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《卷一》[View] [Edit] [History]

1 华佗论病理神方
2 一○○一·论人法与天地
3 人者,上禀天,下委地,阳以辅之,阴以佐之。天地顺则人气泰,天地逆则人气否。天地有四时五行,寒暄动静。其变也,喜为雨,怒为风,结为霜,张为虹;人体有四肢五脏,呼吸寤寐,精气流散,行为营,张为气,发为声,阳施于形,阴慎于精,天地之同也。失其守则蒸热发,否而寒生,结作瘿瘤,陷作痈疽,盛而为喘,减而为枯,彰于面部,见于肢体,天地通塞,一如此矣。故五纬盈亏,星辰差忒,日月交蚀,彗孛飞走,天地之灾怪也;寒暄不时,天地之蒸否也;土起石立,天地之痈疽也;暴风疾雨,天地之喘乏也;江河竭耗,天地之枯焦也。明于其故者,则决之以药,济之以针,化之以道,佐之以事,故形体有可救之病,天地有可去之灾。人之危厄生死,禀于天地。阴之病,来亦缓而去亦缓;阳之病,来亦速而去亦速。阳生于热,热则舒缓;阴生于寒,寒则蜷急。寒邪中于下,热邪中于上,饮食之邪中于中。人之动止,本乎天地,知人者有验于天,知天者亦有验于人,人法于天,观天地逆从,则知人衰盛。人有百病,病有百候,候有百变,皆天地阴阳逆从而生,苟能穷乎此,则思过半矣。
4 一○○二·论阴阳大要
5 天者,阳之宗,地者,阴之属。阳者生之本,阴者死之基,立于天地之间,而受阴阳之辅佐者人也。得其阳者生,得其阴者死。阳中之阳为高真,阴中之阴为幽鬼。故钟于阳者长,钟于阴者短。多热者阳之主,多寒者阴之根。阳务其上,阴务其下;阳行也速,阴行也缓;阳之体轻,阴之体重。阴阳平则天地和而人气宁,阴阳逆则天地否而人气厥。故天地得其阳则炎炽,得其阴则寒凛。阳始于子前,末于午后;阴始于午后,末于子前,阴阳盛衰,各在其时,更始更末,无有休息,人能从之,是曰大智。金匮曰:「秋首养阳,春首养阴;阳勿外闭,阴勿外侵;火出于木,水生于金,水火通济,上下相寻。人能循此,永不湮沉,此之谓也。」凡愚不知是理,举止失宜,自致其罹。外以风寒暑湿,内以饥饱劳役为败,欺残正体,消亡正神,缚绊其身,生死告陈。殊不知脉有五死,气有五生,阴家脉重,阳家脉轻。
6 阳病阴脉则不永,阴病阳脉则不成。阳候多语,阴症无声。多语者易济,无声者难荣。阳病则旦静,阴病则夜宁。阴阳运动,得时而行。阳虚则暮乱,阴虚则朝争,朝暮交错。其气厥横,死生致理,阴阳中明。阴气下而不上曰断络,阳气上而不下曰断经。阴中之邪曰浊,阳中之邪曰清。火来坎户,水到离扃,阴阳相应,方乃和平。阴不足则济之以水母,阳不足则助之以火精,阴阳济等,各自攀陵。上通三寸,曰阳之神路,下通三寸,曰阴之鬼程。阴常宜损,阳常宜盈,居之中者,阴阳匀停。是以阳中之阳,天仙赐号;阴中之阴,下鬼持名;顺阴者多消灭,顺阳者多长生,逢斯妙趣,无所不灵。
7 一○○三·论生成
8 阴阳者,天地之枢机;五行者,阴阳之终始;非阴阳不能为天地,非五行不能为阴阳。
9 故人者成于天地,败于阴阳,由五行从逆而生焉。天地有阴阳五行,人有血脉五脏;五行者,金循环不穷;肺生肾,肾生肝,肝生心,心生脾,脾生肺,上下荣养,无有休息。故《金匮至真要论》云:「心生血,血为肉之母;脾生肉,肉为血之舍;肺属气,气为骨之基;肾应骨,骨为筋之本;肝系筋,筋为血之原。五脏五行,相成相生,昼夜流转,无有始终;从之则吉,逆之则凶。天地阴阳,五行之道,中合于人,人得之可以出阴阳之数,夺天地之机,悦五行之要,无终无始,神仙不死矣。」
10 一○○四·论阳厥
11 骤风暴热,云物飞扬,晨晦暮晴,夜炎昼冷,应寒不寒,当雨不雨,水竭土坏,时岁大旱,草木枯悴,江河乏涸,此天地之阳厥也;暴壅塞,忽喘促,四肢不收,二腑不利,耳聋目盲,咽乾口焦,唇舌生疮,鼻流清涕,颊赤心烦,头昏脑重,双睛似火,一身如烧,素不能者乍能,素不欲者乍欲,登高歌笑,弃衣奔走,狂言妄语,不辨亲疏,发躁无度,饮水不休,胸膈膨胀,腹与胁满闷,背疽肉烂,烦愦溃中,食不入胃,水不穿肠,骤肿暴满,叫呼昏冒,不省人事,疼痛不知去处,此人之阳厥也。阳厥之脉,举按有力者生,绝者死。
12 一○○五·论阴厥
13 飞霜走雹,朝昏暮霭,云雨飘霪,风露寒冷,当热不热,未寒而寒,时气霖霪,泉生田野,山摧地裂,土坏河溢,日晦月昏,此天地之阴厥也;暴哑卒寒,一身拘急,四肢蜷挛,唇青面黑,目直口噤,心腹满痛,口颔摇鼓,腰脚沉重,语言謇涩,上吐下泻,左右不仁,大小便活,舌吐酸渌,悲忧惨戚,喜怒无常者,此人之阴厥也。阴厥之脉,举指弱,按指大者生,举按俱绝者死;一身悉冷,额汗自出者亦死。阴厥之病,过三日不治。
14 一○○六·论阴阳痞格
15 阳气上而不下曰痞,阴气下而不上亦曰痞;阳气下而不上曰格,阴气上而不下亦曰格。
16 痞格者,谓阴阳不相从也。阳奔于上,则燔脾肺,生其疽也,其色黄赤,皆起于阳极也;阴走于下,则冰肾肝,生其厥也,其色青黑,皆发于阴极也,皆由阴阳痞格不通而生焉。阳燔则治以水,阴厥则助以火,乃阴阳相济之道也。
17 一○○七·论寒热
18 寒热往来,是为阴阳相胜;阳不足则先寒后热,阴不足则先热后寒;又上盛则发热,下盛则发寒;皮寒而燥者阳不足,皮热而燥者阴不足;皮寒而寒者为阴盛,皮热而热者为阳盛。
19 热则阴中之阴邪;寒而颊赤多言者,为阳中之阴邪;热而面青多言者,为阴中之阳邪;寒而面青多言者,为阴中之阴邪;若不言者,其病为不可治;阴中之阴者,一生九死;阳中之阳者,九生一死;阴病难治,阳病易医。诊其脉候,数在上,则阳中之阳也;数在下,则阴中之阳也。迟在上,则阳中之阴也;迟在下,则阴中之阴也。数在中,则中热;迟在中,则中寒;寒用热取,热以寒攻;逆顺之法,从乎天地,本乎阴阳也。
20 一○○八·论虚实大要
21 病有脏虚脏实,腑虚腑实。上虚下实,下虚上实,状各不同,宜探消息。肠鸣气走,足冷手寒,食不入胃,吐逆无时,皮毛憔悴,肌肉皱皴。耳目昏塞,语声破散,行步喘促,精神不收,此五脏之虚也。诊其脉举指而活,按之而微,看在何部,以断其脏;又按之沉小弱微短涩软濡,俱为脏虚,虚则补益,治之常情耳。饮食过多,大小便难,胸膈满闷,肢节疼痛,身体沉重,头目昏眩,唇舌肿胀,咽喉闭塞,肠中气急,皮肉不仁,暴生喘乏,偶作寒热,疮疽并举,悲喜自来,或自痿弱,或自高强,气不舒畅,血不流通,此脏之实也。诊其脉,举按俱盛者实也;又长浮数疾,洪紧弦大,俱曰实也。观其在何经而断其脏,头痛目赤,皮热骨寒,手足舒缓,血气壅塞,丹瘤更生,咽喉肿痛,轻按则痛,重按则快,饮食如故,是为腑实,诊其脉浮而实大者是也。皮肤瘙痒,肌肉 胀,食饮不化,大便滑而不止,诊其脉轻按则滑,重按则平,是为腑虚,观其在何经而正其腑。胸膈痞满,头目碎痛,饮食不下,脑项昏重,咽喉不利,涕唾稠粘,诊其脉左右寸口沉结实大者,上实也。颊赤心怯,举动颤栗,语声嘶嘎,唇焦口乾,喘乏无力。面少颜色,颐颔肿满,诊其左右寸脉,弱而微者上虚也。大小便难,饮食如故,腰脚沉重,如坐水中,行步艰难,气上奔冲,梦寐危险,诊其左右尺中脉,滑而涩者,下虚也。凡病患脉微涩短小,俱属下虚。
22 一○○九·论上下不宁
23 凡病脾者,上下不宁,盖脾上有心之母,下有肺之子。心者血也,属阴。肺者气也,属阳。脾病则上母不宁,母不宁则阴不足,阴不足则发热。又脾病则下子不宁,子不宁则阳不足,阳不足则发寒。故脾病则血气俱不宁,血气不宁则寒热往来,无有休息,故病如疟也。
24 盖脾者土也,心者火也,肺者金也;火生土,土生金,故曰上有心母,下有肺子,脾居其中,病则如斯耳。他脏上下,皆法于此。
25 一○一○·论脉要
26 脉为气血之先,气血盛则脉盛,气血衰则脉衰,气血热则脉数,气血寒则脉迟,气血微则脉弱,气血平则脉缓。又长人脉长,短人脉短,性急则脉急,性缓则脉缓,反此者逆,顺此者从。又诸数为热,诸迟为寒,诸紧为痛,诸浮为风,诸滑为虚,诸伏为聚,诸长为实,诸短为虚。又短涩沉迟伏皆属阴;数滑长浮紧皆属阳。阴得阴者从,阳得阳者顺,违之者逆。
27
28 一○一一·论五色脉
29 面青无右关脉,脾绝木克土;面赤无右寸脉,肺绝火克金;面白无左关脉,肝绝金克木;面黄无左尺脉,肾绝土克水;面黑无左寸脉,心绝水克火,五绝者死。凡五绝当时即死,非其时则半岁死耳。五色虽见,而五脉不见,即非死者矣。
30 一○一二·论脉病外内证诀
31 病疯人脉紧数浮沉,有汗出不止,呼吸有声者死,不然则生;病气人一身悉肿,四肢不收,喘无时,厥逆不温,脉候沉小者死,浮大者生。病劳人脱肛,骨肉相失,声散呕血,阳事不禁,梦寐交侵,呼吸不相从,昼凉夜热者死,吐脓血者亦死;其脉不数,有根蒂者,及颊不赤者生。病肠 者,下脓血,病患脉急皮热,食不入腹,目瞪者死;或一身厥冷,脉沉细而不生者,亦死;食如故,脉沉浮有力而不绝者生。病热人四肢厥,脉弱不欲见人,食不入,利下不止者死。食人四肢温,脉大语狂无睡者生。病寒人狂言不寐,身冷脉数,喘息目直者死;脉有力而不喘者生。阳病患精神颠倒,寐而不惺,言语失次,脉候浮沉有力者生;及食不入胃,不定者死。久病患脉大身瘦,食不充肠,言如不病,坐卧困顿者死;若饮食进退,脉小而有力,言语轻嘶,额无黑气,大便结涩者生。凡阳病阴证,阴病阳证,身热大,肥人脉衰,上下交变,阴阳颠倒,冷暖相乘,皆属不吉。从者生,逆者死。治药之法,宜为详悉耳。
32 一○一三·论生死大要
33 不病而五行绝者死,不病而性变者死,不病而暴语妄者死,不病而暴不语者死,不病而喘息者死,不病而强中者死,不病而暴目盲者死,不病而暴肿满者死,不病而大便结者死,不病而暴无脉者死,不病而暴昏冒如醉者死,此内外先尽故也。逆者即死,顺者二年,无有生者也。
34 一○一四·论病有灾怪
35 病者应寒而反热,应热而反寒,应吐而不吐,应泻而不泻,应汗而不汗,应语而不语,应寐而不寐,应水而不水,皆属灾怪。此乃五脏之气,不相随从而致。以四逆者不治,四逆者谓主客运,俱不得时也。
36 一○一五·论水法
37 病起于六腑者,阳之系也。其发也或上或下,或内或外,或反在其中,行之极也。有能歌笑者,有能悲泣者,有能奔走者,有能呻吟者,有自委曲者,有自高贤者,有寐而不寤者,有喜其水者,以水济之;喜其冰者,以冰助之。病者之嗜好勿强予违背,亦不可强抑之,如此从随,则十生其十,百生其百,疾无不愈耳。
38 一○一六·论火法
39 病起于五脏者,阴之属也。其发也或偏枯,或痿厥,或外寒而内热,或外热而内寒,或心腹胀满,或手足挛蜷,或口眼不正,或皮肤不仁,或行步艰难,或身体强硬,或吐泻不息,或阳必不足;阳之盛也,阴必不盈。前论云:「阳不足则助之以火精,阴不足则济之以水母」,此之谓也。故喜其汗者汗之,喜其温者温之,喜其热者热之,喜其火者火之,喜其汤者汤之。汗、温、热、火、汤,胥视其宜而施之。治救之道,即在是也。
40 一○一七·论风中有五生五死
41 风中有五者,谓心肝脾肺肾,五脏之中,其言生死,各不同也。心风之状,汗自出而偃仰卧,不可转侧,语言狂妄者生,宜于心俞灸之;若唇面青白黄黑赤,其色不足,眼眶动不休,心绝者不可救,过五日即死。肝风之状,青色围目额,坐不得佝偻者可治;若喘目直,唇面俱青者死,宜于肝俞灸之。脾风之证,一身通黄,腹大而满,不嗜食,四肢不收者,或可治,宜于脾俞灸之。肾风者腰脚痛重,视胁下未生黄点者可治,不然则死,肾风宜于肾俞灸之。肺风者,胸中气满,冒昧汗出,鼻不闻香臭,喘而不得卧者可治;若失血及妄言者不可治,七八日死,肺风宜于肺俞灸之。凡诊其风脉,滑而散者风也;缓而大,浮而紧,软而弱,皆属风也。又风之病,鼻下赤黑相兼,吐沫身直者七日死。又中风人口噤筋急,脉迟者生;脉急而数者死。又心脾俱中风,则舌强而不能言;肝肾中风,则手足不遂。其外有瘾疹者,有偏枯者,有失音者,有历节者,有癫厥者,有疼痛者,有聋瞽者,有疮癞者,有胀满者,有喘乏者,有赤白者,有青黑者,有瘙痒者,有狂妄者,皆起于风也。其脉虚浮者,自虚而得;实大者,自实而得之;强紧者,汗出而得之;喘乏者,饮酒而得之;癫厥者,自劳而得之;手足不遂者,语言謇失者,房中而得之;瘾疹者,自痹湿而得之;历节疼痛者,因醉犯房而得之;聋盲疮癞者,自五味饮食冒犯禁忌而得之;千端万状,要不离于五脏六腑所生耳。
42 一○一八·论积聚瘕杂虫
43 积聚 瘕杂虫,皆由五脏六腑真气失。邪气并而来,其状各异,有害人与不害人之区。
44 其为病,有缓速痛痒之异。盖因内外相感,真邪相犯,气血熏搏,交合而成。积者系于脏,聚者系于腑, 者系于气,瘕者系于血,蛊者血气食物相感而化之。积有五,聚有六, 有十二,瘕有八,蛊有九,其名不等。积有心、肝、脾、肺、肾之异;聚有大肠、小肠、胆、胃、膀胱、三焦之分;症有劳、气、冷、热、虚、实、风、湿、食、药、思、忧之别;瘕有青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖之区;虫有伏、蛔、白、肉、肺、胃、赤、弱、蛲之名。
45 为病之说,出于诸论。治疗之法,皆具于后。
46 一○一九·论劳伤
47 劳者,劳于神气。伤者,伤于形容。饥饱过度则伤脾,思虑过度则伤心,色欲过度则伤肾,起居过度则伤肝,喜怒悲愁过度则伤肺。又风寒暑湿则伤于外,饥饱劳役则败于内。昼感之则病营,夜感之则病卫。营卫经行,内外交运,而各从其昼夜。始劳于一,一起于二,二传于三,三通于四,四干其五,五复犯一。一至于五,邪乃深,真气自失,使人肌肉消,神气弱,饮食减,行步难,及其如此,则虽有命,亦不能生。故《调神气论》曰:「调神气,戒甚微,甚涩,甚滑,甚短,甚长,甚浮,甚沉,甚紧,甚弦,甚洪,甚实,皆起于劳而生也。
48 一○二○·论传尸
49 凡人血气衰弱,脏腑虚羸,中于鬼气,因感其邪,遂成传尸之疾。其候咳嗽不止,或胸膈胀闷,或肢体疼痛,或肌肤消瘦,或饮食不入,或吐利不定,或吐脓血,或嗜水浆,或好歌咏,或爱悲愁,或颠风发歇,或便溺艰难。或因酒食而得,或因风雨而来,或因问病吊丧而感受,或缘朝走暮游而偶染,或因气聚,或因血行;或露卧于田野,或偶会于园林,钟此病死之气,染而为疾,故曰传尸。
50 一○二一·论肝脏虚实寒热生死逆顺脉证之法
51 肝与胆为表里,足厥阴少阳是其经也。王于春,春乃万物之始生,其气嫩软虚而宽,故其脉弦软,不可发汗,弱则不可下,弦长曰平,反此曰病。脉虚而弦则为太过,病在外,太过则令人善忘,忽忽眩冒;实而微则为不及,病在内,不及则令人胸胁胀满。大凡肝实引两胁下痛,其气逆,则头痛耳聋颊赤,其脉沉而急。浮而急亦然,主胁支满,小便难,头痛眼眩,其脉急甚,恶言,微急气在胁下,缓甚呕逆,微缓主脾,太急内痈吐血,太甚筋痹,小甚多饮,微小消痹,滑甚则颓疝,微滑遗溺,涩甚流饮,微涩 挛。又肝之积气在胁久不去,则发咳逆,或为疟疾,虚则梦花草茸茸,实则梦山林茂盛。又肝病如头痛目眩,肢满囊缩,小便不通,十日死。又身热恶寒,四肢不举,其脉当弦长而急,乃反短涩,是为金克木,十日死,不治。又肝中寒,则两臂不举,舌本燥,多太息,胸中痛不能转侧,其脉左关上迟而涩者是也。肝中热则喘满多怒,目疼腹胀,不嗜食,所作不定,睡中惊怖,眼赤视不明,其脉左关阴实者是也。肝虚冷则胁下坚痛,目盲臂痛,发寒如疟状,不欲食,妇人月水不来,气急,其脉左关上沉而弱者是也。
52 一○二二·论心脏虚实寒热生死逆顺脉证之法
53 心居五脏之首,有帝王之称,与小肠为表里,神之所舍。又生血,属于火,王于夏,手少阴是其经。凡夏脉来盛去衰,是名曰钩,反此者病。若来盛去亦盛,为太过,病在外。来衰去盛为不足,病在内。太过则令人热而骨痛,口疮舌焦,引水不及,则令人烦躁,上为咳唾,下为气泄,其脉来如连珠,如循琅 曰平脉。来累累连属,其中微曲曰病。来前曲后倨如操带钩曰死。又思虑过多,怵惕伤心,心伤则神失。神失则恐惧,又心痛手足寒过五寸,则旦得夕死,夕得旦殁。又心有水气,则身肿不得卧,烦躁。心中风则翕翕发热,不能行主,饥而不食,食则呕吐。夏心王,左寸脉洪浮大而散曰平,反此则病。若沉而滑者,水克火,十死不治。弦而长者,木来归子,其病自愈。缓而大者,土入火,微邪相干无所害。心病则胸中痛,四肢满胀,肩背臂膊皆痛,虚则多悸,惕然无眠,胸腹及腰背引痛,喜悲时常眩仆。
54 心积气久不去则忧烦,心中疼,喜笑不息,梦火发。心气盛则梦喜笑恐畏。邪气客于心,则梦烟火。心胀则短气,夜卧不宁,时有懊 ,肿气来往,腹中热,喜水涎出。凡心病必日中慧,夜半甚,平旦静。又左寸脉大,则手热赤肿,太甚则胸中满而烦,面赤目黄。又凡心病则先心痛,而咳不止,关膈不通,身重不已,三日而死。心虚则畏人,瞑目欲眠,精神不倚,魂魄妄乱,心脉沉小而紧浮,气喘。若心下气坚不下,喜咽唾,手热烦满,多忘太息,此得之思虑太过。其脉急甚则螈 ,微急心中痛引腰背痛不下食。太缓则发狂笑,微缓则吐血,大甚则喉闭,微大痛引背多泪,小甚则哕,微小则消脾,滑甚则为渴,微滑则心疾,引脐腹渴,涩甚喑不能言。又心脉搏坚而长生,强舌不能语,软而散,当慑伏不食。又急则心疝,脐下有病形,烦闷少气,大热上煎。又心病狂言汗出,烦躁厥冷,其脉当浮而大,反沉濡而滑,其色当赤而反黑者,水克火,十死不可治也。又心积沉,空空然上下往来无常处,病胸满悸,腰腹中热颊赤,咽喉乾燥,掌热甚则呕,春瘥冬甚,宜急疗之。又忧喜思虑太过,心气内去,其色反和而盛者,不出十日死。扁鹊曰:「心绝一日死,色见凶多,人虽健敏,名为行尸。一岁之中,祸必至矣。」又其人语声前宽而后急,后语不接前声,其声浊恶,其口不正,冒喜笑,此风入心也。又心伤则心坏,为水所乘,身体手足不遂,背节解舒,缓不自由,下利无休,急宜治之,不治十日死。又笑不待呻而后忧,此水乘火也。阴系于阳,阴起阳伏,伏则生热,热则生狂,冒昧乱妄,言语错误,不可采问,心已损矣。扁鹊云:「其人唇口赤色可治,青黑则死。」又心疟则烦而后渴,翕翕然发热,其脉浮紧而大者是也。心气实则小便不利,腹满身热而重,温温欲吐,吐而不出。喘息急,不安卧,其脉左寸口实大者是也。心虚则恐惧多惊,忧思不乐,胸腹中苦痛,言语颤栗,恶寒恍惚,面赤目黄,喜衄,诊其寸口两虚而微者是也。
55 一○二三·论脾虚实寒热生死逆顺脉证之法
56 脾者土也,为谏议之官,主意与智。消磨五谷,寄在其中,养于四旁,王于四季,正王长夏。与胃为表里,足太阴是其经也。扁鹊云:「脾病则面色萎黄,实则舌强直不嗜食,呕逆四肢缓,虚则多病,喜吞酸,痢不已。其脉来似水曰太过,病在外;如鸟之距曰不及,病在内。太过则令人四肢沉重,言语謇涩;不及则令人中满不食,乏力,手足缓弱不遂,涎引口中,四肢肿胀,溏泄不时,梦中饮食。脾脉来时缓柔,去似鸟距践地者曰平脉。来实而满稍数,似鸡举足曰病。又如鸟之队,如鸟之距,如屋之漏曰死。中风则翕翕发热,状若醉人,腹中烦满,皮肉 而短气者也。王时其脉阿阿然,缓曰平。若弦急者肝克脾,真鬼相逢,大凶之兆。」又微涩而短者,肺来乘脾,不治自愈。反软而滑者,肾来从脾,亦为不妨。反浮而洪者,心来生脾,不及而脾病也。色黄体重,失便,目直视,唇反张,爪甲青,四逆吐食,百饮食不消,腹胀满,身体重,骨节痛,大便硬,小便不利,其脉微缓而长者可治。脾气虚则大便活,小便利,汗出不止,五液注下,为五色注下利也。又积在中,久不愈,则四肢不收,黄胆,食不为肌肤,气满喘而不足也。又脾实则时梦筑墙盖屋,盛则梦歌乐,虚则梦饮食不足,厥邪客于脾,则梦大泽丘陵,风雨坏室。脾胀则喜哕,四肢急,体重不食,善噫。脾病则曰昧慧,平日甚,日中持,下晡静。脉急甚则螈 ,微急则隔中不利,食不入而还出,脉缓甚则痿厥,微缓则风痿,四肢不持,大甚则寒热作,微大则消瘅,滑甚则 疝,微滑则虫毒,肠鸣中热,涩甚则肠 ,微涩则内溃下脓血。脾脉至大而虚有积,脾气绝则十日死。
57 又脐出者亦死,唇焦枯无纹理而青黑者死,脾先死也。脾病面黄目赤者可治,青黑色入节,半岁而死。色如枳实者一月死。凶吉休咎,皆见其色出部分也。又口噤唇黑,四肢重如山,不能自持,大小便利无休歇,饮食不入,七日死。又口虽痿黄,语声啭啭者可治。脾病疟气久不去,腹中鸣痛,徐徐热汗出。其人本意宽缓反急怒者,语时以鼻笑,不能答人者,此过一月,祸必至矣。又脾中寒或热,则皆使人腹中痛不下食。又病时舌强语涩,转卵缩牵阴股中引痛,身重不思食,膨胀变则水泄不能卧者,死不治。脾正热则面黄目赤,胁痛满。寒则吐涎沫而不食,四肢痛,滑泄不已,手足厥,甚则颤栗如疟。临病之时,要在明证详脉,然后投汤药期瘳耳。
58 一○二四·论肺脏虚实寒热生死逆顺脉证之法
59 肺者魄之舍,生气之源,乃五脏之华盖也。外养皮毛,内荣肠胃,与大肠为表里,手太阴阳明是其经也。气通则能知其香味,有病则喜咳,实则鼻流清涕。虚实寒热,皆使人喘咳。
60 实则梦刀兵,喘息胸满。虚则寒生咳息利下,少气力,多悲感。王于秋。其脉浮而毛曰平,脉来毛而中央坚,两旁虚者曰太过,病在外。脉来毛微曰不及,病在内。太过则令人气逆,胸满背痛。不及则令人喘呼而咳上气,见血不闻声音。又肺脉厌厌聂聂,如落榆叶者曰平。
61 来如循鸡羽者曰病。如物之浮,如风之吹鸟背上毛者死。其肺脉来至大虚,又如以毛羽中人肤,其色赤,其毛折者死。又微曰平,毛多曰病,毛弦曰春病,弦甚即死。又肺病吐衄血,皮热脉数,颊赤者死。又久咳见血,身热气短,脉当涩而反浮大,色当白而反赤者,为火克金,十死不治。肺病喘咳,身寒无热,脉迟微者可治。肺王于秋,其脉当浮涩而短,是之谓平,反此为病。又反洪而大而长,是为火焚金,亦不可治。反得软而滑者,肾来乘肺,不治自愈;反浮大而缓者,是脾来生肺,不治而瘥。反弦而长者,是肺被肝从为微邪,虽病不妨。
62 虚则不能息,身重咽乾,喘咳上气,肩背痛,有积则胁痛,中风则口燥而喘,身运而重,汗出而胃闷,其脉按之,虚弱如葱叶,下无根者死。中热则唾血,其脉细、紧、浮、数、芤,皆主失血,此由躁扰嗔怒劳伤得之,气结壅所为也。又其人喘而目脱,其脉浮大者是也。又肺痿则涎沫吐,而咽乾欲饮者将愈,不饮则未瘥。又咳而遗小便者,上虚不能制下故也。其沉浊者病在内,浮清者病在外,肺孔死则鼻孔开而黑,喘而目直视也,又肺绝则十三日死。
63 其病足满泻痢不觉出也,面白目青,是为经乱,虽有天命,亦不足治。肺病颊赤者死。又言音喘急,短气而睡,此为真鬼相害,十死十,百死百,大逆之兆也。又汤此字疑讹上而下降燔于肺,肺自结邪,胀满喘急,狂言目瞑,非常所说,而口鼻张大,小便头俱胀,饮水无度,此因热伤阳为肺化血,不可治,半岁死。又肺病使人心寒,寒甚则发热,寒热往来,休作不定,多惊咳喘,如有所见者是也。其脉浮而紧,又滑而数,及迟涩而小,皆为肺病之脉。又乍寒乍热,鼻寒颐赤白,皆肺病之候也。
64 一○二五·论肾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法
65 肾者精神之舍,性命之根,外通于耳,男以闭精,女以包血,与膀胱为表里,足少阴太阳是其经也。凡肾气绝,则不尽其天命而死。王于冬,其脉沉濡曰平,反此者病。其脉弹石,名曰太过,病在外。其去如数者为不及,病在内。太过则令人体瘠而少气,不欲言。不及则令人心如悬,小肠腹满,小便滑,变黄色。又肾脉来喘喘累累如钩,按之坚曰平。又来如引葛,按之益坚曰病。来如转索,辟辟如弹石曰死。又肾脉但石,无胃气亦死。肾有水则腹大脐肿,腰重痛不得溺,阴下湿。如牛鼻头汗出,是为逆寒,大便难。肾病手足冷,面赤目黄,小便不禁,骨节烦痛,小腹结痛,气上冲心,脉当沉而滑,今反浮大缓;其色当黑,今反黄;其翕翕少气,两耳若聋,精自出,饮食少,便下清,脉迟可治。冬则脉沉而滑曰平,反大而缓,是土克水,不可治。反浮涩而短,肺乘肾,易治。反弦而长者,肝乘肾,不治自愈。
66 反浮大而洪,心乘肾,不为害。肾病腹大体重满,咳嗽汗出憎风,虚则胸中痛,阴邪入肾,则骨痛腰痛,上引脊背疼,遇房汗出,当风浴水,久立则肾病。又其脉急甚,则肾痿瘕疾,微急则沉、厥、奔豚、足不收;缓甚则折脊,微缓则洞泄食不化,入咽还出。大甚则阴痿,微大则石水起脐下,其肿 而上至胃者死;小甚则洞泄,微小则消瘅,滑甚则癃 ,微滑则骨痿,坐弗能起,目视见花。涩甚则大壅塞,微涩则痔疾。又其脉之至上坚而大,有脓气在阴中及腹内,名肾瘅,得之因浴冷水,脉来沉而大,坚浮而紧,手足肿厥,阴痿腰背疼,小肠心下有水气,时胀满洞泄,此皆浴水中身未乾而合房得。虚梦船溺人得,其时梦伏水中,盛实则梦临深投水中。肾胀则腰痛满引背,帙帙然腰痹痛。肾病夜半愈,日中甚,晡则静。
67 肾生病则口热舌乾,咽肿上气,噎干及烦而痛。黄胆肠病久不愈,则腿筋痛,小便闭,两胁胀满目盲者死。肾之精彻脊与腰相引而痛,饥见饱减。又肾中寒结在脐下也,肾脉来而细软,附于骨者是也。又目黑目白,肾已内伤,八日死。又阴缩小便不出,或不快者亦死。又其色青黄,连耳左右,其人年三十许,百日死。若偏在一边,一日死。实则烦闷,脐下重。热则舌乾口焦,而小便涩黄。寒则阴中与腰背俱疼,面黑而干,哕而不食,或呕血是也。又喉鸣坐而喘咳血出,亦为肾虚,寒气欲绝也。寒热虚实既明,稍详调救,即十可治十,全生之道也。
68 一○二六·论胆虚实寒热生死逆顺脉证之法
69 胆为中清之府,号曰将军,决逆顺于此焉。能喜怒刚柔,与肝为表里,足少阳是其经也。
70 虚则伤寒,寒则恐畏,头眩不能独卧。实则伤热,热则惊怖,精神不守,卧起不宁。又玄水发其根在胆。又肝厥不已,传邪入胆,呕清汁。又胆有水,则从头肿至足,又胆病则口苦太息,呕宿汁,心中澹澹,恐人将捕之,咽仲介介然数唾。又胆胀则口苦,舌下痛太息,邪气客于胆,则梦讼斗。其脉诊在左关上浮而得之者,是其部也。胆实则热,精神不守。胆热多睡,胆冷则无眠。又关上脉阳微者胆虚,阳数者胆实,阳虚者胆绝也。
71 一○二七·论小肠虚实寒热生死逆顺脉证之法
72 小肠为受盛之府,与心为表里,太阳是其经也。心与小肠绝者,六日死。绝则发直如麻,汗出不已,不得屈伸者是也。又心病久则传小肠,小肠咳则气咳一齐出也。小肠实则伤热,热则口疮,虚则伤寒,寒则泄脓血,或泄黑水,其根在小肠。又小肠寒则下肿重。热久不出,则渐生痔疾。若积多发热则上病,若气多发冷,则腰下重,食则窘迫而难,是其候也。小肠胀则小肠引指疼,厥则邪入小肠,梦聚并邑中,或咽痛颔肿,不可回首,肩如杖,脚如折。
73 又左手寸口阳绝,是无小肠也,六日死。病则脐腹小,腹中有疝瘕也。右手寸口实大也,小肠实也,有热则小便赤涩。又小肠实则口疮,身热去来,心中烦满体重。又小肠主于舌之官也,和则能言,而机关利健,善别其味。虚则左寸口脉浮而微,软弱不禁。按病惊狂,无所守下,空空然不能语者是也。
74 一○二八·论胃虚实寒热生死逆顺脉证之法
75 胃者腑也,又名水谷之海,与脾为表里,为人类之根本。胃气壮则五脏六腑皆壮,足阳明是其经也。胃气绝,五日死。实则肿胀便难,肢节疼痛,不下食,呕吐不已。虚则肠鸣胀满,汗出滑泄。寒则腹中痛,不能食冷物。热则面赤如醉人,四肢不收,夜不安眠,语狂目乱,便硬者是也。痛甚则腹胁胀满,吐呕不入食。当心上下不通,恶闻食臭,嫌人语,振寒喜伸欠。胃中热则唇黑,热甚则登高而歌,弃衣而走,颠狂不定,汗出额上,衄不止。虚则四肢肿满,胸中短气,谷不化而消也。胃中风则溏泄不已,胃不足则多饥不消食,病患胃不平,且中病渴者不能治。胃脉坚而长,其色黄赤,病折腰,其脉软而散。病食痹,关上脉浮大者虚也,浮而短涩者实也;浮而微滑者亦虚,浮而迟者寒也,浮而数者热也。虚实寒热生死之证,察其脉理,即成神妙也。
76 一○二九·论大肠虚实寒热生死逆顺脉证之法
77 大肠者,肺之腑也,为传送之司,号监仓之官。肺病久则传入大肠,手阳明是其经也。
78 寒则泄,热则结,绝则利下不止而死。热极则便血。又风中大肠则下血。又实热则胀满,大便不通。虚寒则滑泄不定。大肠乍虚乍实,乍来乍去,寒则溏,热则垢,有积物则发热栗而寒,其发渴如疟状,积冷痹痛,不能久立,痛已则泄,积物是也。虚则喜满咳喘咽中如核妨矣。
79 一○三○·论膀胱虚实寒热生死逆顺脉证之法
80 膀胱者,津液之府也,与肾为表里,号水曹椽,名玉海也。足太阳是其经也。总通于五腑,所以五腑有疾,即应膀胱,膀胱有疾,即应胞囊。小便不利,热入膀胱则甚,气急而小便黄涩也。膀胱寒则小便数而清白。又石水发则根在膀胱,腹胀大者是也。又膀胱咳而不已,则传之三焦,肠满而不饮食也。然上焦主心肺之病。人有热则食不入,寒则精神不守,泄利不止,语声不出也。实则上绝于气不行也,虚则引气入肺。其三焦之气和,则五脏六腑皆和,逆则皆逆。膀胱中有厥阴气,则梦行不快,满胀则小便不下,脐下重闷。或有痛绝,则三日死,死鸡鸣也。
81 一○三一·论三焦虚实寒热生死逆顺脉证之法
82 三焦者,人之三元之气也,号曰中清之腑,总领五脏六腑,营卫经络,内外左右上下之气也。三焦通则内外左右上下皆通,其于用身灌体,和内调外,荣左养右,导上宣下,莫大于此也。又名玉海,水道上则曰三管,中则曰霍乱,下则曰走哺,名虽三而归一,有其名而无其形也。亦号曰孤独之腑,而卫出于上,营出于下。上者络脉之系,中者经脉之系,下者人气之系也。亦又属膀胱之宗,始主通阴阳,调虚实呼吸,有病则苦腹胀气满,小腹坚,溺不得便而窘迫也。溢则作水,留则为胀,手少阳是其经也。又上焦实热,则额汗出,能食而气不利,舌乾口焦,咽闭之类,腹胀胁肋痛。寒则不入食,吐酸水,胸背引痛,噎干,津不纳也。实则食已虚,虚则还出,膨胀而不纳。虚则不能制下,遗便溺头面肿也。中焦实热则上下不通,腹胀喘咳,下气不上,上气不下,关格而不通也。寒则下痢不止,食欲不消。中满虚则肠鸣膨胀也。下焦实热,则小便不通,大便难,若重痛也。虚寒则大小便泄下不止。
83 三焦之气,和则内外和,逆则内外逆,故以三焦为人之三元气,不亦宜乎。
84 一○三二·论痹
85 痹者,风寒暑湿之气,中于脏腑之谓也。入腑则病浅易治,入脏则病深难治。有风、寒、湿、热、气及筋、骨、血、肉、气之别。大凡风寒暑湿之邪,入于心者,名曰血痹;入脾者名肉痹;入肝者名筋痹;入肺者名气痹;入肾者名骨痹,感病则一,其治乃异。痹者闭也,五脏六腑,感于邪气,乱于真气,闭而不仁也。又痹病或痛痒,或淋或急,或缓而不能收持,或拳而不能舒张,或行立艰难,或言语謇涩,或半身不遂,或四肢拳缩,或口眼偏斜,或手足欹侧,或行步而不言语,或不能行步,或左偏枯,或右壅滞,或上不通于下,或下不通于上,或左右手疼痛,或即疾而即死,或感邪而未亡,或喘满而不寐,或昏昧而不醒。种种诸证,出于痹也。
86 一○三三·论气痹
87 气痹者,愁思喜怒过则气结于上。久而不消则伤肺,伤肺则生气渐衰,而邪气愈胜。留于上则胸腹痹而不能食,注于下则脚肿重而不能行,攻于左则左不遂,冲于右则右不仁,贯于舌则不能言,遗于肠则不能溺,壅而不散则痛,流而不聚则麻,真经既损,难以医治。邪气不胜,易为痊愈。其脉右手寸口沉而迟涩者是也。宜节忧思以养气,慎怒以全真,最为良矣。
88 一○三四·论血痹
89 血痹者,饮食过多,怀热大盛,或寒折于经络,或湿犯于营卫,因而血搏,遂成其咎。
90 故使血不能荣外,气不能养内,内外已失,渐渐消削。左先枯则右不能举,右先枯则左不能伸,上先枯则上不能制下,下先枯则下不能克上。中先枯则下不能通疏,百证千状,皆失血也。其脉左手寸口脉结而不能流利,或断绝者是也。
91 一○三五·论肉痹
92 肉痹者,饮食不节,膏粱肥美之所为也。脾者肉之本,气以食,则肉不荣,皮肤不泽,则纹理疏。凡风寒暑湿之邪易为入,故久不治则为肉痹也。肉痹之状,其先能食,而不能充悦,四肢缓而不收持者也。其右关脉按举皆无力,而往来涩也。宜节饮食以调其脏,常起居以安其脾,然后根据经补泻,以求其愈也。
93 一○三六·论筋痹
94 筋痹者,由怒叫无时,行步奔急,淫邪伤肝,肝失其气,因而寒热所客,久而不去,流入筋会,则使人筋急而不能舒缓也,故名曰筋痹。宜活血以补肝,温气以养肾。然后服饵汤圆,治得其理,合自瘳矣。不然则害人,其脉左关中弦急而数,浮沉而有力也。
95 一○三七·论骨痹
96 骨痹者,乃嗜欲不节伤于肾也。气内消则不能关禁,中上俱乱,三焦之气,痞而不通,饮食糟粕,精气日衰,邪气妄入,上冲心舌,其候为不语;中犯脾胃,其证为不充;下流腰膝,其象为不遂;旁攻四肢,则为不仁。寒在中则脉迟,热在中则脉数,风在中则脉浮,湿在中则脉濡,虚在中则脉滑,其证不一,要在详明耳。
97 一○三八·论治中风偏枯之法
98 人病中风偏枯,其脉数而面乾黑黧,手足不遂,言语謇涩。治之奈何?在上则吐之,在中则泻之,在下则补之,在外则发之、温之、按之、熨之。吐谓出其涎也,泻谓通其塞也,补谓益其不足也,发谓发其汗也。温为驱其湿也,按谓散其气也,熨谓助其阳也。治各合其宜,安可一揆,在求其本。脉浮则发之,滑则吐之,脉伏而涩则泻之,脉紧则温之,脉迟则熨之,脉闭则按之,要察其可否,故不能揆治者也。
99 一○三九·论五疔状候
100 五疔者,皆由喜怒忧思,冲寒冒热,恣饮醇酒,多嗜甘肥毒鱼酢酱,色欲过度之所为也。
101 蓄其毒邪,浸溃脏腑,久不摅散,始变为疔。其名有五,一曰白疔,二曰赤疔,三曰黄疔,四曰黑疔,五曰青疔。白疔起于右鼻下,初如粟米,根赤头白,麻木或痛痒,使人憎寒头重,状若伤寒,不欲食,胸膈闷,喘促昏冒者死,未者可治,此疾不过五日,祸必至矣,宜速治之。赤疔在舌下,根头俱赤,发痛,舌本硬不能多言,惊烦闷恍惚,多渴引水不休,小便不通,狂者死也,未者可治,此不出七日,祸必至矣。大人小儿皆能患也。黄疔起于唇齿龈边,其色黄,中有黄水,发则令人多食而还出,手足麻木,涎出不止,腹胀而烦,多睡不寐者死也,未者可治。黑疔起于耳前,状如瘢痕,其色黑,长减不定,使人牙关急,腰脊脚膝不仁,不然则病,亦不出三岁死。皆由肾渐绝也,宜慎欲事。青疔起于目下,始如瘤瘢,其身青硬如石,使人目昏昏然无所见,多恐悸,睡不安宁,久不愈,令目盲,或脱精,不出一年,祸必至矣。白疔其根肺,赤疔其根心,黄疔其根脾,黑疔其根肾,青疔其根肝。五疔之候,最为巨疾,不可不察也。
102 一○四○·论痈疮
103 夫痈疽疮肿之作者,皆五脏六腑蓄毒不流,非独因营卫壅塞而发者也。其行也有处,其主也有归。假令发于喉舌者,心之毒;发于皮毛者,肺之毒;发于肌肉者,脾之毒;发于骨体者,肾之毒。发于下者阴之毒,发于上者阳之毒,发于外者六腑之毒,发于内者五脏之毒。
104 故感于五脏则难瘳也。又近骨者多冷,近虚者多热。近骨者久不愈,则化成血蛊。近虚者久不愈,则传气成漏。成蛊则多痒少痛,或先痒后痛。生漏则多痛少痒,或不痛不痒,内虚外实者,多痛少痒。血不止则多死,脓疾溃则多生。或吐逆无度,饮食不时,皆痈疽之使然。种候万端,要在明详耳。
105 一○四一·论脚弱状候不同
106 人病香港脚与气脚有异者,即邪毒从内而注入脚者,名曰香港脚。风寒暑湿邪毒之气从外而入于脚膝者,名气脚也。皆以邪夺其正,使人病形,颇相类似。其于治疗,亦有上下先后。
107 若不察其理,无由致其瘳也。又喜怒忧思寒热毒邪之气,流入肢节,或注于膝脚,其状类诸风、历节、偏枯、痈肿之证,但入并脚膝者谓之气脚。若从外入足入脏者,谓之香港脚。香港脚者,先治外而次治内,实者利之,虚者益之。又病香港脚多者,何也?谓人之心肺二经起于手,脾肾肝三经起于足,手则清邪中之,足则浊邪中之,人身之苦者手足耳,而足则最重艰苦,故风寒暑湿之气,多中于足,以此香港脚病多也。然而得之也以渐,始误于不明。医家不视为香港脚,而目为别疾,治疗不明,因循至大,身居厄矣。本从微起,渐成巨候,流入脏腑,伤于四肢,头项腹背未甚,终不能知觉也。时因地而作,或如伤寒,或如中暑,或腹背疼痛,或肢节不仁,或语言错乱,或精神昏昧,或时喘乏,或暴盲聋,或饮食不入,或脏腑不通,或挛急不遂,或舒缓不收,或口眼牵搐,或手足颤震,种种多状,莫有达者。故使愚俗束手受病,死无告疗。仁者见之,岂不伤哉?今始述本末,略示后学。如醉入房中,饱眠露下,当风取凉,对月贪欢,沐浴未乾而熟睡,房室才罢而冲风,久立于低湿,久伫于水湿,冒雨而行,清寒而寝,劳伤汗出,食欲悲生,犯诸所禁,因成疾矣。其于不正之气,中于上则害于头目,害于中则蛊于心腹,形于下则失于腰脚,及于旁则妨于肢节,千状万证,皆属气脚。
108 起于脚膝,乃谓香港脚也。形候脉理,亦在详明。其脉浮而弦者,起于风,濡而弱者起于湿,洪而数者起于热,迟而涩者起于寒,滑而微者起于虚,牢而坚者起于实。在于上则由于上,在于下则发于下,在于中则发于中,结则因气,散则因忧,聚则因怒,细则因悲。风者汗而愈,湿者温而愈,热者解而愈,寒者熨而愈。虚则补之,实则泻之,气则流之,忧则宽之,怒则悦之,悲则和之,能通斯方,谓之良医。香港脚之病,传于心肝,十死不治。入于心则恍惚妄谬,呕吐食不入,眠不安定,左手寸口脉乍大乍小,乍有乍无者是也。入肾即腰脚俱肿,小便不通,呻吟不绝,目额皆黑
109 一○四二·论水肿生死脉证
110 人生百病,最难者莫出于水。水者,肾之制也。肾者,人之本也。肾气壮则水还于肾,虚则水散于皮。又三焦壅塞,营卫闭格,血气不从,虚实交变,水随气流,故为水病。有肿于头目,与肿于腰脚,肿于四肢,肿于双目者。有因嗽而得者,有因劳而生者,有因凝滞而起者,有因虚而成者,有因五脏而出者,有因六腑而来者,类皆多种,状各不同,所以难治。
111 由此百状,人虽晓达,纵晓其端,则又人以骄恣,不循理法,冒犯禁忌,弗能备矣。故人中水疾,死者多矣。水有十名:一曰青水,二曰赤水,三曰黄水,四曰白水,五曰黑水,六曰玄水,七曰风水,八曰石水,九曰暴水,十曰气水。青水者其根起于肝,其状先从面肿,而渐行于一身。赤水者其根起于心,其状先从胸肿起,黄水者其根起于脾,其状先从腹肿起。
112 白水者其根起于肺,先从脚肿而上气喘嗽。黑水者其根起于肾,其状先从足趺肿。玄水者其根在胆,其状先从面肿至足者是也。风水者其根在胃,其状先从四肢肿起。石水者其根在膀胱,其状小腹肿大是也。暴水者其根在小肠,其状先从腹胀而四肢不肿,渐渐而肿也。气水者其根在肠,乍来乍去,乍衰乍盛者是也。良由上下不通,关窃不利,气血痞格,阴阳不调而致。其脉洪大者死,久不愈之病。令人患水气,临时发散归五脏六腑,则主为病也。消渴者因冒风冲热,饥饱失常,饮酒过量,嗜欲伤频,或服药石久而积成,使之然也。
113 一○四三·论淋沥小便不利
114 诸淋与小便不利者,五脏不通,六腑不和,三焦痞涩,营卫耗失,冒热饮酒,过醉入房,竭散精神,劳伤血气。或因色兴而败精不出,或因迷宠而真髓多输,或惊惶不定,或忧思不宁,或饥饱过时,或奔驰不定,或瘾忍大小便,或寒入膀胱,或发泄久兴,或暑中胞囊伤,于兹不慎,致起斯疾。状候变异者,名亦不同,则有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实之种耳。冷者小便数而色白如泔也,热者小便涩而赤色如血也,气者脐腹满闷小便不通利而痛也,劳者小便淋漓不绝,如水滴漏而不断绝也,膏者小便中出物如脂膏也,砂者脐腹隐痛小便难,其痛不可须臾忍,小便中有砂石,有大如皂角子,色泽赤或白不定,此由肾气强,贪于女色,闭而不泄,泄而不止,虚伤真气,邪热渐弱,结聚成砂。又如煮盐,火大水小,盐渐成石之类。八淋之中,惟此最为危矣。其脉盛大而实者可治,虚小而湿者不可治。虚者肾与膀胱俱虚,精滑梦泄,小便不禁。实者谓经络闭塞,水道不利,茎痛腿酸也。又诸淋之病与脉相从者活,反者死凶。治疗之际,亦在详酌耳。
115 一○四四·论古今药饵得失
116 古之与今,所施药饵,有得有失者,盖以其宜不宜也。或草或木,或金或石,或单方得力,或群队获功,或金石毒而致死,或因以长生,其验不一者何也?基本实者,得宣通之性,必则决矣。有年少富盛之人,恃有学力,恣其酒欲,夸弄其术,暗使精神内损,药力扶持,忽然疾作,何能救疗。如是者岂止灾之内发,但恐药饵无功,实可叹哉!果能久明方书,熟审其宜,人药相合,效岂妄乎?假如脏不足则养其脏,腑有馀则泻其腑,外实在理外,内虚则养内;上塞而引上,下塞而通下,中涩则解中;左通则治左,右病则治右。上下左右,内外虚实,各称其法,安有横夭者乎。
117 一○四五·论三痞
118 金石草木,皆可以不死,有验无验,在有志无志也。虽能久服,而又其药热壅塞而不散,或上或下,或否或涩,各有其候。如头眩目昏,面赤心悸,肢节痛,前后不仁,多痰短气,惧火喜寒。又状若中风之类,是为上痞。又如肠满胀,四肢倦,行立艰,食以呕,多冒昧,减饮食或渴者,是名中痞。又如小便不利,脐下满硬,语言謇滞,腰痛脚重,不能立,是名下痞。是宜审明情状,慎为用饵耳。
119 一○四六·论各种疗治宜因病而施
120 夫病有宜汤、宜丸、宜散,宜下、宜吐、宜汗、宜补,宜灸、宜针,宜按摩、宜导引,宜蒸熨、宜暖洗,宜悦愉、宜和缓,宜水、宜火等之分。若非良善精博,难为取愈。庸下浅识,乱投汤丸,汗下补吐,动使交错。轻者令重,重者令死,举世皆然。盖汤可以涤荡脏腑,开通经络,调品阴阳,祛分邪恶,润泽枯朽,悦养皮肤,养气力,助困竭,莫离于汤也。丸可以逐风冷,破坚症,消积聚,进饮食,舒营卫,定开窍,缓缓然参合,无出于丸也。散者能祛风邪暑湿之气,摅寒温湿浊之毒,发散四肢之壅滞,除剪五脏之结状,关肠和胃,行脉通经,莫过于散也。下则疏豁闭塞;补则益助虚乏;灸则起阴通阳;针则行营行卫。导引则可以逐客邪于关节;按摩则可以驱浮淫于肌肉。蒸熨避冷;暖洗生阳;悦愉爽神;和缓安气。
121 若实而不下,使人心腹胀满,烦乱鼓肿。若虚而不补,则使人气血消散,肌肉耗亡,精神脱失,志意昏迷。可汗而不汗,则使毛孔闭塞,关绝而终;合吐而不吐,则使结胸上喘,水食不入而死。当灸而不灸,则使人冷气重凝,阴毒内聚,厥气上冲,分队不散,以致消减;当针而不针,则使人营卫不行,经络不利;邪渐胜真,冒昧而昏。宜导引而不导引,则使人邪侵关节,固结难通;宜按摩而不按摩,则使人淫随肌肉,久留未消。宜蒸熨而不蒸熨,则使人冷气潜伏,渐成痹厥;宜暖洗而不暖洗,则使人阳气不行,阴邪相害。不当下而下,则使人开肠荡胃,洞泄不禁;不当汗而汗,则令人肌肉消绝,津液枯耗;不当吐而吐,则使人心神烦乱,脏腑奔冲。不当灸而灸,则使人重伤经络,内蓄痰毒,反害于中和,致于不可救;不当针而针,则使人气血散失,机关细缩。不当导引而导引,则使人真气劳败,邪气妄行;不当按摩而按摩,则使人肌肉 胀,筋骨舒张。不当蒸熨而蒸熨,则使人阳气偏行,阴气内聚;不当暖洗而暖洗,则使人湿灼皮肤,热生肌体。不当悦愉而悦愉,则使人神失气消,精神不快;不当和缓而和缓,则使人气停意折,健忘伤志。大凡治疗,要合其宜,脉状病候,略陈于后。凡脉不紧数,则勿发其汗;脉不疾数,不可以下;心胸不闭,尺脉微弱,不可以吐;关节不急,营卫不壅,不可以针;阴气不盛,阳气不衰,勿灸;内无客邪,勿导引;外无淫气,勿按摩。皮肤勿痹勿蒸熨;肌肉不寒勿暖洗;神不凝迷勿悦愉;气不奔急勿和缓。
122 顺此者生,逆此者死耳。
123 一○四七·论诊杂病必死脉候
124 夫人生气健壮者,外色光华,内脉平调。五脏六腑之气,消耗则脉无所根据,色无所泽,如是者百无一生。虽能饮食行立,而端然不误,不知死之逼矣。为少具大法,列之于后:病证目引水,心下牢满,其脉濡而微者死;病吐衄泻血,其脉浮大牢数者死;病妄言身热手足冷,其脉细微者死;病大泄不止,其脉紧大而滑者死;病头目痛,其脉涩短者死;病腹中痛,其脉浮大而长者死;病腹痛而喘,其脉滑而利,数而紧者死;病四逆者,其脉浮大而短者死;病耳无闻,其脉浮大而涩者死;病恼痛,其脉缓而大者死。左痛右痛上痛下痛者死;下痛而脉病者死;病厥逆,呼之不应,脉绝者死。病患脉宜大,反小者死;肥人脉细欲绝者死;瘦人脉躁者死。人脉本滑利,而反涩者死;人脉本长,而反短者死,人尺脉上应寸口太迟者死。温病三四日未汗,脉太疾者死;温病脉细微而往来不快,胸中闭者死;温病发热甚,脉反小者死。病甚脉往来不调者死。温病腹中痛,下利者死;温病汗不出,出不至足者死。
125 病疟腰脊强急,螈 者死;病心腹胀满,痛不止,脉坚大洪者死。痢血不止,身热脉数者死;病胀满四逆,脉长者死。热病七八日,汗当出反不出,脉绝者死;热病七八日,不汗躁狂,口舌焦黑,脉反细弱者死。热病未汗出,而脉大盛者死;热病汗出,脉未尽,往来转大者死。
126 病咳脉弦欲绝者死;病诸咳喘,脉沉而浮者死;病上气,脉数者死;病肌热,形瘦脱肛,热不去,脉甚紧急者死。病肠癖,转筋,脉极数者死;病中风,痿厥不仁,脉紧急者死。病上喘,气急四匝,脉涩者死。病寒热,螈 ,脉大者死。病金疮,血不止,脉大者死;病坠损,内伤,脉小弱者死。病伤寒,身热甚,脉反小者死;病厥逆,汗出,脉虚而缓者死;病洞泄,不下食,脉急者死。病肠 ,下白脓者死;病肠 ,下脓血,脉悬绝者死;病肠 ,下脓血,身有寒,脉绝者死。病咳嗽,脉沉坚者死;病肠中有积聚,脉虚弱者死;病水气,脉微而小者死;病水胀如鼓,脉小涩者死;病泄注,脉浮大而滑者死。病内外俱虚,卧不得安,身冷,脉细微,呕则不食者死。病冷气上攻,脉逆而涩者死。卒病,脉坚而细微者死。热病三五日,头痛身热,食如故,脉直而疾者八日死。久病,脉实者死。又虚缓、虚微、滑弦急者死。
127 卒病,脉弦而数者死。凡此凶脉,十死十,百死百,不可治也。
128 一○四八·论察声色形证决死法
129 凡人五脏六腑,营卫关窍。宜平生气血顺度循环无终,是为不病之本。若有缺绝,则祸必来矣。要在临病之时,存神内想,息气内观,心不妄视,著意精察,方能通神明,探幽微,断死决生,千无一误。死之徵兆,具之于后:黑色起于耳目鼻上,渐入于口者死;赤色见于耳目额者,五日死;黑白色入口鼻目中者,五日死;黑或如马肝色,望之如青,近则如黑者死;张口如鱼,出气不反者死;循摸衣缝者死;妄语错乱,及不能语者死;热病即不死,口臭不可近者死;面目直视者死;肩息者一日死;面青人中反者,三日死;面无光牙齿黑者死;面青目黑者死,面白目黑者,十日死;面赤眼黄,实时死;面黑目白者,八日死;面青目黄者,五日死;眉系倾者七日死;齿忽黑色者,三十日死;发直者,十五日死;遗尿不觉者,五六日死;唇口乍乾黑者死;爪中青黑者死;头目久痛,卒视不明者死;舌卷卵缩者死;面黑直视者死;面青目白者死;面黄目白者死;面目俱白者死;面目青黑者死;面青唇黑者死;发如麻,喜怒不调者死;发眉如冲起者死;面色黑,胁满,不能反侧者死;面色苍黑,卒肿者死;掌肿无纹,脐肿出,囊茎俱肿者死;手足爪甲,肉黑色者死;汗出不流者死;唇反,人中满者死;阴阳俱绝,目眶陷者死;五脏内外绝,神气不守,其声嘶者死;阳绝阴结,精神恍惚,撮空裂衣者死;阴阳俱闭,失音者死;营卫耗散,面目浮肿者死;心绝肩息,回盼目直者死;肺绝则气去不返,口如鱼口者三日死;骨绝腰脊痛,肾中重不可反侧,足膝后平者,五日死;肾绝大便赤涩下血,耳乾脚浮,舌肿者六日死;又足肿者九日死;脾绝口冷,足肿胀,泄不觉者,十二日死;筋绝魂惊虚恐,手足爪甲青,呼骂不休者,八九日死;肝绝汗出如水,恐惧不安,伏卧,目直面青者,八日死,又曰实时死;胃绝齿落面黄者,七日死,又十日死。
URN: ctp:ws73084

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