1  | 發之。然後病機不傳經絡。即傳經絡。未及藏府。即用葛根湯以發之。則外因之內陷者寡矣。血脈不流通。則四肢為之重滯。然當甫覺重滯。或用八段錦十二段錦法。使筋節舒展。或吸氣納於丹田。而徐噓散之。使用身血分水分。隨之運行。甚至或濕壅關節。時作竣痛。則針灸以通陽氣。膏摩以破壅滯。則內因閉塞九竅者寡矣。然猶必安本分以避弄闢。遠山林以避蛇虎。遠壯第以保精髓。節衣服之寒暖。節五味之過當。務令營衛調適。內外強固。六淫之邪。乃無入其腠理。則病之成於不內不外者又寡矣。所謂腠理者。人身肌肉方斜長短大小不等之愧。溱合而成。溱合處大隙即謂之腠。肌肉並系而成塊。眾系之小隙。即謂之理。胸中淋巴系統。發出之乳糜水液。出肌腠而成汗。故曰通會元真者。固有之元氣真。血分中營陽及之。水分中衛陽亦及之。故曰通會文理。即合並成塊之肉絲，不獨肌肉有之。即胃與小腸大腸並有之。各具淋巴微管。發出水液。故仲師連類及之耳。其實病氣之始入。原不關乎內藏也。 |
| 2 | 問曰。病人有氣色見於面部。原聞其說。師日。鼻頭色青。腹中痛。若冷者死。鼻頭色微黑者。有水氣。色黃者。胸上有寒。色白者。亡血也。設微赤。非時者死。其目正圓者。痙。不治。又色青為痛。色黑為勞。色赤為風。色黃者。便難。色鮮明者。有留飲。 |
| 3 | 氣色之見於面部者。無病之人亦有之。借如夏令行烈日中則面赤。暴受驚恐則色白。此其易知者也。明乎此。乃可推病之人氣色，日鼻鼻頭色青腹中痛者。鼻之上部盡頭處。非鼻准之謂。相家謂之印堂。醫家謂之關下。小兒下利。印堂多見青色。腹痛不言可知。下利手足逆冷。為獨陰無陽。故曰苦冷者死。濕家身色薰黃者。黃中見黑色也。今印堂微見黑。故知其水氣。濕病屬脾藏。脾統血。血中有黃色之液。濕勝而血負。病在營。故其其色黃黑相雜。水氣屬三焦腎與膀胱。病衛。故印堂微黑。胸中為飲食入胃發生水液之處。其水液由脾陽生發。中醫謂之中焦。西醫謂之淋巴系統。胸中有寒。是病留飲。故萎黃見於印堂。血不華色則白。故亡血者色白。人飲酒則面有赤色。行日中及向火並同，為其血熱內盛。陽氣外浮也。傷寒陰寒內劇據。真陽外脫。慢亦面見赤色。是謂戴陽。此証多屬冬令。故曰非時者死。謂非夏令血熱張發之候也。按寒飲之色黃。失血之色白。或全見面部。戴陽之赤色。或見額上及兩顴。不定在鼻之上部。故無鼻頭字。非省文也。而色既辨。然又必驗之於目。剛痙無汗。周身、筋脈緊張。故目系強急而目正圓。此証脈必直上下行。內經所謂但弦無胃也。故曰不治。目色青。少年婦人時有之。或不必因病而見。然往往有肝鬱乘脾。而腥中急痛。若夫色黑為勞。與女勞痺額上黑同。凡人目中瞳人則黑。其外微黃。惟女勞則瞳人外圈俱黑。吾鄉錢茂材信芳。診宋姓病斷其必死。不三月果死。予問故。錢日。女勞目之外眶盡黑。法在必死。蓋瞳人精散處溢。如卵黃之忽散。臭敗隨之矣。風邪中於頭。則入於目而目脈赤。荊芥防風蟬衣疆蟲等味薰洗足以愈之。仲師固無方治也。色黃便難。是謂穀癉。宜茵陳蒿湯。惟鮮明有留飲。當指目鮮澤者。及目下有既形者言之。若專以目論。則巧媚婦人。固自有明眸善睞者。何裳留飲乎。 |
| 4 | 師日。病人語聲寂寂然。喜驚呼者。骨節間病。語聲喑喑然不徹者。心膈間病。語聲啾啾然細而長者。頭中痛。 |
| 5 | 無病之人。語聲如平時。雖高下疾徐不同。決無特異之處。寒濕在骨節間。發為竣痛。故怠於語言而聲寂寂。轉側則劇痛。故喜驚呼。心膈間為肺。濕痰阻肺竅。故語聲喑喑然不徹。頭痛者出言大則腦痛欲裂。故語聲喑喑然細而長。不敢高聲語也。 |
| 6 | 師日。息搖肩者。心中堅。息引胸中上氣者亥。息張口短氣者。肺痿葉沫。 |
| 7 | 痰飲留於膈間。則心下堅滿。痰飲篇所謂雖利心下續堅滿。膈間支飲人喘滿心下痞堅。寒疝篇脈緊大而弦者。必心下堅。則此雲搖肩心中堅者。其必為心下堅之誤無疑。心為君主之藏。不能容納外邪。惟心下為膈與胃相逼處。痰濕流於膈間。則氣為之阻礙而氣不順。至於兩肩用力搖動。則心下之堅滿可知矣。此為濕痰凝固之証。所謂宜十棗湯者也。至於引胸中上氣而咳。即後文唳則上氣之証。吐黃蜀者宜皂莢丸。有水痰者宜射於麻黃湯。張口短氣者。肺痿味沫。即後篇所謂肺痿之証。以上三者。皆出於主氣之肺。辨息至為切近。故類及之。 |
| 8 | 師日。吸而微數。其病在中焦實也。當下之則愈。虛者不治。在上焦者其吸促。在下焦者。其吸遠。此皆難治。呼吸動搖振振。不治。息由丹田上出肺竅是為呼。由肺竅下入丹田是為吸。呼吸略無陰凝。乃為無病之人。人惟中脘宿食不化。則吸入之氣。至中脘而還。不能下入丹田。故出納轉數。下之則上下通徹。略無寄人室凝。此大承氣湯。所以為承接中氣之用也。然有本為大承氣証。始病失下。病久精氣耗損。腸胃枯燥而死者。即有久病虛贏。一下正隨邪惡盡。以致虛脫而死者。因此後醫失誤。轉授前醫以為口實。而硝黃遂成禁例。然則仲師言虛者。不治為法當早下言之非為見死不救之庸工言之也。若夫肺虛而吸氣乏力故吸也促。腎虛而納氣無權故吸遠。促者上焦不容。遠者下焦不攝。故曰難治。其不日不治而日難治者。肺壅肺痿肺脹及膈間有留飲。其吸皆促。為其有所阻也。亡血失精。其吸皆遠。為其不相引也。數者皆有方治。而愈期正不可知。故曰難治。至於呼吸動搖振振。其人必大肉痿陷。大骨枯槁。午後微熱。死在旦夕。雖便扁鵲複生。無能為役矣。 |
| 9 | 師日。寸口脈動者。因其王時而動。四時各隨其色。非其時。色脈皆當病。 |
| 10 | 此寸口以兩手六部言之。凡脈之大小。小視血分熱度之高下。血分之熱度。又以天時之寒暖為盈腦。天時至春而疏達。則其脈調暢。夏而張發。則其脈盛大。秋而收束。則其脈斂抑。冬而閉藏。則其脈沉既。所謂因王時而動也。夏令天氣炎熱。血分熱度既高。甚有而色及掌心發紅色者。亦有八九月間天氣漸寒。紅色漸變為白色者。此固因於血熱之高低。非可以五色配四時也。不然。春日肝王。冬日水王。曾未見有春日色青。冬日色黑者。五色配四時之謬。固已不攻自破。然則四時各隨其色。亦不過分赤白二色。以見血熱之高低耳。非其時色者皆法當病。直以天時溫暖。血不華色。營氣不充脈絡言之。亦以天時苦寒。血熱暴張。面赤脈洪者言之。然則假令肝王色青及肝色青而反白二語。皆當刪去。此必非仲師之言。或由門人襲內經東方生木節意而附會之。不可為訓。 |
| 11 | 問曰。有未至而至。有至而不至。有至而不去。有至而太過。何謂也。師日。冬至之後早子。夜半少陽起。少陽之時。陽始生。天得溫和。此為未至而至也。以得甲子而天未溫和。此為至而不至也。以得甲子而天大寒不解。此為至而不去也。以得甲子而天溫如盛夏五六月時。此為至而太過也。 |
| 12 | 此一節。論天時氣之愆伏。以見病氣所由受。未至而至數語。當是古醫家言。師特借冬至後甲子以起例。古者十一月甲子塑夜半冬至為歷元。則冬至後甲子當在正月。日夜半少陽起者。不過略言陽氣初回。內經所謂春三月發陳之期也。當此期內。地氣方得溫和。春未至而地氣轉陽。故曰示至而至。皮毛早開。風邪易襲。多桂枝証。若時令當溫不溫。即為至而不至。設當春令陽回之時，而天氣忽然大寒。春行冬令。是謂至而不去。皮毛未開。寒邪中之。多麻黃証。春氣方回忽然大熱如盛夏五六月。春令夏行。是謂至而太過。汗液大洩。津液早虧。多人參白虎証。四氣之轉移。莫不皆然。此特一隅之舉耳。得甲子不過陳述故訓。勿泥。 |
| 13 | 師日。病人脈。浮者在前。其病在表。浮者在後。其病在裏。腰痛背強不能行。必短氣而極也。 |
| 14 | 脈浮在前。是通關前後言之，是謂表實。在後是指關後獨浮言之。浮在關後。而不及關前。則脈管中血液不足。可知脈浮在表。為麻黃桂枝二湯証。若浮不及關以上。則血分本虛而不當發汗。此即淋家不可發汗。失精家不可發汗之意。太陽之裏屬少陰。脈之浮屬太陽。不見微細病固無內傳少陰之理。然太陽能之脈。夾抵腰中，即謂之里可也。脊為督脈經隧。腰為實少陰之藏。腎與膀胱為表裏。自腰以下有兩管。注小溲於膀胱。中醫謂之下焦。西醫謂之輸尿管。即為其病在裏亦可也。陰虛之人。強責其汗。勢必牽涉於腎。腰竣背強。猶為太陽本病。至於陰寒精自出。逡削不能行。則水之上源。因發汗而渴。而下流亦涸矣。短氣而竭是者。則以腎虛不能納氣故也。況陰虛必生內熱。內熱薰灼。至於骨痿髓枯。焉有不死者乎。 |
| 15 | 問曰。經云。厥陽獨行。何謂也。師日。此為有陽無陰。故稱厥陽。 |
| 16 | 油燈將滅。火必大明。膏油竭於下。則光氣脫於上。是故虛實勞不足之人。日晡有微熱。甚至者入夜壯熱。至有喉痺口燥而爛赤者。此火。如煤油如火酒。救之以水則漂焰益張。撲之。以灰則息矣。故昔人有甘溫清熱之法。內經所謂勞者溫之也。然補血養陰。正不可少。若油燈之添油者然。但恐不能不受重劑耳。倘更以寒涼。焉有不死者也乎。 |
| 17 | 問曰。寸脈沉大而滑。沉則為實。滑則為氣。實氣相搏。血氣入藏即死。人府即愈。此為卒厥。何謂也。師日。唇口青身冷為入藏。即死。如身和汗自出為入府。即愈。 |
| 18 | 大氣挾血。並而上逆。則寸口見沉大而滑之脈。但舉寸口。則關後無脈可知。氣血宛於上。衝動腦氣。一進昏暈而為暴厥。血逆行而入於腦。則血絡暴裂死。故唇口青。青者。血凝而死色見也。若衝激不甚。血隨氣還。身和汗出而愈矣。須知入藏入府為假設之詞。觀下文在外入裡可知。不然。氣血並而上逆。方異其下行為順。豈有入藏即死。入府即愈之理。門人章次公言入藏為腦充血。腦膜為熱血衝破。一時血凝氣脫。故唇口青身冷者死。腦固藏而不瀉也。入府為氣還三焦脈絡。散入肌腠皮毛。故身和汗出者生。三焦固瀉而不藏也。此與內經所謂氣與血並走於上。則為大厥。厥則暴死。氣複還則生。不還則死。其義正同。否則云並走於上矣。內經雖未明言腦。而其旨甚明。尤在涇猶強指為腔內之五藏。通乎否乎。章說較鄙人為詳盡。故並存之。 |
| 19 | 問曰。脈脫入藏即死。入府即愈。何也。師日。非為一病。百病皆然。譬如浸淫瘡。從口起流向四肢者可治。從四肢流來入口者不可治。病在外者可治。入里者難治。 |
| 20 | 上節獨言寸口。則有上無下。脈垂脫矣。則此云脈脫。當指無脈言之。陳修圓以為脫換之脫。非也。按傷寒論云。利厥無脈。服白通湯加豬膽汁。脈微續者生。暴出者死。微續者。胃氣尚存。故曰入府即愈。暴出者真藏脈見故曰入藏即死。非為一病下。特推廣言之。譬之浸淫瘡。濕熱兼毒之皮膚病也。天痘潰爛入口者死。廣瘡入口者死。若小兒天泡瘡黃水瘡。未見有從四肢流入口者。蓋亦外病流脂水者。通名浸淫耳。病在外者可治。入里即死。以傷寒病論。則三陽可治。三陰難治。以痙疽言。則仲痛色紅者可治。平陷色白甚至痛者難治。故師言百病皆然也。 |
| 21 | 問曰。陽病十八。何謂也。師日。頭痛。項腰脊臂腳步掣痛。陰病十八。何謂也。師日。咳上氣喘噦咽陽鳴脹滿必痛拘急。五藏病各有十八。合為九十病。人又有六微。微有十八病。合為一百八病。五勞七傷六極。婦人三十六病。不在其中。清邪居上。濁邪惡居下。大邪惡中表。小邪中里。穀托之邪。從口入者。宿食也。五邪惡中人。各有法度。風中於前。寒中於後。涇傷於下。風令脈浮。寒令脈急。霧傷皮腠。涇流關節。食傷脾胃。極寒傷經。極熱傷絡。 |
| 22 | 治病以明理為先務。設病理不明。死守成方。則同一病証。且有宜於彼而不宜此者。則陽病十八一節。當是為拘守成方治病者言之。然變証雖多。豈可拘於十八之數。陽病十八。陰病十八。五藏病各有十八。六微複有十八病。令學者於此。昏無所得。若涉大川。不見津涯。卒致臨証不敢用藥。謗徨歧路。不知所歸。此亦仲師之過也。惟善讀書者。正不當以辭害意。今姑就所舉之病名而釋之，凝者關焉。病在外體為陽。寒邪襲表。體溫鬱而不達。則陽熱上衝而病頭痛。風中於肪。鬱而不達。則病頭痛。腸胃不通。燥氣上於腦。則病頭痛。閡瘧發熱。血氣上入於腦。則病頭痛。又有氣挾熱血宛而犯腦。則亦病頭痛。頭痛同而所以為頭痛者不同。項為太陽經脈出腦下行之路。風寒外束。熱血抵抗。脹脈歷興。項因強痛。寒凝太陽之脈。發為腦疽。則項亦強痛。項之強痛同而所以強痛者不同。腰為少陰寒水之藏。下按輸尿管而輸入膀胱。寒濕內阻三焦。水道不通。則病腰痛。強力舉重。氣阻脅下，則病腰痛。汗出為冷。久為腎著。則腰下冷嘲熱諷痛。腰痛同而所以為腰痛者不同。太陽能經絡。夾脊抵腰中。而脊髓則為督脈。寒襲於表。經絡不舒。則背脊痛。強力入房。傷其督脈。則背脊亦痛。脊痛同而所以為脊痛者不同。四肢者。諸陽之本。濕流關節。則臂腳步掣痛。風中四末。四肝不用。則臂腳亦掣痛。血不養筋。筋絡強急。則臂腳亦掣痛。此外複有肢節疼痛。腳步腫如脫之歷節。陽明燥實。傷及支脈。右髀牽掣膝外廉而痛。寒濕流筋髀肉內痛。掣痛同所以掣痛者不同。複有腳氣腫痛者。痛而腹中麻木。屬血分。宜四物加生附牛膝防已呈萸木器廠瓜以治之。腹中急痛者。屬氣分。宜雞鳴散以治之。又有血絡不通。腳變急者。宜芍藥甘草湯以治之。有腸燥傷筋而腳變急者。宜大承氣以治之。此又腳病之不同也。然則陽病十八與多數而言之也。病在內髒為陰。風傷於肺則咳。膈間支飲則亥。腸中燥氣犯肺則亥。亥固不必同也。謬痰在中脘。不能不一時傾吐則上氣。水痰在心下。陽氣欲升不得則上氣。上氣固不同也。寒縛表陽。外不得汗則喘。元氣下虛。腎不納氣則喘。喘固不必同也。呃逆之証。有屬胃氣虛寒者。有屬大腸腑滯不行。及膀胱小溲不利者。則噦固不同也。咽當為噎。老年之人。血氣並虧。有食未入胃。梗於胸膈而不上者。又有噎膈之証。既入於胃。梗塞而不下者。是噎又不同也。水濕入腸。下利不止。則病腸鳴。痰飲為病。水入腸間。則亦腸鳴。虛勞之人。亦複腸鳴。是腸鳴又不同也。太陰寒濕。則腹中脹滿。水結膀胱。則少腹脹滿。宿食不化。則腹中脹滿。血結胞門。則少腹脹痛。是脹滿又不同也。久事傴僂。胸中陽氣否塞。則心痛微背。陰寒凝結膈。則亦心痛徹心。是心痛又不同也。虛勞之人輸尿管不通小便不利而腰痛者。小腹為之拘急。下後發汗。津液虧耗。則筋脈為拘急。是拘急又不同也。然則陰病十八。亦舉多數言之也。若夫五髒之病，散見內經及元化中藏經者。不勝枚舉。第就本書著錄者言之。日肺痿。日肺鬱脹。日肺中風。日肺中寒。日肺飲。日肺水。此肺病之可知者也。日肝中風。日肝中寒。日肝著。日肝乘脾。日肝乘肺。日肝虛。日肝實。此肝病之可知者也。日心中風。日心中寒。日心中痛。日心下痞。日心下悸。日心煩。日心。此心之可知者也。日脾中風。日脾中約。日脾水。此脾病之可知者也。日腎著。日水在腎。日奔脯。此腎病之可知者也。穀癉。宿食。嘔吐噦。反胃。消渴不能食。食已即吐。胃病也。腸壅下利清穀。不大便。圊膿血。腸病也脅下痛。小便不利。遺溺。三焦病也。寒則下重便血。熱則為痔。小腸病也。嘔吐。口苦耳聾。下利純青。膽病也。膀胱無專病。時與三焦相出入。此六府病之可知者也。然則五髒病各有十八。合為九十。微在十八病。合為一百八病。要不過示人病出了經。寒熱虛實之不同者。居其多數。不當泥成法以為治耳。不然病之變証。多端一切以十八限之。而謂絕無增減有是理乎。據後文五勞七傷六極。婦人三十六病。不在其中。便可識立言之旨。在多數而不在定安數。自此以下。略為疏折病源。風露中人。挾高寒之氣。故清邪居上。濕熱蘊蒸。挾地中水氣而出。故濁邪居下。六氣中人。起於皮毛。故大邪中表。氣體先虛。邪乃乘之。故小邪中里。系即穀字。傳寫者誤作系耳。飪尤本作飪。餅也。穀飪之邪。從口入者。為宿食。胃中膽汁胰液不足。消化之力薄也。日五邪中人。各有法度。胃邪之中人。各不可變易之處。風為陽邪。已至上。為陽氣方盛。故風中於前。寒為陰邪。申至戌上。為陰風始出。故寒中於暮。濕從地升。太中於下。足先受也。霧散空中。故中於上。頭先受也。風脈浮緩其表疏也。寒脈浮急。其表實也。霧傷皮腠。乃生癬疥。濕流關節。因病歷節。食傷脾胃。是病腹痛。極寒傷經。項背斯痛。極熱傷絡。不病吐衄。即圊膿血。可以識辨証之大綱矣。 |
| 23 | 問曰。病有急當救裡救表者。何謂也。師日。醫下之。續得下利清穀不止。身體疼痛者。急當救裏。後身疼痛。清便自調者。急當救表也。 |
| 24 | 此下二節。皆以治病緩急言之。治病大法。固當先表後里。如傷寒論太陽未罷。陽明化燥。先其表。後攻其里。此其常也。若夫太陽失表。一經誤下。汗反入里。遂有水激中脘。直走小腸大腸。至於完穀不化者。此時水寒濕陷。中陽垂絕。危在須臾。雖有身痛當汗之太陽表証。正當置為後圖。而急溫其里。臂之侍疾之人。忽聞興下失火。勢必坌息往救彼其心。非不愛病者。有急於此者也。若內髒無病。但有身疼痛之表証。則一汗可以立愈。不煩再計矣。 |
| 25 | 夫病痼疾。加以卒病。當先治其卒病。後乃治其痼疾也。 |
| 26 | 病之暴起者易變。而痼疾則無變。變則加劇。不變則固無害也。故曰先治卒病者。傷寒也。雖然痰飲痼疾也。感於表寒而病。可用小青龍湯以汗之。膈間支飲。痼疾也。傷寒胃家實。可用大陷胸湯以下之。然則痼疾卒病，何裳不可同治乎。善治病者。可以觀其通矣。 |
| 27 | 師日。五髒病各有所得者愈。五髒病各有所惡。各隨其所不喜者為病。 |
| 28 | 五髒病各有所得者愈以五味為最近。本篇首節舉例甚至明。肝虛者補用酸。故厥陰病之烏梅丸。以烏梅為君。肝虛乘脾。則腹中急痛。急痛者。肝葉燥而壓於脾。脾氣不舒。痛延腹部。因用甘草味之藥以實脾。故小建中湯方治。以飴糖為君。若入心。故瀉心湯降逆方治。以黃連為君。辛入肺。故十棗湯瀉痰洩水方治。以蕪花為君。 |
| 29 | 茯苓或鹽湯。治小便不利。亦此意也。此五髒之病。各有所得而愈之大略也肺惡寒而主皮毛。寒由皮毛犯肺。則病傷寒，汗出不徹。水在膈間。即病喘咳。脾惡濕而主肌肉。外風凝互肌腠。因病中風。留著不去。滲人關節。因病歷節。濕與水並居。留於中脘。即病痰飲。下陷大腸。即病下利。泛濫充塞。即病水腫。心惡燥亦惡水。膽胃燥氣上薄心藏。則心氣不足。而病吐血衄血。是為瀉心湯証。水氣凌心。則心下悸。是為小青龍湯証。肝惡燥。燥則膽火盛而病消渴。肝惡拂鬱。有所逆則乘脾。而腹中急痛。肝又惡濕。濕勝而血敗。穢濁年聚。尤病乃作。腎惡寒。水寒則血敗。因病下血。腎又惡燥。藏燥則精竭。筋脈不舒。因病痿闢。此五藏各有所惡之大略也。脾喜燥而惡濕。多飲茶酒。則病濕痰。多臥濕地。則病風痺。肺喜溫而惡寒。形寒飲冷。則病寒飲。風寒襲肺。皮毛不開。則病風濕。腎喜溫而惡水。水停脅下。則小便不利。不病腹滿。即病腰痛。肝喜涼而惡熱。血虛生燥。則病善怒。氣上撞心。血熱傷絡。則便膿血。此則五髒之氣。隨其所不喜為病之大略也。要而言之。脾髒濕。故惡濕。肺腑涼。故惡寒。心髒熱。故惡熱。腎多水。故惡水。肝髒合膽火生燥。故惡燥。此藏氣有餘而為病者也。然發汗太過。脾精不濡。痙病乃作。腸胃燥實。肺熱葉焦。乃生痿闢。心陽不振。則脈鬱結代。腎寒精冷。令人無予。肝髒血寒。則病厥逆。然則藏氣不足。又何裳不為病乎。究之治病當求其本。斷無成亦之可拘。讀金匱者。亦觀其通焉可耳。 |
| 30 | 病者素不應食。而反暴思之。必發熱也。 |
| 31 | 此三句當別為一節。古本與五髒病混而為一。以致不可解說。陳修圓以為藏氣為病氣所變。直臆說耳。夫日素不應食。原非素不喜食。為使病本不欲食者言之耳。此証或出於病後。或出於病之將愈。蓋病氣之吉凶。原以胃氣之有無為驗。病固有時証悉去。始不能納穀以致於死者。此固有胃則生無則死之明証也。但胃氣之轉。為病者生機。與脈伏之複出同。脈暴出者死。漸起者生。故胃氣之轉。亦以漸和為向愈。暴發為太過。夫胃主肌肉常人過時。忍飢則瑟惡寒至飽食之後肢體乃漸見溫和。故厥陰篇有厥利欲食以素餅而發熱。熱者即為不死之。微但病後胃火太甚。即有急欲得食。食已即發壯熱。而病食複者，予於家人見之。亦有陽明燥熱。飽食之後。以致累日不大便。一發熱而手足拘攀者。予於沉松壽見之。此仲師勞複篇中所以用博棋大五六枚之大黃。內經治痿所以獨取陽明也。 |
| 32 | 夫諸病在髒。欲攻之。當隨其所得而攻之。如渴者與豬苓湯。餘皆放此 |
| 33 | 痙濕喝脈証第二 |
| 34 | 太陽病。發熱無汗。惡寒者。名曰剛痙。 |
| 35 | 太陽病發熱汗出。而不惡寒。名曰柔痙。 |
| 36 | 此二証。說解詳傷寒發微。風寒外薄。血熱內張。正與邪相爭。故名剛痙。汗出表疏。正氣柔弱。不與邪爭。故名柔痙。 |
| 37 | 太陽病。發熱。脈沉而細者。名曰痙。為難治。 |
| 38 | 此條見傷寒論。蓋痙為津液枯燥之証。衛氣不和於表。故發熱。營氣不足於里。故脈沉細。發熱為標陽。脈沉細則為本過時。里氣不溫，則水寒不能化氣。是當用栝蔞桂枝以解表。加熟附以溫裏。釋詳傷寒發微茲不贅。 |
| 39 | 太陽病。發汗太多。因致痙。 |
| 40 | 此條典見傷寒論。釋解具詳傷寒發微。茲不贅。 |
| 41 | 夫風病。下之則痙。複發汗。必拘急。 |
| 42 | 風病。陳修圓以為發熱有汗之桂枝湯証。是不然。太陽病固自有先下之不愈。因複發汗。表裏俱虛。其人因致冒。終以自汗解者。亦有下後氣上衝。而仍宜桂枝湯者。亦有誤下成痞。誤下成結胸者。獨發汗致痙之証。為中風所希見。則所謂風病者。其為風溫無疑。夫風溫為病。其受病與中風同。所以別於中風者。獨在陰液之不足。故脈浮自汗心煩腳攀急者。不可與桂枝湯。得湯便厥。所以然者。為其表陽外浮。里陰內虛。陰不抱陽。一經發汗。中陽易於散亡也。俱此猶為証變未甚也。更有脈陰陽俱浮。自汗出身重息鼾。言語難出之証。一經誤下。即見小便不利。直視夫溲。若火劫發汗。則瘛痤如驚闡。所以然者。里陰素虧。誤下則在上之津液下奪。日系因之不濡。火劫則在里之津液外爍。筋脈因之不濡。津液本自不足。又從而耗損之。風燥乃益無所制。故上自日系。下及四肢。無不拘急。而痙病成矣。不然。本篇汗出發熱不惡寒之柔痙。與傷寒溫病條之不惡寒。何其不謀而合乎。是知中風一証。津液充足。雖誤汗下。未必成痙。惟津液本虛者。乃不免於痙也。 |
| 43 | 瘡家雖身疼痛。不可發汗。汗出則痙。 |
| 44 | 此條見傷寒太陽篇。蓋人之汗液。由衛氣外出者屬水分。由營氣外出者屬血分。身疼痛。原系寒凝肌腠。急當發汗以救表。惟瘡家營分素虧。一經發汗。血液重傷。至於不能養筋。一身為之拘急。是亦投鼠不忌器之過也。夫病至無可措手。要當用藥薰洗。使邪從外解。而不當任其疼痛。如浮萍葉本荊芥薄荷防風等味。俱可煎湯薰洗。但使略有微汗。疼痛當止。（語詳傷寒發微 |
| 45 | 病者身熱足寒。頸項強急。惡寒。時頭熱。面赤。目赤。獨頭動搖。卒口噤。背反張者。痙病也。若發其汗。其脈如蛇。 |
| 46 | 此條見傷寒論本篇而佚其後半節。身熱至惡寒。為葛根湯証。時頭熱至背反張。為大承氣湯証。惟發其汗下。當有衍文。痙病之未成。原有屬於太陽而當發汗者。惟已傳陽明。燥氣用事一經發汗。即見經脈強急。不當有寒濕相得。其表益虛。惡寒益甚。之變數語似屬濕証脫文。不知者誤列於此。陳修圓明知陽邪用事。熱甚灼筋。不當惡寒。猶為之含混強解。此亦泥古之過也。愚按若發汗其脈如蛇。獨承上時頭熱面赤以下言之。非承上身熱足寒言之也。內經云。肝主筋。肝髒血虛生燥。則其脈弦急。後文所謂直上下行是也。發其汗。其脈如蛇。乃肝真藏脈見。五髒風寒積聚篇所謂肝死脈浮之弱按之如索不來或曲如蛇行者死也。蓋痙病脈本急。重發汗，則經脈益燥。直上下行之弦脈。一變而成屈難伸之狀。脈固如此。筋亦宜然。一身之拘急可知矣。黃坤載以為即直上下行。非是。 |
| 47 | 暴腹脹大者。為欲解。脈如故。及伏弦者。痙。 |
| 48 | 夫痙脈。按之緊如弦。直上下行。 |
| 49 | 痙病之成。始於太陽。而傳於陽明。太陽水氣。受陽明燥化。陰液消爍。筋脈乃燥。但陽明不從標本而從中氣。容有一轉而入太陰者。傷寒太陽篇發汗後腹脹滿面厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。即此証也。痙病本由血少。統血之脾藏當虛。而複以發汗張其虛氣。病乃轉入太陰。而腹部虛脹。病機由表入里。筋脈不更受灼。故為欲解。惟下文脈如故。反伏弦。則殊不可通。沉弦則非曲如蛇行矣。何得雲如故耶。按此反字當為及字。傳寫之誤也。脈如故。即上節曲如蛇行之謂。沉弦。即下節直上下行。。其所以屈曲如蛇者。為其脈中營氣不足。汗後陽氣暴張。氣欲行而血不從也。所以直上下行者。為血分熱度增高。脈道流行。暴張而副省長也。夫血少則筋燥。懸生物之筋於風中可証也。熱血灼筋，則亦暴宿。投生物之肉於沸油中可証也。故痙病之作。由於筋之受灼。驗之於脈。無不可知。血虛固傷筋。血熱亦傷筋也。 |
| 50 | 痙病有灸瘡。難治。 |
| 51 | 痙病為風燥傷筋之証。血虛不能養筋。而複加以灸瘡。使其証屬中風傳來。則當用栝蔞根以生津。桂枝湯以發汗。然又恐犯瘡家發汗之戒。故云難治。但裏急於外。又不當先治灸瘡。耦意先用芍藥甘草加生地以舒筋。加黃耆防風以散風。外用壙灰年久者。調桐油以清熱毒而生肌。其病當愈。陳修圓淺注謂借用風引湯去桂枝乾姜一半。研末煮服。往往獲效。蓋此方主清熱祛風。揆之於里。當自可用。 |
| 52 | 太陽病。其証備。身體強。幾幾然。脈反沉遲。此為痙。栝蔞桂枝湯主之。 |
| 53 | 栝蔞桂枝湯方。 |
| 54 | 栝蔞根桂枝芍藥甘草生姜大棗 |
| 55 | 右六味。以水九升。煮取三升。分溫三服。微汗。汗不出。食頃。啜熱粥發之。 |
| 56 | 太陽病。其証備。則頸項強痛。發熱自汗。惡風之証也。身體強幾幾。背強急而不能舒展。邪陷太陽輸也。自非將成痙証。則有汗之中風。脈宜浮緩。而不宜沉遲。夫痙脈伏弦。沉即為伏。遲為營氣不足。此正與太陽篇無血尺中遲者同例。血不養筋。而見沉伏之痙脈。故以培養津液為主。而君橋蔞枝。仍從太陽中風之桂枝湯。以宣脾陽而達營分。使衛與營和。汗出熱清。筋得所養。而柔痙可以不作矣。 |
| 57 | 太陽病。無汗。而小便反少。氣上衝胸。口噤不得語。欲作剛痙。葛根湯主之。 |
| 58 | 太陽病無汗。小便少。氣上衝。此與太陽篇下後氣上衝。可與桂枝湯如前法同。惟筋強急。牙關緊而見口噤。風痰阻塞會壓而不得語。實為剛痙見端。以氣上衝而用桂枝。此為太陽中風正治法。惟本証為風寒兩感。寒互皮毛。內阻肺氣。故外見無汗。內則會壓隔阻。故本方於桂枝湯加麻黃。期於肌表雙解。太陽經輸在背。邪陷經輸。久鬱生燥。於是背反張。臥不苦席之變。故於肌表雙解外。複加葛根。從經輸達邪外出。而剛痙可以立解。所謂上工治未病也。按此方本為太陽標熱下陷經輸而設。故加清熱潤燥上升之葛根。於背強痛者宜之。推原所由成。以外風陷太陽為標准。無論剛痙柔痙一也。柔痙起於中風。故用栝蔞桂枝湯。栝蔞生上行。主清經絡之熱。功用與葛根同。剛痙之成。起於風寒兩感。故用葛根湯。蓋非風不能生燥。非風竄經輸惡性循環不成痙。可以識立方之旨矣。 |
| 59 | 痙為病。胸滿。口噤。臥不著席。腳驚急。必介齒。可與大承氣湯 |
| 60 | 風燥入陽明之府。津液受灼。上膈乃有濕痰。痰阻胸膈。風痰塞會壓。而陽熱上灼。牙關之筋燥急。則口噤。背脊經輸乾燥。則臥不著席。周身筋脈液乾而縮。故肢驚於下。齒齡於上。可與大承氣湯。此亦急下存陰之義也。蓋必溲其燥熱。然後膈上之風痰。得以下行。周身筋脈。亦以不受薰灼而舒矣。下後葉其餘藥者。正以所急筋脈。非燥矢宿食可比。故不日宜而日興。獨怪近世兒科。既不識痙病所由來。而概名為驚風。妄投鎮驚藥。殺人無算。為可恨也。 |
| 61 | 太陽病。關節疼痛而煩。脈沉而細者。此名中濕。亦名濕痺。濕痺之候。小便不利。大便反快。但當利其小利。 |
| 62 | 前篇日濕流關節。又日濕傷於下。蓋太陽病汗出不徹。由腠理流入肢節空隙。因病竣疼。是為歷節所由起。陽氣為寒濕所遏故內煩。脈之沉細。在痙病為寒水在下不能化氣。濕病亦然。濕者。水及膏液合並。滯而不流。若痰涎然。下焦垢膩。故小便不利。水道壅塞不通。溢入回腸。故大便反快。大便有日三四行。而飲食如故者。是宜五苓散倍桂枝。但得陽氣漸通。而小便自暢。大便之溏洩。固當以不治治之。余解詳傷寒發微。不贅。 |
| 63 | 濕家之為病。一身盡疼。身色如薰黃也。 |
| 64 | 濕家之病。起於太陽寒水。表汗不出。則鬱於肌理。而血絡為之不通。一身盡疼者。寒濕凝互肌腠也。此証則惡寒。繼則發熱。終則濕熱蘊蒸。而身色晦暗如薰黃。濕証小便不利。大率以麻黃加術為主方。師所以不出方治者。要以病變多端。隨病者之體溫為進退。血分溫度不足。易於化寒。溫度太高。易於化燥。未可執一論治也。說解詳傷寒發微。 |
| 65 | 濕家。其人但頭汗出。背強。欲得被覆向火。若下之早。則噦。或胸滿。小便不利。舌上如胎者。以丹田有熱。胸上有寒。渴欲得飲而不能飲。則口燥煩也。 |
| 66 | 但頭汗出。約有二端。陽熱之証。陰液內竭。則但頭汗出。寒濕之証。毛孔閉塞。則亦但頭汗出。寒濕鬱於經輸。故背強。寒互皮毛。內連肌肉。惡寒甚至者。遂欲得被子向火。此時正宜麻黃加術湯以發其汗。使水氣外達。中氣化燥。不得已而後下。然下之太早。水氣太甚。隨藥內陷。與人體之膏液並居。留於上膈。則漬寒呃胸滿。陷於下焦。則滋膩之濕。阻於水道。小便為之不利。此証寒濕在上。鬱熱在下。故有時渴欲飲水。水入口而不能不咽。促師不立方治。陳修圓補用黃連湯。 |
| 67 | 濕家。下之。額上汗出。微喘。小便利者。死。若下利不止者。亦死。 |
| 68 | 濕家水異。水可從小便去。而濕不可去。水清。而濕濁也。與燥反。燥結者易攻。而濕不可攻。燥易去而濕粘滯也。故下之而濕流上膈。故有胸滿小便不利之變。但此猶易為治也。至下後陽氣上脫。至於上汗出如珠。微喘而氣咻咻若不續。陰液下脫。而小便反利。或下利不止。疾乃可為矣。按傷寒陽明証。於下法往往慎重者。亦以太陽之傳陽明。下燥不勝。上濕恐下後利遂不止也。否則宿食下利脈滑者。猶當用大承氣湯。何獨於陽明証而反不輕用乎。 |
| 69 | 風濕相搏。一身盡疼痛。法當汗出而解。值天陰雨不止。醫云。此可發其汗。汗之病不愈者。何也。蓋發其汗。汗大出者。但風氣去。濕氣在。是故不愈也。若治風濕者。但微微似欲汗出者。風濕俱去也。 |
| 70 | 太陽病。發汗後。或自汗。風邪乘之。毛孔閉塞。汗液之未盡者。留著肌理成濕。一身肌肉盡痛。是為風濕相搏。此証本應發汗。現太陽傷寒之體痛同。後文麻黃加術湯。麻黃杏仁薏苡甘草湯。其主方也。以麻黃之發汗。白術薏苡之去濕。本期風濕俱去。然適當天時陰雨。病必不去。藥可與病氣相抵。而地中之濕。與雨中之寒。決非藥力所能及。故雖發汗。病必不愈。 |
| 71 | 濕家，病身上疼。發熱。而黃而喘。頭痛鼻塞而煩。其脈大。自能飲食。腹中和。無病。病在頭中寒濕。故鼻塞。內藥鼻中則愈。 |
| 72 | 濕家身上疼。非一身盡疼之比。風濕在皮毛。故發熱。濕鬱則發黃。濕在上體故而面黃。肺氣不宜故喘。頭痛鼻塞。風濕入腦之明証也。惟內藥鼻中則愈。仲師未出方治。予每用煎藥薰腦之法。傾藥於盆。以布幕首薰之。汗出則愈。 |
| 73 | 濕家。身煩疼。可與麻黃加術湯。發其汗為宜。慎不可以火攻之。 |
| 74 | 麻黃加術湯方 |
| 75 | 麻黃桂枝甘草白術杏仁 |
| 76 | 右五味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥。煮取二升半。去渣。溫服八合。複取微汗。 |
| 77 | 太陽寒水。發於外者為汗。壅阻皮毛之內即成濕。故太陽傷寒。皮毛不開。無汗惡寒發熱體痛者。宜麻黃湯以汗之。濕家發熱身疼者。宜麻黃加術湯以汗之。加術者。所以去中焦之濕也。蓋水濕凝互肌肉。血終停阻。乃病疼痛。壅疽。之生患難與共處必先疼痛者。血絡瘀結為之也。故欲已疼痛者。必先通其不通之血絡。陰疽之用陽和湯。亦即此意。若急於求救。而灼艾以灸之。斷蔥以熨之。或熾炭以薰之。毛孔之內汗液被灼成菌汗乃愈。不得出而血絡之瘀阻如故也。況火劫發汗。汗溲而傷血分。更有發黃吐血衄血之變乎。 |
| 78 | 病者。一身盡疼。發熱。日晡所劇者。此名風濕。此病傷於汗出當風。或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。 |
| 79 | 麻黃薏苡甘草湯方 |
| 80 | 麻黃杏仁薏苡甘草右做麻豆大。每服四錢匕。水一盞半。煎八分。去渣溫服。有微汗。避風。 |
| 81 | 一身盡疼。為寒濕凝互肌理。血絡阻滯作痛。若陰疽然。前文已詳言之。發熱者。寒濕外閉。血分之熱度。以阻呃而增劇也。日晡所為地中蒸氣上騰之時。屬太陰濕土。故陽明病欲解時。從申至戊上。所以解於申至戌上者。為熱盛大之証。當遇陽衰退陰盛而差也。明乎此。可知申至戌上為太陰主氣。濕與濕相感受。故風濕之証。常當日晡所劇。究病之所由成。則或由汗出當風。或由久傷取冷。內經云。形寒飲冷則傷肺。肺主皮毛。務令濕邪和表熱。由皮毛一溲而盡。其病當愈。師所以用麻黃湯桂枝加薏苡者。則以薏苡能去濕故也。 |
| 82 | 風濕。脈浮身重。汗出惡風者。防已黃、耆湯主之。 |
| 83 | 黃已黃耆湯方 |
| 84 | 防已甘草白術黃耆 |
| 85 | 右做麻豆大。每抄五錢匕。生姜四片。大棗一枚。水盞半。煎八分。去渣溫服。喘者。加麻黃半兩。胃中不和者。加芍藥三分。氣上衝者。加桂枝三分。下有陳寒者。加細辛三分。服後當如蟲行皮中。自腰下如冰。後坐被上。又以上被子繞腰下。溫令微汗差。 |
| 86 | 脈浮為風。身重為濕。汗出惡風。為表氣虛，而汗溲不暢。此亦衛不與營和之証。防已溲熱。黃耆助表氣而托汗暢行。白術灸甘草補中氣以勝地濕。此亦桂枝湯助脾陽俾汗出肌腠之意也。 |
| 87 | 傷寒八九日。風濕相搏。身體疼煩。不能自轉側。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。桂枝附子湯主之。（桂枝附子湯方、桂枝四兩、附子三攻炮去皮破八片、生姜三兩切、甘草二兩切、甘草二兩灸、大棗十二枚擘、上五味、以水六升、煮取二升、去渣、分溫三服若大便堅。小便自利。去桂枝加白術湯主之。 |
| 88 | 白術附子湯方 |
| 89 | 白術附子甘草生姜大棗 |
| 90 | 右五味，以水三升。煮取一升。分溫三服。一服覺身痺。半日許再服都盡。其人如里狀。勿怪。即是術附並走皮中。遂水氣。未得除故耳。 |
| 91 | 此條見太陽篇。說解詳傷寒發微。於不嘔不渴及大便堅小便自利二証。辨則至為明聊。茲特舉其示備者言之。桂枝附子湯。為陽旦湯變方。而要有差別。陽旦之証。表陽盛而營血示為濕困。故加桂以助芍藥之淺營。此証脈見浮虛而澀。表陽已虛。營血先為濕困。故但加熟附以溫裏。以營虛不可淺。而去疏營氣芍藥。陽旦所以用生附者。所以助里陽而淺在表之水氣也。此用熟附三枚者。所以助表陽而化其濕也。彼為表實。此為表虛也。顧同一風濕相搏。身體疼煩不能轉側。不嘔不渴之証。何以大便燥小便自利者。便須加白術而去桂枝。加術為去濕也。大便堅小便自利。似里已無濕。而反加白術。身煩疼不能自轉側。似寒濕獨留於肌腠。而反去解肌之桂枝。此大可疑也。不知不嘔不渴，則大便之堅直可決為非少陽陽明燥化。小便自利。則以陽氣不行於表三焦。水道以無所統攝而下越也。蓋此証小便色白。故用附子以溫腎。濕痺肌肉。故加白術以扶脾。但使術附之力。從皮中運行肌表。然後寒濕得以從汗解。津液從汗後還入胃中。腸中乃漸見潤澤。大便之堅。因當以不治治之。 |
| 92 | 附服白術附湯後見象解。商書云。若藥勿螟眩。厥疾弗瘳。旨哉言乎。篇中大劑每分溫三服。獨於白術附子湯後。詳言一服覺身痺。痺者。麻木之謂。凡服附子後。不獨身麻。即口中額上俱麻。否則藥未中病。即為無效。予裳親驗之。繼之日三服都盡。其人如冒狀。勿怪。即術附並走皮中。水氣未得除故耳。夫所謂裏冒者。如中酒之人。欲嘔狀。其人頭暈眼花。憒憒無可奈何。良久朦朧睡去。固已漬然汗出而解矣。此亦余所親見。獨怪今之病家。一見麻木暈。便十分悔恨。質之他醫。又從而痛詆之。即病者已愈。亦稱冒險。吾不知其是何居心也。 |
| 93 | 風濕相搏。骨節疼煩掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。惡風不欲去衣。或身微腫。甘草附子湯主之。此與上節並見太陽篇。於傷寒發微煩掣疼不得屈伸。近之則痛劇。此可見寒濕流入關節。表裏氣血隔塞不通。不通則痛。此証暴為濕。積久即成歷節。汗出短氣。亦與歷節同。濕猶在表。故惡風不欲去衣。或身微腫。不似歷節之純為里証。風陽引於外。故小便不利。惟証情與歷節同源。太方治亦相為出入。甘草附子湯。用甘草白術桂枝。與桂枝芍藥和知母同。用熟附子二枚。與烏頭五枚灸草三兩同。惟一身微腫。似當用麻黃以發汗。仲師兼而不用者。正以濕邪陷入關節。利用緩攻也。否則發其汗而大汗出。風去而濕不去。庸有濟乎。 |
| 94 | 太陽中喝。發熱惡寒。身重而疼痛。其脈弦細芤遲。小便已。灑灑然毛從。手足逆冷。小有勞。身即熱。口開前板齒燥。若發其汗。則惡寒甚。加溫針。則發熱甚。數下之。則淋甚。 |
| 95 | 中喝系在太陽。則伏氣之說。正當不攻自破。發熱惡寒。似傷寒。身重疼痛。似風濕。小便已灑灑然毛從。手足逆冷。又似表陽大虛。所以有此見象者。夏令天氣鬱蒸。汗液大溲。則其表本虛。表虛故惡寒。感受天陽。故發熱。加以土潤溽暑。地中水氣上升。易於受濕。濕甚。故身重而內痛。小便已。灑灑然毛從者。暑令陽氣大張。毛孔不閉。表虛而外風易乘也。所以手足逆冷者。暑濕鬱於肌肉。脾陽頓滯。陽氣不達於四肢也。是証營衛兩虛。衛虛故脈見弦細。營虛故脈見芤遲。小有勞。身即熱。口開。前板齒燥。此証要屬陰虛。衛陽本虛之人。發汗則衛陽益虛。故惡寒甚。陰虛之人而加溫針。故發熱甚。營陽本虛之人。下之則重傷其陰。故淋甚。此証忌汗下被火。與太陽溫病略同。但彼為為實証。故汗下被火後。多見實象。此為虛証。故汗下溫針後。多見虛象。要之為人參白虎竹膏湯証。固不當以形如傷寒。妄投熟藥也。 |
| 96 | 太陽中熱者。喝是也。汗出惡寒。身熱而渴。白虎加人參湯主之。 |
| 97 | 暴行烈日之中。則熱邪由皮毛入犯肌腠。於是有太陽不熱之病。外熱與血熱並居。則身熱而汗出。暑氣內侵。胃液旁溲為汗。則中燥熱。因病渴飲。寒水沾滯。衛陽不固皮毛。故表虛而惡寒。陳修圓謂太陽以寒為本。雖似相去不遠。究不免失之含混。此証用人參白虎湯。與太陽篇口燥渴心煩微惡寒同。然則本條所謂惡寒。與傷寒中風之惡寒甚者。固自不同也。 |
| 98 | 太陽中喝。身熱疼重。而脈微弱。此以夏月傷冷水。水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。 |
| 99 | 瓜蒂湯方 |
| 100 | 瓜蒂 |
| 101 | 右以水一升。煮取五合。去渣頓服。 |
| 102 | 夏令地中水氣隨便陽上蒸。是為暑。暑者。濕熱相搏之動氣也。此氣不著於人體則已。著於人體。無有不身熱疼痛者。以有熱複有濕也。但此証脈當浮大。所以然者。以血受陽熱蒸化。脈道中熱度必高。高者脈大。有表熱而病氣在肌肉。屬太陽部分之第二層。與中風同。其脈當浮。而反見微弱之脈者。是非在浚寒泉瓷其潿濯。或者中宵露處臥看星河。皮中汗液未出者。乃一時悉化涼水。此即心下有水氣之水。不由外入。水漬皮中。因病疼重。暴感陽熱。轉被鬱陷。因病身熱。瓜蒂苦洩。能發表汗。汗出熱洩。其病當愈。傷寒發微中附列治驗。茲不贅述。 |
| 103 | 百合狐惑陰陽毒病証治第三 |
| 104 | 論日。百合病者。百脈一宗。悉致其病也。意欲食。複不能食。常默然。欲臥不能臥。欲行不能不行。飲食或有美時。或有不欲聞食臭時。如寒無寒如熱無熱。口苦。小便赤。諸藥不能治。得藥則劇吐。如有神靈者。身形如和。其脈微數。每溺時頭痛者。六十日乃愈。若溺時頭不痛。淅淅然者。四十日愈。若溺快然。但頭眩者。二十日愈。其証或未病而預見。或病四五日而出。或二十日或一月後見者。各隨証治之。 |
| 105 | 百合之病。餘未之見。然意則可知。仲師以百脈一宗悉致其病為提綱。即可知其病在肺。蓋飲食入胃。由脾陽運行上承於肺。乃朝百脈而輸精皮毛。百脈精液得以沾既而不燥者。肺為水之上源。足以貫輸而不竭也。故肺主一身治節。而獨為五髒主。肺主皮毛。過於發汗。則肺液由皮毛外洩。而水之上源一渴。肺與大腸為表裏。過於攻下。則太陽寒水由大腸下陷。而水之上源再竭。咽為食管。喉為氣管。並接會壓。吐之太過。則胃液竭而肺液亦傷。而水之上源三竭。三者之中。荀犯其了。則肺必燥。肺燥則無以滋既百脈。而百脈俱病。加以肺陰虛耗。病延血分。陰絡內傷。腸中敗血瘀阻。或由上源虛耗。胃中生燥。因病渴飲。或久渴不愈如消渴狀。況肺陰一虛。易生內熱。水澤不降。虛陽外浮。是生表熱。病情不同。皆當以補肺之百合為主治之方藥。此百病之大略。可由方治而揣測者也。肺陰不濡。則濁氣不降。清氣不升。諸藏之氣。悉為頓滯。是太胃氣頓滯。則欲食而不能食。意與蕭索。百事俱廢。故常默然。且肺陰不降。膽火上逆。因病煩躁。故欲臥不能臥。欲行不能行。肺陰雖傷。胃氣尚存。故飲食或有美時。然以筋脈懈弛。不能動作。中脘易於停頓。故或有不欲聞食臭時。肺主皮毛。肺陰傷則衛陽不能衛外。微覺惡風。故似寒無寒。津液不濡皮毛。時苦乾燥。故如熱無熱。口苦者。肺陰不能滋既中脘而膽胃燥也。小便赤者。水之上源不足而下焦熱鬱也。溺時頭痛者。水液下洩。鬱熱上衝於腦也。衝激不甚。則太陽穴經脈跳動。而但見淅淅然似痛非痛小便暢適。但有浮陽上冒。而病頭弦。則其病更輕。若不知其肺陰之虛。而誤投藥劑。熱藥入口即吐。為其陰虛而內熱也。涼藥入胃即利。為其初無實熱也。所謂如有神靈者。正如左氏傳所云普候夢二豎。居膏之上。藥所不能攻。針所不能達。使良醫無能為力也。但病者身形雖如微和。其脈必見微數。微數者。肺陰虧而水之上源不足以即五髒而濡百脈。五髒熱鬱而經脈俱燥也。故此証但補肺陰，而諸恙不治當愈。譬之發電總機一開。而萬燈齊明。萬機齊動。所謂伏其所主也。此証或未病而見者。肺陰先虛也。或既病而見者。肺陰因病而虛也。或二十日一月後見者。則藥誤也。所以致此病者不同。故治法亦略有差別。此証大抵出於失志懷優之人。平時本鬱鬱不樂。以致此病一發。行住坐臥飲食。不能不自主。若有鬼物驅遺之者。口中喃喃。時欲速死。又如前生怨鬼索命。世無良醫。無怪鄉愚病此。召幽靈而女巫唱秋賁之鬼曲。設香顫而道士擅司令之淫威。未收愈疾之功。而已室如懸擊矣誤用哉。 |
| 106 | 百合病。發汗後者。百合知母湯主之。 |
| 107 | 百合知母湯方 |
| 108 | 百合知母 |
| 109 | 右先以水洗百合。漬一宿當白沫出。去其水。別以泉水二升。煎取一升。去渣。別以泉水二升煎知母。取一升。後合煎一升五合。分溫再服。 |
| 110 | 百合病。下之後者。百合滑石代赭湯主之。 |
| 111 | 百合沒有石代赭湯方。 |
| 112 | 百合滑石代赭石 |
| 113 | 右先煎百合如前法。別以泉水二升。煎滑石代赭取一升。去渣打後合和重煎。取一升五合。分溫再服。 |
| 114 | 百合病。吐之後者。百合雞子湯主之。 |
| 115 | 百合雞子湯方 |
| 116 | 百合雞子黃 |
| 117 | 右先煎百合好前法。內雞子黃攪勻。煎五分溫服。 |
| 118 | 百合病。不經吐下發汗。病形如初者。百合地黃湯主之。 |
| 119 | 百合地黃湯方 |
| 120 | 百合生地黃汁 |
| 121 | 右先煎百合如前法。內地黃汁。煎取一升五合。分溫再服。中病勿更服。大便當如漆。 |
| 122 | 太陽寒水。由三焦下達膀胱為溺。由腎陽蒸化膀胱。外出皮毛為汗。故溺與汗為一源。寒水下陷。輕則為蓄水。重則為蓄血。。汗之由肺出皮毛者。屬水分。由脾出肌腠者。屬血分。故血與汗為証。營為血之精。行於脈中。衛為水之精。行於脈外。人一身之水。藉血熱面化氣。故肌腠孫絡溫而後皮毛固。一身之血。得水液而平燥。故三焦水道通而後血海濡。今方治標准。可知病之輕重。汗傷肺陰者。治以百合知母湯。但滋肺陰已足。下後水液下出大腸。由府病累及藏陰。濕熱逗留為病。則治以百合滑石代赭湯。吐後液虧。陽氣上冒。累及主脈之心藏。而怔忡不寧。或至不能臥寐。則治以百合雞子黃湯。此其易知者也。惟不輕吐下發汗。而見百脈俱病自來注家。未有知其病由者。陳修圓知其病在太陽。不能從傷寒太陽篇悟到太陽之變証。黃坤載識為瘀濁在裏。不能定瘀濁之名。識病而不能徹底。非所以教初學也。予以為此証直可決為太陽標熱內陷蒸成敗血之証。故方治用百合七枚以清肺。用生地黃汁以清血熱。血熱得生地黃汁清潤。則太陽標熱除。敗血以浸潤而當下。觀其分溫再服。大便如漆。可為明証矣。 |
| 123 | 百合病。一月不解。變成渴者。百合洗方主之。 |
| 124 | 百合洗方 |
| 125 | 百合一升。以水一斗。漬之一宿。以洗身。洗已。食煮餅。勿以鹵豉也。 |
| 126 | 病至一月不解。則肺陰傷於里而皮毛不澤。脾陽停於里而津液不生。內外俱燥。遂病渴飲。此非水氣停蓄。阻隔陰液而不能上承。不當用豬苓五苓之方治治之。仲師主以百合洗方。已食以不用鹵豉之蒸餅。其意與服桂枝湯後之啜熱粥略同。蓋食入於胃。營氣方能外達。與在表之衛氣相接。然後在表之藥力。乃得由皮毛吸入肺髒。而燥熱以除。所謂營衛和則愈也。其不用鹵豉。以百脈既病。不當走血故也。 |
| 127 | 百合病。渴不解者。橋蔞牡蠣散主之。 |
| 128 | 橋蔞牡蠣散方 |
| 129 | 橋蔞根、牡蠣 |
| 130 | 右為細末。飲服方寸匕。日三服。 |
| 131 | 百合洗方。所以潤肺主之皮毛。以肺藏張翕之氣。原自與皮毛之張翕相應。易於傳達。臂之百川赴海。一區所受。萬派同歸。又惟其未也。更食煮餅以助脾陽。使里氣外出。引藥力內漬肺藏。而其為渴當差。其不差者。必浮陽上升。肺藏之受灼特甚也。栝蔞根清潤生津。能除肺胃燥熱而濡筋脈。觀柔痙用栝蔞桂枝湯可知。牡蠣能降上出之浮陽。觀傷寒柴胡龍牡救逆湯可知。合二葉以為方治。即降浮陽。又增肺液。渴有不差者乎。然必杵以為散者。則以病久正氣不支。藥當漸進也。試觀久飢之人。驟然飽食則死。徐飲米湯則生。可以知用藥之緩急矣。 |
| 132 | 百合病。變發熱者，百合滑石散主之。 |
| 133 | 百合滑石散方 |
| 134 | 百合滑石 |
| 135 | 右二味為散。飲服方寸匕。日三服。當微利者止服。熱則除。 |
| 136 | 人體之府藏。清陽內涵則涼濁陰。內蘊則熱傷寒傳陽明。由於胃濁失降。其明証也。百合病內髒雖燥。其初固無表熱。變熱者。久鬱而生熱也。此証陽氣與陰液俱虛。腸胃初無宿食。欲去鬱熱。三承氣湯俱非所宜。白虎斤竹葉石膏雖能清熱。而不能疏其瘀滯。仲師言方。用百合滑石散。滑石劑量三倍於百合潤燥。滑石以清熱。石質重滯。取其引熱下行。但使服後微利。其熱當除。所以用散者。亦因病久正虛。不宜湯劑也。 |
| 137 | 百合病。見於陰者。以陽法救之。見陽攻陰。複發其汗。此為逆。見陰攻陽。乃複下之。此亦為逆。 |
| 138 | 見於陽者。以陰法救之。蓋統上七節言之。水液不足。衛陽大傷。故曰見於陽。養陰洩熱。故曰以陰法救之。百合病為似病非病之証。所謂見於陰者以陽法救之。本篇既不列病狀。又無方治。讀金匱者。不無疑慮。不知肺陰既傷。陽氣外浮。故用百合養其肺陰。若營陰不達。當以扶助脾陽主治。即不當用百合。且不得謂之百合病矣。豈能更列於本篇乎。按太陽篇云。病人藏無他病。時發熱自汗出而不愈者。此衛氣不和也。先其時發汗則愈。宜桂枝湯。此証衛強營弱。為陰。故曰見於陰。桂枝湯能振脾陽。故曰以陽法救之。若夫陽浮於外。複發汗以壯里陰。陽乃無所制。陰盛於里。複下之以傷中陽。陰乃寢成寒中。故皆為逆也。 |
| 139 | 狐感之為病。狀如傷寒。默默欲眠。目不得閉。臥起不安。蝕於喉為惑。蝕於陰為狐。不欲飲食。惡聞食臭。其面目乍赤乍黑乍白。蝕於上部則聲嘎。甘草瀉心湯方之蝕於下部則咽乾。苦參湯洗之。蝕於肛者。雄黃薰之。 |
| 140 | 苦參湯方 |
| 141 | 苦參一升。以水一斗。煎取七升。去渣。薰洗。日三。 |
| 142 | 雄黃薰法 |
| 143 | 雄黃一葉為末。筒瓦二枚合之。燒。商肛薰之 |
| 144 | 狐淫獸也。詩有狐綏綏。為寡婦欲嫁鰈夫而作。左氏春秋秦人卜與晉戰。其系日乘三去。三去之餘。獲其雄狐。占之日。夫狐蠱。必其君也。蓋晉惠公蒸於賈君。有人欲而無天理。故秦人以狐名之。此可証狐為淫病矣。又晉候有疾篇。有晦淫惑疾之文。下文申之日。夫女。陽物而晦時。淫則有內熱惑蠱之疾。內熱為女勞痺。惑蠱為二証。惑即本篇蟲蝕之証。蠱則聚毒蟲於雍。令自相食。或用暇墓。或用蜈蚣。最後通牒存其一。即為蠱。相傳南方有此術。婦人於其所愛者將行。以蠱灰暗飲食中約期不至。即毒發而死。左氏傳以三証並稱。又可証惑為淫病矣。以理斷之。直今之梅毒耳。蓋陰陽二電。以磨擦生。火重之以穢濁蟲生。遂成腐爛。蝕於喉為惑。蝕於陰為狐。不過強分病名。而其實則一。按此証先蝕於陰。陰蝕已。則餘毒上攻而蝕於喉。並有蝕於鼻者。俗謂之開天窗。譬之鬱伏之火。冒屋而出也。鼻爛盡。其人可以不死。蝕於上部則聲嘎。會壓穿也。蝕於下部則咽乾。火炎上也。惟蝕於肛者甚少。或者其樂童歡。世所稱龍湯陽毒。蓋即指此。所以狀如傷寒者。以頭痛言也。毒發於宗筋。則其熱上衝於腦而頭痛。俗謂之楊梅風。宜水磨羚羊角以抑之。所以默默欲眠。起則顛眩者。小便數而痛劇也。所以目不得閉。臥起不安者。晝夜劇痛。欲臥而不得也。所以不欲飲食惡聞食臭者。小便結於前。故不欲飲。大便閉於後。故不欲食。濁陰不降。中氣頓滯。故惡聞食臭。熱毒攻於上。故面目乍赤。膿血成於下。故面目乍黑。營氣既脫。加以劇痛。故面目乍白。以促師方治巧之。狐惑之為蟲病。灼然無可疑者。苦參湯洗陰蝕。則以苦參味性寒。兼有殺蟲功用也。雄黃末薰肛蝕。亦以雄黃功用。去毒而兼能殺蟲也。然則蝕於上者。何不用殺蟲之品。日病起於下。蟲即在下。蝕於喉。不過毒熱上攻耳。故重用解毒之甘草為君。半夏黃連以降之。黃芩以清之。恐其敗胃也。乾姜以溫之。人參大棗以補之。其不用殺蟲之藥者。口中固無蟲也。陳修圓不知此証之為梅毒。乃至欲借用烏梅丸。夫証見烏梅丸能愈梅毒者乎。亦可笑已。 |
| 145 | 病者脈數。無熱微煩。默默但欲臥。汗出。初得之三四日。目赤如鳩眼。七八日。目四皆黑。若能食者。膿已成也。赤豆當歸散主之。 |
| 146 | 赤豆當歸散方 |
| 147 | 赤小豆當歸 |
| 148 | 右二味。杵為散。漿水服方寸匕。日三服。 |
| 149 | 文日。脈數無熱微煩。但欲臥汗出。無無脈數。此為陽中有臒。自汗出為膿未成。陽臒條下已歷歷言之。惟瘕將成之狀。瘡瘕篇初無明文。此雲初得之三四日。目赤如鳩眼。內熱蘊蒸之象也。又云七八日皆皆黑。若能食者。膿已成也。目四皆黑。為內瘕已腐。而敗血之色見。此當是瘡臒篇諸腫節後脫文。傳寫誤錄於此。赤豆當歸散治腸中所下之近血。則此條當為腸臒正治。婦人腹中痛用當歸散。亦以其病在大腸而用之。可見本條與狐惑篇陰陽毒絕不相干。特標出之。以正歷來注之失。 |
| 150 | 陽毒之為病。而赤。斑斑舅錦紋。咽喉痛。吐膿血。五日可治。七日不可治。升麻鱉甲湯主之。 |
| 151 | 陰毒之為病。面目青。身痛如被杖。咽喉痛。五日可治。七日不可治。升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。 |
| 152 | 升麻鱉甲湯方 |
| 153 | 鱉甲雄黃升麻、當歸、甘草蜀椒 |
| 154 | 右六味，以水四升。煮取一升。頓服之。老小再服。取汁。肘後千金方陽毒用升麻湯。無鱉甲。有桂。陰毒用甘草湯。無雄黃。 |
| 155 | 邪中之人。血熱熾盛為陽。血寒凝結為陰。此不難意會者也。然則陰陽毒二証。雖未之見。直可援証狀而決之。陽毒為陽盛之証。熱鬱於上。故面赤斑斑如錦紋。熱傷肺胃。故吐膿血。陽毒為凝寒之証。血凝而見死血之色。故面目青血凝於肌肉。故身痛如被杖。二証皆咽痛者。陽熱薰灼固痛。陰寒凝阻亦痛。咽痛同而所以為咽痛者不同。以方治論。則陽毒有蟲。陰毒無蟲。譬之天時暴熱。則蟄蟲咸仰。天時暴寒。則蟄咸俯。蓋不獨陽毒方治有殺蟲之川椒雄黃。面陰毒無之。為信而有微也。方中升麻。近人多以為升提之品。在本經則主解百毒。甘草亦解毒。則此二味實為二証主要。鱉甲善攻。當歸和血。此與臒毒用灸甲片同。一以破其血熱。一以攻其死血也。又按千金方陽毒升麻湯無鱉甲有桂。陰毒甘草湯無雄黃。以後文水四升煮取一升頓服取汗觀之。似升麻鱉甲湯中原有桂枝。後人傳寫識脫耳。 |
| 156 | 瘧病脈証並治第四 |
| 157 | 師日。瘧脈自弦。弦數者多熱。弦遲者多寒。弦小緊者下之差。弦遲者可溫之。弦緊者可發汗針灸也。浮大者可吐之。弦數者風發也。我飲食消自止之。 |
| 158 | 弦為少陽之脈。此盡人皆知也。然瘧病何以屬少陽。則以手少陽三焦寒水不得暢行皮毛之故。究其病由。厥有數因。人當暑令。靜處高堂遂宇。披襟當風。則汗液常少。水氣之留於皮毛之里者必多。秋風一起。皮毛收縮。汗液乃凝互肌理。是為一因。勞力之人。暑汗沾漬。體中陽氣暴張。不勝煩熱。盡則浴以涼水。夜則眼當風露。未經秋涼。皮毛先閉。而水氣留著肌理者尤多。是為二因。又或秋宵若熱。驟冒曉涼。皮毛一閉。水氣被遏。是為三因。三因雖有輕重之別。而皮裏膜外。並留水氣。故其脈皆弦。痰飲之脈必弦者。由其水氣故也。太陽寒水痺於外。一受秋涼。遂生表寒。營血受壓。與之相抗。是生表熱。故有寒熱往來之變。惟水氣輕者。隨衛氣而動。休作日早。其病易愈。水氣重者。隨營血內伏。休作日晏。其病雖愈。血熱內張。故脈弦數而多熱。水寒外勝。故脈弦遲而多寒。長女昭華治多熱者。用小柴胡湯另石膏知母。治多寒者。則加乾姜桂枝。此本孫氏千金方。每歲秋間。治愈者動至數十人。足補仲師方治之關。至如弦小緊者不之差。或不盡然。所謂小緊者。或即溫瘧其脈如平之謂。蓋溫瘧之為病。但熱不寒。即寒亦甚微。渴飲惡熱。不勝煩苦。本屬陽明熱証。用桂枝白虎湯後。表雖解而腹及少腹必脹痛。亦必大便不行。予裳治斜橋一妊婦。先病溫瘧。繼病腹痛。先用桂枝白虎湯。愈後。繼以腹痛下利。用大承氣湯而愈。後治一年近不惑之老人亦然。可見下之而差。為溫瘧言之。辛未六月。浦東門人吳雲峰患間日瘧。發則手足攀急麻木。口苦吐黃水。午後熱盛譫語。中夜手足不停。脈滑數而弦。用大柴胡湯下之。一劑而差。此可証當下之瘧脈。不定為弦小緊矣。遲為血寒。故弦遲者可溫之。弦緊為太陽傷寒之脈。水氣留著皮毛。故可發汗。留著肌腠。故可針灸。浮大之脈。陽氣上盛。証當自吐。不吐其胸必悶。故可用瓜蒂赤小豆散以吐之。至謂弦數者為風發。証狀未明。以理斷之。大約陽暴發。兩手拘攀。卒然嘔吐。若呈生之証。所謂以飲食消息止之者。不過如西瓜汁蘆根湯菜豆湯之類。清基暴出之浮陽。然究不如大柴胡湯。可以刈除病根也。惟此証病後胃氣大傷。飲食少進。當以培養胃氣為先務。此又不可不甘落後知耳。 |
| 159 | 病瘧結為疫瘦。如其不差。當云何。師日。此名瘧母。急治之。以月一日發。當十五日愈。設不差。當月盡解。宜鱉甲煎丸。 |
| 160 | 鱉甲煎丸方 |
| 161 | 鱉甲烏扇黃芩柴胡鼠婦乾姜、大黃、桂枝、石葦厚樸、紫葳半夏、阿膠芍藥、牡丹魔蟲、人參瞿麥蜂窠赤硝蟬螂桃仁右二十三味為末。取煆龜下灰一斗。清酒一斗五升浸灰。矣酒盡一半。著鱉甲於中。煮令泛爛如膠漆。絞取汁。內諸藥煎為丸。如梧子大。空心服七丸。日三服。千金方用鱉甲十二片。又有海藻三分。大戟一分。無鼠婦赤硝二味。 |
| 162 | 病瘧之由。不外寒熱。早用加減小柴胡湯。何至十五日一月而始愈。況一月不差。結為微浸之說。尤不可信。此傳寫之誤也。瘧母之成。多在病愈之後。豈有瘧未差而成瘧母者。此痞或在心下。或在臍下。大小不等。惟鱉甲煎丸至為神妙。或半月而消盡。或匝月而消盡。予向治朱姓板箱學徒。及沙姓小孩親驗之。蓋此証以寒瘧為多。胎瘧亦間有之。他瘧則否。北人謂瘧為脾寒。南人謂無痰不成瘧。二者兼有之。脾為統血之藏。脾寒則血寒。脾為濕藏。濕勝則痰多。痰與血並。乃成微浸。方中用桃仁歷蟲蟬螂鼠婦之屬以破血。寧歷以滌痰。君鱉甲攻痞。而又參用小柴胡湯以清少陽。乾姜桂枝以溫脾。阿膠芍藥以通血。大黃厚樸以調胃。赤硝瞿麥以利水而洩濕。瘧母乃漸攻而漸消矣。細玩此節文義。當云病瘧結為微浸。如其不差當云何。師日。名曰瘧母。當急治之。以月一日發。當十五日愈。設不差。當月盡解。宜鱉甲煎丸。陳修圓黃坤載輩望文生訓。殊欠分曉。 |
| 163 | 師日。陰氣孤絕。陽氣獨發。則熱而少氣。煩冤。手足熱而欲嘔。名曰闡瘧。若但熱不寒者。邪氣內藏於心。外舍分肉之間。令人消爍肌肉。 |
| 164 | 此節為溫瘧標准。陰氣孤絕。或由汗出太過。或由亡血失精。水分不足。血熱獨強。溫瘧之証。其脈不弦者。水分虛也。水分不足。則亢陽無制。是為厥陽獨行。故此病不發。則如平人。一發即身熱如灼。渴欲飲冷。氣短胸悶。其苦不可言喻。手足熱者。謂不似尋常瘧証。手足尚見微寒也。欲嘔者。陽氣上亢。膽胃逆行也。但熱不寒。故名闡瘧。邪氣內髒於心。外舍於分肉之間。不過形容表裏俱熱。非謂心髒有熱。各藏各無熱也。予謂胃主肌肉。觀下文肌肉消爍。此証當屬陽明。原人一身肌肉。由水分與血分化合。水液本自不足。又經表裏俱熱。亢熱薰灼。血分益增枯燥。則既類堯肌如臘。欲求如郭重之肥見惡於季康子者。不可得矣。大肉痿陷。大骨枯槁。能久存乎。 |
| 165 | 溫瘧者。其脈如平。身無寒。但熱。骨節煩疼。白虎加桂枝湯主之。 |
| 166 | 白虎加桂枝湯方 |
| 167 | 知母石膏甘草粳米桂枝 |
| 168 | 右五味。以水一斗煮米熟。湯成去渣。溫服一升。日三服。 |
| 169 | 溫瘧之為病。太陽標熱並入陽明之証也。太陽之氣不宜。則陽明之熱不去。此仲師用桂枝白虎湯之義也。外無水氣壓迫。故其脈不弦。一身無寒但熱。骨節煩疼。及腰竣時嘔。則諸瘧並有之。不惟溫瘧為然。此於診病時親見之。但不如溫瘧之甚至耳。獨怪自來注家。多稱冬不藏精。水虧火盛。若內經瘧論冬中風寒。氣藏骨髓。遇大暑而發云云。尤為茺誕。治貴實驗。安用此浮誇之言。使非陽明實熱。何以溫瘧服桂枝白虎湯愈後。乃又有大承氣湯証耶。 |
| 170 | 瘧多寒者。名曰牡慮。蜀漆散主之。 |
| 171 | 蜀漆散方 |
| 172 | 蜀漆雲母石龍骨 |
| 173 | 右三味。杵為散。未發前。以漿水服半錢匕。 |
| 174 | 瘧之所以多寒者。皮毛為水氣所遏。陽氣不得宣也。水氣留詢問上膈。則寢成痰涎。故世俗有無痰不成瘧之說。蜀漆為常山苗。能去濕痰。故用之以為君。雲母石本經主治中風寒熱。如在舟車。是為止眩鎮風陽之品。龍骨當為牡蠣之誤。本經牡蠣主治咳逆。並言治痰如神。水歸其宅。可見蜀漆散方治。專為風痰眩暈而設。蓋上膈之濕痰去。然後陽氣得以外達。益可信無痰不成瘧之說。為信而有微矣。 |
| 175 | 補三陰瘧方治。 |
| 176 | 瘧之輕者日發。血分熱度漸低。則間日發。熱度更低。則間二日發。世俗謂之三陰瘧。然此証仲師無方治。俗工又不能醫。故常有二三年始愈者。予蚤年即好治者。有鄉人以三陰瘧求診。診其脈。遲而弱。予決其為正氣之虛。為之凝方。後此鄉人愈後。將此方遍傳村蒼。愈十餘人。後於李建初書塾診其侄克仁之子。脈証並同。即書前方授之。二劑愈。名常山草果補正湯。此方並治虛瘧。癸酉十月初三日。麥加利銀行茶役韓姓子。寒熱日三四度發。服此汗出而愈。方用常山四錢。草果四錢。生潞黨五錢。茯苓四錢。全當歸八錢。生白術四錢。灸草五錢。川芎三錢。熟地一兩。小青皮三錢。知母二錢。半夏三錢。生姜八片。紅棗九枚。 |
| 177 | 中風歷節病脈並治第五 |
| 178 | 夫風之為病。當半身不遂。或但臂不遂者。此為痺。脈微而數。中風使然。 |
| 179 | 不明風之為義。不足以知中風之病。臂之擎飆乍發。林木披靡。風從東受。則木靡於西。風從西來。則木靡於東。本體所以偏斜不正者。風力之所著。偏也。故口眼喁僻。半身不遂所受之風。雖有輕重。而一面之暴受壓迫則同。然則風之著於人體者。偏左病即在左。血氣乃受約而並於右。血氣乃約並於左。血氣不行之手足。乃廢而不用。故曰當半身不遂。但臂不遂者。此這寒濕痺於筋絡。當用葳靈仙獨活等合桂枝附子湯以治之。不當與中風同治矣。脈為血分盈虛之大驗。血虛故脈微。風為陽邪。其氣善於鼓動。故脈數。蓋脈微者不必數。虛固多寒也。脈數者不必微。固多實也。今半身 |
