1  | 欽定四庫全書 |
| 2 | 證治凖繩卷四十一 |
| 3 | 明 王肯堂 撰 |
| 4 | 傷寒 |
| 5 | 太陽病 |
| 6 | 發熱 惡寒 惡風 頭痛 強項 身體痛黄經曰太陽之為病頭項強痛而惡風寒不傳經者固有之然而傳者多矣如經言傷寒一日太陽受之脈若靜者為不傳頗欲吐及煩燥脈數急者為傳也又曰傷寒二三日陽明少陽證不見者為不傳也太陽經治法有汗吐下溫和解調併刺俱有之葢太陽所感非一傳變多端故也雖發汗解肌一法證有輕重脉有浮沈用藥必冝隨脈證用之庶造仲景之深意如發熱惡寒脈浮緊麻黃湯自汗惡風脈浮緩桂枝湯此脉證相應之定法也又如項背強几几反汗出惡風桂枝加葛根脉㣲而惡寒桂枝麻黃各半湯發熱惡寒熱多寒少脈㣲弱者桂枝二越婢一湯脉浮緊自汗出小便數心煩㣲惡寒腳攣急桂枝加附子湯又如汗後復宜汗者發汗遂漏不止惡風小便難四肢㣲急難以屈伸桂枝加附子湯服桂枝大汗出脈洪大者與桂枝如前法若如瘧狀日再發宜桂枝二麻黃一湯仲景汗劑二十七湯所治五十九證大宜精別如何而用青龍湯如何而用五苓散如何而用茯苓甘草湯之類蓋病有輕重治有急緩故也清碧杜先生曰傷寒陽熱之證傳經之邪變態不一辨之不精則汗吐下三法之治一差死生反掌矣非比隂寒之邪中在一經不復傳變易於治也不過隨寒邪輕重用溫藥治之一定之法耳今之庸工好用熱劑而不知涼藥之妙且難也 |
| 7 | 汗 |
| 8 | 桂枝湯 桂枝加葛根湯 桂枝加厚朴杏子湯桂枝加附子湯 桂枝去芍藥湯 桂枝去芍藥加附子湯 桂枝麻黃各半湯 桂枝二越婢一湯 桂枝二麻黃一湯 桂枝去桂加茯苓白术湯 葛根湯 葛根加半夏湯 葛根黃連黄芩湯 麻黃湯 大青龍湯 小青龍湯 桂枝加芍藥人參新加湯 麻黃杏仁甘草石膏湯五苓散 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯桂枝加桂湯 桂枝甘草龍骨牡蠣湯 桂枝附子湯 茯苓甘草湯 文蛤散 去桂加白术湯 甘草附子湯 |
| 9 | 吐 |
| 10 | 梔子豉湯 梔子甘草豉湯 梔子生薑豉湯梔子厚朴湯 梔子乾薑湯 𤓰蒂散下 |
| 11 | 調胃承氣湯 大柴胡湯 承氣湯 柴胡加芒硝湯 桃仁承氣湯 抵當丸 大陷胷湯 扺當湯 大陷胷丸 白散十棗湯 大黃黃連瀉心湯 附子㵼心湯 |
| 12 | 溫 |
| 13 | 甘草乾薑湯 芍藥甘草湯 四逆湯 乾薑附子湯 茯苓桂枝甘草大棗湯 厚朴生薑甘草半夏人參湯 茯苓桂枝白术甘草湯 芍藥甘草附子湯 茯苓四逆湯 桂枝甘草湯 真武湯 小建中湯 炙甘草湯 |
| 14 | 和解 |
| 15 | 小柴胡湯 柴胡加龍骨牡蠣湯 小陷胸湯柴胡桂枝乾薑湯 半夏㵼心湯 生薑㵼心湯甘草㵼心湯 柴胡桂枝湯 桂枝人參湯白虎湯 白虎加人參湯 黃芩湯 黃芩加半夏生薑湯 |
| 16 | 調 |
| 17 | 赤石脂禹餘糧湯 旅復代赭石湯 黃連湯刺 |
| 18 | 縱橫刺期門 服桂枝刺風池風府 太少併病刺期門 熱入血室刺期門 太少併病刺大根肺俞 太陽之為病脈浮頭項強痛而惡寒 太陽病發熱汗出惡風脈緩者名為中風太陽病頭痛發熱汗出惡風者桂枝湯主之太陽病發熱汗出者此為榮弱衛強故使汗出欲救邪風者宜桂枝湯 太陽中風陽浮而隂弱陽浮者熱自發隂弱者汗自出嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發熱鼻鳴乾嘔者桂枝湯主之 病人藏無他病時發熱自汗出而不愈者此衛氣不和也先其時發汗則愈宜桂枝湯主之桂枝湯方 |
| 19 | 桂枝 芍藥 甘草 生薑大棗 |
| 20 | 右五味㕮咀以水㭍升㣲火煮取三升去滓適寒溫服一升服已須臾歠熱稀粥一升餘以助藥力溫覆令一時許徧身漐漐㣲似有汗者益佳不可令如水流漓病必不除若一服汗出病差停後服不必盡劑若不汗更服依前法又不汗後服小促其間半日許令三服盡若病重者一日一夜服周時觀之服一劑盡病證猶在者更作服若汗不出乃服至二三劑禁生冷粘滑肉麵五辛酒酪鼻惡等物成經云桂枝本為解肌若脈浮緊發熱汗不出者不可與之常須識此勿令誤也葢桂枝湯本專主太陽中風必也皮膚疎湊又自汗風邪干於衛氣者乃可投之也仲景以解肌為輕以發汗為重故發汗吐下後身疼不休者津液內耗也雖有表邪而止可解肌故須桂枝湯少和之也桂味辛熱用之為君桂猶圭也宣導諸藥為之先聘是謂辛甘發散為陽之意葢發散風邪必以辛為主內經所謂風淫所勝平以辛佐以苦以甘緩之以酸收之是以芍藥為臣而甘草為佐也內經曰風淫於內以甘緩之以辛散之生薑味辛溫大棗味甘溫是用以為使而此又不特專於發散以脾主為胃行其津液薑棗之用專行脾之津液而和榮衛者也麻黃湯不用薑棗者謂專於發汗不待行化而津液得通矣 |
| 21 | 龎凡桂枝湯病證者常自汗出小便不數手足溫和或手足指稍露之則㣲冷覆之則溫渾身熱㣲煩而又憎寒始可行之若病者無汗小便數或手足逆身冷不惡寒反惡熱或飲酒後愼不可行桂枝湯也脈緊必無汗設有汗不可誤作桂枝證 |
| 22 | 許有人病發熱惡寒自汗脈㣲弱而浮三服湯而愈此方在仲景一百十三方內獨冠其首今人全不用何也仲景云太陽中風陽浮而隂弱陽浮者云云至翕翕發熱宜桂枝湯此脉與證仲景說得甚明後人看不透所以不敢用也 假令寸口脈㣲名曰陽不足隂氣上入陽中則灑淅惡寒也尺脈弱名曰隂不足陽氣下陷入隂中則發汗也此謂元氣受病而然也又曰陽㣲則惡寒隂㣲則發熱醫既汗之使陽氣㣲又大下之令隂氣弱此謂醫所使也大抵隂不足陽徃從之故內陷而發熱陽不足隂徃乘之故隂上入陽中則惡寒舉此二端明白易曉何憚而不用桂枝湯哉 |
| 23 | 垣仲景治表虛製此湯桂枝味辛熱發散助陽體輕本乎天者親上故桂枝為君芍藥甘草佐之如陽脈濇隂脈弦法當脫中急痛乃製小建中湯以芍藥為君桂枝甘草佐之一則治其表虛一則治其裏虛故各有主用也後學當觸類而長之 以桂枝易肉桂治寒腹痛神品藥也如夏中熱腹疼少加黃芩去桂痛立止桂於春夏二時為禁藥 |
| 24 | 陶桂枝麻黃湯為當時傷寒設與過時之溫暑者何預焉若以此二湯通治春溫夏暍之病則誤之甚矣太陽病或已發熱或未發熱必惡寒體痛嘔逆脈隂陽俱緊者名曰傷寒 太陽病頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛惡風無汗而喘者麻黃湯主之麻黃湯方 |
| 25 | 麻黃 桂枝 甘草 杏仁 |
| 26 | 右四味以水九升先煮麻黃減二升去上沬內諸藥煮取二升半去滓溫服八合覆取㣲似汗不須啜粥餘如桂枝法一曰麻黃後汗出不止者將病人髪浸水盆中足露出外用炒糯米一升龍骨牡蠣藁本防風各一兩研為細末周身撲之隨後袐方用藥免至亡陽而死此良法也吳或云發汗必用麻黃亦有禁用者何也凡傷寒發於天令寒冷之時且其寒邪在表閉其腠理身疼拘急惡寒而無汗者須用麻黃辛苦之藥為能開發腠理逐寒邪汗出而解也惟夏月炎暑之時為禁用之藥故宜辛涼之劑以發之乃葛根䓤白豆豉之類是成本草言輕可去實即麻黃葛根之屬實謂寒邪在表汗不出而腠宻邪氣勝而表實輕劑所以揚之麻黃味甘苦用以為君者以麻黃為輕劑而專主發散也風邪在表而膚理疎者必以桂枝解其肌今寒邪在經表實而腠宻非桂枝所能獨散必專麻黃以發汗而桂枝所以為臣也內經曰寒淫於內治以甘熱佐以辛苦者兹是類歟內經曰肝若急急食甘以緩之肝者榮之主也傷寒榮勝衛固血脈不流必用味甘之物以緩之故以甘草味甘平杏仁味苦溫為之佐使且桂枝湯主中風風則傷衛風邪併於衛則衛實而榮弱仲景所謂汗出惡風者此為榮弱衛強故桂枝湯佐以芍藥用和榮也麻黃湯主傷寒寒則傷榮邪併於榮則榮實而衛虛內經所謂氣之所併為血虛血之所併為氣虛者是矣故麻黃湯佐以杏仁用利氣也 |
| 27 | 太陽中風脈浮𦂳發熱惡寒身疼痛不汗出而煩躁者大青龍湯主之若脈㣲弱汗出惡風者不可服服之則厥逆筋惕肉瞤此為逆也 傷寒脈浮緩身不疼但重乍有輕時無少隂證者大青龍湯發之 |
| 28 | 大青龍湯方 |
| 29 | 麻黃 桂枝 甘草 杏仁 生薑 大棗 石膏右七味以水九升先煮麻黃減二升去上沬內諸藥煮取三升去滓溫服一升取㣲似汗汗出多者溫粉粉之一服汗者停後服若復服汗多亡陽遂虛惡風煩躁不得眠也 |
| 30 | 成青龍東方甲乙木神也應春而主肝專發生之令為敷榮之主萬物出甲開則有兩岐肝有兩葉以應之謂之青龍者以發散榮衛兩傷之邪是應肝木之體耳桂枝湯主中風麻黃湯主傷寒中風脈浮𦂳為中風見寒脈傷寒脈浮緩為傷寒見風脈是風寒兩傷也風兼寒寒兼風雖欲與桂枝湯解肌以袪風而不能已其寒或欲以麻黃湯發汗以散寒而不能去其風兹仲景所以特處青龍湯而兩解也麻黃味甘溫桂枝味辛熱寒則傷榮必以甘緩之風則傷衛必以辛散之此風寒兩傷榮衛俱病故以甘辛相合而為發散之劑表虛膚腠疎則以桂枝為主此為表實腠理宻者則以麻黃為主是先麻黃為君後桂枝為臣也甘草味甘平杏仁味甘苦苦甘為助佐麻黃以發表大棗甘溫生薑味辛温辛甘相合佐桂枝以解肌風陽邪寒隂邪風則傷陽寒則傷隂榮衛隂陽為風寒兩傷則非輕劑可獨除散也必須輕重之劑以同散之乃得隂陽之邪俱已榮衛之氣俱和是以石膏味苦辛㣲寒質重而又専逹肌表為使也大青龍發汗之重劑用之稍過則有亡陽之失經曰若脈㣲弱汗出惡風者不可服服之則厥逆筋惕肉瞤此為逆也又曰一服汗者停後服若再服汗多亡陽遂致惡風煩躁不得眠也用者宜詳審之 |
| 31 | 吳大青龍湯仲景治傷寒發熱惡寒煩躁者則用之夫傷寒邪氣在表不得汗出其人煩躁不安身心無如之奈何如脉浮緊或浮數者急用此湯發汗則愈乃仲景之妙法也譬若亢熱已極一雨而涼其理可見也若不曉此理見其躁熱投以寒涼之藥其害豈勝言哉若脉不浮緊而數無惡風惡寒身疼者亦不可用之也如誤用之其害亦不淺也所以脈證不明者多不敢用也 |
| 32 | 許仲景治傷寒一則桂枝二則麻黃三則青龍桂枝治中風麻黃治傷寒青龍治中風見寒脈傷寒見風脉三者如鼎立人皆能言之而不曉前人處方用藥之意故醫遂多不用無足怪也且脈緩而浮者中風也故嗇嗇惡風淅淅惡寒翕翕發熱仲景以桂枝對之脈浮𦂳而濇者傷寒也故頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛惡寒無汗而喘仲景以麻黃對之至於中風脈浮緊傷寒脈浮緩仲景皆以青龍對之何也予嘗深究三㫖若證候與脉相對無不應手而愈何以言之風傷衛衛氣也寒傷榮榮血也榮行脈中衛行脈外風傷衛則風邪于陽陽氣不固發越而為汗是以自汗是表虛故仲景用桂枝以發其邪芍藥以和其血蓋中風則病在脉之外其病稍輕雖同曰發汗特解肌之藥耳故仲景於桂枝證云今半身漐漐㣲似有汗不可如水淋漓病必不除是知中風不可大發汗汗過則反動榮血邪氣乗虛襲之故病不除也寒傷榮則寒邪入隂血而榮行脈中者也寒邪居脉中非特榮受病邪自內作則併與衛氣犯之乆則浸淫及骨是以汗不出而熱齒乾而煩寃仲景以麻黃發其汗又以桂枝甘草助其發散欲滌除內外之邪榮衛之病耳大抵二藥皆發汗以桂枝則發其衛之邪麻黃并榮與衛治之亦自有淺深也何以驗之仲景桂枝第十九證云病當自汗出者此為榮氣和榮氣和者外不諧以衛氣不共榮氣諧和故爾以榮行脈中衛行脈外復發其汗榮衛和則愈宜桂枝湯又四十七證云發熱汗出此為榮弱衛強故使汗出者欲救邪風宜桂枝湯是知中風汗出者榮和而衛不和又第一卷云寸口脈浮而緊浮則為風𦂳則為寒風則傷衛寒則傷榮榮衛俱病骨節煩疼當發其汗是知傷寒浮緊者榮衛俱病也麻黃湯中并用桂枝此仲景之言也至於青龍雖治傷風見寒脈傷寒見風脉之病然仲景又云汗出惡風者不可服之服之厥逆便有筋惕肉瞤之證故青龍一證尤難用藥須是形證諦當然後可行故王實夫證止用桂枝麻黃各半湯治之蓋慎之也 |
| 33 | 陶熱盛而煩手足自溫脈浮而𦂳此傷風見寒脈也不煩少熱四肢㣲厥脉浮而緩此傷寒見風脈也二者為榮衛俱病法宜大青龍湯但此湯險峻須風寒俱甚又加煩躁乃可與之不如桂枝麻黃各半湯為穩尤不若九味羌活湯加石膏知母枳殻也溫粉方 |
| 34 | 白术 藁本 川芎 白芷右研為細末毎末一兩入米粉三兩和勻撲周身止汗若汗過多恐亡陽遂厥逆惡風煩躁不得眠故宜以此粉止之 |
| 35 | 太陽病項背強几几反汗出惡風者桂枝加葛根湯主之桂枝葛根湯方 |
| 36 | 葛根 芍藥 甘草 生薑 桂枝 大棗右七味以水一斗煮取三升滓溫服一升太陽病項背強几几無汗惡風葛根湯主之葛根湯方 |
| 37 | 葛根 麻黃 桂 芍藥 甘草 生薑 大棗右七味㕮咀以水一斗先煮麻黃葛根減二升去沫內諸藥煮取三升去滓溫服一升覆取㣲似汗不須啜粥餘如桂枝法將息及禁忌 |
| 38 | 太陽病得之八九日如瘧狀發熱惡寒熱多寒少其人不嘔清便欲自可一日二三度發脈㣲緩者為欲愈也脈㣲而惡寒者此隂陽俱虛不可更發汗更下更吐也面色反有熱色者未欲解也以其不能得小汗出身必癢宜桂枝麻黃各半湯桂枝麻黃各半湯方 |
| 39 | 桂枝 芍藥 生薑 甘草 麻黃 大棗 杏仁右七味以水五升先煮麻黃一二沸去上沫內諸藥煮取一升八合去滓溫服六合 |
| 40 | 太陽病發熱惡寒熱多寒少脈㣲弱者此無陽也不可發汗宜桂枝二越婢一湯桂枝二越婢一湯方 |
| 41 | 桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗 麻黃 石膏右七味㕮咀以水五升先煮麻黃一二沸去上沫內諸藥煮取二升去滓溫服一升本方當裁為越婢湯桂枝湯合飲一升今合為一方桂枝二越婢一胃為十二經之主脾治水榖為卑藏若婢內經曰脾主為胃行其津液是湯所以謂之越婢者以發越婢氣通行津液外臺方一名越脾湯即此義凡仲景稱太陽病者皆表證發熱惡寒頭項強痛也若脈浮大則與證相應宜發汗今見表證而脈反㣲不與證應故不可發汗但用一二各半湯等和之可也 |
| 42 | 若太陽中暍發熱惡寒脈㣲弱手足逆冷而渇者白虎加人參湯 |
| 43 | 太陽病六七日表證仍在脈㣲而沈反不結胸其人發狂者以熱在下焦少腹當鞕滿小便自利者下血乃愈所以然者以太陽隨經瘀血在裏故也抵當湯主之 太陽病身黃脈沈結少腹鞕小便不利者為無血也小便自利其人如狂者血證諦也亦扺當湯主之 |
| 44 | 凡仲景稱太陽證脈沈者皆謂發熱惡寒頭項強痛而脈反沈也其證兼發狂小腹鞕者為畜血此條抵當湯是也 |
| 45 | 兼關節痛小便不利身黃者為濕痺兼卒口噤反張者為痙若無汗惡寒名剛痙宜葛根湯若有汗不惡寒名柔痙宜𤓰蔞桂枝湯病發熱頭痛脈反沈若不瘥身體疼痛當救其裏宜四逆湯 少隂病始得之反發熱脈沈者麻黃附子細辛湯主之 |
| 46 | 趙竊詳太陽病發熱頭痛法當脉浮今反沈少隂脈沈法當無熱今反熱仲景於此兩證各言反者謂反常也蓋太陽病脈似少隂少隂脉病似太陽所以皆謂之反而治之當異也今究其㫖均是脉沈發熱以其有頭痛故為太陽病陽證當脉浮今反不能浮者以裏虛乆寒正氣衰㣲所致又身體疼痛故宜救裏使正氣內復逼邪出外而乾薑生附子亦能出汗而解假使裏不虛寒則脈當見浮而正属太陽麻黃證也均是脈沈發熱以其無頭痛故名少隂病隂病當無熱今反熱則寒邪在表未傳於裏但以皮腠鬱閉為熱而在裏無熱故用麻黃細辛以發表間之熱附子以溫少隂之經假使寒邪入裏則外必無熱當見吐利厥逆等證而正屬少隂四逆湯也由此觀之表邪浮淺發熱之反猶輕正氣衰㣲脈沈之反為重此四逆湯不為不重於麻黃附子細辛湯也又可見熟附配麻黃發中有補生附配乾薑補中有發仲景之㫖㣲矣 |
| 47 | 麻黃附子細辛湯方 |
| 48 | 麻黃 細辛 附子右三味以水一斗先煮麻黃減二升去上沫內藥煮取三升去滓溫服一升日再服 |
| 49 | 成內經曰寒淫於內治以甘熱佐以苦辛以辛潤之麻黃之甘以解少隂之寒細辛附子之辛以溫少隂之經 |
| 50 | 趙詳仲景發汗湯劑各分輕重不同如麻黃桂枝湯青龍各半越婢等湯各有差等至於少隂發汗二湯雖同用麻黃附子亦有加減輕重之別故以加細辛為重加甘草為輕辛散甘緩之義也其第一證以少隂本無熱今發熱故云反也蓋發熱為邪在表而當汗又兼脉沈屬隂而當溫故以附子溫經麻黃散寒而熱須汗解故加細辛是汗劑之重者第二證既無裏寒之可溫又無裏熱之可下求其所以用麻黃附子之義則是脉亦沈方可名曰少隂病身亦發熱方行發汗藥又得之二三日病尚淺比之前證亦稍輕故不重言脉證而但曰㣲發汗所以去細辛加甘草是汗劑之輕者 |
| 51 | 凡仲景稱太陽病不惡寒者皆謂發熱頭項強痛脈浮而反不惡寒也其證兼渇者為溫病兼汗出者為柔痙 |
| 52 | 傷寒六七日發熱㣲惡寒支節煩疼㣲嘔心下支結外證未去者柴胡加桂枝湯主之柴胡加桂枝湯方 |
| 53 | 桂枝 黃芩 人參 甘草 芍藥生薑 大棗 柴胡 半夏 |
| 54 | 右九味以水七升煮取三升去滓溫服凡仲景稱表不解者皆謂太陽病發熱惡寒頭項強痛脉浮也蓋病雖屬太陽表證而有裏兼之者則不言太陽病但稱表不解也其兼心下支結者此條柴胡桂枝湯是也 |
| 55 | 兼心下有水氣乾嘔而欬者小青龍也 兼脇痛手足溫而渴者小柴胡也 兼心下痞者先用桂枝解表後以㵼心攻痞也兼下利腹滿脹者先以四逆溫裏後以桂枝攻表也 |
| 56 | 太陽病欲解時從已至未解 太陽病未解脈隂陽俱停必先振慄汗出而解但陽脈㣲者先汗出而解隂脈㣲者下之而解若欲下之調胃承氣湯主之 太陽病脉浮緊發熱身無汗自衂者愈 |
| 57 | 太陽外證未解不可下之下之為逆欲解外者宜桂枝湯主之海大小調胃三承氣湯必須脈浮頭痛惡風惡寒表證盡罷而反發熱惡熱譫語不大便方可用之若脈浮緊下之必結胷若脈浮緩下之必痞氣許常記一親戚病傷寒身熱頭痛無汗大便不通已四五日予訊問之醫者治大黃朴硝等欲下之予曰子姑少待予為視之脈浮緩居宻室中自稱甚惡風予曰表證如此唯大便不通數日腹且不脹別無所苦何遽便下之大抵仲景法須表證罷方可下不爾則邪乘虛而入不為結胸則為熱利也予作桂枝麻黃各半湯繼以小柴胡漐漐汗出大便亦通而解仲景云凡傷寒之病多從風寒得之始則表中風寒入裏則不消矣擬欲攻之當先表解乃可下之若表已解而內不消大滿大堅實有躁糞者自可除下之雖四五日不能為禍也若不宜下而便攻之內虛熱入為挾熱自利煩躁之變不可勝數輕者困篤重者必死矣 原本正文重疊予刪正此段其理甚明大抵風寒入裏不消必有躁糞或大便堅袐須是脉不浮不惡風表證罷乃可下之大便雖四五日不通亦無害若不顧表而下遂為挾熱利也 |
| 58 | 右桂枝麻黃為長沙入手第一方而粗工以之殺人者往往而是故易水師弟以它藥代之不知者謂長沙有遺巧余謂此正易水師弟不及長沙處而婆心切矣中醫守之可以萬全今具摭為後賢表證治例及補養兼發散二條于後臨病之工宜詳玩焉發熱中風即發熱者風傷衛也傷寒不即發熱者寒傷榮也經云傷寒一二日或已發熱或未發熱是也凡翕翕發熱而有惡風惡寒頭痛脈浮者表熱也此由風寒客於皮膚陽氣怫鬱所致宜汗之若小便黃非在外凡蒸蒸發熱而兼有譫語大便秘小便赤腹滿惡熱脈滑實者裏熱也此由陽氣下陷入隂中所致宜下之若小便清非在內也其在少隂厥隂發熱者謂之反發熱惟太隂無發熱之侯若脈隂陽俱盛熱不止者死下利發熱汗後復發熱脉躁疾不為汗衰狂言不能食隂陽不交者死蘭臺治例曰邪在三陽太陽證多與潮熱若同而異邪在三隂少隂證多與煩躁相類而非發熱惡寒脈浮者屬表即太陽證也 發熱汗出不惡寒反惡熱者屬裏即陽明證也 發熱脈弦細頭痛者屬半表半裏即少陽證也發熱而嘔者小柴胡湯 發熱欬嗽表不解者小青龍湯兼脇痛喜嘔者小柴胡加乾薑五味子湯發熱而喘表不解者小青龍去麻黃加杏仁湯兼胷滿者麻黃湯 發熱口渴有属表者有屬裏者治法方論甚衆 發熱汗解半日許復煩躁脈浮數大者可更發汗宜桂枝湯 發汗後惡風寒者虛故也不惡寒但惡熱者實也當和胃氣宜調胃承氣湯太陽病三日發汗不解蒸蒸發熱者屬胃也調胃承氣湯主之調胃承氣湯方 |
| 59 | 大黃甘草 |
| 60 | 芒硝右㕮咀水一盞煮大黃甘草至七分去滓入芒硝更上火㣲煮合沸少少溫服 |
| 61 | 成內經曰熱淫於內治以鹹寒佐以苦甘芒硝鹹寒以除熱大黃苦寒以蕩實甘草甘平助二物推陳而緩中 |
| 62 | 發熱汗出不解心下痞鞕嘔吐而利者大柴胡湯發汗後身灼熱脉浮汗出身重多眠鼻鼾者風温 發汗後仍發熱心悸頭眩身瞤動振振欲擗地者宜眞武湯 汗出熱不去內拘急四肢疼下利厥逆惡寒者宜四逆湯 大汗出脈隂陽盛不解者死太陽病先發汗不解而復下之脈浮者不愈浮為在外而反下之故令不愈今脈浮故知在外當須解外則愈桂枝湯主之 汗下後仍頭痛發熱心下滿小便不利者桂枝去桂加茯苓白术湯 大下後身熱不去心中結痛者梔子豉湯主之 大下後身熱不去㣲煩者梔子乾薑湯 陽明病下之其外有熱手足溫心中懊憹飢不能食但頭汗出者梔子豉湯太陽病當惡寒發熱今自汗出不惡寒發熱關上脈細數者以醫吐之過也一二日吐之者腹中飢口不能食三四日吐之者不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐以醫吐之所致也此為小逆 |
| 63 | 瘥後更熱者小柴胡湯脈浮者以汗解脈沈者以下解 |
| 64 | 傷寒脉浮滑此表有熱裏有寒白虎湯主之白虎湯方 |
| 65 | 知母 石膏 甘草 粳米右四味以水一斗煮米熟湯成去滓溫服一升日三服成白虎西方金神也應秋而歸肺熱甚於內者以寒下之熱甚於外者以涼解之其有中外俱熱內不得泄外不得發非是湯則不能解暑暍之氣得秋而止故曰處暑是湯以白虎名謂能止熱也內經曰熱淫所勝佐以苦甘又曰熱淫於內以苦發之欲徹表熱必以苦為主故以知母苦寒為君熱則傷氣寒以勝之甘以緩之熱勝其氣必以甘寒為助是以石膏甘寒為臣脾苦濕急食甘以緩之熱氣內餘消爍津液必以甘平之物緩其中故以甘草粳米為使是太陽中暍得此湯則頓除即熱見白虎而盡矣立秋後不可服白虎為大寒劑秋時服之必為噦逆虛羸者多矣 |
| 66 | 垣身以前胃之經也胸胃肺之室也邪在陽明肺受火制故用辛寒以清肺所以號為白虎湯也海夫傷寒表證發熱惡熱而渴與下雜證同但頭痛身熱目痛鼻乾不得臥白虎主之乃陽明經病也正陽陽明氣病脈洪大先無形也雜病裏證發熱惡熱而渴但目赤者病藏也手太隂氣不足不能管領陽氣也宜以枸杞生地黃熟地黃之類主之脈洪大甚則嘔血先有形也 氣病在裏誤用血藥無傷也為安血而益隂也血病在裏誤用氣藥如白虎湯者非也為瀉肺而損隂也 |
| 67 | 垣辯誤服白虎變證 昔西䑓掾葛君瑞二月中病傷寒發熱以白虎湯主之病者面黒如墨本證遂不復見脈沈細小便不禁東垣初不知也及診之曰此立夏以前誤服白虎白虎大寒非行經之藥止能寒藏府不善用之則傷善氣本病曲隱於經絡之間或投以大熱之藥求以去隂邪他證必起非所以救白虎也可用溫藥升陽行經有難者曰白虎大寒非大熱何以救君之證奈何東垣曰病隱經絡間陽道不行而本證見矣又何難哉果如其言而愈張活人謂白虎湯治中暍併汗後一解表藥耳非正傷寒藥也而夏月隂氣在內白虎尤宜戒之夫白虎湯具載仲景之書證治昭然明白何為言非正傷寒之藥也况傷寒論言無表證者可與白虎湯今云汗後一解表藥耳于法既無表證何解之有又曰夏月隂氣在內白虎尤宜戒之而明理論又云立秋後不可服秋則隂氣半矣而白虎大寒苦不能禁服之而為噦逆不能食或虚羸者多矣夫傷寒之法有是證則投是藥安可拘于時而為治哉假如秋冬之間患傷寒身無表證而大煩渴于法合用白虎湯茍拘其時何以措手若以白虎為大寒其承氣又何行于冬令乎既以夏宜戒秋後不可行然則宜乎何時也雖然經云必先歳氣無代天和此言常也假如賊邪變出隂陽寒熱亦當捨時從證豈可以時令拘哉傷寒脈浮發熱無汗其表不解者不可與白虎湯若大渴欲飲水無表證者白虎加人參湯主之脉浮而遲表熱裏寒下利清穀者四逆湯 下利厥逆汗出熱不去者四逆湯 |
| 68 | 少隂病下利清穀厥逆裏寒外熱者通脈四逆湯 身熱手足逆冷而脈虛當夏月發者為中暑傷寒表不解乾嘔發熱而咳下利者小青龍去麻黄加芫花湯 太陽與陽明合病必下利其證頭痛腰疼身熱鼻乾脉浮大而長者宜葛根湯 發熱下利脈㣲遲厥逆者通脈四逆湯 太陽與少隂合病自下利其證頭寒胷滿往來寒熱脈大而弦者宜黄苓湯 下利清穀脉沈遲其人面赤㣲熱而厥者必鬱冒汗出自解 發熱下利厥逆躁不得臥者死 發熱而利汗不止者死發熱吐利心下痞硬者大柴胡湯渴者五苓散不渴者理中湯 |
| 69 | 發熱經水適來適斷小柴胡湯刺期門 發熱脈數消榖不大便者有瘀血宜抵當湯戴諸陽發熱已見前三陽經隂不發熱惟少隂能發熱然少隂發熱有二證初得病即見少隂證發熱惡寒頭不疼宜麻黃細辛附子湯 若下利清穀身熱躁擾裏寒外熱仲景謂之反發熱此乃隂盛隔陽宜四逆湯附子理中湯蓋陽氣傳隂經而下利者乃是熱利陽陷入裏外所以無熱隂氣入隂經而下利者乃是裏寒自利寒既在裏為主則陽氣必客於外所以外反熱要知隂證發熱自是不同發於陽而發熱者頭必痛發於隂而發熱者頭不痛此為驗也 又發汗後只惡寒者為虛虛乃表虛發汗後只惡熱者為實實乃裏實只惡寒者是發其汗或汗出大過所謂陽㣲則惡寒宜芍藥甘草附子湯只發熱者是表已解而裏不消所謂隂㣲則發熱宜大柴胡湯或小承氣湯 又有汗下後隂陽不相入水火不相濟致餘熱未退不可更用冷藥內外俱未可故宜小建中湯若其人已虛虛能生熱宜小建中湯加當歸一錢或四君子湯加黃茋半錢或十全大補湯調其榮衛虛者四柱湯眞武湯 審之是邪熱未解雖經汗下卻不畏虛而養病宜竹葉石膏湯 |
| 70 | 宋元諸賢表證發熱治例 |
| 71 | 潔有汗不得服麻黃無汗不得服桂枝然春夏汗孔疎雖有汗不當服桂枝宜用黃茋湯和解之秋冬汗孔閉雖無汗不當服麻黃宜用川芎湯和解之春夏有汗脈㣲而弱惡風寒者乃太陽證秋冬之脉也宜用黄茋湯無汗亦用川芎湯秋冬有汗脈盛而浮發熱惡熱者乃陽明證春夏之脉也宜用黃茋湯無汗亦用川芎湯大抵有汗皆宜黃茋湯無汗皆宜川芎湯主之黃茋湯有汗則能止之 |
| 72 | 白术 黄茋 防風 |
| 73 | 右㕮咀毎服五七錢至一兩水煎溫服汗多惡風甚者加桂枝 |
| 74 | 川芎湯無汗則能發之 |
| 75 | 川芎 蒼术 羌活 |
| 76 | 右㕮咀每服五七錢至一兩水煎熱服無汗惡風甚者加麻黄一二錢 |
| 77 | 海神术湯治內傷冷飲外感寒邪無汗者蒼术 防風 甘草右㕮咀加䓤白生薑同煎服如太陽證發熱惡寒脈浮而緊者加羌活二錢 如太陽證脉浮緊中帶弦數者是兼少陽也加柴胡二錢 如太陽證脉浮𦂳中帶洪者是兼陽明也加黄芩二錢 |
| 78 | 婦人服者加當歸或加术香湯或加藁本湯各二錢如治吹妳煎調六一散三五錢神效 |
| 79 | 又神术湯六氣加減例 |
| 80 | 太陽寒水司天 加羌活桂枝餘嵗非時變亦加冬亦加 |
| 81 | 陽明燥金司天 加白芷升麻餘歳非時變涼濕亦加秋亦加 |
| 82 | 少陽相火司天 加黃芩地黄餘嵗非時變雨濕亦加夏亦加 |
| 83 | 太陽濕土司天 加白术藁本餘歳非時變熱濕亦加夏末秋初亦加 |
| 84 | 少隂君火司天 加細辛獨活餘嵗非時變熱亦加春末夏初亦加 |
| 85 | 厥隂風木司天 加川芎防風餘歳非時變溫和亦加夏亦加 |
| 86 | 已上神术湯六氣加減法非止為司天之氣設也至於歳之主氣與月建日時同前應見者皆當隨所見依上例加減之按海藏此論與戴人云病如不是當年氣看與何年運氣同便向此中求妙法方知皆在至眞中之歌相表裏實發前人之所未發也蓋海藏此論所謂某氣司天加某藥者治常氣之法也所謂隨所應見加減者治變氣之法也戴人所謂看與何年同氣求治法者亦治變氣之法也能將二公之法擴充行之則內經運氣之本義燦然矣夫內經論運氣有常氣有變氣常氣者有定紀如某年屬某氣司天當寒某年屬某氣司天當熱是也變氣者無定紀如某年屬某氣司天當寒反熱當熱反寒是也王氏註文釋以經無定紀之變氣作有定紀之常氣使後學皆以年歳占運氣而其應者十無一二是以人莫之信而其道湮晦乆矣二公生數千百年之後復啟其端而續之與程朱續孔孟不傳之緒同功也今僕謹於海藏逐年司天加藥之後伸餘歳變常之義同志者幸究心焉 |
| 87 | 白术湯治內傷冷物外感風寒有汗者白术 防風 甘草右㕮咀每服五錢水一盞薑三片煎至七分溫服一日止一二服待二三日漸漸汗少為解又白术湯治傷寒上解三陽下安太隂白术 防風每服五錢水煎七分溫服用後方加減 若發熱引飲加黄芩甘草 頭痛惡風者加羌活散三錢羌活一兩半川芎七錢細辛二錢半 若身熱目痛者加石膏湯四錢石膏二兩知母半兩白芷七錢 腹中痛加芍藥湯三錢芍藥二兩桂枝半兩 徃來寒熱而嘔者加柴胡散三錢柴胡一兩半夏半兩 心不痞加枳實一錢 若有裏證加大黃一錢次二錢又次三錢邪去止之 |
| 88 | 潔古云有汗不得服麻黃無汗不得服桂枝若未瘥則其變不可勝言故立此法使不犯三陽禁忌解表神方九味羌活湯 |
| 89 | 羌活 |
| 90 | 防風蒼术細辛 川芎白芷 生地黃黄芩 |
| 91 | 甘草已上九味雖為一方然亦不可執當視其經絡前後左右之不同從其多少大小輕重之不一増損用之其效如神㕮咀水煎服若急欲汗者須熱服以熱湯助之若緩欲汗者溫服不用湯助也 |
| 92 | 脉浮而不解者先急後緩脈沈而不解者先緩後急此湯不獨解利治雜病亦神中風行經者加附子中風袐澁者加大黃中風并三氣合而成痺等證各隨十二經上下內外寒熱溫涼四時六氣加減補㵼用之煉蜜作丸亦可 加生地黃各半治兩感傷寒如神用豆淋酒煎治破傷風 |
| 93 | 解表雜方 |
| 94 | 和解散 治四時傷寒頭痛煩躁自汗咳嗽吐利 |
| 95 | 陳皮 厚朴 藁本 桔梗 甘草 蒼术右為粗末每服三錢水一盞半薑三片棗二個煎七分不拘時熱服 |
| 96 | 十味芎蘇散治四時傷寒發熱頭痛川芎 紫蘇葉 乾葛 柴胡 茯苓半夏 陳皮 枳殻 桔梗甘草 |
| 97 | 右㕮咀用每服三錢水一盞薑三片棗一枚煎七分溫服無時 |
| 98 | 養胃湯 治外感風寒內傷生冷憎寒壯熱頭目昏疼不問風寒 |
| 99 | 二證夾食停痰俱能治之但感風邪以㣲汗為好半夏 厚朴 蒼术橘紅 藿香葉 草果 茯苓 人參 炙甘草右㕮咀每服四錢水一盞半薑七片烏梅一個煎六分熱服兼治飲食傷脾發為痎瘧寒多者加附子為十味名不換金散 |
| 100 | 五積散 治隂經傷寒脾胃不和及感寒邪白芷 川芎 炙甘草 茯苓 當歸肉桂 芍藥 半夏 陳皮枳殻 麻黃 乾薑 厚朴 蒼术 桔梗右除肉桂枳殻二味別為粗末將一十三味慢火炒令色轉攤冷次入枳桂令勻毎服三錢水一盞半薑三片䓤白三段煎一鍾不拘時熱服胃寒用煨薑挾氣加茱萸調經催生又艾醋服 若脾胃不和內傷冷物渾身疼痛頭昏無力胷膈不利飲食不下氣脈不和四肢覺冷或睡裏虛驚至晩心躁困倦即入鹽少許同煎 若隂經傷寒手足逆冷及虛汗不止脈細疾面青而嘔更宜加附子同煎加減多少並在臨時消息之 |
| 101 | 海麻桂芍藥甘草即麻黃桂枝各半湯也蒼术甘草陳皮厚朴即平胃也枳桔陳茯半即枳梗半夏等湯也加芎歸治血又加乾薑為厚朴散此數藥相合為解表溫中之劑消痞調經之方雖為內寒外感表裏之分所制實非仲景表裏麻黃桂枝薑附之的方也惟在活法者變而通之 |
| 102 | 人參敗毒敗 治傷寒頭痛壯熱惡寒及風痰咳嗽鼻塞聲重風濕身腫體痛惡風疫癘四時通用傷風有汗夏至後用 |
| 103 | 羌活 獨活 前胡 柴胡 芎藭 枳殻 白茯苓 桔梗 人參 甘草右為末每服三錢水一盞生薑三片薄荷少許同煎至七分去滓溫服 |
| 104 | 參蘇飲 治內外感一切發熱主藥又云前胡葛根自能解肌枳殻陳皮自能寛膈大治中焦滿痞凡有熱不得拘其所見小兒室女尤宜服之 |
| 105 | 木香 紫蘇葉 乾葛 半夏 前胡 人參 茯苓 枳穀 桔梗 甘草 陳皮右㕮咀每服四錢水一盞半生薑七片棗一枚煎不拘時稍熱服若素有痰者候熱退以二陳六君子湯間服 |
| 106 | 右方治痰飲停積中脘閉塞眩暈嘈煩忪悸嘔逆及痰飲中人停留關節手脚嚲曳口眼喎斜半身不遂食已則嘔頭疼發熱狀如傷寒者悉治之 一法用此藥三兩加四物湯二兩合和名茯苓補心湯大治男子婦人虛勞發熱或五心煩熱并衂血吐血便血及婦人下血過多致虛熱者並宜服之或因用心太過發虛熱者及往來寒熱者用之神效加味香蘇散 |
| 107 | 香附子 紫蘇梗 陳皮 甘草右為剉散每服四錢水一盞半煎一盞生薑三片連根䓤白二莖同煎熱服 |
| 108 | 頭痛加川芎白芷 頭痛如斧劈加石膏連鬚䓤頭偏正頭風加細辛石膏薄荷 太陽宂疼加荊芥穗石膏 傷風自汗加桂枝 傷寒無汗加麻黃乾薑 傷風惡寒加蒼术 傷風咳嗽不止加半夏杏仁 傷風胸鬲痞塞加製枳殻 傷風發熱不退加漳柴胡黃芩 傷風鼻塞聲重咽鬲不和加苦梗旋覆花傷風痰涎壅盛加白附子天南星 傷風鼻內出血加茅花 傷風氣促不安加大腹皮桑白皮 傷風鼻塞不通頭昏加羌活荊芥 傷風不散吐血不時加生地黃 傷風不解耳內出膿疼痛加羌活荊芥 傷風不解咽喉腫痛加苦梗 傷風中脘寒不思飲食加去白青皮枳殻 傷風嘔吐惡心不止加丁香半夏 傷風頭暈眼花顛倒支持不住加熟附子 傷風時作寒慄加桂枝 傷風痰壅嘔惡不止加白附子旋覆花半夏 傷風後時時作虛熱不退加人參 傷風飲食不能消化加縮砂仁青皮 傷風一向不解作潮熱白日至日中不退日日如是加地骨皮漳柴胡人參菴䕡 初感風頭痛作熱鼻塞聲重加羌活川芎感風腰痛不能伸屈加官桂桃仁 感風渾身痛不止加赤芍藥紫金皮 感風頸項強急不能轉頭加羌活官桂 腹肚疼痛加木香 腹肚疼刺不可忍加薑黃茱萸七粒 小腹疼痛無時不可忽加木香薑棗 婦人忽然大便腫痛不能下地加木香木𤓰茱萸 婦人被氣所苦胸鬲痞疼脅肋刺痛小便急疼加木香枳殻 婦人被氣疼所苦加木香縮砂仁 脾胃不和中脘不快加榖芽神曲 傷食吐嘔泄㵼腹痛加乾薑木香 心卒痛者加延胡索酒一盞 飲酒太過忽遍身發疽或兩目昏黃加山茵陳山梔子中酒吐惡加烏梅丁香 婦人經水將行先作寒熱加蘇木紅花婦人産後作虛熱不退煩渴加人參地黃 産後發熱不退加人參黃茋 産後腰疼不已加當歸官桂冷嗽不已加乾薑五味子杏仁 脾寒加良薑青皮草果腳氣加木香木𤓰牛膝紫金皮茱茰川練子 感風寒發熱頭疼加不換金正氣散 感寒頭痛壯熱惡寒身痛不能轉動加生料五積散 飲食不下欲吐不吐加丁香與蘿蔔子 感寒頭痛發熱身疼分隂陽加敗毒石膏 婦人産後風腳手疼痛生料五積散人參敗毒散加木𤓰不換金正氣散加生地黃川芎同煎 |
| 109 | 十神湯 治時令不正瘟疫妄行感冒發熱或欲出疹此藥不問隂陽兩感風寒並宜服之川芎 甘草 麻黃 乾葛 紫蘇 升麻赤芍藥 白芷 陳皮 香附子右㕮咀每服五錢薑䓤煎如頭痛甚更加䓤白三莖中滿氣實加枳殻煎並熱服 |
| 110 | 吳此湯用升麻葛根能解利陽明經瘟疫時氣發散之藥也非正傷寒之藥若太陽經傷寒發熱用之則引邪入陽明經傳變發癍矣慎之 |
| 111 | 藿香正氣散 治傷寒頭痛憎寒壯熱或感濕氣霍亂吐㵼常服除山嵐瘴氣伏暑吐㵼腳轉筋加香薷扁豆黄連名藿薷湯 |
| 112 | 大腹皮 白芷 茯苓 紫蘇莖葉 藿香 厚朴 白术 陳皮 苦梗 半夏麯 甘草右㕮咀每服三錢薑三片棗一枚煎熱服吳此方宋人所製治內傷飲食外感寒邪憎寒拘急頭痛嘔逆胷膈滿悶與夫傷食傷冷傷濕中暑霍亂山嵐瘴氣不伏水土寒熱作瘧並宜増損用之非正傷寒之藥若病在太陽經頭疼發熱骨節痛者此方全無相干如妄用之先虛正氣逆其經絡雖出汗亦不解變成壊證者多矣凡傷寒發熱脈沈與元氣虛人并夾隂傷寒發熱者皆不可用切宜戒之大白术湯 和解四時傷寒混解六經不犯禁忌白术 石膏 防風 羌活 川芎甘草 黄芩 枳實 知母 白芷 細辛 |
| 113 | 右為粗末每服半兩水一盞半煎至一盞大溫服未解更一服兩服藥查又作一服 春倍防風羌活夏倍黃芩知母季夏雨淫倍术白芷秋加桂枝五錢冬加桂八錢或一兩 |
| 114 | 右以上諸方皆為元氣不虛者設也如芎蘇香蘓散則內傷少而外感多者宜之和解散養胃湯則外感少而內傷多者宜之五積散則寒多者宜之冬亦宜之大白术湯則熱多者宜之春夏亦宜之敗毒散則宜於挾濕者參蘇飲則宜於挾痰者十神正氣則吳氏之議當矣大抵證兼表裏邪由錯雜似傷寒而非正傷寒者乃可於諸方中斟酌選用若脉證與麻黃桂枝脗合自當遵仲景法治之即元氣素虛或平素有熱不宜麻桂者亦必如潔古海藏法緩緩消減庶無誤爾人命至重死不復生臨病之工宜詳審焉戴院使治法傷風傷寒初得病時並宜和解散芎芷香蘇散或養胃湯加草芎各半錢熱服溫覆若的是傷風有前自汗惡風等證可用桂枝湯令其熱服溫覆喘加杏仁一錢咳加五味子一錢渴加人參半錢外熱未止者敗毒散熱而有汗者敗毒散加桂枝半錢或陽旦湯嘔者不宜用桂枝湯合於本方加半夏一錢添薑煎此非合病之嘔係傷寒雜病即非正寒故可用也風寒二證理當發汗而其人虛不可汗者宜桂枝湯加黃茋半錢若的是傷寒有前惡寒無汗等證可用五積散厚被覆之取汗喘嗽者杏子湯加麻黃半錢欲汗而不得汗者再進已汗而身熱不退者參蘇飲或敗毒散加桂枝半錢嘔者養胃湯此非治合病之嘔若風寒俱傷或惡風而無汗或惡寒而無汗疑似之間只宜五積散半貼加敗毒散半貼名交加散喘嗽者小青龍湯有初得病太陽證具俱寒而未即為熱至一二日後方熱此傷於寒若傷風即有熱矣但寒未熱者五積散發汗有已服解表藥不惡風不惡寒諸表證已罷於裏又未躁未渴小便亦未赤大便如常獨身熱未除者宜香蘇散敗毒散小柴胡湯加桂枝半錢有已服解表藥證已罷又無裏證其人體痛不減者恐是發汗多榮衛不和所致宜小建中湯用半厚半薄之桂 |
| 115 | 河間劉氏治法傷寒表實無汗頭項痛腰脊強身熱惡寒肩背拘急手足指末㣲厥脉浮𦂳而濇當以清解散加天水散汗之傷風表虛自汗頭項強痛肢節煩疼鼻鳴乾嘔惡風手足溫脈浮緩當以通解散或天水散解之或表虛或表實但口乾煩渴者悉宜雙解散汗之汗後餘熱不解以涼膈散退之或日深或日淺但有表證而脈浮數者先以天水連翹飲子清之待脉浮而裏熱減然後以雙解散汗之傷寒表不解脈浮小便不利㣲熱口乾五苓散分之表熱多裏熱少益元一涼膈半和解之裏熱多表熱少涼膈一益元半調之若表裏俱熱頭痛口乾自汗不止白虎湯治之或半在表半在裏往來寒熱口苦舌乾耳聾乾嘔胸脇痞痛小柴胡湯和解之或膈熱嘔吐不止者半夏橘皮湯治之或飲水不止以成濕熱大便泄㵼小便赤澁腹滿急痛頭痛口乾者桂苓甘露飲主之或濕熱內餘而成下痢頻併少腹而痛者黃連解毒湯治之傷寒日深表裏熱勢極甚心下急鬱㣲煩或發熱汗出不解心下痞鞕嘔吐下利或陽明病多汗或太隂腹滿實痛或少隂下利清水心下痛而口乾或無表裏證但發熱七八日脈雖浮數宜雙除表裏之熱大柴胡湯㣲下之或加小承氣湯尤妙傷寒日深裏熱極甚日晡潮熱譫言妄語發狂腹滿實痛法當大承氣湯下之或用三一承氣湯尤良右戴氏用藥偏熱劉氏用藥偏寒於世運風土禀質感受各有所宜臨病者詳審而酌施之方許親見長沙耳劉氏所用諸方前條無之今列于後通聖散治風熱鬱結憎寒發熱筋脉攣痺肢體焦痿頭目暈眩耳鳴鼻塞口苦舌乾咽喉不利涕唾稠粘咳嗽上氣腸胃燥澁便血瘀血瘡痬腫痛痎瘧不痊婦人産後血滯腹痛小兒驚風積熱并墜馬跌仆疼痛或傷寒傷風等證並皆治之 |
| 116 | 防風 芒硝 連翹 川芎 麻黃 薄荷 白芍藥 當歸 大黃黃芩 桔梗 石膏 甘草 荊芥 山梔 白术 滑石 |
| 117 | 右㕮咀每服一兩或二兩水二盞生薑三片同煎七分去滓溫服不拘時如發散風寒加䓤白三莖如治痰𠻳毎服加半夏少許 |
| 118 | 涼膈散 治心火上盛膈熱有餘目赤頭眩口瘡唇裂鼻衂吐血欬嗽痰涎淋閉不利大小便不通或傷寒半表半裏及胃熱發癍及隂耗陽竭用以養隂退陽或汗下後餘熱不解并小兒瘡痘黑陷並皆治之連翹 甘草 山梔 黃芩 大黃 薄荷 朴硝 |
| 119 | 右為㕮咀每服一兩水一盅竹葉三十片同煎七分去滓入生蜜少許食後溫服加黃連五錢名清心湯天水散 治傷寒表裡俱熱煩渴口乾小便不通及霍亂吐㵼下利腸澼偏主石淋及婦人産難催生下乳神仙之妙藥也 |
| 120 | 桂府滑石 粉草右為極細末每服三錢白湯調下新汲水亦得 加薄荷末少許名鷄蘇散加青黛末少許名碧玉散治療竝同但以避世俗之輕侮爾 |
| 121 | 三一承氣湯 治傷寒大承氣湯證腹滿實痛調胃承氣證譫語下利小承氣湯證內熱不便三乙承氣湯合而為一也及治中風僵仆風癎發作並皆服之此下劑也 |
| 122 | 大黃 芒硝 厚朴 枳實 甘草 |
| 123 | 右㕮咀分作三服水二盞生薑三片同煎七分去柤溫服不拘時候以利為度 |
| 124 | 雙解散 治傷寒傷風或有汗或無汗表證悉具內熱口乾 |
| 125 | 通聖 天水 |
| 126 | 右為㕮咀每服二兩水二大盅生薑三片葱白三根同煎七分去滓㣲熱服以取其汗 |
| 127 | 清解散 治一切感冒 |
| 128 | 蒼术 荊芥 甘草 麻黃右四味㕮咀毎服一兩水二盅生薑三片䓤白一莖同煎七分去滓㣲熱服以被蓋覆取汗為度半夏橘皮湯 治一切嘔吐不止 |
| 129 | 人參 白术 白茯苓 甘草 黃芩 半夏厚朴 藿香葉 葛根 橘皮右為㕮咀每服一兩水一碗煎七分去滓入生薑自然汁少許溫服不拘時 |
| 130 | 補飬兼發散例 |
| 131 | 丹溪云有卒中天地之寒氣者有口食生冷之物者故傷寒為病必身犯寒氣口食寒物者是以從補中益氣湯加發散藥屬內傷者十居八九其法邪之所湊其氣必虛只用補中益氣湯中從所見之證出入加減氣虛甚者少用附子以行參术之氣 內傷之病專主東垣內外傷辨甚詳世之病此者為多但有挾痰挾外邪者鬱熱於內而發者皆以補元氣為主宜看其所挾而兼用藥 一男子素嗜酒因暴風寒衣薄遂覺倦怠不思飲食半日至睡後大發徧身疼痛如被杖㣲惡寒天明診之六脈浮大按之豁然左為甚予作極虛受風寒治之人參為君黃芪白术歸身為臣蒼术甘草木通乾葛為佐使大劑與之至五貼後通身汗如兩凡三易被得睡覺來諸證悉除 盧兄年四十九嵗自來大便下血脈來沈遲濇面黄神倦者二年矣九月間因勞倦發熱自服參蘇飲二貼熱退早起小勞遇寒兩手背與面紫黒昏仆少時卻醒身大熱妄語口乾身痛至不可眠脉之三部不調㣲帯數重取虛豁左手大於右手以人參二錢半帶節麻黃黃茋各一錢白术二錢當歸五分與三五貼得睡醒來大汗如雨即安兩日後再發脇痛欬𠻳若睡時𠻳不作而妄語且㣲惡寒診其脈似前而左略帯緊余曰此體虛再感寒也再以前藥加半下茯苓至十餘貼再得大汗而安後身倦不可乆坐不思飲食用補中益氣去涼藥加神麯半夏砂仁五七十貼而安 杭州葉君章臘月因齋素中飢而冒寒作勞遂患發熱頭痛醫與小柴胡湯遂自汗神昏耳聾目不見物余診其脈大如指似有力熱不退與人參黄茋白术熟附子炙甘草作大劑服之一日而汗少二日而熱減半耳㣲有聞目能視物初用藥至四貼前藥中加蒼术與兩服再得汗而熱除本日遂去蒼术附子又與前藥作小劑服三日而安 呂仲修年六十六歳正月間因忍飢冒寒作勞頭痛惡寒發熱骨節皆疼無汗至次日妄語熱愈甚而妄語時止時作熱亦不為十分自服參蘇飲兩貼汗不出又再進一服以衣覆取汗大出而熱不退至第四日余診其脈兩手皆洪數而右為甚此因飢而冒寒加之作勞陽明經雖受寒氣不可攻撃宜急以大劑補之以回其虛俟胃氣充實自能出汗而解遂以參茋白术歸身陳皮炙甘草每貼加熱附子一片一晝夜服五貼至第三日口稍乾言語有次諸證雖解而熱未退遂去附子加白芍又兩日思食卻作肉羮間與之又三日精神全二日許自汗出而熱退診其脈不數洪脉卻尚有些洪脉作大脉論年髙而誤汗此後必有虛證見又與前藥至次日言我大便自病來不曽更衣今穀道逼痛虛坐努責狀如不堪醫者必欲投大黃巴豆等劑余謂大便非實祕為是氣因誤汗而虛不得充腹無力可努仍與前補藥以肉粥及蓯蓉與之一日半煎濃䓤椒湯浸下體下大便軟塊者五六枚診其脈仍舊大未斂此因氣血未得回復又與前藥兩貼經兩日小便不通少腹下妨悶頗為所苦但仰臥則㸃滴而出予曰補藥服之未盡於前藥內倍加參茋大劑服兩日小便方利而安汪機治一人年三十餘因冒寒發熱醫用發表不瘉繼用小柴胡熱熾汗多遂昏昏憒憒不知身之所在臥則如雲之停空行則如風之飄毛兼有消穀善飢夢遺諸證觀其形類肥者曰此內火燔灼而然虛極矣診其脈皆浮洪如指曰脈經云脈不為汗衰者死在法不治所幸者脉雖大按之不鼓形雖長而色尚蒼可救也醫以外感治之所謂虛其虛誤矣經云邪之所凑其氣必虛宜以內傷為重遂用參茋歸术大劑少加桂附服十餘貼病減十之二三再減桂附加芍藥黃芩服十餘貼病者始知身臥于牀足履于地喜曰可不死矣服乆果起 |
| 132 | 薛院使已治一人年七十九仲冬將出少妾入房致頭痛發熱眩暈喘急痰涎壅盛小便頻數口乾引飲徧舌生刺縮斂如荔枝然下唇黑裂面目俱赤煩躁不寐或時喉間如烟火上衝急飲涼茶少解已濵於死脈洪大而無倫且有力捫其身烙手此腎經虛火遊行於外投以十全大補加山茱茰澤㵼丹皮山藥麥門五味附子一鍾熟寐良乆脉證各减三四再與八味丸服之諸證悉退後畏冷物而痊本事方黃茋建中加當歸湯 治發熱頭疼脈浮數而尺中遲弱者宜先服此藥補血卻與麻黃桂枝軰黄茋 當歸 白芍藥 桂枝 甘草右㕮咀每服五錢薑三片棗一枚水煎日三夜二服如脉尚沈遲再進一服 |
| 133 | 海黄茋湯 治傷寒兩感拘急三焦氣虛自汗及手足出汗或手背徧多或肢體振揺腰腿沈重面赤目紅但欲睡眠頭面壯熱兩脇熱甚手足自溫兩手心熱自利不渇大便或難或如常度或口乾咽燥或渇欲飲湯不欲飲水或少欲飲水嘔噦間作心下滿悶腹中痛痛或時喜笑或時悲哭或時太息或時語言錯亂疑作譫語狂言者非也神不守舍耳始得病于寤寐之間或恐悸頭項不甚痛行歩只如舊此隂盛陽虛之故也兩手脈浮沈不一或左或右往來不定有沈濇弱㣲弦五種隂脉形狀按之全無力浮之損小沈之亦損小皆隂脈也宜先緩而後急緩宜用黃茋湯 |
| 134 | 黄茋湯方 |
| 135 | 人參 生薑 黃芩 白茯苓 白术 白芍藥 甘草 嘔者加藿香陳皮各五錢甚者加乾薑炮一錢 |
| 136 | 右㕮咀水煎量證加減多少用之 如大便秘結者調中丸主之 |
| 137 | 調中丸方 |
| 138 | 人參 白术 白茯苓 乾薑 甘草右為末煉宻丸每兩作十丸或五丸毎服一二丸水少許煎服若病急者黄茋湯毎服加乾薑一錢大便結者理中丸主之 |
| 139 | 理中丸方 |
| 140 | 人參 白术 乾薑 甘草右等分為末煉蜜丸毎兩作五丸白湯化下先緩後急也若尤急者無汗宜附子乾薑甘草湯若自汗者宜白术附子甘草湯量脉證可於四逆湯或眞武湯或通脈四逆湯選用之 |
| 141 | 丹絜矩新書謂有雜合邪者當以雜合法治之譬如惡寒發熱得之感冒明是外合之邪已得浮數之脉而氣口又緊盛明為食所傷病者又怠倦脉重按俱有豁意而胸膈痞滿間引兩脇其脉輕取又似乎眩此又平昔多怒奸邪之所為也細取左尺大細沈弱此又平時房勞之過也治法宜以感冒一節且放後先視其形色強弱厚薄且以補中化食行滯清涼胃火而以𦍑辣行之則中氣稍回傷滯稍行津液得和通體得汗外感之邪自解醫者不肯詳審求之只顧表散外邪又不推究兼見之邪脉亦不窮問所得之病因與性情之執者巧施雜合治法將見正氣自虛邪氣愈固皆拙工之過也 |
| 142 | 婁此篇集丹溪海藏諸賢治傷寒皆以補養兼發散之法實本經成敗倚伏生於動動而不已則變作及風雨寒熱不得虛邪不能獨傷人之㫖也蓋凡外傷風寒者先因動作煩勞不已而內傷體虛然後外邪得入故一家之中有病者有不病者由體虛則邪入而病體不虛則邪無隙可入而不病也是故傷寒為病属內傷者十居八九後學無知舉世皆謂傷寒無補法但見發熱不分虛實一例汗下而致天橫者滔滔皆是此實醫門之罪人也今集此法於仲景之後其應如響使人遵之不犯虛虛實實之戒也右綱目之文余見世醫泥於傷寒無補法多犯虛虛實實之戒故備述之而刪其純內傷者及丹溪醫按之庸蕪者又増近代二醫按以為虛人感寒之活例云爾神而明之存乎其人不可泥也余嘗治一刻字工人新婚冬月冒寒表證悉具令以人參紫蘇莖葉各一兩煎湯飲之汗出而愈一孕婦春夏之交患溫病頭痛發熱不惡寒而渴未及療治胎隨去血無筭昏眩欲絶余令以麥門冬觔許入淡竹葉香豉頻頻飲之亦汗出而愈蓋用勞復法治之得此活法則於治是病庶幾可十全矣 |
| 143 | ○韓秪和氏和解因時法 |
| 144 | 傷寒病有可汗者論中但統言其可汗證及可汗脉或云脈浮而數或云脈浮緊或云脈浮無汗而喘或云脉浮為在表今畧舉數條後人但憑其脈之大㮣並不分脉浮有隂陽虛盛之理又不知有可汗不可汗之證誤投發表藥則多變成陽毒之患矣今舉病人有汗惡風無汗惡寒分二等及據立春已後立秋已前氣候輕重各立方治之庶學者易為開悟耳 |
| 145 | 一病人二三月已前兩手脈浮數或緩或緊按之差軟寸關尺若力齊等其力不甚大不甚小者亦未可便投解表藥此是見裏證未見表脈也宜候寸脈力小如關尺即可投解表藥大抵治傷寒病見證不見脈未可投藥見脈未見證雖少投藥亦無害也凡治雜病以證為先脉為後治傷寒病以脉為先證為後一病人兩手脈浮數而緊名曰傷寒若關前寸脉力小關後尺脈力大雖不惡風不自汗出此乃隂氣已盛先見於脈也若不投藥和之後必惡風及自汗出若立春已後至清明已前宜調脈湯主之清明已後至芒種已前宜葛根柴胡湯主之芒種已後至立秋已前宜人參桔梗湯主之 |
| 146 | 調脉湯方 |
| 147 | 葛根 前胡 防風 甘草為粗末毎服五錢水一盞生薑一塊如小指大劈破煎七分去滓溫服如寸脉依前力小加棗三枚同煎葛根柴胡湯 |
| 148 | 葛根 柴胡 芍藥 桔梗 甘草 厚朴 |
| 149 | 右㕮咀每服五錢水一盞生薑三片煎至七分去滓熱服如寸脉依煎力小加䓤白三寸同煎服人參桔梗湯 |
| 150 | 人參 桔梗 麻黃 石膏 甘草 |
| 151 | 右每服五錢水一盞荊芥五穗同煎至七分去滓熱服如寸脉依煎力小加麻黃二分去節同煎服一病人兩手脈浮數而緩名曰中風若寸脈力小尺脈力大雖不惡風不自汗此乃隂氣已盛先見於脈也若不投藥和之後必惡風自汗出若立春已後清明已前宜薄荷湯主之清明已後芒種已前宜防風湯主之芒種已後至立秋已前宜香芎湯主之薄荷湯 |
| 152 | 薄荷 葛根 人參 甘草 防風右㕮咀每服五錢水一盞煎至七分去滓熱服如三五服寸脈力尚小加薄荷二分同煎 |
| 153 | 防風湯 |
| 154 | 防風 桔梗 甘草 旋覆花厚朴 |
| 155 | 右㕮咀每服五錢水二盞薑一塊同煎熱服如三五服寸脈力尚小加荊芥穗五七莖同煎香芎湯 |
| 156 | 川芎 石膏 升麻 甘草 厚朴 |
| 157 | 右㕮咀每服五錢水二盞煎七分溫服如三五服後寸脉力尚小加細辛二分同煎 |
| 158 | 前二段文將中風傷寒各立法者何蓋謂病人始得病三日已前或因中風脈緩或因傷寒脈緊然脉雖先見而證猶未見尚可以藥解之故立方耳一病人兩手脈浮數或緊緩寸脈短反力小於關尺脈者此名隂盛陽虛也若自汗出惡風是邪氣在表隂氣有餘也素問云隂氣有餘為多汗身寒即可投消隂助陽表劑以治之若立春已後清明已前宜六物麻黃湯主之清明已後芒種以前宜七物柴胡湯主之芒種已後立秋已前宜發表湯主之六物麻黃湯 |
| 159 | 麻黃 葛根 蒼术 人參 甘草 |
| 160 | 右㕮咀每服五錢水一盞棗二枚煎七分熱服如三五服後汗未止惡風者加荊芥七錢三五服後不惡風猶汗者加丁香皮半兩 |
| 161 | 七物柴胡湯 |
| 162 | 柴胡 蒼术 荊芥 麻黃 甘草 |
| 163 | 右㕮咀每服五錢水一盞薑一塊棗二枚同煎七分熱服如三五服後汗未止惡風者入䓤白三寸如三五服後汗未止加當歸一兩同煎 |
| 164 | 發表湯 |
| 165 | 麻黃 蒼术 當歸 炙甘草 丁香皮 人參右㕮咀每服五錢水一盞入薑一塊棗三枚同煎至七分去滓熱服如三五服汗未止猶惡風者加桂枝七錢如汗未止更加細辛半兩以汗止為度一病人脈浮數或緊或緩其脈上出魚際寸脈大於關尺者此名陽盛隂虛也若發冒悶口燥咽乾者乃是邪氣在表陽氣獨有餘也素問曰陽氣有餘為身熱無汗是也可投消陽助隂藥以解表若立春已後至清明已前宜人參湯主之清明已後至芒種已前宜前胡湯主之芒種已後至立秋已前宜石膏湯主之人參湯 |
| 166 | 人參 柴胡 芍藥 炙甘草 石膏 |
| 167 | 右㕮咀每服五錢水一盞薑一塊煎七分熱服如三五服後熱不解者入豉三十粒同煎服前胡湯 |
| 168 | 前胡 石膏 炙甘草 桔梗 豉右每服五錢水一盞薑五片煎七分去滓熱服如三五服熱尚未解加豉三十粒煎再服 |
| 169 | 石膏湯 |
| 170 | 石膏 芍藥 柴胡 升麻 黃芩 炙甘草 |
| 171 | 右㕮咀每服五錢水一盞半豉一合煎八分熱服如三五服後熱未解者加知母一兩又未解加大黃一兩 |
| 172 | 一病人兩手脈浮數或緊或緩三部俱有力無汗惡風者此是隂陽氣俱有餘素問曰隂陽有餘則無汗而寒是也可用藥平之若立春已後至清明已前宜解肌湯主之清明已後至芒種已前宜芍藥湯主之芒種已後至立秋已前宜知母湯主之 |
| 173 | 解肌湯 |
| 174 | 石膏 麻黃 炙甘草 升麻右㕮咀每服五錢水一盞入豉半合煎至八分去滓熱服如三五服後猶惡風者加麻黃半兩石膏一兩芍藥湯 |
| 175 | 炙甘草 芍藥 石膏 荆芥穗右㕮咀毎服五錢水一盞生薑一塊煎至七分去滓熱服如三五服後猶惡風者每服加生薑一塊同煎服 |
| 176 | 知母湯 |
| 177 | 知母 石膏 麻黃 升麻 炙甘草 |
| 178 | 右㕮咀每服五錢水一盞入生薑一塊同煎至七分去滓溫服如三五服後猶惡風者加麻黃升麻各半兩 |
| 179 | 前三段文將中風傷寒一法治者因病人始得病後脉證俱見若投解劑必不能愈故立前方同法治之仲景云傷寒為病脈緩者為中風脈緊者名傷寒今分此二端何也始因冬寒毒之氣中人其內伏之陽沈潛于骨髓之內毎至春夏發時或因外傷寒而引內邪出或因外傷風而引內邪出及乎內邪既出而為病一也古人云立此二端恐後人疑其緊脈與緩脈治別也若中風與傷寒脈異何故仲景無別法治之此乃後人不究仲景之心也病人始得病一二日至五六日尚有表脉及表證亦可依脈證投藥凡投解表及發表藥每一日可飲三服病證甚可至五服外不可頓服藥也如證未解次日依前再投如證依前未解可作熱粥投之粥內加䓤白亦可如有汗出勿厚衣蓋覆恐汗出太過作亡陽證也海藏云韓氏㣲㫖可汗一篇有和解因時法言傷寒之脉頭小尾大傷風之脈頭大尾小李思訓保命新書亦分尺寸與仲景同之非若前人總言尺寸脈俱浮而𦂳尺寸脈俱浮而緩𦂳則為傷寒無汗緩則為傷風自汗又有傷寒有汗者傷風無汗者脈亦互差與證不同前人已盡之矣惟韓李所言頭小尾大即為傷寒尾小頭大即為傷風人病間有脉證未顯于尺寸者故韓李述為和解因時法也又恐後人疑其不與前聖合遂於本方內又立加減法數條亦不越前人之意何其當哉蓋二公者當宋全盛之時故又戒麻黃桂枝不可輕用改用石膏升麻葛根柴胡之平劑當時則可非百代常行之道時世遷移之法也可汗一篇若隨湯液隨證應見自有定規雖明哲不可踰也 |
| 180 | 又寸口脉小飲冷與霧露所傷同作中焦治今韓李云傷寒寸小者勿認與飲冷霧露同傷一體也飲冷霧露所傷寸口舉按全無是隂氣在胃不和陽氣不能升越也傷寒寸口小者只於關部下至胱本部見之寸口雖小只是舉之㣲小沈得之有也非若飲冷舉按全無也若果寸口舉按全無即不可解表只宜溫中不可不知 |
| 181 | 惡寒惡寒者風寒客於榮衛非寒熱之寒又非惡風也故不待見風而後怯寒雖身大熱亦不欲去衣被也甚則向火増被不能遏其寒所以然者由隂氣上入陽中或陽氣㣲或風虛相摶之所致也惡寒一切属表雖裏證悉具而㣲惡寒者亦表未解猶當先解其外俟不惡寒乃可攻也經云發熱惡寒發於陽可發汗無熱惡寒而踡脈沈細發於隂可溫裏惡寒雖悉屬表亦有虛實之分若汗出而惡寒為表虛無汗而惡寒為表實表虛可解肌表實可發汗 |
| 182 | 傷寒太陽病在表故惡寒少陽半在表半在裏亦㣲惡寒陽明在裏本不惡寒或惡寒者與太陽合病也太陽發熱惡寒脈浮陽明中風口苦咽乾腹滿㣲喘發熱惡寒脈浮而緊亦麻黃湯證也陽明病脈遲汗多㣲惡寒者表未解亦桂枝湯證也少陽證頭汗出㣲惡寒小柴胡加桂枝湯三隂為少隂經有惡寒之證太隂厥隂皆不惡寒然少隂惡寒又有二證發於少隂者無熱而惡寒宜溫之属理中湯四逆湯少隂似與前太陽經未即熱一條相似所謂寒未即熱者為太陽證具而未熱耳此之無熱惡寒蓋無太陽頭痛等證知為少隂也 |
| 183 | 少隂病下利惡寒而踡四逆湯眞武湯小建中湯 若惡寒而踡時時自煩欲去衣被者活人用大柴胡湯下之趙氏以為宜溫散隂邪導引眞陽汗而可解也若下之非惟不能解表反虛其裏使惡寒之邪乘虛內陷縱使其脈沈滑而實亦未可遽用大柴胡必須先解表使惡寒證罷而後可用也 少隂病惡寒身踡而利手逆冷者不治 少隂四逆惡寒而身踡脈不至不煩而躁者死 |
| 184 | 外有太隂自利不渴厥隂下利厥逆俱或惡寒太隂宜理中湯厥隂宜四逆湯前既言二隂不惡寒今又言或惡寒要知太隂厥隂皆不惡寒者此陽傳隂者也三隂皆能惡寒者隂入隂者也特在少隂為多耳惡寒脈㣲而復利利止亡血也四逆加人參湯主之 |
| 185 | 四逆加人參湯方 |
| 186 | 人參 乾薑 甘草 附子右㕮咀毎服五錢水煎溫服日三 |
| 187 | 發汗病不解反惡寒者虛故也芍藥甘草附子湯主之芍藥 炙甘草 附子已上三味以水五升煮取一升伍合去滓分溫服疑非仲景意 |
| 188 | 下後復發汗心振寒脈㣲細者此內外俱虛也當歸四逆湯眞武湯太陽病下後脈促胸滿者桂枝去芍藥湯主之 |
| 189 | 桂枝去芍藥湯方 |
| 190 | 桂枝 生薑 炙甘草 大棗右㕮咀每服五錢水煎溫服 |
| 191 | 若㣲惡寒者去芍藥加附子湯主之傷寒汗下後心下痞而惡寒者表未解也先用桂枝湯解表用大黃黃連㵼心湯攻痞若痞而汗出惡寒者表已解也附子㵼心湯主之背惡寒背負陽抱隂背寒者陽弱也然有隂陽二證少隂一證以隂寒氣盛不能消耗津液故口中和三陽合病以陽氣陷人津液為之涸故舌乾口燥以此別之思過半矣 口中和而背惡寒者屬少隂宜附子湯 舌乾口燥內有熱證口中不仁背惡寒者為三陽合病宜白虎湯 經云腹滿身重而垢譫語遺尿口中不仁為三陽合病白虎加人參湯主之若自汗者亦用白虎加人參湯 又陽明證背㣲惡寒無大熱口中燥渴者亦用白虎加人參湯 中暑亦有背惡寒證但面垢自汗脈虛而伏詳見雜病中 凡脾胃素虚之人遇暑月閒飲氷水或噉生冷寒氣蓄聚隂上乘陽故寒從背起冷如掌大此當以溫藥主之惡風 |
| 192 | 衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開闔者也故風邪中於衛也則必惡風惡風寒俱為表證但惡風比惡寒為輕耳惡寒者雖不當風而時自怯寒惡風者居宻室之中幃幙之內則無所畏或當風或揮扇則淅淅然而惡也惡寒則有隂陽之分惡風唯屬陽耳所以三隂之證並無惡風惡風雖在表而發散又自不同若無汗惡風則為傷寒當發其汗故用麻黃湯若汗出惡風則為中風當解其肌故用桂枝湯裏證雖具而惡風未罷皆當先解其外也 |
| 193 | 發熱惡風為表虛屬太陽病 發汗後遂汗漏不止其證似風濕相摶證背惡風汗出小便不利四肢難屈伸但心下不滿者身不痛用桂枝加附子湯 風濕相摶者骨節煩痛掣痛用甘草附子湯身熱惡風項強脇滿手足溫而渴者用小柴胡湯 |
| 194 | 頭痛 |
| 195 | 傷寒頭痛雖屬三陽惟太陽經獨多盖太陽為病屬表而頭痛專為主表雖有傷寒六七日頭痛不大便有熱而與承氣湯下之者卻云若小便清者知熱不在裏仍在表是知頭痛屬表明矣太隂少隂二經之脈從足至胸而還不上循頭故無頭痛惟厥隂脈循喉嚨之後上連目系與督脈㑹於巔亦有頭痛乾嘔吐涎沬吳茱茰湯一證卻無身熱亦與陽證不同也然風溫病在少隂濕溫病在太隂而頭反痛至於隂毒亦然是又不可拘拘為者內因頭痛作止有時外因頭痛常常有之直須傳入裏方罷 |
| 196 | 發熱頭痛惡風屬太陽 大便不利六七日頭痛身熱小便赤者宜承氣湯若小便利者知不在裏仍在裏須發汗若頭痛者必衂宜桂枝湯 和解服桂枝湯或下之仍頭項強痛翕翕發熱兼心下滿㣲痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白术湯 太陽中風下利嘔逆表解者可攻之其人漐漐汗出發作有時頭痛心下痞鞕引脇下痛乾嘔短氣汗出不惡寒者表解裏未和也十棗湯張或謂十棗湯與桂枝去桂加茯苓白术湯二者皆屬飲家俱有頭項強痛之病何也此經絡所繋非偶爾而言也針經曰太陽胱之脈起于目內皆上額交巔上其支者從巔上至耳上角直者從巔入絡腦還出別下項循肩膞內俠脊抵腰中入循膂絡腎屬胱上文所絡腎者即三焦也夫三焦者為陽氣之父决瀆之官引導隂陽開通閉塞水道出以氣化而言也縁太陽經多血少氣既病則氣愈弱其時表病而裏熱未甚㣲渴而恣飲水漿為水多氣弱不能施化遂停伏于內則本經血氣因而凝滯致有頭痛項強之患矣若伏飲流行經絡疏利而頭痛自愈矣溫病發熱頭痛脈反沈若不瘥身痛當救裏四逆湯 刺太陽病頭痛至七日以上自愈者以行其經盡故也 若欲作再經者針足陽明使經不傳則愈陽明身熱頭痛漱水不欲嚥必發衂脈數者犀角地黃湯茅花湯 陽明病表裏大熱煩渴引飲頭痛如破者宜竹葉石膏湯 陽明頭痛不惡寒反惡熱大便實調胃承氣湯 陽明病反無汗而小便利二三日嘔而欬手足厥者必苦頭痛若不欬不嘔手足不厥者頭不痛吳陽明頭痛額前目痛鼻乾脉長也無汗者葛根加䓤白白芷汗之若有汗曽經發汗頭痛不解者宜葛根䓤白湯主之若不惡風而反惡熱自汗煩渴脈洪數飲水頭痛白虎加白芷湯主之若內有燥屎蒸蒸發熱頭痛者調胃承氣湯主之凡陽明頭痛無汗者葛根麻黃䓤白白芷石膏之屬也有汗則白芷石膏葛根川芎湯也 |
| 197 | 傷寒脈弦細頭痛發熱者屬少陽不可發汗汗之則譫語此屬胃胃和則愈胃不和則煩而悸宜小柴胡湯 |
| 198 | 吳少陽經頭痛頭角或耳中痛脈弦數口苦發熱往來寒熱者並用小柴胡湯和之一方加川芎尤妙蓋川芎亦胆經藥也凡少陽頭痛不分有汗無汗皆以柴胡湯主之非次頭痛及發寒熱脉𦂳不大即是上膈有痰𤓰蒂散吐之 |
| 199 | 頭痛乾嘔吐涎沫者吳茱茰湯 活人云厥隂頭痛為欲愈小建中湯 |
| 200 | 活若已發汗或未發汗頭痛如破者用連鬚䓤白湯連鬚䓤白湯方 |
| 201 | 䓤白 生薑右以水二升煮取一升分二次溫服再不止者宜服後方 |
| 202 | 葛根䓤白湯方 |
| 203 | 葛根 芍藥 知母 川芎 䓤白 生薑 |
| 204 | 右以水三升煎至一升熱服 |
| 205 | 若非次頭痛胸中滿及發寒熱脉𦂳而不大者即是膈上有涎宜用𤓰蒂末一錢煖水調下吐涎立愈雲傷寒汗下後頭痛起目眩者宜獨活湯防風 獨活 旋覆花 當歸右㕮咀羌水同煎服 |
| 206 | 傷寒熱病後頭痛不止者用石膏川芎湯石膏 川芎 |
| 207 | 右㕮咀每服五錢水煎服 |
| 208 | 海太陽頭痛有汗桂枝湯無汗麻黃湯 陽明頭痛白虎湯 少陽頭痛小柴胡湯 太隂頭痛脉浮桂枝湯脉浮理中湯俱加川芎細辛 少隂頭痛小柴胡湯麻黃附子細辛湯 厥隂頭痛外傷本經桂枝麻黃各半嘔而㣲吐苦水吳茱茰湯 |
| 209 | 垣太隂頭痛者必有痰也少隂頭痛者足寒而氣逆也蓋太隂少隂二經雖不至頭然痰與氣逆壅於膈中則頭上氣不得暢降而為痛也 |
| 210 | 雲如脈浮而頭痛過在手足太陽刺完骨京骨 如脈浮而長過在手足陽明刺合谷衝陽 如脈浮而弦過在手足少陽刺陽池丘墟風府風池此刺頭痛之法也集傷寒頭痛刺合谷攅竹 |
| 211 | 項強 |
| 212 | 發熱惡風項強者屬太陽 太陽病項背強几几反汗出惡風者桂枝加葛根湯主之太陽病項背強几几無汗而惡風者葛根湯主之皆發散之劑也而有輕重不同者蓋發熱汗出惡風為表虛表虛者可解肌無汗惡風者為表實表實者可發汗是以為治不同也 太陽傷寒項背強其或太陽中風加之寒濕而成痙者亦項強也經曰病者身熱足寒頸項強急惡風時頭熱面赤目脈赤獨頭面揺動卒口噤背反張者痙病也金匱曰太陽病項背強几几然脈反沈遲者此為痙桂枝加括蔞湯主之 服桂枝湯或下之仍頭項強痛翕翕發熱無汗心下滿㣲痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白术湯 傷寒四五日身熱惡風頭項強脇下滿手足溫而渴者小柴胡湯 若下後不能食身黃小便難者與柴胡湯必反重 結胸者項強如柔痙狀下之則和大陷胸丸 太陽與少陽併病頭項強痛或眩冒時如結胸心下痞鞕者當刺大椎第一間肺俞肝俞不可汗汗則譫語脈弦五六日譫語不止刺期門太陽少陽併病心下鞕頸項強而眩者當刺大椎肺俞慎勿下之桂枝去桂加茯苓白术湯方 |
| 213 | 芍藥 生薑 白茯苓 白术 甘草大棗 |
| 214 | 右㕮咀每服五錢水煎溫服小便利即愈心下滿痛小便利者成結胸小便不利為停飲故加苓术以行之 |
| 215 | 項強卒口噤背反張為痙體痛 |
| 216 | 體痛乃六經俱有之證有表有裏有寒有熱有風有濕如太陽傷寒榮血不利身痛者宜發汗若汗後脈沉遲體痛者又宜溫之中暍身痛者白虎湯解之裏寒外熱身痛者先當救裏而後攻表寒在三隂則脈沈身痛風在三陽則支節煩痛四逆柴胡之劑可不審哉 太陽身痛但拘急耳中濕身痛不可轉側隂毒身痛體勢沈重宛如被杖以此別之 |
| 217 | 太陽發熱惡寒身體痛者屬太陽病麻黃湯大青龍湯是也 若兼心下支結者柴胡加桂枝湯若兼下利清穀腹脹者先以四逆溫裏後以桂枝發表 若尺脈遲者血少榮氣不足活人先以黄茋建中湯養其血俟尺脉回卻用柴胡等湯和解之黄茋建中湯方 |
| 218 | 黄茋 桂枝 白芍藥 甘草右四味以水一盅半薑五片棗二枚煎至八分去滓入稠𩛿一大匙再煎服舊有㣲溏或嘔者不用𩛿按熱多寒少尺脈遲者榮血不足黄茋建中湯夫血不足而用黃茋者黄茋味甘加以甘草大能生血此仲景之妙法蓋稼穡作甘甘能補胃胃為血之海氣血所從以生又內經曰無陽則隂無以生以甘益胃而生血㫖哉今人但知參茋為氣藥故表而出之發汗後身體痛脈沈遲者桂枝加芍藥生薑人參新加湯主之 |
| 219 | 桂枝 人參 芍藥 生薑 甘草大棗 |
| 220 | 右㕮咀毎服五錢水煎溫服 |
| 221 | 成汗後身痛邪氣未盡也脈沈遲榮血不足也經云其脈沈者榮氣㣲也又云遲者榮氣不足血少故也與桂枝湯以解未盡之邪加芍藥生薑人參以益不足之血 |
| 222 | 張或云經言表邪盛脈浮而緊法當身痛宜以汗解之況身痛皆係表邪未盡此又加人參芍藥生薑以益血何也予曰表邪盛則身疼血虛則身亦痛其脈浮𦂳者邪盛也其脈沈㣲者血虛也盛者損之則安虛者益之則愈仲景凡言發汗後以外無表證裏無熱證止餘身痛一事而已若脉稍浮盛則為表邪未盡解今言脈沉遲此血虛以致然也故加人參生薑芍藥以益血 |
| 223 | 溫病熱頭痛脈反沈若不瘥身痛當救裏四逆湯傷寒八九日風濕相摶身體痛煩不能自轉側不嘔不渴脈浮虛而濇者桂枝附子湯主之桂枝附子湯方 |
| 224 | 桂枝 附子 生薑 炙甘草 大棗右五味以水六升煮取二升去滓分溫三服若其人大便鞕小便自利者去桂枝加白术湯主之 風濕相摶骨節煩疼掣痛不能屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身㣲腫者甘草附子湯主之甘草 白术 桂枝 附子右㕮咀作四劑水煎溫服 |
| 225 | 陽明病欲食小便反不利大便自調其人骨節痛翕翕如有熱奄然發狂濈然汗出而解者此水不勝穀氣與汗共併脉緊則愈 |
| 226 | 太隂中風四肢煩疼陽㣲隂濇而長者為欲愈少隂病身痛手足寒骨節痛脉沈者附子湯 少隂病至四五日腹痛小便不利四肢沈重疼痛自下利者有水氣真武湯 |
| 227 | 厥隂大汗出熱不去內拘急四肢痛又下利厥逆而惡寒者四逆湯身體痛下利 身體痛吐利為霍亂 身體痛手足寒若脈沈但欲寐者附子湯 若大汗出熱不去內拘急自利惡寒者四逆湯 若夏月中暑脈虛而渴者白虎加人參湯 身痛如被杖面目青咽痛者為隂毒升麻鼈甲去雄黃蜀椒湯垣風濕相摶一身盡痛者補中益氣湯加羌活防風升麻藳本蒼术治之如病去勿再服以諸風藥損人元氣而益其病故也 |
| 228 | 海神术湯治風濕惡寒脈緊無汗 白术湯治風濕惡風脈緩有汗右二术湯治風濕又當隨證加減其詳並見痙條及白术神术二湯後 |
| 229 | 活杏仁湯 治風濕身體疼痛惡風㣲腫桂枝 麻黃 芍藥 天門冬生薑 杏仁右㕮咀毎服五錢水煎溫服 |
| 230 | 垣麻黃復煎湯 治隂室中汗出懶語四肢困倦乏力走疰疼痛乃下焦伏火不得伸浮而躁熱汗出一身疼痛蓋風濕相摶也以麻黃發汗漸漸發之在經者亦宜發汗況值季春之月脈緩而遲尤宜發之令風濕去而陽氣升困倦乃退血氣俱得生旺也 |
| 231 | 麻黄 黄茋白术 人參 柴胡根 防風 生地黄羌活 黄檗 甘草 杏仁右㕮咀作一服入麻黄湯煎至一盞臨卧服勿飽服當歸拈痛湯 治濕熱為病身體疼痛 |
| 232 | 證治準繩卷四十一 |
