《卷之五十六　心痛門》[View] [Edit] [History]

1	病機
2	經曰：真心痛者，寒邪傷其君也，手足青至節，甚則旦發夕死，夕發旦死。厥心痛者，乃寒邪客於心胞絡也。
3	舉痛論云：寒氣客於背俞之脈，則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛。按之則熱氣至，則痛止矣。重感於寒則痛久矣。
4	《針經》曰：足太陰之脈，其支者複從胃別上膈注心中。是動則病舌根強，食則嘔，胃脘痛，腹脹，善噫，心中急痛。胃病者，腹 脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通。
5	《脈經》曰：憂愁思慮則傷心，則苦驚喜忘善怒。心傷者，其人勞倦則頭面赤而下重，心中痛徹背，其脈弦，此心髒傷所致也。
6	病機
7	《病機機要》曰：諸心痛者，皆少陰厥陰氣上衝也。有熱厥心痛者，身熱足寒，痛甚則煩躁而吐，額自汗出，知為熱也。其脈浮大而洪，當灸太溪及昆崙，謂表裏俱瀉之，是謂熱病汗不出，引熱下利，表汗通身而出者愈也。灸畢服金鈴子散則愈，痛止服枳術丸去其餘邪也。有火實心中痛者，因氣而食，卒然發痛，大便或秘，久則注悶，心胸高起，按之愈。痛不能飲食，急可利之，利後以本湯去其餘邪也。有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便溺清利，或大便利而不渴，氣微力弱，急以術附湯溫之。寒厥暴痛非久病也，旦發夕死，急當救之。是知久病無熱，暴病非寒也。此寒熱厥痛，與夫大實心痛者治法已詳。又有久病氣血虛損及素作勞羸弱之人患心痛者，皆虛痛也。故錢氏心虛者炒鹽補之，《圖經》《衍義》中牡蠣治心痛，則蠣粉與鹽實得之矣。
8	病機
9	陳無擇云：十二經絡各感六淫，則其氣閉塞，鬱於中焦，氣與邪爭，發為疼痛。足厥陰心痛，兩脅急引小腹連陰股相引痛。手心主痛徹背，心煩掌中熱，咽乾目黃赤脅滿。足太陰心痛，肚腹脹滿，澀澀然大便不利，膈閉咽塞。手太陰心痛，短氣不足以息，季脅空痛，遺矢無度，胸滿煩心。足少陰心痛，煩劇面黑，心懸若飢，胸滿，腰脊痛引背 。諸經心痛，心與背相引，心痛徹背，背痛徹心。諸府心痛，難以俯仰，小腹上衝，卒不知人，嘔吐洩瀉。此皆諸經諸俞諸府涉邪所致，病屬外因。
10	五髒內動，沮以七情，則其氣痞結，聚於膻中。經曰：膻中者，臣使之官，喜樂出焉。與厥陰心胞絡之經同一機也，每每云心痛皆是此經之病，世人鮮有言之者。又中脘氣與血搏為疼痛，此為胃脘痛。肝心痛者，色蒼蒼如死狀，終日不得太息。真心痛者，寒邪傷其君也，手足青至節，甚則旦發夕死，夕發旦死。脾心痛者，如針錐刺其心腹，蘊蘊然氣滿。肺心痛者，若從心間起動，作痛益甚，色則不變。腎心痛者，與背相引，善 ，如物從後觸其心，身傴僂。胃心痛者，腹脹滿，不下食，食則不消。皆髒氣不平，喜怒憂鬱所致，屬內因。
11	飲食勞逸，觸忤非類，使髒氣不平，痞隔於中，食飲遁積，變亂腸胃，發為疼痛。或飲啖生冷果實，中冷不能消散，結而為積，遇食還發，名積心痛及其髒寒生蛔致心痛者。所謂九種心痛，曰飲，曰食，曰風，曰冷，曰熱，曰悸，曰蟲，曰疰，曰去來痛者。除風熱寒屬外所因，餘皆不內外因。又婦人惡血入心脾經，發作疼痛，尤甚於諸痛。更有卒中客忤，鬼擊尸疰，使人心痛，亦屬不內外因。
12	病機
13	丹溪曰：心痛即胃脘痛也，雖日數多不吃食不死。若痛方止便吃物還痛，必須三五服藥後方吃物。痛甚者脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參、術。
14	楊仁齋曰：紫之奪朱，相去一間耳，而毫厘疑似，實霄壤焉。夫心為五官之主，百骸之所聽命者也。心之正經果為風冷邪氣所干，果為氣血痰火所犯，則其痛徹背，脅脹胸煩咽乾，兩目赤黃，手足俱青至節，朝發而暮殂矣。然心之胞絡與胃口相應，往往脾痛連心，或陽虛陰厥亦令心下急痛，或他髒之邪亦有客乘於心者。是則心之別脈受焉爾，真心之痛豈容比之如是乎？
15	脈候
16	《脈經》曰：脈短而數者心痛。澀則心痛。脈陰弦為心痛。心脈微急為痛。心脈微大為心痺引背。痛甚者脈必伏。心痛脈俘大弦長者死。沉細而遲者生。
17	治法
18	凡心痛，明知身受寒氣，口傷寒物，於初得之時宜用溫散或溫利之藥，如豆蔻丸之類。
19	稍久則成鬱熱，《原病式》中備言之矣。若久病鬱熱者，欲行溫散，寧無助火為病乎？由是古方多以山梔為主，加熱藥為向導，則邪易伏病易退，正氣複而愈矣。用山梔十五枚去皮炒濃煎，佐以姜汁，令辣服之，或加川芎一錢，或以二陳加川芎、蒼術，倍山梔煎服，甚者加乾姜。輕者以麻黃桂枝之類散之，或以桔梗、韭汁開提之，重者加石 。
20	因平日喜食熱物，以致死血留於胃口而痛者，宜桃仁承氣湯下之，或玄胡索一兩半，桂、滑石、紅花、面各半兩，桃仁三十枚，蒸餅丸服。有勞役太甚，飲食失節，中氣不足，或寒邪乘虛而客，或久不散鬱而生熱，或素有熱，虛熱相搏結於胃口而痛，或食積痰，或乘氣而食相鬱不散，停結胃口而痛也。
21	治法
22	蟲痛者，面上白斑唇紅，有痛後便能食，時作時止者是也。上半月蟲頭向上易治，下半月向下難治。先用肉汁及蜜吃下，引蟲頭向上，然後用打蟲藥苦楝根、錫灰之類治之。或痛而坐臥不安，自按心腹時大叫，或青或黃，唇緩口吐清水，目無光彩者，蟲痛也。取蟲九、安蟲散並見蟲門。心膈大痛，攻走胸背發厥，諸藥不納者，就吐中以鵝翎探吐之，出積痰碗許而痛立止。凡用純寒熱之藥，必以甘草緩其寒熱之勢。凡心痛用梔子並劫藥，止之後又發者，前藥必不效，以玄明粉一服立止。氣實者用牡蠣粉一二錢酒下，客寒犯胃者，白術附子湯。
23	溫飲響聲而痛者，小胃丹下之。食積急痛者，備急丸。
24	藥方
25	《濟生》加味七氣湯 治喜怒憂思悲恐驚七氣為病，發則心腹刺痛不可忍者，或外感風寒濕氣作痛，亦宜服之。
26	半夏制，錢半 桂心 玄胡索炒去皮。各一錢二分 人參 乳香 甘草各五分上水盞半，姜五片、棗一枚，煎八分，食遠服。
27	愈痛散 治急心痛、胃痛。
28	五靈脂炒去石 玄胡索炒 莪術炮 當歸酒洗 良姜炒。各等分上為細末，每服四錢，熱醋湯調下無時。
29	七氣湯 治七情之氣鬱結，心腹痛不可忍。方見氣門。玄胡索散 治卒心痛久不愈者。
30	玄胡索一兩 甘草炙，二錢上水二盞煎一盞服。如吐逆者，分作三五次服。
31	勝金散 治卒心痛。
32	桂枝 玄胡索炒 五靈脂 當歸各半兩上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，食前陳皮湯送下。
33	《良方》鐵刷散 治心脾積痛，婦人血氣刺痛，久病惡心，腸滑洩瀉。
34	良姜炒，二兩 茴香七錢，炒 蒼術制 甘草炙。各二兩八錢上為末，每服二錢，空心姜鹽湯調下。
35	《局方》沉香降氣湯 治陰陽不和，心腹刺痛。方見氣門。《局方》蘇合香丸 治卒心痛，用生姜陳皮湯調下。方見中風門。《家秘》祛痛散 治諸般心氣痛，或氣滯不行，攻刺心腹，痛連胸脅小腸，吊疝及婦人血氣刺痛，立有神效。
36	青皮 五靈脂去石 川楝子 穿山甲各二錢 良姜香油炒 玄胡索 沒藥各一錢半 沉香一錢 大茴香二錢 檳榔錢半木香一錢二分 砂仁少許上咀，用木鱉子去殼一錢二分，同前藥炒令香焦燥，去木鱉不用，共為細末。每服一錢，加鹽一星，用酒或滾水送下。此方屢用無不應驗，故附於後。
37	《直指》落盞湯 治急心痛。
38	陳皮 香附子 良姜 吳茱萸 石菖蒲各等分上咀，每服五錢，水煎熟。先以香油三五點在盞內，將藥淋下服。
39	藥方
40	桂枝四七湯 治風冷寒邪客搏，心腹作痛。
41	桂枝 白芍藥 半夏制。各一兩 白茯苓 濃樸 枳殼 甘草各半兩。炙 人參紫蘇各一錢上咀，每服四錢，姜七片、棗二枚煎，食前服。
42	大沉香丸 治冷氣攻衝心腹刺痛，亦治卒暴心痛。
43	沉香 乾姜炮 姜黃 辣桂 檀香各二兩 白豆蔻仁一兩 白芷 甘草炙甘松洗焙 天台烏藥各四兩 香附半斤，炒上為末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，食前姜湯嚼下，或姜煎服。
44	姜桂飲 治心腹刺痛。
45	良姜 辣桂各等分上為細末，每服二錢，熱米飲調下。
46	卻痛散 治心氣冷痛不可忍。
47	五靈脂淨炒 蒲黃各一錢 肉桂 石菖蒲 當歸 木香 胡椒各錢半 川烏炮，二錢上作一服，水盞半煎一盞入鹽、米醋少許，食前服。
48	術附湯 治寒厥心痛，手足逆冷，通身冷汗，脈微氣弱。
49	白術九錢 附子四錢半 甘草炙，錢半上咀，作二服，每服水盞半、姜二片煎，食前服。
50	神捷丸 治急心痛不可忍，渾身手足厥冷，嘔吐冷沫。
51	吳茱萸湯泡 乾姜炮 肉桂去皮 蓬術煨 附子炮去皮臍川芎各等分上為細末，醋煮糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食前醋湯送下。
52	二胡散 治冷氣心痛，及疝氣心腹痛。
53	玄胡索 胡椒各等分上為細末，每服二錢，食前溫酒調服。
54	四制良姜丸 治冷氣心痛。
55	良姜四兩，分作四分制：一分用陳壁土同炒黃去土，一分用斑蝥三十四個同炒黃去斑描，一分用巴豆三十四個去殼同炒黃去豆，一分用陳倉米四協議炒黃去米。吳茱萸一兩，揀淨酒浸一宿。上將吳茱萸同制良姜再炒，碾為細末，用浸茱萸酒煮面糊丸，梧桐子大，每服五十丸。更看病患腹中冷熱加減，空心姜湯下。
56	蜜附湯 治冒涉風邪，入腹拘急疼痛，或吐或瀉，狀如霍亂。
57	附子一個，去皮臍切作片，以蜜炙令熟，以附黃色為度，以湯洗去蜜，切片桂心 芍藥各一錢 炙甘草五分上作一服，水盞半，姜五片、棗一枚煎，食前溫服。
58	藥方
59	金鈴子散 治熱厥心痛，或發或止，久不愈者。
60	金鈴子肉 玄胡索各兩上為細末，每服二錢，溫酒調下，白湯亦可。
61	靈脂酒 治熱氣乘心作痛。
62	五靈脂去石 玄胡索 沒藥各等分上為細末，每服二錢，溫酒調下。
63	連茱丸 治熱乘心痛。
64	黃連炒 山梔炒 滑石 吳茱萸泡。各五錢 荔枝核燒存性，三錢上為末，姜汁糊丸，梧桐子大，每服五十丸，白湯下。
65	山梔丸 治前証。
66	山梔子仁炒黃色 為末，三湯調粥糊丸，挾加草豆蔻仁，炊餅丸服。
67	白術半夏丸 治氣血痰熱心痛。
68	白術半兩 半夏 砂仁 白芍藥 當歸各三錢 桃仁 黃連 神曲炒 陳皮各一錢吳茱萸錢半 殭蠶 人參 甘草各一錢上為末，蒸餅丸，梧桐子大。每服五十丸，姜湯下。
69	白術白芍藥丸 治同前。
70	白術三錢半 白芍藥 陳皮 當歸尾各二錢半 人參 黃連炒，錢半 吳茱萸五分為末，如前法服。
71	山梔香附丸 治氣實心痛。
72	山梔子炒焦，六錢 香附子一錢 吳茱萸湯泡，一錢上為末，蒸餅丸，小豆大。生地黃、姜煎湯送下五十丸。
73	藥方
74	蕪荑散 治大人小兒蟲咬心痛。經云：蟲貫心則殺人，欲驗之，大痛不可忍，或吐青黃綠水涎沫，或吐蟲出，發有休止，此則蟲心痛也。宜速療之。
75	蕪荑 雷丸各半兩 乾漆捶碎炒煙盡，一兩上為細末，每服三錢，溫水調服不拘時。甚者不過三服，小兒每服五分。
76	《御藥》妙應丸 治九種心痛，積年 瘕癖塊，或大或小，或因傷寒疼痛，發作無時，或心堅結，上衝胸痞，氣攻兩脅，嘔逆苦水，或喉癢煩悶，吐蛇蟲。
77	京三棱 石三棱 雞爪三棱 青皮 濃樸 砂另研 肉豆蔻 白豆蔻 檳榔各一兩木香 乾漆炒。各六錢 巴豆霜研，五錢上除巴霜、 砂外，同為細末，入霜 研勻。以原浸藥醋打糊丸，梧桐子大。每服三四丸，食後醋湯下。
78	煮黃丸 治大實心痛、心胸高起，按之愈痛。
79	雄黃研，半兩 巴豆去皮油研，半兩上入白面二兩研勻，水丸，梧桐子大。漿水煮十二丸，熟漉起，入冷漿水內令沉，每一時用浸藥冷漿下一丸，日盡十二丸。如得利，不可再進，宜服 本湯。
80	本湯 去餘邪，治大實心痛，服煮黃丸後用此。
81	本半兩 蒼術米泔水浸炒，一兩為咀，分二帖水煎服。
82	雷丸鶴虱散 治心痛三十年不瘥，每月上旬日服，殺蟲效。
83	雷丸 鶴虱 貫眾 野狼牙 桂心 當歸 檳榔各八分上為末，空心煮蜜水半雞子許，服方寸匕，日二服。若重不過三服瘥。忌生蔥、生冷油膩、豬、魚、小豆、大蒜等物。
84	藥方
85	丹溪玄桂丸 治死血留胃脘，當心作痛。
86	玄胡索兩半 滑石 紅花 官桂 紅曲各半兩 桃仁三十粒上為細末，湯浸蒸餅為丸，綠豆大。每服四十丸，姜湯下。
87	立應散 治婦人血刺心痛。
88	玄胡索一兩，炒為細末，每服二錢，用熱酒調服，米飲亦可。
89	藥方
90	《外台》方：治卒心痛，乾姜為末，米飲調服一錢。
91	一方：用明礬、石榴皮末各五分，白湯調下，不拘時。
92	《聖惠方》：治心痛一時無藥，用伏龍肝即灶心土為末，每服一錢。冷痛酒調，熱痛水調服。
93	又方：用東引桃枝銼一搗，酒一升煎半升頓服。
94	治諸般心痛：用玄胡索、草果、五靈脂、沒藥等分為末，酒調服方寸匕，不拘時。
95	《肘後方》：治心痛，嫩槐枝一握銼，水二盞煎一盞，分二次熱服。
96	又方：用枯礬為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二三十丸，白湯下。有蟲者次用苦參一撮，以無灰酒煎服。
97	《千金方》：治心痛用桃仁七枚去皮尖，生為末，水調服。
98	又方：用檳榔二兩、陳皮二兩為末，空心蜜湯調服方寸匕。
99	又方：治卒心痛，用麋角截破炙黃為末，酒調服。
100	又方：用菖蒲三寸切煎湯，擂胡椒末七粒，服之立止。
101	又方：治心痛諸藥不效，用萱草根一寸，磨醋一杯，溫服止。
102	《傳信方》：蟲咬心痛，用白熟艾一升，水三升，煎一升，去渣頓服，若有蟲當吐出。
103	又方：治前証，用香油鹽調，熱服一盞。
104	一方：用楝根皮煎濃湯一盞服。
105	一方：治心痛，用乾雞屎炒焦為末，又入乾姜片同炒，將焦研為末。每服一錢，酒調下。
106	一方：治蟲咬心痛，面青口中沫出臨死者，用 蓄十斤、水一石，煎去渣，再煎如飴。空心服，蟲自下。重者再服，須通宿勿食。
107	《兵部手集》方 治久心痛十年五年者，隨手效，小蒜用釅醋煮頓服，此後再不發。