Follow us on Facebook to receive important updates Follow us on Twitter to receive important updates Follow us on sina.com's microblogging site to receive important updates Follow us on Douban to receive important updates
Chinese Text Project Wiki
-> -> 七卷 經絡類

《七卷 經絡類》[View] [Edit] [History]

1
一、人始生先成精脈道通血氣行
2
靈樞經脈篇
3
雷公問於黃帝曰:禁脈之言,脈當作服,即本經禁服篇也。凡刺之理,經脈為始,營其所行,制其度量,內次五髒,外別六腑。願盡聞其道。營其所行,言經絡之營行也。制其度量,言裁度其分數也。五髒屬裏,故言內次。六腑屬表,故言外別。此數語即禁服篇之言,但彼次別二字,俱作刺字。詳針刺類二十九。黃帝曰:人始生,先成精,精者,人之水也。萬物之生,其初皆水。故易曰:天一生水。道家曰:水是三才之母,精為元氣之根。本神篇曰:故生之來謂之精。決氣篇曰:兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精。故人始生先成精也。精成而腦髓生。精藏於腎,腎通於腦,腦者陰也,髓者骨之充也,諸髓皆屬於腦,故精成而後腦髓生。骨為乾,猶木之有乾,土之有石,故能立其身。脈為營,脈絡經營一身,故血氣周流不息。筋為剛,筋力剛勁,故能約束骨胳,動作強健。肉為牆,肉象墻垣,故能蓄藏血氣。皮膚堅而毛髮長。皮膚不堅則氣不聚,故萬物皮殼無弗堅者,所以固其外也。谷入於胃,脈道以通,血氣乃行。前言成形始於精,此言養形在於穀。如營衛生會篇曰:人受氣於谷,穀入於胃,以傳於肺,五髒六腑,皆以受氣,其清者為營,濁者為衛。故脈道通,血氣行,此經脈之謂。明經脈之道,則可以決死生、處百病、調虛實、施治療矣。經脈義連後篇。
4
二、十二經脈
5
靈樞經脈篇
6
雷公曰:願卒聞經脈之始生。黃帝曰:經脈者,所以能決死生,處百病,調虛實,不可不通。卒,盡也。
7
肺手太陰之脈,起於中焦,十二經脈所屬,肺為手太陰經也。中焦當胃中脘,在臍上四寸之分。手之三陰,從髒走手,故手太陰脈發於此。凡後手三陰經,皆自內而出也。愚按:此十二經者,即營氣也。營行脈中,而序必始於肺經者,以脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈以行陰陽,而五髒六腑皆以受氣,故十二經以肺經為首,循序相傳,盡於足厥陰肝經而又傳於肺,終而復始,是為一周。下絡大腸,絡,聯系也。當任脈水分穴之分,肺脈絡於大腸,以肺與大腸為表裏也。按:十二經相通,各有表裏。凡在本經者皆曰屬,以此通彼者皆曰絡,故在手太陰則曰屬肺絡大腸,在手陽明則曰屬大腸絡肺,彼此互更,皆以本經為主也。下文十二經皆仿此。還循胃口,還,復也。循,巡繞也。自大腸而上,復循胃口。上膈屬肺,膈,膈膜也。人有膈膜,居心肺之下,前齊鳩尾,後齊十一椎,周遭相著,所以遮隔濁氣,不使上熏心肺也。屬者,所部之謂。從肺系橫出腋下,肺系,喉嚨也。喉以通氣,下連於肺。膊之下,脅之上曰腋。腋下,即中府之旁。系音係。下循臑內,膊之內側,上至腋,下至肘,嫩耎白肉曰臑,天府俠白之次也。臑,儒、軟二音,又奴刀、奴到二切。行少陰、心主之前,少陰,心經也。心主,手厥陰經也。手之三陰,太陰在前,厥陰在中,少陰在後也。下肘中,循臂內,膊臂之交曰肘中,穴名尺澤。肘以下為臂。內,內側也。行孔最、列缺、經渠之次。上骨下廉,入寸口,骨,掌後高骨也。下廉,骨下側也。寸口,關前動脈也,即太淵穴處。上魚,循魚際,手腕之前,大指本節之間,其肥肉隆起形如魚者,統謂之魚。寸口之前,魚之後,曰魚際穴。出大指之端;端,指尖也,即少商穴,手太陰肺經止於此。其支者,從腕後直出次指內廉出其端。支者,如木之有枝,此以正經之外而復有旁通之絡也。臂掌之交曰腕,此本經別絡,從腕後上側列缺穴直出次指之端,交商陽穴而接乎手陽明經也。此下十二經為病,見疾病類第十,與此本出同篇,所當互考。
8
大腸手陽明之脈,起於大指次指之端,大腸為手陽明經也。大指次指,即食指之端也,穴名商陽。手之三陽,從手走頭,故手陽明脈發於此。凡後手三陽經皆然。循指上廉,出合谷兩骨之間,循義見前,凡前已注明者後不再註,餘仿此。上廉,上側也。凡經脈陽行於外,陰行於內,後諸經皆同。循指上廉,二間、三間也。合谷,穴名。兩骨,即大指次指後岐骨間也,俗名虎口。上入兩筋之中,腕中上側兩筋陷中,陽谿穴也。循臂上廉,入肘外廉,循陽谿等穴以上曲池也。上臑外前廉,上肩出髃骨之前廉,上臑外前廉,行肘髎、五里、臂臑也。肩端骨罅為髃骨,以上肩髃、巨骨也。髃,隅同。上出於柱骨之會上,肩背之上,頸項之根,為天柱骨。六陽皆會於督脈之大椎,是為會上。下入缺盆絡肺,下膈屬大腸;自大椎而前,入足陽明之缺盆,絡於肺中,復下膈,當臍旁天樞之分屬於大腸,與肺相為表裏也。其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中,頭莖為頸。耳下曲處為頰。頸中之穴,天鼎、扶突也。還出挾口交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。人中,即督脈之水溝穴。由人中而左右互交、上挾鼻孔者,自禾 以交於迎香穴也。手陽明經止於此,乃自山根交承泣穴而接乎足陽明經也。
9
胃足陽明之脈,起於鼻之交頞中,胃為足陽明經也。頞,鼻莖也,亦曰山根。交頞,其脈左右互交也。足之三陽,從頭走足,故足陽明脈發於此。凡後足三陽經皆然。頞音遏。旁納太陽之脈,納,入也。足太陽起於目內眥睛明穴,與相近,陽明由此下行,故入之也。下循鼻外,入上齒中,鼻外,即承泣、四白、巨髎之分。還出挾口環唇,下交承漿,環,繞也。承漿,任脈穴。卻循頤後下廉,出大迎,腮下為頷。頷中為頤。由地倉以下大迎也。循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱;頰車,本經穴,在耳下。上耳前,下關也。客主人,足少陽經穴,在耳前。循髮際以上頭維,至額顱,會於督脈之神庭。額顱,髮際前也。其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈屬胃絡脾;人迎,缺盆,俱本經穴。屬胃,謂本經之所屬也。絡脾,胃與脾為表裏也。此支自缺盆入內下膈,當上脘中脘之分,屬胃絡脾。其直者,從缺盆下乳內廉,直者,直下而外行也。從缺盆下行氣戶等穴,以至乳中、乳根也。下挾臍,天樞等穴也。入氣街中;自外陵等穴下入氣街,即氣衝也,在毛際兩旁鼠鼷上一寸。其支者,起於胃口,下循腹裏,下至氣街中而合,胃口,胃之下口,當下脘之分,難經謂之幽門者是也。循腹裏,過足少陰肓 之外,此即上文支者之脈,由胃下行,而與直者復合於氣街之中也。以下髀關,抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中趾內間;髀,股也。抵,至也。髀關、伏兔,皆膝上穴名。自此由陰市諸穴以下。膝蓋曰臏。 骨曰脛。足面曰跗。此三者,即犢鼻、巨虛、衝陽等穴之次。乃循內庭入中趾內間而出厲兌,足陽明經止於此。厲兌義詳本穴條下。髀,並米切,又音比。臏,頻、牝二音。脛,形敬切。跗,附、孚二音。其支者,下廉三寸而別;下入中趾外間;其支者,別跗上,入大趾間出其端。廉,上廉也。下廉三寸,即豐隆穴。是為陽明別絡,故下入中趾外間。又其支者,自跗上衝陽穴次,別行入大趾間,斜出足厥陰行間之次,循大趾出其端,而接乎足太陰經也。
10
脾足太陰之脈,起於大趾之端,脾為足太陰經也。起於足大趾端隱白穴。足之三陰,從足走腹,故足太陰脈發於此。凡後足三陰經皆然。循趾內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,循趾內側白肉際,行大都、太白等穴。核骨,即大趾本節後內側圓骨也。滑氏言為孤拐骨者非,蓋孤拐即名踝骨,古有擊踝之說,即今北人所謂打孤拐也。核骨唯一,踝骨則有內外之分。滑氏以足跟骨為踝者亦非,蓋彼曰跟踵,非踝也。踝,胡寡切。上踹內,循脛骨後,交出厥陰之前,踹,足肚也,亦名腓腸。本經自漏谷上行,交出厥陰之前,即地機,陰陵泉也。踹,本經與腨通用,音篆。蓋踹本音煆,玉篇以足跟為踹。上膝股內前廉,股,大腿也,一曰髀內為股。前廉,上側也,當血海、箕門之次。入腹屬脾絡胃,自衝門穴入腹內行。脾與胃為表裏,故於中脘、下脘之分,屬脾絡胃也。上膈挾咽,連舌本,散舌下;咽以咽物,居喉之後。自胃脘上行至此,連舌本,散舌下而終。本,根也。其支者,復從胃別上膈,注心中。足太陰外行者,由腹之四行,上府舍,腹結等穴,散於胸中,而止於大包。其內行而支者,自胃脘別上膈,注心中,而接乎手少陰經也。
11
心手少陰之脈,起於心中,心為手少陰經,故脈發於心中。出屬心系,心當五椎之下,其系有五,上系連肺,肺下系心,心下三系連脾肝腎,故心通五髒之氣而為之主也。系音係。下膈絡小腸;心與小腸為表裏,故下膈當臍上二寸下脘之分絡小腸也。其支者,從心系上挾咽,繫目系;支者,從心系出任脈之外,上行挾咽,繫目系,以合於內眥。其直者,復從心系卻上肺,下出腋下,直者,經之正脈也。此自前心系復上肺,由足少陽淵腋之次出腋下,上行極泉穴,手少陰經行於外者始此。下循臑內後廉,行太陰、心主之後,臑內後廉,青靈穴也。手之三陰,少陰居太陰、厥陰之後。下肘內,循臂內後廉,少海、靈道等穴也。抵掌後銳骨之端,腕下踝為銳骨,神門穴也。入掌內後廉,循小指之內出其端。少府、少衝也。手少陰經止於此,乃交小指外側,而接乎手太陽經也。滑氏曰:心為君主之官,尊於他髒,故其交經接受,不假支別云。
12
小腸手太陽之脈,起於小指之端,小腸為手太陽經也。起於小指外側端少澤穴。循手外側,上腕,出踝中,前谷、後溪、腕骨等穴也。直上循臂骨下廉,出肘內側兩筋之間,循臂骨下廉陽谷等穴,出肘內側兩骨尖陷中,小海穴也。此處捺之,應於小指之上。上循 外後廉,行手陽明、少陽之外。出肩解,繞肩胛,交肩上,肩後骨縫曰肩解,即肩貞穴也。肩胛, 、天宗等處也。肩上,秉風、曲垣等穴也。左右交於兩肩之上,會於督脈之大椎。滑氏曰:脊兩旁為膂,膂上兩角為肩解,肩解下成片骨為肩胛,即肩骨也。胛音甲。入缺盆絡心,自缺盆由胸下行,入膻中絡心,心與小腸為表裏也。循咽下膈,抵胃屬小腸;自缺盆之下,循咽下膈,抵胃下行,當臍上二寸之分屬小腸,此本經之行於內者。其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳 ,卻入耳中;其支行於外者,出缺盆,循頸中之天窗,上頰後之天容,由顴 以入耳中聽宮穴也,手太陰經止於此。 音資。其支者,別頰上 抵鼻,至目內 ,斜絡於顴。目下為 。目內角為內 。顴,即顴骨下顴 穴,手太陽自此交目內 ,而接乎足太陽經也。 音拙。顴音權。
13
膀胱足太陽之脈,起於目內 ,膀胱為足太陽經也。起於目內 睛明穴。上額交巔;由攢竹上額,歷曲差、五處等穴,自絡卻穴左右斜行,而交於項巔之百會。其支者,從巔至耳上角;其支者由百會旁行,至耳上角,過足少陽之曲鬢、率谷、天衝、浮白、竅陰、完骨,故此六穴者皆為足太陽、少陽之會。其直者,從巔入絡腦,自百會行通天、絡卻、玉枕,入絡於腦中也。還出別下項,循肩膊內,挾脊抵腰中,自腦復出別下項,由天柱而下會於督脈之大椎、陶道,卻循肩膊內分作四行而下。此節言內兩行者,挾脊兩旁,各相去一寸半,自大杼行風門及藏腑諸腧而抵腰中等穴也。中行椎骨曰脊。臀骨上曰腰。膊音博。入循膂,絡腎屬膀胱;自腰中入膂,絡腎,前屬膀胱,腎與膀胱為表裏也。挾脊兩旁之肉曰膂。膂音旅。其支者,從腰中下挾脊貫臀,入膕中;從腰中循髖骨下挾脊,歷四髎穴,貫臀之會陽,下行承扶、殷門、浮郤、委陽,入膕之委中也。尻旁大肉曰臀。膝後曲處曰膕。臀音屯。膕音國。髎音遼。其支者,從膊內左右別下貫胛,挾脊內,此支言肩膊內、大杼下,外兩行也。左右貫胛,去脊各三寸別行,歷附分、魄戶、膏肓等穴,挾脊下行,由秩邊而過髀樞也。過髀樞,循髀外,從後廉下合 中,過髀樞,會於足少陽之環跳,循髀外後廉,去承扶一寸五分之間下行,復與前之入 中者相合。以下貫 內,出外踝之後,循京骨,至小趾外側。貫 內者,由合陽以下承筋、承山等穴也。出外踝之後,崑崙、僕參等穴也。小趾本節後大骨曰京骨。小趾外側端曰至陰,足太陽經穴止此,乃交於小趾之下,而接乎足少陰經也。 , 同。
14
腎足少陰之脈,起於小趾之下,邪走足心,腎為足少陰經也。起於小趾下,斜走足心之湧泉穴。邪,斜同。出於然谷之下,循內踝之後,別入跟中,然谷,在內踝前大骨下。內踝之後別入跟中,即太谿、大鐘等穴。以上踹內,出膕內廉,自復溜、交信,過足太陰之三陰交,以上踹內之築賓,出膕內廉之陰谷。上股內後廉,貫脊屬腎絡膀胱;上股內後廉,結於督脈之長強,以貫脊中而後屬於腎,前當關元中極之分而絡於膀胱,以其相為表裏也。滑氏曰:由陰谷上股內後廉、貫脊,會於脊之長強穴,還出於前,循橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞,當盲俞之所臍之左右屬腎,下臍,過關元、中極而絡膀胱也。其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本;滑氏曰:其直行者,從肓俞屬腎處上行,循商曲、石關、陰都、通谷諸穴,貫肝,上循幽門上膈,歷步廊入肺中,循神封、靈墟、神藏、彧中、俞府而上循喉嚨,並人迎,挾舌本而終也。愚按:足少陰一經,考之本篇及經別、經筋等篇,皆言由脊裏,上注心肺而散於胸中;惟骨空論曰:衝脈者,起於氣街,並少陰之經,挾齊上行,至胸中而散。故甲乙經於俞府、 中、神藏、靈墟、神封、步廊等穴,皆云足少陰脈氣所發;幽門、通谷、陰都、石關、商曲、肓俞、中注、四滿、氣穴、大赫、橫骨十一穴,皆云衝脈足少陰之會。故滑氏之註如此,實本於甲乙、銅人諸書,而甲乙等書實本之骨空論也。其支者,從肺出絡心,注胸中。其支者,自神藏之際,從肺絡心注胸中,以上俞府諸穴,足少陰經止於此,而接乎手厥陰經也。胸中,當兩乳之間,亦曰膻中。
15
心主手厥陰心包絡之脈,起於胸中,心主者,心之所主也。心本手少陰,而復有手厥陰者,心包絡之經也。如邪客篇曰:心者,五髒六腑之大主也。諸邪之在心者,皆在心之包絡。包絡者,心主之脈也。其脈之出入屈折,行之疾徐,皆如手少陰心主之脈行也。故曰心主手厥陰心包絡之脈。胸中義見上文。滑氏曰:或問:手厥陰經曰心主,又曰心包絡何也?曰:君火以明,相火以位。手厥陰代君火行事,以用而言,故曰手心主,以經而言,則曰心包絡,一經而二名,實相火也。出屬心包絡,下膈,歷絡三 ;心包絡,包心之膜絡也。包絡為心主之外衛,三 為髒腑之外衛,故為表里而相絡。諸經皆無歷字,獨此有之,蓋指上中下而言,上即膻中,中即中脘,下即臍下,故任脈之陰交穴為三 募也。,焦通用。其支者,循胸出脅,下腋三寸,脅上際為腋。腋下三寸,天池也,手厥陰經穴始此。上抵腋下,循 內,行太陰少陰之間,上抵腋下之天泉,循 內行太陰、少陰之間,以手之三陰,厥陰在中也。入肘中,下臂行兩筋之間,入肘中,曲澤也。下臂行兩筋之間, 門、間使、內關、大陵也。入掌中,循中指出其端;入掌中,勞宮也。中指端,中衝也,手厥陰經止於此。其支者,別掌中,循小指次指出其端。小指次指,謂小指之次指,即無名指也。其支者,自勞宮別行名指端,而接乎手少陽經也。
16
三焦手少陽之脈,起於小指次指之端,三焦為手少陽經也。起於無名指端關衝穴。上出兩指之間,即小指次指之間液門、中渚穴也。循手表腕,出臂外兩骨之間,手表之腕,陽池也。臂外兩骨間,外關、支溝等穴也。上貫肘,循外,上肩而交出足少陽之後,上貫肘之天井,循 外,行手太陽之前,手陽明之後,歷清冷淵、消濼、 會上肩 ,過足少陽之肩井,自天 而交出足少陽之後也。入缺盆,布膻中,散絡心包,下膈,循屬三焦;其內行者入缺盆,復由足陽明之外,下布膻中,散絡心包,相為表裏,乃自上焦下膈,循中焦下行,並足太陽之正入絡膀胱以約下焦,故足太陽經委陽穴為三焦下輔 也。詳見後十六。其支者,從膻中上出缺盆,上項,系耳後,直上出耳上角,以屈下頰至 ;其支行於外者,自膻中上行,出缺盆,循天 上項,會於督脈之大椎,循天牖,繫耳後之翳風、螈脈、顱息,出耳上角之角孫,過足少陽之懸厘、頷厭,下行耳頰至 會於手太陽顴 之分。 音拙,目下也。其支者,從耳後入耳中,出走耳前,過客主人前交頰,至目銳 。此支從耳後翳風入耳中,過手太陽之聽宮,出走耳前之耳門,過足少陽之客主人,交頰,循和 ,上絲竹空,至目銳 ,會於瞳子 穴,手少陽經止於此,而接乎足少陽經也。
17
膽足少陽之脈,起於目銳 ,膽為足少陽經也。起於目銳 瞳子 穴。目之外角曰銳 。上抵頭角,下耳後,自目銳 ,由聽會、客主人上抵頭角,循頷厭,下懸顱、懸釐,從耳上髮際入曲鬢、率谷,歷手少陽之角孫外折下耳後,行天衝、浮白、竅陰、完骨,又自完骨外折上行,循本神,前至陽白,復內折上行,循臨泣、目窗、正營、承靈、腦空,由風池而下行也。循頸行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之後,入缺盆;自風池循頸,過手少陽之天牖,行少陽之前,下至肩上,循肩井,復交出手少陽之後,過督脈之大椎,會於手太陽之秉風,而前入於足陽明缺盆之外。其支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳 後;其支者,從耳後顳HT 間,過手少陽之翳風,入耳中,過手太陽之聽宮,出走耳前,復自聽會至目銳 後瞳子 之分。其支者,別銳皆,下大迎,合於手少陽,抵於 ,其支者,別自目外 瞳子,下足陽明大迎之次,由手少陽之絲竹、和 而下抵于 也。下加頰車,下頸合缺盆,其下於足陽明者,合於下關,乃自頰車下頸,循本經之前,與前之入缺盆者相合,以下胸中。以下胸中,貫膈絡肝屬膽,循脅裏,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中;其內行者,由缺盆下胸,當手厥陰天池之分貫膈,足厥陰期門之分絡肝,本經日月之分屬膽,而相為表裏,乃循脅裏,由足厥陰之章門下行,出足陽明之氣街,繞毛際,合於足厥陰,以橫入髀厭中之環跳穴也。其直者,從缺盆下腋,循胸過季脅,下合髀厭中,其直下而行於外者,從缺盆下腋循胸,歷淵腋、輒筋、日月過季脅,循京門、帶脈等穴下行,由居 入足太陽之上 、中 、下 下行,復與前之入髀厭者相合。以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,髀陽,髀之外側也。輔骨,膝下兩旁高骨也。由髀陽行太陽陽明之中,歷中瀆、陽關、出膝外廉,下外輔骨之前,自陽陵泉以下陽交等穴也。直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小趾次趾之間;外踝上骨際曰絕骨。絕骨之端,陽輔穴也。下行懸鐘,循足面上之丘墟、臨泣等穴,乃入小趾次趾之間,至竅陰穴,足少陽經止於此。其支者,別跗上,入大趾之間,循大趾岐骨內出其端,還貫爪甲,出三毛。足大趾次趾本節後骨縫為岐骨。大趾爪甲後二節間為三毛。其支者自足跗上別行入大趾,循岐骨內,出大趾端,還貫入爪甲,出三毛,而接乎足厥陰經也。
18
肝足厥陰之脈,起於大趾叢毛之際,肝為足厥陰經也。起於足大趾,去爪甲橫紋後,叢毛際大敦穴。叢毛,即上文所謂三毛也。上循足跗上廉,去內踝一寸,足跗上廉,行間、太衝也。內踝前一寸,中封也。上踝八寸,交出太陰之後,上 內廉,上踝過足太陰之三陰交,歷蠡溝、中都,復上一寸,交出太陰之後,上膕內廉,至膝關、曲泉也。循股陰,入毛中,過陰器,股陰,內側也。循股內之陰包、五里、陰廉,上會於足太陰之衝門、府舍,入陰毛中之急脈,遂左右相交,環繞陰器,而會於任脈之曲骨。抵小腹,挾胃屬肝絡膽,自陰上入小腹,會於任脈之中極、關元,循章門至期門之所挾胃屬肝,下足少陽日月之所絡膽,而肝膽相為表裏也。上貫膈,布脅肋,自期門上貫膈,行足太陰食竇之外,大包之裏,散布脅肋,上足少陽淵腋、手太陰雲門之下,足厥陰經穴止於此。循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔;頏顙,咽顙也。目內深處為目系。其內行而上者,自脅肋間,由足陽明人迎之外,循喉嚨之後入頏顙,行足陽明大迎、地倉、四白之外,內連目系,上出足少陽陽白之外,臨泣之裏,與督脈相會於頂巔之百會。其支者,從目系下頰裏,環唇內;此支者,從前目系之分,下行任脈之外,本經之裏,下頰裏,交環於口唇之內。其支者,復從肝別貫膈,上注肺。又其支者,從前期門屬肝所行足太陰食竇之外,本經之裏,別貫膈,上注於肺,下行至中焦,挾中脘之分,復接於手太陰肺經,以盡十二經之一周,終而復始也。
19
三、十二經離合
20
靈樞經別篇全
21
黃帝問於岐伯曰:余聞人之合於天道也,內有五髒以應五音、五色、五時、五味、五位也;外有六腑以應六律,六律建陰陽諸經而合之十二月、十二辰、十二節、十二經水、十二時、十二經脈者,此五髒六腑之所以應天道。此言人身髒腑經脈,無非合於天道者。五音五色等義,見藏象類。六律義,見附翼律原。十二月等義,俱詳載圖翼中。夫十二經脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,學之所始,工之所止也,粗之所易,上之所難也。請問其離合出入奈何?經脈者,髒腑之枝葉;髒腑者,經脈之根本。知十二經脈之道,則陰陽明,表裏悉,氣血分,虛實見,天道之逆從可察,邪正之安危可辨。凡人之生,病之成,人之所以治,病之所以起,莫不由之。故初學人必始於此,工之良者亦止於此而已。第粗工忽之,謂其尋常易知耳;上工難之,謂其應變無窮也。十二經脈已具前經脈篇,但其上下離合、內外出入之道猶有未備,故此復明其詳。然經脈篇以首尾循環言,故上下起止有別;此以離合言,故但從四末始。雖此略彼詳,然義有不同,所當參閱。岐伯稽首再拜曰:明乎哉問也。此粗之所過,上之所息也,請卒言之。過猶經過,謂忽略不察也。息如止息,謂必所留心也。
22
足太陽之正,別入於 中,其一道下尻五寸別入於肛,屬於膀胱,散之腎,循膂當心入散;直者,從膂上出於項,復屬於太陽,此為一經也。足少陰之正,至 中別走太陽而合,上至腎,當十四 出屬帶脈;直者,繫舌本,復出於項,合於太陽,此為一合。成以諸陰之別,皆為正也。此膀胱與腎為表裏,故其經脈相為一合也。足太陽之正,入 中,與少陰合而上行;其別一道下尻五寸,當承扶之次,上入肛門,內行腹中,屬於膀胱,散於腎,循膂當心入散,上出於項,而復屬於本經太陽,此內外同為一經也。足少陰之正,自 中合於太陽,內行上至腎,當十四椎旁腎俞之次,出屬帶脈,其直者上繫舌本,復出於項,合於太陽,是為六合之一也。然有表必有里,有陽必有陰,故諸陽之正,必成於諸陰之別,此皆正脈相為離合,非旁通交會之謂也。餘仿此。尻,開高切。肛音工,又好剛切。 ,椎同,音槌。
23
足少陽之正,繞髀入毛際,合於厥陰;別者,入季脅之間,循胸裏屬膽,散之上肝,貫心,以上挾咽,出頤頷中,散於面,繫目系,合少陽於外 也。足厥陰之正,別跗上,上至毛際,合於少陽,與別俱行,此為二合也。此膽肝二經為表裏,經脈相為一合也。足少陽繞髀陽,入毛際,與足厥陰合。其內行而別者,乃自季脅入胸屬膽、散之上肝,由肝之上系貫心,上挾咽,自頤頷中出,散於面,上繫目系,復合少陽本經於目外 瞳子 也。足厥陰之正,別足跗內行,上至陰毛之際,合於足少陽、與別者俱行,上布脅肋,是為六合之二也。頤音移。頷,何敢切。
24
足陽明之正,上至髀,入於腹裏,屬胃,散之脾,上通於心,上循咽出於口,上 ,還繫目系,合於陽明也。足太陰之正,上至髀,合於陽明,與別俱行,上結於咽,貫舌中,此為三合也。此胃脾二經表裏相為一合也。足陽明上至髀關,其內行者,由氣街入腹裏,屬於胃,散於脾,上通於心,循咽出於口,上 ,入承泣之次,繫目系為目下網,以合於陽明本經也。足太陰之正,上股內,合於足陽明,與別者俱行,上咽貫舌,是為六合之三也。 音遏。 音拙。
25
手太陽之正,指地,別於肩解,入腋走心,繫小腸也。手少陰之正,別入於淵腋兩筋之間,屬於心,上走喉嚨,出於面,合目內 ,此為四合也。此小腸與心表裏經脈相為一合也。指地者,地屬陰,居天之內。手太陽內行之脈,別於肩解,入腋走心,繫於小腸,皆自上而下,自外而內,故曰指地。經脈篇言交肩上,入缺盆絡心;此言別於肩解,入腋走心。蓋前後皆有入心之脈。手少陰之正,自腋下三寸足少陽淵腋之次,行兩筋之間,內屬於心,與手太陽入腋走心者合,乃上行挾於咽、出於面,合於目內 ,是當與足太陽睛明相會矣。此六合之四也。
26
手少陽之正,指天,別於巔,入缺盆,下走三焦,散於胸中也。手心主之正,別下淵腋三寸入胸中,別屬三焦,出循喉嚨,出耳後,合少陽完骨之下,此為五合也。此三焦心主表裏經脈相為一合也。指天者,天屬陽,運於地之外。手少陽之正,上別於巔,入缺盆,下走三焦,散於胸中,包羅髒腑之外,故曰指天。手厥陰之正,其別而內行者,與少陰之脈,同自腋下三寸,足少陽淵腋之次,入胸中,屬於三焦,乃出循喉嚨,行耳後,合手足少陽於完骨之下,此六合之五也。
27
手陽明之正,從手循膺乳,別於肩 ,入柱骨,下走大腸,屬於肺,上循喉嚨,出缺盆,合於陽明也。手太陰之正,別入淵腋少陰之前,入走肺,散之大腸,上出缺盆,循喉嚨,復合陽明,此六合也。此大腸與肺為表裏,經脈相為一合也。手陽明之正,循胸前膺乳之間,其內行者,別於肩 ,入柱骨,由缺盆下走大腸,屬於肺;其上者,循喉嚨,復出缺盆,而合於陽明本經也。手太陰之正,其內行者,自天府別入淵腋,由手少陰心經之前入內走肺,散之大腸;其上行者,出缺盆,循喉嚨,復合於手陽明經。以上共十二經,是為六合也。
28
四、十二經筋結支別
29
靈樞經筋篇
30
足太陽之筋,起於足小趾,上結於踝,邪上結於膝,足太陽之筋,起於足小趾爪甲之側,即足太陽經脈所止之處,至陰穴次也。循足跗外側上結於外踝崑崙之分,乃邪上附陽而結於膝 之分。結,聚也。凡後十二經筋所起所行之次,與十二經脈多相合;其中有小異者,乃其支別,亦互相發明耳。獨足之三陰,則始同而終不同也,所當並考。愚按:十二經脈之外,而復有所謂經筋者何也?蓋經脈營行表裏,故出入髒腑,以次相傳;經筋聯綴百骸,故維絡周身,各有定位。雖經筋所行之部,多與經脈相同;然其所結所盛之處,則惟四肢谿谷之間為最,以筋會於節也。筋屬木,其華在爪,故十二經筋皆起於四肢指爪之間,而後盛於輔骨,結於肘腕,系於膝關,聯於肌肉,上於頸項,終於頭面,此人身經筋之大略也。筋有剛柔,剛者所以束骨,柔者所以相維,亦猶經之有絡,綱之有紀,故手足項背直行附骨之筋皆堅大,而胸腹頭面支別橫絡之筋皆柔細也。但手足十二經之筋又各有不同者,如手足三陽行於外,其筋多剛,手足三陰行於內,其筋多柔;而足三陰、陽明之筋皆聚於陰器,故曰前陰者,宗筋之所聚,此又筋之大會也。然一身之筋,又皆肝之所生,故惟足厥陰之筋絡諸筋,而肝曰罷極之本,此經脈經筋之所以異也。其下循足外踝,結於踵,上循跟,結於膕;其下,足跗之下也。踵即足跟之突出者,跟即踵上之 筋處也,乃僕參申脈之分。結於膕,委中也。膕音國。鞕,硬同。其別者結於踹外,上膕中內廉,與膕中並,此即大筋之旁出者,別為柔耎短筋,亦猶木之有枝也。後凡言別者、支者皆仿此。此支自外踝別行,由足腨肚之下尖處,行少陽之後,結於腨之外側絡穴飛陽之分,乃上膕內廉,合大筋於委中而一之也。上結於臀,尾骶骨旁,會陽之分也。臀音屯。上挾脊上項;挾脊背,分左右上項,會於督脈之陶道、大椎,此皆附脊之剛筋也。其支者,別入結於舌本;其支者,自項別入內行,與手少陽之筋結於舌本,散於舌下。自此以上,皆柔之筋而散於頭面。其直者,結於枕骨,上頭下顏,結於鼻;其直者,自項而上,與足少陰之筋,合於腦後枕骨間,由是而上過於頭,前下於顏,以結於鼻下之兩旁也。額上曰顏。其支者,為目上網,下結於頄;網,綱維也,所以約束目睫、司開闔者也。目下曰頄,即顴也。此支自通頂入腦者下屬目本,散於目上,為目上網,下行者結於頄,與足少陽之筋合。頄音求。其支者,從腋後外廉,結於肩髃;又其支者,從挾脊,循腋後外廉,行足少陽之後,上至肩,會手陽明之筋,結於肩髃。其支者,入腋下,上出缺盆,上結於完骨;此支後行者,從腋後走腋下,向前邪出陽明之缺盆,乃從耳後直上,會手太陽、足少陽之筋,結於完骨。完骨,耳後高骨也。其支者,出缺盆,邪上出於頄。此支前行者,同前缺盆之筋岐出,別上頤頷,邪行出於頄,與前之下結於頄者相合也。此下仍有十二經筋病刺法,見疾病類六十九,與此本出同篇,所當互考。
31
足少陽之筋,起於小趾次趾,上結外踝,上循脛外廉,結於膝外廉;小趾次趾,即第四趾竅陰之次也。外踝,丘墟之次。脛外廉,外丘、陽交之次。膝外廉,陽陵泉、陽關之次。此皆剛筋也。脛,奚敬切。其支者,別起外輔骨,上走髀,前者結於伏兔之上,後者結於尻;膝下兩旁突出之骨曰輔骨。膝上六寸起肉曰伏兔。尾 骨曰尻。此支自外輔骨上走於髀,分為二岐,前結於陽明之伏兔,後結於督脈之尻,至此剛柔相制,所以聯臀膝而運樞機也。髀,並米切,又音比。尻,開高切。其直者,上乘䏚季脅,上走腋前廉,系於膺乳,結於缺盆;季脅下兩旁耎處曰䏚。胸上兩旁高處曰膺。此直者,自外輔骨走髀,由髀樞上行乘䏚,循季脅上走腋,當手太陰之下,出腋前廉,橫繫於胸乳之分,上結於缺盆,與手太陰之筋相合,皆剛筋也。䏚音秒,一作眇,五音篇曰少也,蓋其處少骨之義。直者,上出腋,貫缺盆,出太陽之前,循耳後,上額角,交巔上,下走頷,上結於頄;此直者,自上走腋處直上出腋,貫於缺盆,與上之結於缺盆者相合,乃行足太陽經筋之前,循耳上額角,交太陽之筋於巔上,復從足陽明頭維之分走耳前,下腮頷,復上結於頄。頷,何敢切,腮下也。云燕頷者即此。支者,結於目眥為外維。此支者,從顴上斜趨結於目外眥,而為目之外維,凡人能左右盼視者,正以此筋為之伸縮也。按本篇有曰從左之右,右目不開,上過右角,並蹺脈而行,左絡於右等義,詳疾病類六十九。
32
足陽明之筋,起於中三趾,結於跗上,邪外上加於輔骨,上結於膝外廉,直上結於髀樞,上循脅屬脊;中三趾,即足之中趾,厲兌之旁也。結於跗上衝陽之次,乃從足面邪行,出太陰、少陽兩筋之間,上輔骨,結於膝之外廉,直上髀樞,行少陽之前,循脅向後,內屬於脊。其直者,上循 ,結於膝,其支者,結於外輔骨,合少陽; ,足脛骨也。其直者,自跗循 ,結於膝下外廉三里之次,以上膝臏中。其支者,自前跗上邪外上行,結於外輔骨陽陵泉之分,與少陽相合。 音幹。其直者,上循伏兔,上結於髀,聚於陰器,上腹而布,此直者,由膝臏直上,循伏兔、髀關之分,結於髀中,乃上行聚於陰器,陰陽總宗筋之會,會於氣街而陽明為之長也。乃自橫骨之分,左右挾行,循天樞、關門等穴,而上布於腹,此上至頸,皆剛筋也。至缺盆而結,上頸,上挾口,合於 ,下結於鼻,上合於太陽,太陽為目上網,陽明為目下網;自缺盆上頸中人迎穴,乃循頤頰上挾口吻、與陽蹺會於地倉,上合於顴 ,下結於鼻旁,復上睛明穴合於足太陽。太陽細筋,散於目上,故為目上網;陽明細筋,散於目下,故為目下網。其支者,從頰結於耳前。其支者,自頤頰間上結耳前,會於足少陽之上關、頷厭,上至頭維而終也。
33
足太陰之筋,起於大趾之端內側,上結於內踝;大趾之端內側,隱白也。循核骨而上,結於內踝下商丘之次。其直者,絡於膝內輔骨,上循陰股,結於髀,聚於陰器,絡當作結。此自內踝直上,結於膝內輔骨陰陵泉之次。股之內側曰陰股。結於髀,箕門之次也。乃上橫骨兩端,與足厥陰會於衝門,橫繞曲骨,並足少陰陽明之筋而聚於陰器,皆剛筋也。上腹,結於臍,循腹裏,結於肋,散於胸中;其內者,著於脊。其前行者,自陰器上腹,會手少陰之筋結於臍,循腹裏由大橫、腹哀之次結於肋,乃散為柔細之筋上行,布於胸中胸鄉、大包之次。其內行者,由陰器宗筋之間,並陽明少陰之筋而上著於脊。
34
足少陰之筋,起於小趾之下,並足太陰之筋,邪走內踝之下,結於踵,與太陽之筋合,而上結於內輔之下,足少陰之筋,起小趾下,邪趨足心,又邪趨內側,上然谷,並足太陰商丘之次,走內踝之下,結於根踵之間,與太陽之筋合,由踵內側上行,結於內輔骨下陰谷之次。並太陰之筋,而上循陰股,結於陰器,自內輔並太陰之筋,上循陰股,上橫骨,與太陰、厥陰、陽明之筋合,而結於陰器,皆剛筋也。循脊內,挾膂上至項,結於枕骨,與足太陽之筋合。自陰器內行,由子宮上系腎間,並衝脈循脊兩旁,挾膂上至項,與足太陽之筋合,結於枕骨,內屬髓海。 膂音旅。
35
足厥陰之筋,起於大趾之上,上結於內踝之前,大趾上三毛際,大敦次也。行跗上,與足太陰之筋並行,結於內踝前中封之次。上循脛,上結內輔之下,上循陰股,結於陰器,絡諸筋。由內踝上足脛,循三陰交之分上行,並足少陰之筋,上結於內輔骨下曲泉之次,復並太陰之筋,上循陰股中五里、陰廉之分,上急脈而結於陰器。陰器者,合太陰、厥陰、陽明、少陰之筋,以及衝、任、督之脈皆聚於此,故曰宗筋。厥陰屬肝,肝主筋,故絡諸筋而一之,以成健運之用。
36
手太陽之筋,起於小指之上,結於腕,上循臂內廉,結於肘內銳骨之後,彈之應小指之上,入結於腋下;手小指之上外側,少澤穴也。上行結於手腕外側腕骨、陽谷之次,上循臂內側,結於肘下銳骨之後,小海之次。但於肘尖下兩骨罅中,以指捺其筋,則 麻應於小指之上,是其驗也。又由肘上 外廉,入結於後腋之下,此皆剛筋也。其支者,後走腋後廉,上繞肩胛,循頸出走太陽之前,結於耳後完骨;其支者,自腋下與足太陽之筋合,走腋後廉,上繞肩胛,行肩外、肩中 ,循頸中天窗之分,出走太陽經筋自缺盆出者之前,同上結於耳後完骨之次也。其支者,入耳中;直者,出耳上,下結於頷,上屬目外 。此支者,自頸上曲牙,入耳中聽宮之分。其直者,上行出耳上,會於手少陽角孫之次。其前而下者,循頤結於頷,與手陽明之筋合。其前而上者,屬目外 瞳子 之次,與手足少陽之筋合也。
37
手少陽之筋,起於小指次指之端,結於腕中,循臂結於肘,上繞 外廉,上肩走頸,合手太陽;小指次指之端,無名指關衝之次也。上結於手腕之陽池,循臂外關、支溝之次,出臂上兩骨間結於肘,自肘上 外廉,由 會行太陽之里、陽明之外,上肩 ,走頸中天牖之分,與手太陽之筋合,此皆剛筋也。其支者,當曲頰,入繫舌本;其支者,自頸中當曲頰下入繫舌本,與足太陽之筋合。其支者,上曲牙,循耳前,屬目外 ,上乘頷,結於角。又支者,自頰行曲牙,會足陽明之筋,循耳前上行,與手太陽、足少陽之筋屈曲交綰,而會於耳上之角孫,乃屬目外 而復會於瞳子 之次。頷當作額,蓋此筋自耳前行外 ,與三陽交會,上出兩額之左右,以結於額之上角也。
38
手陽明之筋,起於大指次指之端,結於腕,上循臂,上結於肘外,上 ,結於 ;大指次指之端,食指尖商陽之次也。歷合谷,結於腕上陽谿之次,循臂上廉,又結於肘外肘 之次,乃上 會與足太陽之筋合,結於肩 ,此皆剛筋也。其支者,繞肩胛,挾脊;此支自肩 屈曲後行,繞肩胛,與手足太陽之筋合而挾於脊。直者,從肩 上頸;此直者自肩,行巨骨,上頸中天鼎、扶突之次。其支者,上頰,結於 ;此支者,自頸上頰入下齒中,上結於手太陽顴 之分。直者,上出手太陽之前,上左角,絡頭,下右頷;此直者,自頸,出手太陽天窗、天容之前,行耳前上額左角絡頭,以下右頷。此舉左而言,則右在其中,亦如經脈之左之右右之左也。故右行者,亦上額右角,交絡於頭,下左頷,以合於太陽、少陽之筋。
39
手太陰之筋,起於大指之上,循指上行,結於魚後,行寸口外側,手大指上,少商之次也。魚後,魚際也。寸口外側,即列缺之次。上循臂,結肘中,上 內廉,入腋下,上循臂結於肘中尺澤之次,上 內廉天府之次,乃橫入腋下,與手少陰之筋合,此上皆剛筋也。出缺盆,結肩前 ,此自腋下上出缺盆,行肩上三陽之前,而結於肩之前 也。)上結缺盆,下結胸裏,散貫賁,合賁,下抵季脅。此上行者,自腋而上,並足三陽之筋上結於缺盆。下行者,自腋入胸,結於胸裏,散貫於胃上口賁門之分,與手厥陰之筋合,下行抵季脅,與足少陽、厥陰之筋合也。 愚按:四十四難七衝門者,胃為賁門。楊玄操云:賁者膈也,胃氣之所出,胃出穀氣以傳於肺,肺在膈上,故胃為賁門。詳此則經絡之行於三焦,髒腑之列於五內,其脈絡相貫之處,在上焦則聯於咽喉,中焦則聯於賁膈,下焦則聯於二陰,舍此三處,無所連屬矣。賁音秘,又音奔。
40
手心主之筋,起於中指,與太陰之筋並行,結於肘內廉,中指端,中衝之次也。循指入掌中,至掌後大陵之次,並手太陰之筋,上結於肘內廉曲澤之次。上臂陰,結腋下,下散前後挾脅;上臂陰天泉之次,由曲腋間並太陰之筋結於腋下,當天池之次下行,前後布散挾脅,聯於手太陰、足少陽之筋。此經自掌至腋,皆剛筋也。其支者,入腋,散胸中,結於臂。此支者,自天池之分,入腋內,散於胸中。臂當作賁,蓋此支並太陰之筋入散胸中,故同結於賁也。
41
手少陰之筋,起於小指之內側,結於銳骨,上結肘內廉,上入腋,交太陰,挾乳裏,小指內側,少衝次也。結於銳骨,神門次也。肘內廉,少海次也。上入腋極泉之次,交手太陰之筋,邪絡挾乳內行。此經自指至腋,皆剛筋也。結於胸中,循臂,下系於臍。(自乳里內行結於胸中,與三陰之筋合。臂字亦當作賁,蓋心主、少陰之筋,皆與太陰合於賁而下行也。
42
五、十五別絡病刺
43
靈樞經脈篇
44
手太陰之別,名曰列缺,起於腕上分間,並太陰之經,直入掌中,散入於魚際,此下即十五絡穴也。不曰絡而曰別者,以本經由此穴而別走鄰經也。手太陰之絡名列缺,在腕後一寸五分,上側分肉間,太陰自此別走陽明者。其太陰本經之脈,由此直入掌中,散於魚際也。人或有寸關尺三部脈不見,自列缺至陽谿見者,俗謂之反關脈,此經脈虛而絡脈滿,千金翼謂陽脈逆,反大於氣口三倍者是也。其病實則手銳掌熱,虛則欠㰦,小便遺數,取之去腕半寸,別走陽明也。掌後高骨為手銳骨。實為邪熱有餘,故手銳掌熱。欠㰦,張口伸腰也。虛因肺氣不足,故為欠㰦及小便遺而且數。通俗文曰:體倦則伸,志倦則㰦也。治此者取列缺,謂實可瀉之,虛可補之。後諸經皆準此。半寸當作寸半。此太陰之絡別走陽明,而陽明之絡曰偏歷,亦入太陰,以其相為表裏,故互為注絡以相通也。他經皆然。㰦音去。
45
手少陰之別,名曰通里,去腕一寸半,別而上行,循經入於心中,繫舌本,屬目系。其實則支膈,虛則不能言,取之掌後一寸,別走太陽也。手少陰之絡名通里,在腕後一寸陷中。別走手太陽者也。此經入心下膈,故邪實則支膈,謂膈間若有所支而不暢也。其支者上繫舌本。故虛則不能言。當取通里,或補或瀉以治之也。
46
手心主之別,名曰內關,去腕二寸,出於兩筋之間,循經以上繫於心包,絡心系。實則心痛。虛則為頭強,取之兩筋間也。手厥陰之絡名內關,在掌後去腕二寸兩筋間,別走手少陽者也。此經系心包,絡心系,又去耳後,合少陽完骨之下。故邪實則心痛,虛則頭強不利也。皆取內關以治之。
47
手太陽之別,名曰支正,上腕五寸,內注少陰;其別者上走肘,絡肩髃。實則節弛肘廢,虛則生肬,小者如指痂疥,取之所別也。手太陽之絡名支正,在腕後五寸,走臂內側,注手少陰者也。此經走肘絡肩,故邪實則脈絡壅滯而節施肘廢,正虛則血氣不行,大則為肬,小則為指間痂疥之類。取之所別,即支正也。肬音尤,贅也。瘤也。
48
手陽明之別,名曰偏歷,去腕三寸,別入太陰;其別者,上循臂,乘肩髃,上曲頰偏齒;其別者,入耳合於宗脈。實則齲聾,虛則齒寒痺隔,取之所別也。手陽明之絡名偏歷,在腕後三寸上側間,別走手太陰者也。按本經筋脈皆無入耳上目之文,惟此別絡有之。宗脈者,脈聚於耳目之間者也。齲,齒蠹病也。此經上曲頰偏齒入耳,絡肺下膈,故實則為齒齲耳聾,虛則為齒寒內痺而隔。治此者,當取所別之偏歷。齲,丘雨切。
49
手少陽之別,名曰外關,去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。病實則肘攣,虛則不收,取之所別也。手少陽之絡名外關,在腕後二寸兩筋間,別走手厥陰心主者也。此經繞臂,故為肘攣及不收之病。治此者,當取所別之外關。
50
足太陽之別,名曰飛陽,去踝七寸,別走少陰。實則鼽窒頭背痛,虛則鼽衄,取之所別也。足太陽之絡名飛陽,在足外踝上七寸,別走足少陰者也。此經起於目內 ,絡腦行頭背,故其為病如此。治此者,當取所別之飛陽。鼽音求,鼻塞也。窒音質。衄,女六切,鼻出血也。
51
足少陽之別,名曰光明,去踝五寸,別走厥陰,下絡足跗。實則厥,虛則痿躄,坐不能起,取之所別也。足少陽之絡名光明,在外踝上五寸,別走足厥陰者也。此經下絡足跗,故為厥為痿 。治此者,當取所別之光明。 音璧,足不能行也。
52
足陽明之別,名曰豐隆,去踝八寸,別走太陰;其別者,循脛骨外廉,上絡頭項,合諸經之氣,下絡喉嗌。其病氣逆則喉痺瘁喑,實則狂巔,虛則足不收脛枯,取之所別也。足陽明之絡名豐隆,在外踝上八寸,別走足太陰者也。此經循喉嚨入缺盆,胃為五髒六腑之海,而喉嗌缺盆為諸經之孔道,故合諸經之氣下絡喉嗌而為病如此。治之者,當取所別之豐隆也。脛,奚敬切。嗌音益。瘁,悴同,病乏也。喑音音。巔,癲同。
53
足太陰之別,名曰公孫,去本節之後一寸,別走陽明;其別者,入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂,實則腸中切痛,虛則鼓脹,取之所別也。足太陰之絡名公孫,在足大趾本節後一寸,別走足陽明者也。厥氣者,脾氣失調而或寒或熱,皆為厥氣。逆而上行則為霍亂。本經入腹屬脾絡胃,故其所病如此。治此者,當取所別之公孫也。
54
足少陰之別,名曰大鐘,當踝後繞跟,別走太陽;其別者,並經上走於心包,下外貫腰脊。其病氣逆則煩悶,實則閉癃,虛則腰痛,取之所別也。足少陰之絡名大鐘,在足跟後骨上兩筋間,別走足太陽者也。前十二經脈言本經從肺出絡心,此言上走心包,下外貫腰脊,故其為病如此。而治此者,當取所別之大鐘也。
55
足厥陰之別,名曰蠡溝,去內踝五寸,別走少陽;其別者,循脛上睾,結於莖。其病氣逆則睾腫卒疝,實則挺長,虛則暴癢,取之所別也。足厥陰之絡名蠡溝,在足內踝上五寸,別走足少陽者也。本經絡陰器,上睾結於莖,故其所病如此。而治此者,當取所別之蠡溝。蠡音里。睾音高,陰丸也。莖,英、行二音,陰莖也。
56
任脈之別,名曰尾翳,下鳩尾,散於腹。實則腹皮痛,虛則癢搔,取之所別也。尾翳,誤也,任脈之絡名屏翳,即會陰穴,在大便前、小便後、兩陰之間,任督衝三脈所起之處。此經由鳩尾下行散於腹,故其為病若此。而治之者,當取所別之會陰。搔,思高切,爬也。
57
督脈之別,名曰長強,挾膂上項,散頭上,下當肩胛左右,別走太陽,入貫膂。實則脊強,虛則頭重高搖之,挾脊之有過者,取之所別也。督脈之絡名長強,在尾 骨端,別走任脈足少陰者也。此經上頭項走肩背,故其所病如此。頭重高搖之,謂力弱不勝而顫掉也。治此者,當取所別之長強。膂音呂。
58
脾之大絡,名曰大包,出淵腋下三寸,布胸脅。實則身盡痛,虛則百節盡皆縱,此脈若羅絡之血者,皆取之脾之大絡脈也。脾之大絡名大包,在淵腋下三寸,布胸脅,出九肋間,總統陰陽諸絡,由脾灌溉五髒者也,故其為病如此。羅絡之血者,言此大絡包羅諸絡之血,故皆取脾之大絡以去之。大絡,即大包也。
59
凡此十五絡者,實則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經不同,絡脈異所別也。十二經共十二絡,而外有任督之絡,及脾之大絡,是為十五絡也。凡人之十二經脈,伏行分肉之間,深不可見;其脈之浮而可見者,皆絡脈也。然又必邪氣盛者脈乃壅盛,故實則必見;正氣虛者,脈乃陷下,而視之不見矣。故當求上下諸穴,以相印證而察之,何也?蓋以人經有肥瘦長短之不同,絡脈亦異其所別,故不可執一而求也。愚按:本篇以督脈之長強,任脈之尾翳,合為十五絡,蓋督脈統絡諸陽,任脈統絡諸陰,以為十二經絡陰陽之綱領故也。而二十六難以陽蹺陰蹺合為十五絡者,不知陽蹺為足太陽之別,陰蹺為足少陰之別,不得另以為言也,學人當以本經為正。又按:本篇足太陰之別名曰公孫,而復有脾之大絡名曰大包;足陽明之別名曰豐隆,而平人氣象論復有胃之大絡名曰虛里。然則諸經之絡唯一,而脾胃之絡各二。蓋以脾胃為髒腑之本,而十二經皆以受氣者也。共為十六絡,有圖。
60
六、經絡之辨刺診之法
61
靈樞經脈篇脈度篇
62
黃帝曰:經脈十二者,伏行分肉之間,深而不見;其常見者,足太陰過於外踝之上,無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。靈樞經脈篇。足太陰當作手太陰。經脈深而直行,故手足十二經脈,皆伏行分肉之間,不可得見。其有見者,惟手太陰一經,過於手外踝之上,因其骨露皮淺,故不能隱。下文云經脈者常不可見也,其虛實也以氣口知之,正謂此耳。此外諸脈,凡浮露於外而可見者,皆絡脈也。分肉,言肉中之分理也。六經絡,手陽明少陽之大絡,起於五指間,上合肘中。此舉手絡之最大者,以明視絡之法也。手足各有六經,而手六經之絡,則惟陽明少陽之絡為最大。手陽明之絡名偏歷,左腕後三寸上側間,別走太陰;手少陽之絡名外關,在臂表腕後二寸兩筋間,邪行向內,歷陽明、太陰別走厥陰。二絡之下行者,陽明出合谷之次,分絡於大食二指;少陽出陽池之次,散絡於中名小三指,故起於五指間。其上行者,總合於肘中內廉厥陰曲澤之次。凡人手背之露筋者,皆顯然可察,俗謂之青筋,此本非筋非脈,即蓄血之大絡也。凡浮絡之在外者,皆可推此而知耳。飲酒者,衛氣先行皮膚、先充絡脈,絡脈先盛,故衛氣已平,營氣乃滿,而經脈大盛。衛氣者,水穀之悍氣也,其氣 疾滑利,不入於經。酒亦水穀之悍氣,其 疾之性亦然。故飲酒者,必隨衛氣先達皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,則衛氣已平,而後營氣滿,經脈乃盛矣。平,猶潮平也,即盛滿之謂。愚按:脈有經絡,經在內,絡在外;氣有營衛,營在內,衛在外。今飲酒者,其氣自內達外,似宜先經而後絡,茲乃先絡而後經者何也?蓋營氣者,猶原泉之混混,循行地中,周流不息者也,故曰營行脈中。衛氣者,猶雨霧之鬱蒸,透徹上下,遍及萬物者也,故曰衛行脈外。是以雨霧之出於地,必先入百川而後歸河海;衛氣之出於胃,必先充絡脈而後達諸經,故經水篇以十二經分發十二水。然則經即大地之江河,絡猶原野之百川也。此經絡營衛之辨。脈之卒然動者,皆邪氣居之,留於本末;不動則熱,不堅則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之動也。上文言飲酒者能致經脈之盛,故脈之平素不甚動而卒然動者,皆邪氣居之,留於經脈之本末而然耳。邪氣者,即指酒氣為言。酒邪在脈,則浮絡者雖不動,亦必熱也;雖大而不堅,故陷且空也。此浮絡與經脈之不同,故可因之以知其動者為何經之脈也。此特舉飲酒為言者,正欲見其動與不動,空與不空,而經脈絡脈為可辨矣。
63
雷公曰:何以知經脈之與絡脈異也?黃帝曰:經脈者常不可見也,其虛實也以氣口知之,脈之見者皆絡脈也。氣口者,手太陰肺經也。肺朝百脈,氣口為脈之大會,凡十二經脈,深不可見,而其虛實,惟於氣口可知之,因其無所隱也。若其他浮露在外而可見者,皆絡脈而非經也。
64
雷公曰:細子無以明其然也。黃帝曰:諸絡脈皆不能經大節之間,必行絕道而出入,復合於皮中,其會皆見於外。大節,大關節也。絕道,間道也。凡經脈所行,必由谿谷大節之間。絡脈所行,乃不經大節,而於經脈不到之處,出入聯系以為流通之用。然絡有大小,大者曰大絡、小者曰孫絡。大絡猶木之乾,行有出入;孫絡猶木之枝,散於膚腠,故其會皆見於外。故諸刺絡脈者,必刺其結上,甚血者雖無結,急取之以瀉其邪而出其血,留之發為痺也。凡刺絡脈者,必刺其結上,此以血之所聚,其結粗突倍常,是為結上,即當刺處也。苦血聚已甚,雖無結絡,亦必急取之以去其邪血,否則發為痺痛之病。今西北之俗,但遇風寒痛痺等疾,即以繩帶緊束上臂,令手肘青筋脹突,乃用磁鋒於肘中曲澤穴次,合絡結上,砭取其血,謂之放寒,即此節之遺法,勿謂其無所據也。凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青矣;胃中有熱,魚際絡赤;其暴黑者,留久痺也;其有赤有黑有青者,寒熱氣也;其青短者,少氣也。診,視也。此診絡脈之色可以察病,而手魚之絡尤為顯淺易見也。寒則氣血凝澀,凝澀則青黑,故青則寒且痛。熱則氣血淖澤,淖澤則黃赤,故赤則有熱。手魚者,大指本節間之豐肉也。魚雖手太陰之部,而胃氣至於手太陰,故可以候胃氣。五色之病,惟黑為甚,其暴黑者,以痺之留久而致也。其赤黑青色不常者,寒熱氣之往來也。其青而短者,青為陰勝,短為陽不足,故為少氣也。凡刺寒熱者皆多血絡,必間日而一取之,血盡而止,乃調其虛實。凡邪氣客於皮毛,未入於經而為寒熱者,其病在血絡,故當間日一取以去其血。血盡則邪盡,邪盡則止鍼,而後因其虛實以調治之也。邪自皮毛而入,極於五髒之次,義詳鍼刺類三十。其小而短者少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則僕不得言,悶則急坐之也。視其絡脈之小而短者,氣少故也,不可刺之。虛甚而瀉,其氣重虛,必致昏悶,甚則運仆暴脫不能出言,急扶坐之,使得氣轉以漸而蘇。若偃臥則氣滯,恐致不救也。經脈為里,支而橫者為絡,絡之別者為孫,盛而血者疾誅之,盛者瀉之,虛者飲藥以補之。靈樞脈度篇。經脈直行深伏,故為里而難見。絡脈支橫而淺,故在表而易見。絡之別者為孫,孫者言其小也,愈小愈多矣。凡人遍體細脈,即皆膚腠之孫絡也。絡脈有血而盛者,不去之則壅而為患,故當疾誅之。誅,除也。然必盛者而後可瀉,虛則不宜用鍼。故邪氣髒腑病形篇曰:陰陽形氣俱不足,勿取以鍼而調以甘藥。即虛者飲藥以補之之謂。
65
七、氣穴三百六十五
66
素問氣穴論
67
黃帝問曰:余聞氣穴三百六十五,以應一歲,未知其所,願卒聞之。人身孔穴,皆氣所居,本篇言穴不言經,故曰氣穴。周身三百六十五氣穴,周歲三百六十五日,故以應一歲。卒,盡也。岐伯稽首再拜對曰:窘乎哉問也。其非聖帝,孰能窮其道焉?因請溢意盡言其處。窘,窮而難也。孰,誰也。溢,暢達也。帝捧手逡巡而卻曰:夫子之開餘道也,目未見其處,耳未聞其數,而目以明,耳以聰矣。岐伯曰:此所謂聖人易語,良馬易御也。聖人者聞聲知情,無所不達,故聖人易語。良馬者不稱其力,稱其德也,故良馬易御。帝曰:余非聖人之易語也,世言真數開人意,今餘所訪問者真數,發蒙解惑,未足以論也。然余願聞夫子溢志盡言其處,令解其意,請藏之金匱,不敢復出。真數,格物窮理之數也。發蒙解惑未足以論,蓋帝自謙非聖人,故不有真數,不足以論也。岐伯再拜而起曰:臣請言之。此下舊本有云:背與心相控而痛,所治天突與十椎及上紀,上紀者胃脘也,下紀者關元也。背胸邪繫陰陽左右如此,其病前後痛澀,胸脅痛而不得息,不得臥,上氣短氣,偏痛,脈滿起,斜出尻脈,絡胸脅,支心貫膈,上肩加天突,斜下肩交十椎下。以上共計八十七字,按其文義與上下文不相流貫,新校正疑其為骨空論文脫誤於此者是,今移入鍼刺類四十七。髒俞五十穴,髒,五髒也。俞,井滎俞經合也。五髒之俞,五五二十五穴,左右合之,共五十穴。肝之井,大敦也。滎,行間也。俞,太衝也。經,中封也。合,曲泉也。心主之井,中衝也;滎,勞宮也;俞,大陵也;經,間使也;合,曲澤也。脾之井,隱白也;滎,大都也;俞,太白也;經,商丘也;合,陰陵泉也。肺之井,少商也;滎,魚際也;俞,太淵也;經,經渠也;合,尺澤也。腎之井,湧泉也;滎,然谷也;俞,太 也;經,復溜也;合,陰谷也。右五髒言心主而不言心,以邪客篇云:手少陰之脈獨無 。諸邪之在於心者,皆在於心之包絡,包絡者心主之脈也,故獨無 焉。義詳鍼刺類二十三。腑俞七十二穴,腑,六腑也。髒俞惟五,腑俞有六,曰井滎俞原經合也。六腑之俞,六六三十六穴,左右合之,共七十二穴。膽之井,竅陰也;滎,俠谿也;俞,臨泣也;原,丘墟也;經,陽輔也;合,陽陵泉也。胃之井,厲兌也;滎,內庭也;俞,陷谷也;原,衝陽也;經,解谿也;合,三里也。大腸之井,商陽也;滎,二間也;俞,三間也;原,合谷也;經,陽谿也;合,曲池也。小腸之井,少澤也;滎,前谷也;俞,後谿也;原,腕骨也;經,陽穀也;合,小海也。三焦之井,關衝也;滎,液門也;俞,中渚也;原,陽池也;經,支溝也;合,天井也。膀胱之井,至陰也;滎,通谷也;俞,束骨也;原,京骨也;經,崑崙也;合,委中也。熱俞五十九穴,具水熱穴論註中,詳針刺類三十九。水俞五十七穴,詳鍼刺類三十六,並出水熱穴論王氏註中。頭上五行行五,五五二十五穴,此即前熱俞五十九穴中之數,而重言之也。中𦛗兩傍各五凡十穴,此五髒之背俞,謂肺俞心俞肝俞脾俞腎俞也,皆足太陽經挾脊之兩旁者,共十穴。𦛗,膂同。大椎上兩旁各一凡二穴,大椎,督脈穴,連上兩旁者共三穴。其兩旁二穴,按王氏云:甲乙經、經脈流注孔穴圖經並不載,未詳何俞也。新校正云:大椎上旁無穴。今於大椎上旁按之甚痠,必當有穴,意者甲乙等經猶有未盡。目瞳子浮白二穴,瞳子髎、浮白各二穴,皆足少陽經也,共四穴。兩髀厭分中二穴,髀厭分中,謂髀樞骨分縫中,即足少陽環跳穴也。犢鼻二穴,犢鼻,足陽明穴也。耳中多所聞二穴,手太陽聽宮也。眉本二穴,足太陽攢竹也。完骨二穴,足少陽經也。項中央一穴,督脈風府也。枕骨二穴,足少陽上竅陰也。上關二穴,足少陽客主人也。大迎二穴,足陽明穴也。下關二穴,足陽明穴也。天柱二穴,足太陽經穴也。巨虛上下廉四穴,巨虛上廉,巨虛下廉,皆足陽明經穴。曲牙二穴,足陽明頰車也。天突一穴,任脈穴也。天府二穴,手太陰穴也。天牖二穴,手少陽穴也。扶突二穴,手陽明穴也。天窗二穴,手太陽穴也。肩解二穴,足少陽肩井也。關元一穴,任脈穴也。委陽二穴,足太陽穴也。肩貞二穴,手太陽穴也。喑門一穴,督脈 門也。齊一穴,任脈神闕也。胸俞十二穴,謂俞腑、 中、神藏、靈墟、神封、步廊,左右共十二穴,俱足少陰經穴。背俞二穴,足太陽大杼也。膺俞十二穴,胸之兩旁曰膺。膺俞者,手太陰之雲門、中府,足太陰之周榮、胸鄉、天谿、食竇,左右共十二穴也。分肉二穴,足少陽陽輔也,重出。踝上橫二穴,內踝上,交信也,足少陽經穴。外踝上,附陽也,足太陽經穴。左右共四穴。陰陽蹺四穴,陰蹺穴,足少陰照海也。陽蹺穴,足太陽申脈也。左右共四穴。蹺有五音,蹺、皎、喬、腳,又極虐切。水俞在諸分,水屬陰,多在肉理諸分之間,故治水者當取諸陰分,如水俞五十七穴者是也。熱俞在氣穴,熱為陽,多在氣聚之穴,故治熱者當取諸陽分,如熱俞五十九穴者是也。寒熱俞在兩骸厭中二穴,兩骸厭中,謂膝下外側骨厭中,足少陽陽關穴也。骸音鞋,說文:脛骨。大禁二十五,在天府下五寸,大禁者,禁刺之穴,謂手陽明五里也,在手太陰天府穴下五寸,左右共二穴。玉版篇曰:迎之五里,中道而止,五至而已,五往而髒之氣盡矣,故五五二十五而竭其輸矣。正此謂也。詳鍼刺類六十一。凡三百六十五穴,鍼之所由行也。自髒俞五十穴至此,共三百六十五穴。若連前移附針刺類原文所列天突、十椎、胃脘、關元四穴,則總計三百六十九穴。內除天突、關元及頭上二十五穴俱係重複外,實止三百四十二穴。蓋去古既遠,相傳多失,必欲考其詳數不能也。
68
八、孫絡谿谷之應
69
素問氣穴論 連前篇
70
帝曰:余已知氣穴之處,遊鍼之居,願聞孫絡谿谷亦有所應乎?遊針之居,針所游行之處也。孫絡,支別之小絡也。溪谷義見後。岐伯曰:孫絡三百六十五穴會,亦以應一歲,孔絡之云穴會,以絡與穴為會也。穴深在內,絡淺在外,內外為會,故曰穴會。非謂氣穴之外,別有三百六十五絡穴也。以溢奇邪,以通榮衛,溢,注也,滿也。奇,異也。邪自皮毛而溢於絡者,以左注右,以右注左,其氣無常處而不入於經,是為奇邪。表里之氣,由絡以通,故以通營衛。榮營通用,下同。榮衛稽留,衛散榮溢,氣竭血著,外為發熱,內為少氣,邪氣留於榮衛,故衛氣散,榮氣溢。氣竭於內,故為少氣。血著於經,故為發熱。著,直略切,留滯也。疾寫無怠,以通榮衛,見而寫之,無問所會。邪客於絡,則病及榮衛,故疾瀉之,則榮衛通矣。疾,速也。然寫絡者但見其結,即可刺之,不必問其經穴之所會。
71
帝曰:願聞溪谷之會也。岐伯曰:肉之大會為谷,肉之小會為溪,肉分之間,谿谷之會,以行榮衛,以會大氣。肉之會根據乎骨,骨之會在乎節,故大節小節之間,即大會小會之所,而谿谷出乎其中。凡分肉之間,谿谷之會,皆所以行榮衛之大氣者也。愚按:谿谷之義,說文:泉出通川為谷。又詩有谷風,詩詁風自谷出也。宋均曰:無水曰谷,有水曰谿。故谿谷之在天地,則所以通風水;在人身,則所以通血氣。凡諸經俞穴,有曰天曰星者,皆所以應天也。有曰地曰山陵谿谷淵海泉澤都里者,皆所以應地也。又如穴名府者,為神之所集。穴名門戶者,為神之所出入。穴名宅舍者,為神之所安。穴名臺者,為神之所遊行。此先聖之取義命名,皆有所因,用以類推,則庶事可見。邪溢氣壅,脈熱肉敗,榮衛不行,必將為膿,內銷骨髓,外破大膕,膕當作䐃誤也。蓋䐃可稱大膕,不必稱大也。留於節湊,必將為敗。若邪氣溢壅於谿谷,鬱而成熱,則榮衛不行,必為癰膿破䐃等疾;設或留於節湊,則必更甚而為敗矣。積寒留舍,榮衛不居,卷肉縮筋,肋肘不得伸,內為骨痺,外為不仁,命曰不足,大寒留於谿谷也。若積寒留舍於谿谷,陰凝而滯,則榮衛之氣不能居,卷肉縮筋,故肋肘不得伸,乃為骨痺不仁等疾,皆陽氣不足而寒邪得留也。卷捲同。谿谷三百六十五,穴會亦應一歲。有骨節而後有溪谷,有谿谷而後有穴俞,人身骨節三百六十五,而溪谷穴俞應之,故曰穴會亦應一歲之數。其小痺淫溢,循脈往來,微鍼所及,與法相同。邪在孫絡,邪未深也,是為小痺,故可微針以治,而用法則同也。
72
帝乃辟左右而起,再拜曰:今日發蒙解惑,藏之金匱,不敢復出。乃藏之金蘭之室,署曰氣穴所在。署,表識也。岐伯曰:孫絡之脈別經者,其血盛而當瀉者,亦三百六十五脈,並注於絡,傳注十二絡脈,非獨十四絡脈也。三百六十五脈,即首節三百六十五穴會之義。孫絡之多,皆傳注於十二經之大絡,非獨十四絡穴也。絡有十五而此言十四,內大包即脾經者。內解瀉於中者十脈。解,解散也,即刺節真邪篇解結之謂。瀉,瀉去其實也。中者,五髒也。此言絡雖十二,而分屬於五髒,故可解瀉於中。左右各五,故云十脈。
73
九、氣府三百六十五
74
素問氣府論 全
75
足太陽脈氣所發者七十八穴:詳考本經下文,共得九十三穴,內除督脈、少陽二經其浮氣相通於本經而重見者凡十五穴,則本經止七十八穴。近世經絡相傳,足太陽左右共一百二十六穴,即下文各經之數,亦多與今時者不同。蓋本篇所載者,特舉諸經脈氣所發及別經所會而言,故曰氣府;至於俞穴之詳,仍散見各篇,此猶未盡。兩眉頭各一,本經攢竹二穴也。入髮至項三寸半,旁五,相去三寸,項當作頂。自眉上入髮,曲差穴也。自曲差上行至頂中通天穴,則三寸半也。並通天而居中者,督脈之百會也。百會為太陽督脈之會,故此以為言。百會居中,而前後共五穴,左右凡五行,故曰旁五。自百會前至囟會,後至強間,左右至少陽經穴,相去各三寸,共五五二十五穴,如下文者是也。其浮氣在皮中者凡五行,行五,五五二十五,浮氣者,言脈氣之浮於頂也,共五行,行五穴,五行之中而太陽惟二。其中行者,督脈也,囟會、前項、百會、後頂、強間,共五穴。次兩行者,本經也,五處、承光、通天、絡卻、玉枕,左右各五穴。又次兩行者,少陽經也,臨泣、目窗、正營、承靈、腦空,左右各五穴。共二十五穴也。行音杭。項中大筋兩旁各一,天柱二穴也。風府兩旁各一,風府,督脈穴。兩旁各一,足少陽風池二穴也。按:此穴與太陽無涉,今此言之,必其脈氣之所會者。後仿此。挾背以下至尻尾二十一節十五間各一,脊骨二十一節,自大椎穴為第一節以下至尻尾而言,除項骨三節不在內也。間,骨節之間也。十五間各一,今考之甲乙等經惟十四穴,乃大杼、附分、魄戶、神堂、 、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊也。近世複有膏肓一穴,亦合十五穴;然此穴自晉以前所未言,而原數則左右共二十八穴也。五髒之俞各五,六腑之俞各六,五髒俞,謂肺俞心俞肝俞脾俞腎俞也。六腑俞,謂膽俞胃俞三焦俞大腸俞小腸俞膀胱俞。合髒腑之俞,左右共二十二穴。委中以下至足小趾旁各六俞。謂委中、昆崙、京骨、束骨、通谷、至陰也,左右共十二穴。
76
足少陽脈氣所發者六十二穴:此足少陽脈氣所發及別經有關於本經脈氣者,共六十二穴。兩角上各二,角,耳角也。角上各二,天衝、曲鬢也,共四穴。直目上髮際內各五,謂臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也,左右共十穴。重見前足太陽下。耳前角上各一,耳前角,曲角也。角上各一,頷厭二穴也。耳前角下各一,懸厘二穴也。銳髮下各一,手少陽和 也,手足少陽之會。客主人各一,上關二穴也。耳後陷中各一,手少陽翳風二穴也,手足少陽之會。下關各一,足陽明穴也。足少陽陽明之會。耳下牙車之後各一,足陽明頰車二穴也。經別篇曰足少陽出頤頷中,故會於此。缺盆各一,足陽明經穴。手足六陽,俱出於此。掖下三寸,脅下至 八間各一,掖下三寸,淵腋也。自淵腋下脅至 八間各一者,謂輒筋、天池、日月、章門、帶脈、五樞、維道、居 ,連淵腋共九穴,左右合十八穴。內天池屬手厥陰,章門屬足厥陰,皆足少陽之會。掖,腋同。 ,區、去二音。髀樞中旁各一,環跳二穴也。膝以下至足小趾次趾各六俞。謂陽陵泉、陽輔、丘墟、臨泣、俠溪、竅陰,左右共十二穴也。
77
足陽明脈氣所發者六十八穴:額顱髮際旁各三,謂懸顱、陽白、頭維也,左右共六穴。內懸顱、陽白俱足少陽穴。王氏曰:懸顱為足陽明脈氣所發,陽白為足陽明陰維之會。面鼽骨空各一,四白二穴也。鼽, 同,音求。大迎之骨空各一,即大迎二穴也。人迎各一,人迎脈即此也,左右二穴。缺盆外骨空各一,手少陽天 二穴也。膺中骨間各一,謂氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根,左右共十二穴也。挾鳩尾之外,當乳下三寸,挾胃脘各五,謂不容、承滿、梁門、關門、太乙,左右共十穴也。挾齊廣三寸各三,謂滑肉門、天樞、外陵,左右共六穴也。齊,臍同。下齊二寸,挾之各三,謂大巨、水道、歸來,左右共六穴也。氣街動脈各一,即氣衝也,左右二穴。伏兔上各一,髀關二穴也。三里以下至足中趾各八俞,分之所在穴空。謂三里、上廉、下廉、解谿、衝陽、陷谷、內庭、厲兌,左右共十六穴。足陽明支者,一出下廉三寸而別下入中趾,一自跗上別入大趾端,故曰分之所在穴空。之,走也。
78
手太陽脈氣所發者三十六穴:目內 各一,足太陽睛明二穴也,為手太陽之會。目外各一,足少陽瞳子 二穴也,手太陽之會。鼽骨下各一,鼽當作 。顴 二穴也。耳郭上各一,手少陽角孫二穴也,手太陽之會。)耳中各一,聽宮二穴也。巨骨穴各一,手陽明經二穴也。曲掖上骨穴各一, 俞二穴也。柱骨上陷者各一,足少陽肩井二穴也。上天窗四寸各一,謂天窗、竅陰四穴。竅陰,足少陽穴也。肩解各一,秉風二穴也。肩解下三寸各一,天宗二穴也。肘以下至手小指本各六俞。脈起於指端,故曰本六俞。謂小海、陽谷、腕骨、後谿、前谷、少澤,左右共十二俞也。
79
手陽明脈氣所發者二十二穴:鼻空外廉項上各二,謂迎香、扶突,左右共四穴也。大迎骨空各一,大迎二穴,足陽明經也,重出。柱骨之會各一,天鼎二穴也。 骨之會各一,肩 二穴也。肘以下至手大指次指本各六俞。謂三里、陽溪、合谷,三間、二間、商陽,左右共十二穴。
80
手少陽脈氣所發者三十二穴:鼽骨下各一,手太陽顴 二穴也,手少陽之會,重出。眉後各一,絲竹空二穴也。角上各一,足少陽頷厭二穴也,手少陽之會,重出。下完骨後各一,天牖二穴也。項中足太陽之前各一,足少陽風池二穴也,重出。挾扶突各一,手太陽天窗二穴也,重出。肩貞各一,手太陽二穴也。肩貞下三寸分間各一,謂肩、 會、消濼,左右各六穴也。肘以下至手小指次指本各六俞。謂天井、支溝、陽池、中渚、液門、關衝,左右共十二穴也。
81
督脈氣所發者二十八穴:今多一穴。項中央二,風府、啞門二穴也。髮際後中八,前髮際以至於後,中行凡八穴,謂神庭、上星、囟會、前頂、百會、後頂、強間、腦戶也。內囟會等五穴,重見前足太陽下。面中三,素 、水溝、兌端三穴也。大椎以下至尻尾及旁十五穴。謂大椎、陶道、身柱、神道、靈臺、至陽、筋縮、中樞、脊中、懸樞、命門、陽關、腰俞、長強、會陽也。內會陽二穴屬足太陽經,在尻尾兩旁,故曰及旁。共十六穴。本經連會陽則二十九穴也。至 下凡二十一節,脊椎法也。此除項骨而言。若連項骨三節,則共二十四節。 音底,尾 也。椎音槌,脊骨也。
82
任脈之氣所發者二十八穴:今少一穴。喉中央二,廉泉、天突也。膺中骨陷中各一,謂璇璣、華蓋、紫宮、玉堂、膻中、中庭,共六穴也。)鳩尾下三寸胃脘,五寸胃脘,以下至橫骨六寸半,一,腹脈法也。鳩尾,心前蔽骨也。胃脘,言上脘也。自蔽骨下至上脘三寸,故曰鳩尾下三寸胃脘。自臍上至上脘五寸,故又曰五寸胃脘。此古經顛倒文法也。又自臍以下至橫骨長六寸半,骨度篇曰: KT 以下至天樞長八寸,天樞以下至橫骨長六寸半。正合此數。一,謂一寸當有一穴。此上下共十四寸半,故亦有十四穴,即鳩尾、巨闕、上脘、中脘、建里、下脘、水分、齊中、陰交、氣海、丹田、關元、中極、曲骨是也。此為腹脈之法。下陰別一,自曲骨之下,別絡兩陰之間,為衝督之會。故曰陰別。一,謂會陰穴也。目下各一,足陽明承泣二穴,任脈之會。下唇一,承漿穴也。 交一。督脈穴,任脈之會。
83
衝脈氣所發者二十二穴:挾鳩尾外各半寸至齊寸一,齊,臍同。寸一,謂每寸一穴,即幽門、通谷、陰都、石關、商曲、肓俞,左右共十二穴也。挾齊下旁各五分至橫骨寸一,腹脈法也。謂中注、髓府、胞門、陰關、橫骨,左右共十穴。上俱腹二行脈法也。按:此皆足少陰穴,蓋衝脈並足少陰之經而上行也。足少陰舌下,刺瘧論曰:舌下兩脈者,廉泉也。指此而言。故廉泉雖任脈之穴,而實為腎經脈氣所發,重出。厥陰毛中急脈各一,急脈在陰毛之中,凡疝氣急痛者,上引小腹,下引陰丸,即急脈之驗,厥陰脈氣所發也。今甲乙針灸等書,俱失此穴。手少陰各一,陰 二穴也。陰陽蹺各一,陰蹺之 ,足少陰交信也。陽蹺之 ,足太陽附陽也。
84
手足諸魚際脈氣所發者,凡三百六十五穴也。手足諸魚際,言手足魚際非一也。然則手足掌兩旁豐肉處,皆謂之魚。此舉諸魚際為言者,蓋四肢為十二經發脈之本,故言此以明諸經氣府之綱領也。總計前數,共三百八十六穴,除重複十二穴,仍多九穴,此則本篇之數。愚按:氣穴論言氣穴三百六十五以應一歲,而氣府論復言三百六十五,其數既多,又將何所應乎?余嘗求之天道,此正所以應人也。夫天象有豎有橫,有經有緯,經分南北,緯分東西,如歲數之應天者,特以緯度言之耳,而天之四正四隅,蓋無往而非此數。其在人者,故有氣穴氣府及孫絡谿谷骨度之分,亦無往而不相應,此正天人氣數之合也。今考之氣穴之數,則三百四十二,氣府之數則三百八十六,共七百二十八穴,內除氣府重複十二穴,又除氣穴氣府相重者二百一十三穴,實存五百零三穴,是為二篇之數。及詳考近代所傳十四經俞穴圖經總數,通共六百六十穴,則古今之數,已不能全合矣。此其中雖後世不無發明,而遺漏古法者,恐亦不能免也。
85
十、項腋頭面諸經之次
86
靈樞本輸篇
87
缺盆之中,任脈也,名曰天突。此下言頸項中諸經之次也。缺盆,足陽明經穴,居橫骨之上,左右各一。缺盆之中,即任脈之天突穴,是為頸前居中第一行脈也。一次任脈側之動脈,足陽明也,名曰人迎。一次者,次於中脈一行,足陽明也。其動脈名曰人迎,即頸中第二行脈也。二次脈,手陽明也,名曰扶突。二次於足陽明之外者,手陽明也。穴名扶突,在頸當曲頰下一寸,人迎後一寸五分,即第三行脈也。三次脈,手太陽也,名曰天窗。三次於手陽明之外者,手太陽也。穴名天窗,在頸大筋前,曲頰下,扶突後,即第四行脈也。四次脈,足少陽也,名曰天容。四次於手太陽之後者,足少陽也。上出天窗之外,而頸中無穴,是第五行脈也。此云天容者,係手太陽經穴,疑誤。五次脈,手少陽也,名曰天牖。五次於足少陽之後者,手少陽也。穴名天牖,在頸大筋外,天容後,天柱前,完骨下,髮際上,是第六行脈也。牖音有。六次脈,足太陽也,名曰天柱。六次於手少陽之後者,足太陽也。穴名天柱,在挾項後大筋外廉髮際陷中,是第七行脈也。七次脈。頸中央之脈,督脈也,名曰風府。七次於足太陽之後而居頸之中央者,督脈也。穴名風府,在項後入髮際一寸,自前中行任脈至此,是為第八行,而頸脈止於此也。腋內動脈,手太陰也,名曰天府。腋下三寸,手心主也,名曰天池。此言腋下二經之脈也。手太陰之穴名天府,手厥陰之脈名天池,二穴俱在腋下三寸,然天府則在臂 內廉,天池則在肋間乳後一寸也。刺上關者, 不能欠;刺下關者,欠不能 。刺犢鼻者,屈不能伸;刺兩關者,伸不能屈。此言取穴之法有所驗也。 ,張口也。欠,張而復合也。上關,足少陽客主人也,在耳前開口有空,張口取之,故刺上關則 不能欠。下關,足陽明穴也,在客主人下,合口有空,開口則閉,故刺下關則欠不能 也。犢鼻,足陽明穴也,屈足取之,故刺犢鼻則屈不能伸。兩關,內關外關也,內者手厥陰,外者手少陽,俱伸手取之,故刺兩關則伸不能屈也。足陽明挾喉之動脈也,其 在膺中。此下乃重言上文六陽經脈以明其詳也。挾喉動脈,即足陽明人迎也。陽明之脈,自挾喉而下行於胸膺,凡氣戶、庫房之類,皆陽明之 ,故曰其 在膺中。手陽明次在其 外,不至曲頰一寸。此復言扶突穴,在足陽明動 之外,當曲頰下一寸也。手太陽當曲頰。此復言天窗穴也。足少陽在耳下曲頰之後。耳下曲頰後,仍如上文言手太陽之天容也。此非足少陽之穴而本篇重言在此,意者古以此穴屬足少陽經也。手少陽出耳後,上加完骨之上。此復言天牖穴也。足太陽挾項大筋之中發際。此復言天柱穴,挾後項大筋中髮際也。
88
五藏背腧十一
89
靈樞背腧篇素問血氣形志篇
90
黃帝問於岐伯曰:願聞五髒之腧,出於背者。靈樞背輸篇全。五髒居於腹中,其脈氣俱出於背之足太陽經,是為五髒之腧。故唐太宗讀明堂針灸書云:人五髒之繫,咸附於背。詔自今毋得笞囚背,蓋恐傷其髒氣,則傷其命也。太宗之仁恩被天下,於此可想見矣。其有故笞人背以害人者,嗚呼!又何心哉?腧音恕,本經腧、輸、俞,三字俱通用。岐伯曰:背中大腧在杼骨之端,大腧,大杼穴也,在項後第一椎兩旁,故云杼骨之端。肺腧在三焦之間,心腧在五焦之間,膈在七焦之間,肝腧在九焦之間,脾腧在十一焦之間,腎腧在十四焦之間,皆挾脊相去三寸所。焦即椎之義,指脊骨之節間也,古謂之焦,亦謂之 ,後世作椎。此自大腧至腎腧左右各相去脊中一寸五分,故云挾脊相去三寸所也。愚按:諸焦字義,非專指骨節為言,蓋謂髒氣自節間而出,以行於肉理脈絡之分,凡自上至下皆可言焦。所以三焦之義,本以上中下通體為言,固可因此而知彼也。則欲得而驗之,按其處,應在中而痛解,乃其 也。此所以驗取穴之法也。但按其 穴之處,必痛而且解,即其所也。解, 軟解散之謂。解音械。灸之則可,刺之則不可。氣盛則瀉之,虛則補之。以火補者,毋吹其火,須自滅也。以火瀉者,疾吹其火,傳其艾,須其火滅也。此言五髒之 ,但可灸而不可刺也。不惟鍼有補瀉,而灸亦有補瀉。凡欲以火補者,勿吹其火致令疾速,必待其從容自滅可也。凡欲以火瀉者,必疾吹其火,欲其迅速,即傳易其艾,須其火之速滅可也。此用火補瀉之法。
91
欲知背俞,先度其兩乳間,中折之,更以他草度去半已,即以兩隅相拄也,乃舉以度其背,令其一隅居上,齊脊大椎,兩隅在下,當其下隅者,肺之俞也。素問血氣形志篇。此亦取五髒之俞而量之有法也。背俞,即五髒之俞,以其在足太陽經而出於背,故總稱為背俞。其度量之法,先以草橫量兩乳之間,中半折折之,又另以一草比前草而去其半,取齊中折之數,乃豎立長草,橫置短草於下,兩頭相拄,象△三隅,乃舉此草以量其背,令一隅居上,齊脊中之大椎,其在下兩隅當三椎之間,即肺俞穴也。度音鐸。拄音主。令,平聲。復下一度,心之俞也。復下一度,謂以上隅齊三椎,即肺俞之中央,其下兩隅,即五椎之間,心之俞也。度,如字,下同。復下一度,左角肝之俞也,右角脾之俞也。復下一度,腎之俞也。是謂五髒之俞,灸刺之度也。復下一度,皆如前法,遞相降也。按:肝俞脾俞腎俞,以此法折量、乃與前背 篇及甲乙經、銅人等書皆不相合,其中未必無誤,或古時亦有此別一家法也。仍當以前背 篇及甲乙等書者為是。
92
十二、諸經標本氣街
93
靈樞衛氣篇 全
94
黃帝曰:五髒者,所以藏精神魂魄者也。六腑者,所以受水穀而行化物者也。其氣內乾五髒而外絡肢節,其浮氣之不循經者為衛氣,其精氣之行於經者為營氣,陰陽相隨,外內相貫,如環之無端,亭亭淳淳乎,孰能窮之?人之精神魂魄,賴五髒以藏。食飲水穀、賴六腑以化。其表裏營運之氣,內則為髒腑,外則為經絡。其浮氣之不循經者為衛氣,衛行脈外也。其精氣之行於經者為營氣,營行脈中也。此陰陽外內相貫之無窮也。亭,釋名曰:停也。淳,廣韻曰:清也。亭亭淳淳乎,言停集雖多而不亂也,然孰能窮之哉?然其分別陰陽,皆有標本虛實所離之處。能別陰陽十二經者,知病之所生。候虛實之所在者,能得病之高下。知六腑之氣街者,能知解結契紹於門戶。能知虛石之堅軟者,知補瀉之所在。能知六經標本者,可以無惑於天下。陰陽標本,各有所在,即虛實所離之處也。街,猶道也。契合也。紹,繼也。門戶,出入要地也。六腑主表,皆屬陽經,知六腑往來之氣街者,可以解其結聚,凡脈絡之相合相繼,自表自內,皆得其要,故曰契紹於門戶。石,猶實也。標本,本末也。知本知末,則雖天下之廣,何所不知,故可無惑於天下。解結義,詳針刺類三十五。
95
岐伯曰:博哉聖帝之論,臣請盡意悉言之。足太陽之本,在跟以上五寸中,標在兩絡命門,命門者目也。足太陽之本,在跟上五寸中,即外踝上三寸,當是附陽穴也。標在兩絡命門,即睛明穴。睛明左右各一,故云兩絡。此下諸經標本,與後三十章稍有互異,然亦不甚相遠。足少陽之本,在竅陰之間,標在窗籠之前,窗籠者耳也。竅陰,在小趾次趾端。窗籠者耳也,即手太陽聽宮穴。足少陰之本,在內踝下上三寸中,標在背腧與舌下兩脈也。內踝下上三寸中,踝下一寸,照海也;踝上二寸,復溜、交信也。皆足少陰之本。背腧,腎腧也。舌下兩脈,廉泉也。皆足少陰之標。足厥陰之本,在行間上五寸所,標在背 也。行間上五寸所,當是中封穴。背 即肝 。足陽明之本,在厲兌,標在人迎,頰挾頏顙也。厲兌,在足次趾端。人迎,在頰下,挾結喉旁也。頏音杭,又上、去二聲。顙,思黨切。足太陰之本,在中封前上四寸之中,標在背 與舌本也。中封,足厥陰經穴。前上四寸之中,當是三陰交也。背 ,即脾也。舌本,舌根也。
96
手太陽之本,在外踝之後,標在命門之上一寸也。手外踝之後,當是養老穴也。命門之上一寸,當是睛明穴上一寸,蓋睛明為手足太陽之會也。手少陽之本,在小指次指之間上二寸,標在耳後上角下外 也。手小指次指之間上二寸,當是液門穴也。耳後上角,當是角孫穴。下外 ,當是絲竹空也。陽明之本,在肘骨中,上至別陽,標在顏下,合鉗上也。肘骨中,當是曲池穴也。別陽義未詳。手陽明上挾鼻孔,故標在顏下。顏,額庭也。鉗上,即根結篇鉗耳之義,謂脈由足陽明大迎之次,挾耳之兩旁也。手太陰之本,在寸口之中,標在腋內動也。寸口之中,太淵穴也。腋內動脈,天府穴也。手少陰之本,在銳骨之端,標在背 也。銳骨之端,神門穴也。背 ,心 也。手心主之本,在掌後兩筋之間二寸中,標在腋下下三寸也。掌後兩筋間二寸中,內關也。腋下三寸,天池也。
97
凡候此者,下虛則厥,下盛則熱,上虛則眩,上盛則熱痛。此諸經之標本,上下各有所候。在下為本,本虛則厥,元陽下衰也。下盛則熱,邪熱在下也。在上為標,上虛則眩,清陽不升也。上盛則熱痛,邪火上熾也。故石者絕而止之,虛者引而起之。石,實也。絕而止之,謂實者可瀉,當決絕其根而止其病也。引而起之,謂虛者宜補,當導助其氣而振其衰也。
98
請言氣街:胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街。此四街者,乃胸腹頭脛之氣,所聚所行之道路,故謂之氣街。上文言各經有標本,此下言諸部有氣聚之所也。故氣在頭者,止之於腦。諸髓者皆屬於腦,乃至高之氣所聚,此頭之氣街也。氣在胸者,止之膺與背 。胸之兩旁為膺,氣在胸之前者止之膺,謂陽明少陰經分也。胸之後者在背 ,謂自十一椎膈膜之上,足太陽經諸髒之 ,皆為胸之氣街也。氣在腹者,止之背 與衝脈於臍左右之動脈者。腹之背 ,謂自十一椎膈膜以下,太陽經諸髒之 皆是也。其行於前者,則衝脈並少陰之經行於腹與臍之左右動脈,即肓 、天樞等穴,皆為腹之氣街也。氣在脛者,止之於氣街與承山踝上以下。此雲氣街,謂足陽明經穴,即氣衝也。承山,足太陽經穴,以及踝之上下,亦皆足之氣街也。取此者用毫針,必先按而在久,應於手,乃刺而予之。毫針,即第七針也。凡取此四街者,先按所針之處久之,俟其氣應於手,乃納針而刺之。所治者,頭痛眩僕,腹痛中滿暴脹。及有新積痛可移者,易已也;積不痛,難已也。凡此者,皆四街所治之病。又若以新感之積,知痛而可移者,乃血氣所及,無固結之形也,故治之易已。若其不痛,及堅硬如石不動者,其積結已深,此非毫針能治矣。
URN: ctp:ws627267

Enjoy this site? Please help.Site design and content copyright 2006-2024. When quoting or citing information from this site, please link to the corresponding page or to https://ctext.org. Please note that the use of automatic download software on this site is strictly prohibited, and that users of such software are automatically banned without warning to save bandwidth. 沪ICP备09015720号-3Comments? Suggestions? Please raise them here.