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《女科精要卷十七 胎前杂症门》[View] [Edit] [History]

1 恶阻
2 所谓阻者,经血既闭,痰水积于中,阻其脏气,不得宣通也。
3 《金匮》曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴不能食,无寒热,名妊娠。于法六十日,当有此证,设有医者治逆,却一月,加吐下者,则绝之。娄全善曰:恶阻者,谓呕吐、恶心、头眩恶食、择食是也。绝之者,谓绝止医治,候其自安也。尝治一二妊妇恶阻病,呕吐愈治愈逆,因思仲景绝之之旨,遂停药月馀自安。大哉!圣人之道也。徐忠可曰:其期有未满六十日则胎未成,又加吐利,因医者以安胎为主,见而用条芩、砂仁之类,则脾胃实有受伤处,但当断绝病根为主,不得泥安胎之说,故曰绝之。
4 妇人所食谷味,化为血气,下为月水。凡妊娠之初,月水乍聚,一月为媒,二月为胚,三月为胎,成则男女上食于母。然在三月相火化胎之候,未能上食于母,血气未用,五谷不化,中气壅实,其为郁滞、痰火、秽恶之气尽冲于胃,所以恶心有阻也。其候心中愦闷,头眩,四肢懈惰,恶闻食气,多睡少起,酷嗜酸盐果实者,乃肝肾不足,引以自救也。
5 凡孕二、三月间,妊妇禀受怯弱,便有阻病,呕逆不食,或心烦闷,状如醉酒,肢体沉重,择食,恶食,头目昏眩,此乃气血积聚以养胎元,其精血内郁,而秽腐之气上攻于胃,是以呕逆不能纳食;血既养胎,心失所荣,是以心虚烦闷。法当调血散郁,用参、术、甘草补中气;桔红、紫苏、木香、生姜散郁气;茯苓、麦冬、黄芩、竹茹清热解烦,名参桔饮,所谓胎前须顺气者此也。但胎前无寒,胎后无热,至于恶阻呕吐,尤多属热。然亦有因寒而吐者,乃因病而非因恶阻也,不止则虚矣。当以人参乾姜半夏丸主之,不可过用辛药。若吐甚而愈止愈急者,用仲景法,停药月馀自安矣。
6 《千金方》有半夏茯苓汤、茯苓丸,专治恶阻,比来少有服者,以半夏能动胎,胎初结,虑其辛燥易散也,须姜汁炒以制其毒。凡恶阻非半夏不能止,故仲景用人参半夏乾姜丸。罗谦甫用二陈去陈皮、甘草,即名半夏茯苓汤。朱丹溪谓肥人多因痰,瘦人多因火,用二陈加减,并治胎前恶阻,痰逆呕吐,心烦,头眩,恶食俱效。经云有故无殒是也。立斋曰:半夏乃健脾气,化痰滞主药,脾胃虚弱呕吐,或痰涎壅滞饮食少、胎不安,必用半夏茯苓汤,倍加白术安胎健脾。常用甚验也。恶阻兼腰痛者,防胎堕下,尤宜二陈四物,加条芩、白术,和中理脾为主,不可升举。盖呕逆气已上升,药再上升,则犯有升无降,上更实而下更虚,益促其堕矣。
7 子烦
8 妊娠烦闷有四证,有心中烦,胸中烦,有子烦,诸属于热。若脏虚而气乘心,令人烦者,名虚烦。若积痰饮,呕吐痰沫者,名胸中烦。或血积停饮,寒热相搏,致胎气不安,谓子烦。大抵多由阴既养胎,孤阳独旺,心肺虚热,是以撩乱不宁。更有时当盛夏,君火大行,俱能乘肺,以致烦躁、胎动不安者,皆因时而致之者也,亦当因时治之,生脉散最佳。
9 妊娠烦躁口乾
10 妊娠烦躁口乾者,足太阴脾经其气通于口,手少阴心经其气通于舌,若脏腑气虚,热乘心脾,津液胎燥,故心烦口燥,与子烦大同小异,宜知母丸。若肝经火动,加味逍遥散;若肾经火动,加味地黄丸。
11 古有妇人暴渴,惟饮五味汁,名医耿隅诊其脉曰:此血欲凝,非疾也。已而果孕,故古方有血欲凝而渴饮五味之证,本属肺肾二经有火,盖火入于肺则烦,入于肾则躁,胎系于肾,肾水养其胎元,则不足以滋肾中之火,火上烁肺,变为烦躁,此金亏水涸之候。法当滋其化源,清金保肺,重浊壮水,滋肾为主。
12 子悬
13 《本事方》云:紫苏饮治妊娠胎气不和,坏胎逆上,胀满疼痛,名子悬。子悬者,浊气举胎上凑也。
14 胎热气逆,心胃胀满,此证挟气者居多。疏气舒郁、非紫苏、腹皮、川芎、陈皮无以流气;非归、芍无以养血,气血既利而胎治降。然邪之所凑,其正必虚,故以人参、甘草补之。又曰:有妊娠心腹胀满者,由腹内素有寒气,致令停饮;与气相争,故令心腹胀满也,须以脉之迟数辨之。
15 子满子肿子气
16 子满者,妇人孕至五、六个月,腹大异常,胸腹胀满,手、足、面目浮肿,气逆不安,小便不通,此由胞中蓄水,名曰胎水。若不上治,生子手足软短有疾,或胎死腹中。用千金鲤鱼汤治其水。
17 若脾虚不运,清浊不分,佐以四君子;若面目虚浮,肢体如水气,全生白术散;若脾湿虚热,下部作肿,补中汤加茯苓;若饮食失节,呕吐、泄泻,六君子汤;若腿足发肿,喘闷不宁,或指缝出水,天仙藤散;若脾肺气滞,加味归脾汤,佐以加味逍遥散。然遍身浮肿,胀满之甚者,名为子满。若只脚面浮肿,行走艰难,或脚趾内有黄水出者,谓之子气。直至分娩方消也。故妊娠脚肿,至八、九月及胫腿俱肿,非水气比,不可以水病治之,反伤真气。凡有此者,必易产,因胞脏中水血俱多,不致燥胎故也。若初孕即肿者,是水气过多,儿未成体,则胎必堕。
18 子肿与子气相类,但子气在下体,子肿在头面。若子满产五、六月以后,比子气与子肿不同。盖胎大则腹满,满则甚气,遍身浮肿也。
19 妊娠腹痛胎痛
20 《金匮》曰:妇人怀娠六、七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒,少腹如扇者,子脏开故也,当以附子汤温其脏。徐忠可曰:六、七月胃肺养胎,而气为寒所滞,故胎愈胀;寒在内,腹痛恶寒。然恶寒有属表者,此连腹痛,乃知寒伤内矣。少腹如扇,阵阵作冷,若扇之状,恶寒之异也,且独在少腹,因子脏受寒不能合,故少腹独开不饮也。子脏即子宫。附子能入肾温下焦,故宜附子汤温其经。妊妇偶有所伤,胎动不安,痛不可忍,用带壳缩砂,不拘多少,和皮炒黑色,为末,热酒下二钱。不饮酒者,米饮下,腹中觉热,胎自安矣。
21 妊娠心腹痛,或宿有冷疼,或新触风寒,皆因脏虚而发也。邪正相击而并于气,随气上下,上冲于心,则心痛;下攻于腹,则腹痛。邪正二气交攻于内,久若不瘥,痛冲胞胎,必动胎。洁古地黄当归汤治妇人有孕胎痛。丹溪以血虚治之,故四物汤去川芎,倍加熟地,此心法也。
22 妊娠不时腹痛,或小腹重坠,名胎痛。地黄三钱、当归一钱,二味煎汤主之,不应加参、术、陈皮。因中气虚而下坠作痛者,补中益气汤。
23 腰痛
24 妊娠腰痛,多属劳力。盖胞系于肾,劳力任重,致伤胞系,则腰必痛,甚则胞系欲脱,多至小产。故宜安胎为主,胎安而痛自愈,痛愈而胎能安。若素安逸而腰痛,必房事不节,致伤胞系也。
25 脉缓,遇天阴、或久坐而痛者,湿热也。腰重如带物而冷者,寒湿也。脉大而痛不已者,肾虚也。脉涩而日轻夜重者,气血凝滞也。脉浮者,风邪所乘;脉实者,闪挫也。临月腰痛如脱肾者,将产也。
26 胎漏下血
27 有妊妇月信不绝而胎不损,问产科熊宗古,答曰:妇人血盛气衰,其人治肥,凡既妊之后,月信常来,而胎不动。
28 若便以漏胎治之则胎必堕。若不作漏胎治,其胎未必堕,今推宗古人之言,诚有旨也。巢氏云:妇人有子之后,经血蓄以养胎矣。有妊而月信每至,亦未必因血盛也。此因荣经有风,则经血喜动,以风胜故也。荣经既为风所胜,则所下者,非养胎之血,若作漏胎治之,服保养补胎药,胎本不损,强以药滋之,是助其风行水动之势,其胎真堕矣。若知荣经有风之理,专以一药治风,经信可止,或不服药,胎亦无恙,然亦有胎本不固,因房室不节,先漏而后堕者,须作漏胎治之。《千金方》治妊娠下血不止,名曰漏胎,血尽子死,用生地八两,渍酒捣汁,服之无时。秘授保胎神效丸一方,药虽甚灵,但内有红花、没药,未解其意,观宗古之论,始悟立方之妙。今具于后,保产者珍之。
29 妊娠漏胎,此由冲任脉虚,不能约制手太阳、少阴之经血故也。冲任之脉为经络之海,起于胞内。
30 手太阳、少阴相为表里,上为乳汁,下为月水。有娠之人经水所以断者,壅之养胎也。冲任气虚,则胞内泄不能制其经血,故月水时下名胞漏,血尽则毙。又有劳役,喜怒不节,饮食生冷,触冒风寒,子脏为风冷所乘,气血失度,使胎不安,故也令下血也。丹溪曰:胎漏多因于血热,然亦有气虚血少,服凉血药而下血益甚,食少、体倦者,此脾气虚而不能摄血也,当以脉候参之。
31 妊妇壮实,六脉平和,饮食如故,馀无所苦,但经时下者,是血气旺而养胎之馀血也,不可强止,亦不可使之行,但为和血、凉血、健脾为主,佛手散加条芩、白术、阿胶;或八珍汤加胶、艾。
32 尿血
33 娠妇劳伤经络,热乘于血,血得热则渗入于脬,故令尿血。胎漏自人门下血,尿血自尿门下血。妊娠尿血属胞热者,多四物加山栀、发灰,或阿胶、熟地、麦冬、五味子之类。
34 子淋
35 孕妇小便涩少淋漓,名曰子淋。由气血聚养胎元,不及敷荣渗道,遂使膀胱郁热,宜归、芍调血;人参补气;麦冬清肺以滋肾水之源;滑石通导利小便以清郁滞,名安荣散。古方内有滑石,石乃镇重之剂,恐致堕胎,若临月极妙。如在七八月前,宜去此味,加石斛、山栀尤稳。若日久倦怠,右脉微弱者,此气虚下陷,而时坠下,然气弱肠虚而难流通,惟大服人参运之,其便自易。
36 转胞病
37 胞转证候脐下急痛,小便不通。凡强忍小便,或风急疾走,或饱食忍尿,或忍尿入房,使水气上逆,气逼于胞,故屈戾不得舒张所致,非小肠、膀胱受病而用药所能利也。法当落其气则愈,若胞落即殂。凡病患禀受弱者,忧闷多郁、性躁急者,食味浓者,多有之。古方用滑利药鲜效。因思胞水自转,为胎所压,胎若举起,胞系自疏,水道自通矣,宜补中益气汤。服后探吐,以提其气自通。通后即用参、 大补,恐胎堕也。
38 丹溪曰:有妇妊孕九月转胞,小便不出,下急脚肿不堪步,诊脉右涩左稍和,此饱食气伤,胎系弱不能自举,下坠著膀胱,偏在一边,气急为其所闭,故水窍不能出,方用参、术、陈皮、炙草、归、芍、半夏、生姜,补血养气,气血既旺,胎系自举,顿饮之,探喉令吐,如是四服,小便通下皆黑水,复重调补而愈。又妊娠七八月,小便不通,诊之脉细弱,此由中气虚怯,不能举胎,胎压其膀胱下口,因不得溺,用补中汤,加升举之药。因药力未至,胀痛难忍,遂令老妇用香油涂手,自产户托起其胎,溺出如注,胀急顿解,随以大剂参 补之。 至三日后,胎渐起,小便如故。《证治》曰:转胞之说,胞为所逼而侧,名胞者,即膀胱也。然子淋与转胞相类,但小便频数,点滴而痛地得,为子淋,膀胱小肠虚热也。虚则不能制水,热则不能通利,故淋若频数,出少不痛者,为转胞,间有微痛,终与子淋不同。
39 《经》曰:妇子胞气。又曰:胞移热于膀胱。又曰:冲脉任脉皆起于胞中。凡此胞字皆音包,以子宫为言也。《灵枢》曰:膀胱之胞薄以懦,音抛,以当溲脬而为言也。胞物有三,而字则相同,奈何后人不解其意,或忍膀胱与尿胞为二物,又因《类纂》曰:膀胱者,胞之室,反以子胞与膀胱为一物,其误甚矣。夫膀胱即脬,脬即膀胱也。为得复有一物,居膀胱之内,者乎?其以子胞与膀胱为一物者,试不思转胞下压膀胱,以致小便不通者,则胞在上,更膀胱在下,则其部位各别,而非一物更明矣。
40 子喑
41 经云:妇人重生九月而喑者,胞之络脉绝也,无治,当十月复。谓人之受孕,一月肝经养胎,二月胆经养胎,三月心经养胎,四月小肠经养胎,五月脾经养胎,六月胃经养胎,七月肺经养胎,八月大肠经养胎,九月肾经养胎,十月膀胱经养胎。先阴经而后阳经,始于木终于水,以五行之相生言也。
42 然以理推之,十二经之脉昼夜流行无间,无日、无时而不共养胎气也,必无分经养胎之理。今曰九月而喑,时至九月,儿体已长,胞宫之络脉系于肾经者,阻绝不通,故间有之。盖肾经之脉上系舌本,脉道阻绝,则不能言,故十月分娩后而能言,不必加治,治之当补心肾。喑谓有言而无声,故经曰不能言,不能非绝然不语之谓。凡音出于喉咙,发于舌本,因胎气肥大,阻肾上行之经。肾脉入肺,循喉咙,系舌本。喉者,肺之部,肺主声音。其人窃窃私语,心虽有言,而人不能听,故曰喑。肺肾子母之脏,故云不必治。若大全解作不语,则为心病,以心主发声也,与子喑了不相干,若张子和有降心火之说,马玄台有补心肾之言。如果肾之脉络绝,则其病不治,岂有产后自复之理乎。
43 故经云:胞之络脉绝。此绝字当作阻字解也。
44 中风
45 孕妇痰涎壅盛,忽然僵仆,或时发搐,不省人事,是血虚而阴火炎上,鼓动其痰,左脉微数,右脉滑大者,名曰子痫,宜四物养血,酒芩清热,二陈化痰理气。故《机要》云:风木为热,热甚则风动,宜静胜其燥,是养血也。治法仍以安胎为主,勿过用中风之药。盖多由血虚则生热,热盛则生风,皆内起之风火,养血而风火自灭也。若心肝风热,用钩藤汤;肝脾血虚,加味逍遥散;肝脾郁怒,加味归脾汤;气逆痰滞,紫苏饮;脾郁痰滞,二陈加竹沥、姜汁。
46 妊娠伤寒
47 妊娠伤寒,专以清热安胎为主,外用涂脐护胎之法,其或汗、或下,各随表里所见脉证主治。有表证宜汗者,羌活冲和汤加柴胡、当归、芍药、苏叶、葱白之类。若里热实症,便秘、躁渴者,亦用大黄转药,须酒制用。有病病当之,设患真寒脉伏厥冷者,则用姜、桂、附子。姜、桂虽热,用黄连、甘草制之则无害矣。况应犯而犯似乎无犯,若不急为调治,以去极寒极热之病,则胎为病所困而难于保全矣。奈何去病寒热之药,人多畏之,伤生寒热之病,人反安之何也?
48 妊娠疟疾
49 妊娠寒热皆因气血虚损,风寒乘之。风为阳邪,化气而为热;寒为阴邪,化气而为寒;阴阳并挟,寒热互见。经曰:阳微恶寒,阴弱发热。此皆虚之所致,不因暑气所作,宜清解表邪,兼大补气血以主之,勿泥寒热假象也。若寒热不已,熏蒸其胎,胎必伤矣。更有患胎疟者,一遇有胎,疟病即发。此人素有肝火,遇孕则水养胎元,肝虚血燥,寒热往来,似疟非疟也,以逍遥散清肝火、养肝血,兼六味丸以滋化源。
50 妊娠痢疾
51 妊娠饮食生冷,脾胃不能克化,致令心腹疼痛。伤血则赤,伤气则白,血气俱伤,则赤白相杂。至若腹内重坠,胎气不安者,此腹重坠下,元气虚而不能升举,真气下陷也,大用补中汤而自安,切勿顺气、行气,益增坠下之患。胎系于肾,如钟系于梁,栋柱不固,栋梁必挠,而钟岂能独全哉。况似痢非痢者,多中气虚则不能上升,脾气虚则不能渗湿,肾气虚则不能闭藏。慎勿以有形之假滞,而伤无形之元气,至元气一伤,变症百出矣。胎能保乎?
52 妊娠霍乱
53 霍乱者,因甘肥过度,腐积成痰,七情郁结,气盛为火,停蓄胃中,乍因寒热之感,邪正交争,阴阳相混,故令心腹绞痛,吐、利并作,挥霍变乱。如邪在上胃脘,则当心痛而吐多;邪在下胃脘,则当脐痛而利多;邪在中脘,则腹中痛,吐、利俱多。吐多则伤气,利多则伤血,血气受伤不能护养其胎,邪气鼓击胎元,子母未有不殒者,此危症不可不亟治也,宜香苏散加藿香,先服后探吐之。
54 妊娠泄泻,不外脾肾二脏,虚者居多。夫血统于脾,血拥胎元,则脾阴虚而食不运化。脾主健运,下焦壅滞而清气难舒,于是水谷难消而作泻。且胎系于肾,胎窃其气以拥护,而肾气既弱,命门火衰,不能上蒸脾土,此妊娠泄泻之由也。虽其间不无风寒暑湿之外感,饮食生冷之内伤,然属于脾肾有亏者乃其本也。
55 妊娠伤食
56 妊娠伤食,多由脾胃中气虚弱,不能运化,若中气壮实,无是病也。然胎以脾胃为主,脾胃强则胎系如悬钟而不坠,若伤食不化则脾困而胎不能固。故凡即消食导滞,皆先以补脾健胃为主,而推扬谷气,则饮食自化。
57 若徒事消克,不但胎元易坠,且脾虚而愈虚之,化源之机竭矣。
58 妊娠吐血
59 凡七情内伤,六淫外感,皆足致失血之患。而妊娠吐血一主火热者,以气血壅养胎元,或有所感则气逆而火上乘心,心烦满闷,血随而溢也。但火略有虚实之分,实火当清热以养血;虚火当滋阴以补水,则血可安而胎可固。若泛用行血、消血之剂,胎必堕而祸不旋踵矣。
60 妊娠胎逆作喘
61 有妇人胎死于腹,病喘不得卧,诊其脉,气口盛人迎一倍,左关弦动而疾,两尺俱短而离经,因曰病盖得之毒药动血,以致死胎不下,奔迫上冲,非风寒作喘也。大剂芎归汤加催生药服之,夜半果下一死胎而喘止。其夫曰病外家诚有怀,以室人见嫉,故药去之,众所不知也。然妊娠气喘,有乍感风寒而不得卧者,客邪盛也,发散自愈,参苏饮主之。若脾虚四肢无力,肺虚不任风寒,肾虚腰 ,短气不能行步,猝然气喘不息,此脾肺素亏,母虚子亦虚,肾气不归元而上乘于肺也,生脉散、补中汤去升柴主之。丹溪所谓火动作喘,此胎前最多。至于毒药伤胎病喘,世俗往往有之,病机之不可不察者也。
62 妇人脏躁悲伤
63 仲景曰:妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所凭,数欠伸,甘麦大枣汤主之。立斋治一妊妇,悲哀烦躁。其夫询之,云:我无故,但欲自悲耳。用仲景方,又用淡竹茹汤佐八珍汤而愈。故妊娠无故悲伤,属肺病脏躁者,肺之脏燥也,胎前气血壅养胎元,则津液不能充润,而肺为之燥。肺燥当补母,故有甘草、大枣以补脾。若立斋用八珍汤补养气血,更发前人之所未尽。
64 腹内儿哭
65 《产宝》曰:腹中脐带上疙瘩,儿含口中,因妊妇登高举臂,脱出儿口,以此作声,令妊妇曲腰就地如拾物状,仍入口中即止。又云:孕妇腹中儿哭,治法用空房中鼠穴土同川黄连浓煎汁,饮之即止。
66 胎动胎漏
67 妊娠胎动不安者,由冲任经虚,受胎不实也。有饮酒房事过度、损动不安;有忤触伤仆而动不安;有怒气伤肝、或郁结不舒,触动血脉不安;有过服暖药并犯禁之药动而不安;有因母病而胎动者,但治母病其胎自安;有因胎不坚固动及母病者,但当安胎,其母自愈。若面赤、舌青,是儿死也;面青、舌赤,是母死也;唇、口、面、舌俱青,吐沫者,是子母俱死。然胎动与胎漏,皆有下血,胎动则腹痛,胎漏无腹痛。胎动宜调气,胎漏宜清热。然子宫久虚,多令坠胎,其危同于风烛,非正产可比,急以杜仲丸预服,以保胎元。
68 子死腹中
69 胞衣未下,急于胎之未生。子死腹中,危于胎之未下。盖胞衣未下,子与母气尚通呼吸,若子死腹中,胞脏气寒,胎血凝 ,气不升降。古方多以行血顺气药及硝石、水银、 砂之类。但其胎已死,则躯形已冷,血凝气聚,复以至寒之药下之,不惟无益,而害母命者多矣,不知古人立方深于用意。盖子死之故,因有二端,用药寒温各存至理,有妊娠胎漏血尽子死者;有坠堕颠仆内伤子死者;有久病胎萎子死者。以附子汤进三服,使胞脏温暖,凝血流动。盖附子能破寒气堕胎,此用温药之意也。有因伤寒热病温疟之类,胎受邪热毒瓦斯,内外交攻,因致胎死留于胞脏。古人深虑胎受毒气必然胀大,故用朴硝、水银、 砂之药,不惟使胎不胀,又能使胎形化烂,再副以行血、顺气之药,死胎即下。此古人立方之至意也。
70 凡脉三阳俱盛,名曰双躯。若少阴微紧者谓督脉,血即凝浊,经养不周,胎即偏夭,其一独死,其一独生,不去其死,害母失胎,千金神造散主之。是方 治双胎,一胎生、一胎死者,用蟹爪以去其死,阿胶以安其生,甘草和药性,立方之心意深远矣。
71 人之胃气壮实,冲任荣和,则胎得其所,如鱼处深涧,自然和畅。若气血虚弱,无以滋养,其胎终不能成宜下之,以免其祸。然胎伤宜下、而下法最宜谨慎。如胎死腹中,心先 舌青、腹冷、口秽的确,方可用下,也必先固妊妇本元,补气养血而后下之。如遇有不安,未能详审,遂用峻厉攻伐,能免不测之祸。此要诀云顺其自然四字,最妙。立斋亦云:胎果不能安者,方可议下。慎之、慎之,前贤之垂戒深矣。若欲下之,朴硝断不可少。
72 堕胎
73 妊娠受胎,七日一变,今妇人堕胎,必在三月、五月、七月者多;在二月、四月、六月者少。盖诸经养胎,脏阴而腑阳,三月属心,五月属脾,七月属肺,皆在五脏之脉,阴常易亏,故多堕耳。如在三月曾堕,后孕至期,必乘其所虚而三月亦堕,以心脉受伤故也,须预于二月先调其心。五月、七月亦然,必多服健脾益气养荣之药,一有胎后,日不可间乃佳。唯一月堕胎,人所不知,一月属肝,怒则多堕,洗下体则窍开亦堕,一次既堕,肝脉受伤,下次亦堕,今之无子者,大半一月堕胎,非尽不受孕也。故凡初交后,最宜将息,勿复交接以扰子宫,勿令劳怒,勿举重,勿洗浴,又多服养肝平气药,则无一再之坠而胎固矣。若连堕数次,胎元损甚者,服药须多,盖久则胎元可复。其药以养荣、调气、补肾、益脾,如四物汤去川芎、生地,换熟地,加人参、白术、陈皮、条芩、阿胶、续断、杜仲之类。如有跌扑所伤,须逐污生新为主,佛手散最妙;腹痛加益母草,服下痛止,则子母俱安。如胎已损,则污物并下,再加童便、制香附、益母草、陈皮,煎浓汁饮之。如从高坠下,腹痛下血、烦闷,加生地、黄 ,补以安之,如因使内腹痛下血,加参、术、陈皮、茯苓、炙甘草、砂仁末,以保之;如胎下而去血过多,昏闷欲绝,脉大无力,用浓浓独参汤冲童便服之。小产本由气血大虚,今当产后,益虚其虚矣,故较正产尤宜调补。
74 巢氏论诸经脉养胎,各三十日,而十二经中,独心与小肠不养胎,何也?心为牡脏,小肠为腑,主生血而合脉。《经》曰:脏直通于心,心藏血,脉之气也。有孕则经脉不通,所谓闭经以养胎也。是知胎以血为本,始终皆在于心,自不当以输养分次第矣。三月之时,心包络养胎,《灵枢》云:心包主脉。若分气及胎,脉必虚代。《经》云:心合脉,盖心与包,虽分二经,其实原属一脏也。若至期当养之经,虚实不调,则胎必不安,甚则下血而胎堕矣。
75 夫阳施阴化,胎孕乃成,胎寒则痛,胎热多惊。若血气虚损,不足以荣养其胎,则自堕矣。譬之枝枯则果落,藤萎则花坠。有因七情太过,五火内发,火能消物而堕者;有因劳力闪挫,伤动其胎而堕者;有因怒动肝火,疏泄用事而堕者;有因过于房事,盗泄胎元而堕者;正如风撼其树,而根本为动摇也。然小产重于大产,盖胎脏损伤,胞系腐烂。治宜大补荣卫,生肌肉养脏气,略佐消瘀。若素有堕胎之患者,宜按症预为早治,临期补之无及也。
76 妊娠半产,非七情六淫,劳役房室,则无是患,故用药与正产无殊,总不外丹溪大补气血为主。如三四月前,胎未成形而下者,名曰堕胎。至五六月后,胎已成形而下者,名曰半产。总属妊妇气血虚弱,冲任经虚,以致胎元不固,愈迟者,而气血愈虚也,故千金保胎元不固,愈迟者,而气血愈虚也,故千金保胎丸一方最妙,而赵养葵以六味饮加杜续、五味、阿胶尤佳,诚为安胎之圣药也。
77 小产不可轻视,视养十倍于正产。大产如栗熟自脱,小产如生采之。破其皮壳断其根蒂也。忽略成病者不少,因而致死者恒多,然此症始因敛血以成胎,继因精血以长养,终因精血不足而萎堕,故瘀血甚少。倘有腹痛成块有形,多属血虚气逆,惟加大为温补,则新者生,而瘀者去。若加消瘀破滞,则逆气愈攻而愈升,多致不救,戒之哉!况有血虚而腹痛者,更有真阴亏损,不能纳气,以致疝瘕为患者,更有真阴亏损,不能纳气,以致疝瘕为患者,更有真阴亏损,不能纳气,以致疝瘕为患者,更有真阴亏损,不能纳气,以致疝瘕为患者,常以八味丸加牛膝、五味子者,早晚吞服而安。
78 驴马有孕,牡者,近则蹄之,名为护胎所以绝无小产。人之胎系胞中,有气血以养之,静则神藏,欲火一动,则精神走泄,火扰于中,则胎自堕矣。种玉者,可知欲而不知忌乎。
79 丹溪曰:有妇经住三月后,尺脉或涩或微弱,其妇却无病,知是子宫真气不全,故阳不施,阴不化精,血虽凝,终不成形,至产血块,或产血胞也。惟脉洪盛者,胎可不堕耳。
80 半产者,此气血不续而不能长养胎元也。然气血不足之中,尚有性禀偏阴偏阳,或寒或热之异,自当凭脉调治。如阴虚内热者,而用艾、附、白术、砂仁温暖之剂,则阴道愈消,如草木之无雨露,自然枯萎也。如阳虚内寒者,而用芩、芍凉血之剂,则脾胃虚寒,气血益弱,犹果品春夏易生,秋冬少结也。故辨症合宜,虽大寒大热,俱可益人,《经》所谓:应犯而犯,似乎无犯也。
81 胎孕不长
82 或问:娠妇有按月行经而胎自长者,有三五个月间,其血大下,而胎不堕者,或及期而分娩,或逾月而始生,其理何与?按月行经而胎长者,名曰盛胎。其妇血气充盛,养胎之外,血有馀故也。有数月之胎,而敌国大下,谓之漏胎。因事触胎,动其任脉,故血下而不伤子宫也。然孕中失血,胎虽不堕,气血亦亏,多至逾月不产。曾见有十二三月,或十七八月,或二十馀月而生者,皆是血气不足,胚胎难长故耳。凡十月之后未产者,当服大补气血之药,以培养之,庶无分娩之患。《总录》曰:人受气于有生,十二经脉迭相滋养,凡胎处胞中或有萎燥者,由孕妇所禀怯弱,不足自周,阴阳血气偏胜,非冷即热,胞胎失于滋养,所以萎燥不长也。惟宜资母血气,则胎有自而长矣。
83 胎孕变常记
84 李时珍曰:女子二七天癸至,七七天癸绝,此其常也。有女年十二、十三而生子,如褚记室所载,平江苏达卿之女,年十二受孕。有妇人年至五十六十而生子,如辽史所载,亟昔妻年六十,生二男二女,此又异常之尤者也。
85 鬼胎
86 人之脏脏调和,则血气充实,风邪鬼魅,不能干之。若荣虚卫损,精神衰弱,妖魅鬼精,得以感之,状如怀孕,故曰鬼胎也。然虞天民曰:昼之所思,为夜之所见。凡男女之性淫而虚者,肝肾相火,无时不起,故劳怯人,多梦与鬼交。
87 所谓鬼胎者,伪胎也,非实有鬼神,交接成胎也。即《经》所谓:思想无穷,所欲不遂。为白淫白浊,流于子宫之内,遂结为鬼胎。本妇自己之血液,淫精结聚成块,胸腹胀满,俨若胎孕耳。非伪胎而何?滑伯仁医验有杨氏女,薄暮游庙,庙庑见一黄衣神人,觉心动,是夕梦与交,腹渐大如孕,伯仁诊之曰:此鬼胎也。女乃道其故,遂与破血坠胎之药,下如蝌蚪鱼目者,约二升许遂安。此非遇神交乎?曰:有是事,实无是理,岂有土木为形,能与人交而有精成胎耶?天下必无是理也。推其故,此非神之惑于女,实乃女之感于神,有以致之耳。
88 立斋曰:鬼胎因七情相干,脾肺亏损,血气虚弱,失行常道,冲任有乖致之,乃元气不足,病气有馀也。若见经候不调,即行调补,庶免此症,以补元气为主,佐以行散之药。一妇经闭,八月肚腹渐大,面色或青或黄,用胎证药不应,诊视之,面青脉涩,寒热往来,肝经血病也。面黄腹大,少食倦怠,脾经血病也。此郁怒伤脾肝之证,非胎也,用加味归脾逍遥二药而愈。
89 肠覃似孕
90 《经》云:肠覃者,寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,瘕而内著,恶气乃起,息肉乃生。其始生大如鸡卵,稍以益大,如怀子之状,按之则坚,推之不移,月事以时下,此其候也。此气病而血未病,故月事不断,木香通气散,大辛热之剂主之此结气大肠为气病
91 蓄血似孕
92 《折肱录》曰:子媳申氏多郁怒,勿患不月,腹渐大,以为妊也。十馀月勿产,诸证渐见,疑之,医者亦疑为蓄血欲下,以体弱不胜,可暗消,久用行血调血药,竟至不起。后阅盛启东治东宫妃一案,大悔掉,永乐东宫妃张氏,经不通者,已十越月,医以为胎也。胀愈甚,上命启东诊视,一一如见,其方皆破血之剂,下血数斗而疾平。
93 子媳病正与此合,当十月外既确知非妊,宜大胆下之,可得生矣。惜医者,无此胆识,不亦伤乎!此蓄血子门为血病
94 产前总论
95 产前诸症,皆因胎气所致。夫胎动、胎漏皆下血,但胎动有腹痛,胎漏无腹痛,故胎动宜行气,胎漏宜清热也。恶阻者,恶心而阻隔饮食也,肥者多因痰,瘦者多因热,宜二陈汤加减。子烦者,烦躁闷乱心神也。子痫者,痰涎潮搐,目吊口噤也。子肿者,面目虚浮,肢体肿满也。子气者,两足浮肿也。子淋者,小便艰少也。转胞者,小便不通也。子悬者,胎气不顺,凑心胀痛也。盖脾主运化水谷,妇人有胎则运化水谷不利而生湿,湿则生痰,痰生热,热生风也。子肿、子气者,湿也。恶阻者,痰也。子烦、子淋者,热也。子痫者,风也。子悬者,气也。转胞者,虚也。湿则渗之,痰则消之,热则清之,风则平之,气则散之,虚则补之,总以去邪保胎为要。保胎之法,三月以前宜养脾胃,四月以后宜壮腰肾、补血顺气,佐以清热,此大法也。然尤宜以人阴阳盛衰、气血偏胜而调之。
96 《简便方》治频惯堕胎,或三、四月即堕者,于两月前,以杜仲八两、糯米煎汤浸透,炒去丝,续断二两酒浸焙乾为末,山药五、六两为末,糊丸如梧子大,每服五十丸,空心米饮下。
97 怀妊受物,乃肝一脏之虚,其肝气止能生胎,无别用也,若血少不能荣其肝,则肝虚,故爱酸物。
98 产前安胎,白术、黄芩为妙药也。条芩安胎之圣药,俗人不知,以为寒而不敢用,反为温热之药可养胎,殊不知产前宜清热,令血循经而不妄行,故能养胎。惟脉沉迟,脾胃虚弱者,非其所宜。
99 生产如抱船过坝一般,凡难产者,多由于气血虚也,有因九、十月之时不谨守者有之;有气血凝滞不转运者。故于九个月内便须顺气调中,服达生散十数帖,临产自易也。
100 凡妊妇脉细匀者,是胎元已足,如果熟香飘之象也。易产。大浮缓者,是养胎而中气大虚,火气散也,难产。
101 故产前脉宜洪大,产后脉宜沉小。凡男女之别,以左右取,左疾为男,右疾为女。沉实在左,浮大在右,右女左男,可以预剖。离经六至,沉细而滑,阵痛达腰,胎立时脱。半产漏下,革脉主之,弱即血耗,立见倾危。
102 一妇妊娠,久吐不已,诸药不受,张立后方,服之而愈。两寸俱洪大而数,右尤甚焉。金体本燥,今燥益甚矣。左关洪弦,是肝主藏血,今无血受藏也。右关弦细而数,是久生谷气,肝家虚火来侮,因而弦数。其细者,胃气亏极之象也。左尺细极若无,右尺洪大而疾,此皆津滋燥涸,少阴虚火上浮,厥阴郁火上达,少阳伏火上乘,燥涸之土为三火所烁,焉能湿润化育乎。经曰诸呕吐酸皆属于热,此之谓也。具方于后,为救急治标之法。呕愈之后,仍当以六味加麦冬、阿胶为丸,久服调理,以治其本。
103 条实芩一钱二分 麦门冬去心三钱 怀生地三钱 广桔红盐汤泡七分 白茯苓一钱二分 生白芍药、肥白知母各一钱二分 甘草二分 白葛根一钱,能提胃中真气,而清疏胃热故用之 竹茹二钱,用鲜淡竹刮去青,取向里黄皮
104 加灯心,水煎,温服即愈。
105 保胎神效丸方
106 《锦囊秘传》白茯苓二两、色白坚重者用之 真于术一两,米泔浸一宿,去皮净切并晒乾,同黄土炒用 条芩酒拌炒,须拣实心细子 香附子童便浸二日,炒熟 元胡索陈米醋拌炒 红花隔纸烘炒 益母草净叶。各一两 真没药三钱,新瓦上隔火焙去油
107 上各制度为末,蜜丸桐子大,每日空心白汤吞服七丸。
108 前药不可因其丸小加至七丸之外。凡孕妇胎不安者,一日可服四五次,安则照常。如遇腹痛腰酸,或作胀坠,宜即服之。如受胎三五月常坠者,须先一月制服,能保足月。甚至见红将坠者,急服此丸,亦能保留。谨戒恼怒、劳力,忌食煎炒、椒辣、发气、闭气、糟味、冷水冷物,切戒心劳。每药一料,可保数胎,但服此丸,无不收效。
109 茯苓丸
110 治妊娠恶阻停饮,忧闻食气。
111 赤茯苓 人参 肉桂 乾姜 半夏洗七次焙 陈皮 白术 葛根 甘草 枳实去白麸炒黄,各一两
112 为末,蜜丸如梧子大,每服五十丸,空心米饮下。
113 一法用黄芩为末,浓煎白术汤,调一钱服,一月馀自安。
114 杜仲丸
115 治妊娠两、三月,胎动不安,防其欲堕,预宜服之。
116 杜仲去皮, 姜汁炒去丝 川续断酒浸各二两
117 为末,枣肉煮烂为丸,梧子大,每服三十丸,米饮下。
118 胶艾汤
119 治妊娠或因倒仆,胎动不安,腰腹疼痛。
120 熟地黄 艾叶 白芍药 川芎 阿胶蛤粉炒成珠 黄 当归酒浸 甘草炙各等分
121 用姜枣,水煎服。如虚者加人参。
122 益母丸
123 专治难产横逆,并安胎顺气。
124 益母草五月五日采叶茎,阴乾,忌铁器
125 为末,蜜丸如弹子大,每服一丸。临产之时,以童便温酒化下。若气不顺,用木香人参汤。
126 桑寄生散
127 治胎漏经行淋漓;无病调理胎元。
128 当归酒浸 桑寄生 续断酒浸 川芎 白术 熟地 人参 香附 阿胶蛤粉拌炒 茯神各一钱 甘草炙五分
129 水煎服。
130 三因鲤鱼汤
131 治妊娠腹大,胎间有水气。
132 白术五两 茯苓四两 当归 芍药各二两
133 上细 以鲤鱼一个,修事如食法煮取汁,去鱼用药四钱入鱼汁一钟半;生姜七片、陈皮少许,煎至七分,空心服下。
134 一方
135 无故卒下血,用阿胶二两,蛤粉炒成珠 生地黄八两,捣取汁 以清酒三升,将二味搅匀温热,分三服饮之。
136 竹茹汤
137 治妊娠呕吐,头疼,眩晕。
138 桔红去白 人参 麦门冬去心 白术各一两 浓朴姜制 茯苓各五钱 甘草二钱五分
139 每服五钱,水二钟、姜五片,入竹茹如弹子大一块,煎至八分服。
140 竹叶汤
141 治妊娠心惊胆怯,终日烦闷,证曰子烦。
142 白茯苓四两 防风 麦门冬去心 黄芩各三两
143 每服四钱,水一钟、竹叶五片,不拘何时,皆可服之。
144 全生白术散
145 治妊娠面目肢体浮肿如水气,名曰子气。
146 白术一两 姜皮 大腹皮 陈皮 白茯苓皮各五钱
147 为末,每服二钱,米饮调下。一方有桑白皮。
148 李氏天仙藤散
149 治妊娠三月之后,两足渐肿,行步艰难。
150 饮食不佳,状如水气,名曰子气。
151 天仙藤洗略炒 香附子 陈皮 甘草 乌药各等分
152 为末,每服三钱,姜三片、紫苏三叶、木瓜三片同煎,空心食前服之。日三次,肿消止药。
153 紫苏散
154 治胎气不和,凑上心腹,胀满疼痛,谓之子悬。
155 大腹皮 川芎 白芍 陈皮 当归去芦酒浸 紫苏叶各一两 人参 甘草各五钱
156 每服四钱,姜五片、葱白七寸,水煎,空心温服。
157 儿在腹中哭 用多年空屋鼠穴中土一块,令孕妇噙之。
158 百合散
159 治妊娠咳嗽,心胸不利,烦满不食,胎动不安。
160 川百合 紫苑 麦门冬 桔梗 桑白皮各一两 甘草五钱 竹茹一团
161 每服八钱,水煎去滓,入蜜半匙,再煎一、二沸,食后温服。
162 乾姜黄连丸
163 治妊娠下痢赤白,谷道肿痛,冷热皆可服。
164 乾姜炒黑 黄连去须 缩砂仁 川芎 阿胶蛤粉炒 白术各一两 乳香三钱别研 枳壳五钱炒
165 为末,用盐梅肉三个入醋糊同杵丸桐子大,每服四十丸,白痢乾姜汤、赤痢甘草汤下,赤白痢乾姜甘草汤下。
166 胜金散
167 治妊娠脾胃气冷,小腹虚胀。
168 吴茱萸酒浸炒 陈皮 生姜 乾姜 川芎 浓朴 缩砂仁 甘草各等分
169 为末,每服二钱,盐汤调服。
170 桑螵蛸散
171 治妊娠小便不禁。
172 桑螵蛸二十个,炙为细末。
173 每服二钱,空心米饮调下。
174 瘦胎枳壳散
175 治妊娠孕七、八月,常宜服滑胎易产。
176 甘草一两五钱炙 枳壳五两麸炒赤
177 一方加香附。
178 为末,每服一钱,空心白汤服。
179 按:枳壳散性苦寒,单服恐有胎寒、胎痛之疾,以地黄当归汤蜜丸佐之。
180 束胎散
181 第八个月可服。
182 条芩酒炒一两 白术二两,不见火 陈皮三两 茯苓七钱五分,不见火
183 为末,粥丸梧子大,每服五六十丸,食远温水下。
184 达生散
185 大腹皮三钱 人参 陈皮各五钱 白术 芍药 归尾各一钱 甘草炙二钱 紫苏茎叶五分
186 加青葱五叶、黄杨脑七个即黄杨树叶梢儿,或加枳壳、砂仁,水煎食后服。八、九月服十数帖,甚妙。夏月加黄芩,冬不必加;春加川芎。
187 催生如圣散
188 黄葵花焙乾。
189 为末,热汤调下二钱,神效。或有漏血,胎脏乾涩,难产痛剧者,并进三服,良久腹中气宽,胎滑实时产下。如无花,以黄蜀葵子为末,酒服二钱。如胎死不下,红花煎酒调下。经验方用子四十九粒,或三十粒。
190 催生佛手散
191 治妊娠因事触胎,子死腹中,疼痛口噤。用此探之,不损则痛止,子母俱安;损则立下。
192 当归六钱 川芎四钱
193 水二钟半,煎令泣欲干,入头酒一钟,煎沸温服,口噤灌之,如人行五里,再服不过三服便生。
194 催生丹
195 治产妇生理不顺,临蓐艰难。
196 十二月兔脑髓三皮膜研 乳香研细一分 麝香研细一字 母丁香末一钱
197 研匀用兔髓和丸,如鸡头大,阴乾,油纸封贮,每一丸研破,温水服,实时产下,随男左女右握药出是验。
198 一方
199 治妇人难产,数日不出。桃仁一个劈开,朱砂写一片可字、一片出字,吞之即生。
200 救生散
201 横生逆产。
202 用桂心一钱为末,童便酒调服之,异常神效。
203 一方
204 治难产用腊月兔头一枚,烧灰为末,葱白汤调下二钱,立时即生。或用伏龙肝细研,每服一钱,酒调服之亦效。
205 香桂散
206 下死胎。
207 麝香五分另研 官桂二钱
208 为末,和匀酒调服。须臾如手推下。
209 一方
210 死胎不出,产妇面青、指甲青、口臭。用朴硝为末,每服二钱,顺流水调下。甚者,温童便调服,胎下母活。亦治胎衣不下。
211 黑龙丹
212 治临产难生,或胎衣不下,产后血晕,不省人事,血崩恶露,腹中刺痛,血滞浮肿,血入心经、语言颠倒,血风相搏、身热头痛,或类疟疾,胎前产后诸疾垂死,无不救活者。
213 五灵脂 当归酒浸 生地黄 川芎 良姜各二两
214 上入砂锅内,纸 盐泥封固, 红候冷取出,研细入后药。
215 百草霜三钱 乳香 生硫黄 琥珀 花蕊石各二钱
216 上五味计一两一钱为末,同前药和匀,米醋煮,麦糊丸如弹子大,每临用炭火 药通红,投入生姜自然汁,浸碎之,以无灰酒并合童便顿服,神效不可尽述。
217 新定催生保产万全汤
218 人参三钱至五钱 当归去芦三钱 川芎一钱 桃仁十三粒,不去皮尖捣碎 乾姜炒焦黄一钱甘草炙六分 牛膝梢二钱 红花酒炒三分 肉桂去皮,六分,冬天八分 加枣一枚,水煎温服。
URN: ctp:ws73511

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