1 | 鼻 |
2 | 肺開竅於鼻。胃脈起鼻兩旁,交 。大腸脈夾鼻孔。小腸脈抵鼻。膀胱筋結鼻下兩旁。氣出於鼻,氣熱且鬱,則蒸成水而為涕;但熱不鬱,則乾且痛而帶辛。鼻塞,一由腦冷而氣化液,下凝於鼻;一由氣熱蒸涕壅塞。固矣,乃極力去其涕而仍不通者,則竅之外皆涕液之所浸淫,肉理脹滿,竅窄無縫故也。風寒外束,氣不外越,止從鼻竅上出,則鼻氣盛而喘息有音,初時氣勢上壅之甚,故化水速而多,且清;後則勢略緩,故涕不即出,久蒸而成濁。 |
3 | 然濁涕有不由外感者,《素問》謂:膽移熱于腦,則辛 鼻淵,傳為衄蔑、瞑。 |
4 | 由膀胱脈絡腦,受腦之熱,注于胃脈,薄於 中,故鼻辣痛而濁涕下。蓋腦液下滲也,俗名腦漏,防風湯。 |
5 | 衄血,詳血症門。偶感風寒鼻塞者,自作風寒治。若平日常常鼻塞,不聞香臭;或值寒月,或略感風寒即塞者,乃肺經素有火鬱。喜熱惡寒,故略一感寒即發。氣壅不舒,熱鬱於腦,鼽、淵、 、痔。皆由此生,清金降火為主,佐以通氣之劑。氣有餘為火,固矣。亦有脾胃氣虛不能升發,鬱而成火者,補中益氣湯主之。外治:瓜蒂、細辛、麝為末,棉裹塞鼻;或萆麻仁和棗搗塞,每日易之。 |
6 | 常流濁涕名鼻淵,六味丸,甘菊、薄荷、玄參、蒼耳子。腦屬腎,故用六味。又有腦痛鼻出臭黃水,俗名控腦砂,有蟲食腦,用絲瓜藤近根者三五寸,燒存性,酒服二錢,立效。外用桃葉作枕。。 |
7 | 常流清涕名鼻鼽,肺熱者,桔梗、山梔、薄荷、麥冬、玄參、辛荑、甘草;若因腦冷所致,蒼耳子、乾姜、升麻、 本、辛荑、川芎、肉桂。 |
8 | 肉痔癰,鼻中肉贅,臭不可近,痛不可搖,此濕熱壅盛所生,如地濕熱而蒸成芝菌也。清肺飲、羌活勝濕湯,或白茯、桔梗、山梔、黃芩、辛荑、白芷、木通、柴胡、防風、蒼術、薄荷,外用白礬末加 砂少許吹之;或瓜蒂、細辛、麝香為末,棉裹塞鼻,即化黃水。桃葉嫩心亦可塞。又雄黃、白礬、苦丁香為末,霜梅肉搗膏作條,入鼻內,亦效。 |
9 | 鼻瘡,黃連、大黃、麝香為末,擦鼻中。辛荑膏亦可。內服烏犀丸。肺熱鼻乾無涕,心神煩亂,犀角散、桑根白皮散。 |
10 | 鼻痛,葛根、竹葉、青黛、薄荷、防風、石膏、升麻、石斛。外用宣腦散,取鼻中黃水。食物卒從鼻中縮入,介介痛不出,以牛脂或羊脂如指頭大,內鼻中,吸入須臾,脂消則物與同出。 |
11 | 鼻紅赤或紫黑,陽明血熱,多得之好酒,熱氣熏蒸肺葉,故鼻紅赤。若為寒冷所搏,凝結不行,則瘀濁而變為紫黑。治須融化滯血,滋生新血,去風熱,丹參、生地、當歸、紅花、山梔、桑白、防風、薄荷,煎服。或酒制四物湯加酒炒片芩、陳皮、生甘草、酒紅花、生姜煎,調五靈脂末。形肥氣弱者,加酒黃 ,臨服入好酒數滴為引。若素不飲酒,則為肺家風熱,前一方加荊芥。亦或髒中有蟲,用去蟲藥。外用杏仁二十個、胡桃二個,瓦上焙,不可焦,大楓肉三個、水銀三分,唾津手研成黑水塗之,三兩次愈。 |
12 | 鼻氣臭,非 痔,其人病重者,乃髒壞氣臭,不治。 |
13 | 口 |
14 | 脾開竅于口。胃筋脈夾口,胃經血氣少,兩吻多紋畫。大陽脈夾口,交人中。 |
15 | 口苦,心熱,黃連、生地、麥冬、丹皮必用。膽熱則膽汁上溢亦苦,柴胡、龍膽草、生甘草、棗仁、茯神、生地。口淡,胃熱,石斛、石膏、竹葉、青黛、濕盛加白術、半夏、茯芩。又大瀉後多有口淡者,不可作熱治。口甘,脾熱,白芍、山梔、蘭草、花粉、黃連。口鹹,腎熱,六味湯加玄參、知、柏。口酸,肝熱,柴胡、黃連、膽草,逍遙散、越鞠丸。口辛,肺熱,桔梗、山梔、黃芩、桑皮、二冬、沙參。 |
16 | 口常流涎,脾胃熱,津溢也,清胃散。亦有脾虛不攝者,六君子加益智妙。亦有腎熱者,六味丸加知、柏。 |
17 | 口乾澀,火盛津虛,大忌五苓、星、半。五味為君,加二冬、白芍、生甘草、人參、烏梅。又用黃芩、葛根、防風、薄荷、栝蔞。 |
18 | 又生津方神效。 |
19 | 口瘡,熱與痰上盛也。口舌狀如無皮,曰口瘡;糜爛,曰口糜。實熱者可用寒涼,金花丸、涼膈散、升麻飲之類。西瓜漿最妙,冬月西瓜皮燒灰,噙。黃連散去熱涎。亦有虛熱者,脾胃氣虛下陷,鬱而成火,上炎所致,補中益氣湯。加竹葉、花粉。若下焦虛寒,逼其無根之火上炎者,八味丸引火歸元,外用生附子末,唾調塗足心。若腎水虛火炎者,六味丸加知、柏。晡熱、夜熱,血虛也,八物加丹皮、五味、麥冬。口破,色紅,腮舌腫,乾渴,涼膈散、赴筵散;色淡白,不渴,由思煩多醒少睡,虛火所發,滋陰四物湯、柳花散。口瘡連牙根爛痛,玄參散。久不愈,以五倍末擦之,使收斂。鵝口,初生小兒滿口生白屑也,心脾熱所致。先用綿蘸水洗去,後用冰硼散吹之。內服涼膈散。口疳,多食肥甘,積熱所致,用口疳藥吹之。 |
20 | 口苦無皮,中氣虛熱,清熱補氣湯。 |
21 | 口臭,竹葉石膏湯加減、甘露飲。口腥臭,肺熱也,桑白皮、地骨皮、黃芩、知母、五味子、麥門冬、桔梗。 |
22 | 懸癰,生上 ,發紫泡者是。銀針挑破,吹口疳藥,碧丹亦可。口菌,生牙肉上,隆起形如菌,紫黑,或生舌上,俱口疳藥吹,或用茄母蒂燒灰,鹽拌醋調,時擦。 |
23 | 唇 |
24 | 脾之榮,在唇四白。胃脈環唇。肝脈環唇內。三經熱盛則唇紅甚,寒則青黑,氣血兩虛則黃白,血液虛熱則乾燥,燥甚則裂,風動則 。驗髒腑之寒熱,莫便于此。 |
25 | 唇乾,生地、麥冬、山藥、當歸、白芍、人參、蜜。冬月唇乾折裂血出,用桃仁搗,豬脂調塗。唇裂,石膏、黃連、當歸、生地、石斛、竹茹、生甘草、蜜。 |
26 | 風熱者,白芷、升麻、防風、黃芩、甘草。唇 ,柴胡、防風、荊芥、山梔、生甘草、當歸、赤小豆、薏苡。唇青黑,理中湯。唇繭,腫起白皮,皺裂如蠶繭。亦有唇下腫如黑棗者。亦有不腫,縮緊小,起白皮者,名緊繭。皆燥熱所致,治須潤燥、清火、消風,大概以養血為要。腎虛者,內熱口乾,吐痰體瘦,濟陰地黃丸;肝火,柴胡清肝散;胃火,清胃散;脾經風濕,瀉黃飲子。唇瘡,蟲食喉則上唇瘡,聲啞;食肛則下唇瘡,咽乾,黃連、犀角、烏梅、木香、雄黃、桃仁,煎服。亦有氣鬱生瘡,甑上滴下汗,傳之如神,白荷花瓣貼之亦效。小兒燕口瘡,燕窠土擦,發灰擦,並效。大抵唇、口、舌諸瘡,暴發赤腫痛者,多實熱,涼膈散、梔子金花湯可用。若日久色淡瘡白,時痛時否,多屬虛熱,清心蓮子飲、四物湯加知、柏、丹皮,少佐肉桂,補中兼清可也。若服涼藥久不愈者,以七味地黃湯冷服,引火歸元,甚則加附子。 |
27 | 齒 |
28 | |
29 | 男子八歲腎氣實而生齒,三八而真牙生,五八則齒槁,八八而齒去矣。女子亦然,以七為數。蓋腎主骨,齒乃骨之餘,髓之所養,故隨天癸為盛衰。又胃經之支者,入於上齒;大腸經之支者,入於下齒。故腎髓足、腸胃實則齒堅牢,虛則齒搖動。齒痛者,皆齒之根肉痛也,由風熱濕之邪入聚為液、為涎,與齒間之氣血相搏擊而痛。濕熱盛則痛且腫,風熱盛則痛而不甚腫。又濕熱生蟲,蝕其牙根,則亦痛。又風熱盛,搏擊於血則血出,甚則氣血腐化為膿,出臭汁,名齒齲。齦肉消蝕則齒根露而挺出,名齒挺。腎熱則齒色黑而槁,腎竭則面亦黑。 |
30 | 齒痛,腎虛無熱者,但搖動不痛。痛必因風火與蟲。風有外風,有內風,內風即熱氣,外風則外感之風寒也。內有火,為外風所鬱則益烈,故痛甚。亦有頭腦感受風寒,腦痛連齒者,羌活附子湯發散之,此腎經虛而犯風寒也。齒屬腎,腦亦屬腎,寒邪犯腎為傷根本,宜急治,緩則不救,白芷散亦可。此証必喜熱,齒亦不腫、不蛀,蓋暴病也,與素病齒者異。若不連腦,止連頭項者,乃外風鬱熱於內也,立效散。濕熱甚而痛者,承氣湯下之;輕者,清胃散。六鬱而痛者,越鞠丸。風熱而痛者,獨活散,不愈,茵陳散。中氣虛而痛,補中益氣湯。 |
31 | 腎經虛熱者,六味丸。 |
32 | 諸証未能細辨,且與消風散揩抹。又並宜香附。 |
33 | 三分,炒鹽一分,研擦。又石膏、胡椒為末擦,立愈。牙痛用清涼藥反甚者,從治之,蓽茇、川椒、薄荷、荊芥、細辛、樟腦、青鹽為末擦,則熱散而不鬱。得熱則痛,得涼則止,常欲吸冷風者,以黃連、梧桐律之苦寒,薄荷葉、荊芥穗之辛涼,治其濕熱,更以升麻引入胃經,以羊角灰引入腎經,加麝香少許為末擦。又以調胃承氣湯去芒硝加黃連,下三五次。胃熱致痛不可忍,連頭腦,滿面發熱大痛,其齒喜寒惡熱,清胃散。亦有得寒而反痛者,熱被鬱也;亦有惡風寒者,熱已為風寒所鬱故惡也,金沸草散齒縫有紅肉努出者,消風散,臨臥茶點服。仍入荊、防、白芷、蜂房之屬煎,頻漱口。亦有寒熱並惡者,寒熱之邪混雜作痛也,宜當歸龍膽散、益智木律散。惡寒之情多於惡熱者,寒多熱少也,草豆蔻散。惡熱之情多于惡寒者,熱多寒少也,立效散、麝香散。上牙疼,升麻散,惡熱者,灸足三里。下牙疼,白芷散,惡寒者,灸三間。腎虛牙浮長,動搖欲脫而痛者,六味丸、八味丸、黑錫丹擇用。齒長漸至難食,名髓溢。蓋腎水不藏而浮泛之故,白術煎湯漱服。長用刷牙,牢牙散、白牙散、羊脛散。 |
34 | 齲蛀,數年不愈,當作陽明蓄血治之,桃仁承氣湯料,丸服。好酒者多患此。 |
35 | 蛀牙痛,蘆薈白膠香塞蛀孔內。松脂銳如錐者,塞孔中,少頃蟲出脂上。溫米醋漱出蟲,愈。天仙子燒煙,用竹筒抵牙,引煙熏之,蟲即死。水瓦片置油拌韭子燒煙,閣在水碗上,以漏斗覆之,熏牙,蟲如針者皆落水中。 |
36 | 蟲出穴空而痛者,乳香炙軟實之。樟腦、川椒各五分,研碎放銅杓內,茶鐘蓋,稠面封四圍,勿令走氣,微火升之,少頃覺聞樟腦氣取起,地上候冷揭開,藥俱升在鐘底,入瓷器收貯。每用少許塞痛處,立愈。 |
37 | 牙齦宣露,蔓荊子、生地黃、地骨皮、青蒿各一兩,鬱李根皮二兩,每用五錢水煎,熱含冷吐。蚯蚓屎水和為泥,火 赤,研如粉,臘月豬脂調敷,日三次。 |
38 | 牙齒動搖,還少丹、地黃丸。陰虛內熱者,甘露飲。 |
39 | 牙齒不生,黑豆三十枚,牛糞火燒,令煙盡取出細研,入麝香少許研勻。先以針挑破不生處,令血出乃塗藥,不可見風,忌酸咸物。露蜂房散、川升麻散。 |
40 | 牙槽風,齒痛不已,齦肉連頰浮腫、紫黑、出血、腐爛,口疳藥內加牛黃,倍珍珠、兒茶,頻吹。久不愈,牙縫出膿,甚則齒落,名牙漏,外吹疳藥,內用滋陰降火之劑。又牙槽風潰後,腫硬不消,出臭血而不出膿者,名牙疳。 |
41 | 臭穢難近,清胃散。有風加防風,甚則用蕪荑消疳湯數下之。牙疳爛黑,防穿腮,蘆薈消疳飲,外用人中白散。疳速者,一日爛一分,兩日爛一寸,殺人最速,名走馬疳。鼻梁發紅點如朱,及上唇龍門牙落者死,口疳藥加牛黃。小兒痘後毒發,多此証。或用綠礬一塊,安鐵繡器上燒乾,先用青絹蘸濃茶攪口淨,乃敷之。若惡寒喜熱,胃氣傷者,補中益氣。 |
42 | 牙癰,俗名牙蜞,初起齦肉或上、或下、或內、或外腫硬成條是也,口疳藥吹之。牙咬,牙盡處腫也。初起勢盛,夜尤痛甚,清陽散火湯,外用金、碧二丹吹。若牙關緊閉,用黃熟香削釘,漸漸撬進,牙關漸開,即吹之。牙肉腫如豆大,或內或外,無定處,先用金丹,後用口疳藥。 |
43 | 穿牙疔,先二日牙痛,發寒熱,後痛更甚,齦上發一紫塊,齦肉皆紫黑者是。 |
44 | 主金丹加碧丹吹之,內服涼血、清火、解毒之劑。破者,口疳藥加牛黃。小兒馬牙,齦上有白色如脆骨者是,將發此毒即打嚏,日日以針挑之。牙楚,因食酸所致,胡桃解之。 |
45 | 滿口牙出血,枸杞為末,煎湯漱之,然後吞下,立止。又馬糞燒灰存性,擦之立止。 |
46 | 欲取牙,鳳仙花子為末,糝牙根自脫。干玉簪花根亦效。 |
47 | 舌 |
48 | 舌為心苗。脾脈連舌本,散舌下。腎脈挾舌本。膀胱、三焦筋並結舌本。肝脈絡舌本。 |
49 | 舌胎,見四診察舌條。舌衄,詳血門。舌腫痛,舌下腫似又生一小舌,名重舌。 |
50 | 腫硬不柔活,名木舌。皆心、脾、胃經蘊熱,涼膈散、梔子金花湯、玄參升麻湯。熱而痰盛者,清熱化痰湯。重舌外治,桑皮、殭蠶、髮灰,醋調敷舌下,金丹吹更妙。並用黃連、犀角、山梔、丹皮、生地、木通、赤芍、麥冬、連翹、生甘草。木舌腫甚,色如豬肝,滿口脹塞,先於舌尖或兩旁刺之,又看舌下有如螻蛄、臥蠶腫突者刺出紫血,棉蘸甘草水潤之,用百草霜細研醋調敷舌上下,或同鹽等分井花水調塗。凡舌腫脹,宜刺舌尖或舌上或兩旁出血,惟舌下廉泉穴屬腎經,慎刺,恐出血太過則喑。按木舌有不痛者,痰濕盛於熱也。又有麻舌,火噓痰沸故麻,或血虛氣澀亦麻,理詳痺門。舌強,舌腫必強,即木舌之不能柔活也,牛黃散。又用蛇蛻燒存性,全蠍等分,為細末敷之。又有痰涎滯其筋脈,不能轉運而強者。又有熱極燥血不能榮其筋脈,拘急而強者,甚則為卷縮。舌卷縮,肝經熱極,血枯不能榮筋,故卷縮。又傷寒直中陰經,寒甚筋脈收引,亦卷縮。並詳傷寒。然《經》謂:邪客三焦之絡,喉痺舌卷,口乾心煩。又謂:大腸筋病,轉筋舌卷。則不止肝之一經為然可知,亦不止傷寒一証為然可知矣。 |
51 | 風寒濕所中而舌強卷縮,小續命湯。挾熱,升麻湯加桔梗漱之,碧雪敷之。舌出不收,熱甚,珠末、冰片等分敷之,內服黃芩、殭蠶、膽星、烏藥、竹瀝等,去痰清熱。傷寒熱毒攻心,及傷寒愈後不能調攝,與中毒、大驚、產後俱有之。甚有出數寸者,用巴豆一枚,去油取霜,紙捻卷之,內鼻中,舌自收,此治傷寒後不調攝者。產後者,朱砂末敷舌,令作產子狀,以二女掖之,乃於壁外潛累盆盎,觸倒作聲,聲聞而舌收矣。餘者,雄雞冠血浸舌,或冬青濃汁浸。舌縱流涎,涎從舌下廉泉穴出,乃腎火盛而逼津液上出也,神龜滋陰丸,、連、梔、柏、竹瀝、姜汁等可用。舌乾裂,花粉散、瀉心湯。舌生瘡,甘露飲。口舌生瘡。體倦食少,清熱補血湯。不應,補中益氣湯加五味子。思慮太過,血傷火動者,歸脾湯加柴胡、梔子、丹皮。舌下生水泡,初起一,漸至七八枚,名連珠疳,吹口疳藥。 |
52 | 咽喉 |
53 | 咽在喉後,主納食,胃之系也;喉在咽前,主氣出入,肺之系也。胃、腎、肝三脈循喉。任脈至咽喉。《靈樞》謂:手陽明大腸、手太陰肺經之正,循喉嚨。足少陽之正,挾咽。脾脈挾咽。心脈支者挾咽。小腸脈循嗌咽。按咽喉為飲食、呼吸之路,居髒腑之上,不論何經之邪皆得上干之。觀《經》謂邪客手少陽之絡,令人喉痺,可知。不必其經脈之循於咽喉者,乃能為病矣。咽喉之病,皆屬火。有上焦火盛者,有下焦火衝者,以致痰涎、氣血聚結,腫痛閉塞。 |
54 | 蛾喉,腫痛在咽喉兩旁者,名雙乳蛾;在一邊者,名單乳蛾;如白星上下相連者,名連珠蛾。但張口可見者,吹藥易到,針刺易施;深而不可見者,頗難治。俱宜服清咽利膈湯,吹冰硼散。易見者,膿熟針之;難見者,桐油餞探吐膿血。若痰壅氣急聲小,探吐不出者危。急用三棱針刺少商穴出血,仍吹、服前藥,緩緩取效。若形如圓眼,有紅絲相裹,或單或雙,生於喉旁,不犯不痛,名為喉瘤,由肺經鬱熱,多言損氣而成,忌針,益氣清金湯,外用消瘤碧玉散點之。 |
55 | 喉痺,痺者,閉塞之謂。飲食難入,語言難出,喉中或有瘡,或無瘡,或有塊如丸、如拳。若初起即發寒熱,勢盛而急,且痛且痒,繞頸紅腫,痰涎壅塞,聲如拽鋸,即名纏喉風。須臾不救,急令張口,針其喉中腫處,並刺兩手少商穴出血,或以桐油餞探吐其痰,隨用甘草湯漱口,以解桐油之氣為上策。若牙關緊閉,用巴豆油,紙捻蘸燃吹滅,令鼻吸其煙,實時口鼻流涎,牙關自開。或水化解毒雄黃丸,吹鼻達咽即吐,牙關亦開。隨用上法以通其閉塞,頻服喉痺飲或清咽利膈湯,吹金、碧二丹或冰硼散,藥內須加牛黃,功效乃速。《準繩》急喉痺,有聲如鼾,痰涎響者,此為肺絕之候,宜參膏,用姜汁、竹瀝開服,或先煎獨參湯救之,遲則不及。予按此証屬風火急暴,痰涎壅塞,致氣閉塞以死,非氣虛也。不務撩痰出血而補氣何也?及見《醫貫》引此有注云:類中風多此証。又觀《景嶽全書》論陽虛喉痺謂:非喉痺因於陽虛,乃陽虛由於喉痺,緣患喉痺而過服寒涼,或艱於飲食,致中氣虛寒暴脫,聲如鼾,痰如拽鋸,宜人參湯救之云云。乃知《準繩》所言,不為初起實証立法,勿誤會也。腫發項外,膿脹痛者,防透咽喉,不可輕針。 |
56 | 急用皂角末吹鼻取嚏,其腫即破,或兼用皂角末醋調,濃敷項腫。凡喉証皆由內火熾盛,若兼感風寒,則火被寒束,其性更烈。有舌脹退場門攪動者,名弄舌喉風,治法大概相同。凡兼外感者,切忌膽礬等酸收之藥吹點,斂熱不散;又忌硝、黃等下劑,致陽下陷。當用甘桔湯加黃連、殭蠶、荊芥、半夏、鼠粘子根、薄荷等發之。挾虛者,加人參、當歸輩。水漿不入者,先用解毒雄黃丸四五粒,極酸醋磨化灌,令吐痰,更用生姜汁灌之,卻用上藥。若風寒結熱,先於耳前聽會穴起,形如瘰 ,漸攻咽喉腫痛者,宜速用牛黃清心丸,兼服清咽利膈湯,吹冰硼散。若純是內火,不兼外寒,則酸澀之品,硝、黃之劑,正當用矣。大約撩痰出血,為此証急務。按此証有無兼外感,最難辨,何則?外感必發熱惡寒脈浮,而此証急者,初起亦發寒熱,脈浮,故難辨也。 |
57 | 須問其有無受風受寒,及有無時行証同,細細察之。大抵無外感者,必先一二日見胸膈氣滯痰壅,後見喉痛,乃身發寒熱;若因外感者,必先發寒熱,後見胸膈氣滯痰壅,咽喉痛也。以上皆言急証,若緩証便宜緩治。喉痺飲,徐徐頻與,不可過用寒涼,恐痰結胸中,得寒則凝滯不運,漸至喘塞不治。其有氣急閉甚者,殭蠶為末,姜汁調下立愈。或馬蘭根苗搗汁,鵝翎蘸探吐,或飲汁亦妙,或以汁和醋含漱,皆可。此證必問二便,便利者浮游之火上攻,宜消風熱,降氣解毒。 |
58 | 喉痛,連胸紅腫而痛,恐是肺癰,必用蜜調藥,加百草霜、桔梗為要。婦人喉証,先問月經,閉者用通經藥,一服愈。此証雖因於火,而火有虛實。實火,因過食煎炒、濃酒、濃味,蘊積熱毒,其証煩渴便閉,宜用重劑潤下,泄其積熱。大便通後,乃用去痰解熱之藥清和上焦。然元氣有餘,可用硝、黃;弱者,須滋燥潤腸,或蜜導。虛火,由勞心好色,七情內傷,以致腎水虧損火上炎,午後痛甚者,宜滋陰降火。此証初起,有覺咽喉乾燥,如毛草硬物刺梗,微紅腫痛。甚者,日久紫暗不鮮,頗似凍榴子色。其後,破爛腐衣,疊若蝦皮,聲音雌啞,臭腐延蝕,妨礙飲食,宜知柏地黃湯。若吐酸甜涎者,甘露飲加黃連。便燥者,煉過豬油、白蜜各半,挑服二匙,日三五次。腫,吹紫雪散;腐,吹八寶珍珠散,此治腎水虛火炎者。若腎陽衰虛,下焦陰寒之氣,逼其無根之火上衝者,亦午後痛甚,須八味丸料,大劑煎湯,冰冷與飲,引火歸原乃可救,切不可用寒涼。人之咽喉如曲突。曲突,火炎若以水自上灌下,突爆裂矣。惟灶床下以盆水映之,上炎即熄,所謂上病療下也。亦忌發汗、針砭出血。又有中焦陽衰,虛浮之火上炎而咽痛,面赤喉乾,口舌生瘡,過勞更甚,或午前甚者,其脈必浮大,理中湯加山藥、山茱萸,或補中益氣湯 |
59 | 加麥冬、桔梗、牛蒡子。若面唇俱白,不寐懶食,歸脾湯加酒炒川黃連。俱用冰硼散一錢,加燈草 灰存性者三分,吹之立效。凡屬虛証,其勢必緩,其色亦淡,其腫亦微。 |
60 | 喉癬,喉間生紅絲,如戈窯紋,又如秋海棠葉背,乾燥而癢,久則爛開,有小孔如蟻蛀,故又名天白蟻。由過食辛熱,致胃火上炎灼肺所致。癆証亦多此,皆屬火盛水虛,觀其乾燥不腫可知矣。宜廣筆鼠粘湯。未潰吹礬精散,已潰吹清涼散。 |
61 | 須精心寡欲,戒濃味發物,庶可保全。若至喉啞,或爛開疊起腐衣,形如蟻蛀,多不救。喉菌,狀如浮萍,色紫,憂鬱氣滯血熱使然,婦人多患之。初用碧丹五、金丹一,後則碧三、金二,吹之。噙清靈膏,服喉痺飲。喉瘡,層層如疊,不痛,日久有竅出臭氣,枸杞葉燒酒頓服。久嗽喉痛,烏梅肉五分,柿霜、天冬、麥冬、硼砂各二錢,玄參一錢,蜜丸含化。會厭痛,詳下喑門。喉柱腫痛,燒鹽、枯礬研勻,箸頭點之即消。內服甘桔射干湯。禁針,傷命。 |
62 | 凡喉証已碎者,先吹長肉藥,後用碧丹。痰不出,用金丹加製皂角少許。 |
63 | 倘至穿爛,多用口疳藥加龍骨、珍珠。凡喉証無痰者,不治。水涸也,且無可去,閉從何通!故難。凡喉証舌腫滿口,色如胡桃、茄子、朱砂紙,不治。最忌口渴氣喘,痰如桃膠,一頸皆腫,面紅紫或青白無神,皆惡候。凡喉証,急切無藥,牙皂一個,蜜調和水煎服。凡喉証,用諸冷藥不效者,宜姜汁。然已破損者,用姜汁則辣痛,且散而難收,又在所禁矣。 |
64 | 喉痛則呼吸難通,言語難出;咽痛則不能咽唾、納食。喉痺必兼咽痛;咽痛未必兼喉痺。 |
65 | 咽中結塊,飲食不通,此危証,射干、牛舌葉汁、海藻,俱治此。然不若,百草霜蜜丸芡實大,新汲水化服,甚者不過兩丸。 |
66 | 咽痛,必用荊芥。陰虛火上炎者,必用玄參。氣虛,人參加竹瀝。血虛,四物加竹瀝。實熱,三黃丸。或黃連、荊芥、薄荷為末,姜汁、蜜調噙。或山豆根噙。風熱,表散之,散之下已,則收之。或單用硼砂,或和膽礬、白殭蠶、白霜梅噙,不宜過用寒藥。栝蔞一個,白殭蠶微炒五錢,桔梗七錢,甘草炒二錢,為末,每用少許吹之。紅腫,可用此散一錢,加朴消一錢吹之,咽津。有小白頭瘡者,此散一錢加白礬五分,吹之。咽痛,諸藥不效者,非咽痛也,乃鼻中生一紅絲懸一黑泡,如櫻珠垂挂到咽門,礙飲食。用生牛膝根直而獨條者,洗淨,加好醋三五滴同研細,就鼻孔滴二三點入去,則絲斷珠破,立安。若潰腐久不愈,由楊梅毒者,須以萆 、土茯苓為主。 |
67 | 咽喉中有物,不能吞吐,如毛刺、如絮、如膜、如梅核、如肉臠,均名梅核氣。 |
68 | 由氣結生痰,日久恐成噎膈。木香四七丸蘇子降氣湯,四七湯,或人參、官桂、枇杷葉各五錢,杏仁二錢五分,蜜丸彈子大,含化,以愈為度。或膽礬、硼砂、牙皂、雄黃、棗肉,丸芡實大,噙化。溫黃酒一杯過口,清咽屑更加,諸物哽喉,《三因方》煮薤白令半熟,以線縛定,手執線頭,少嚼薤白咽之,度薤白至哽處便牽引,哽即出矣。秘方用傾銀爐上倒挂灰塵,砂糖和丸,咽之自下。骨哽,槿樹葉油、馬屁勃、砂糖三味,熬膏為丸,噙化。苧麻杵爛,丸如彈子大,將所哽物煎湯化下。禽獸骨哽,以犬吊一足,取其涎,徐徐咽之。剪刀草,如野茨菇,生籬塹間,其根白,研之則如膠,用順水吞下,即吐出骨,不過兩三口,效。研萱草根,順水下,亦佳。樸硝研,對入雞蘇,丸如彈子大,含化,不過三四丸。南硼砂,井花水洗滌,含化,最軟骨。貫眾濃煎一盞半,分三服連進,片時一咯骨自出。魚骨哽,以皂角少許入鼻中,得嚏哽出。細茶、五倍子等分為末,吹入咽喉,立愈。食橄欖即下,或用其核為末,順流水下。魚骨在肚中刺痛,煎吳茱萸汁一盞飲之,則骨軟而出。雞骨哽,用水簾草搗汁飲之,其骨自消。野苧麻洗淨,搗爛如泥,每用龍眼大。如被雞骨所傷,雞羹化下;魚骨所傷,魚湯化下。稻芒糠穀哽喉,將鵝吊一足,取涎,徐徐咽下即消。或取薦頭草嚼,亦妙。吞釘鐵金銀銅錢等物,但多食肥肉,自隨大便而下。吞錢及鐵物在喉不得下,南燭根燒,細末,湯調一錢下之。吞鐵或針,用飴糖半斤,濃煎艾汁,調和服。或用磁石磨如棗核大,鑽眼以線穿,令吞喉間,針自引出,磁石須陰陽家用驗者。吞錢,燒炭末,白湯調服。數匙即出。或服蜜升許,或食荸薺、茨菇,其錢自下。或用艾一把,水五升,煎至一升,頓服即下。或用百部根四兩,酒一升,漬一宿,溫服一升,日再。吞釵,取薤白曝,令萎黃,煮使熟,勿切,食一棗大即出。吞錢釵及,飴糖一斤,漸漸食之。吞髮纏喉不出,取自亂髮作灰,白湯調服一錢。 |
69 | 陳無擇云:凡治哽之法,皆以類推,如鸕 治魚哽,磁石治針哽,髮灰治髮哽,狸虎治骨哽,亦各從其類也。《金鑒》魚骨,用河中養畜之鴨倒挂取涎,仰臥頻灌。 |
70 | 喑 |
71 | 一曰舌喑,乃舌不能轉運言語,而喉嚨聲音如故也。婁全善云:人舌短語不清,乃痰涎閉塞舌本之脈而然。蓋腎脈挾舌本,脾脈連舌本,心脈別繫舌本,三脈有虛則痰涎入之,脈道閉塞不能運舌矣。以參、蓍、術、歸、陳皮、竹瀝、姜汁治之,半月愈。若三脈亡血筋枯縮,亦喑。《經》云:刺舌下,中脈太過,血出不止,為喑。又云:脈澀甚為喑,是也。前方加補血藥。又風寒客之則急縮。《經》云:脈搏堅而長,病舌卷不能言,是也。大秦艽湯。又熱則脈弛緩,亦不能運,宜清熱。《經》云:脾脈病,舌本強,視盛虛熱寒,陷下取之。又云:手太陰之別曰通里,去腕下一寸五分,別而上行,入於心中,繫舌本,虛則不能言,取之掌後一寸。產後敗血迷心竅,心氣不通,脈亦不行,舌強者,七珍散。妊娠喑者,其言啞細無音,由腎脈為胎盛阻絕,不能上通舌本也,不必治。 |
72 | 一曰喉喑,但喉中聲啞而舌則能轉運也。由勞嗽久而然,蓋聲出於肺,喉為道路,勞病日久,火刑肺金,金傷,破則不鳴。又火盛則痰壅,痰塞肺竅,是為金實亦不鳴也。若熱壅成瘡,肺癰喉爛,則更甚矣。不甚者聲止嘶破,甚則竟不出聲也,此屬內傷。又有外感風寒入肺,鬱熱成痰,痰火窒塞,肺竅不利,聲亦嘶啞重濁。又有大聲疾呼、謳歌失音者,亦金破之義也。平常痰火上壅,香附,童便浸透,為末,調服,以疏通上焦。訶子,泡,去核,以消痰、降火、開音;木通以降火清肺,導熱由小腸出;桔梗以利肺氣;童便以降火潤肺,故諸方通用之。發聲散,開結痰。橘紅煎湯,化痰甚捷。寒包熱者,解表,鬱金、生地、阿膠、知母、杏仁、桔梗、沙參、蟬蛻、牛蒡子、童便。寒痰結滯,五粉丸。 |
73 | 積血作痛失音,蛤蚧丸。勞証血枯火盛,青黛、蛤粉,蜜調服。狐惑聲啞,詳傷寒。氣虛感濕,痰涎凝肺,補虛去濕。風寒鬱熱,暴咳失音,杏仁煎。 |
74 | 或灸豐隆二穴各三壯、照海二穴各一壯,立效,仍藥之。 |
75 | 又有寒客會厭而卒喑,吞吐不利者,生附子去皮、臍,切大片,蜜炙,噙之勿咽,一云咽津。忌苦寒藥,恐成瘡,難消難潰。 |
76 | 皮毛鬚發肌肉筋骨四肢二陰 |
77 | 皮毛,《經》曰:肺之合皮也,其榮毛也。又云:肺主皮毛,肺氣不榮,則皮毛焦,津液去,爪枯毛折。 |
78 | 皮膚痛,屬火邪傷肺。《經》云:夏脈太過,則病身熱膚痛,為浸淫。 |
79 | 皮膚索澤,由精血枯涸,清燥潤肺可也。糙澀如鱗甲之相錯,曰甲錯。仲景謂:勞傷虛極羸瘦,內有乾血,兩目黯黑,肌膚甲錯,大黃 蟲丸主之。又云:咳有微熱煩滿,胸中甲錯,為肺癰,葦莖湯主之。 |
80 | 皮膚麻木,《傷寒論》曰:身如蟲行,汗多亡陽也。可見麻由氣虛,氣虛則營運不能流利,噓其痰液,紛然沸動,有如蟲行。若為風邪所湊,痰被風噓,如波浪沸騰,其麻更甚矣。先用生姜為向導,枳殼以開氣,半夏以逐痰,羌、防以散風,木通、牙皂以通經絡,又殭蠶為治麻聖藥。麻在手臂加桑條,在股、足加牛膝。待病減用補中益氣加參、 。暑天熱傷元氣,手與背麻,參、、升、柴、白芍、五味、甘草,空心服。手摩患處,午前又一服。經年累月無日不木,乃死血凝滯於內,外挾風寒,用附、桂為嚮導,烏藥、木香行氣,當歸、桃仁、紅花、阿膠活血,木通、牙皂、穿山甲通經絡。待病減用八珍補氣血,必效。渾身麻木,八仙湯:當歸、茯苓、川芎、熟地、陳皮、半夏、羌活、白芍、人參、秦艽、牛膝、白術、桂枝、柴胡、防風、炙草,煎服。四肢面目皆麻,補中益氣加木香、炮附、麥冬、羌、防、烏藥。但在腿麻木沉重,黃 、甘草、五味、升、柴、當歸、紅花、陳皮、青皮、澤瀉,名除濕益氣湯。瘀血麻木,四物加桃仁、紅花、韭汁。因氣麻木,紫蘇、陳皮、香附、烏藥、川芎、羌活、蒼術、南星、半夏、當歸、桂枝、甘草。身麻有痰,黃連、半夏、栝蔞仁、黃芩、茯苓、桔梗、枳殼、陳皮、天麻、細辛、南星、甘草,煎。口舌麻木吐涎者,並治。 |
81 | 皮膚癢,痛癢皆屬火,火甚則痛,微則癢。或以為風者,風即火氣,非有二也。若無外風,不得誤用風藥,以証既屬火,則血必虛,風藥燥血,不可用也,但宜清火養血。又火與元氣不兩立,火之盛,氣之虛也。然瀉火便是補氣,不必用補中、四君等。大抵遍身瘙癢,由肺家血虛火盛而生風,宜四物加二冬、桑枝、蟬蛻、殭蠶、牛蒡、刺蒺藜、威靈仙,外用蒼耳葉、地膚子、浮萍,煎水浴。 |
82 | 遍身搔癢起疙瘩,俗名風疙瘩。紅者,名血風,血分風熱也;白者,名白膜,氣分風熱也,廣州名風落瘼。魚罾煮水浴,或羊桃葉火 熱擦,並效。此與赤白游風相類,所異者,彼游走而此痞耳。又與發斑異,此無病而陡發,彼因病而後發也。 |
83 | 暑月痱子癢痛,苦參四雨,菖蒲二兩,水五瓢,煎數滾,添水二瓢,蓋片時,臨洗和入公豬膽汁四五枚洗之,不三次痊愈。若抓破者,綠豆粉一兩、滑石五錢、黃柏三錢、輕粉二錢,搽之。 |
84 | 遍身青紫斑點,色若葡萄,初起用羚羊角、防風、玄參、麥冬、知母、黃芩、牛蒡各八分,甘草二分。 |
85 | 髮須,《經》曰:腎之合骨也,其榮在髮。多食甘,則骨痛而發落。又曰:女子七歲腎氣實,齒更發長;五七陽明脈衰,面始焦,髮始墮。丈夫八歲腎實,發長齒更;五八腎氣衰,發墮齒槁。又曰:衝任皆起於胞中,上循胸裏,為經絡之海。其浮而外者,循腹上行,會於咽喉,別絡唇口。婦人數脫血,衝任之脈不榮口唇;宦者,去其宗筋,傷其衝任,血瀉不復,唇口不榮,故鬚不生。有人未嘗有所傷,不脫於血,其須不生,何也?曰:此天之所不足也,稟衝任不盛,宗筋不成,有氣無血,唇口不榮,故鬚不生。張子和曰:年少發早白落,或頭起白屑者,血熱太過也。世俗止知髮者血之餘,以為血衰,不知血熱髮反不茂,火多水少,木反不榮,火至於項,炎上之甚也。大熱病汗後、勞病後,發多脫落,豈有寒耶?用針刺神庭、上星、䪿會、前項、百會出血,次調鹽、油以塗髮根,甚者至再、至三,少白可黑,落髮可生。按子和所論甚是,嘗見人年三、四十後,頂髮脫落者,其人必躁動多火,常患目疾;頂髮茂密者,其人必沉靜少火,從不病目,可驗也。 |
86 | 丹溪治一少年髮盡脫,飲食起居如常,脈微弦而澀,輕重皆同。此濃味成熱,濕痰在膈間,又平日多吃梅,酸味收濕熱之痰,隨氣上升,熏蒸髮根之血,漸成枯槁,故脫髮。處以補血升散之藥,用防風通聖散,去朴硝,大黃三度酒炒,兼四物湯。酒製,合和作小劑, |
87 | 煎以灰湯,入水頻與之。兩月後診其脈,濕熱漸解,停藥,淡味調養,二年發長如初。甜瓜葉搗汁塗,即生。麻葉、桑葉,泔煮,沐髮七次,可長六尺。三青膏可染須。 |
88 | 肌肉,《經》曰:脾主肉。邪在脾胃,則病肌肉痛。邪溢氣壅,脈熱肉敗,營衛不行,必將為膿。濕傷肉,風勝濕,甘傷肉,酸勝甘。又云:多食酸,則肉胝KT 而唇揭。久坐傷肉。形樂志樂,病生於肉,治之以針石。 |
89 | 筋骨,《經》曰:肝主筋,筋病無多食酸,酸傷筋,辛勝酸。又云:多食辛,則筋急而爪枯。又云:久行傷筋。諸筋皆屬於節。手屈而不伸者,病在筋也;伸而不屈者,病在骨也。轉筋皆屬血熱,四物加黃芩、紅花、蒼術、南星。攣急疼痛,松節二兩,細銼如米粒,乳香一錢,共放銀石器內,慢火炒出火毒,研末,每服一二錢,熱木瓜酒調下。婁全善謂:轉筋之時,當隨其所痛之處,燔針刺之,以知為度。愚謂:用燈心蘸油燃 ,可也。餘詳霍亂門。腎主骨,寒則堅,熱則腐。骨病無多食甘,食甘積熱傷骨,故過食甜而齒病。又苦走骨,骨病無多食苦。久立傷骨。 |
90 | 四肢,《經》謂:四肢為諸陽之本。又云:陽受氣於四肢。又云:陽氣者,起於足五趾之表。其說可疑。人身陰陽之氣,皆從髒腑外達至於四肢,故四肢為末。 |
91 | 今反以為本,謂陽受氣於此,起於此,可乎?若雲手之三陽從手走頭,則足之三陽又從頭走足矣。此等疑義,千古莫晰,何也?陽實則肢腫,熱腫也;陽虛則肢滿,寒脹也。脾主四肢,脾實則四肢不舉,濕熱盛也;脾虛則四肢不用,氣困乏也。風淫末疾,故四肢顫掉。五髒有邪,留於肢節。《經》云:肺心有邪,其氣留於兩肘;肝有邪,其氣留於兩腋;脾有邪,心有邪,其氣留於兩髀;腎有邪,其氣留於兩膝,是也。手心熱屬心與包絡。手熱赤癢,掌皮濃裂,脾熱肝風也,加味逍遙散加鉤藤、熟地。手足心腫,風也,花椒、鹽、醋和敷之。手足抽掣動搖,弄舌吐沫,不可遽作風火痰治,其脈沉弱,即是脾虛生風之証,宜大補,歸脾湯最妙。臂發熱,四物湯加秦艽、丹皮、白術、茯苓、鉤藤、甘草、柴胡。亦有怒動肝火,小柴胡加川芎、當歸,亦可用加味逍遙散。膝屬脾、腎、肝,凡人逸則痿軟無力,勞則痛如針刺,脈洪數有力,皆肝腎陰虛所致。痿軟無力,真病之形,作痛如錐,邪火之象,六味加牛膝、車前。此証多疑其風痰而用發散者,是促其危也。 |
92 | 有飲食過當,腿足或臂內酸脹浮腫作痛,又責之脾胃,補中益氣加茯苓、半夏。 |
93 | 足腿熱漸至腰胯,蒼術二兩,酒黃柏、熟地各一兩,川牛膝、歸尾、萆 、防己各五錢,酒糊丸。腳弱無力,及小兒不能行走,天麻、白附、牛膝、木鱉子各五錢,烏頭炮一錢,羌活五錢,地龍一分,乳香、沒藥各二錢,朱砂一錢,酒煮南星,末為丸,每十丸薄荷湯下。一切腿痛,乳香、官桂、血竭、丁香、麝香各六分,杏仁一分四厘,蘄艾一兩,木香六分,沉香四錢,檀香四錢,各為粗末,卷紙捻用油蘸點著,烏滅,照穴道針之。 ,足太陽膀胱病,防風、羌活、紫蘇、蔓荊之類。腳赤腫痛潰膿,足三陽濕熱下注,可治;微赤微腫膿清,足三陰虧損,難治。若黑暗不腫痛不潰膿,煩熱作渴,小便淋漓,陰敗未傳,急証,急用八味丸,著肉灸,亦有生者。濕熱下注,隔蒜灸,解壅毒,次服補中益氣、六味丸,自愈。又四肢皆稟氣於胃,胃血氣盛則善步,胃血氣少,足少肉、善寒,漸成痿厥足痺,故足疾必用補中益氣,不可不知。足跟痛,足跟屬膀胱、腎。熱痛,乃陰血虛極,聖愈湯:生地、熟地、當歸、人參、黃 。又經驗方:牛膝一兩,苡仁一兩五錢,蒼術七錢五分,杜仲、黃柏、當歸、石斛、萆 、木瓜、秦艽、木通各五錢。 |
94 | 足心屬腎,或熱或癢痛,或麻或腫脹,皆腎虛,六味、八味消息之。 |
95 | 又有足心如中箭,發歇不時,此腎之風毒,瀉腎則愈。餘詳臂痛、厥逆、攣、抽搐、顫振、香港腳各門。 |
96 | 二陰,詳洩瀉、痢、二便不通、小便淋數、黃赤、遺尿不禁、交腸、關格、赤白濁、遺精、陰痿、陰縮陰縱、疝、脫肛、穀道癢痛各門。 |
97 | 厥逆 |
98 | 仲景所謂厥逆,與《內經》所言不同。蓋仲景單就傷寒言,以陰邪直中,寒入三陰而手足冷者為寒厥;陽邪傳經,熱入三陰而手足冷者為熱厥。蓋主外邪言,不論寒熱証皆手足冷者也。《內經》則指內傷言,以上盛下虛,氣血逆衝而上,暴僕卒倒者為厥逆。 |
99 | 又分熱厥者手足熱,寒厥者手足寒,其不同如此。仲景所謂寒厥、熱厥,及蛔厥、髒厥等,已詳《傷寒論》,此篇止就《內經》所論言之。 |
100 | 《經》云:內奪而厥,則為喑痱,此腎虛也。又云:氣血並走于上,則為厥,暴死,氣復反則生,不反則死。又云:脈至如喘,曰暴厥,不知與人言。又云:陽並于上則火獨光,陰並於下則足寒。又云:陽氣者,煩勞則張,精絕,闢積於夏,使人煎厥。又云:大怒則血菀於上,使人薄厥。又云:偏枯痿厥,肥貴人則膏粱之疾也。又云:衝脈者,髒腑之海。其上者,出於頏顙,滲諸陽,灌諸精,其下者,並於少陰之經,滲三陰,下循跗,故別絡結則跗上不動,不動則厥,厥則寒。又云:邪客於手足少陰、太陰,足陽明之絡,此五絡皆會于耳中,上絡左角。五絡俱竭,令人身脈皆動而形無知也,其狀若尸,曰尸厥。 其左角之髮方一寸燔治,飲以美酒一杯,不能飲者灌之,立已。 |
101 | 以上經文與《諸中篇》中所言無異,是《經》所謂厥逆者,明以暴仆卒倒為言,初不系於手足之為寒為熱也。此其與《傷寒論》所稱固大異矣,然《經》亦有以手足寒熱為言者,詳下文。 |
102 | 《厥論》謂:陽氣衰於下則為寒厥,以陰氣起于五趾之里而聚於膝,陰氣勝則從趾至膝上寒,由此人質壯,以秋冬奪於所用, |
103 | 陽氣衰損,陰氣獨在,故手足寒也。陰氣衰於下則為熱厥,以陽氣起於足五趾之表,陰脈者集于足下而聚于足心,故陽氣勝則足下熱,由其人數醉,若飽以入房,氣聚於脾中不得散,酒氣與穀食相搏,熱盛於中,遍于身,內熱則溺赤,腎氣日衰,陽氣獨勝,故手足為之熱也。 |
104 | 詳此經文,熱厥則手足熱,寒厥則手足寒,亦與仲景不論寒熱厥皆手足寒者,異矣。 |
105 | 治法:煎厥,人參固本丸。薄厥,蒲黃湯。尸厥,二十四味流氣飲、蘇合香丸,菖蒲末吹鼻。寒厥,四逆湯、六味附子湯,灸陽輔、絕骨,或酒水各半溫漬至膝。熱厥,六味地黃丸,小便三升溫漬手足。另有痰厥,即《中風篇》丹溪所云因於濕熱生痰者也。若是寒痰迷悶,四肢逆冷而卒倒,姜附湯。又氣厥分氣虛、氣實。虛者,即《中風篇》東垣所謂因於氣虛者也;實者,即《中氣篇》所言者是也。又有血脫之厥,宜先掐人中,或燒炭沃醋熏鼻,以收其氣,急用人參一二兩煎湯灌之,然後根據血証門用藥。有色脫之厥,淫慾過度立即脫死者,急掐人中,令陰人摟定,用口相對噓煖氣通接之,切勿放脫,隨灸氣海數十壯,飲以獨參湯。如遲至三兩日乃脫者,亦灸氣海,飲參湯。 |
106 | 酒厥,葛花解酲湯。食厥,過飽適有感觸,胃氣不行,陽並於上,上半身熱,下半身冷,擁爐不暖。誤行溫補則死,此陽明氣逆,故兩手不冷,平胃、加減保和丸。 |
107 | 攣 |
108 | 攣者,久不伸,錮則難醫,非如抽搐拘急暫病可比。其理不外寒則收引,熱則乾縮二端,而寒者易治,熱者難治,何則?寒雖收引而筋脈不枯,但用溫熱之劑以去其寒,則陽回凍解而縮者以舒,不難治也。惟熱而干縮者,日久槁枯已定,雖極力滋潤,終難複元耳。熱者多虛,血液枯也。亦有實者,或為風寒所閉,或為痰涎所滯,血脈不得流通,火性不受遏鬱,激而暴發,陡然攣曲,觀腳之轉筋抽縮可見矣。寒者多實,血液痰濕為寒所凝滯。亦有虛者,陽氣不足也。丹溪治一村夫,背僂足攣,已成廢人,脈沉弦而澀,用張子和煨腎散治之,吐瀉兩月餘而愈。 |
109 | 抽搐 |
110 | |
111 | 抽搐者,手足頻頻伸縮也。或言搐搦者,搦謂十指頻頻開合,兩拳緊捏也。 |
112 | 証屬風火,風火為陽邪,主動而不寧。其不為躁擾而為搐搦者,血枯筋急也。若妄加灼艾,或發其表,則死不旋踵。小兒急驚風多此証。宜瀉木火,涼驚丸主之。血虛,續斷丸。肝邪盛,宜救脾者,小建中湯加減。熱傷元氣,人參益氣湯。血氣虛弱,內火盛,兼中外風,風火相煽,則不得不加發散之品,續命煮散。兼心神昏憒者,獨活湯。產後血虛發熱,熱盛生風得此,八珍湯加丹皮、鉤藤,以生陰血。不應,兼補脾胃以生血。小兒吐瀉後,脾胃之陰氣虧損,成慢驚風者,亦多見此,為虛風虛熱。若更陽氣虛陷,其風火尤為無根之虛焰。虛者,十全大補加桂、附;陷者,補中益氣湯加桂、附。此等陽虛之証,肢體惡寒,脈微細,為真狀。若脈浮大,發熱煩渴,為假象,不可泥於証屬風火一語,以為實邪也。 |
113 | 若戴眼反折,汗出如珠,不治。 |
114 | 顫振 |
115 | 顫,搖也:振,戰動也。亦風火搖撼之象,由水虛而然。風木盛則脾土虛,脾為四肢之本,四肢乃脾之末,故曰風淫末疾。風火盛而脾虛,則不能行其津液,而痰濕亦停聚,當兼去痰。子和治馬叟,風搐三年,掉顫抖搜之甚,如線引傀儡,以防風通聖散汗之,繼服湧劑吐痰一二升,又下行五七次,數日又再湧去痰三四升,又下數行乃愈。但覺極寒,蓋衛氣未復也,以散風導氣藥調之。不用溫熱,恐又動火故也。風火交盛者,摧肝丸。氣虛者,參術湯。心血虛者,補心丸。挾痰,導痰湯加竹瀝。老人戰振,定振丸。 |
116 | 香港腳 |
117 | |
118 | 香港腳之名,始於晉蘇敬,上古所無。然其腫痛頑麻,即《經》所謂痺也;縱緩不收,即《經》所謂痿也;甚而氣上衝心腹,即《經》所謂厥逆也。病由濕致,或水濕外侵,或水飲內注。其初多寒,止見頑麻,其後濕鬱成熱,遂為腫痛。濕熱蒸發則腫,血氣壅滯則痛也。若加以風寒外襲,則熱愈不得泄,而痛益甚矣。兩腳之氣血既壅滯不行,則周身之氣血亦不宣通,鬱而發熱;氣不宣通則不周於表,故灑灑惡寒,而証類傷寒矣。縱緩不收者,筋得濕熱則軟而無力也。甚而上沖者,下不通則反乾乎上也。治法須分濕熱多寡,濕多熱少,則腫甚而痛微;濕少熱多,則腫微而痛甚。亦有單濕而無熱者,但腫脹而不痛,俗名濕香港腳;單熱而無濕者,但熱痛而不腫,俗名幹香港腳。初起止覺冷凍頑麻而腫,灸患處二三十壯以引濕氣外出,更飲驅濕藥酒以通經散邪,用藥宜麻黃、川烏、姜、附之屬。麻黃發散,使濕從外洩;川烏辛熱,走而不守,以通行經絡;姜、附以散其寒;羌、防、升麻、葛根輩以升散之,風勝濕也;二術以燥之,土克水也;兼用二苓、澤瀉輩以利之。此治寒濕之大法也。若初起止覺熱痛不腫,乃三陰血虛,陽邪下陷成熱不散,血脈不通而痛也,無濕故不腫。治宜清熱養血,四物、六味,並加牛膝、黃柏、知母。 |
119 | 又用補中益氣湯。以升提陽氣之下陷。此治虛熱之大法也。實熱則兼濕痰,腫而痛也。便結者,羌活導滯湯微利之,後服當歸拈痛湯。身有寒熱者,加味敗毒散,後服當歸拈痛湯。疼如火燎,熱至腰胯,加味二妙丸。痛不可忍者,五積散加全蠍三個,酒煎。大抵濕熱壅塞,治宜宣通,活絡丹最妙。邪深伏者,非此不能透達。若壅塞既成,須砭惡血以殺其勢,而後藥之。 |
120 | 此証須分經用藥,前廉為陽明,白芷、升麻、葛根為引;後廉為太陽,羌活、防風為引;外廉為少陽,柴胡為引;內廉為厥陰,青皮、川芎、吳茱萸為引;內前廉為太陰,蒼術、白芍為引;內後廉為少陰,獨活為引。又須察其有無外感,感風則自汗,感寒則無汗,並加發散之品。若病甚而上攻,少腹不仁,或見食嘔吐,腰脊身體俱痛,胸脅痛,則為重証。但見少腹不仁,不過二三日即上攻心,心煩氣喘,嘔逆頭痛,眩冒不得眠,譫妄,目額黑,汗大出,脈短促而數,左寸乍大乍小乍無,尺絕者,皆不治,所謂衝心即死也。今列數方於左。丹溪用四物湯加炒黃柏,另以附子末津調敷湧泉穴,安艾灸之,以引熱下行。金匱八味丸治香港腳上入少腹不仁, |
121 | 或茱萸丸、茱萸木瓜湯。檳榔為末,童便調服。大腹子散。三脘散。桑白皮散。犀角散。 |
122 | 沉香散。紫蘇葉三兩,桑白皮二兩,前胡一兩,每服八錢。 |
123 | 檳榔二枚,杏仁二十粒,生姜五片,水煎湯服。蘇子降氣湯,佐以養正丹或四磨飲。八味平胃散,畏食者,生料平胃散,並加木瓜一錢。半夏散。橘皮湯。嶺南人嗜酒者,每多病此,名酒風腳。 |
124 | 由酒之濕熱傷脾,不能運化,因而下墜,結為痰涎,不得解散所致。其痛不可忍,雖蚊蠅著腳重若石壓。治此鮮有效者,蓋利濕清熱易,而去結痰難也。《准繩》載治廉平章患此,初用當歸拈痛湯,二服效。後食濕面復發,以羌活辛溫透關節去濕為君;當歸辛溫散壅,枳殼苦寒消食為臣;大黃苦寒導濕面下行,並利留結老血為使,全愈。又云:控涎丹加胭脂一錢,檳榔、木瓜各一兩,卷柏半兩,同為丸,每服三十丸,加至五十丸,利下惡物立效。又云:威靈仙為末,蜜丸桐子大,酒下八十丸,利出惡物如青膿桃膠。當仿其意用之,先去其濕熱使氣血得通,次以升、柴等輕清之藥提拔痰涎上行,以控涎丹及諸軟堅消結之品取之,更砭去惡血,可見。《活人書》云:香港腳忌服補藥,禁用湯淋洗。按此為邪氣壅實者言,故忌補。又為濕氣太盛將欲上衝者言,恐淋洗蒸動其濕,助之升騰也。若濕正沉墜在腳,不能外達,正宜淋洗以導之外出,用防風、荊芥、威靈仙、草烏、川椒、白芷、烏藥、蒼術、紫蘇之屬,煎湯熱洗可也。兩腳須常護,令暖有微汗,仍不時令人按揉。飯後常自行動,以散泄其濕熱為佳。夜飯宜少,不食更好,蓋夜食難消,最能壅滯氣血也。香港腳有腿腕生瘡者,腫痛用漏蘆、白蘞、五加皮、槐白皮、甘草各七錢半,蒺藜子二兩,水煎去渣,於無風處洗之。心煩亂者,犀角散。腳跟注一孔,深半寸許,每下半日痛異常,以人中白火上 ,中有水出,滴入瘡口。 |
125 | 赤白濁 |
126 | 有精濁,有便濁。精濁出自精竅,與便濁之出於溺竅者大異。其出不因小便,竅端時常牽絲帶膩,如膿如眵,頻拭頻出,莖中或癢或痛,甚如刀刮火炙,而小便自清,不相混也。多由房事時精已離位,或強忍不泄,或被阻中止,離位之精化成敗濁,流出竅端,故如膿如眵,其氣臭腐。又不泄則腎火鬱而不散,敗精挾鬱火以出,故莖腫竅澀而痛也,日久敗精盡出則止矣。而不止者,雖火勢已衰,但病久滑脫,已敗之精與未敗之精相引而出,故源源不絕也。若火勢不衰或反盛者,則並其未敗之精亦鼓之使出。甚者精已枯竭,並其未及化精之血亦出,故有赤濁也。 |
127 | 其後火勢亦衰,証轉虛寒者有矣。舊分赤濁為熱,白濁為寒,非也。若寡慾之人患此,多因濕熱流注精房,精為所逼,不得靜藏所致,與濕熱遺精同理。熱者清心蓮子飲。寒者萆厘清飲。虛勞者滋其陰。胃弱者參術加升麻、柴胡。濕熱流注,二陳加白術、升、柴。感暑熱者,四苓加香薷、麥冬、人參、石蓮肉。白濁初起勢甚,敗精結塞竅道,澀痛異常,五苓、妙香散合清心蓮子飲。白濁清火為主,補次之。 |
128 | 赤濁補為主,清火次之。清心、健脾、滋腎、固脫,缺一不可,清濁飲主之。 |
129 | 便濁多是胃中濕熱下流。傷氣分則白,即膏淋也,便濁飲主之。傷血分則赤,即血淋也,多者為尿血,治詳淋証及血門溲血條。 |
130 | 遺精 |
131 | 精者,一身之至寶,原於先天而成於後天者也。五髒俱有而屬於腎,靜則藏,動則洩。靜者水之德,動者火之用,火不勝水,故在平人雖動而非與內接,則亦不至於洩也。若水極虛火極炎,則心有所感,雖不交亦洩矣。夫必交乃洩者,亦必寐且夢交乃遺可知也。不必交亦洩者,亦不必夢交與寐乃遺可知也。故有不寐之遺與寐而不夢之遺,寐而夢交之遺,宜分別論之。 |
132 | 夢交何也?曰:相火客於陰器也,陰器為客火所動,動則舉,舉則欲交,故夢接內也。使火不客於陰器,則但為他夢矣。然有有欲無欲之分焉,無欲念而夢交者,氣壹則動志也;有慾念而夢交者,志壹則動氣也。氣動志者,夢不必遺;志動氣者,夢無不遺。相火獨肝腎乎?曰:足三陰陽明之筋,與衝任督三脈之所會,諸筋皆結聚於陰器,則諸經之火皆得客之矣,豈特肝腎為然哉?以腎主精、肝主洩,故歸重此二者耳,治者當審其所由致可也。有腎水虛而火炎者,滋陰降火為主。有肝氣鬱滯而火盛者,散鬱升陽為主。有脾胃濕熱下流者,除濕清熱升清為主。有用心過度而火熾者,清心養血為主。有肺感外邪,或悲哀所傷而動火者,散邪清肺為主。 |
133 | 此皆易治。有久曠之人,盛滿而溢者,更不用治。惟思慕色欲者為難,非斬斷情根,滌除妄念,雖藥亦無濟也。若乃不寐亦遺,與才寐不待夢交即遺,則精滑之至也。或房事過多而滑,或夢遺日久而滑,或虛寒不固而滑,比之夢遺為甚矣。然其治法亦無異也,鎖精丸、固本丸、金櫻丸、鳳髓丹、固真散。用心過度,心不攝腎者,遠志丸,用交感湯加蓮肉、五味子吞下,仍佐以靈砂丹。 |
134 | 思色不遂,精以離位,客於陰器,至臥而夢泄者,四七湯吞白丸子。甚者耳聞目見其精即出,名曰白淫,妙香散吞玉華白丹。 |
135 | 色欲過度,下元虛憊,洩滑不禁,鹿茸丸、山藥丸、大菟絲子丸、固陽丸之類。五倍澀精,敏於龍骨、牡蠣。交通心腎,菖蒲、遠志、蓮子等不可少。古方多治鬱滯,庸醫誤用澀劑。一少年遺濁,少腹有氣衝上,每日腰熱,知其有鬱,先用滾痰丸大下之,次用加減八物湯吞滋腎丸百粒。若稍用蛤粉等澀劑則遺濁更甚,遂改用導赤散,大劑煎服,遺濁皆止。又一男子夢遺,與澀藥更甚,因與神芎丸大下之,卻製豬苓丸,與服而愈。脾胃濕熱下流者,蒼白二陳湯加黃柏、升、柴。欲火大熾者,清心使火不妄起,遠志丸、茯神湯。一人勞心讀書致此,臥時陰器但著被與腿即夢交而遺,懸空則不夢。蓋用心太過,血虛火炎,腎水亦竭,火客下焦,鼓其陰房,精不得藏,陰器著物如得接然,故作淫夢而遺。上則補心安神;中則調其脾胃,升舉陽氣;下則益陰固精,病隨安。一人年六十患瘧嗽,誤治致濕熱下盛,脈數而有力,與補中益氣加涼劑,續與黃柏丸,尺脈頓減。問之曰:夜來夢交否?曰:然,幸不洩。曰:年老精衰,固無可泄,然火之結於精房者,得藥已散走於陰器之竅,病可減矣。再服二日,又夢,其瘧嗽全愈。亦有鬼魅相感者,其狀不欲見人,如有晤對,時獨言笑,或時悲泣,如癡如呆是也,脈乍大乍小,乍有乍無,左右互異,治以朱砂、雄黃、麝香、鬼箭、虎頭骨之屬。喻嘉言治祟方亦佳。以澀治脫不止,不如瀉心,瀉心不止,不如升陽,升陽最妙。腎氣獨沉者宜升,脾濕下流者宜升,肝鬱者宜升,不止一途也。思想氣結成痰,迷於心竅,豬苓丸之類利其痰。經絡熱而得者,作虛寒治則愈甚,清心丸。一人至夜脊心熱夢遺,用珍珠粉丸、豬苓丸,遺止。終服紫雪,脊熱始除。又有腰熱遺精者,用滾痰丸下之,又用導赤散治其火,乃愈。知身有熱而遺者,多為熱遺也。 |
136 | 心神浮越,水火不交而滑洩者,鎮固之,秘真丸、八仙丹之屬。命門火衰,精脫,玉關不閉者,急用八味丸或金鎖正元丹。有一種肝經濕熱,甚者莖中作痛,或挺縱不收,白物如精隨溺而下,此筋疝也,龍膽瀉肝湯主之。 |
137 | 紫雪方:黃金、石膏、寒水石、磁石、滑石,共享水一斛,煎至四升,去滓,入犀角屑、羚羊角屑、青木香、沉香、玄參、升麻、甘草、丁香,煮取一斗五升,去滓,入朴硝、消石,微火煎,柳木攪不住手,候煎至七升,投水盆中半日,欲凝,入麝香、飛朱砂攪勻,候冷成霜雪紫色,冷水調服一二錢,小兒量減。能治煩熱狂躁,兼解諸熱藥毒,及小兒驚癇等証。按咽喉門有紫雪散與此大同小異,當參之。 |
138 | 陰痿 |
139 | 陽動則舉,險靜則痿,雖無慾亦然,況有心者乎?然而不舉者,則氣不從心也。其故有六:一則天稟使然,而不可強者也。一則有所恐懼,而氣餒也。一則神搖火飛,氣上不下也。此皆無病之人也。一則濕熱太盛,下注宗筋,弛縱不收也。一則耗散過度,命門火虛也。一則腎水虛衰熱盛,壯火食氣也。此有病之人也。火虛者,附桂八味丸;水虛者,知柏八味丸。濕熱,固真湯、柴胡勝濕湯。 |
140 | 火上炎不下交者,降之。恐懼者,鎮之。 |
141 | 陰縮隊縱 |
142 | 陰受寒則縮,受熱則縱。 |
143 | 但以平人論,則縮必因寒,觀夏月囊軟縱,冬月囊硬縮可知矣。丹溪治鮑姓,莖挺長腫痿,皮拓濕潤,磨股不能行,兩脅氣上,手足倦弱,以小柴胡加黃連大劑,行其濕熱,略加黃柏,以降其逆上之氣,挺腫收減。但有堅塊未消,又以青皮為君,佐以散風之藥末服,外以絲瓜汁調五倍末敷之,愈。濕熱腫挺,朴硝、荊芥煎湯浸洗。甚者,三一承氣湯下之。 |
144 | 疝 |
145 | 睾丸連小腹急痛,曰疝。或無形無聲,或有形如瓜,有聲如蛙。小腹、陰囊、睾丸皆肝經部分,蓋肝經筋脈環陰器而上抵小腹也。故張子和謂此為肝經之病,肝主筋,睾丸非肝筋,環引與玉莖,無由伸縮《經》謂:足厥陰之經筋聚于陰器,傷於寒則陰縮入,傷於熱則縱挺不收。又言:足厥陰之別曰蠡溝,循脛上睾結於莖,其病氣逆睾腫卒疝。可見矣。俗稱膀胱冷,或曰腎冷, |
146 | 或曰小腸氣,皆非也。膀胱為水府,小腸為水道,專主滲泄通流,腎統二水,皆與筋無涉。雖《經》有言邪在小腸,連睾系,屬於脊,貫肝肺,絡心系,氣盛厥逆,上衝腸胃,熏肝,散於肓,結於臍,取之肓原以散之,刺太陰以平之,取厥陰以下之,取巨虛下 以去之。此其初雖言邪在小腸,至其治法,必曰取厥陰以下之,乃知疝必關於厥陰無疑。又謂:三陽。為病發寒熱,其傳為 疝。此亦言膀胱非受病之處,必傳於厥陰部分乃為疝也。又言:脾風傳腎,病名曰疝瘕,小腹冤熱而痛,出白,一名曰蠱。曰風,則屬之肝木可知矣。又云:厥陰滑為狐風疝, |
147 | 少陰滑為肺風疝,太陰滑為脾風疝,陽明滑為心風疝,太陽滑為腎風疝,少陽滑為肝風疝。皆言風者,厥陰木氣之所主也。 |
148 | 又云:心脈滑為心疝,肝脈腎脈滑甚為癃 。亦以滑為疝也。又云:脈大急則為疝,心脈滑搏為心疝,肺脈沉搏為肺疝。搏急非肝邪而何?又云:督脈生病,從少腹上衝心而痛為衝疝。蓋足厥陰與衝任督俱會於前陰也,然則疝為肝病,豈不明哉?按子和以疝病屬肝部分,甚是。然各髒腑經脈相通,有由肝經自病者,則亦有由諸經之病傳注者,其論中所舉已自可見。況《經》又有云:足陽明之筋病 疝,腹筋急;足太陰之筋病陰器紐痛。小腸病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,腎下則腰尻病,不可以俯仰,為狐疝。 |
149 | 寸口脈沉而弱曰寒熱,及疝瘕少腹痛。黃脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,曰厥疝。其詞不一而足,此當細察。蓋肝經為朝宗之地,各經為發源之區,源流並究可耳。再按張子和以疝屬之肝,趙以德則又屬之任脈,謂衝任二脈起于胞中,諸經皆受氣於此,因以海名之。二脈通,則陽氣下降,陰氣上行,塞則陽壅於上,陰結於下。其所以閉塞者,或任脈之自病,偏寒偏熱。或各經病邪相犯,致任脈結滯,陰氣不化使然。引《經》任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚為據,其說甚有理。然衝任督同體,何不併舉乎?竊謂諸經之邪,皆得傳注衝任督三脈,而結於肝經部分為疝,則諸說皆會通矣。再按趙以德謂疝有二,不必小腹痛引睾囊乃名疝,但心腹痛即名為疝。引巢氏七疝為據,一曰厥疝,厥逆心痛,飲食吐不下也。二曰症疝,腹中氣乍滿痛,氣積如臂也。三曰寒疝,飲食寒冷即脅下腹中痛也。四曰氣疝,腹中乍滿乍減而痛也。五曰盤疝,腹中痛在臍旁也。六曰 疝,腹中臍下有積聚也。七曰野狼疝,小腹與陰相引而痛也。 |
150 | 趙氏蓋以上六疝,止言腹脅痛而不及睾囊,故謂心腹痛即名為疝,庸詎知其非省文乎?今定以小腹痛引陰丸為疝,庶免岐惑。疝病之由,人皆以為經絡得寒,收引不行而作痛。丹溪謂是始於濕熱鬱遏,又感外寒,濕熱被鬱作痛。其初致濕熱之故,固太勞而火起於筋,醉飽而火起於胃,房勞而火起於腎,大怒而火起於肝。火鬱之久,蒸為盛濕,濁液凝聚,併入血隧,流於厥陰。肝火性最急暴,為外寒所束,宜其痛暴而甚也。 |
151 | 痛者,熱氣之衝擊;腫而重墜,則濕之為耳。左丸屬血,諸寒收引則血泣,故左丸痛多而腫少。右丸屬氣,諸氣鬱蒸則濕聚,故右丸痛少而腫多。 |
152 | 張子和分七疝:一曰寒疝,囊冷結硬如石,陰莖不舉,或控引睾丸而痛。得於坐臥濕地,或寒月涉水,久而無子。宜以溫劑下之。二曰水疝,腎囊腫痛,陰汗時出,或囊腫如水晶,或囊癢,搔出黃水,或小腹按之作水聲。得之飲水醉酒,使內過勞,汗出遇風,寒濕之氣結於囊中。宜以逐水之劑下之。三曰筋疝,陰莖腫脹,或潰或膿,或痛而裏急筋縮,或莖中痛,痛極則癢,或挺縱不收,或白物如精隨溲而下。得於房勞,及邪術淫方所致。宜以降心火之劑下之。四曰血疝,狀如黃瓜,在小腹兩旁、橫骨兩端約文中,俗雲便癰。得於重感春夏大燠,勞動使內,氣血流溢,滲入脬囊,結成癰腫,膿多血少。宜以和血之劑下之。五曰氣疝,上連腎區,下及陰囊。或因號哭忿怒,則氣鬱而脹,過後氣散則消者是也。 |
153 | 宜以散氣之藥下之。小兒亦有此疾,得於父已年老,或年雖少而多病,陰痿精怯,勉強入房有子,此胎中病,不可治也。築賓穴言之。六曰狐疝,狀如瓦,臥則入小腹,行立則下入囊中,狐晝出穴夜入穴,與相似故名。今人帶鉤鈐者是也。 |
154 | 宜以逐氣流經之藥下之。七曰 疝,陰囊腫墜,如升如斗,不癢不痛者是也。得之地氣卑濕所生,潮濕之鄉多感此疾。宜以去濕之藥下之。女子陰戶突出雖亦此類,乃熱則不禁固也,不可便謂虛寒而澀之、燥之,本名曰瘕,宜以苦下之、堅之。 |
155 | |
156 | 趙以德云:予嘗病脾肺濕熱流入,右丸腫大,寒熱交作,雖張子和言疝病在下,當下不當吐,然脾氣下陷必升舉之,因先服調胃之劑一二帖,次早注神使氣至下焦,嘔逆而上,覺肋下積動到中焦,則吐而出之,腫減半。次早複吐,吐後和胃氣,疏通經絡而愈。凡用此法治傷酒水注右丸腫者,輒效。 |
157 | 治法:內寒者,當歸溫疝湯。外寒入腹者,烏桂湯。外寒內熱者,川烏頭炮、梔子仁炒各三錢,煎服。濕熱受外寒,十味蒼柏散。水疝尿不利,茴楝五苓散。 |
158 | 瘕硬血疝,大黃皂刺湯。衝疝、厥疝,奪命湯。氣疝、諸疝走注痛者,青木香丸神效。狐疝及一切疝,茴香楝實丸。婦人產後血分受寒疝者,羊肉湯。諸疝,灸大敦穴即安。《尊生書》謂:治法斷不宜補,姜、橘同煎補肝,細辛閉肝氣,必禁。 |
159 | 疝脈必弦急,忌微弱。亦有挾虛者,脈雖沉緊,必豁大無力,其痛亦輕,但重墜牽引耳,人參、牛膝可用。餘皆作實治,破疝湯主之,木香、玄胡、橘核、荔枝核、茴香、川楝子、沒藥、地膚子、青皮,馬鞭草根煮汁煎。寒疝,加吳萸、附、桂。亦有睾丸升上入腹者,加飛鹽、沉香。或用雞鵝蛋殼燒灰,空心酒下三錢,二服壓至故所。亦有脅旁動氣,橫入陰處,響聲如蛙,墜下,照前方去鹽、沉。水疝有一丸漸小,竟消盡成獨丸者,沉沉牽小腹作痛,水疝湯:白茯苓、萆、澤瀉、石斛、車前各二錢,臨臥及五更各一服。外用帶須蔥一大把,煎湯洗睾丸,頻添熱湯,以手挪之,即在湯內撒尿,其病易去。若囊破水流,灶心土糝之。 |
160 | 狐疝晝病夜安,氣病血不病也,不宜辛香流氣之劑、補中益氣湯加知、柏、虎骨治之。血疝睾丸偏大,宜和血,四物加桃仁、玄胡、橘核,於夜分時,一手托下,一手按上,由輕至重,丸弄百回,彌月瘀血盡散。筋疝莖筋挈痛,得之房術者,宜解毒緩急,甘草梢、黑豆、五倍同煎服。 疝,五苓散加蔥白、茴香、鹽。若丸腫如斗,不癢不痛者,得之有生之初,無治法。又有木腎,頑痺硬大,或痛或不痛者是也,由寒冷凝滯,當溫散,破疝湯加海藻、昆布、川椒、附子。外用艾炒熱裹丸,冷則頻換。疝由小腸經得者,舊名小腸氣,又名橫弦、豎弦,繞臍走注,小腹刺痛,喝起湯、救痛散。由膀胱經得者,舊名膀胱氣,毛際上小腹作痛,五苓散加川楝子。形如瓜,聲如蛙,木香神效散。偏墜,不拘左右,川楝、木香、茴香、蒼術、石菖蒲為丸,每服三錢,空心鹽湯下,安臥片時,微汗既止。左邊痛不可忍,茹神散。外腎脹大,麻木痛硬,七治金鈴丸。偏墜藥不愈,用蓖麻子每歲一個,研爛貼頂門,以繩縛兩足中指,合縫處艾如麥粒大灸七壯,即時上去,隨去蓖麻。肛門、陰囊、腎莖痒甚,抓破好了又癢,人言熬醋洗立愈。外有發熱,忽生 腮, 腮愈睾丸脹者,耳後屬膽,膽受風熱生 腮,移熱於肝故睾丸腫,加味逍遙入防風、荊芥、青皮。 |
161 | 脫肛 |
162 | 氣虛不能收者,宜補氣以升提之,血虛加血藥,寒者以香附、荊芥等分煎湯洗。 |
163 | 若大腸受熱而突出者,朴硝煎湯洗之。腸風者,涼血清腸散。虛而挾熱者,槐花散、薄荷散。日久不愈,常宜服收腸養血和氣湯,更鬚澀之,龍骨散、澀腸散。外用五倍末糝蕉葉上托之,數次即不復脫。生鐵三斤,水一斗,煮取五升洗,內服磁石散。一法,鱉頭燒灰塗。 |
164 | 谷道癢痛 |
165 | 多因濕熱生蟲,欲作痔 。以雄黃入艾棉燒煙熏之,并納蜣螂丸。蜣螂七枚,五月五日收,去翅、足,炙為末,新牛糞五錢,肥羊肉一兩炒香,共為丸如棗肉大,炙令熱,新棉裹,納穀道中,半日莫吃飯,蟲即出,三五度瘥。杏仁搗膏敷。杵桃葉一斛蒸極熱,納小口器內,坐熏之,蟲即死。木鱉子肉四五枚,研如泥,沸湯衝洗,另用少許塗患處。 |
166 | 怒 |
167 | 陽為陰閉不得伸則怒,如雷之奮於地也。震為雷,陽在陰下,陰雨則雷動。 |
168 | 陰雨,以氣言之則寒也,以象言之則水也。水者,有形之物也。故人身陽氣,或為無形之寒氣所閉,或為有形之痰血所遏,皆不得伸而鬱為怒。《經》謂血併於上,氣並於下,則善怒是也。陽氣主升, |
169 | 故雷發於春。陽主舒,遇怫逆之事則不得舒而怒,亦鬱遏之義也。怒而不得發者,發之。怒而屢得發者,平之。《經》曰:悲勝怒。 |
170 | 太息 |
171 | 《經》曰:憂思則心系急,急則氣道約, |
172 | 氣盛而鬱則為怒,氣不盛而鬱則為太息。觀《經》謂膽病者,善太息,口苦嘔汁可知。太息之與怒,同屬於鬱矣。 |
173 | 喜笑不休 |
174 | 笑由於喜,喜屬心,則笑亦屬心。《經》曰:心藏神,神有餘則笑不休。神即心火也,觀於火燔爍甚則鳴笑可知也。燭笑而光搖,人笑而氣浮。子和以燒鹽探吐熱痰,及黃連解毒湯而愈。水克火,寒勝熱也。 |
175 | 悲 |
176 | 悲屬肺,悲則氣降,肺主降,故屬肺也。仲景云:婦人髒躁,則悲傷欲哭,象如神靈所作,小麥一升,大棗十枚,水煮服。 |
177 | 子和診一婦人,問曰:娘子常欲痛哭為快否?婦人曰:然。子和曰:火灼肺金,金受屈制,無所投告,肺主悲,故欲痛哭也。投黃連解毒湯而愈。 |
178 | 喻嘉言診姜宜人大腸血枯燥,曰:病中多哭泣否?曰:然。蓋大腸與肺為表裏,大腸燥則火熱乾肺也。 |
179 | 驚 |
180 | 遇事而驚者,由于外也;因病而驚者,動於中也。心為熱所乘,則動而驚。而屬之肝膽者,以肝主動,而膽虛則善驚也。心肝賴血以養,血虛則心之神無所根據,肝之魂亦不藏。五髒之熱,皆得乘心而致驚。《經》謂:陽明病者,惡人與火,聞木音則惕然而驚。舉陽明可概其餘矣。 |
181 | 內火之驚,脈多浮數;外事之驚,脈多浮動,動脈如豆搖搖不定是也。黃連安神丸。驚則氣上,以重墜之藥鎮其浮越。由于火盛血虛者,甘寒滋潤之劑以瀉心補血。 |
182 | 驚則心神出而舍空,液入成痰,拒其神不得歸,而驚不能已,十味溫膽湯、養心湯、壽星丸、控涎丹加辰砂、遠志。驚由于火,而致火多端,有五飲停蓄鬱成火者,五飲湯丸。由濕鬱成熱者,羌活勝濕湯。因寒而鬱成熱者,散寒火自退。熱鬱有痰,寒水石散。氣鬱有痰,加味四七湯。睡臥不安,時時驚覺者,溫膽湯加棗仁、蓮肉,以金銀同煎,吞十四友丸,或鎮心丹、遠志丸。驚者平之,子和謂平,乃平常之義。如聞響而驚者,常擊物作響,使習聞如平常,則不驚矣。 |
183 | 悸 |
184 | |
185 | 悸者,心築築惕惕然,動而不安也。一由血虛,血虛則不能養心,心氣常動,幸無火熱相乘,故不至于驚而但悸也。若血不虛而動者,則為心火盛,火主動也,幸血不虛,故但動而不驚。此驚與悸之別也。一由於停飲,水停心下,心火為水所逼,不能下達而上浮,故動而不安也。腎水上泛凌心,義亦如之,而治有異。 |
186 | 但思慮即動者,屬血虛。時作時止者,痰因火動。有失志之人,由所求不遂,或過誤自咎,恨嘆不已,獨語書空,則心不息不安,時常勞動而怔忡作矣。溫膽湯去竹茹,加人參、柏子仁各一錢,下定志丸,仍佐以酒調辰砂妙香散。有痞塞不思飲食,心中常有所歉,愛處暗地,或倚門後,見人則驚避,似失志狀,心常跳動,此為卑之病,以氣血兩不足也,人參養榮湯。飲食少者,嘉禾散加當歸、黃各一錢。 |
187 | 恐 |
188 | 恐者,心有所怯也,蓋心氣虛使然。而屬之腎者,恐則氣下,故屬腎也。經曰精氣並於腎則恐是也。又屬之肝膽者,以肝膽之氣旺則上升,虛則下降,今恐而氣下,是肝膽之氣不足也。故勇者謂之膽壯,怯者謂之膽小。張子和曰:驚者不自知,因外有所觸而卒動;恐者自知,不能獨坐安臥,必鬚人為伴侶。驚由血虛,恐因氣怯,此大概也。恐亦有由血虛者,熱傷腎陰,水涸血虛,複為火所擾。則志昏惑而不定。不定則不靜故恐,恐亦心之動也。故孟子言不動心,以無懼為訓。驚恐常相因,恐則驚矣,驚則恐矣。驚則安其神,恐則定其志。心之神下交,則腎有所主而志定,即坎中之一陽也。腎之精上奉,則心有所滋而神安,即離中之一陰也。丹溪治周本心病恐,如人將捕之,夜臥不安,口乾,飲食不知味,以參、術、當歸為君,陳皮為佐,鹽炒黃柏、炙玄參各少許,煎服,月餘而安。經云恐傷腎, |
189 | 精傷則腎氣亦虛,而陰痿、骨酸等証皆作矣。故用柏、玄引之入腎以補之。人參散、茯神散、補膽防風湯,皆治膽虛。 |
190 | 健忘 |
191 | 水清明而火昏濁,此智愚之別。水靜而神藏,火躁而消亡,此存亡之殊。 |
192 | 故性靜則心如止水,情動則心如亡猿,煩擾外馳,存乎中者幾希矣。存乎中者幾希,則語後便忘,不俟終日,縱復追憶,邈若山河。惟當夜半雞鳴牿亡之餘,靈明復 ,日間所作、所言、所誦、皆歷歷能記。由是言之,藥雖有安心養血之功,固不若自為存養之為得耳。七情五志,動即為火,皆足擾我安靜之神,而痰閉血鬱,又無論矣。若乃精神衰短,心 然不能須臾,苟非老而遺忘,何以天奪其魄,牿之反複,夜氣不足以存,此孟氏所為致嘆於牛山之木也。 |
193 | 思慮過度,心血耗散,不任思索,每一追憶,心火即動,如油竭之燈,倏然焰大,即滌慮凝神,收斂久之,乃略寧息。歸脾湯,有痰加竹瀝。痰迷心竅者,導痰湯吞壽星丸。精神短少者,人參養榮湯。 |
194 | 讀書勤政勞心者,安神定志丸。心腎不交者,朱雀丸。孔聖枕中丹。菖蒲一,茯苓、茯神、人參各五,遠志七,為末,服如上法。商陸花陰乾百日,為末,暮服方寸匕。汪軔 曰:金正希先生嘗言,人之記性皆在腦中,凡人外見一物,必有一形影留在腦中,小兒腦未滿,老人腦漸空,故皆漸忘。愚思凡人追憶往事,必閉目上瞪而思索之,此即凝神於腦之意也。案此說甚善,腦者髓之海,腎之精也,在下為腎,在上為腦,虛則皆虛,此証之為腎虛,信矣。《易》曰:智以藏往。智,於五行配水、屬腎,腎虛故不能藏也。 |
195 | 煩躁 |
196 | 煩者,心煩亂不安;躁者,手足擾動不寧也。大概皆火之為病。五髒之火,皆令煩躁,故或言心熱,或言脾熱、肺熱、腎熱、肝熱也。而有分煩為陽躁為陰者,以陽火內生,心為熱所乘,惡其擾亂,故煩悶。非甚而狂越,則不必手足之擾動,蓋火在內而不在外也。若陰寒內生,逼陽於外,中寒而外則熱,熱在外而不在內,故但手足躁擾而心不必煩也,此陰陽以寒熱分也。又心火為陽,火盛則煩;腎火為陰,火炎則躁,此陰陽以心腎分也。又人將死,則手足擾亂急遽,毫無和緩之象,是名鬼躁,亦陰象也。煩,有實有虛。虛煩者,或氣虛,或血虛也。血虛則無以養心,而怔忡不寧,不得寐則煩矣。氣虛則火旺,故乘心而煩也。治法:熱在心肺,起臥不安,宜梔子豉湯、竹葉石膏湯、竹茹湯、朱砂安神丸。下利後更煩,梔子豉湯。身熱,汗出煩不解,名風厥。太陽傷風則發煩熱,曰風;少陰之熱亦上沖,故汗出不解,曰厥。 |
197 | 《經》謂:表裏刺之,飲以湯。不煩而心手極熱,喜居陰處,脈沉口渴,妙香丸下其熱痰。不得眠,溫膽湯、酸棗湯。 |
198 | 津耗者,生其津。血耗者,補其血。腎水竭者,滋腎。產、痘、滯下後,血液耗散,心煩不安,危矣,猛進獨參湯。心中蘊熱,清心蓮子飲。虛煩有身熱,與傷寒相似,但頭身不痛,不惡寒,脈不緊為異。陰躁,欲裸衣坐井中,以熱藥治之,四逆、理中之類。 |
199 | 嘈雜 |
200 | 俗名心嘈。其証似飢,急欲得食,心中擾擾不寧,如酸如辣,似慌張。由肝火乘于脾胃,土虛不禁木搖,故煩擾不安。火盛則穀易消,食已則飢,得食則安,少頃又飢,又復嘈矣,此為火嘈,宜清火。若有痰飲停聚,似飢非飢,欲食而不能多食,脈滑,為痰嘈,宜化痰。若兼吞吐酸水,乃痰飲與火所為,清火去飲兼治。總以補土為主,六君子湯加減。久不愈者,養血,以火盛則血虧也。故思慮血虛五更嘈者,及婦人嘈雜,恆用四物加減。 |
201 | 不得臥 |
202 | 臥屬陰、屬靜。陰虛有火則動擾,故心煩而不得臥也。《經》謂:衛氣日行於陽則寤,夜行於陰則寐,因厥氣客於髒腑,則衛氣不得入於陰,故目不瞑。又曰:胃不和則臥不安。皆此義也。虛勞虛煩不得臥,酸棗仁湯。骨蒸煩心不得眠,酸棗仁一兩,水一大盞半,研絞取汁,下米二合煮粥,候熟,下地黃汁一合,更煮過,不拘時服。溫膽湯,治大病後虛煩不得眠。流水千里外者八升,揚之萬遍,取其清者五升,煮以葦薪火。 |
203 | 沸,入秫米一升,制半夏五合,炊熟去滓,飲一小杯,日三。不寐有二:有大病虛煩,及高年人陰虛陽孤不寐;有痰舍心經,神不歸舍不寐。 |
204 | 虛者,六君子湯加炒酸棗仁、炙黃 各一錢。痰者,溫膽湯減竹茹一半,加南星、酸棗仁各一錢,下清靈丹。或導痰湯加石菖蒲五分。喘不得臥,治其喘。 |
205 | 厥不得臥,治其厥。咳嗽不得臥,左屬肝脹,宜清肝;右屬肺脹,宜清肺。 |
206 | 多臥 |
207 | 《經》謂:其人腸胃大,則衛氣之入於陰者留久,皮膚濕,分肉不解,則衛氣之行於陰者遲,留久而行遲,其氣不精,故多臥。大抵精明之人臥少,昏濁之人臥多。 |
208 | 飽食終日,無所用心,靜而不擾,則多臥。若因濕盛而然者,則必怠惰,四肢不收,或大便溏洩,脈緩,去濕為主。亦有屬熱者。火主動,本應不得臥,然火盛彌漫壅閉,閉則不通,不通反不擾,精神為熱所耗而昏,故沉困嗜臥也,然必臥不能安,除熱為主。 |
209 | 熱病愈後,陰氣得複,必恬睡,醒則清爽,與熱証昏睡醒亦沉迷者不同。食入則困倦欲睡者,脾弱得食不能即運,不運則靜矣,靜故欲睡也,六君加麥芽、山楂、神曲之類。 |
210 | 狂癲癇 |
211 | 狂者,猖狂剛暴,裸體詈罵,不避親 ,甚則持刀殺人,踰垣上屋,飛奔疾走,不問水陸,多怒不臥,目直叫呼,時或高歌大笑,妄自尊貴,妄自賢智者是也。癲者,如醉如囈,或悲或泣,或笑或歌,言語有頭無尾,穢潔不知,左顧右盼,如見鬼神,有時正性復明,深自愧沮,少頃狀態複露者是也。癇者,發則昏不知人,卒倒無知,口噤牙緊,將醒時吐痰涎,甚則手足抽搐,口眼相引,目睛上視,口作六畜之聲,醒後起居飲食皆若平人,心地明白,亦有久而神呆者,然終不似癲狂者常時迷惑也。《內經》論狂為陽証,其詞不一而足,病為火邪無疑。觀傷寒熱入胃府,往往發狂可見。然傷寒乃暴病,不過一時火熱乘心,心神狂越,熱除則已。若經年累月病狂不省者,則豈徒火之為哉?必有痰涎迷留心竅,乃成固疾也。蓋火氣乘心則心血必虛,兼之心神浮越,不守其舍,以故痰涎得乘虛入踞耳。癲亦同此而痰火不甚,不似狂之火盛而暴也。癇病亦屬痰熱,而有發有止,則痰未入心,不過伏于心下,氣動則發而上乘,氣平則止而下退,與癲狂之痰常迷心竅者異矣。三証各別,皆屬於熱。而《難經》以癇為癲,有重陽者狂。重陰者癲之說。於是後人以癇為陰寒之証,亦有分癇為陰陽二証,以陰癇為寒者。夫癇証,或因誤治而轉為虛寒者有之,未有初起即屬陰寒者。劉宗濃謂:陰陽癇,如小兒急慢驚。陽癇不因吐下,由痰熱客心胃間,因驚而作。若熱盛,雖不驚亦作,治宜寒藥。陰癇亦本痰熱,因寒涼攻下太過,變而成陰,宜溫平補胃燥痰之藥。若謂不因壞証而有陰陽之分,則是指痰熱所客髒腑表裏淺深而言,癇病豈本有陰寒者哉?按《難經》謂脈居陰部, |
212 | 沉分亦是。而反見陽脈者,為陽乘陰也。脈雖時浮滑而長,此為陰中伏陽也。脈居陽部,而反見陰脈者,為陰乘陽也。脈雖時沉澀而短,此為陽中伏陰也。重陽者狂,重陰者癲,其說如此。然《難經》又云:癲病始發,意不樂,直視殭仆,其脈三部陰陽俱盛是也。既云三部陰陽俱盛,則重陰者癲一言,固未可泥定矣。 |
213 | 治狂,《內經》謂:宜奪食。以食入於陰,長氣於陽也。生鐵落飲、抱膽丸。陽明實則下之,當歸承氣湯,後用黃連解毒湯吐痰,瓜蒂散;下痰,清心滾痰丸。病久而虛者,寧志膏、一醉膏、靈苑辰砂散。蓋此病少臥,衛氣不行於陰,故陽盛陰虛今昏其神,使得睡則衛氣得入於陰,陽不偏盛,陰不偏虛,陰陽均平矣。《經》謂:悲哀動中則傷魂, |
214 | 故狂當以喜勝之。又謂:喜樂無節則傷魄,故狂當以恐騰之。 |
215 | 按此系舉七情之致狂者言耳,夫致狂亦多端矣。 |
216 | 治癲,星香散加石菖蒲,人參,和竹瀝、姜汁,下壽星丸。或湧去痰涎,後服寧神之劑。因驚而得者,抱膽丸。思慮所致者,酒調天門冬地黃膏,多服取效。鬱金七兩、明礬三兩為末,簿荷汁,丸桐子大,每服五六十丸,湯水任下,最能去心竅鬱痰。孫兆治一僧,令食鹹物使渴,與藥,調酒飲之,愈。問其治法,曰:醫能安神矣,而不能使神昏得睡,此乃靈苑辰砂散也,人不能用耳。若脈乍大乍小,乍有乍無,忽而如平人,忽而如雀啄、屋漏、遐遊、魚翔,此鬼祟也。秦承祖灸鬼法,及針鬼宮等十三穴。 |
217 | 治癇,趙以德曰:癇疾淺者,止在經脈,氣不通,眩運僕倒;深者,入腎,邪留於陰不行,不行則陰氣蓄滿,鬱極乃發,發則相火自下逆上,填塞其聲音,惟迫其羊鳴者一二聲而出,遍身之涎沫皆迫而上胸臆,流於口,諸經脈筋骨皆不勝其衝逆,故卒倒無知,少頃火氣退散乃醒,不治則邪不散,遂成常証。《經》謂:癲者氣下泄,及發如狂者死。蓋邪入于陰者,陰氣滿,閉塞於下而逆上,令氣下洩,則腎氣下脫故死。又心之陽不勝其陰氣之衝逆,陽氣暴絕,故如狂亦死也。然不可一概論,蓋陰脫者尺脈不應,如狂者寸脈不應,若尺寸俱盛,則是陰陽俱實,不可斷為必死也。先身熱螈 ,驚啼叫呼乃發,脈浮,病在腑也,為陽癇易治。先身冷,不驚掣,不啼呼,忽然而發,脈沉,病在髒,為陰癇難治。 |
218 | 久則有六畜之聲,反折上竄,聲如犬吠屬肝;目瞪口呆,聲如羊叫屬心;直視腹滿,聲如牛叫屬脾;驚跳反折,聲如雞鳴屬肺;如尸,吐沫,聲如豬叫屬腎。然治法則一,總以行痰為主,逐痰飲:南星、半夏、竹瀝、姜汁、栝蔞、殭蠶、天麻、龍齒、石菖蒲、遠志,加附子少許。犬加柴胡,羊加黃連,牛加白芍,雞加黃芩,豬加知母。痰盛必用吐,先一餐勿食,次早搗茶子煎湯,束小腹飲之即葉。虛者先補後攻。妙功丸、妙香散、牛黃丸、楊氏五癇丸選用。晝發灸陽蹺,夜發灸陰蹺,為二蹺能行下焦之氣也。各二七壯。 |
219 | 凡灸癇,必須先下之乃可灸,否則氣不通能殺人。平旦發者足少陽,晨朝發者足厥陰,日中發者足太陽,黃昏發者足太陰,人定發者足陽明,半夜發者足少陰,加引經藥。愈後,痰熱藥中加養血寧神之品。脈虛弦屬驚,沉數屬實熱。 |
220 | 虛者脈宜虛緩,若急實沉小,或虛而弦急,皆難治。 |