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《卷十》[查看正文] [修改] [查看歷史]

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欽定四庫全書
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景岳全書卷十
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明 張介賔 撰
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諸風
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經義
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九宮八風篇曰太一常以冬至之日居叶蟄之宮四十六日明日居天留四十六日明日居倉門四十六日明日居隂洛四十五日明日居天宮四十六日明日居𤣥委四十六日明日居倉果四十六日明日居新洛四十五日明日復居叶蟄之宮曰冬至矣常如是無已終而復始○太一移日天必應之以風雨以其日風雨則吉歲美民安少病矣先之則多風後之則多旱○太一在冬至之日有變占在君太一在春分之日有變占在相太一在中宮之日有變占在吏太一在秋分之日有變占在將太一在夏至之日有變占在百姓所謂有變者太一居五宮之日病風折樹木揚砂石各以其所主占貴賤○因視風所從来而占之風從其所居之鄉来為實風主生長養萬物從其衝後來為虛風傷人者也主殺主害者謹候虛風而避之故聖人日避虛邪之道如避矢石然邪弗能害此之謂也○是故太一入徙立於中宮乃朝八風以占吉凶也風從南方來名曰太弱風其傷人也內舍於心外在於脈氣主熱○風從西南方来名曰謀風其傷人也內舍於脾外在於肌其氣生為弱○風從西方來名曰剛風其傷人也內舍於肺外在於皮膚其氣主為燥○風從西北方來名曰折風其傷人也內舍於小腸外在於手太陽脈脈絶則溢脈閉則結不通善暴死○風從北方來名曰大剛風其傷人也內舍於腎外在於骨與肩背之膂筋其氣主為寒也○風從東北方來名曰凶風其傷人也內舍於大腸外在於兩脇腋骨下及支節○風從東方來名曰嬰兒風其傷人也內舍於肝外在於筋紐其氣主為身濕○風從東南方來名曰弱風其傷人也內舍於胃外在肌肉其氣主體重○此八風皆從其虛之鄉來乃能病人三虛相摶則為暴病卒死兩實一虛病則為淋露寒熱犯其雨濕之地則為痿故聖人避風如避矢石焉其有三虛而偏中於邪風則為擊仆偏枯矣
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歲露論黃帝問於少師曰余聞四時八風之中人也故有寒暑寒則皮膚急而腠理閉暑則皮膚緩而腠理開賊風邪氣因得以入乎將必湏八正虛邪乃能傷人乎少師荅曰不然賊風邪氣之中人也不得以時然必因其開也其入深其內極病其病人也卒暴因其閉也其入淺以留其病也徐以遲○帝曰有寒溫和適腠理不開然有卒病者其故何也少師曰雖平居其腠理開閉緩急其故常有時也人與天地相參也與日月相應也故月滿則海水西盛人血氣積肌肉充皮膚緻毛髮堅腠理郄煙垢著當是之時雖遇賊風其入淺不深至其月郭空則海水東盛人氣血虛其衛氣去形獨居肌肉減皮膚縱腠理開毛髮殘腠理薄煙垢落當是之時遇賊風則其入深其病人也卒暴○帝曰其有卒然暴死暴病者何也少師曰三虛者其死暴疾也得三實者邪不能傷人也帝曰願聞三虛曰乘年之衰逢月之空失時之和因為賊風所傷是謂三虛故論不知三虛工反為粗帝曰願聞三實少師曰逢年之盛遇月之滿得時之和雖有賊風邪氣不能危之也○帝曰願聞歲之所以皆同病者何因而然少師曰此八正之候也候此者常以冬至之日太一立於叶蟄之宮其至也天必應之以風雨者矣風雨從南方來者為虛風賊傷人者也其以夜半至也萬民皆臥而弗犯也故其歲民少病其以晝至者萬民懈惰而皆中於虛風故萬民多病虛邪入客於骨而不發於外至其立春陽氣大發腠理開因立春之日風從西方來萬民又皆中於虛風此兩邪相摶經氣結代者矣故逢其風而遇其雨者命曰遇歲露焉因歲之和而少賊風者民少病而少死歲多賊風邪氣寒溫不和則民多病而死矣八正神明論帝曰星辰八正何候岐伯曰星辰者所以制日月之行也八正者所以候八風之虛邪以時至者也四時者所以分春秋冬夏之氣所在以時調之也八正之虛邪而避之勿犯也以身之虛而逢天之虛兩虛相感其氣至骨入則傷五藏工候救之弗能傷也故曰天忌不可不知也○虛邪者八正之虛邪氣也正邪者身形若用力汗出腠理開逢虛風其中人也㣲故莫知其情莫見其形
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隂陽應象大論曰風勝則動熱勝則腫燥勝則乾寒勝則浮濕勝則濡寫○冬傷於寒春必温病春傷於風夏生飱泄○天氣通於肺地氣通於嗌風氣通於肝雷氣通於心谷氣通於脾雨氣通於腎○陽之汗以天地之雨名之陽之氣以天地之疾風名之○邪風之至疾如風雨故善治者治皮毛其次治肌膚其次治筋脈其次治六府其次治五藏治五藏者半死半生也○故天之邪氣感則害人五藏水榖之寒熱感則害於六府地之濕氣感則害皮肉筋脈○東方生風風生木木生酸酸生肝肝生筋筋生心○神在天為風在地為木在體為筋在藏為肝在色為蒼在音為角在聲為呼在變動為握在竅為目在味為酸在志為怒○風傷筋燥勝風風勝濕
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風論黃帝問曰風之傷人也或為寒熱或為熱中或為寒中或為癘風或為偏枯或為風也其病各異其名不同或內至五藏六府不知其解願聞其說岐伯對曰風氣藏於皮膚之間內不得通外不得泄風者善行而數變腠理開則洒然寒閉則熱而悶其寒也則衰食飲其熱也則消肌肉故使人怢慄而不能食名曰寒熱○風氣與陽明入胃循脈而上至目內眥其人肥則風氣不得外泄則為熱中而目黃人痩則外泄而寒則為寒中而泣出○風氣與太陽俱入行諸脈俞散於分肉之間與衛氣相干其道不利故使肌肉憤䐜而有瘍衛氣有所凝而不行故其肉有不仁也○癘者有營氣熱腑其氣不清故使鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰風寒客於脈而不去名曰癘風或名曰寒熱○以春甲乙傷於風者為肝風以夏丙丁傷於風者為心風以季夏戊巳傷於邪者為脾風以秋庚辛中於邪者為肺風以冬壬癸中於邪者為腎風○風中五藏六府之兪亦為藏府之風各入其門戶所中皆為偏風○風氣循風府而上則為腦風○風入係頭則為目風眼寒○飲酒中風則為漏風○入房汗出中風則為內風○新沐中風則為首風○久風入中則為腸風飱泄○外在腠理則為泄風○故風者百病之長也至其變化乃為他病也無常方然致有風氣也○帝曰五藏風之形狀不同者何願聞其診及其病態岐伯曰肺風之狀多汗惡風色皏然白時欬短氣晝日則差暮則甚診在眉上其色白○心氣之狀多汗惡風焦色善怒嚇赤色病甚則言不可快診在口其色赤○肝風之狀多汗惡風善悲色㣲蒼嗌乾善怒時憎女子診在目下其色青○脾風之狀多汗惡風身體怠惰四支不欲動色薄㣲黄不嗜食診在鼻上其色黃○腎風之狀多汗惡風面痝然浮腫脊痛不能正立其色炲隱曲不利診在肌上其色黒○胃風之狀頸多汗惡風食飲不下鬲塞不通腹善滿失衣則䐜脹食寒則泄診形痩而腹大○首風之狀頭面多汗惡風當先風一日則病甚頭痛不可以出內至其風日則病少愈○漏風之狀或多汗常不可單衣食則汗出甚則身汗喘息惡風衣常濡口乾善渴不能勞事○泄風之狀多汗汗出泄衣上口中乾上漬其風不能勞事身體盡痛則寒玉機真藏論曰風者百病之長也今風寒客於人使人毫毛畢直皮膚閉而為熱當是之時可汗而發也○或痺不仁腫痛當是之時可湯熨及火灸刺而去之○弗治病入舍於肺名曰肺痺發欬上氣○弗治肺即傳而行之肝名曰肝痺一名曰厥脇痛出食當是之時可按若刺耳○弗治肝傳之脾病名曰脾風發癉腹中熱煩心出黄當此之時可按可藥可洛○弗治脾傳之腎病名曰疝瘕少腹寃熱而痛出白一名曰蠱當此之時可按可藥○弗治腎傳之心病筋脈相引而急病名曰瘛當此之時可火可藥弗治滿十日法當死○腎因傳之心心即復反傳而行之肺發寒熱病當三歲死此病之次也
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金匱真言論帝曰天有八風經有五風何謂岐伯曰八風發邪以為經風觸五藏邪氣發病所謂得四時之勝者春勝長夏長夏勝冬冬勝夏夏勝秋秋勝春所謂四時之勝也○東風生於春病在肝俞在頸項南風生於夏病在心俞在胸脇西風生於秋病在肺俞在肩背北風生於冬病在腎俞在腰股中央為土病在脾俞在脊○故春氣者病在頭夏氣者病在藏秋氣者病在肩背冬氣者病在四支故春善病鼽衂仲夏善病胸脇長夏善病洞泄寒中秋善病風瘧冬善病痺厥○夏暑汗不出者秋成風瘧
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調經論曰風雨之傷人也先客於皮膚傳入於孫脈孫脈滿則傳入於絡脈絡脈滿則輸於大經脈血氣與邪并容於分腠之間其脈堅大故曰實實者外堅充滿不可按之按之則痛○寒濕之傷人也皮膚不收肌肉堅𦂳榮血泣衛氣去故曰虛虛者聶辟氣不足按之則氣足以溫之故快然而不痛
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太隂陽明論曰故犯賊風虛邪者陽受之陽受之則入六府入六府則身熱不時卧上為喘呼○故陽受風氣隂受濕氣○故傷於風者上先受之傷於濕者下先受之
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生氣通天論曰風者百病之始也清静則肉腠閉拒雖有大風苛毒弗之能害此因時之序也○因於露風乃生寒熱○是以春傷於風邪氣留連乃為洞泄夏傷於暑秋為痎瘧秋傷於濕上逆而欬發為痿厥冬傷於寒春必溫病四時之氣更傷五藏百病始生篇帝曰夫百病之始生也皆生於風雨寒暑清濕喜怒三部之氣所傷異類願聞其㑹岐伯曰三部之氣各不同或起於隂或起於陽請言其方喜怒不節則傷藏傷藏則病起於隂也清濕襲虛則病起於下風寒襲虛則病起於上是謂三部至其淫泆不可勝數○岐伯曰風雨寒熱不得虛邪不能獨傷人卒然逢疾風暴雨而不病者蓋無虛故邪不能獨傷人此必因虛邪之風與其身形兩虛相得乃客其形其中於虛邪也因與天時與其身形參以虛實大病乃成氣有定舍因處為名上下中外分為三員○是故虛邪之中人也始於皮膚皮膚緩則腠理開開則邪從毛髮入入則扺深深則毛髮立毛髮立則淅然故皮膚痛○留而不去則傳舍於絡脈在絡之時痛於肌肉其痛之時息大經乃代○留而不去傳舍於經在經之時灑淅喜驚○留而不去傳舍於輸在輸之時六經不通四肢則肢節痛腰脊乃強○留而不去傳舍於伏衝之脈在伏衝之時體重身痛○留而不去傳舍於腸胃在腸胃之時賁嚮腹脹多寒則腸鳴飱泄食不化多熱則溏出糜○留而不去傳舍於腸胃之外募原之間留着於脈稽留而不去息而成積○邪氣淫泆不可勝論○帝曰治之奈何岐伯曰察其所痛以知其應有餘不足當補則補當寫則寫毋逆天時是謂至治
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邪氣藏府病形篇曰諸陽之㑹皆在於面中人也方乘虛時及新用力若飲食汗出腠理開而中於邪中於面則下陽明中於項則下太陽中於頰則下少陽其中於膺背兩脇亦中其經○虛邪之中身也灑淅動形正邪之中人也㣲先見於色不知於身若有若無若亡若存有形無形莫知其情
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刺節真邪論曰虛邪之中於人也灑淅動形起毫毛而發腠理其入深內摶於骨則為骨痺摶於筋則為筋攣摶於脈中血閉不通則為癰摶於肉與衛氣相摶陽勝者則為熱隂勝者則為寒寒則真氣去去則虛虛則寒摶於皮膚之間其氣外發腠理開毫毛搖氣往來行則為痒留而不去則痺衛氣不行則為不仁○虛邪偏容於身半其入深內居榮衛榮衛稍衰則真氣去邪氣獨留發為偏枯其邪氣淺者脈偏痛○虛邪之入於身也深寒與熱相摶久留而內著寒勝其熱則骨疼肉枯熱勝其寒則爛肉腐肌為膿內傷骨內傷骨為骨蝕
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脈要精㣲論曰風成為寒熱○久風為飱泄○脈風成為癘○來徐去疾上虛下實為惡風也故中惡風者陽受氣也
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壽夭剛柔篇曰病在陽者命曰風病在隂者命曰痺隂陽俱病命曰風痺○風寒傷形憂恐忿怒傷氣通評虛實論曰不從內外中風之病故瘦留著也○蹠跛風寒濕之病也
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平人氣象論曰面腫曰風○人一呼脈三動一吸脈三動而躁尺熱曰病溫尺不熱脈滑曰病風脈濇曰痺刺志論曰脈大血少者脈有風氣水漿不入此之謂也隂陽別論曰二陽之病發心脾其傳為風消其傳為息賁者死不治○二陽一隂發病主驚駭背痛善噫善欠名曰風厥○三陽三隂發病為偏枯痿易四支不
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五色篇曰黃赤為風青黒為痛白為寒黃而膏潤為膿赤甚者為血痛甚為攣寒甚為皮不仁評熱病論帝曰有病身熱汗出煩滿煩滿不為汗解此為何病岐伯曰汗出而身熱者風也汗出而煩滿不解者厥也病名曰風厥巨陽主氣故先受邪少隂與其為表裏也得熱則上從之從之則厥也帝曰治之奈何曰表裏刺之飲之服湯○帝曰勞風為病何如岐伯曰勞風法在肺下其為病也使人強上𡨕視唾出若涕惡風而振寒此為勞風之病帝曰治之奈何曰以救俛仰巨陽引精者三日中年者五日不精者七日欬出青黃涕其狀如膿大如彈丸從口中若鼻中出不出則傷肺傷肺則死矣
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病能論帝曰有病身熱解惰汗出如浴惡風少氣此為何病岐伯曰病名曰酒風治之以澤瀉术各十分麋銜五分合以三指撮為後飯
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骨空論曰風從外入令人振寒汗出頭痛身重惡寒治其風府調其隂陽不足則補有餘則瀉○大風頸項痛刺風府風府在上椎○大風汗出灸譩譆譩譆在背下俠脊傍三寸所
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四時氣篇曰癘風者素刺其腫上已刺以鋭鍼鍼其處按出其惡氣腫盡乃止常食方食無食他食熱病篇曰偏枯身偏不用而痛言不變志不亂病在分腠之間巨鍼取之益其不足損其有餘乃可復也○痱之為病也身無痛者四肢不收智亂不甚其言㣲知可治甚則不能言不可治也病先起於陽後起於隂者先取其陽後取其隂浮而取之○風痙身反折先取足太陽及膕中及血絡出血中有寒取三里至真要大論曰厥隂司天其化以風○風氣大來未之勝也上濕受邪脾病生焉○諸風掉眩皆屬於肝○諸暴強直皆屬於風
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氣交變大論曰歲木太過風氣流行脾土受邪民病飱泄食減體重煩寃腸鳴腹支滿上應歲星甚則忽忽善怒眩胃巔疾
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五常政大論曰厥隂司天風氣下臨脾氣上從而土且隆黃起水廼𤯝土用革體重肌肉萎食減口爽風行太虛雲物搖動目轉耳鳴
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六元正紀大論曰厥隂所至為風府為璺啟○厥隂所至為風生終為肅○木鬱之發太虛埃昏雲物以擾大風廼起發屋折木木有變故民病胃脘當心而痛上支兩脇鬲咽不通食飲不下甚則耳鳴眩轉目不識人善暴僵仆太虛蒼埃天山一色或為濁色黃黒鬱若橫雲不起雨而廼發也其氣無常長川草偃柔葉呈隂松吟髙山虎嘯巖岫怫之先兆也論古今中風之辨共三條夫風邪中人本皆表證考之內經所載諸風皆指外邪為言故並無神魂昏憒直視僵仆口眼歪斜牙關𦂳急語言蹇澁失音煩亂搖頭吐沫痰涎壅盛半身不遂癱瘓軟弱筋脈拘攣抽搐瘛瘲遺尿失禁等說可見此等證候原非外感風邪總由內傷血氣也夫風自外入者必由淺而深由漸而甚自有表證旣有表證方可治以蘇散而今之所謂中風者則不然但見有卒倒昏迷神魂失守之類無論其有無表邪有無寒熱及有無筋骨疼痛等證便皆謂之中風誤亦甚矣雖熱病篇有偏枯一證曰身偏不用而痛此以痛痺為言非今之所謂中風也隂陽別論有曰三隂三陽發病為偏枯痿易四肢不舉此以經病為言亦非所謂風也繼自越人仲景亦皆以外感言風初未嘗以非風言風也迨至漢末華元化所言五藏之風則稍與內經不同而始有吐沫身直口噤筋急舌強不能言手足不遂等說然猶不甚相遠再自隋唐以來則巢氏病源孫氏千金等方以至宋元諸家所列風證日多日詳而是風非風始混亂莫辨而愈失其真矣故余悉採其要列證如前凡內經所不言者皆不得謂之風證卽或稍有相涉亦必以四診相參必其真有外感實邪方可以風論治否則誤人不小也一難經曰傷寒有幾其脈有變否然傷寒有五有中風有傷寒有濕溫有熱病其所苦各不同詳此難經之云中風者本五種傷寒之一又仲景曰太陽病發熱汗出惡風脈緩者名為中風由此觀之可見內經之凡言中風者本以外感寒邪為言也豈後世以內傷屬風等證悉認之為外感中風耶一仲景要略曰夫風之為病當半身不遂或但臂不遂者此為痺脈㣲而數中風使然○寸口脈浮而𦂳𦂳則為寒浮則為虛寒虛相摶邪在皮膚浮者血虛絡脈空虛賊邪不瀉或左或右邪氣反緩正氣卽急正氣引邪喎僻不遂邪在於絡肌膚不仁邪在於經即重不勝邪入於府即不識人邪入於藏舌即難言口吐涎觀仲景之論中風者如此其所云半身不遂者此為痺乃指痛風之屬為言謂其由於風寒也再如邪在皮膚及在絡在經入府入藏者此謂由淺而深亦皆以外邪傳變為言也惟喎僻吐涎二證在內經諸風並無言及而仲景剙言之故自唐宋以來則漸有中經中血脈中府中藏之說而凡以內傷偏枯氣脫卒倒厥逆等證悉認為中風而忘却真風面目矣論中風屬風
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風有真風類風不可不辨凡風寒之中於外者乃為風邪如九宮八風篇之風占病候歲露論之虛風實風金匱真言論之四時風證風論之藏府中風玉機真藏論之風痺風痺痺論賊風篇之風邪為痺瘧論歲露論之瘧生於風評熱病論之風厥勞風骨空論之大風熱病篇之風痙病能論之酒風欬論之感寒欬嗽是皆外感風邪之病也其有不由外感而亦名為風者如病機所云諸暴強直皆屬於風諸風掉眩皆屬於肝之類是皆屬風而實非外中之風也何以見之蓋有所中者謂之中無所中者謂之屬夫旣無所中何謂之屬此以五運之氣各有所主如諸濕腫滿皆屬於脾諸寒收引皆屬於腎是皆以所屬為言而風之屬於肝者卽此謂也蓋肝為東方之藏其藏血其主風肝病則血病而筋失所養筋病則掉眩強直之類無所不至而屬風之證百出此所謂皆屬於肝亦皆屬於風也夫中於風者即真風也屬於風者即木邪也真風者外感之表證也屬風者內傷之裏證也即厥逆內奪之屬也夫曰中曰屬此在內經固以顯然各有所謂即如年辰之屬䑕屬牛豈即為牛為䑕乎而後世不能明辨遂致方論混傳表裏誤治千古之弊莫此為甚苐在內經則原無真中類中之分而王安道始有此論予甚善之苐惜其辨有未盡故復述之以詳其說凡欲明此義者但當於中風屬風表證裏證四者之間黙而思之當自見其真矣論河間中風說
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河間原病式曰凡人風病多因熱甚而風燥者為其兼化以熱為其主也俗云風者言末而忘其本也所以中風癱瘓者非謂肝木之風實甚而卒中之也亦非外中於風爾由乎將息失宜而心火暴甚腎水虛衰不能制之則隂虛陽實而熱氣怫鬱心神昏冐筋骨不用而卒倒無所知也多因喜怒思悲恐五志有所過極而卒中者皆為熱甚故也若病㣲則但僵仆氣血流通筋脈不攣緩者發過如故或熱氣太甚鬱結壅滯氣血不能宜通隂氣暴絶則陽氣後竭而死
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據河間此論謂非肝木之風亦非外中之風由乎將息失宜此獨得之見誠然善矣然皆謂為熱甚則不然也凡將息失宜五志過極本屬勞傷證也而勞傷血氣者豈皆火證又豈無陽虛病乎經曰喜怒傷氣寒暑傷形暴怒傷隂暴喜傷陽夫傷隂者水虧也傷陽者火虛也以虛作火鮮不危矣
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又河間曰其中府者面加五色有表證脈浮而惡寒拘急不仁皆曰中府也其治多易中藏者唇吻不收舌不轉而失音鼻不聞香臭耳聾而眼瞀大小便閉結皆曰中藏也其治多難大抵中府者多著四肢中藏者多滯九竅若風中府者先以加減續命湯隨證發其表若忽中藏者則大便多秘澁宜以三化湯通其滯表裏證已定別無他證故以大藥和治之
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據此云脈浮惡寒拘急不仁等證本皆傷寒之類也何又名為中府唇不收舌不轉失音耳聾等證本皆厥奪之類也何又名為中藏自中藏中府之說並列為言而內傷外感之證斯無辨而混亂矣且續命湯三化湯之屬但可以散風寒攻實熱若所云將息失宜者豈尚堪治之以此
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論東垣中風說
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東垣發明曰陽之氣以天地之疾風名之此中風者非外來風邪乃本氣自病也凡人年踰四旬氣衰之際或憂喜忿怒傷其氣者多有此疾壯歲之時無有也若肥盛者則間而有之亦是形盛氣衰而如此耳治法當和藏府通經絡便是治風也
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據東垣年逾四旬氣衰之說其發明病機切中病情誠出諸賢之表者余深服之然憂喜忿怒傷氣者固有此疾而酒色勞倦傷隂者尤多此疾何以言之盖氣生於陽形成於隂余嘗曰察陽者察其衰與不衰察隂者察其壞與不壞夫陽衰則氣去故神志昏亂隂虧則形壞故肢體廢弛此衰壞之謂也所以此病多在四旬之外正以其漸傷漸敗而至此始見其非外感而總由內傷可知也今以氣脫形壊之病顧可謂之風熱而散之攻之也否乎
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又東垣曰中血脈則口眼歪中府則肢節廢中藏則性命危三治各不同中血脈者外有六經之形證則從小續命湯加減中府者內有便溺之阻隔宜三化湯等通利之外無六經之形證內無便溺之阻隔宜養血通氣大秦芄湯羌活愈風湯主之
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據東垣河間之說若有同者若有異者如云中府中藏本皆同也而東垣又云中血脈則稍異矣又如續命湯在河間則以治府病東垣則以治血脈三化湯在河間用以治中藏而東垣用以治中府則又異矣此或因證施治各有所宜姑無論也再如河間曰此非肝木之風亦非外中於風東垣亦曰非外來風邪乃本氣自病也夫皆曰非風而又皆曰中府中藏不知所中者為何物則分明又指為風矣夫既曰將息失宜又曰氣衰所致本皆言其虚也而治法皆用汗下則分明又作實邪矣此等名目混亂涇渭不分若曰是若曰非而含糊於可否之間因致後學茫然莫知所宗正以議論日多不得其要反滋千古疑竇深可慨也至若續命三化等湯恐亦非神衰形壞之人所能堪者故凡讀書稽古之士宜加精䆒勿謂古人之法如此便可執而混用
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論丹溪中風說
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丹溪曰按內經以下皆謂外中風邪然地有南北之殊不可一途而論惟劉河間作將息失宜水不制火者極是由今言之西北二方亦有真為風所中者但極少耳東南之人多是濕土生痰痰生熱熱生風耳據丹溪引內經以下皆謂外中風邪之說不知內經之凡言風者皆以外感為言原非後世之所謂中風也觀難經五種傷寒之意可知矣而丹溪之言豈得內經之本意乎至若東南之人只是濕痰生熱熱生風此仍述河間熱甚之說而非風等證豈皆熱病即云為痰又豈無寒痰而何以痰即生熱熱即生風也且非風則已是風則南北俱有若云東南寒少未必殺人則可而云風少則不可也非痰則已是痰亦南北俱有若水土之外濕東南雖多而乳酪之內濕則西北尤多也雖痰之為物本為濕動然脾健則無脾弱則有而脾敗則甚是可見因病所以生痰非因痰所以生病也凡治失其本而欲望病愈者未之有也又丹溪曰半身不遂大率多痰在左屬死血與無血宜四物湯加桃仁紅花竹
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薑汁在右屬痰屬氣虛宜二陳湯四君子湯加竹
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薑汁
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據丹溪此說若乎近理故人多信之而不知其有不然也夫人身血氣本不相離焉得以左為血病右為痰氣耶蓋丹溪之意以為肝屬木而位左肝主血也肺屬金而位右肺主氣也脾屬土而寄位西南故亦在右而脾主濕與痰也然此以五行方位之序言其理耳豈曰西無木東無金乎且名經皆有左右五藏皆有血氣即如胃之大絡乃出於左乳之下則脾胃之氣亦出於左又豈左非脾右非肝左必血病右必痰氣乎然則何以辨之此惟內經以隂陽分血氣以左右言輕重則至當也經曰左右者隂陽之道路也又曰隂勝則陽病陽勝則隂病又曰女子右為逆左為從男子左為逆右為從夫陽病者即氣病也氣本乎陽而隂邪勝之則病也隂病者即血病也血本乎隂而陽邪勝之則病也從者病輕男病宜右女病宜左也逆者病重男病畏左女病畏右也以此辨之而再參以脈色察其病因則在氣在血或重或輕斯得其真矣若謂左必血病右必痰氣則未免非痰治痰非血治血而誅伐無過鮮不誤矣
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論真中風
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觀劉宗厚玉機㣲義云余嘗居凉州其地髙阜四時多風少雨天氣常寒毎見中風或暴死者有之蓋折風燥烈之甚也時洪武乙亥秋八月大風起自西北時甘州城外路死者數人余亦始悟經謂西北之折風傷人至病暴死之㫖不誣丹溪之言有所本也吁醫之不明運氣地理造化病機之㣲而欲行通變之法者難矣哉據此一說是誠風之殺人也然風氣兼溫雖烈未必殺人惟𢃄寒威則殺人耳矧以西北地寒而塞風起於八月則寒隨風至寒必徹骨凡暴露之人雖曰中風而不知實中隂寒之毒也此在強者固能支持弱者焉得不死然亦以所遇之異故特紀若此方是真中風邪則亦百十年間始或僅遭一二而此證之不多見者從可知矣此外如賊風虛邪之傷人則歲歲有之處處有之是無非外感之病未聞有因外感而卒然昏憒致死也矧今人之所謂中風者或於寂然無風之時或於食飲嚴宻之處素無外感而忽然運仆忽然偏廢此其是風非風又可知矣而盡以風治其能堪哉
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論續命等湯
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按厯代相傳治中風之方皆以續命等湯為主考其所自則始於金匱要略附方中有古今錄驗續命湯然此必宋時校正之所增而非仲景本方也此自隋唐以來則孫氏千金方乃有小續命大續命西川續命排風等湯故後世宗之無不以此為中風主治矣夫續命湯以麻黃為君而以薑桂並用本發散外邪之佳方也至小續命大續命西川續命等湯則復加黃芩以兼桂附雖曰相制而水火氷炭道本不同即有神妙終非余之心服者其他無論獨怪乎河間東垣丹溪三子者既於中風門皆言此病非風矣而何於本門皆首列小續命湯而附以加減之法曰無汗惡寒麻黃續命湯有汗惡風無熱桂枝續命湯有汗身熱不惡寒白虎續命湯有汗身熱不惡風葛根續命湯無汗身凉附子續命湯若此諸法但用治外感則可用治內傷則不可而三子之卷卷不舍者皆此數方又何前後之言不相應耶再如大秦芄等湯在機要發明俱云治中風外無六經之形證內無便溺之阻隔如是血弱不能養筋宜養血而筋自榮以大秦芄湯羌活愈風湯主之夫秦芄湯雖有補血之藥而寒散之劑居其半夫旣無六經之外邪而用散何為也既無阻隔之火邪而用寒何為也寒散既多又果能養血氣而壯筋骨乎秦芄湯且不可愈風湯則尤其不可者也吾不知用此法者果出何意論治中風共三條
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凡治風之法宜察淺深虛實及中經中藏之辨蓋中經者邪在三陽其病猶淺中藏者邪入三隂其病則甚若在淺不治則漸入於深在經不治則漸入於藏此淺深之謂也又若正勝邪者乃可直攻其邪正不勝邪者則必先顧其本此虛實之謂也倘不知此則未有不致敗者
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一大風大寒直中三隂致危者必用金匱續命湯去石膏治之○若風寒在經而頭疼惡寒拘急身痛者宜麻黃湯麻桂飲隨證加減主之甚者亦宜續命湯○若頭疼有汗惡風者宜桂枝湯或五積散○若風邪在經熱多寒少而為偏枯疼痛發熱者宜大秦芄湯主之甚者愈風湯亦可
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一風寒諸病無非外感證也如輕淺在肺者則為傷風稍深在表裏之間者則為瘧疾留連經絡者則為寒熱往來徧𫝊六經徹內徹外者則為傷寒瘟疫久留筋骨者則為風痺痛風或為偏風風熱上壅者則為大頭時毒風濕相摶者則為大風癘風浮在肌膚者則為斑疹瘡毒感在嶺南者則為瘴氣凡此者皆外感風寒之病俱有門類方論具載各條舍此之外但無表證者均不得指為風也
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述古治權變
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許𦙍宗治唐栁太后病風脈沉欲脫云服湯藥無及矣即以黃茋防風煮湯數十斛置牀下薫薄之是夕果語更藥之而愈
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王克明治盧州王守道風噤不能語以熾炭燒地熱灑以藥湯置病者於上湏臾小蘇○若此二者以病至垂危藥不能及亦治風之權變也
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諸風論列方
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麻黃湯散一      桂枝湯散九麻桂飲新散七     愈風湯散五六排風湯散百五     五積散散三九續命湯散五一     小續命湯散五二大續命湯散五三    大秦艽湯和二四五論外備用方
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二丹丸補一五八養隂血   黃茋丸補一五七虛風八風散和二百四十風邪上盛  省風湯和二三九風痰清心散和二四九風痰    琥珀壽星丸和百十三風痰滌痰湯和二四八風痰    四白丹和二五四清氣消風順風勻氣散和二四二行氣疎風 薏苡仁湯和二四七中風流注虎骨散和二百五十半身不遂  防風通聖散攻十六風熱便結三化湯攻二九邪實中焦   胃風湯散五七虚風面腫秦艽升麻湯散五五陽明中風 地黄散散五八隂虚中風續命煮散散五四補虛散風  十味剉散熱四九血弱身痛養正丹熱一八九痰涎上壅   養血當歸地黃湯和二四六血少拘攣
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景岳全書卷十
URN: ctp:ws102548

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