1 | 病机叙论 |
2 | 《内经》曰:北方黑色,通入于肾,开窍于二阴,藏精于肾。肾主五液,故肾实则津液足而大便润,肾虚则津液竭而大便燥。肾恶燥,急食辛以润之,食苦以泄之。 |
3 | 病机叙论 |
4 | 凡人大便秘结,皆由房劳过度,饮食失节,或恣饮酒浆,过会辛热。饮食之火,起于脾胃;淫欲之火,起于命门。以致阴虚血耗,火盛人亏,津液不生,故传道失常,渐成燥结之证。有年高血少津液枯涸,或因有所脱血,津液暴竭,新产之妇气血虚耗,以致肠胃枯涩。体虚之人摄养乖方,三焦气涩,运掉不行,而肠胃壅滞,遂成秘结,诸若此,惟当养血滋阴,滑涩润燥,不可妄用通利之药,恐伤元气,耗散真液,秘结愈甚也。 |
5 | 病机叙论 |
6 | 七冲门:唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口则为幽门,大肠小肠会为阑门,下极为魄门,此为七冲门也。盖阴不可以无阳,水不可以无火。水火既济,上下相交,荣卫流行,自然润泽。若而幽门不通,则上冲;吸门不开,则噎塞。故云:燥秘不便,气不得上下者,治在幽门。 |
7 | 病机叙论 |
8 | 有风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘。风秘者,风痰燥结不通也。气秘者,气滞烦闷不通也。热秘者,内府积热,消耗津液,大便结燥不通也。寒秘者,年高脏冷,及 癖冷气结滞,大便不利也。湿秘者、湿热郁结,津液不行而秘涩也。所以病证不同,难以一例而施治也。 |
9 | 脉候 |
10 | 秘结脉,多沉伏而结。阳结脉沉实而数。阴结脉伏而迟或结。老人虚人便结,脉雀啄者不治。 |
11 | 治法 |
12 | 在西北,多为风燥所成,以疏风润燥为主。在东南,多为湿热所致,以开结清热为要。大抵审其人之虚实,察其脉之强弱,参而治之,罔有不当。 |
13 | 治法 |
14 | 凡病实热初然秘结者,脉实大而有力,宜以塞因通用之法,承气等汤通之可也。其病之久者,老人、虚人、及亡津之后,悉皆以润燥通幽之剂缓而图之,庶不有误,如润肠丸、通幽汤之属是也。 |
15 | 治法 |
16 | 血虚之人,大便结燥,脉大如葱管,而身发热,切不可发汗,汗之则重亡津液,结燥愈甚,而致死者有之。 |
17 | 卒以巴豆、牵牛峻剂攻下,暂得通快,必然再结愈甚,卒不能调,则亦重竭津液之过也。丹溪所谓古方通大便,皆用降气品剂,盖肺气不降,则大肠难传送,用杏仁、枳壳、沉香、诃子是也。又老人、虚人、风人津液少而秘者,宜药以滑之,用麻仁、胡麻、阿胶之属是也。如投以快药利之,津液走,气血耗,虽暂通,而即秘矣,更生他病,何可胜言? |
18 | 治法 |
19 | 《活人书》谓:脾约证乃胃强脾弱,约束津液,不得四布,但输膀胱,故小便数而大便难,用脾约丸以下脾之结燥,使津流入胃,肠润结化而愈。丹溪曰:既云脾约,必阴血枯槁,内火燔烁,热伤元气,故肺受火邪而津竭,必窍母气以自救,夫金衰则上受木邪,脾失转输,肺失传化,宜其大便秘而难,小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血,使阳火不炽,金行清化,脾土旺健,津液既润,大小肠何秘结之有?东垣云:注夏大便涩者为血少,血中伏火也,人参黄 汤加生地黄、当归身、桃仁泥、麻仁之类是也。 |
20 | 许学士治年老虚人便秘,只用火麻仁、苏子仁各半,研取汁服之,更煮粥食之,不必服药而秘愈。 |
21 | 食伤太阴,肠满,食不化,腹响然,不能大便者,以苦泄之。 |
22 | 凡脏腑秘结有虚实,治疗当审之。如实秘者,能饮食,小便赤涩,以搜风顺气丸、三黄丸、推气丸、千金丸、七宣丸、七圣丸之类下之。胃虚而秘者,不能饮食,小便清利,浓朴汤主之。盖实秘,物也;虚秘,气也。 |
23 | 药方 |
24 | 桃仁、麻仁润血燥,杏仁、郁李仁治气燥,皂角仁治风燥。 |
25 | 药方 |
26 | 导滞通幽汤 治大便难,幽门不通,上冲,吸门不开,噎塞,不便,燥结而秘,气不得不,治在幽门,以辛润之。 |
27 | 当归 升麻 桃仁泥 生地黄 熟地黄 红花 甘草上咀,水二盏,煎八分,去滓,调槟榔末五分,稍热服。 |
28 | 润肠汤 治大便结燥不通。 |
29 | 生地黄 生甘草 大黄 熟地黄 当归尾 升麻 桃仁 麻子仁 红花上作一服,水二盏煎一盏,空心服。 |
30 | 治血润肠丸 治大便风秘,血秘不通,常常结燥。 |
31 | 当归 大黄 防风 羌活 麻仁 皂角仁 桃仁上除桃仁、麻仁另研如泥外,为细末,炼蜜为丸,梧桐子大。每服五十丸,三两服后,大便不能燥结也。 |
32 | 滋肠五仁丸桃仁 杏仁 松子 柏子仁 郁李仁 陈皮上五仁研匀为膏,入陈皮和匀,炼蜜丸,梧桐子大。每服五十丸,空心米饮下。 |
33 | 润肠丸 治大便秘涩不通。 |
34 | 杏仁 枳壳 麻仁 陈皮 阿胶防风上为末,炼蜜丸,梧桐子大。每服五十丸,空心苏子荆芥汤下。 |
35 | 胶蜜汤 治老人、虚人大便秘涩。 |
36 | 连根葱白新水煎,去葱入阿胶二钱、蜜二匙,溶化,食远服。 |
37 | 润肠丸 治大便秘涩,旬日不通。 |
38 | 桃仁 荆芥穗 火麻仁芝麻上入盐少许,同荆芥穗煎。食远每服一盏,代茶饮之,以利为度。 |
39 | 加味四物汤 治大肠结燥而秘涩。 |
40 | 当归 熟地黄 川芎 赤芍药 大黄 桃仁水二盏,煎八分,食远服。 |
41 | 苏子麻仁粥能顺气,滑大便。 |
42 | 紫苏子 麻子仁研烂水浸,滤取汁,煮粥食之。 |
43 | 三仁丸 治大肠有热,津液竭燥,大便秘涩。 |
44 | 柏子仁 松子仁 火麻仁上研令勾,用黄蜡半两溶化和丸,梧桐子大。每服二十丸,食前米饮下。未快,加上丸数服之。 |
45 | 药方 |
46 | 三黄丸 治积热闭结不通。千金丸 治脏腑壅滞气结,积热不通,或内有 瘕疳蛔,心腹俱痛,及香港脚肿满,休息热痢,并风痰、疮疥、结核等疾。 |
47 | 大黄 木香上为末,醋糊丸,梧桐子大。每服二三十丸,食远白汤送下。 |
48 | 倒换散无问新久,癃闭不通,小腹急痛,肛门肿胀。 |
49 | 大黄 荆芥上为细末,每服二钱,食远白汤调服。 |
50 | 槟榔丸 治大肠积热,气壅不通,心腹满,大便秘结。 |
51 | 大黄 黄芩 枳实 火麻仁 牵牛 槟榔 羌活杏仁 白芷 人参上为细末,炼蜜丸,小豆大。每服五十丸,空心白汤下。 |
52 | 牛黄散 治三焦积热,脏腑秘结。 |
53 | 白牵牛 大黄上为末,每服三钱。厥冷温酒调服,手足烦者,蜜水调服。 |
54 | 大黄饮子 治身热烦躁,大便不通。 |
55 | 大黄 杏仁 枳壳 栀子仁 川升麻生地黄 人参 黄芩 甘草上水二盏,姜五片、豆豉二十一粒、乌梅一个,煎一盏,不拘时服。 |
56 | 脾约丸 治肠胃燥热,大便秘结。 |
57 | 麻仁 大黄 浓朴 枳实 芍药 杏仁上为末,炼蜜丸,梧桐子大。每服二十丸,临卧白汤下,便利止服。 |
58 | 论脾约丸。成无己曰:约者,结约也,又约束也。胃强脾弱,约束津液,不得四布,但输膀胱,故小便数而大便硬,故曰脾约。此丸以下脾之结燥,肠润结化,津液入胃,大便利小便少而愈矣。愚窃有疑,何者?既曰约,脾弱不能运也。脾弱则土亏,是必脾气之散,脾气耗,原其所由,久病大下大汗之后,阴血枯槁,内火蟠灼,热伤元气,又伤于脾,而成此证。伤元气者,肺金受火,气无所摄;伤脾者,肺为脾之子,肺耗则津竭,必窃母气以自救。金耗则木寡于畏,土欲不伤、不可得也。脾失转输之令,肺失传受之自,宜大便秘而下难,小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血,使孤阳之火不炽,而金行清化,木邪自止,脾土清健,营运津液,乃能入胃,则肠润而通矣。今以大黄为君,枳实、浓朴为臣,虽有芍药之养血,麻仁、杏仁之温为之使,用之热甚,而气热者,无有不安。愚恐西方地气高浓,人禀旺实者可用,若用之于东南之人,与热虽甚而血气不实者,虽得暂通,将见脾愈弱而燥矣。后之用此方,须知在西北以开结为主,在东南以润燥为主,慎勿胶柱而调瑟。 |
59 | 洁古云:脏腑秘结,有虚有实。胃实而秘者,能饮食而小便赤,当以麻仁丸、七宣丸之类主之。 |
60 | 消毒麻仁丸芝麻 杏仁 大黄 山栀上为末,炼蜜入麻汁和丸,梧桐子大。每服五十丸,食前白汤下。 |
61 | 药方 |
62 | 三和散 治七情气结,脾胃不和,心腹痞满,大便秘涩。 |
63 | 羌活 紫苏叶 宣木瓜 大腹皮 沉香 槟榔 木香 陈皮 白术 川芎炙甘草上咀,分二服。每服水一盏煎六分,不拘时服。 |
64 | 橘杏丸 治老人气闭,大腑不通。 |
65 | 橘红 杏仁上为末,炼蜜丸,梧桐子大。每服五十丸,食远米饮下。 |
66 | 六磨汤 治气涩腹闷,大便秘涩。 |
67 | 沉香 木香 槟榔 乌药 枳壳 大黄上用白汤,俱磨浓汁,空心温服。 |
68 | 枳壳丸 治三焦痞塞,气不升降,大便闭,小便涩。 |
69 | 枳壳 皂角 大黄 羌活 木香 陈皮 桑白皮 白芷上为末,炼蜜丸,梧桐子大。每服七十丸,空心米饮送下。 |
70 | 小通气散 治虚,悲伤之甚,致令秘涩,或服燥药太过。 |
71 | 陈皮 嫩紫苏 枳壳 木通上咀,每服八钱,水二盏煎八分,食远温服。 |
72 | 本香逐气丸 治食积气滞大便闭,兼治香港脚、小肠气攻刺痛。 |
73 | 陈皮 青皮 槟榔 木香 巴豆霜上为末,姜汁调,神曲糊为丸,梧桐子大。每服十丸,食远姜汤送下。气攻腹痛,枳壳木瓜汤下。 |
74 | 宽快汤 治气不下降,大便闭涩。 |
75 | 香附子 天台乌药,枳壳 砂仁 苏子 青木香 甘草上为细末,每服二钱,陈皮煎汤调下。 |
76 | 降气汤 治气不降,大便不通,加枳壳、杏仁煎服。桔梗枳壳汤 治气不下降而闭,加紫苏煎服。枳壳丸 治二焦结约,大小便不通,谷气不得下行。 |
77 | 枳壳 陈皮 槟榔 木香 黑牵牛上为细末,炼蜜为丸,梧桐子大。每服十五丸,姜汤下。 |
78 | 导气枳壳丸 治气结不散,心胸痞满,逆气上攻,大便秘涩。 |
79 | 枳壳 木通 青皮 陈皮 桑白皮 萝卜子 白丑 黑丑茴香 莪术 京三棱上为末,生姜汁打糊为丸,梧桐子大。每服二十丸,煎陈皮汤下。 |
80 | 药方 |
81 | 搜风顺气丸 治风气、香港脚。老人、小儿、虚弱人大便闭结宜服车前子 白槟榔 火麻仁 郁李仁 菟丝子 牛膝 干山药 枳壳 防风 独活 大黄上为末,炼蜜丸,小豆大。每服五十丸,茶酒汤任下,早晚各一服。 |
82 | 疏风散 治风毒秘结,大便不通。 |
83 | 防风 枳壳 羌活 独活 苏子仁 杏仁 甘草威灵仙 槟榔 白芷 白蒺藜上咀,水二盏,姜五片,蜜一匙,煎八分,空心服。 |
84 | 皂角丸 治大肠有风,大便闭结。 |
85 | 皂角 枳实上为末,炼蜜丸或饭饮丸,小豆大。每服七十丸,空心米饮下。 |
86 | 七宣丸 治风气结聚,宿食不消。兼沙石皮毛在腹,及积年腰脚疼痛,冷如冰石,脚气冲心,烦愦闷乱,头旋运倒,肩背重痛,心腹胀满,胸膈痞塞,风毒肿气,连及头面,大便秘涩,小便时数,脾胃气壅,不能饮食,脚转筋掣痛挛急,心神恍惚,睡卧不安。 |
87 | 柴胡 枳实 木香 诃子肉 桃仁 炙甘草 大黄上为末,炼蜜丸,梧桐子大。每服二十丸,食远米饮下,渐加至四五十丸,以利为度,觉病势退愈止服。 |
88 | 七圣丸 治风气壅盛,痰热结搏,头目昏重,心烦面赤,涕唾稠粘,咽乾口燥,精神不爽,夜卧不安,肩背拘急,胸膈胀满,腹胁痞闷,腰膝沉重,大便闭结,小便赤涩。 |
89 | 木香 槟榔 川芎 肉桂 羌活 郁李仁 大黄上末,炼蜜丸,小豆大。每服十五丸至二十丸,食后临卧白汤下。 |
90 | 半硫丸 治年高人风冷虚秘,及 癖冷气。 |
91 | 半夏 生硫黄上等分,姜汁打糊为丸,小豆大。每服五十丸,空心温酒下。 |
92 | 威灵仙丸 治老人肠胃虚弱,风冷气闭。 |
93 | 威灵仙 黄 枳实上为末,炼蜜丸,梧桐子大。每服七十丸,空心米饮下。 |
94 | 大黄芍药汤 治大人小儿风与血滞,留蓄上焦,胸膈高起,大便不通。 |
95 | 大黄 芍药 枳壳 桔梗 木香 甘草水二盏,姜三片,煎八分,食远服。 |
96 | 药方 |
97 | 丁香脾积九治积闭。 |
98 | 感应丸 治积滞闭结。莪术脾积丸 治饮食停滞,腹胀痛闷,呕恶吞酸,大便秘结。 |
99 | 莪术 三棱 良姜 青皮 木香 皂角 百草霜为细末,巴豆半两去壳研如泥,渐入药末,研和得所,面糊丸,麻子大。每服五丸,加至十丸,陈皮汤下。 |
100 | 二香丸 治积滞气闭,心腹刺痛,中满壅逆。 |
101 | 木香 丁香 青皮 橘红 草果仁 肉豆蔻 白豆蔻 五灵脂莪术 砂仁上为细末,加巴豆肉半两研如泥,渐入药末研匀和稀,面糊丸,如麻子大。每服五丸,加至七八丸,姜汤下。 |
102 | 本香三棱丸 治腹中有虫,面色黄瘦,一切积滞闭结。 |
103 | 黑牵牛 大腹子 槟榔 雷丸 木香 锡灰 三棱 大黄 莪术上为细末,每服三钱,空心蜜汤调下,或沙糖水亦可。先将烧肉一片,口中嚼之良久,吐出肉后,服药。 |
104 | 浓朴汤 治不能饮食,胃虚而秘者,浓朴汤主之。凡虚秘者,小便清利;实秘者,能饮食,小便赤涩,不可不辨。 |
105 | 浓朴 白术 半夏曲 枳壳陈皮 炙甘草上咀,分二服,每服水二盏,姜三片,煎八分,食远服。稍实服之,不通加大黄一钱。 |
106 | 麻黄白术汤 治大便不通,五日一次,小便黄赤,遍身肿满,上及腹尤甚,其色黄麻木,身重如山,沉困无力,四肢痿弱,不能举动,喘促不安。 |
107 | 青皮 黄连 黄 人参 桂皮 白术 黄柏 柴胡 苍术猪苓 浓朴 陈皮 甘草 升麻 吴茱萸 白茯苓 泽泻 白豆蔻 神曲 麻黄 杏仁上咀,分二服。每服水二盏,先煎麻黄令沸,掠去沫,入诸药同煎至一盏,食远稍热服。 |
108 | 升麻泻热汤 治嗝噎不通,逆气里急,大便不行。 |
109 | 青皮 槐子 生地黄 熟地黄 黄柏 当归身 甘草梢苍术 升麻 黄 桃仁上咀,水二盏,入桃仁泥煎一盏,食前热服。 |
110 | 枳实导滞丸 治伤热物,大便不行,气滞胸腹作痛。《直指》掩脐法 治大小便不通。用连根葱一枝,带土不洗,以生姜一块、淡豆豉二十粒,入盐一匙,同研极细,搜作饼,烘热,掩脐中,以帛缚定,良久气自通。 |
111 | 又法 治秘结极困,昏不知人。用生大田螺一二枚,以盐一匕连壳生捣碎,置患人脐下一寸三分,用帛紧缚之,违时便通。 |
112 | 蜜导煎法凡秘结虚羸之人,服药不得通利者,宜用此法以导之。用蜜四两,铜器中微火熬之滴水成珠,以手捻作枣子样,约大拇指许二寸长,候稍热内谷道,以手急抱,欲大便可去之。 |
113 | 霹雳煎蜜导用盐合入亦可,皂角末或草乌末皆可。盐则软坚润燥,皂角消结,草乌化寒,可随证宜用。 |
114 | 一法以猪胆汁灌入,皆可。 |
115 | 提盆散 治大便结燥,服药久不通。食盐 灶突煤上研末,每用一钱,竹筒吹入肛门寸深许,立效。 |
116 | 宣积掌握丸 治大便不通,握药在手便通。 |
117 | 巴豆 乾姜 榧子 良姜 硫黄甘遂 白槟榔上为末,饭丸,弹子大。早朝椒汤洗手,麻油涂掌心,握药一丸,少时便泻,欲止,即以凉水洗手。 |
118 | 药方 |
119 | 《经验方》:治大小便俱不通,用生明矾研末,令患人仰卧,置矾末于脐中满,以新汲水滴之,候患人冷透腹内,即自然通行。如曾灸脐孔者,即于灸瘢上用面作圈一指高,置矾于中,根据法滴水。 |
120 | 方:治下部秘涩不通。用蒴 根一把捣烂,入水和绞,去渣。 |
121 | 强者服一升,数用。并治香港脚。 |
122 | 《简要济众》方:治卒然关格,大小便不通,支满欲死。用葵子一升,水四升煮取一升,顿服。内服猪脂如弹子一丸尤佳。 |
123 | 又方:治大便不通,用牵牛半生半炒,捣末。每服二钱,姜汤调下。未通再服,以热茶调下。 |
124 | 《圣惠方》:治大便不通,用羊蹄根一两,咀,水一盏煎六分,空心服。 |
125 | 《肘后方》:治大便秘结,用麻子和米煮粥食之,滑肠自通,妙。 |
126 | 药方 |
127 | 一妇人身瘦,大便燥结不通,饮食少进,小腹作痛,六脉沉伏而结涩。作血虚治,用四物汤加桃仁、麻黄、煨大黄等药,数服不通,反增饱闷;与枳实导滞丸、备急丸,下咽便吐出。盖胃气弱而不能纳性速之药耳。遂以备急大黄丸,外以黄蜡包之,又以细针穿一孔,令服三丸,以蜡匮者,为其不犯胃气,故得出幽门、达大肠取效也。越二时,下燥粪一升许。继以四物汤加减,及润肠丸间服,调理月馀,大便如常。 |
128 | 一小儿因出痘,自始出至痘愈二十五日,不通大便,肛门连大肠痛楚,号叫日甚,用蜜导法及服大小承气汤、导滞、备急等丸,皆不效,计无所施。后惟以香油,令人含口中,用竹管灌入肛门内约半杯许,病者自觉油上行如蠕然,须臾下燥粪一二升,立安。 |
129 | 运气便秘有三 |
130 | 一曰热。经云:热至则淋闭。又云:少阴之复,膈肠不便是也。二曰寒。经云:太阳所至为流泄禁止是也。三曰湿。经云:太阴司天,湿淫所胜,病大便难是也。 |
131 | 运气便秘有三 |
132 | 照海 章门 太白 气海三里 |