1 | 病机叙论 |
2 | 《内经》云:溺黄赤,安卧者,疸病。 |
3 | 《巢氏病源》云:黄胆之病,此由酒食过度,脏腑不和,水谷相并,移于脾胃,复为风湿所搏,瘀结不散,热气郁蒸,故食已如饥。令身体、面目、及爪甲、小便尽黄而欲安卧。若身体多赤黑,多青皆见者,必寒热身疼而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄胆也。 |
4 | 渴而疸者,其病难治;疸而不渴,其病可治。发于阴部,其人必呕;发于阳部,其人振寒而微热。 |
5 | 又云:黄胆者,一身尽痛,发热,面色洞黄七八日;壮热,口里有血,当下之,法如肫肝状,其人少腹内急;若其人眼睛涩痛,鼻骨痛,两膊及项强,腰背急,即其患黄,多大便涩、但令得小便快,即不虑死。不用大便多,多则心腹胀,不食,此由寒湿在表,则热蓄于脾胃,腠理不开,瘀热与宿谷相搏,烦郁不得消,则大、小便不得通,故身体、面目皆变黄色。 |
6 | 病机叙论 |
7 | 一曰黄胆,二曰黄汗,三曰谷疸,四曰酒疸,五曰女劳疸。 |
8 | 黄汗疸为病,身体俱肿,汗出而渴,其汗能染衣,黄如柏汁,此由脾胃,有出入水,或风所闭,热结而成黄汗也。 |
9 | 黄胆即前酒食过度,脏腑不和,水谷相并,结于脾胃,风湿相搏,热气熏蒸云云,而成黄胆。 |
10 | 谷疸之证,食毕即头眩,心中怫郁不安,遍身发黄,此脾胃有热,因饥过食所伤胃气所致也。 |
11 | 酒疸之证,身目发黄,心中懊痛,足胫满,小便黄,面发赤斑,此由饥中饮酒大醉,当风入水所致。其证心中懊 ,面热,不能食,时欲呕吐者是也。 |
12 | 女劳疸身目俱黄,发热,恶寒,小腹满急,小便不利,此由过于劳伤,极于房室,大热大劳而交接所致也。 |
13 | 病机叙论 |
14 | 丹溪云:疸证不必分五种,同是湿热,如 酱相似。 |
15 | 病机叙论 |
16 | 《略例》云:内伤劳役,饮食失节生黄,只用建中、理中足矣,不必用茵陈。 |
17 | 新病必须消导,久病从谷疸治之。 |
18 | 病机叙论 |
19 | |
20 | 脉候 |
21 | 《脉经》曰:脉沉,渴欲饮水,小便不利,皆发黄也。脉浮者,宜汗之、吐之;脉沉者,宜下之,利之。《要略》曰:寸口脉,浮而缓,则为风,缓则为脾疸,非中风。四肢苦烦,脾色必黄,瘀热不行,尺脉浮为伤肾。趺阳脉紧,为伤脾。寸口近掌无脉,口鼻黑色,不治。 |
22 | 治法 |
23 | 一身尽痛而黄者,湿邪胜,在表也。伤寒,当汗不汗则生黄,邪在表也,并宜汗之。不痛,乾燥,热胜而黄,脉沉弦者,邪在表也,宜先下之。上膈烦闷,其脉浮,或欲呕者,宜先吐之。原发黄证,皆其湿热郁结,必表里分消疏利之,立愈矣。 |
24 | 治法 |
25 | 黄胆多为脾湿不流并积热而成。此病目睛、皮肤、小水皆黄。必须利小水乃为捷径。小水一清,而黄即退。 |
26 | 疸证虽有五种,总为湿热不散。身热身痛,发黄,小便涩,当渗利之,以五苓散、茵陈、黄连之类。 |
27 | 轻者,小温中丸;重者,大温中丸。热多加黄连,湿多加茵陈,五苓散加食积药。 |
28 | 治法 |
29 | 疸而渴者,难治;疸而不渴音,易治。 |
30 | 疸病以十八日为期治之,十日以上为疾。剧者为难治。 |
31 | 寸口无脉,鼻出冷汗,腹膨,形如烟熏,摇头直视为难治。环口黎黑,油汗发黄为脾绝。死,不治。凡五疸,久久变黑者,皆难治。 |
32 | 疸证服解利之药,久而不愈,及口淡怔仲,耳鸣脚软,憎寒发热,小便浊,皆为虚甚,宜四君子汤,吞八味丸,不可强服凉药,通利以致脾气虚弱,肾水枯涸,必至危笃。 |
33 | 额上黑,微汗出,手足心热,薄暮则发。膀胱急,小便自利,名曰女劳疸。腹如水状,不治。腹满者,多难治,硝石矾石散主之。 |
34 | 药方 |
35 | 加味五苓散 |
36 | 治湿热郁滞为疸。烦渴引饮,小便不利。 |
37 | 山茵陈 山栀子 白术 赤茯苓 猪苓 泽泻 黄连 甘草上水二盏,灯草十根,煎八分,食远温服。 |
38 | |
39 | 茯苓渗湿汤 |
40 | 治黄胆寒热呕吐而渴,身目俱黄,小便不利,食少。 |
41 | 白茯苓 泽泻 茵陈 栀子仁 黄芩 青皮 陈皮 防己 白术 苍术 枳实 黄连上水煎服。 |
42 | 茵陈汤 |
43 | 治疸证发热,大小便涩。 |
44 | 茵陈 栀子仁 赤茯苓 葶苈 枳实 甘草水二盏,姜三片,煎八分,食前服。 |
45 | 秦艽散 |
46 | 治五疸,口淡耳鸣,脚热发寒热,小便白浊。 |
47 | 秦艽 当归 芍药 白术 官桂 赤茯苓 陈皮 熟地黄 小草 川芎 半夏 炙甘草上分二帖,每帖水二盏,姜三片,煎八分,不拘时服。 |
48 | 小温中丸 |
49 | 治黄胆与食积,又可制肝燥脾,脾虚须用白术汤使。 |
50 | 针砂 苦参 白术 山楂 吴茱萸 苍术 川芎 神曲 香附米上为细末,醋糊丸,梧桐子大。每服七、八十丸,食前盐汤下。 |
51 | 大温中丸 |
52 | 针砂 陈皮 苍术 青皮 浓朴 三棱 莪术 黄连 苦参 白术 生甘草香附子上为细末,醋糊丸,梧桐子大。每服七、八十丸,食远盐汤下。 |
53 | 必效散 |
54 | 治黄胆通用。 |
55 | 葶苈 草龙胆 山栀子 茵陈 枳实 甘草水二盏,姜三片,煎八分,食前服。 |
56 | 柴苓栀子汤 |
57 | 治黄胆,清解之剂。 |
58 | 柴胡 黄芩 人参 半夏 陈皮 炙甘草 白术 茯苓 猪苓泽泻 山栀上水二盏,姜三片、枣一枚,煎一盏,食远服。 |
59 | |
60 | 硝石矾石散 |
61 | 二味等分, 为末。每服二钱,大麦粥汁和服,日三服,取汗愈。若小腹满急,小便不利,用滑石、石膏各三钱,入粳米一撮,同煎服。 |
62 | 药方 |
63 | |
64 | 桂枝加黄 汤 |
65 | 治黄汗身肿汗出,出已辄轻,久久必身 ,胸中痛,腰以下无汗,不能食,烦躁,小便不利。 |
66 | 桂枝 苍术 甘草 黄 水煎,加姜枣,食粥,以助药力。 |
67 | 黄 散 |
68 | 治汗黄身肿,发热不渴,汗出染衣,色黄。 |
69 | 黄 麦门冬 茵陈 赤芍药 石膏 豆豉 甘草水二盏,姜三片,煎八分,温服。 |
70 | 芍桂酒汤 |
71 | 治汗出入水,水从汗孔入而成黄汗。 |
72 | 黄 芍药 桂上三味,以苦酒一斗,水七升,煎三升,温服一升。空心服至六七日,乃解。苦心烦不止者,以苦酒阻故也。 |
73 | 药方 |
74 | 茵陈栝蒌散 |
75 | 治黄胆。 |
76 | 茵陈 木通 山栀 大黄 石膏 栝蒌壳上水二盏,姜三片、葱一茎,煎八分,食前温服。 |
77 | |
78 | 小半夏汤 |
79 | 治黄胆,小便色不异欲利,腹满而喘。 |
80 | 半夏 每服三钱,入姜十片,水煎服。 |
81 | 栀子滑石汤 |
82 | 治黄胆腹满,小便不利,面赤自汗,为里实,当下之。 |
83 | 大黄 黄柏 栀子 滑石上水六升煮四升,去渣澄清,更取一升顿服。 |
84 | 一曰病黄胆,发热烦满,胸满口燥者,以病发,火劫其汗,两热所得。然黄家所得,从湿得之,一劫大发而黄,壮热在里,当下之。 |
85 | 黄连散 |
86 | 治黄胆,大小便秘涩壅热,累效。 |
87 | 黄连 大黄 黄芩 炙甘草上为极细末,每服二钱,食后温水调下,日三服。先用瓜蒂散搐鼻,所下黄水即服黄连散。 |
88 | 搐鼻瓜蒂散 |
89 | 治黄胆,小便、身如金色,兼治酒疸。 |
90 | 瓜蒂 母丁香 黍米 赤小豆上为细末,每用夜卧。先含水一口,却于两鼻孔中搐入半字。至明日取下黄水便服黄连散。病轻者,五日效;重者,半月效。 |
91 | 药方 |
92 | 葛根汤 |
93 | 治酒疸。 |
94 | 葛根 枳实 山栀子 豆豉 甘草上咀作二剂,每剂水二盏,煎八分,食远服。 |
95 | 白术汤 |
96 | 治酒疸。因下后变成黑疸,目青面黑,心中如啖韭状。皮肤不仁,其脉微而数。 |
97 | 桂心 白术 豆豉 葛根 杏仁 炙甘草 枳壳上咀作二服,每服水二盏,姜三片,煎八分,食远服。 |
98 | 酒蒸黄连丸 |
99 | 治酒疸发黄,小便不利。 |
100 | 川黄连 好酒上将黄连以酒煮乾为度,研为细末,煮面糊丸,梧桐子大。每服三十丸,食后煎二陈汤,加葛根、茵陈,煎汤送下。又疗伤酒过度,热毒下血,大便泄泻,温米饮下。 |
101 | 如神散 |
102 | 治酒疸,积毒不散,发黄,久积流入清气道中,用此吹鼻。 |
103 | 苦葫芦子 苦瓜子 黄黍米 安息香上为细末,以一字吹入鼻内,滴出黄水一升,吹勿过多。或过多者,即以黍米穣烧灰,麝香少许吹鼻内,立止。 |
104 | 药方 |
105 | 谷芽枳实小柴胡汤 |
106 | 治谷疸食已即饥而头眩,心中郁怫不安,饥饱所致蒸疸而黄。 |
107 | 谷芽 枳实 浓朴 山栀 大黄 柴胡 黄芩 陈皮 半夏 人参炙甘草上水二盏,姜三片、枣一枚,煎八分,不拘时服。 |
108 | 茵陈蒿汤 |
109 | 治谷疸,寒热不食,食即头眩,久久黄色为谷疸。 |
110 | 茵陈 大黄 山栀上作二服,每服水二盏煎八分,食远服。 |
111 | 谷疸丸 |
112 | 治饥饱失宜,蕴热发黄。 |
113 | 苦参 龙胆草 牛胆上二味为末,以牛胆汁入,炼蜜为丸,梧桐子大。每服五十丸,空心白汤下。一方不用牛胆,用猪胆加山栀 人参 大麦饮下。 |
114 | 药方 |
115 | 滑石散 |
116 | 治女劳疸病。 |
117 | 滑石 枯矾上为末,每服二钱,大麦粥汤食前调下,以小便出黄水为度。 |
118 | 药方 |
119 | 胆矾丸 |
120 | 治男妇食劳黄胆疰癖。 |
121 | 胆矾 黄蜡 肥枣上用瓷石器内,先下米醋,次下矾、枣,慢火熬半日,取枣,去核,次下蜡,再慢火熬一二时,成膏,入腊茶末二两和丸,绿豆大。每服三十丸,食后茶清送下。 |
122 | 枣矾丸 |
123 | 治食劳疸,身目皆黄色。 |
124 | 皂矾 红枣上为细末,枣肉捣作丸,梧桐子大。每服二三十丸,食后姜汤下。 |
125 | |
126 | 养劳汤 |
127 | 治五疸虚弱,脚软心悸,口淡耳鸣,微发寒热,气急,小便白浊,当作虚劳治之。 |
128 | 黄 当归 桂心 甘草 橘皮 白术 人参 白芍药 生地黄五味子 茯苓 远志上咀,每服四钱,水盏半,姜三片、枣三枚,煎七分,空心服。 |
129 | 小建中汤 |
130 | 治虚人疸证。 |
131 | 药方 |
132 | 罗谦甫云:六月时雨淋漓,人多病瘟疫。一人因劳役过度,渴饮凉茶及食冷物,遂令腹痛,肢节亦疼,身体沉重,腹满不食。以为外感伤重,通圣散服,添身体困甚。医治之以百解散发其汗。越四日,以小柴胡汤二服后加烦躁;抵六日,以三一承气汤下之,烦躁又甚;又投白虎加人参汤、柴胡饮子之类,病愈增。又易医,用黄连解毒汤、朱砂膏服至十七日后,病势稍增传变,身目似黄,肢体沉重;背恶寒,皮肤冷,心下痞硬,按之而痛;眼涩不欲开,目睛不了了;谵语自汗,小便利,大便秘,面不赤,命予治之。诊其脉紧细,按之虚空,两寸脉短不及本位。此证得之因热而饮冷,加以寒药过度,助水乘心及木侮土。先因其母,凌传于子。经云:传所不胜,乘其所胜也。时复淋雨,乃寒湿相合,此证阴证发黄明也。予以茵陈附子乾姜汤主之。经云:寒淫于内,治以甘热,住以苦辛;湿淫所胜,治以苦热,以淡渗之,以苦燥之。附子、乾姜辛甘大热散黄治寒,故以为主;半夏,草豆蔻辛热,白术、陈皮甘温健脾燥湿,故以为臣;生姜辛温以散之,泽泻甘平以渗之,枳实微苦寒泻其痞闭,茵陈微苦寒,其气轻浮,佐以姜附,能去肤膜间之寒湿而退其黄,故为佐使也。 |
133 | 煎服一剂,前证减半,再服悉去。又以理中汤服之。数日气得平复。或者难曰:发黄皆以为热。今暑隆盛,又以热药治之,何也?予曰:理所当然。热因寒用,非为时也。始虽阳证,过用寒凉,如为湿热,终为寒湿,非急反者,不能治也。 |
134 | 茵陈附子乾姜甘草汤 |
135 | 因服寒药过度,身目俱黄,皮冷心下痞,眼涩不开,自汗,小便利。 |
136 | 熟附子 乾姜 茵陈 草豆蔻 茯苓枳实 泽泻 白术 半夏 陈皮水盏半,姜五片,煎八分服。 |
137 | 药方 |
138 | 黄胆久久变为黑疸,身黄额黑,或身面俱黑是也。酒疸下之,久为黑疸,目青面黑,心中如啖蒜韭状;大便黑,皮肤不仁。虽有白术汤治,法多难愈。 |
139 | 药方 |
140 | 一方: |
141 | 治黄疽变成黑疽,医所不治者。用土瓜根,不拘多少,捣取汁一盏。空心作一服,不愈再服。 |
142 | 《食疗》方: |
143 | 治黄胆。用生茅根一握,细切,以猪肉一斤同煮,以熟为度,食肉饮汁愈。 |
144 | 又方: |
145 | 用好罗纹秦艽一两,咀作二帖,用好酒一盏,煎至半盏。空心服,得利止。 |
146 | 又方: |
147 | 用萝卜子炒为末。白饮调下方寸匕,日三服。 |
148 | 一方: |
149 | 治黑疸多死。急用栝蒌根捣汁六合,顿服。当有黄水从小便中出。如未出,更服之。 |
150 | 一方: |
151 | 治黄胆。以丝瓜连子烧灰存性,为末。因面病,面汤下;酒病,酒汤下。数服愈。 |
152 | 一方: |
153 | 以梅树根酒煎服,效。 |
154 | 一方: |
155 | 治疸。用麻黄一把,去节,以绵裹,用酒五盏,煎服半盏,去渣,不拘时温服之。 |
156 | 又治伤寒证发黄胆,宜汗之则愈。冬月酒煎,春夏用水。 |
157 | 一方: |
158 | 治急心黄胆。以百合蒸,和蜜食之效。一种红花者,名山丹,不可食;白花者,即百合也。 |
159 | 一方: |
160 | 治疸,皮肤眼目如金色,小便赤。取青小麦捣汁。每服一盏,空心服。或取青麦苗捣汁,不拘时多服良。 |
161 | 一方: |
162 | 以野苎根煎汤服。多服止渴,解毒极好。 |
163 | 一方: |
164 | 用葛根一味,加白豆蔻五粒,酒煎空心服,效。 |
165 | 《外台秘要》: |
166 | 取杨枝一握细捣,水一钟,煎半钟,不拘时服。 |
167 | 一方: |
168 | 取东引桃枝煎服。忌女人鸡犬见之。 |
169 | 药方 |
170 | 黄肿病即世俗所谓黄胖,起于食积湿郁而成。由脾湿不行,积滞所致。丹溪用大小温中丸俱效。 |
171 | 粉矾平胃丸 |
172 | 治脾胃积滞,湿郁黄胖,而似浮肿。 |
173 | 苍术 白术 浓朴 陈皮 甘草 砂仁皂矾上为末,除皂矾另制。用红 米粉一升,先将皂矾砂锅内炒,去烟尽,再下粉,炒香熟为度,取起,和前平胃末一处醋煮糊丸,梧桐子大。每服五十丸,日二服。姜汤吞下。忌面食生冷。 |
174 | 紫金丸 |
175 | 治黄胖,理脾胃,进饮食。 |
176 | 紫金皮 针沙 陈皮 青皮 香附子 苍术 浓朴 三棱 砂仁上为末,神曲糊丸,梧桐子大。每服三十丸,食前白汤下;或酒与川椒汤下俱可。忌牛肉、鱼、面。 |
177 | 一方 |
178 | 用平胃散加神曲、麦芽、砂仁、皂矾制,如前服。 |
179 | |
180 | 绿矾丸 |
181 | 治黄胖。 |
182 | 绿矾 南星 曲 大皂角 红枣上前三味为细末,和入皂角及枣胶内捣匀,丸梧桐子大。每服五丸,清晨下床每用姜汤下,夜卧上床再服。 |
183 | 忌油腻煎炒。如身上发红斑,急煎枣汤解之自愈。 |
184 | 枣矾丸 |
185 | 治黄胖。 |
186 | 皂矾 枣肉 干蒸饼上为末,用生姜自然汁丸,梧桐子大。每服二十丸,食前米饮下,日二服。上矾味酸,以泻肝:枣味甘,以补脾也。 |