《卷之三十四妇人部》[View] [Edit] [History]

1	妇人治法通论
2	〔《保》〕妇人童幼，天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆属厥阴；天癸既绝，乃属太阴经也。治胎产之病，从厥阴者，是祖气生化之原也。厥阴与少阳相表里，故治法无犯胃气，及上二焦，为三禁，不可汗，不可下，不可利小便。若发汗者，同伤寒下早之症；利大便，则脉数而已动于脾；利小便，则内亡津液，胃中枯燥。制药之法，能不犯此三禁，则荣卫自和而寒热止矣。外则和于荣卫，内则调于清便，先将此法为初治。
3	次后详而论之，见症消息。同坏症伤寒，为之缓治。或小便不利、大便秘结，或积热于肠胃之间，或已成痿，或散血气而为浮肿，盖产理多门，故曰同伤寒坏症。如发渴而用白虎，气弱而用黄，血刺痛而用当归，腹痛而加芍药。以上例症，不犯三禁，谓产后之久病也。若产后暴病，又不可拘也。如产后热入血室者，用桃仁承气、抵当汤等药；胃坚燥者，大承气，不可以泄药言之。产后世人多用乌金四物汤，是不分四时之寒热，不分血气之虚实，盲然一概用药，如此而愈加增剧，是误也。大抵产病天行则增损柴胡，杂症则加减四物。又春夏从柴胡，秋冬从四物。药性寒热，病症虚实，不可不察也。四物汤常宜服饵，令立四时增损法于后。
4	四物汤加减治妇人杂病。四物汤见治虚实法。春倍川芎。一曰春，二曰脉弦，三曰头痛。夏倍芍药。一曰夏，二曰脉洪，三曰泄。秋倍地黄。
5	一曰秋，二曰脉涩，三曰血虚。冬倍当归。一曰冬，二曰脉沉，三曰寒而不食。若脐下虚冷腹痛，及腰脊间闷痛，宜
6	玄胡六合
7	：四物汤四两，玄胡、苦楝各一两。炒焦。若小腹痛，亦用玄胡六合。若气滞经脉，故月事频并，脐下多痛，宜
8	芍药六合
9	：四物汤四两，芍药一两。若腹中刺痛，恶物不下，加当归、芍药。若妇人血虚，心痛腹痛不可忍者，去地黄，加乾姜，名
10	四神汤
11	。若血崩者，加生地黄、蒲黄。若血藏虚冷崩中，去血过多，加胶艾。若赤白带下，宜
12	香桂六合汤
13	：四物汤四两，桂枝香、附各五钱。若以四物汤为末，炼蜜丸如桐子大，空心米饮下三四十丸，治高年妇人白带，良验。若以四物汤四两，加甘草半两，蜜丸，每两分作八丸，酒醋共半盏，用温汤化下，名
14	当归煎
15	。去败血，生好血。若妇人血积者，四物汤加广术、京三棱、桂心、乾漆各一两。若妇人筋骨肢节痛，及头痛，脉弦，憎寒如疟，宜
16	治风六合
17	：四物汤四两，羌活、防风各一两。若妇人或因伤酒，或因产亡血，或虚劳五心烦热者，宜
18	四物二连汤
19	：四物汤四两，生地黄、生黄连、胡黄连各一两。若妇人骨蒸，加地骨皮、牡丹皮。
20	若妇人伤寒，汗下后饮食减少，虚者宜
21	八物汤
22	：四物汤四两，黄、甘草、茯苓、白术各一两。
23	凡妇人百病，只四物汤加吴茱萸煎。若阳藏少使茱萸，阴藏多使茱萸，无不效者。
24	上加减杂病例。
25	若保胎气，令人有子，四物与缩砂四君子汤各半，名八珍汤。若妊娠胎动不安，下血不止者，加艾十叶、阿胶五钱、葱白、黄。四物汤加减，治妊娠伤寒，名六合汤，方一十五道。方见伤寒部。四物汤加减调经方七道。见调经部。上加减治胎前病例。
26	若产后一月内，恶物积滞，败血作病，或胀或痛，胸膈胀闷，或发寒热，四肢疼痛，加延胡索、没药、香白芷，与四物等分，为细末，淡醋汤或童便调下。若血风于产后乘虚发作，或产后伤风，头痛发热，百节疼痛，加荆芥穗、天麻、香附、石膏、藿香各二钱半，四物料共一两中加之，水煎服。若产后虚劳，日久而脉浮疾，宜
27	柴胡四物汤
28	川芎熟地当归芍药加柴胡人参黄芩甘草半夏曲各三钱上咀，水煎服。
29	若产妇诸症，各随六经，以四物与仲景药各半服之，其效如神。
30	〔海〕
31	芎归汤
32	治一切去血过多，眩晕闷绝，伤胎去血，产后崩中去血，拔牙去血，金疮去血不止者，举头欲倒，悉能治之。
33	当归川芎各等分上每服五钱，水煎服，不拘时。若产后眩晕，加芍药。产后腹痛不可忍，加官桂、童便，酒浸。妊娠子死，或不死胎动，酒水合煎即下，未死者即安。若虚损腹痛少气，头眩自汗，每服加羊肉一两，生姜十片，水煎。若临月服之，则缩胎易生。若室女妇人心腹痛，经水不调，水煎服。若妊娠胎气不安，产后诸疾，酒煎服。若难生倒横，子死腹中，先用黑豆一大合，炒热，与小便合煎服。若难产，用百草霜、香白芷等分，童便、好醋各一，沸汤浸服。甚者再服，即分娩矣。若伤藏毒，每服加槐花末五分，三日取下血块即愈。若吐血，亦服此。若血气上喘下肿，空心，煎艾汤调下。若产后恶血注心，迷闷，喘急腹痛，根据前用黑豆加生姜自然汁，煎服。若产后头痛，加荆芥。若崩中漏下，失血不止，加炒香附，每两入甘草一钱，沸汤点服。若有白带者，加芍药半两，乾姜等分，米饮调下。
34	〔《保》〕诸六合治妇人常病，及产后常用之药。治妇人虚劳，《局方》中谓首尾六合，如大圣散、熟地黄丸，是治无热虚劳也。中道药牡丹煎丸空心食前，人参荆芥散临卧食后，是治有热虚劳也。大圣散、熟地黄丸、人参荆芥散、牡丹煎丸并见《局方》，然亦当参考药味用之。〔丹〕妇人以血为主，血属阴，易于亏欠。若非善调摄者，不能保全也。神仙聚宝丹治血海虚寒，虚热盗汗，理宜补养，琥珀之燥，麝香之散，可以用乎？面色痿黄，肢体浮肿，理宜导湿，乳香、没药，固可治血，可以用乎？胎前、产后虚实不同，逐败养新，攻补难并，积块坚症，赤白漏崩，宜于彼者，必妨于此，而欲一方通治可乎？世人以其品贵名雅，又喜其常服，可以安神去邪，令人有子，殊不知久服者无不有祸，自非脏腑能言，医者终不知觉，及至变生他病，何曾归咎此丹？予侄女形色俱实，迟于得子，久服此丹，痈发于背，症候甚危，脉散大而涩，急以四物汤加减百馀帖而安。
35	调经
36	〔丹〕经水或紫或黑论经水者，阴血也。阴必从阳，故其色红，禀火色也。血为气之配，气热则热，气寒则寒，气升则升，气降则降，气凝则凝，气滞则滞，气清则清，气浊则浊。往往见有成块者，气之凝也。将行而痛者，气之滞也。来后作痛者，气血俱虚也。色淡者，亦虚也，而有水混之也。错经妄行者，气之乱也。
37	紫者，气之热也。黑者，热之甚也。今人但见其紫者，黑者，作痛者，成块者，率指为风冷，而行温热之剂，则祸不旋踵矣。良由《病原》论月水诸病，皆曰风冷乘之，宜其相习而成俗也。或曰：黑，北方水色也，紫淡于黑，非冷而何？予曰：经曰亢则害，承乃制。热甚者，必兼水化，所以热则紫，甚则黑也。况妇人性执而见鄙，嗜欲加倍，脏腑厥阳之火，无日不起，非热而何？若曰风冷，必须外得，设或有之，盖千百一二者也。
38	〔海〕
39	四物加黄芩黄连汤
40	治经水如黑豆汁。
41	四物汤四两黄芩黄连各一两上为末，醋糊丸，服。
42	〔丹〕月经黑，口渴倦怠，形短色黑，脉不匀似数。
43	黄柏炒黄芩各三钱甘草二钱赤芍药香附末各半两上为末，醋糊丸，白汤下五六十丸。
44	永康胡八娘子二十岁，二月经事不来，忽行小腹痛，有块，血紫色。
45	白芍药白术陈皮各半两黄芩川芎木通各二钱甘草些炙何孺人，气滞血涩，脉不涩，经不调，或前或后，紫色，日苦两大腿外麻木，有时痒，生疮，大便秘滞。
46	麻子仁桃仁芍药各二两枳壳白术归头威灵仙诃子肉生地陈皮各五钱大黄，七钱各为末，粥丸如桐子大。白汤下五六十丸。
47	〔丹〕经水色淡者，气血俱虚也。宜八物汤之类。八物者，四物、四君子也。如兼它症，随症加药。
48	楼妇人，年四十八。因有白带，口渴，月经多，初血黑色，后来血淡，倦怠食少，脐上急。
49	白术一钱半红花豆许陈皮一钱木通黄芩各五分缩砂甘草炙。各三分枳壳五分白芍药一钱上煎汤，下保和丸三十丸、抑青丸二十丸。
50	〔海〕
51	四物加黄芩白术汤
52	治经水过多。
53	四物汤四两黄芩白术各一两〔丹〕经水过多。
54	黄芩炒芍药炒龟板炙。各一两黄柏三钱，炒香附二钱半椿树根皮七钱半上为末，酒糊丸，空心，白汤下五六十丸。
55	〔丹〕一妇人，脉弦而大，不数。形肥，初夏时倦怠，月经来时多。此禀受弱，气不足摄血，故行多。
56	白术一钱半黄生陈皮各一钱人参五分甘草三钱，炙〔海〕
57	四物加葵花汤
58	治经水涩少。
59	四物汤四两葵花一两一方又加红花、血见愁。
60	四物汤加熟地黄当归汤
61	治经水少而色和。
62	四物汤四两熟地当归各一两〔《脉》〕师曰：有一妇人来诊，言经水少不如前者，何也？师曰：曾更下利，若汗出，小便利者，可。
63	何以故？师曰：亡其津液，故令经水反少。设经下多于前者，当所苦困当言，恐大便难，身无复汗也。
64	〔海〕四物四两，加玄胡索、苦楝、槟榔、木香各一两，治经事将行，脐腹绞痛。临经痛者，血涩故也。
65	〔丹〕
66	抑气丸
67	临经之时腹痛。
68	以四物汤加玄胡索、陈皮、牡丹皮、甘草。痛甚以豆淋酒，痛少以童便煮香附，入条芩为丸。经水将来而痛者，四物汤加桃仁、香附、黄连。
69	周壁妇人四十馀，月经不调，行时腹疼，行后又有三四日淋沥皆秽水，口渴面黄，倦怠无力。
70	白术一两归身尾六钱陈皮七钱黄连三钱木通黄生黄芩各二钱甘草一钱，炙分八帖，下五灵脂丸四十粒，食前服。
71	仁十三孺人，月经不匀，血紫色，来作痛，倦怠恶寒，为人性急。
72	青皮五钱川芎黄芩牡丹皮茯苓三钱乾姜一钱甘草五分，炙分二帖，水煎服。
73	一妇人二十岁，月经不匀，来时先呵欠，腹隐疼，血紫色，食少无力。
74	白术四钱黄连陈皮各二钱半牡丹皮二钱木通黄芩人参茱萸一钱半甘草五分，炙分四帖，水二盏，煎取小盏，食前服。
75	〔云〕
76	桂枝桃仁汤
77	治经候前先腹痛不可忍。
78	桂枝芍药生地各二两桃仁四十个甘草一两上为粗末，每服五钱，水二盏，姜三片，枣一枚，同煎，去渣温服。
79	〔垣〕
80	柴胡丁香汤
81	治妇人年三十岁，临经预先脐腰痛，甚则腹中亦痛，经缩二三日。
82	柴胡一钱半羌活一钱丁香四分全蝎一个，洗当归身一钱生地一分上都作一服，水四盏，煎至一盏，去渣，稍热，食前服。
83	一妇人三十岁，每因浴后，必用冷水淋通身，又尝大惊，遂患经来时必先少腹大痛，口吐涎水，然后经行。
84	行后又吐水二日，其痛直至六七日经水止时方住，百药不效。予诊其脉，寸滑大而弦，关尺皆弦大而急，尺小于关，关小于寸，所谓前大后小也。遂用香附三两，半夏二两，茯苓、黄芩各一两半，枳实、玄胡、牡丹皮、人参、当归、白术、桃仁各一两，黄连七钱，川楝、远志、甘草各半两，桂三钱，茱萸一钱半，分十五帖，水煎。入生姜汁两蚬壳，热服。后用热汤洗浴，得微汗乃已。忌当风坐卧，手足见水，并吃生冷。服三十帖全愈。半年后，又因惊忧，前病复举，腰腹时痛，小便淋痛，心惕惕跳惊悸。予意其表已解，病独在里。先与灸少冲、劳宫、昆仑、三阴交，止悸定痛。次用桃仁承气大下之，下后用香附三两，蓬术、当归身各一两半，三棱、玄胡索、桂、大黄、青皮俱醋制，青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各一两，乌药、甘草、缩砂、槟榔、苦楝肉各半两，木香、吴茱萸各二钱，分作二十帖，入新取牛膝湿者二钱，生姜五片，用荷叶汤煎服。服讫渐安。
85	〔丹〕经过后而作痛者，乃虚中有热，所以作痛。
86	新荷姐，头痛口乾，经行后身痛，腰甚痛。
87	生地白术芍药各一钱芎归身尾各五分黄柏炒甘草炙。各三分水、少酒，煎服。
88	〔《本》〕治妇人月经壅滞，每发心腹脐痛不可忍，及治产后恶露不快，血上抢心，迷闷不省，气绝欲死者，
89	琥珀散
90	京三棱蓬莪术赤芍药刘寄奴牡丹皮熟地官桂菊花真蒲黄当归各一两上前五味，用乌豆一升，生姜半斤，切片，米醋四升，同煮豆烂为度，焙乾。入后五味，同为末。每服二钱，温酒调下，空心食前服。一方不用菊花、蒲黄，用乌药、玄胡索，亦佳。予家之秘方也。若是寻常血气痛，只一服，产后血冲心，二服便下。常服尤佳。予前后救人急切不少，此药亦宜多合，以救人。
91	〔《大》〕
92	交加散
93	治荣卫不和，月经湛浊，逐散恶血，腹痛经血诸疾，并皆治之。
94	生姜二斤生地二斤，二味制白芍药当归桂心各一两红花炒，无恶血不用没药另研。各半两蒲黄隔纸炒玄胡索醋纸包，煨热，用布擦去皮。各一两上将地黄汁炒生姜滓，姜汁炒地黄滓，各焙乾，用诸药为细末，每服三钱，温酒调下。若月经不根据常，苏木煎酒调下。若腰痛，糖酒调下。
95	〔丹〕瘀血。
96	香附醋煮，四两桃仁一两牡丹皮大黄蒸当归各一两川芎红花各半两瓦垄子，醋煮一昼夜，二两上炊饼为丸。空心，温酒下三四丸。
97	交加地黄丸
98	治妇人经不调，血块气痞，肚腹疼痛。
99	生地老姜各一斤玄胡索当归川芎芍药各二两明没药木香各一两桃仁去皮尖人参各两半香附半斤上为末，先以生姜汁浸地黄渣，以地黄汁浸生姜渣，晒乾，皆以汁尽为度。共十一味，作一处晒乾，研为末，醋糊为丸，空心以姜汤下。
100	〔《大》〕
101	交加散
102	治妇人荣卫不通，经脉不调，腹中撮痛，气多血少，结聚为，产后中风。
103	生地生姜各五两。各研取汁上交互取汁浸一夕，各炒黄，渍汁尽为度，末之。寻常腹痛，酒调下三钱，产后尤不可阙。
104	〔丹〕益母草，一名天麻。未结子时，采一担，以水五斗，煮半乾，去渣，再熬成膏，每用半小盏，和酒并姜汁，放开服之，大治污血及血经不调。经不及期者，血热，四物汤加黄连。肥人不及日数而多痰者，血虚有热，南星、白术、苍术、黄连、香附、川芎作丸。
105	妇人患经血紫黑，一月两次行，不思食，口乾苦，时发热。
106	麦门冬当归身白芍药陈皮白术各一两人参地黄茯苓各半两木通三钱生甘草一钱上分十二帖，食前热饮下抑青与点各十五。
107	〔仲〕带下，经水不利，小腹满痛，经一月再见者，
108	土瓜根散
109	主之。亦主阴、肿疝。土瓜根芍药桂枝虫各三分上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。
110	〔丹〕经水过期血少，川芎、当归、人参、白术，与痰药。过期淡色者，痰多也，二陈汤加芎、归。
111	过期紫色有块，血热也，必作痛，四物汤加香附、黄连。
112	〔《脉》〕师曰：脉微，血气俱虚，年少者，亡血也。乳子下利为可，否者此为居经，三月一来。师曰：寸口脉微而涩，微则卫气不足，涩则血气无馀。卫不足，其息短，其形燥。血不足，其形逆。荣卫俱虚，言语谬误。趺阳脉浮而涩，涩则卫气虚，虚则短气咽燥而口苦，胃气涩则失液。少阴脉微而迟，微则无精，迟则阴中寒，涩则血不来，此为居经，三月一来。问曰：妇人妊娠三月，师脉之，言此妇人非躯，今月经当下，其脉何类？何以别之？师曰：寸口脉卫浮而大，荣反而弱。浮大则气强，反弱则少血，孤阳独呼，阴不能吸，二气不停，卫降荣竭，阴为积寒，阳为聚热，阳盛不润，经络不足，阴虚阳往，一作「实」。故令少血，时发洒淅，咽燥汗出，或溲稠数，多唾涎沫，此令重虚，津液漏泄，故知非躯，蓄烦满血，月禀一经，三月一来，阴盛则泻，名曰居经。谓右脉浮大，左脉反弱也。〔海〕
113	四物加黄芩汤
114	治经暴下。
115	四物汤四两黄芩如腹痛，加黄连一两。夏月不去黄芩。经水适来适断，或有往来寒热者，先服小柴胡汤以去其寒热，后以四物汤和之。
116	〔《本》〕妇人血脉不调，往来寒热，状如劳倦。
117	当归川芎甘草黄官桂去粗皮，各一两熟地白术白芍药各二两柴胡阿胶各半两上为细末，每服五钱，枣子一枚，水煎，空心温服，白汤点服亦得。常服不生带下，调血脉，养子宫，终身无病。
118	〔垣〕
119	升阳举经汤
120	治经水不止，右尺脉按之空虚。是气血俱脱，大寒症。轻手其脉数疾，举指弦紧或涩，皆阳脱之症，阴火亦亡。见热症于口鼻眼，或渴，此皆阴躁阳欲去也。当温之、举之、升之、燥之。此法大升浮血气，补命门之下脱也。诸药言根，近苗处去苗便是。
121	柴胡根当归根白术黄各三钱本去土羌活根防风根各二钱红花白芍药各五分独活根钱半桃仁去皮尖，研，十个细辛六分川芎熟地水中沉者人参去芦黑附子炮，去皮脐甘草梢炙。各一钱肉桂去皮，夏不用，秋冬用，五分上为粗末，每服二钱，水三盏，煎至八分，空心，稍热服。
122	〔《本》〕治妇人病，多是月经乍多乍少，或前或后，时发疼痛，医者一类呼为经病，不曾说是阴胜阳，是阳胜阴，所以服药少效。盖阴气乘阳，则胞寒气冷，血不营运，经所谓天寒地冻，水凝成冰，故令乍少而在月后。若阳气乘阴，则血流散溢，经所谓天暑地热，经水沸溢，故令乍多而在月前。当别其阴阳，调其血气，使不相乘，以平为期。宜
123	紫石英丸
124	紫石英研，水飞禹馀粮烧，醋淬人参龙骨川乌头炮桂心桑寄生杜仲炒五味子远志泽泻当归石斛肉苁蓉酒浸乾姜各二两川椒牡蛎甘草各半两上为末，炼蜜丸如桐子大。每服三十丸至五十丸，空心，食前服。
125	〔《竹》〕
126	芩心丸
127	治妇人四十九岁以后，天癸当住，每月却行，或过多不止。
128	用黄芩心枝条者二两，米泔浸七日，炙乾。又浸又炙，如此七次，为末，醋丸如桐子大，每服七十丸，空心，温酒送下，日进二服。
129	〔《本》〕治妇人天癸已过期，经脉不匀，或三四月不行，或一月再至，腰腹疼痛。《素问》云：七损八益。谓女子七数尽，而经不根据时者，血有馀也。不可止之，但令得根据时不腰痛为善。宜此
130	当归散
131	当归川芎白芍药炒黄芩炒。各一两白术半两上为细末，每服二钱，酒调下，空心，食前，日三次服。即去黄芩，加桂枝一两。
132	〔《脉》〕问曰：妇人年五十数，一朝而清血二三日不止，何以治之？师曰：此妇人前绝生，经水不下，今反清血，此为居经。不须治，当自止。经水下常五日止者，五日愈。
133	〔《心》〕月经不调：阴独三分，此穴大效，须待经定为度，在足四指间三壮。〔《东》〕又法：内踝下白肉际，青脉上，灸随年壮。
134	〔《集》〕又法：中极三阴交肾俞气海〔《心》〕经闭久，忽大崩，复又断绝，复又大行不调者：丰隆六分，止血。石门五分，断经。妇人五旬，经断后再行，或多或少，或瘀或红，并下腹中气满如胎孕：天枢中脘气海各五分，立愈。〔《甲》〕妇人漏下，苦血闭不通，逆气胀，血海主之。女子胞中痛，月水不以时休止，天枢主之。
135	《千金》作腹胀，肠鸣，气上冲胸。小腹胀满，痛引阴中，月水至则腰脊痛，胞中瘕，子门有寒，引髌髀，水道主之。《千金》「引髌髀」作「大小便不通」。