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-> -> 卷第一

《卷第一》[View] [Edit] [History]

1
敘論
2
龐曰:《素問》云:冬三月是謂閉藏,水冰地裂,無擾乎陽。又云:彼春之暖,為夏之暑;彼秋之忿,為冬之怒,是以嚴寒冬令,為殺厲之氣也。故君子善知攝生,當嚴寒之時,周密居室而不犯寒毒,其有奔馳荷重,勞房之人,皆辛苦之徒也。當陽氣閉藏,反擾動之,令鬱發腠理,津液強漬,為寒所搏,膚腠反密,寒毒與榮衛相渾。當是之時,勇者氣行則已,怯者則著而成病矣。其即時成病者,頭痛身疼,肌膚熱而惡寒,名曰傷寒。其不實時成病,則寒毒藏於肌膚之間,至春夏陽氣發生,則寒毒與陽氣相搏于榮衛之間,其患與冬時即病候無異。因春溫氣而變,名曰溫病也。因夏暑氣而變,名曰熱病也。因八節虛風而變,名曰中風也。因暑濕而變,名曰濕病也。因氣運風熱相搏而變,名曰風溫也。其病本因冬時中寒,隨時有變病之形態爾,故大醫通謂之傷寒焉。其暑病、濕溫、風溫死生不同,形狀各異,治別有法。
3
龐曰:天寒之所折,則折陽氣。足太陽為諸陽主氣,其經夾脊膂,貫五髒六腑之 ,上入腦,故始則太陽受病也。以其經貫五臟六腑之 ,故病有髒腑傳變之候。以其陽經先受病,故次第傳入陰經。以陽主生,故足太陽水傳足陽明土,土傳足少陽木,為微邪。以陰主殺,故木傳足太陰土,土傳足少陰水,水傳足厥陰木。至第六七日,當傳足厥陰肝,木必移氣克于脾土,脾再受賊邪,則五髒六腑皆危殆矣。榮衛不通,耳聾囊縮,不知人則死,速用承氣湯下之,方在可下証中。則可保五死一生。勿從容拯溺,病患水漿不入,湯液不下,無可奈何也。《素問》云:脾熱病則五髒危。又云:土敗木賊則死。若第六七日傳厥陰,脈得微緩、微浮,其證寒熱似瘧,此為必愈,宜桂枝麻黃各半湯和之。方在可汗証中。微緩、微浮為脾胃脈也,故知脾氣全不再受克,邪無所容,否極泰來,榮衛將復,水升火降,則寒熱作而大汗解矣。人將大汗必冒昧者,若久旱天將時雨,六合皆至昏昧。雨降之後,草木皆蘇,庶物明淨,《玉冊》所謂換陽之吉證也。
4
王叔和云:土地溫涼,高下不同,物性剛柔,餐居亦異。是以黃帝興四方之問,歧伯立四治之能,以訓後賢,開其未悟。臨病之工,宜兩審之。
5
龐曰:叔和非醫之圓機,孰能臻此也。如桂枝湯自西北二方居人,四時行之,無不應驗。自江淮間地偏暖處,唯冬及春可行之。自春末及夏至以前,桂枝、麻黃、青龍內宜黃芩也。自夏至以後,桂枝內又須隨證增知母、大青、石膏、升麻輩取汗也。若時行寒疫及病患素虛寒者,正用古方,不在加減矣。夏至以後,雖宜白虎,詳白虎湯自非新中 而變暑病所宜,乃汗後解表藥耳,以白虎未能驅逐表邪故也。或有冬及始春寒甚之時,人患斯疾,因汗下偶變狂躁不解,須當作內熱治之,不拘于時令也。南方無霜雪之地,不因寒氣中人,地氣不藏,蟲類泄毒,嵐瘴間作,不在此法,治別有方也。又一州之內,有山居者為居積陰之所,盛夏冰雪,其氣寒,腠理閉,難傷于邪,其人壽,其有病者多中風中寒之疾也。有平居者為居積陽之所,嚴冬生草,其氣溫,腠理疏,易傷于邪,其人夭,其有病者多中濕中暑之疾也。凡人稟氣各有盛衰,宿病各有寒熱。因傷寒蒸起宿疾,更不在感異氣而變者。假令素有寒者,多變陽虛陰盛之疾,或變陰毒也。素有熱者,多變陽盛陰虛之疾,或變陽毒也。
6
龐曰:四時之中,有寒暑燥濕風火相搏,喜變諸疾,須預察之。其飲食五味禽魚蟲菜果實之屬,性偏有嗜者;或金石草木藥素嘗有餌者;人五髒有大小、高下、堅脆、端正偏傾,六腑亦有大小、長短、濃薄、緩急,令人終身長有一病者。貴者後賤,富者乍貧,有常貴,有常富,有暴富,有暴貧,有暴樂,有暴苦,有始樂後苦,有離絕蘊結,憂恐喜怒者。夫常貴後賤,名曰脫營;常富後貧,名曰失精。暴樂暴苦,始樂後苦,精竭體沮,脫勢侯王,精神內傷,情慕尊貴,妄為喪志。始富後貧,焦皮攣筋,常富惡勞,驕墮精消。離間親愛者魂遊絕,所懷者意喪,所慮者神勞,結怨恨者志苦,憂愁者閉塞而不行,盛怒者迷惑而不治,恐懼者蕩憚而不收,喜樂者撣散而不藏,此皆非外邪所中而得之于內也。良工必預審問其由,先知髒腑經絡受病之所,可舉萬全。粗工不思曉,令五髒六腑血氣離守,迨至不救,又何言哉。
7
龐曰:陰陽虛盛者,非謂分尺寸也。榮衛者,表陽也。腸胃者,裡陰也。寒毒爭于榮衛之中,必發熱惡寒,尺寸俱浮大,內必不甚躁。設有微煩,其人飲食欲溫而惡冷,謂陽虛陰盛也,可汗之則愈,若誤下則死也。若寒毒相搏于榮衛之內,而陽盛陰衰,極陰變陽,寒盛生熱,熱氣盛而入里,熱毒居腸胃之中,水液為之乾涸,燥糞結聚。其人外不惡寒,必蒸蒸發熱而躁,甚則譫語。其脈浮滑而數,或洪實,或汗後脈雖遲,按之有力,外證已不惡寒,腹滿而喘,此皆為陽盛陰虛,當下之則愈,若誤汗則死也。仲景載三等陽明,是陽盛陰虛證矣。調經論云:陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒,以此別之。若陰獨盛而陽氣暴絕,必四肢逆冷,臍築腠痛,身疼如被杖,面青,或吐,或利,脈細欲絕,名曰陰毒也。須急灸臍下,服以辛熱之藥,令陽氣復生, 然汗出而解。若陽獨盛而陰氣暴絕,必發躁,狂走妄言,面赤咽痛,身斑斑如錦文。或下利赤黃,脈洪實或滑促,名曰陽毒也。宜用針泄熱,服以苦酢之藥,令陰氣復生, 然汗出而解也。
8
龐曰:夫邪逆陰陽之氣,非汗不能全其天真。《素問》云:辛甘發散為陽,謂桂枝、甘草、細辛、姜棗、附子之類,能復陽氣也。酸苦湧泄為陰,謂苦參、大青、葶藶、苦酒、艾之類,能復陰氣也。酸苦之藥,既折熱復陰亦當小汗而後利者。經云:身汗得而後利,則實者可活是也。
9
華佗治法云:傷寒病起自風寒入于腠理,與精氣分爭,榮衛痞膈,周行不通。病一日至二日,氣在孔竅皮膚之間,故病者頭痛惡寒,身熱,腰背強重,此邪氣在表,隨證發汗則愈。
10
龐曰:凡發汗,須如常覆腰以上,濃衣覆腰以下,以腰足難取汗故也。半身無汗,病終不解。
11
凡發汗後,病證仍存,于三日內,可二三發汗,令腰腳周遍為度。若病不解,便可下之。設令下後不解,表裡邪亦衰矣,足觀脈證調治,七日內可期正汗為善也。發汗後不可再行汗者,始發熱惡寒,今不惡寒,但倍發熱而躁;始脈浮大,今洪實,或沉細數;始惺靜,今狂語;此胃實陽盛,再行汗藥即死,須當下之。有人始得病變陽盛之證,須便下之,不可拘日子深淺次第也。病三日以上,氣浮上部,填塞胸膈,故頭痛胸中滿,或多痰涎,當吐之則愈。
12
龐曰:若虛損及新產人不能吐者,可服枳實散。枳實細末,米飲調二錢,日可三四服。
13
若有虛寒,手足冷及脈微弱者,枳實二兩加桂枝一兩,同末之,如前服。
14
病五六日以上,氣結在臟腑,故腹滿身重,骨節煩疼,當下則愈。若小便少,手足心并腋下不滋潤,尚未可攻之,當消息其候,不可亂投湯藥,虛其胃氣也。以上解華佗治法。
15
太陽證
16
尺寸俱浮者,太陽受病也。當一二日發,以其脈上連風府,故頭項痛而腰脊強。此是太陽膀胱經,屬水,《病源》云:小腸者,非也。
17
太陽病,發熱,汗出,惡風,其脈緩者,名為中風。太陽病,或已發熱,未發熱,必惡寒,體痛,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。
18
傷寒一日,太陽受之,脈若靜者,為不傳;頗欲吐,若煩躁,脈數急者,為傳也。
19
傷寒二三日,陽明少陽證不見者,為不傳也。病發熱而惡寒,邪發于陽也;不熱而惡寒者,邪發于陰也。發于陽者,七日愈;發于陰者,六日愈,陽數七,陰數六故也。發于陽者,隨證用汗藥攻其外;發于陰者,用四逆輩溫其內。
20
太陽病,頭痛至七日以上自愈者,其經竟故也。若欲作再經者,針足陽明,使經不傳。補足陽明土,三里穴也。
21
風者,解表而不了了者,十二日愈。《方言》曰:南楚疾愈或謂之瘥,或謂之了。
22
太陽病,初服桂枝湯,反煩不解,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。
23
太陽病,自汗,四肢難以屈伸,若小便難者,可與陽旦湯內加附子一枚,炮,去皮尖,八破,同煎服之。陽旦即桂枝湯異名。若小便數者,慎不可行此湯,宜用芍藥甘草湯。若誤行桂枝附子湯攻表,則咽乾、煩躁、厥逆、嘔吐者,作甘草乾姜湯與之,以復陽氣;若厥愈足溫,更與芍藥甘草湯,其腳即伸;若胃氣不和,譫語者,少與調胃承氣湯,微溏則譫語止。
24
芍藥甘草湯 主脈浮而自汗,小便數,寸口脈浮大。浮為風,大為虛,風則生微熱,虛則兩脛攣。小便數,仍汗出,為津液少,不可誤用桂枝湯,宜補虛退熱,通治誤服湯後病證仍存者。按古之三兩,准今之一兩。古之三升,今之一升。若以古方裁剪,以合今升秤,則銖兩升合之分毫難以從俗。莫若以古今升秤均等,而減半為一劑,稍增其枚粒,乃便于俗爾。且仲景方云,一劑盡,病證猶在者,更作減半之劑,此古方一劑又加其半,庶可防病未盡而服之也。有不禁大湯劑者,再減半亦得。《肘後》所謂或以一分為兩,或以二銖為兩,以盞當升可也。貧家難辦,或臨時抄撮皆可。粗末每抄五錢,水二平盞,煎八分服之。有姜棗者,每服入姜三片,棗三枚,一日三服,未中病可六七服也。有不可作煮散者,是病勢大,宜根據古方行之。凡湯一劑,有附子一枚,增半之劑,合用附子一枚半。古方不析枚者,是枚力要完也。半兩以上大附子,可當一枚半;四錢以上者,可用一枚為准。枚傷多不妨,仲景云強人可加附子成一枚是也。
25
芍藥 甘草各一兩半
26
細銼,水一升半,煎七合半,去滓,溫溫分再服。
27
甘草乾姜湯甘草二兩 乾姜一兩
28
煎如前方。
29
調胃承氣湯大黃一兩 甘草半兩 芒硝一大合
30
細銼,水一升,煎上二味至五合,去滓,下芒硝烊化,暖服一盞,微溏為度。如難利者,再與一劑。
31
太陽病汗證,反下之,遂利不止,脈促,表未解也;喘而汗出者,葛根黃芩湯主之。
32
黃芩三錢 黃連三兩 甘草半兩 乾葛二兩
33
細銼,水一升半,煎七合半,去滓,溫飲一盞,日三服。
34
陽明證
35
尺寸俱長者,陽明受病也。當二三日發,以其脈夾鼻,絡於目,故身熱,目痛鼻乾,不得臥。
36
此證惡寒可發汗,若惡寒罷,反自汗惡熱者,為胃家實,屬正陽明,宜調胃承氣湯,方在太陽證下。
37
龐曰:有三陽陽明者,其太陽陽明,本太陽病,若發汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中乾燥,因轉屬陽明也;少陽陽明者,本傳到少陽,因發汗,利小便已,胃中燥,大便難也;正陽陽明者,病患本風盛氣實,津液消鑠,或始惡寒,汗出多,寒罷而反發熱,或始得病便發熱狂言也。
38
凡陽明證俱宜下,唯中寒惡寒為病在經,與太陽合病屬表,可發其汗。
39
二陽合病,脈必浮大而長,外證必頭痛腰疼,肌熱目疼鼻乾也。浮大者,太陽受病也;長者,陽明也。頭腰太陽也,肌目鼻陽明也。
40
二陽併病,太陽證罷,但發潮熱,手足 汗出,大便難而譫語者,大承氣湯下之則愈。方在可下證中。
41
二陽併病,太陽初得時,發其汗,汗先出復不徹,因轉屬陽明,自微汗不惡寒。若太陽證不罷,不可下,下之為逆,如此者可小發其汗。設面色正赤者,陽氣怫鬱在表,當解之蒸之。若汗出不徹,當短息,不足言,陽氣怫鬱不得越,當汗出而不汗,其人短氣但坐,以汗出不徹故也,宜麻黃湯更發其汗即愈。何以知其汗不徹,其脈澀故知也。方在可汗證中。古本字多差誤,以從來所見病患證候中,符合如此,故改正。陽明病,能食為中風,不能食為中寒。
42
陽明病中寒,脈浮無汗,其人必喘,發汗則愈,宜麻黃湯。方在可汗證中。
43
陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解,發汗則愈,宜桂枝湯。方在可汗證中。若不惡寒,為外欲解,手足 然汗出者,大便已硬,宜大承氣湯。方在可下證中。
44
陽明病有不可攻者,謂陽明病,心下硬滿者,不可攻,攻之利不止者死,利止者愈。
45
陽明病,或發汗,或自汗,大便雖硬,小便少者,未可攻,津液恐還入胃,必先硬後溏也。小便自如,乃可攻之。
46
陽明中風,口苦咽乾,腹滿微喘,發熱惡寒,其脈浮緊。若下之,則腹滿小便難也。此證必無汗,與後證相似,且惡寒無汗為異,以咽乾腹滿,亦不宜正與汗藥,別與消詳也。
47
陽明病,脈浮而緊,咽乾口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒而反惡熱,身重。若發汗則煩躁憒憒,反譫語;若加溫針,必怵惕煩躁不得眠;若下則胃中空虛,客氣動膈,心中懊 ,苔生舌上者,梔子香豉湯主之。
48
肥梔子十枚 香豉二合
49
水二升,煮梔子減半,下豉再煮八合,去滓,溫服一盞。得快吐者,止後服。
50
脈浮緊,必無汗,而反有汗,咽燥,腹滿,惡熱,法當下之;而又脈浮緊,不當下,此恐變風溫,宜細詳。
51
陽明病,口鼻燥,但漱水而不欲咽者,必衄。
52
少陽證
53
尺寸俱弦者,少陽受病也。當二三日發,以其脈上循脅,絡于耳,故胸脅痛而耳聾。足少陽膽屬木,弦者,細長如琴弦狀。仲景云:脈浮而緊曰弦。非謂此弦脈也,凡傷寒脈浮緊相載,皆屬弦之類也。有屬太陽,有屬陽明者。少陽正得弦脈,體是小弦長大脈也,多宜和表,鮮有汗證。
54
少陽之證,口苦,咽乾,目眩也。
55
此三陽經皆病,未入于髒,可汗而解。仲景少陽證,唯小柴胡乃和表藥耳。
56
弦細,頭痛發熱,屬少陽,宜小柴胡湯。不可發汗,發汗則譫語,此屬胃,胃和則愈;不和則煩而躁,宜調胃承氣湯。此屬少陽、陽明證也。方在太陽證中。
57
本太陽病不解,轉入少陽者,脅下硬滿,乾嘔不能食,往來寒熱,尚未可吐下,脈緊者,小柴胡湯主之。少加牡蠣。
58
若已吐下,發汗,溫針,譫語,小柴胡湯證罷,此為壞病,知犯何逆,以法治之。知犯何逆者,犯四種溫病,壞候也。
59
少陽中風,兩耳微聞,目赤,胸中滿而煩,不可吐下,吐下則驚悸,小柴胡湯主之。方在和表証中。
60
三陽合病,脈浮大,上關上,但欲眠睡,合目則汗。不言弦者,隱于長大也。
61
三陽合病,面垢譫語,腹滿身重,不能轉側,遺尿。發汗則譫語,下之則額上生汗,手足逆冷。
62
若自汗者,宜白虎湯。方在厥陰證中。
63
傷寒四五日,或六七日,無大熱,其人躁悶,此為陽去入陰也。
64
傷寒三日,三陽為盡,三陰當受邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。病到陰必吐利。
65
傷寒三日,少陽脈小者,欲愈也。小而平勻者也。
66
太陰證
67
尺寸俱沉細者,太陰受病也。當四五日發,其經布胃中,絡于嗌,故腹滿而嗌乾,宜大承氣湯下之。方在可下證中。
68
太陰之為病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛,若下之,必胸下結硬。自利不渴者,屬太陰,其髒有寒故也。當溫之,以四逆輩。
69
傷寒三日,太陽脈弱,至四日,太陰脈大。脈大而胸滿多痰者,宜吐之;無此證者,宜汗之。
70
傷寒脈浮緩,亦大之類。手足自溫者,繫在太陰,小便不利者,必發黃;五苓散加茵陳主之。
71
若小便自利者,不能發黃,至七八日,雖暴煩下利日十餘行,必自止,以脾家實,腐穢當去故也,橘皮湯主之。
72
五苓茵陳湯以茵陳濃煎,湯調五苓散二錢服之,日三四,黃從小便下,以小便清為度。
73
橘皮湯橘皮一兩 生姜二兩
74
細銼,水一升半,煎七合去滓,分二服,稍熱呷,未瘥再作服。
75
本太陽病,醫反下之,因爾腹滿時痛者,屬太陰也,桂枝芍藥湯主之。
76
桂枝一兩半 芍藥三兩 甘草一兩 大棗六枚 生姜一兩半
77
咀,以水三升,煮取一升半,去滓,每溫一盞,日三服。注云:小建中湯不用飴糖,故芍藥為君,止痛復利邪故也。
78
少陰證
79
尺寸俱沉者,少陰受病也。當五六日發,以其經貫腎,絡于肺,繫舌本,故口燥舌乾而渴,大承氣湯下之。方在可下證中。
80
少陰之為病,脈微細,欲寐也。
81
少陰中風,陽微陰浮,為欲愈也。
82
凡少陰病四逆者,宜溫之。
83
少陰病,始得之,反發熱,脈沉者,麻黃細辛附子湯主之。
84
麻黃二兩 細辛二兩 附子一枚
85
咀,以水三升,先煮麻黃十數沸,去上沫,內諸藥,煮取一升,去滓。每溫一盞,日三服。
86
少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微汗,以二三日無陽證,故微發汗也。謂初得病二三日,常見少陰證,無陽者,須發小汗也。
87
麻黃二兩 甘草二兩 附子一枚
88
咀,以水三升,先煮麻黃十數沸,去上沫,內諸藥,煮取一升半,去滓,每溫一盞,日三服。
89
龐曰:少陰病脈沉,不知何沉也,且沉緊發汗則動經,沉數為病在裏,不可發汗。詳此脈或沉而濡,或沉而微,是表中寒而裡不消,脈應裡而發熱在表,故以小辛之藥,溫散而微微取汗也。
90
少陰病,吐利,手足不逆冷,發熱者不死;脈不至者,灸少陰七壯。太谿穴在內踝後跟骨上動脈陷中。言發熱者,謂其身發熱也。
91
少陰病,吐利,煩躁四逆者,死。煩躁者,內煩躁也。與茱萸湯證,宜細審其生死也。
92
少陰病,惡寒而倦居員切。時時自煩,不欲濃衣,宜大柴胡湯。方在可下証中。
93
少陰病四逆,惡寒而自倦,脈不至而吐利,煩躁者,死。重詳定此。
94
少陰病下利,利止而眩,時自冒者,死。此合是少陽冒昧汗 出,脈勻小浮者生。少陰無眩冒之證。
95
少陰病六七日,息高者,死。
96
少陰病,脈微細沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日自利,復煩躁,不得臥寐者,死。
97
少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥者,黃連阿膠湯主之。
98
黃連一兩 黃芩一分 芍藥一分 雞子黃半枚 阿膠炙,三分,為末
99
以水二升,先煮三物,取一升,去滓,內阿膠烊盡,小冷,內雞子黃,攪令相得,溫溫一盞,日三四服。
100
少陰病,下利清水,色純清,心下必痛,口乾燥者,大承氣湯下之。方在可下證中。
101
少陰病,吐利,手足厥冷,煩躁欲死者,茱萸湯主之。
102
茱萸一兩半,湯洗三遍 人參三分 生姜一兩半 大棗三個
103
以水三升半,煮取一升半,去滓。每溫一盞,日三服。
104
少陰病,咽痛者,桔梗甘草湯主之。
105
桔梗半兩 甘草一兩
106
細銼,水一升,煎半升,去滓,作三服,細呷之。
107
又半夏散亦主之。
108
半夏湯洗七遍 桂枝去皮 甘草
109
上各等分,各別搗篩已,合治之。每服三錢,水一盞半,煎至八分,溫冷少少咽之。
110
少陰病,下利清穀,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤,或腹痛,或乾嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。
111
甘草一兩 附子大者半個,強人加半個。 乾姜三分,強人加一兩半
112
細銼,水三升,煎至一升,去滓,每溫服一盞,日三四服。未瘥,急更作一劑,不可作煮散。
113
其脈續續出者愈,暴出者死。面赤者,加連須葱四莖,去青;腹痛,去蔥加芍藥一兩;嘔者加生姜一兩;咽痛者去芍藥加桔梗半兩;利止脈不出者,去桔梗加人參半兩。病與方皆相應者,乃與服之。
114
少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,宜豬苓湯。
115
豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠各半兩
116
咀,以水二升,先煮四物取一升,去滓,內阿膠末烊盡,每溫一盞服。
117
少陰病,下利咽痛,胸滿心煩,豬膚湯主之。
118
豬膚半斤
119
以水五升,煮取二升半,去滓,加白蜜半升,白粉二合半,熬香和令相得,每溫服一盞,日三四服。
120
少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
121
甘草 枳實 柴胡 芍藥各五分
122
搗篩為細末,白飲和服方寸匕,日三服。咳者加五味子、乾姜,各二分半,并主下利;悸者,加桂二分半;小便不利者,加赤茯苓二分半;腹痛者,加附子一箇,炮,去皮臍;泄利下重者,先以水三升,薤白一升半,煮取二升,去滓,以散方寸匕,用薤白湯一盞,煎八分,日三四服。
123
厥陰證
124
尺寸俱微者,厥陰受病也。當六七日發,以其脈循陰而絡于肝,故煩滿而囊縮。微緩者,囊必不縮。若外證發熱,惡寒似瘧,為欲愈候,宜桂枝麻黃各半湯也。若尺寸俱沉短者,囊必縮,宜承氣湯下之,方在可下証中。
125
厥陰之為病,消渴,氣上衝心,心中痛熱,飢而不欲食,食則吐蛔,下之利不止,烏梅丸主之。
126
傷寒,脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無暫安者,此髒厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人當吐蛔,令病者靜而復煩也,此髒寒。蛔上入其膈,故煩,須臾復止。得食而嘔又煩者,蛔聞食臭即出,其人常自吐蛔。蛔厥者,烏梅丸主之。又治久痢。髒厥宜四逆輩,極冷服之。
127
烏梅一百五十個 乾姜五兩 黃連八兩 當歸二兩 川椒 桂枝 附子 人參黃柏 細辛各三兩
128
異搗篩,合治之。以苦酒浸烏梅一宿,去核,蒸之二斗米下,飯熟搗成泥,和藥令相得,內臼中,與蜜再杵二千下,丸如梧桐子大,先食飲服十丸,日三服。稍加至二十丸,禁生冷、滑臭食物等。
129
厥陰中風,脈微浮者為欲愈,不浮者為未愈。
130
脈遲,反以黃芩湯得徹其熱,腹中應冷,當不得食,今反能食,此為除中,必死。
131
先厥後發熱,下利必自止,而反汗出咽痛者,其喉為痺;發熱無汗,其利自止,若不止,必便膿血者,其喉不痺。
132
龐曰:熱少厥微,指頭寒,嘿嘿不欲食,煩躁數日,小便自如,此熱除也。宜乾姜甘草湯。
133
方在太陽証中。
134
龐曰:手足逆冷,皆屬厥陰,不可下,亦不可汗。有須下證者,謂手足雖逆冷,或有溫時,手足雖逆冷而手足掌心必煖,非正厥也,故可消息汗下也。
135
傷寒一二日,至四五日,厥者必發熱,前發厥者,後必發熱,厥甚熱亦甚,厥微熱亦微。厥不過五日,六日不厥者必愈。若六日厥者,必發熱愈甚,仍下利也。
136
龐曰:寒熱而厥,面色不澤,冒昧者,當用綿衣包手足,令溫煖,必大汗而解也。有不因大汗下,而兩手忽無脈,謂之雙伏;或一手無脈,謂之單伏。或利止,如此必有正汗,急用四逆輩溫之,時有汗便安。脈終不出者,死。
137
下利,先厥後發熱,利必自止。不爾,咽中痛,或喉痺;若便膿血者,其喉不痺。
138
厥而下利者,當不能食;反能食者,為除中,必死。能食反發熱,脈數者,必發癰膿;厥而嘔,胸脅煩滿,後必便膿血。
139
病者手足冷,小腹按之痛,此結冷在膀胱關元也。當關元灸之。發熱下利,厥逆,躁不得臥者,死。
140
病患手足厥冷,脈乍緊者,邪結在胃中,心下滿而煩,不能飲食者,病在胸中,當吐之,宜瓜蒂散。凡病可吐者皆宜此方。
141
瓜蒂 赤小豆等分
142
細末,別以香豉一合,熱湯三盞,煮作稀糜,去滓。取汁和散一錢,溫溫頓服。不吐者,少少加藥再服,得吐快乃止。諸亡血虛家,不可與服。有用丁香者吐之,多霍燥人。
143
傷寒厥而心下悸,宜先治水,當服茯苓甘草湯,次治其厥,不爾,水漬入胃,必作利也。茯苓甘草湯茯苓 桂各一兩 生姜一兩半 甘草半兩
144
細銼,水二升,煎一升,溫飲一盞,悸止為度。
145
傷寒六七日,大下後,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,宜麻黃升麻湯。有不因下而自利加衄血者,亦宜此方。
146
麻黃一兩 升麻 當歸各半兩 知母 黃芩 葳蕤各三錢 芍藥 天門冬 桂枝茯苓 甘草 石膏 白術 乾姜各一錢半
147
細銼,水二升半,先煮麻黃一二沸,去沫,內諸藥,煮一升二合,去滓,溫服一盞,如人行七八里久,進一服,以汗出即住服。
148
本自寒,醫復吐下之,寒格愈逆,食入口即吐,宜乾姜黃芩湯。
149
乾姜 黃芩 黃連 人參各一兩半
150
細銼,水三升,煮取一升半,去滓。溫服一盞。
151
下利,微熱而渴,脈弱者自愈。脈數汗出亦然,緊為未解,發熱而厥,七日下利,為難治。
152
凡厥,通用四逆湯,方在四逆証中。謂其脈浮遲,或微,或細,或沉,皆屬裡有寒也。
153
厥而脈滑者,為里有熱,白虎湯主之。
154
知母 石膏八兩 甘草半兩 粳米三合
155
以水五升,煮米熟湯成,去滓。溫服一盞,日三服,有渴加人參半兩。
156
龐曰:三陽皆有合病。凡合病者,有十四證,唯三陰無合病。
157
兩感證
158
龐曰:《素問》載兩感于寒,其脈應與其病形者,一日則巨陽與少陰俱病,頭痛,口乾而煩滿;二日則陽明與太陰俱病,腹滿身熱,不欲食,譫語;三日則少陽與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥,水漿不入口,不知人,六日死。言其六日死者,是髒腑榮衛或有所通行,故四日少陰與太陽俱病,五日太陰與陽明俱病,六日厥陰與少陽俱病,是重傳得六日死矣。其有三日死者,《素問》謂陽明為五髒十二經脈之長,其邪氣盛,故不知人;三日其氣乃絕,故死矣。夫邪氣盛則實,表裏邪實,併領血氣入胃,不通于榮衛氣血,故氣血隨邪而盡,則三日死矣。其脈候《素問》已脫,今詳之。凡沉者,皆屬陰也。一日脈當沉而大,沉者,少陰也,大者,太陽也;二日脈當沉而長;三日脈當沉而弦,乃以合表裏之脈也。沉長、沉弦皆隱于沉大。凡陰不當合病,唯三陽可以合病,今三陰與三陽合病,故其脈似沉緊而大,似沉實而長,亦類革至之死脈也。
159
三陰三陽傳病證
160
龐曰:傷寒一日,巨陽受病,前所說膀胱詳矣。《病源》云小腸,雖則誤其標本,其手足陰陽自有併病者。故《素問》云:六日三陰三陽、五髒六腑皆受病,榮衛不行,五髒不通,則死矣。是表裏次第傳,不必兩感,亦有至六日傳遍五髒六腑而死者也。《素問》云:諸浮不躁者,皆在陽則為熱,其有躁者在手。假令第一日脈不躁,是足太陽膀胱脈先病;脈加躁者,又兼手太陽小腸也。
161
又云:諸細而沉者,皆在陰,則為骨痛,其有靜者在足。假令第四日脈靜者,足太陰始傳病也。脈加數,又兼手太陰病也。故六日亦能傳遍髒腑也。躁謂脈數,靜謂脈不數,用藥則同,若用針,須取足與手之經也。
URN: ctp:ws56790

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