰極似陽，未必即可生之機也。若真髒脈至，如肝脈之中外急，心脈堅而搏，肺脈浮而大，腎脈如彈石，脾脈如距喙，皆反見有餘之象，豈可以陽名之？《經》曰：邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。則又不得以遲數論陰陽矣。柯韻伯
49	部位
50	尺內兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內以候鬲；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。《素問》
51	按本篇『內外'二字，注云內側外側。夫曰內外側者，必脈形扁闊或有兩條者乃可。若謂診者之指側，則本篇文義，乃舉脈體而言，且診者之左外，則病之右手也，當言候胃，不當言候肝矣，於義不通。觀《易》卦六爻，凡畫卦者；自下而上，上三爻為外卦，下三爻為內卦，則其上下內外之義明矣。又有以浮取為外，沉取為內者，於義亦通。《類經》
52	心肝居左，脾肺居右，腎與命門居兩尺部。寸候胸上，關候鬲下，尺候於臍下至足踝。左以候左，右以候右，病隨所在，不病者否。崔紫虛
53	切脈必先凝神，如學射者，先學不瞬，自為深造，庶乎得心應手，夫豈一蹴可幾！然必下指部位分明，盡破紛紜，坦然由之無疑，乃有豁然貫通之日。否則徒以三指一按，虛應故事，可鄙孰甚？且如心與小腸同診，肺於大腸同診，識者咸共非之，不知此可以論病機，如心移熱於小腸，肺移熱於大腸之類，不可以定部位也。
54	小腸當候於右尺，火從火也，大腸當候於左尺，以金從水也。三焦屬火，亦候於右尺，膀胱屬水，亦候於左尺。
55	一尺而水火兩分，一髒而四腑兼屬，乃天然不易之至道。若二腸濁陰之最，乃與心肺同列，混地獄於天堂可乎？豈有濁氣上干，三焦交亂，尚可稱為平人乎！餘午亭
56	人迎
57	帝曰，足之陽明，何因而動？岐伯曰：胃氣上注于肺，其悍氣上衝頭者，循咽上走空竅循眼系，入絡腦，出，下客主人，循牙車，合陽明，並下人迎，此胃氣別走於陽明者也。《靈樞》
58	任脈之側開二寸，即足陽明胃經也。其在頸之穴名曰人迎，夾結喉兩旁一寸半，乃腹部第二行次之脈也。馬元台
59	按人迎氣口之脈，本皆經訓。但人迎為足陽明之脈，不可以言於手，氣口總手太陰而言，不可以分左右。
60	如《動輸》、《本輸》、《經脈》等篇，明指人迎為結喉旁胃經動脈。蓋上古診法有三：一取三部九候，以診周身之脈；一取太陰陽明，以診陰陽之本；一取左右氣口，以診髒腑之氣。然則人迎，自有其位，《脈經》乃扯人迎於左手，而分氣口於右手，不知何據而云然？愚初惑之，及見《綱目》釋云：人迎在結喉兩旁，足陽明之脈也；又見龐安常《論脈》曰：何謂人迎，喉旁取之。近見徐東皋曰：《脈經》謂左手關前一分為人迎，誤也。若此數君，已覺吾之先覺矣。《類經》
61	氣口寸口
62	帝曰：氣口何以獨為五髒主？岐伯曰：胃者水穀之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃，以養五髒氣，氣口亦太陰也。是以五髒六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。《素問》
63	《一難》曰：十二經中，皆有動脈，獨取寸口，以決五髒六腑死生吉凶之法，何謂也？然寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。《難經》
64	按寸口、氣口、脈口之義，歷考經文，乃統兩手而言，非獨指兩寸為寸口。右手為氣口也，肺主諸氣，氣之盛衰見於此，故曰氣口；肺朝百脈，脈之大會聚於此，故曰脈口；脈出太淵，其長一寸九分，故曰寸口。是名雖三，而實則手太陰肺經一脈也。王叔和未詳經旨，突謂左為人迎，右為氣口，以致後人俱指兩寸為寸口，右關為氣口，而不複知統兩手而言矣。《景嶽全書》
65	寸、關、尺，輒名心脈、肺脈、肝脈、脾脈、腎脈者非也，此手太陰肺經之動脈，分其部以候他髒之氣耳。
66	李時珍曰：非五髒六腑所居之處也。脈行始於肺，終於肝，而複會於肺。肺為氣所出入之門戶，故名曰氣口，而為脈之大會，以占一身焉。吳草廬
67	三部九候
68	帝曰：何謂三部？岐伯曰：有上部，有中部，有下部。各有三候。三候者，有天，有地，有人也。上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，入以候心。帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。《素問》
69	脈有三部九候，各何所主之？然三部者，寸、關、尺也；九候者，浮、中、沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈下至臍之有疾也；尺為下部，法而應乎地，主臍下至足之有疾也。《類經》
70	又有九候，舉按輕重，三部浮沉，各候五動。崔紫虛
71	按三部九候，《內經》明指人身上、中、下之動脈。蓋上古診法，於人身三部九候之脈，各有所候，以診諸髒之氣，而針除邪疾，非獨以寸口為言也。如仲景脈法，上取寸口，下取趺陽，是亦此意。觀《十八難》曰：三部者，寸、關、尺也；九候者，浮、中、沉也。乃單以寸口而分三部九候之診，後世言脈者，皆宗之。
72	雖亦診家捷法，然非軒岐本旨，學人當並詳其義。《類經》
73	形肉已脫，九候雖調猶死；七診雖見，九候皆從者不死。《素問》
74	七診者，獨大、獨小、獨遲、獨疾、獨寒、獨熱、獨陷下也。《內經吳注》
75	愚按：七診之法，本出此篇，而勿聽子謬謂七診者。診宜平旦，一也；陰氣未動，二也；陽氣未散，三也；飲食未進，四也；經脈未盛，五也；絡脈調勻，六也；氣血未亂，七也。夫此七者，焉得皆謂之診？後世謬傳，失其本原，是真可以勿聽矣。《類經》
76	呼吸至數
77	人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫；尺不熱脈滑，曰病風；脈澀曰痺。人一呼脈四動以上曰死。脈絕不至曰死。乍疏乍數曰死。《素問》
78	所謂五十營者，五髒皆受氣。持其脈口，數其至也：五十動而不一代者，五髒皆受氣；四十動一代者，一髒無氣；三十動一代者，二髒無氣；二十動一代者，三髒無氣；十動一代者，四髒無氣；不滿十動一代者五髒無氣，予之短期。《靈樞》
79	呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受穀味也，其脈在中。○人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度周於身。漏水下百刻，營衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也。○脈來一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病：前大後小，即頭痛目眩；前小後大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚：脈洪大者，苦煩滿；沉細者，腹中痛；滑者，傷熱；澀者，中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困：沉細夜加，浮大晝加。不大不小，雖困可治；其有大小者，為難治。一呼六至，一吸六至，為死脈也：沉細夜死，浮大晝死。一呼一至，一吸一至，名曰損人。雖能行，猶當著床，所以然者，氣血皆不足故也。再呼一至，再吸一至，名曰無魂。無魂者，當死也。人雖能行，名曰行尸。○脈有損至，何謂也？然至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。何謂損？一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。《難經》
80	按代脈之義，自仲景、叔和俱云動而中止，不能自還，因而複動，脈代者死。又曰脈五來一止，不複增減者死，經名曰代。故王太僕之釋代脈，亦云動而中止，不能自還也。自後滑伯仁因而述之，故後世以結促代並言，均目之為止脈，豈足以盡其義哉？夫緩而一止為結，數而一止為促。其至，則或三、或五、或七八至不等，然皆至數分明，起止有力。至於代脈之辨，則有不同。如《宣明五氣篇》曰：脾脈代。《邪氣髒腑病形篇》曰：黃者，其脈代。皆言髒氣之常候，非謂代為止也。又《平人氣象論》曰：長夏胃微軟弱曰平，但代無胃曰死者，乃言胃氣去，而真髒見者死。亦非謂代為止也。由此觀之，則代本不一；如五十動而不一代者，乃至數之代，即本篇所云者是也；若脈本平勻，而忽強忽弱者，乃形體之代，即《平人氣象論》所云者是也；又若脾主四季，而隨時更代者，乃氣候之代，即《宣明五氣》等篇所云者是也。凡脈無定候，更變不常，則均謂之代，但當各因其變，而察其情。設不明此，非惟失經旨之大義，即於脈象之吉凶，皆茫然莫知所辨矣，烏足以言診哉？《類經》
81	神力
82	診脈，以有力無力二者為分辨，人皆知之。至於有力中求無力，無力中求有力，非上智莫能察也。有力中求無力，則無力者，乃其真元虛弱，而有力者，火搏之則然，非本體之實也；無力中求有力，則有力者，乃其真元稟濃，而無力者，乃胃氣暫失所養則然，非本體之虛也。此所謂因其形似而求之真偽者也。餘傅山
83	脈有有力而無神者，亦有無力而有神者。蓋有神、無神，非即以有力、無力論也。如以有力即為有神，無力即為無神，則凡脈之弦勁勒指者，可為有神，而許以生乎？脈之和緩軟弱者，可為無神，而斷以死乎？蓋有餘之証，脈須有力，而有力之中，又貴有神；不足之証，脈宜無力，而無力之中，全在有神。數語為診家之扼要也。《己任篇》
84	求脈之道，當以有力、無力辨陰陽，有神、無神察虛實。和緩者，乃元氣之來；強峻者，乃邪氣之至。○病自陽分傳入三陰者，俱是脈沉，妙在指下有力、無力中分：有力者，為陽、為實、為熱；無力者，為陰、為虛、為寒。《景嶽全書》
85	脈之不病，其神不言當自有也。脈既病，當求其神之有無。如六數、七極，熱也，脈中有力，即有神也；三遲二敗，寒也，脈中有力，即有神也。熱而有神，當洩其熱，則神在焉；寒而有神，當去其寒，則神在矣。
86	若寒熱之脈，無力無神，將何恃而洩熱去寒乎？苟不知此，而遞洩去之，神將何根據？《經》曰：脈者血氣之先，又云：血氣者人之神。可不察其有無乎？王好古
87	胃氣
88	脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。○平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。○春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。○夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。○長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死；軟弱有石曰冬病，弱甚曰今病。○秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死；毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。○冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死；石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。《素問》
89	博約
90	凡脈，博之則二十七種，約之則浮、沉、遲、數、滑、澀、細、大為八要，又約之則為浮、沉、遲、數，又至約則為浮、中、沉。是知浮、沉、遲、數四脈，真千古要訣也。《醫學入門》
91	六經脈體
92	厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。《素問》
93	《經》言：少陽之至，乍大乍小，乍短乍長；陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長；太陽之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短而敦。《難經》
94	時脈
95	春日浮，如魚之游在波；夏日膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。○春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。○脈從四時，謂之可治；脈逆四時，為不可治。春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀，命曰逆四時也。《素問》
96	《經》言：春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？將病脈也？然弦、鉤、毛、石者，四時之脈也。
97	春脈弦者，肝，東方木也；萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦，夏脈鉤者，心，南方火也；萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。秋脈毛者，肺，西方金也；萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來輕虛以浮，故曰毛。冬脈石者，腎，北方水也；萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來沉濡而滑，故曰石。此四時之脈也。《難經》
98	診脈，須要先識時脈、胃脈與髒腑平脈，然後及於病脈。滑伯仁
99	時脈者，謂春三月俱帶弦，夏三月俱帶洪，秋三月俱帶浮，冬三月俱帶沉。髒脈平，胃脈又應四時，乃無病也，反此病矣。太過病在外，是外感邪氣也；不及病在中，是內傷正氣也。張三錫
100	按前後諸篇，皆以春弦、夏鉤、秋毛、冬石，分四季所屬者，欲在明時令之脈，不得不然也。然脈之迭見，有隨時者，有不隨時者。故或春而見鉤，便是夏脈；春而見毛，便是秋脈；春而見石，便是冬脈。因變知病，圓活在人，故有二十五變之妙。若謂春必弦，夏必鉤，殊失胃氣之精義矣。《類經》
101	平素脈體
102	凡人之脈，有生而洪大者，有生而弱小者。問其平素洪大，而今忽弱小者，此元氣之奪也；問其平素弱小，而今忽洪大者，此邪氣之旺也。是究其素，而知其真，一治之可中的矣。若不問其平素，但見其脈洪大者，遂斷為有餘，治以攻擊，則元氣隨損，而羸敗之患生焉；但見其脈弱小者，遂斷為不足，治以溫補，則邪火隨旺，而骨蒸之患生焉。是皆診者，但窺其淺，而不究其素；病者欲試其術，而不告以素。由是治法倒施，變生不測，醫者損德，病者損身，皆由不問其素之故也。○許松徑素脈洪大，偶有小恙，醫診之認為傷寒，欲為發表，徑曰：予脈洪大，自幼已然。醫知其素，遂免誤。又有汪氏婦，體肥而脈沉細，按至骨，稍見些微。有疾，醫診之，駭曰：此氣血兩虛，陽將絕矣。遂用十全大補，即發煩躁，已而發狂。予知其藥誤，投以三黃石膏湯救醒。餘午亭
103	脈色參合
104	帝曰：有故病，五髒發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰：征其脈小，色不奪者，新病也；徵其脈不奪，其色奪者，此久病也；徵其脈與五色俱奪者，此久病也；徵其脈與五色俱不奪者，新病也。○能合脈色，可以萬全。《素問》
105	色青者其脈弦，赤者其脈鉤，黃者其脈代，白者其脈毛，黑者其脈石。見其色而不得其脈，反得相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。《靈樞》
106	脈証合與不合
107	形盛脈細，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生，參伍不調者病。○脈從陰陽病易已，脈逆陰陽病難已。○病熱脈靜，洩而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。《素問》
108	何謂証與脈合，與脈不合？有外感之証脈，有內傷之証脈。外感者，蒸蒸發熱，其脈必洪大浮數，是証與脈合也；如發熱而脈不洪大浮數，是証與脈不合也。傳曰：陽証得陰脈者死，然不可便斷為死，此或者火遏也，或胃陰不能充拓也，或腎水不能化其營血也。火遏者，逍遙散加生地、薄荷以發之，或加丹、梔屈曲下行以通之；胃陰不能充拓者，左歸飲去茯苓加歸、芍合生脈以滋之；腎水不能化其營血者，六味、左歸以補之。如內傷而外不發熱，其脈當靜，而反浮躁洪大而數，是証與脈不合也。傳曰：陰証得陽脈者生，然亦不可便許為生，此或者陰亡也，或陽明有食與火也，或腎虛不能納氣也，或過服烏、附，而下焦津液枯竭也。又有一種，重按有力，從肌肉滲開，脈與肌肉無界限，此近於浮洪豁大，總是陰亡之象也。如陰亡，分先後天以救其陰。《己任編》
109	凡治病有舍証從脈者，有舍脈從証者。蓋証有真假，脈亦有真假。如外雖煩熱，而脈見微弱者，必火虛也；腹雖脹滿，而脈見微弱者，必胃虛也。虛火虛脹，其堪攻乎？此宜從脈之虛，不從証之實也。有本無煩熱，而脈見洪數者，非火邪也；本無脹滯，而脈見弦強者，非內實也。無熱無脹，其堪瀉乎？此宜從証之虛，不從脈之實也。大凡脈証不合者中必有奸，必先察其虛，以求根本，庶乎無誤。《景嶽全書》
110	脈証相合者易知，相左者難知。脈明然後辨証，証真然後施藥。要在虛心細察，不可執己見，而以藥嘗試也。《瘟疫暑熱全書》
111	脈有可憑不可憑
112	生死於人大矣，而能於兩手方寸之地，微末之動，即能決其生死，何其近於誣也。然古人往往百不失一者，何哉？其要則以胃氣為本。《靈樞》云：穀入於胃，乃傳之肺，五髒六腑皆以受氣。寸口屬肺，為百脈之所會，故其來也，有生氣以行乎其間，融和調暢，得中土之精英，此為有胃氣，得者生，失者死，此其大較也。其次。
113	則推天運之順逆：人與天氣相應，如春屬木，脈宜弦；夏屬火，脈宜洪之類。反是則與天氣不應。又其次，則審髒氣之生克：如脾病畏弦，本克土也；肺病畏洪，火克金也。反是則與髒氣無害。又其次，則辨病脈之從違，病之與脈，各有宜與不宜：如脫血之後，脈宜靜細，而反洪大，則氣亦外脫矣；寒熱之証，脈宜洪數而反細弱，則真元將陷矣。至於真髒之脈，乃因胃氣已絕，不營五髒，所以何髒有病，則何髒之脈獨見。凡此皆經書言之詳盡，學人苟潛心玩索，洞然易曉，此其可決者也。至云診脈即可以知何病，又云人之死生，無不先知，則又非也。蓋脈之變遷無定，或有卒中之邪，未即通於經絡，而脈一時未變者；或病輕而不能見於脈者，或有沉痼之疾，久而與氣血相並，一時難辨其輕重者；或有病之傳變無常，不可執一時之脈，而定其是非者。況病之名有萬，而脈之象不過數十種，何能診脈而即知其何病？此皆推測偶中，以欺人也。若夫真髒之脈，有臨死而終不見者，則何以決之？是必以望聞問三者合而參之，亦可不失矣。故以脈為可憑，而亦有時不足憑，以脈為不可憑，而又鑿鑿乎可憑。總在醫者熟通經學，深思自得，則無所不驗矣。若世俗無稽之說，皆不足信也。徐靈胎
114	諸脈條辨
115	浮脈，只輕手便得，非必中、沉俱無。若崔氏云：有表無里，有上無下。則脫然無根，混於散脈矣，非浮脈之真面目也。○洪脈只是根腳闊大，卻非堅硬。若大而堅硬，則為實脈，而非洪脈矣。《經》曰：大則病進。
116	謂其氣方張也。又曰：形瘦脈大多氣者死。謂形與脈不合也。○虛之異於散者；虛脈按之雖軟，猶可見也，散脈按之絕無，不可見也。虛之異於芤者：虛則愈按而愈軟，芤則重按而仍見也。○散有二義：一自有漸無之象，一散亂不整之象。比如楊花散漫，或至數不齊，或多寡不一，為危殆之候。若心脈浮大而散，肺脈短澀而散，皆平脈也。軟散則病脈矣，腎脈軟散，腎敗之徵；脾脈代散，土絕之候。若二脈交見，尤為必死之符。○營行脈中，脈以血為形。芤脈中空，脫血之象也。偽《訣》云：寸芤積血在胸中，關裏逢芤腸胃癰。是以芤為蓄血積聚之實脈，非失血虛家之空脈矣。且云兩頭有，以頭字換《脈經》之邊字，便相去千里矣。○濡脈之浮軟，與虛脈相類，但虛脈形大，而濡脈形小也。濡脈之細小，與弱脈相類，但弱在沉分，而濡在浮分也。偽《訣》云：按之似有舉還無，是弱脈而非濡脈矣。濡脈之無根，與散脈相類，但散脈從浮大，而漸至於沉絕，濡脈從浮小，而漸至於不見也。從大而至無者，全凶之象；從小而至無者，凶吉相半也。在久病、老年之人見之，尚未至於必絕，若平人、少壯、暴病見之，名為無根，去死不遠矣。○微之為言，無也，其象極細極軟。仲景曰：縈縈如蛛絲狀，其細而難見也；瞥瞥如羹上肥狀，其軟而無力也。輕取如無，故曰陽氣衰；重按欲絕，故曰陰氣竭。久病得之，多不可救，謂正氣將次滅絕也；卒病得之，猶或可生，謂邪氣不至深重也。○向以革脈即牢脈，非也。蓋革浮而牢沉，革虛而牢實，形與証皆異也。叔和云：三部脈革，久病得之死，卒病得之生。《甲乙經》曰：渾渾革至如湧泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕者死。言急如湧泉，則浮取之，不止於弦大，而且數、且搏、且滑矣。曰弦絕，不止於豁然，而且無根蒂矣。○腎之為髒，配坎應冬，萬物蟄藏，陽氣下陷，故其脈主沉陰而居里。若誤與之汗，則如蟄蟲出而見霜；若誤與之下，則如飛蛾入而見湯。○伏脈主病，在沉陰之分，隱深之處，非輕淺之劑所得破其藩垣也。傷寒以一手脈伏為單伏，兩手脈伏為雙伏，不可以陽証見陰脈為例。火邪內鬱，不得發越，乃陽極似陰，故脈伏者，必得大汗而解，如久旱將雨，必先六合陰晦，一回雨後，庶物咸蘇也。又有陰証傷寒，先有伏陰在內，而外複感寒邪，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜附，及灸關元，陽始回而脈始出矣。若太溪、衝陽皆無脈者，必死無疑。○樹以根深為牢，蓋深入於下者也；監獄以禁固為牢，蓋深藏於內者也。仲景云：寒則牢固，又有堅固之義也。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也；實大弦長，牢之體也。牢脈主病，以其在沉分也，故悉屬陰寒；以其形弦實也，故咸為堅積。若失血亡精之人，內虛當得革脈，若反得牢脈，是脈與証反，可卜死期矣。○實為邪氣盛滿堅勁有餘之象，既大矣，而且長、且堅，又且三候皆然，則諸陽之象，莫不畢備，故但主實熱，不主虛寒。緊與實雖相似，而實相懸。緊者熱為寒束，故其象繃急而不寬舒；實者邪為火迫，故其象堅滿而不和柔。○《素問》云：脈弱以滑，是有胃氣；脈弱以澀，是為久病。蓋弱堪重按，陰猶未絕；若兼澀象，則氣血交敗，生理滅絕矣。○微脈模糊而難見，細脈則顯而易見。故細比於微，稍稍較大也。細為血少氣衰，故吐利失血，得沉細者生。憂勞過度之人，脈亦多細，為自戕其血氣也。大抵細脈微脈。俱為陽氣衰殘之候，非行溫補，何以複其散失之元乎？○陰性多滯，故陰寒之証，脈必見遲，與緩脈絕不相類。蓋緩以形之寬縱得名，遲以至數之不及為義。緩脈四至，寬緩和平；遲脈三至，遲滯不前。二脈迥別。○澀脈往來遲難，有類乎止，而實非止也；有類乎散，而實非散也。須知浮而極細極軟，似有若無為微脈；浮而且細、且軟為濡脈；沉而且細、且軟為弱脈。三脈皆有似於澀，而實有分別。○古人譬諸徐行而怠，偶羈一步，可為結脈傳神。大凡熱則流行，寒則凝結。如冬冷則冰堅，理勢然也。人惟少火衰弱，中氣虛寒，失其乾健之運，則氣血痰食，互相糾纏，營運之機不利，故脈應之而成結也。○結促之止，止無常數；代脈之止，止有常數。結促之止，一止即來，代脈之止，良久方至。《內經》以代脈之見，為髒氣衰微，脾經脫絕之候。惟傷寒心悸，懷胎三月，或七情太過，跌打重傷，及風家痛家，俱不忌代脈。若無病而羸瘦脈代者，危候也。久病脈代，萬難回春。又云：少得代脈者死，老得代脈者生，自當通變。○緩脈以寬舒和緩為義，與緊脈相反。若陽寸陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏勝，為緩而和勻，此真胃氣脈也。土為胃氣之母，中氣調和，則百病不生，一切脈中，皆須挾緩，謂之胃氣，非病脈也。兼乎浮、遲、虛、濡、細、澀之形者，為病不足，為風，為表虛也。
117	○數之為義。躁急而不能中和也。火性急速，故陽盛之証，脈來必數。肺部見之，為金家賊脈；秋月逢之，為克令凶徵。○滑之為言，往來流利而不滯澀也。蓋脈者血之府也，血枯則脈澀，血盛則脈滑。○緊者繃急而兼絞轉之象，熱則筋縱，寒則筋急，此惟熱鬱於內，而寒束於外，故緊急絞轉之象見焉。合觀《內經》之左右彈，仲景之如轉索，丹溪之如紉線，叔和之如切繩，可見緊之為義，不獨縱有挺急，抑且橫有轉側也。緊脈之挺急，與弦相類，但比之於弦，有更加挺勁之異，與轉如繩索之殊也。○促脈之故，得於髒氣乖違者，十之六、七；得於真元衰憊者，十之二、三。或因氣滯，或因血凝，或因痰停，或因食壅，或外因六氣，內因七情，皆能阻其營運之機而為促也。如止數漸稀則病瘥，止數漸增則病劇。○動脈兩頭俯，中間起，極與短脈相似。但短脈為陰，不數、不硬、不滑也；動脈為陽，且數、且硬、且滑也。○疾一名極，總是急速之形，數之甚者也。惟傷寒熱極，方見此脈，非他疾所恆有也。
118	若勞瘵虛憊之人，見之則陰髓下竭，陽光上亢，有日無月，短期近矣。○弦如琴弦之挺直而略帶長也。《經》曰：少陽之氣，溫和軟弱，故脈為弦。其氣來而實強為太過，病在外；其氣不實而微為不及，病在中。又肝脈來，濡弱迢迢如循長竿末梢曰肝平，若過實則肝病，急勁則肝死。弦脈與長脈，皆主春令。但弦為初春之象，陽中之陰，天氣猶寒，故如琴弦之端直而挺然，稍帶一分之緊急也；長為暮春之象，純屬於陽，絕無寒意，故如木桿之迢直以長，純乎發生之氣象也。○長脈之應，與弦脈略同，但弦之木，為萬物之始生，此主春生之正令，天地之氣至此發舒，故脈象應之為長也。《經》云：長則氣治。李月池曰：心脈長者，神強氣旺；腎脈長者，蒂固根深。皆言平脈也，然惟長而和緩，乃合春生之氣，為健旺之徵。若長而硬勁，即屬火亢之形，而為疾病之應也。○短反乎長，彼應春，此應秋；彼屬肝，此屬肺。肺主氣，氣屬陽，宜乎充沛，短脈獨見，氣衰之兆。《素問》曰：肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢。則短中自有和緩之象，氣仍治也。若短而沉且澀，則氣病矣。○大抵長、短二脈，為有餘不及之象。長類於弦，而盛於弦，為有餘；短類於動，而衰於動，為不及。弦脈帶急，而長脈帶緩，動脈形滑而且數，短脈形澀而必遲。誠能細心較量，錙銖不爽者也。《脈理會參》
119	變通
120	浮為在表，沉為在裏，此古今相傳之法也。然沉脈亦有表証，此陰實陽虛，寒勝者然也，浮脈亦有里証，此陽實陰虛，水虧者然也。故凡欲察表邪者，不宜單據浮沉，當以緊數為別。○浮雖屬表，凡陰虛血少，中氣虧損者，脈必浮而無力，是浮不可以概言表；沉雖屬里，凡表邪初感之深者，寒束皮毛脈不能達，亦必沉緊，是不可以概言里。數雖為熱，而真熱者脈未必數，凡虛損之証，陰陽俱困，氣血張皇，虛甚者數必甚，是數不可以概言熱；遲雖為寒，凡傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒。
121	弦強類實，而真陰胃氣大虧，及陰陽關格等証，脈必豁大而弦勁，是強不可以概言實；微細類虛，凡痛極氣閉，營衛壅滯不通者，脈必伏匿，是伏不可以概言虛。○數脈有陰有陽，今世相傳，皆以數為熱脈，其說謬誤。餘歷見內熱伏火等証，脈反不數，而惟洪滑有力。數脈之辨有七：一外邪有數脈。凡寒邪外感，脈必緊數，然初感便數者，原未傳經，熱自何來？或傳經日久，數而滑實，方可言熱；若數而無力者，仍是陰証。此外感之數，不可盡以為熱也。○一虛損有數脈。陽虛之數者，必數而無力，或兼細小；陰虛之數者，必數而弦滑。雖有煩熱諸証，慎用寒涼。若以虛數作熱數，無不敗矣。○一瘧疾有數脈。凡瘧作脈必緊數，瘧止脈必和緩，豈作即有火，而止則無火乎？且火在人身，無則無矣，有則無止時也；能作能止者，惟寒邪之進退耳。真火真熱則不然，此瘧之數，固不可盡以為熱。○一痢疾有數脈。凡痢疾之作，多由寒濕內傷，久則脾腎俱虧，所以脈數。但兼弦、澀、細、弱者，總皆虛數，非熱數也。其有形証多火，年力強壯，脈見洪、滑、數、實者，方可以熱數論治。
122	○一癰瘍有數脈。然癰瘍之發，有陰有陽，亦不得盡以脈數者為熱証。○一痘疹有數脈，以邪毒未達也。此當以虛實分陰陽，亦不得以數為熱脈。○一症癖有數脈。以積滯不行，脈必見數。若積久成疳，陽明壅滯，而致口臭、牙疳、發熱等証者，乃宜清胃清火；如無火証，而脈見細數者，亦不得認以為熱。○一胎孕有數脈。以衝任氣阻，所以脈數，本非火也。此當以弱強分寒熱，不可因其脈數，而執以黃芩為聖藥。○伏脈雖與沉、微、細、脫者相類，而實有不同也。蓋脈之伏者，以其本有如無，而一時隱蔽不見耳。此有胸腹痛劇而伏者，有氣逆於經，脈道不通而伏者，有偶因氣脫不相接續而伏者。然此必暴病、暴逆者乃有之，調其氣而脈自複矣。此外有積困延綿，脈本細微而漸至隱伏者，此殘燼將絕之兆，安得尚有所伏？常見庸工診此，無論久暫虛實，動稱伏脈，破氣導痰，猶然任意，此恐其就道稽遲，複行催牒耳。○脈大者為病進，大則邪氣勝，而病日甚也；脈緩者為病退，緩則胃氣至，而病將愈也。此固其然也，然亦有宜大、不宜大者：如脈體本大，再加洪數，此病進也；如脈體本小，因服藥後漸見滑大有力者，此自陰轉陽，欲得汗解，乃為吉兆。《景嶽全書》
123	久病無脈氣絕者死，暴病無脈氣鬱可治。傷寒痛風，痰積經閉，憂驚折傷，關格吐利，氣運不應，斯皆勿慮。張路玉
124	人但知洪數為實熱，而不知六脈俱洪數有力，則為實熱是也。若洪數只見與寸，則上熱、中虛、下寒矣。
125	大而數者，陽越於外也；細而數者，陰竭於內也。皆屬虛証。《馮氏錦囊》
126	足脈
127	手脈難明，須察足脈。《經》曰：治病必求於本。本之為言，根也，源也。先天之本在腎，太溪一穴，在足內踝後五分，跟骨上動脈陷中，此足少陰所注，為俞之地也。後天之本在脾，衝陽一穴，在足趺上五寸，高骨間動脈，去陷谷二寸，此足陽明所過，為原之地也。診太溪以察腎氣之盛衰，診衝陽以審胃氣之有無。
128	兩脈既在，他脈可勿問也。婦人則又獨重太衝者，太衝應肝，在足指本節後二寸陷中。蓋肝者，東方木也，生物之始，婦人主血，肝為血海，此脈不衰，則生生之機，猶可望也。《脈訣匯辨》
129	真藏脈
130	真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然如按琴瑟弦；色青白不澤，毛折乃死。○真心脈至，堅而搏如循薏苡子累累然；色赤黑不澤，毛折乃死。○真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚；色白赤不澤，毛折乃死。○真腎脈至，搏而絕，如指彈石闢闢然；色黑黃不澤，毛折乃死。○真脾脈至，弱而乍數乍疏；色黃青不澤，毛折乃死。○帝曰：見真髒曰死，何也？岐伯曰：五髒者，皆稟氣與胃。胃者，五髒之本也。髒氣者。不能自致與手太陰，必因與胃氣乃至與手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真髒之氣獨見，獨見者，病勝髒也，故曰死。○凡持真髒之脈者：肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。○脈至浮合，浮合如數。
131	一息十至以上，是經氣予不足也，微見九十日死。○脈至如火新燃，是心精之予奪也，草乾而死。○脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。○脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，懸去，是腎氣予不足也，棗華而死。○脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。○脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。○脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言可治。○脈至如交漆，交漆者左右傍至也，微見三十日死。○脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也。少氣味，韭英而死。○脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也。五色先見黑白，壘發死。○脈至如懸雍，懸雍者，浮揣無力，切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。○脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五髒熟，寒熱獨並於腎也。如此其人不得坐，立春而死。○脈至如丸滑，不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。○脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。《素問》
132	十怪脈：一曰釜沸，二曰魚翔，三曰彈石，四曰解索，五曰屋漏，六曰蝦游，七曰雀啄，八曰偃刀，九曰轉豆，十曰麻促。《得效方》
133	太素脈
134	世人有以太素脈，而言人貴賤窮通者，此妄之甚也，予嘗考其義矣。夫太者，始也，初也，如太極大乙之太；素者質也，本也，如繪事後素之素。此蓋言始初本質之脈也。此果何脈耶？則必指元氣而言也。東垣曰：元氣者，胃氣之別名。胃氣之脈，蔡西山所謂不長、不短、不疏、不數、不大、不小，應手中和，意思欣欣，難以名狀者是也。無病之人，皆得此脈。以此脈而察人之有病、無病則可，以此脈而察人之富貴貧賤則不可。
135	何也？胃氣之脈，難以形容，莫能名狀，將何以為貴賤窮通之診乎？竊觀其書，雖名《太素》，而其中論述，略無一言及於太素之義；所作歌括，率多俚語，原其初意，不過托此以為徼利之媒，後世不察，遂相傳習，莫有能辨其非者。又或為之語曰：太素雲者，指貴賤窮通，稟於有生之初而言也，然脈可以察而知之，非謂脈名太素也。予曰：固也，然則太素之所診者，必不出於二十四脈之外矣。夫二十四脈，皆主病言。一脈見則主一病，貧賤富貴，何從而察之哉？假如浮脈，其診為風，使太素家診之，將言其為風耶？抑言其為貴賤窮通耶？二者不可得兼，若言其為風，則其所知，亦不過病也；若遺其病，而言其為貴賤窮通，則是近而病諸身者尚不能知，則遠而違諸身者必不能知之也。蓋貴賤窮通，身外之事，與身中之血氣了不相干，安得以脈而知之乎？況脈之變見無常，而天之寒暑不一，故四時各異其脈，必不能久而不變，是以今日診得是脈，明日診之而或非，春間診得是脈，至夏按之而或否。彼太素者，以片時之尋按，而斷一生之休咎，殆必無是理。然縱使億則屢中，亦是捕風捉影，仿佛形容，安有一定之見哉？噫！以脈察病，尚不知病之的，而猶待乎望、聞、問，況能知其他乎！且脈肇於岐黃，演於秦越，而詳於叔和，遍考《素》、《難》、《脈經》，並無一字言及此者，非隱之也，殆必有不可誣者耳！巢氏曰：太素者，善於相法，特假太素以神其術耳。誠哉言也！足以破天下後世之惑矣。雖然人稟天地之氣以生，不能無清濁純駁之殊。稟之清者，血氣清，而脈來亦清，清則脈來圓淨，至數分明，吾診乎此，但知其主富貴而已，若曰何年登科？何年升授？何年招財？何時得子？吾皆不得而知矣。稟之濁者，血氣濁，而脈來亦濁，濁則脈形不清，至數混亂，吾診乎此，但知其主貧賤而已，若曰某時招悔？某時破財？某時損妻？某時克子？吾亦莫得而知矣。又有形濁而脈清者，此謂濁中之清；質清而脈濁者，此謂清中之濁。又有形不甚清，脈不甚濁，但浮沉各得其位，大小不失其等，亦主平穩，而無大得喪也。是則吾之所謂知人者，一本於理而已矣，豈敢妄為之說，以欺人哉！汪石山
136	審証
137	經義
138	諸風掉眩，皆屬於肝，諸寒收引，皆屬於腎，諸氣 鬱，皆屬於肺；諸濕腫滿，皆屬於脾；諸熱瞀 ，皆屬於火；諸痛癢瘡，皆屬於心；諸厥固洩，皆屬於下；諸痿喘嘔，皆屬於上；諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火；諸痙項強，皆屬於濕；諸逆衝上，皆屬於火；諸脹腹大，皆屬於熱；諸躁狂越，皆屬於火；諸暴強直，皆屬於風；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱；諸病 腫，疼酸驚駭，皆屬於火；諸轉反戾，水液混濁，皆屬於熱；諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。○脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實；脈細，皮寒，氣少，洩利前後，飲食不入，此謂五虛。漿粥入胃，洩注止，則虛者活；身汗，得後利，則實者活。○神有餘則笑不休，不足則悲。○氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。○血有餘則怒，不足則恐。○形有餘則腹脹，涇溲不利，不足則四肢不用。○志有餘則腹脹飧洩，不足則厥。○怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣洩，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，百病之生。○陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒。《素問》
139	入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病患問所便。○何謂五奪？形肉已奪，是一奪也；大奪血之後，是二奪也；大汗出之後，是三奪也；大洩之後，是四奪也；新產及大血之後，是五奪也。○何謂五逆？熱病脈靜，汗已出，脈盛躁，是一逆也；病洩脈洪大，是二逆也；著痺不移， 破身熱，脈偏絕，是三逆也；淫而奪形，身熱，色夭然白，及後下血 ，是四逆也；寒熱奪形，脈堅搏，是五逆也。《靈樞》
140	疾醫掌養萬民之疾病，四時皆有癘疾：春時有 首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時有嗽上氣疾。
141	《周禮》
142	從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病為正邪。《難經》
143	哲言
144	千般災難，不越三條：一者經絡受邪，入髒腑，為內因也；二者四肢九竅血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者房室金刃蟲獸所傷也。○師持脈，病患欠者，無病也；脈之呻者，痛也；言遲者，風也；搖頭者，裡痛也；行遲者，表強也；坐而伏者，短氣也；坐而下一腳者，腰痛也；裏實護腹如懷卵者，心痛也。張仲景
145	醫之審病，如吏之審案，望聞即兩造具備，察言觀色之時，問而筆之，供詞也，切則考鞫親切而論治，為判斷發落矣。韓飛霞
146	療病先察病機，五髒未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必活。若病已成，可得半愈。病勢已劇，命將難存。《湯液本草》
147	極閘人定議病式：某年、某月、某地、某人。年紀若干，形之肥瘦長短若何？色之黑、白、枯潤若何？聲之清濁、長、短若何？人之形志苦樂若何？病始何日？初服何藥？次後再服何藥？某藥稍效？某藥不效？時下晝夜孰重？寒熱孰多？飲食喜惡多寡？二便滑澀有無？脈之三部九候，何候獨異？二十四脈中，何脈獨見？何脈兼見？其証或內傷，或外感，或兼內外，或不內外，根據經斷為何病？其標本先後何在？汗、吐、下、和、寒、溫、補、瀉何施？其藥宜用七方中何方？十劑中何劑？五氣中何氣？五味中何味？以何湯名為加減和合？其效驗定於何時？一一詳明，務令纖毫不爽，起眾信從，允為醫門矜式，不必演文可也。《寓意草》
148	一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴須當辨，九因脈証察陰陽，十從氣味神章見，定見雖然事不難，也須明哲毋招怨。○六變者，表、里、寒、熱、虛、實也。明此六者，萬病皆指諸掌矣。
149	以表言之，則風、寒、暑、濕、燥、火感於外者是也；以里言之，則七情、勞欲、飲食傷於內者是也。寒者陰之類，或為內寒，或為外寒，寒者多虛；熱者陽之類，或為內熱，或為外熱，熱者多實。虛者正氣不足也，內出之病多不足；實者邪氣有餘也，外入之病多有餘。○濕從陰者為寒濕，濕從陽者為濕熱。燥從陽者因於火，燥從陰者因於寒。熱則傷陰，必連於髒；寒則傷陽，必連於經。《景嶽全書》
150	《釋經》說：地、水、火、風和合成人。凡人火氣不調，舉身蒸熱；風氣不調，全身強直，諸毛孔閉塞；水氣不調，身體浮腫，氣滿喘粗；土氣不調，四肢不舉，言無音聲。火去則身冷，風去則氣絕，水竭則無血，土散則身裂。《千金方》
151	病認不真，則靜坐思之，總於望、聞、問、切四者中搜求病機，必有得心之處，胸中了了，用藥方靈。若終於疑惑，而勉強投方，竊恐誤人性命。○外感、內傷，為証治兩大關鍵。然去其所本無，複其所固有，兩言可盡之也。蓋六淫外襲，身中氣血，日失和平，一切外感有餘之証，有須汗、吐、下、和之治，皆是去其所本無也。若七情受傷，腑髒有損，身中氣血，日就虧耗，一切內傷不足之証，有須滋填補之治，皆是複其所固有也。《吳醫匯講》
152	內傷發熱，時熱時止；外感發熱，熱盛無休。內傷則手心熱，外感則手背熱。內傷則飲食無味，外感則鼻塞不通。內傷惡寒，得暖便解；外感惡寒，絮火不除。內傷頭痛，乍痛乍歇；外感頭痛，連痛無停。內傷惡風，不惡甚風，反惡隙風；外感惡風，見風便惡。內傷有濕，或不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴；外感須二、三日外，表熱傳裏，口方作渴。內傷則熱傷氣，四肢沉困無力，倦怠嗜臥；外感則風傷筋，寒傷骨，一身筋骨疼痛。內傷則短氣不足以息，外感則喘壅氣盛有餘。內傷則氣口脈盛，多屬不足，宜溫、宜補、宜和；外感則人迎脈盛，多屬有餘，宜汗、宜吐、宜下。○百病晝則增劇，夜則安靜，是陽有餘，乃氣病而血不病也；夜則增劇，晝則安靜，是陰有餘，乃血病而氣不病也。晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺於陽分也；晝則安靜，夜則發熱，是陽氣下陷入陰中也；晝則發熱煩躁，夜亦發熱煩躁，是重陽無陰，當亟瀉其陽，峻補其陰。夜則惡寒，晝則安靜，是陰血自旺於陰分也；夜則安靜，晝則惡寒，是陰氣上溢於陽中也；夜則惡寒，晝亦惡寒，是重陰無陽，當急瀉其陰，峻補其陽。晝則惡寒，夜則煩躁，飲食不入，名曰陰陽交錯者死。○凡病陰証，則身靜重，語無聲，氣難布息，目睛不了了，呼吸往來不利，口鼻氣息皆冷，水漿不入，二便不禁，面上惡寒有如刀刮；陽証，則身動輕，語有聲，目睛了了，呼吸能往能來，口鼻氣息皆熱。李東垣
153	凡病開目喜見人者屬陽也，閉目不欲見人者屬陰也。多睡者陽虛陰盛也，無睡者陰虛陽盛也。喜明者屬陽，元氣實也；喜暗者屬陰，元氣虛也。睡向壁者屬陰，元氣虛也；睡向外者屬陽，元氣實也。《萬病回春》
154	大寒而甚，熱之不熱，是無火也；熱來複去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也。大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動複止， 忽往來，時動時止，是無水也。內格嘔逆，食不得入，是有火也；病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴注下迫，食不及化，是無水也；溏洩而久，止發無恆，是無火也。故心盛則生熱，腎盛則生寒；腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。王太僕
155	既有真陰、真陽，何謂假陰、假陽？如大熱發躁，口渴舌燥，非陽証乎？視其人面色浮赤，切其脈尺弱無力，寸關豁大無倫，此系陰盛於下，逼陽於上，假陽之証也。治以假寒之藥，從其性而折之，頃刻平矣。如惡寒不離複衣，手足厥冷，非陰証乎？視其人面色沉滯，切其脈澀，按之細數有力，此系假寒之証，寒在皮膚，熱在骨髓也。治以辛涼之劑，溫而行之，一汗愈矣。凡此皆因真氣不固，故假者得以亂其真。假陽者，不足而示之有餘；假陰者，有餘而示之不足。既已識其假矣，而無術以投其所欲，彼亦扦格不入。《經》曰：必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使去邪而歸於正矣，○東垣以手捫熱，有三法：輕手捫之則熱，重手按之則不熱，是熱在皮毛血脈也；重按筋骨之間則熱，輕手捫之則不熱，是熱在骨髓也；輕手捫之則不熱，重手按之亦不熱，不輕不重按之而熱者，是熱在筋骨之上皮毛血肉之下，肌肉之間，正內傷勞倦之熱也。餘於內傷真陰者，以手捫熱，亦有二法，捫之烙手，骨中如炙者，腎中之真陰虛也；捫之烙手，按之筋骨之下，反覺寒者，腎中之真陽虛也。趙氏《醫貫》
156	直中陰証，大勢陰盛陽虛；傳經陽証，大勢陽盛陰虛；瘧証，大勢陰陽更盛更虛；內傷証，大勢陰陽偏盛偏虛，不可同語。喻嘉言
157	《經》云：陰虛出盜汗。陰，言手太陰也；虛言肺氣虛也。又云：陰虛發夜熱。陰，言足太陰也；虛，言脾氣虛也。同曰陰虛，而其中有手足太陰之分，雖名曰陰虛，而實是脾肺氣虛之証。無如歷代醫師，從未注明其義，誤以脾肺氣虛，認為腎水不足，而用滋陰降火之劑，朝夕重陰下逼，逼至土困金敗，便溏、聲嘶，置之死地而不悟者，只此兩個陰字。拘文牽義，以訛傳訛，自古迄今，普天之大，不知日殺凡幾，良堪痛哉！楊乘六
158	面赤一証，勞損顴紅，發於午後者，陰虛也；格楊浮赤，厥利脈微者，陽虛也。赤色深重，潮熱便硬者，裏實也；赤色淺淡，惡寒無汗者，表實也。《醫宗金鑒》
159	陰虛足冷，面必燥熱，手必蒸煩，脈必澀數，蓋火炎于上而不歸經故也。若略取一靜，火得歸經，而即涼矣。陽虛足冷，雖以烈火御之，猶不止也。火虛之病，身多惡寒，亦有發熱者，其熱或夜作晝止，或晝熱夜無，時節而動身。然雖發熱，而手足必冷，脈必微弱，或沉而無力為別也。羅赤誠
160	凡人素有病，若勞碌動作，反覺精神強健者，此乃陰火沸騰，扶助於內，不覺元氣之不足也；若靜養調適，反覺神倦氣弱者，此陰火退，陽氣複，本相露故也。○內傷清陽下陷，陰火上升，若用寒藥，陽愈陷，火愈熾，火尋竅出。虛者受之，或目痛，或耳聾，或齒痛，從其虛而散也。周慎齋
161	病從孔竅入，亦從孔竅出。汗之，下之，利之，吐之，因其勢而導之之法也。其有不從二陰、汗孔及口出者，或紅汗而愈，或噴嚏而愈，或鼻生瘡而愈，此邪之從鼻出者也。從目出者，目腫而愈；從耳出者，耳聾而愈。此邪之自覓門徑以退者也。清陽出上竅，濁陰出下竅，得真氣為之驅逐，其病退也不難矣。○氣血在人身無處不到，然其常流走者，惟經絡 穀皆浸灌而盈者也。流走者，邪不能侵，侵則實時驅逐，易病而易愈也；浸灌之處，邪氣能伏，非積久莫能為害，非為害亦莫能自覺，故其驅逐也較難。若疫邪之伏於膜原，瘧邪之中於風府，癰疽之逆於肉理，其類不一，非潰堤決防，莫之能出，何從得其未病而治之乎？其他痼疾沉 ，指不勝屈，非發時莫之能治，治亦未必能斷根，醫者當識。○人身筋骨肌肉空處，無往而非血氣。行則血走其空，故筋骨實而肌肉榮，經絡相為流通，血氣各得其平， 谷自無所欠缺；血一留滯，則中有瘀處，上流阻而下流虛，內傷諸証，由此生焉。丹溪以為百病本於痰，因此省悟其源自瘀血起也。予故謂內傷之病，皆由於瘀血。○大病瘥後，肌肉浮腫，無他痛楚，謂之氣複，乃氣到血不到，陽速而陰遲故也。不必施治，俟血漸生，而腫自已。非有喘咳、腹滿、尿澀諸証，未可妄作水治。○病盛脈盛者，可攻而愈；病衰脈衰者，可調而愈；病衰脈盛者，可養而愈；病盛脈衰者，治亦難愈。○死於實，由閉塞；死於虛，由虧損。營衛不行，九竅不通者，閉塞死也。皮、肉、脈、筋、骨皆無所傷，惟是氣血鬱結焉。汗不出，則腠理閉塞；二便阻，則水穀閉塞；息不利，則清竅閉塞。汗之、下之、吐之，皆所以通閉塞也。大骨枯槁，大肉陷下者，虧損死也。皮、肉、脈、筋、骨皆已受傷，漸至氣血竭盡則死矣。○實死急，虛死緩，實死之狀惡，虛死之狀善；實死者形不脫，虛死者形脫；實死者多由醫誤，虛死者多由自戕。知其所以死之故，則知所以起死之訣也。《醫參》
162	《經》曰：五實死，五虛死。夫五實謂五髒俱太過，五虛謂五髒俱不及。言此二証皆死，非謂必死也，謂不救則死，救之不得其道亦死也。其下複言：漿粥入胃，則虛者活；身汗後利，則實者活。此兩條是前二証之治法，後人不知，只作辨驗生死之斷句，直謂病患有此則生，無此則死，虛者聽其漿粥自入，實者聽其自汗自利，委之死地，豈不謬哉！夫漿粥入胃而不注洩，則胃氣和，胃氣和則五虛皆實，是以生也；汗以洩其表，利以洩其里，並洩則上下通，上下通則五實皆啟，是以生也。《儒門事親》
163	《經》曰：邪之所湊，其氣必虛。又曰：不治其虛，安問其餘。又曰：治病必求其本。誠醫旨之格言也。假如停滯發熱，臉紅發燥，似有餘也，然究其本，乃脾胃氣虛，不能傳化，則虛乃其本也，理宜推揚穀氣，助脾運化，設徒從標攻克，則內傷之患，接踵而至。又如傷風感冒，壯熱頭痛，雖似有餘，然即《內經》所謂，邪氣勝則實，實因衛氣不固所召也，若純用猛劑發散，則表氣愈虛，外邪之乘，何時而已？更如咳嗽喘促，煩躁不安，肺氣熱盛，似有餘也，然究其源，非水虛不能制火，即火虛虛陽上浮，設從標理肺為事，雖暫愈而發愈甚。故凡外湊有餘之病，即本經正氣不足之時，若不從源調治，正當不足而更不足之，虛者日虛，危亡繼其後矣。《馮氏錦囊》
164	大實有羸狀，誤補益疾；至虛有盛候，反瀉銜冤。陰証似陽，清之必死；陽証似陰，溫之轉傷。蓋積聚在中，實也，甚則嘿嘿不欲言，肢體不欲動，或眩暈眼花，或洩瀉不實，皆大實有羸狀，正如食而過飽，反倦怠嗜臥也；脾胃損傷，虛也，甚則脹滿而食不得入，氣不得舒，便不得利，皆至虛有盛候，正如飢而過時，反不思食也。脾腎虛寒，正陰証也，陰盛之極，往往格陽，面目紅赤，唇裂譫語，揚手擲足，有似乎陽，正如嚴冬慘肅，而水澤腹堅，堅為陽剛之象也；邪熱未解，真陽証也，陽盛之極，往往發厥，厥則口鼻無氣，手足逆冷，有似乎陰，正如盛夏炎灼，而林木流津，津為陰柔之象也。《醫宗必讀》
165	熱在上焦，咽乾口糜；熱在中焦，心煩口渴；熱在下焦，便閉溺赤。《醫學入門》
166	人身有宗氣、營氣、衛氣、中氣、元氣、胃氣、衝和之氣、上升之氣，而宗氣尤為之主。及其為病，則為冷氣、滯氣、上氣、逆氣、氣虛，諸變証矣。無病之時，宜保之、養之、和之、順之。病作之時，當審其何經、何証，寒熱虛實，而補瀉之。《醫方集解》
167	病患自言冷氣從下而上者，此上升之氣，自肝而出，中挾相火，其熱為甚，自覺其冷，非真冷也，此火極似水，陽亢陰微，故見此証。冷生氣者，高陽生之謬言也。《局方發揮》凡中氣實則虛，謂能運動故也；虛則實，謂成填滯故也。
168	氣滯則神困，實由於中氣之不足，故急須補中益氣，但使實其所虛，自能虛其所實，脾氣一醒，何精神之不可頓倍也？程郊倩
169	凡病微者可祛，盛者難救。故治病當視其微盛，以別其安危，毋徒泛視而輕斷也。微者血氣未損，第邪擾動於內，故一伐邪而正氣自複，病亦易祛；盛者血氣先衰，邪氣內熾，將扶正歟？適以助邪而正不能扶；將伐邪歟？適以損正而邪不可伐。邪日盛而正日衰，如之何其可救也？餘午亭
170	論病不易，論証尤難，而証中論証，難之又難也。凡有病必有証，有証必有論，論清則証明，証明則病易療，非可以模棱兩端，取效於疑似之間也。如心痛、腰空、脊強、寒熱、逆氣、內結諸証，認病不的，愈治愈深。夫心痛之病，始究胃氣，繼責心包血少，養血不應，理氣不效，不知陰維為病，苦心痛也。腰空之病，悉認腎虛，及至補腎，亦不應手，不知帶脈為病，腰溶溶如坐水中也。脊強之病，均認太陽，非寒即濕，散寒驅濕，漠不相關，不知督脈為病，脊強反折也。寒熱之病，外感認作少陽，內傷認作少陰，和解不瘥，滋降不痊，不知陽維為病，苦寒熱也。逆氣之病，有平肝洩肺者，有理氣降氣者，用俱不驗，不知衝脈為病，氣逆裏急也。
171	內結之病，有不知名狀者，有不知治療者，不知任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚也。《醫學階梯》
172	內傷久病，必轉病而後陽氣活動，脈弦轉瘧方愈，脈緩轉痢方愈，肺脈不足，轉傷風、咳嗽方愈。寒熱似瘧，是少陽經陽氣通也；紅白似痢，是陽明經陽氣通也；傷風、咳嗽，是太陽經陽氣通也。陽氣通則病自退。
173	查了吾
174	凡診病，不問三常，不知比類，不察神志，不遵聖訓，故犯無忌，醫之過也。○凡醫不能察識營衛受病淺深，虛實寒熱，先後之變，白首有如童稚，不足數也。《醫門法律》
175	治法
176	經義
177	古之治病，惟移精變氣，可祝由而已。今世治病，毒藥治其內，針石治其外，或愈或不愈，何也？往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內無眷慕之累，外無伸宦之形。此恬 之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內，針石不能治其外，故可移精祝由而已。中古之治病，至而治之湯液，十日以去，八風五痺之病，十日不已，治以草蘇草 之枝。暮世之治病，則不然，不本四時，不知日月，不審逆從，病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內，粗工凶凶，以為可攻，故病未已，新病複起。○治病必求其本。先病而後逆者，治其本；先逆而後病者，治其本。先寒而後生病者，治其本；先病而後生寒者，治其本。先熱而後生病者，治其本；先病而後生熱者，治其本。先病而後洩者治其本；先洩而後生他病者，治其本。先病而後生中滿者，治其標；先中滿而後生心煩者，治其本。大小不利，治其標；大小利，治其本。先大小不利而後生病者，治其本。病反其本，中標之病；治反其本，中標之方。言標與本，易而勿損。察本與標，氣可令調。○從內之外者，調其內；從外之內者，治其外；從內之外而盛於外者，先調其內，而後治其外；從外之內而盛於內者，先治其外，而後調其內；中外不相及，則治主病。○有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。
178	逆者正治，從者反治。寒因熱用，熱因寒用。塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異。○病之始起也，可刺而已；其盛可待衰而已。因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。其高者因而越之，其下者引而竭之，中滿者瀉之於內。其有邪者，漬形以為汗。其在皮者，汗而發之。其剽悍者，按而收之。其實者，散而瀉之。血實宜決之，氣虛宜掣引之。○開鬼門，潔淨府，除陳 ，倒倉廩。○風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之。熱淫於內，治以咸寒，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之。濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡滲之。火淫於內，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。《素問》
179	形氣不足，病氣有餘，是邪氣勝也，急瀉之；形氣有餘，病氣不足，急補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五髒空虛，老者絕滅，壯者不複矣。
180	形氣有餘，病氣有餘，此陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。故曰：有餘者瀉之，不足者補之。《靈樞》
181	無妄之疾，勿藥有喜。《易經》
182	瘍醫，掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥刮殺之齊。《周禮》
183	去病務於盡。《左傳》
184	陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰。陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰，而後瀉其陽。營衛通行，此其要也。《難經》
185	哲言
186	醫王能治一切病，不能治命盡之人。《楞嚴經》
187	越人非能生死人也，此當自生者，越人能使起耳。《史記》
188	上工治未病，何也？夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾；中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。《金匱要略》
189	一人之身，一國之象也。胸腹之位，猶宮室也；四肢之別，猶郊境也；骨節之分，猶百官也；神，猶君也；血，猶臣也；氣猶民也。知治身，則能治國矣。夫愛其民，所以安其國，惜其氣，所以全其身。是以聖人消未起之患，治未病之疾，醫之於無事之前，不追於既逝之後。然後真一存焉，三一守焉，百病卻焉，年壽延焉。抱樸子
190	古之神聖之醫，能療人之心，預使不致於有疾。今之醫者，惟知療人之疾，而不知療人之心，是猶舍本求末，不澄其源，而塞其流，欲求疾愈，不亦愚乎？ 仙
191	良醫治病，必先求其得病之因。虛邪當治其母，實邪當治其子，微邪當治其所勝，賊邪當治其所不勝，正邪當治其本經。雜受病邪者，非止一端，察其雜合之輕重，視其標本之緩急，以為施治之先後。《局方發揮》
192	治病有八要：一曰虛，五虛是也；二曰實，五實是也；三曰冷髒腑，素有積冷是也；四曰熱髒腑，素有積熱是也；五曰邪，非髒腑正病也；六曰正，非外邪所中也；七曰內，病不在外也；八曰外，病不在內也。審此八要，參以脈候病機，庶幾無誤。商輅
193	治病分初、中、末三法。初治之道，法當猛峻，緣病得之新暴，當以猛峻之藥，急驅去之，不使病邪久居身中為害也；中治之道，法當寬猛相濟，為得病之非新非久，當以緩疾得中，養正去邪，相濟而兼治之；末治之道，法當寬緩廣服，平善無毒，培養血氣，俾其邪自去。○治法有五：一曰和，假令小熱之病，當以涼藥和之；和之不已，次用取，為熱勢稍大，當以寒藥取之；取之不已，次用從，為熱勢既甚，當以溫藥從之，或寒因熱用；從之不已，又用折，為病勢極甚，當以逆制之；逆制不已，當以下奪之；下奪不已，又用屬，為求其屬以衰之，緣熱邪深陷骨髓，無法可出，針藥所不能及，故求其屬以衰之。
194	求屬之法，是同聲相應，同氣相求也。○高者抑之，非高者故當抑也，以其本下，而失之太高，故抑之而使下。
195	若本高，何抑之有？下者舉之，非下者故當舉也，以其本高，而失之太下，故舉之而使高。若本下，何舉之有？《此事難知》
196	《經》云：治病必求其本。故舉其略曰：死以生為本，欲救其死，勿傷其生；邪正為本，欲攻其邪，必顧其正；陰以陽為本，陽存則生，陽盡則死；靜以動為本，有動則活，無動則止；血以氣為本，氣來則行，氣去則凝；証以脈為本，脈吉則吉，脈凶則凶；先者後之本，從此來者，須從此去；急者緩之本，孰急可憂，孰緩無慮；內者外之本，外實者何傷？中敗者堪畏；下者上之本，滋苗者先固其根，伐下者必枯其上；虛者實之本，有餘者拔之無難，不足者攻之何忍？真者假之本，淺陋者只知見在，精妙者疑似獨明。總之求本之道無他，勿傷其生而已。○按邪氣盛則實，精氣奪則虛二句，為病治之大綱。其辭似顯，其義甚微，最當詳辨。而辨之有最難者，何也？蓋實言邪氣實，宜瀉也；虛言正氣虛，宜補也。凡邪正相搏而為病，則邪實正虛皆可言也。故主瀉者，則曰邪盛則實，實當瀉也；主補者，則曰精奪則虛，虛當補也。各執一句，茫無確見，借口文飾，孰得言非！是以至精之訓，反釀莫大之害，不知理之所在，有必不可移易者，餘請析此為四：曰孰緩、孰急、其有、其無也。所謂緩急者，察虛實之緩急也。無虛者急在邪氣，去之不速，留則生變也；多虛者急在正氣，培之不早，臨期無濟也；微實微虛者，但治其實，可一掃而除也；甚實甚虛者，所畏在虛，但固守根本，則邪無不退也；二虛一實者，兼治其實，開其一面也；二實一虛者，兼治其虛，防生不測也。總之，實而誤補，固必增邪，猶可解救，其禍小；虛而誤攻，真氣忽去，莫可挽回，其禍大。此虛實之緩急，不可不察也，所謂有無者，察邪氣之有無也。凡風、寒、暑、濕、燥、火，皆能為邪，邪之在表、在裏、在腑、在髒，必有所居，求得其本，則直取之，此所謂有，有則邪之實也；若無六氣之邪，而病出三陰，則惟情欲以傷內，勞倦以傷外，非邪似邪，非實似實，此所謂無，無則病在元氣也。不明虛實有無之義，必至以逆為從，以標作本，絕人長命，可不慎哉！《類經》
197	治病之則，當知邪正，當權重輕。凡治實者，譬如耘禾。禾中生稗，禾之賊也，有一去一，有二去二，耘之善者也。若有一去二，傷一禾矣；有二去四，傷二禾矣；若識禾不的，俱認為稗，而計圖盡之，則無禾矣。
198	此用攻之法，貴乎察得其真，不可過也。凡治虛者，譬之給餉，一人一升，十人一斗，日餉足矣。若百人一斗，千人一斛，而三軍之眾，又豈擔石之糧所能活哉？一餉不繼，將並前餉棄之，況於從中克減乎？此用補之法，貴乎輕重有而也。○凡臨証治病，不必論其有虛証、無虛証，但無實証可據而為病者，盒飯兼補，以調營衛精血之氣。亦不必論其有火証、無火証，但無熱証可據而為病者，盒飯兼溫，以培命門脾胃之氣。○用補之法，貴乎先輕後重，務在成功；用攻之法，必須先緩後急，及病則已。○時醫治病，但知察標，不知察本。但見其所急在病，而全不知所急在命。此其孰可緩也？孰當急也？孰為今日之當急？孰為明日之更當急也。○溫中即所以散邪，強主即所以逐寇。○欲表散者，須遠酸寒；欲降下者，勿兼升散。陽旺者當知忌溫，陽衰者沉寒毋犯，上實者忌升，下實者忌秘，上虛者忌降，下虛者忌洩，諸動者再動即散，諸靜者再靜即滅。甘勿施於中滿，苦勿施於假熱，辛勿施於熱躁，咸勿施於傷血，酸木最能克土，脾氣虛者少設。○用藥處方，有反佐之道者，此軒岐之法旨，治病之微權。後世醫家，每多假借以亂經常，不惟悖理於前，抑且遺害於後。觀《內經》之論治，曰：奇之不去則偶之，偶之不去則反佐以取之。所謂寒熱溫涼，反從其病也。此其義，蓋言病有微甚，亦有真假，先從正治，正治不愈，然後反佐取之，此不得不然而然也。又曰：微者逆之，甚者從之，逆者正治，從者反治。此謂以寒治熱，以熱治寒，逆其病者，謂之正治；以寒治寒，以熱治熱，從其病者，謂之反治。如以熱治寒，而寒拒熱，則反佐以寒而入之；以寒治熱，而熱拒寒，則反佐以熱而入之，是皆反佐之義，亦不得不然而然也。又曰：熱因寒用者，如大寒內結，當治以熱，然寒甚格熱，藥不得入，則以熱藥冷服，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，情且不違，而致大益。寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治則不入，以熱攻治則病增，乃以寒藥熱服，入腹之後，熱氣既消，寒性遂行，情且協和，而病以滅，此皆反佐之義也。外如仲景治少陰之利，初用白通湯，正治也；繼因有煩，而用白通加豬膽汁湯，反佐也。其治霍亂吐利脈微欲絕者，初用四逆湯，正治也；繼因汗出小煩，而用通脈四逆加豬膽汁湯，反佐也。若今之所謂反佐者則不然，觀丹溪之治，吞酸以黃連為君，而以吳萸佐之；治心腹痛倍加山梔，而以乾姜佐之。夫既謂其熱，寒之可也，何以複用乾姜、茱萸？既謂其寒，熱之可也，何以複用黃連、梔子？自相矛盾，能無誤乎？夫反佐之法，病治之權也。
199	經者日用之經常，權者制宜之權變，必於正經之外，方用權宜，豈隨病處方，即宜用乎？然則何者宜反，何者不宜反？蓋正治不效者宜反也，病能格藥者宜反也，火極似水者宜反也，寒極反熱者宜反也。真以應真，假以應假。設無格拒假証，自當正治，何以反為？不當權而權，則悖理反常；不當反而反，則攻邪失正。烏可混耶？張景嶽
200	夫病有宜湯者，宜丸者，宜散者，宜下者，宜吐者，宜汗者，宜灸者，宜針者，宜補者，宜按摩者，宜導引者，宜蒸熨者，宜暖洗者，宜悅愉者，宜和緩者，宜水者，宜火者，種種之法，若非良善精博，難為取愈。
201	庸下淺識亂，投湯丸，汗、下、補、吐，動使交錯，輕者令重，重者令死。且湯可以滌蕩髒腑開通經路，調品陰陽，祛分邪惡，潤澤枯朽，悅養皮膚，養氣力，助困竭。丸可以逐風冷，破堅症，消積聚，進飲食，舒營衛，開關竅。散者能祛風邪暑濕之氣，擄寒濕混濁之毒，發散四肢之壅滯，除剪五髒之結伏，開陽和胃，行脈通經。
202	下則疏豁開塞。補則益助虛乏。灸則起陰通陽。針則行營引衛。導引則可以逐客邪於關節。按摩則可以驅浮淫於肌肉。蒸熨闢冷，暖洗生陽，悅愉爽神，和緩安氣。若實而不下，則心腹脹滿，煩亂鼓腫；若虛而不補，則氣血消散，肌肉耗亡，精神脫失，意志昏迷。可汗而不汗，則毛孔閉塞，悶絕而終；合吐而不吐，則結胸上喘，水食不入；當灸而不灸，則冷氣重凝，陰毒內聚，厥氣上衝，分隧不散；當針而不針，則營衛不行，經絡不利；宜導引而不導引，則邪侵關節，固結難通；宜按摩而不按摩，則淫隨肌肉，久留不消；宜蒸熨而不蒸熨，則冷氣潛伏，漸成痺厥；宜暖洗而不暖洗，則陽氣不行，陰邪相害；不當下而下，則開陽蕩胃，洞洩不禁；不當汗而汗，則肌肉消絕，津液枯耗；不當吐而吐，則心神煩亂，髒腑奔衝；不當灸而灸，則重傷經絡，內蓄痰毒，反害中和；不當針而針，則氣血散失，機關細縮；不當導引而導引，則真氣勞敗，邪氣妄行；不當按摩而按摩，則肌肉 脹，筋骨舒張；不當蒸熨而蒸熨，則陽氣偏行，陰氣內聚；不當暖洗而暖洗，則湯灼皮膚，熱生肌肉；不當悅愉而悅愉，則神失氣消，精神不快；不當和緩而緩，則氣停意折，健忘傷志。大凡治療，要合其宜。脈狀病候，少陳於後：凡脈不緊數，則勿發汗；脈不疾數，不可以下；心胸不閉，尺脈微弱，不可以吐；關節不急，營衛不壅，不可以針；陰氣不盛，陽氣不衰勿灸；內無客邪，勿導引；外無淫氣，勿按摩；皮膚不痺，勿蒸熨；肌肉不寒，勿暖洗；神不凝迷，勿悅愉；氣不奔急，勿和緩。順此者生，逆此者死。《中藏經》
203	《經》云：識中標，只助本。治千人，無一損。如脾土虛者，溫暖以益火之原；肝木虛者，濡潤以壯水之主；肺金虛者，甘緩以培土之基；心火虛者，酸收以滋木之宰；腎水虛者，辛潤以保金之宗。此治虛之本也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之；此治實之本也。金為火制，瀉心在保肺之先；木受金戕，平肺在補肝之先；土當木賊，損肝在扶脾之先；水被土乘，清脾在滋腎之先；火承水制，抑腎在養心之先。此治邪之本也。○病屬於虛，治宜以緩。虛者精氣奪也，蓋病已沉痼，治須次第，故治虛無速法，亦無奇法，如家貧年久，室內空虛，非旦夕間事也。病屬於實，治宜以急。實者邪氣勝也，蓋邪不速逐，為害滋蔓，故治實無緩法，多有奇法，如寇盜在家，當開門急逐即安。此病機緩急之法也。○要知平人而至於病，必由於水火二家先病也；病至於大，必由於水火二道病極也；大至於危，必由於水火二氣將脫也。故小病或由於氣血之偏，而大病必由於水火之害。舍氣血以治小病，舍水火以治大病，真猶緣木求魚，其可得乎？《馮氏錦囊》
204	凡治病惟發表不遠熱，非發表則必遠熱矣；惟攻裏不遠寒，非攻裏則必遠寒矣。不當遠而遠，當遠而不遠，其害不可勝言。○今人外感病兼內傷者居多，用藥全要分別。如七分外感，三分內傷，則治外感藥中，宜用緩劑、小劑及姜、棗和中為引，庶無大動正氣、汗血等累。若七分內傷，三分外感，則用藥全以內傷為主。蓋內傷之人，才有些微外感，實時發病，不似壯盛之人，必所感深重，其病乃發也。○凡治陰病，得以轉陽，則不藥自愈。縱不愈，用陰分藥一劑，或四物二連湯，或六味地黃湯，以劑其偏，則無不愈。○蓄魚千頭者，必置介類於池中，否則其魚乘雷雨而冉冉騰散。蓋魚雖潛物，而性樂於動，以介類沉伏之物，而引魚之潛伏不動，同氣相求，理通元奧。故治真陽之飛越，不以黿鱉之類引之下伏，不能也。喻嘉言
205	《舊唐書·談賓錄》云：病之用藥，有正相當者，只須單用一味，直攻其病，藥力既純，病即立愈。今人不能別脈，莫識病源，惟以臆度，多用藥味，譬之於獵，未知兔所，多發人馬，空地遮圍，冀其偶獲，如此療病，不亦疏乎！假令一藥偶然當病，複共他味相和，彼此牽制，氣勢不行，所以難瘥。《知新錄》
206	治病先去病根，然後可用收澀。浣衣須去垢膩，然後可加粉飾。朱丹溪
207	益火之原，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。○益心之陽，寒亦通行；強腎之陰，熱之猶可。王太僕
208	先救人，後治病。醫當醫人，不當醫病。○治感証，始終以存津液為第一義。○推陳可以致新，致新可以推陳。○內傷之新，補之當早；外感之新，散之戒重。內傷之久，補之當峻、當速；外感之久，散之不可峻、不可速。○有內傷似外感者，此火不可發散，發散則亡陰；不可以霜雪壓之，壓之則滅火。蓋非水無以救火，非有根之水，不足以救離根之火。○何謂虛實？有陰虛，有陽虛，有先天之陰陽虛。何謂陰虛？血虛也。何謂陽虛？氣虛也。血虛者補其血，四物湯之類是也；氣虛者補其氣，補中益氣湯之類是也。先天之陰虛者，六味、左歸之類是也；先天之陽虛者，八味、右歸之類是也。有攻伐太過之陽虛者，如用寒涼，而致陽遏不升，當以參、術、黃 溫之，甚者姜、桂以助之，又甚者八味、右歸從其原以救之。有攻伐太過之陰虛者，如用發散，而致津液乾枯，當以歸、芍、熟地滋之，枸杞、龜鹿兩膠粘膩之物以填之是也。《己任編》
209	凡診脈左右俱病者，治在右，以天地之氣自右行左耳；上下俱病者，治在下，以萬物之氣自下行上耳。
210	故心肺俱病，治在膻中；肝脾俱病，治在胃；兩腎俱病者，治在右腎，此重在右也。心肝俱病，治在肝；肝腎俱病，治在腎；心腎俱病，亦治在腎；脾肺俱病，治在脾；脾腎俱病，治在腎；肺腎俱病，亦治在腎，此重在下也。又肺與左腎俱病，治在左腎；心與右腎俱病，治在右腎，亦重下也。肺與肝俱病，治在肺；腎與脾俱病，治在脾；亦重右也。或曰心脾俱病，治火補土，何反言之？然。治火補土，乃治足少陰，亦上病治下也。若治手少陰，則不能補脾，且將克肺，故心脾俱病，治土除濕，心邪自旺，脾土亦燥，二髒俱理。所以治下可以理上，治右可以理左，均為本治，其標治不與此並論焉。魏荔彤
211	若夫土者從火寄生，即當隨火而補，然有至妙之理。陽明胃土，隨少陰心火而生，故補胃土者，當補心火，而歸脾一方，又從火之外家而補之，俾木生火，火生土也。太陰脾土，隨少陽相火而生，故補脾土者，當補相火，而八味丸一方，合水火既濟而蒸腐之也。○今之言補肺者，人參、黃 ；清肺者，黃芩、麥冬；斂肺者五味、訶子；瀉肺者葶藶、枳殼。病之輕者，豈無一效！若本原虧損，毫不相干。蓋肺金之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，丹家謂之母藏子宮，子隱母胎。肺名嬌髒，畏熱畏寒，腎中有火，則金畏火刑而不敢歸；腎中無火，則水冷金寒而不敢歸。或為喘脹，為咳噦，為不寐，為不食，如喪家之狗。斯時也，欲補土母以益子，則喘脹愈甚；若清之、瀉之，則肺氣日消，死期迫矣。惟收斂者，僅似有理，然不得其門，從何而入？《仁齋直指》云：肺出氣也，腎納氣也；肺為氣之主，腎為氣之本。凡氣從臍下逆奔而上者，此腎虛不能納氣歸元也。毋徒從事於肺，或壯水之主，或益火之原，火向水中生矣。○咳血發熱，未必成瘵，服四物、知柏之藥不已，則瘵成矣；胸滿膨脹，悒悒不快，未必成脹，服山楂、神曲之藥不已，則脹成矣；面浮 腫，小便閉澀，未必成水，服滲利之藥不已，則水成矣；氣滯膈塞，未必成噎，服青皮、枳殼之藥不已，則噎成矣。趙養葵
212	人知補之為補，而不知瀉之為補；知瀉之為瀉，而不知補之為瀉。故補血以益營，非順氣則血凝；補氣以助衛，非活血則氣滯。《醫學入門》
213	治虛邪者，當先顧正氣，正氣存則不致於害。且補中自有攻意，蓋補陰即所以攻熱，補陽即所以攻寒。世未有正氣複而邪不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。○東方之木，無虛不可補，補腎即所以補肝；北方之水，無實不可瀉，瀉肝即所以瀉腎。故曰肝腎同治。腎應北方癸水，於卦為坎，於象為龍，龍潛海底，龍起而火隨之；肝應東方乙木，於卦為震，於象為雷，雷藏澤中，雷起而火隨之。故曰乙癸同源。李士材
214	乙癸同源說，究不得其理之所以然。肝者巽木，腎者坎水；河圖二七同宮，洛書二七相連，此水木所以同根，故二火亦同根也。人知水能生木，不知木亦能生水，同氣相求。以五行驗之：甲木生在亥，此以陽水生陽木；癸水生在卯，此以陰木生陰水，其理固昭然矣。更以人身驗之：酸者木之味也，言酸思酸，則齒齪而津液即生，木之生水，其感召有甚神速者，故水固所以生木，補木亦所以生水。六味丸補腎之劑，而用山茱萸以補肝，其理微矣！觀乙癸之同源，醫家其可輕言伐木、平肝乎？《河洛精蘊》
215	肝之治有數種：水衰而木無以生者，用地黃丸，乙癸同源是也；土衰而木無以植者，用參苓白術散，緩肝培土是也；本經血虛有火者，用逍遙散清火；血虛無火者，用歸脾湯養陽。至於補火之法，亦下同乎腎；而瀉火之治，則上類乎心。左金丸獨用黃連為君，從實則瀉子之法，以直折其上炎之勢；吳茱萸從類相求，引熱下行，並以辛溫開其鬱結，懲其桿格，故以為佐。然必木氣實，而土不虛者，庶可相宜。胡天錫
216	《內經》：濁氣在上，則生 脹；清氣在下，則生飧洩。此四句，乃治上、下二焦緊要之法。故治胸膈脹滿，多用降下藥，如牛膝、茯苓之類；治瀉利日久，多用升上藥，如升麻、柴胡之類，不可不知。吳篁池
217	今之治氣疾，惟知求之脾肺，而不知求之腎，所以鮮效。夫腎間動氣，為五髒六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原。有因房勞過度，或稟受素弱，腎經不足，氣無管束，遂多鬱滯，致生諸病。醫者止知理氣，而氣愈不可理，又以快藥下之，而死者過半矣。複有以為脾虛不能運化之故，而從事補脾，僅可苟延歲月，終不免於死亡。
218	此不知補腎之過也，宜用破故紙、茴香、胡蘆巴之類主之。○凡用調氣藥，須兼用和血藥佐之。蓋未有氣滯而血能和者，血不和則氣益滯矣。王宇泰
219	治氣虛有三法：上氣虛者，升而舉之；下氣虛者，納而歸之；中氣虛者，溫而補之。○用藥之妙，須從虛著力。一落在實處，再難長進。頭痛醫頭，此醫家之大忌。周慎齋
220	見痰休治痰，見血休治血，無汗莫發汗，有熱莫攻熱，喘生毋耗氣，精遺毋止澀。王應震
221	大熱利小便亦釜底抽薪之義。○治風藥須兼養血藥，制其燥也；養血藥須兼搜風藥，行其滯也。《醫方集解》
222	治風先治血，血行風自滅。陳良甫
223	肥人之身，以火為寶；瘦人之身，以濕為寶。故肥人不任清涼，瘦人不任溫補。○肝以散為補，心腎以收為補，脾以燥為補，肺以潤為補，腸胃以通為補。古人有以大黃為補劑者，腸胃閉結，氣不行也。《怡堂散記》
224	勿見熱而投涼，勿因咳而理肺。○九竅不和，皆屬胃病，上下交病，治在中焦。○凡元氣已傷，而病不愈者，當與甘藥。理陽氣當推建中，顧陰液須投複脈。○治肝病三法：辛散以理用，酸洩以體用，甘緩以益用。葉天士
225	凡病傷於情志，治以和肝、開心、醒脾、解鬱為主。然須輕藥緩治，漸可向愈。若用重藥，反傷其胃氣矣。
226	○凡外感病挾食者頗多，當思食為邪裹，散其邪則食自下。若雜消導於發散藥中，胃汁複傷，因而陷閉者多矣。
227	至若風多挾暑、濕、寒，或挾燥火，或挾惱怒、勞倦、房事，及肝氣、宿瘕、諸血等証，皆外感之病，無有不挾者。所貴隨証制宜，斟酌盡善，庶無差誤。《吳醫匯講》
228	有此形故有此病，病者形為之也。然六邪之中人也，形受之，氣味之藥物能治之。七情之傷人也，亦形受之，而七情之起，則由於心意識，故其為病，有難盡於藥石治者。如《經》言怒可勝思，悲可勝怒之類，以無形治無形，以相克取相生，自有無窮妙義。予病憂鬱傷神，百藥不效，幸得致身雲路，以喜開憂，而痼病遂瘳，此豈藥石之所能治哉！○方書言：治病衰其大半而止，不可過劑，過則反傷正氣。大凡攻病，去其大半，即宜養正而佐以祛邪，正氣充而邪氣自盡。若必欲盡攻其邪，而後補正，將正氣與邪氣俱竭矣。○凡癰腫結核，世人多視為外科。立齋以為此屬腎水虧損，肝火血燥，法當滋腎水，生肝血，用六味湯治之。其有胸脅等處，大如升斗，或破如菌、如榴，不問大小，俱治以前法。○又論瘰癘乃肝經血燥，當清肝火，滋腎水，若竟作痰治，多成壞証。《折肱漫錄》
229	凡治病不察五方風氣，服食居處，各不相同，一概施治，藥不中 ，醫之過也。○凡治病不辨新病邪實，久病正虛，緩急先後失序，而實實虛虛，醫之罪也。《醫門法律》
230	醫則
231	經義
232	望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。《素問》
233	醫不三世，不服其藥。《禮記》
234	三折肱知為良醫。《左傳》
235	人而無恆，不可以作巫醫。《論語》
236	哲言
237	九折臂而成醫。《楚辭》
238	不為良相，則為良醫。範文正
239	人之所病病疾多，醫之所病病道少。扁鵲
240	古之醫者：上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病；上醫聽聲，中醫察色，下醫診脈；上醫醫未病，中醫醫欲病，下醫醫已病。○今之醫者，不思求經旨，以演其所知；各承家伎，始終循舊，省病問疾，務在口給，相對斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺陽，三部不參，動數發息，不滿五十。短期未知，診決九候，曾無仿佛；明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。欲視死別生，固亦難矣，此皆醫之深戒也。《千金方》
241	夫醫者，非仁愛之士，不可托也；非聰明達理，不可任也；非廉潔明良，不可信也。是以古之用醫，必選其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解，能知天時運氣之序，能明性命吉凶之數，處虛實之分，定順逆之節，原疾病之輕重，量藥劑之多少，貫微洞幽，不失細小，如此乃謂良醫。《初學記》
242	醫之為道，非精不能明其理，非博不能致其約。是故前人立教，必使之先讀儒書，明《易》理、《素》、《難》、《本草》、《脈經》，而不少略者何？蓋非四書，無以通義理之精微；非《易》，無以知陰陽之消長；非《素問》，無以識病，非《本草》，無以識藥；非《脈經》，無以診候而知寒熱虛實之証。《醫學集成》
243	不知《易》者，不足以言太醫。惟會理之精，故立論之確，即遺之萬世而無弊。彼知醫不知《易》者，拘方之學，一隅之見也。以小道視醫，以卜筮視《易》，亦蠡之測，豹之窺也，惡足以語此。《醫旨緒餘》
244	儒家有堯舜，醫家有軒岐也。儒家有孔子，醫家有仲景也。堯舜之道，非孔子而不傳；軒岐之道，非仲景而莫顯。世未有不讀孔子書而稱儒者，多有不讀仲景書而稱醫者。程郊倩
245	倉公神醫，乃生五女而不生男。其師公乘陽慶，亦年七十餘無子，醫乃無種子之術。李濂《醫史》
246	醫家切須自養精神，專心道業，勿涉一毫外務。蓋醫者意也，審脈、辨証、處方，全賴以意為主，倘精神不足，則厭煩苟率，而艱於深心用意矣。○孫思邈之祝醫者曰：行欲方而智欲圓，心欲小而膽欲大。嗟乎！醫之神良盡於此矣。宅心醇謹，舉動安和，忌心勿起，貪念罔生，毋忽貧賤，毋憚疲勞，檢醫典而精求，對疾苦而悲憫，如是者謂之行方。稟賦有濃薄，年歲有老少，身形有肥瘦，性情有緩急，境地有貴賤，風氣有柔強，天時有寒熱，晝夜有重輕，受病有新久，運氣有太過不及，知常知變，能神能明，如是者謂之智圓。望、聞、問、切宜詳，補、瀉、寒、溫須辨，當思人命至重，冥報難逃，如是者謂之心小。補即補而瀉即瀉，熱斯熱而寒斯寒，抵當、承氣，時用回春，姜附、理中，恆投起死，如是者謂之膽大。四者似分而實合也。《馮氏錦囊》
247	醫者根據也，有身者所倚賴以生全者也。想者由心識中想像前境，施設種種名、種種言者也。故將生全有身者，當想定人身平常境界，及不平常境界而為治也。又云：醫者意也，而意之所變為想，以意想平治其不平常，則平常境界，醫所當想者矣，故作醫想。盧不遠
248	館師無坐板氣，地師無流藝氣，禪師無杖拂氣，煉師無丹汞氣，醫師無方術氣，方是白描畫手，本分師家。
249	○醫有膏、粱、藜、藿之不同，原其傳派多門，趨向不類，難與並為優劣。擅膏粱之術者，專一附桂名世；得藜藿之情者，無非枳橘見長。第膏粱之治多難愈，以其奉養柔脆，痰涎膠固乎上，精神凋喪乎下，即有客邪，非參無以助諸藥之力；藜藿之患都易除，以其體質堅韌，表邪可以恣發，里邪可以峻攻，縱有勞傷，一術足以資百補之功。張路玉
250	醫不貴於能愈病，而貴於能愈難病；病不貴於能延醫，而貴於能延真醫。夫天下事，我能之，人亦能之，非難事也；天下病，我能愈之，人亦能愈之，非難病也。惟其事之難也，斯非常人之所能知；病之難也，斯非常醫之所能療。故必有非常之人，而後可為非常之事；必有非常之醫，而後可療非常之病。第以醫之高下，殊有相懸。譬之升高者，上一層有一層之見，而下一層者，不得而知之；行遠者，進一步有一步之聞，而近一步者，不得而知之。是以錯節盤根，必求利器。陽春白雪，和者為誰？○病家之要，難在擇醫，然而擇醫非難也，而難於任醫。任醫非難也，而難於臨事不惑，確有主持，而不致朱紫混淆者之為更難也。倘不知此，而偏聽浮議，廣簇醫，則騏驥不多得，何非冀北駑群？帷幄有神籌，幾見圮橋傑豎？危急之際，奚堪庸妄之誤投？疑似之秋，豈可紛紜之錯亂？一著之謬，此生付之矣。以故議多者無成，醫多者必敗。多何以敗也？君子不多也。欲辨其多，誠非易也；然而尤有不易者，則正在知醫一節耳。夫任醫如任將，皆安危之所關，察之之方，豈無其道？第欲以慎重與否觀其仁，而怯懦者實似之；穎悟與否觀其智，而狡詐者實似之；果敢與否觀其勇，而孟浪者實似之；淺深與否觀其博，而強辯者實似之。執拗者若有定見，誇大者若有奇謀。熟讀幾篇，便見滔滔不竭；道聞數語，何非鑿鑿有憑？不反者，臨涯已晚；自是者，到老無能。執兩端者，冀自然之天功；廢四診者，猶瞑行之瞎馬。
251	得穩當之名者，有耽擱之誤；昧經權之妙者，無格致之明。有曰專門，決非通達；不明理性，何謂聖神？又若以己之心度人之心者，誠接物之要道，其於醫也則不可；謂人己氣血之難符，三人有疑，從二同者，為決斷之妙方，其於醫也亦不可；謂愚、智、寡、多之非類必也。小、大、方、圓全其才，神、聖、工、巧全其用，能會精神於相與之際，燭幽隱於元冥之間者，斯足謂之真醫，而可以當性命之任矣。○明哲二字，為見機自保也。
252	夫醫患不明，明則治病何難哉？而所患者，在人情耳！人事之變，莫可名狀。如我有獨見，豈彼所知？使彼果知，何藉於我？每有病臨危劇，尚執淺見，從旁指示，某可用某不可用，重之云太過，輕之言不及，一不合意，必有後言，是當見機之一也。有雜用不專，主見不定，藥已相投，渠不知覺，忽惑人言，舍此慕彼；凡後至者，欲顯己長，必談前短，及其致敗，反以嫁讒，是當見機之二也。有病入膏肓，勢必難療，憐其苦求，勉為舉手，當此之際，使非破格出奇，何以濟急？倘出奇無功，徒駭人目，事後必招浮議，是當見機之三也。或有是非之場，爭競之所，利害所居，恐涉其患，是當見機之四也。有輕醫重巫，可無可有，徒用醫名，以盡人事；尚有村鄙之夫，不以彼病為懇，反云為我作興，籲！誠可哂也，是當見機之五也。有議論繁雜者，有親識要功者，有內情不協者，有任性反複者，皆醫中所最忌，是當見機之六也。凡此六者，俱當默識，而惟於縉紳之間，尤當加意。蓋恐其不以為功，而反以為罪，何從辨哉？雖曰：吾盡吾心，非不好生。然勢有不我由者，不得不見機進止，明哲自保，不可少也。張景嶽
253	一醫醫不學無術之病。醫以生人，亦以殺人；惟學則能生人，不學則適足以殺人。蓋不學則無以廣其識，不學則無以明其理，不學則不能得其精，不學則不能通其權達其變，不學則不能正其訛、去其弊，如是則冒昧從事，其不至殺人也幾希矣！或曰：醫必有傳，或傳之於師，或傳之於祖若父，皆學也。抑知恃此以為學，其去學也遠矣！彼僅恃其傾耳聽受之逸，必不複有心思研究之勞。且既守其一成不易之規，則必昧乎神明變化之理。一若歷代諸賢聖，皆不如其師、其祖、若父之足信從也。一若歷代賢聖垂訓之書，皆不如其師、其祖、若父之口語為足憑也。故善學人，無論有傳無傳，總非求得乎古昔聖賢之理不可也。自《靈》、《素》而下，以及於近代諸書，無不細心探討，識高理透，眼快心靈，凡遇一病，必認得真，拿得定，不為邪說所惑，不為假象所欺，得心應手，起死回生。以此言學，則真學也。學真而術自神矣，豈僅僅得之聽受之間，守其一成之規者，遂得謂之學哉？若僅恃此以為學，則必得其偏而失其全，得其淺而失其深，得其皮毛而失其神髓，得其俗套而失其真詮，及其臨証施治，非隔靴搔癢，即傍皮切血；非畫餅充飢，即鴆酒解渴，此術之不精，由學之不足也。此不學無術之病，所宜急醫者也。○一醫醫脈証罔辨之病。凡醫人用藥，須先認証，認証須先審脈。審脈明，斯認証真；認証真，斯用藥當。凡有一証，即有一証之寒、熱、虛、實。苟不有以辨之，其能不倒行而逆施乎？惟是証之重者，大寒偏似熱，大熱偏似寒，大虛偏似實，大實偏似虛，若僅就其似者而藥之，殺人在反掌間也。然則於何辨之？即於脈辨之，如傷寒脈浮而緊數，按之有力者，知其証為陽邪在表也；若沉而急數，重按有力者，知其証為陽邪入裡也。又如沉而且遲細而且軟者，知其証為純陰無陽也；若浮大滿指，按之如絲者，知其証為陰極似陽也。諸如此類，宜細心辨別，斯臨証無騎牆之見，用藥無相左之虞。其奈近日醫家，絕不言此，但曰某藥可治某病，某病當用其方，至問其病之為寒、為熱、為虛、為實乎？則茫然罔辨也。即或辨之，又往往以虛為實，以寒為熱，是又甚於不能辨者也。其不能辨証者，由於不能辨脈也，醫嘗告人曰：脈作不得准。更有何者可作准乎？從來証之疑似難決者，須於脈決之，雖昔賢亦有從脈不從証，從証不從脈之論。抑知所謂不從者，正深於從也。如沉細遲澀，乃陰寒脈也，而其証卻煩躁作渴、面赤身熱，若以為熱証而清之，則斃矣；惟補之溫之，不從其假熱之証，正從其真寒之証，而非真謂証有不必從者也。又如狂躁力雄，逾垣上屋，此火熱証也，而其脈卻伏入骨，若以此為陰脈，而溫之則危矣；惟清之、下之，不從其陰寒伏之脈，正從其熱極反伏之脈，而非真謂脈有不可從者也。總之，從其真不從其假，不從者其外貌，從者其神髓。醫家苟不辨此，未有不顛倒錯亂。一劑之誤，命即隨之。此脈証罔辨之病，所宜急醫者也。○一醫醫輕忽人命之病。諺云：醫家有割股之心。安得有輕忽人命者哉？然觀於今，而嘆其言之不驗也。
254	或者古昔之言，而於今不符也。今時之醫，不惟無割股之心，若並無援手之意。病家殷勤延醫，希冀醫能療疾以安生，而醫人若漠不相關，守定故智，以緩不切膚之藥，期藥之得效，病之得生。迨緩藥漸死，又絕無引咎之心，絕無愧悔之意，絕無矜憐之情，其殘忍慘刻，不較之屠人而尤加烈哉？推其故，皆原於傳受之訛耳！聞名醫之傳人，曰藥性毋濃，藥數毋重，氣薄劑輕，庶易於解手為之徒者，謹遵名醫妙訣，謂病重切不可為人擔利害，仍留原病還他。嗟嗟！延醫用藥，原為去病，若仍留病，何貴乎醫？既留病則必不能留命。若留一輕病，必漸加重；若留一重病，必漸至死。還他者，聽其從容自死之謂也。所以愈遵輕藥易解之師傳，共安於留病還人之習向，一任急來，我惟緩受，往往有可生之機，必不用切當之藥以相救，只恐失一己之名與利遂罔顧人之死與生。此輕忽人命之病，所宜急醫者也。○一醫醫遵守時套之病。天下事莫便於套，亦莫害於套。醫而涉套，則至便而尤至害者也。時套之學也至易，不必費心思之勞，不必多研究之苦，不煩按脈、切理，不待讀書講求，不待深究藥性，詳察病情，只學一二最易入俗之語。凡視一病，便云是火。或病患自以為虛，則云雖虛卻不可補。或云：只宜平補，不可過補。或云：只宜清補兼施，不可溫補。只此數語，便足投病患之機，動旁人之聽矣！而於藥，則單擇輕飄飄無力者三十餘種，凡治一病，無論寒熱虛實，男婦老幼，及輕淺危篤者，悉以此投之。正如戴寬大之帽，不必各合人頭；又如嚼屠門之肉，何須真充人腹？至若參、 、歸、術等項，稍有益於元氣者，概行刪去不用，誠恐味濃之藥，一有不當，即顯弊端，招人指責。不若輕清之味，雖不見功亦不見其害，而孰知其大害存焉。邪熾不能為之攻，正衰不能為之輔，由是病患命登鬼錄，而醫人則病入膏肓矣。此遵守時套之病，所宜急醫者也。○一醫醫藥似對証之病。甚哉！似之一字，為害匪輕也。孔子曰：惡似而非者，不惡其非。而惡其似而非，良有以也。夫醫之權衡，在於用藥；藥之妙用，期於對証。無如今之所謂對証者，正其不對証者也，何也？徒得其似故也。如發熱，則用柴胡、黃芩之類似也，至其熱之為外感乎？為內傷乎？為陰虛乎？為中寒乎？不問也，但曰此退熱對証之藥也。
255	如頭痛，則用川芎、 本之類似也，至其痛之為風寒乎？為血虛乎？為虛陽貫頂乎？陰証頭痛如破乎？不問也，但曰此止痛對証之藥也。如腹脹，則用枳殼、濃樸之類似也，至其脹之為食滯乎？為脾虛乎？為寒凝氣結乎？陰水成鼓乎？不問也，但曰此寬脹對証之藥也。又如口渴，則用麥冬、花粉之類似也，至其渴之為實熱乎？為虛炎乎？為陽邪入胃乎？陰邪入腎乎？抑氣虛無津，腎虛水不上升乎？不問也，但曰此治渴對証之藥也。如此之類，不勝枚舉。豈知古人用藥中多變化，有似乎不對証而實對証者，不僅在形似之間也。有如上病下取，下病上取者，若用上藥治上，下藥治下，則似而非矣。又有從陽治陰，從陰治陽者，若以陽藥治陽，陰藥治陰，則似而非矣。又有通因通用，塞因塞用者，若以通藥治塞，塞藥治通，則又似而非矣。無如業醫者，不求其真，但求其似，以真者人不知，似者人易曉。故一得其似，而醫人遂自負其明，病患遂深信其是，旁人無由見其誤，他醫亦莫得指其失。此似之一字，易於欺人，易於惑世，易於入俗，易於盜名。詎知其藥與病全無涉者，此一似也；藥與病正相反者，此一似也；藥不能去病，而反增病者，此一似也；藥期以救命，而適以送命者，此一似也。似之為害，可勝言哉！此藥似對証之病，所宜急醫者也。○一醫醫曲順人情之病。醫有為病患所喜近，為旁人所稱揚，為群醫所款洽，而實為醫人之大病者，曲順人情是也。病患何嘗知醫？遇病輒疑是風、是火；病患安知藥性，對醫自謂宜散、宜清。醫人欲得病患之歡心，不必果是，而亦以為是；未必相宜，而亦以為宜。
256	其曲順病患之情有然也。或旁有親友探問者，每每自負知醫，往往欲出己見，而醫人遂極口贊其高明，未舉方先謙恭請教，既舉方又根據命增刪，其曲順旁人之情有然也。近醫以隨波逐浪為良法，以同流合污為趨時。不求病家有實效，只願眾醫無閒言。其曲順醫人之情又有然也。夫其所以曲順病患之情、旁人之情、醫人之情者，何也？蓋醫人意欲取資於病患，苟拂其情，則病患必謂是堅持獨見，不通商量，由是推而遠之矣；醫人欲藉吹噓於旁人，苟拂其情，則旁人皆議為偏執驕傲，不肯虛心，不複為之薦舉矣；醫人更欲互相標榜，苟拂其情，則皆惡其攻人短，表己長，讒言布散，則聲名減而財利去矣。此所以不得不曲順人情也。然吾為醫者計，果能學識高，道理明，認証真，用藥當，實能起沉 ，救危命，何妨特立獨行？每制一方，用一藥，如山嶽之不可動搖，根據用則生，不根據用則死，在病患方稱感不已，旁人自嘆服不遑，醫人即懷嫉妒，亦無從肆其萋斐之言，又何必委曲周旋，以圖主顧，希薦舉、避讒謗哉？無如醫人未必能具卓然之見，又恐獲罪於人，夫利於己，所以隨風倒舵，阿諛順從，徒效外家婦之道。
257	此曲順人情之病，所宜急醫者也。《醫驗錄》
258	為醫固難，而為名醫尤難。何則？名醫者，聲價高，敦請不易。即使有力可延，又恐往而不遇，即或可遇，其居必非近地，不能旦夕可至。故凡輕小之疾，不即延治，必病勢危篤，遷延日久，屢易醫家，廣試藥石，一誤再誤，已成壞証，然後求之。彼名醫者，豈真有起死回生之術哉？病家不明此理，以為如此大名，必有回天之力，若如他醫之束手，亦何以異於人哉？於是望之愈切，而責之愈重。若其病斷然必死，則明示以不治之故，定之死期，飄然而去，猶可免責。倘萬死之中，猶有生機一線，若用輕劑以冀圖塞責，則於心不安；若用重劑以背城一戰，萬一有變，則謗議蜂起，前醫誤之咎，盡歸於己。雖當定方之時，未嘗不明白言之，然人情總以成敗為是非，既含我藥而死，其咎不容諉矣！又或大病瘥後，元氣已虛，餘邪尚伏，善後之圖，尤宜深講。
259	病家不知失於調理，愈後複發，仍有歸罪於醫之善未者，此類甚多。故名醫之治病，較之常醫倍難。知其難，固宜慎之又慎，而病家及旁人，亦宜曲諒也。然世又有獲虛名之時醫，到處誤人，而病家反云：此人治之不愈，是亦命也。有人殺之實，無殺人之名。此必其人別有巧術以致之，不在常情之內矣。徐靈胎
260	嘗見一醫，方開小草，市人不知為遠志之苗，而用甘草之細小者。又有一醫，方開蜀漆，市人不知為常山之苗，而令加乾漆者。凡此之類，如寫玉竹為葳蕤，乳香為薰陸，天麻為獨搖草，人乳為蟠桃酒，鴿糞為左蟠龍，灶心土為伏龍肝者，不勝枚舉。但方書原有古名，而取用宜乎通俗，若圖立異矜奇，致人眼生不解，危急之際，難保無誤。又有醫人工於草書者，醫案人或不識，所系尚無輕重；至於藥名，則藥鋪中人，豈能盡識草書乎？孟浪者約略撮之而貽誤，小心者往返詢問而羈延。可否相約同人，凡書方案，字期清爽，藥期共曉。
261	《吳醫匯講》
262	病箴
263	經義
264	拘於鬼神者，不可與言至德；惡於針石者，不可與言至巧。病不許治者，病必不治，治之無功矣。《素問》
265	子之所慎齊戰疾。《論語》
266	哲言
267	人受先人之體，有八尺之軀，而不知醫事，所謂游魂耳！雖有忠孝之心，慈惠之性，無以濟之。皇甫謐
268	程子云：病臥於床，委之庸醫，比於不孝不慈。事親者，不可不知醫。《朱子遺書》
269	幼幼之心，人所易發；老老之心，人或昧焉。使愛親如愛子，則人子盡曾參矣。韓飛霞
270	吾有疾病，必盡告醫，使其了然於心，然後參以脈。今人以脈試醫，猶以身試藥也。蘇文忠
271	班固曰：有病不治得中醫。倘一藥之誤，悔將噬臍。古云：拙醫療病，不如不療。與此意同。《醫學入門》
272	藥者，人生之大利大害也。不遇良醫，不如不藥，不藥而誤也悔，藥而誤也亦悔，然不藥之悔小，誤藥之悔大。○病者所忌，自酒、色、勞役、飲食及一切例禁外，所大忌者有二：認病為真，終朝 傺，一也；求速效，而輕用醫藥，二也。予病中守戒甚嚴，獨此二者，以是久而不痊，慎之哉！《折肱漫錄》
273	病有六不治：驕恣不論於理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽並髒氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫，六不治也。有此一者，則重難治也。《史記》
274	一、廣生煩惱，輕身重財；二、飲食無度，不守醫戒；三、聽信旁言，過求速效；四、但索藥方，妄為加減，藥味濫惡，煎丸失法；五、偏聽禱賽，雜進醫巫，既不識病，又不擇醫；六、診視不勤，藥不對病，諱病忌醫，攻補錯亂；七、任性反複，朝王暮李，試藥集醫，蕩滌腸胃；八、室家聒噪，動成荊棘，及其致敗，反嫁讒說；九、傷生之証，視為平淡，奪命大劑，不敢沾嘗；十、不察病本，愛嗜清涼，妄斷是非，耽誤時日。羅峰氏
275	一俗說：我是火體，毫不可用補。此說誤命最多，只聞風鑒家分金、木、水、火、土之形，未聞服藥者分金、木、水、火、土之體，況又未聞有金體、木體、水體、土體，何得獨有火體？人之髒腑，各分發陰陽五行，又安有專以火為體者？願病患、醫人，細審其理，勿泥俗說，自誤誤人也。○一俗說：証雖虛，卻補不得。
276	病患便深信之，抑知其說自相矛盾，可笑也，病不虛則已，既是虛盒飯用補，如何又補不得？如人既已飢寒，自當予以溫飽，若云飢寒，而又溫飽不得，有是理乎？揣其意，以為虛而有火，故謂不可補耳。抑知虛而有火，即是虛火，正當用補，補則虛回，而火自降。丹溪云：實火可瀉，芩、連之屬；虛火可補，參、 之屬。願治病者，先審病，再用藥，審定是虛病，便放心用補。無火固補，有火亦補，只論虛不必論火，補其虛而火自退。奈何醫家不審虛實，但執補不得三字，如莫須有三字一般，便斷定虛人罪案，使監守虛牢中，安心待斃而莫之救亦可哀矣。
277	○一俗說：孩童純陽，更不可補。守此俗說，所以殺人無算也。用藥只論証。豈論年紀？若實証不當用補，即八十歲老人亦不可用；若虛証必當用補，即半歲孩童亦當用之。況孩童其質脆嫩，尤易成虛，薛立齋先生云：小兒易為虛實。此四字最妙，如食啖稍多即內傷。風寒一觸即外感，此易實也；消導稍過脾即弱，表散忽略汗不止，此易虛也。蓋小兒氣未盛，血未旺，骨未堅，肉未滿，脾胃卑弱，髒腑空虛，如諸果未至成熟之時，其核尚軟，核中之仁，猶是水漿。又如樹木老干，雖斧斤不易傷；若初發嫩條，指略攀便折。孰實孰虛，不較然易辨乎？奈罔顧此脆嫩之質，而任意清之、散之，虛極則發熱痰湧，吐瀉交作，漸成慢脾，脾氣散漫欲絕，仍以牛黃紫雪之屬，通利而鎮墜之，其能複有生機乎？○一俗說附子有毒，不可用。抑知凡攻病之藥皆有毒，不獨附子為然。《周禮》冬至日採毒藥以攻疾。《內經》有大毒治病，常毒治病，小毒治病之論。扁鵲云：吾以毒藥活人。蓋無毒之品，不能攻病，惟有毒性者，乃能有大力，凡沉寒痼冷，及傷寒中陰等証，非附子不能驅陰回陽，故《本草》稱其有斬關奪將之能，追魂奪魄之功。今人但因有毒二字，遂禁錮不用，使陰寒之証，無由複生。且有病則病受之，亦無餘性旁及作毒，即使有毒卻能令人生，有毒而生，不勝於無毒而死乎？○一俗說：夏月忌用桂、附辛熱等藥。若是則治病用藥，不必論証，只論四時可矣。夏月天炎，便用寒涼藥；冬月天寒，便用溫熱藥；春秋不寒不熱，便用平和藥。有是理乎？如盛冬傷寒傳經陰証，治用石膏、大黃、承氣之類，豈以冬月天寒，盒飯忌用寒涼耶？若夏月本屬伏陰在內，而人又多食冷物，或冷水洗浴，或裸體貪涼，故中陰中寒之証，夏月更多，豈以夏月陰寒之証，亦忌用溫熱，以視其死耶？夏月瘧痢，每多夾陰之証，即當同傷寒陰証治法，非溫補不能救，而況乎直中陰經之証，舍桂、附更將奚恃乎？第人不能辨認，故只知溫熱當忌耳。豈知寒涼殺人，易如反掌耶？往往見治夾陰瘧痢，亦同治邪瘧熱痢法，直以芩、連、大黃之類殺之。遇中陰寒証，不曰中暑，便云受熱，直用白虎湯、香薷飲之類殺之。
278	辛熱固當忌矣，不知寒涼殺人，亦當忌否？○一俗說：治重病先須用藥探之，方為小膽細心。愚謂此非小膽也，非細心也，第無目耳。試看門前無目乞兒，以竹棒點地，探途路也，捫牆摸壁，探門戶也。縱探得是路，又不知是坑、是埂，縱探著有門，又不知是廟宇、是住宅。何如有目者，一目了然，既看得清，又毫不費力。故治病而用探法。再探不著；即探著，亦探不清。況從來重病最易哄人，大實偏似虛，大虛偏似實，大寒偏似熱，大熱偏似寒。探著相似處，必與真處相反，再待探著真處，而前之反藥，已不可救矣。惟有目醫人，一眼覷定病患之真情，或大瀉實，或大補虛，一發中的，使久病立效，危病立安，豈不直捷痛快！何用東掏西摸，作瞎子行徑？若危急之証，能待爾縱容細探乎？○一俗說：產後服不得人參。此極不通之論，不知出自何書？有何引據而為此語，以誤人命？遂令家喻戶曉，見有用人參以救產婦者，必群力阻之，坐視其死而後已。彼謂產後服不得人參者，恐其補住污血，不得行耳。抑知氣行則血行，氣滯則血滯，然氣之所以滯者，氣虛故也；氣之所以行者，氣旺故也。故必用人參以補氣，氣旺則氣行，而污血自行，必無補住不行之理。況產後虛証甚多，要緊處不專在行污，安可單為污血而置性命於不問乎？丹溪云：產後當以大補氣血為主，一切雜証皆從末治之。
279	彼有雜証者，尚以補氣血為主；若無雜証，而一味是虛，豈反不當用補乎？又《証治准繩·產後門》中，開首一方是獨參湯，產後眩暈者主之。奈何今人惡生好死，一任產婦發寒發熱，出汗作瀉，神昏氣亂，虛証百出，一息奄奄，猶必不肯用人參拯救。最喜專門女科，動加以產後驚風之名，於益母、澤蘭通套藥中，加以鉤藤、殭蠶、秦艽、天麻之類，使產婦虛而益虛，雖欲不死，不可得也。○一俗說：吐血服不得人參。一見血証，便云是火。固不可謂此証必無火，然不可謂此証必皆是火。如擔夫出力之人，縱酒受熱之輩，初起自當清之，稍久其血去多，便已成虛，亦不得複謂之火矣。
280	若富室嬌兒，深閨弱質，不待吐血後血枯氣竭，然後成虛，即吐血之先，原因虛而後吐。蓋氣耗則血出，氣固則血止。氣虛不能攝血，血乃走漏，衝口而出。氣虛不能噓入經絡，血亦滲洩咳咯而出。故不獨失血之後，當補氣生血，以複其固有；即血未止之時，急當重固其氣，所謂血脫者必先益氣。又謂有形之血，不能驟生；無形之氣，所宜急固也。今人治此証，必曰有火。涼之而血不止也，又曰是肺火；潤之而血不止也，又曰是陰火；滋之而血不止也，又曰氣逆上行，降之而血不止也，又曰宜去污生新，蕩滌之而血不止也，又曰宜保肺清金；保之、清之而血不止也。更有謂宜急於止血者，止之而血愈不止也；且有用大寒以冰伏之，而元氣愈虧，血愈不止也。何也？總未得補氣固血之法也。故人謂吐血不可用參，餘謂吐血必須用參。人謂要用參，須待血止；餘謂不用參，血必不止。直待血吐盡，而後議補，用參晚矣。血已竭而難生，氣已空而難複，損証成矣，無可救矣。○一俗說：某醫用藥穩妥，某病服藥相安。蓋用藥以中病為貴，服藥以得效為憑。若不必求其中病，而但曰穩妥，則不如飲湯之為更穩妥也。不必求其得效，而但曰相安，則不如飲水之為更相安也。其真穩妥者，在於輕重得宜，補瀉恰當，見之似可畏，服之必奏功，此則真穩妥也。若真相安者，重病服之頓減，輕病服之立除，安之云者，病卻而複於安康無事之謂也，此則真相安也。今則不然，但見藥味則至浮至淡，數則至少至微，舉方不令人驚，誤服亦無大害，此今之所以穩妥也。吾恐不癢不疼，養癭為患，雖不傷人於目前，必貽禍患於異日。人方喜其穩妥，孰知其大不穩妥者，即由之而伏也。又若病患服藥，不增不減，無是無非，到口無臭味之可憎，入腹無功過之可指，此今之所謂相安也。
281	吾恐因循日久，邪氣不退則日進，正氣不長則日消。人方幸其相安，孰知其大不相安者，即隨之而至也。○一俗說：用補藥要關住賊邪在內。此一語最易動人，最易害人。如新傷食滯，傷寒陽証，傳經熱邪，時令邪瘧，結熱下痢，如此等証，自無用補之理，亦必無妄補之人。彼所議者，不在此種實邪之証，而在陰盛陽衰，正虛邪湊，斷當用補，斷當急補，而不可游移延緩者。如傷寒陰証，陰寒下利，及寒瘧、三陰瘧，夾陰痢疾，脾虛成鼓，髒寒脹滿，吐瀉欲脫等証，俱宜以溫補為主，正氣旺則邪氣自除，陽氣回則陰邪自退，皆當急補，惟恐補之不早。稍一遲延，邪熾正衰，陰凝陽滅，命即危殆。乃亦以關住賊邪為詞，眩惑病患。以致傾命。如此俗說，真是賊邪，願醫家同以慧劍斬之。《醫驗錄》
282	病家誤，早失計，初時抱恙不介意，人日虛兮病日增，縱有良工也費氣。病家誤，不直說，諱病試醫工與拙，所傷所作只君知，縱有名家猜不出。病家誤，性躁急，病有回機藥須吃，藥既相宜病自除，朝夕更醫也不必。病家誤，在服藥，服藥之中有竅妙，或冷或熱要分明，食前食後皆有道。病家誤，最善怒，氣逆衝胸仍不悟，豈知肝木克脾元，願君養性須回護。病家誤，苦憂思，憂思抑鬱欲何之，常將不如己者比，知得雄來且守雌。病家誤，好多言，多言傷氣最難痊，勸君默口疑神坐，好將真氣養真元。病家誤，染風寒，風寒散去又複還，譬如城郭未完固，那堪盜賊更摧殘。病家誤，不戒口，口腹傷人處處有，食飲相宜中氣和，鼓腹含哺天地久。病家誤，不戒慎，閨房衽席不知命，命至顛危可若何？願將好色人為鏡。程鐘齡