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-> -> 卷之二

《卷之二》[查看正文] [修改] [查看歷史]

1 疔瘡
2 疔瘡者,以其瘡形如丁蓋之狀而得名。皆生頭面、四肢,發黃 中或紫黑,必先癢後痛,先寒後熱,凡人一二日間惡寒發熱,四肢沉重,心悸眼花,頭疼體痛,稍異如常之証,須宜遍身尋認,如有小瘡,與嘗患之瘡稍異,即是疔也。大抵起紫 者多,起堆核者少,發於手上者多,發於別處者少。生兩足者,多有紅絲至臍,生兩手者,多有紅絲至腋,生唇面口內者,多有紅絲入喉,以針刺瘡,不痛無血,是其候也。經云:膏粱之變,足生大疔。大抵多由恣食濃味,卒中飲食之毒,或感四時不正之氣,或感蛇蟲之毒,或感疫死牛馬、豬羊之毒,或人汗入肉而食之,皆生疔瘡,各宜審而治之,若嘔逆直視,譫語如醉者,不可治矣。又有內疔一証與外疔之証大同,但瘡形不現,過數日間有一處腫起者,即是內疔所發之處,但腹痛甚者,便須作內疔治之。不可緩也,緩則殺人。華元化云:疔有五色屬五髒,紅屬心發於舌根,青屬肝發於目下,黃屬脾發於口唇,白屬肺發於右鼻,黑屬腎發於耳前。以種類言之,《千金方》、《外台秘要》、《神巧萬全方》皆稱一十三種,殆不止也。麻子疔,狀如麻子而稍黑,四邊微赤,多癢少痛,忌食麻子油、衣麻衣,並入麻田中行,穿麻布人。火疔發於頂門,或發於面,身熱如火,狀如湯火燒灼,瘡頭有黑 ,四邊煙焰,又如赤粟米,忌火灸燒針烙。脾疔生於唇四白。眉疔生於眉。髭疔生於髭中。龍泉疔生於唇上。虎須疔生於唇下。魚尾疔生於眼角外。顴骨疔生於顴骨上,亦名赤面疔,其狀色白,頂陷如錢孔,鼻有紫色者大凶。耳疔生於耳中,亦名黑疔,連腮赤腫。鼻疔生於鼻內,痛引腦門,不能運氣,鼻如大瓶,黑色者不治。頰疔生於面頻骨尖高處。氣疔形如氣泡,感怒而生。腐疔色白有 ,三日內頂陷,狀如初灸瘡,因夏月造豆腐時,人汗滴於內食之而生,忌食豆腐。鬼疔因中陰邪之毒而生,瓜藤疔延蔓無數,忌瓜田中行。石疔皮肉相連,堅硬如石,刺之不入,肉微痛,忌砂礫。鹽膚疔大如匙面,四邊皆赤,有黑點如粟粒起,忌食咸物。水洗疔狀如錢形,或如錢孔瘡,頭白裏黑 ,汁出而中硬,極癢透骨,搔則快然,忌水洗、渡河及飲漿水。浮漚疔其狀圓曲少許不合,長而狹如薤葉大,內黃外黑,黑處刺不痛,黃處刺則痛。三十六疔,其狀頭黑浮起,形如黑豆,四畔起大赤色,今日生一明日二,後日三乃至十。若滿三十六,藥所不能治。未滿者可治,俗名黑 。忌嗔怒蓄積愁恨。豬疔形圓而小,瘡口內有油。羊疔,形長而白色。牛疔形圓而小,瘡內無油, 起掐不破,有寒熱。狗疔色赤而長,或帶尖,與牛疔同,無忌,不殺人。驢馬疔其狀三角,頂上有黑點,根腳有赤色,或突起。水疔狀如水泡,因飲隔宿水而生,忌飲水。臍疔生於臍。脅疔生於脅,刀鐮疔狀如薤葉。長寸許,肉黑如燒烙,忌刀針。暗疔生兩腋下而無頭,但腋下堅硬,四肢拘急,寒熱大作。陰囊腫痛,睾丸附生突兀如疔,寒熱並作,亦名暗疔。寸疔生手指骨節間。虎口疔生合谷穴,魚臍疔狀如魚臍。茱萸疔中凹邊突。蛇眼疔頭黑皮浮,形如小豆,狀似蛇眼,忌惡眼看,並嫉妒人之見之,及觸毒藥。紅絲疔一名血箭疔,一名赤疔,一名紅演疔。生於舌根下,或生頭面,或生手足骨節間,其証最急,宜迎其經刺出惡血則愈,稍遲毒瓦斯攻心,嘔噦迷悶者死。若絲近心腹者,就於絲盡處刺出惡血,更挑破初起瘡頭,以洩其毒。芝麻疔走注不定,遍身疼痛,不能轉側。爛疔潰出膿水,大如匙面,色稍黑,有白斑,忌沸湯、熱食、爛物。雌疔瘡頭稍黃向裏 ,亦似灸瘡,四面 漿起,心凹色赤大如錢孔,又有一枚在他處,以水 之,則見大,忌房事。雄疔其狀頭黑 突起;四畔仰, 漿起有水出,色黃,大如錢孔,忌房事。黃疔有眼在皮,發如齒齦之色,手足麻木,涎出不語者死。黑疔狀如黑 。櫻桃疔狀如櫻桃。蛇頭疔生手指頭兩旁,狀如蛇頭,甚腥穢紫黑色,痛引心,有潰爛脫落者。足面疔,狀如粟米,癢極入骨,急隔蒜灸之。大抵如豆,如臼,如箔金,如茱萸,如石榴子。或發疹搔破,而青黃赤色汁出;或衣物觸著而疼痛,忽生或白而腫實;或赤而浮虛,其狀不一。初覺頂不起者,急隔蒜灸之。灸而有 者吉,無 者凶;服汗劑得汗則生,無汗則死。刺出紫血者危,出黑血者死。緩者一日瘡頂 色微白,二日色大白,三日色微紫,四日色真紫,皆緩之候也。急者五日色微青小緊,六日色深青大緊,七日色黑,其形如魚臍,或如灸瘡之狀,皆急之候也。凡生疔瘡,身熱頭疼,手足溫和,飲食如常,疔之四圍赤腫,名曰護場可治。凡生疔瘡,眼白睛癡不轉,渴欲飲水,內熱瘡盛,唇舌青,臥床不能起,五心腫,頭暈眼花,氣粗食不進,脈伏譫語惡心,腹痛冷汗出,手足冷,滑洩無度,疔之四圍無赤腫,名曰不護場,不可治。瘡証急者有應,如生一疔之外,別處肉上再生一小瘡,即是有應,可用針挑破,護場瘡四圍有赤腫。生多瘡者,謂之滿天星,飲食如常,頭痛身熱,手足溫。瘡証凶者無應,別處肉上無瘡不護場,疔四圍無赤腫。腹痛甚者,有內疔。若毒入心腹,眼黑如見火光,煩悶嘔逆,恍惚癡眠,瞳人不動,赤脈貫睛,胸脅赤腫,瘡陷不起發,皆死候也。凡疔瘡必有紅絲路,急用針於紅絲所至之處出血及刺疔頭四畔出血。若針之不痛,或無血者,以針燒紅頻烙患處,以痛為度。若下部所患,多宜隔蒜灸之,痛則灸至不痛,不痛則灸至痛。若灸之而不痛者,宜明灸之,及針疔四畔出去惡血,卻以棱針深刺破疔頭,瘡口用海馬拔毒散敷之,或雄礬丹敷之,待疔四圍發黃 ,浮腫知痛為佳。若疔未發,用火針四畔亂刺,如有紅絲脈盡處,亦以火針三向刺斷,如此樣刺了,即敷藥。若疔不痛不發者,用艾火於疔瘡上灸之三壯,候瘡邊起黃,發後方可貼膏藥。凡疔腫皆刺中心至痛,又刺四畔令出惡血,去血敷藥,藥氣入針孔佳。
3 圖 若不針透,瘡內不得力也,若起紫 初然,切不可針破,服藥趕出, 自破出血水為妙。若服藥 又不破,方以針挑破無妨。若起紫 腫痛者,以萬病解毒丸外塗、內服。若成膿不乾者,以米醋調鐵鏽塗之,自然凸出,膿水即乾。多有患此不覺而暴死者,用燈照看,遍身有小瘡即是。疔毒宜灸瘡處,候蘇更服敗毒藥,並追疔奪命湯。若內疔之証,用化毒丸置舌上,含化出涎,或只用蟾酥一粒,重者二粒,置病患舌上含化,化後良久,用井水漱去毒涎為妙。若牙關緊急,及喉內患者,並宜含蟾酥丸,或朱墨丸,良久用井水漱去,更宜服二丸,少停又眼二丸,又服奪命丹,或雄黃丸,通利一行,得利為度,又用霹靂火汗之,再用前藥調之。或初生一個,次生二個,逐漸流注者,急將初生者,用鐵筒拔毒膏點破,消蝕惡肉,即不流注,卻以油發、蛇蛻、土蜂房、皂角刺,各另燒存性等分,白芨減半為末 之,以平瘡口,此即前所謂三十六疔者也。其魚臍疔瘡,頭深黑,破之黃水滲出,四畔浮漿,其毒尤甚,通用前法,及服萬病解毒丸,以清心行血。治法:表實者宜解表,以荊防敗毒散、追疔奪命湯。初發之時,必發熱身疼,此乃毒瓦斯在表,故發表則毒從毛腠而出。里實者宜攻裏,以救命追黃湯、連翹攻裏散。表証皆罷,毒瓦斯入里,口渴便秘,毒在內也,故攻裏則毒從髒腑而出。表裏俱實者,宜解表和里,以化毒消腫和里散,加紫河車、獨腳蓮、紫金藤、苦花子。其証發熱身疼,口渴便秘,乃表裏俱見,故攻發並用也。腫勢盛,脈浮數者,宜散之,蟾酥丸、返魂丹。毒勢盛,脈沉實者,宜下之,奪命丹、萬病解毒丸。無表裏証,服散毒消毒藥,後以複元通氣散,加麝香少許。虛弱人,以五香連翹湯合十宣散,稍虛者,只以人參敗毒散。按:五香連翹湯,乃溫熱走竄之藥,即是虛人,豈其所宜!當用薛氏法為長。疔毒拔出,用金銀白芷散、十宣散調理,未潰者,不須此藥。初發惡寒發熱,或拘急,或頭疼,或寒熱交作,或肢體重痛,或大便秘結,宜以敗毒散加防風、荊芥、連翹、黃芩、青木香、金銀花、天花粉、大黃、生地黃。若無惡寒,但發熱者,可服劫瘴消毒散、十神散、萬全散。若表証皆罷,毒瓦斯入里者,可用雄黃丸。怯弱之人不可用峻利藥攻之,宜隔蒜灸五十壯,以人參敗毒散數劑。若生道遠位僻之處,非峻利則藥力不到;若以峻利,則胃氣先傷,虛虛之禍有所不免,不若灸之為宜。疔瘡四畔紅赤漸散,開闊走胤不止,此名疔瘡走黃,宜以通聖消毒散,通利兩三行,次去大黃、樸硝,調理而愈,或解毒消瘴散,亦可用之有效,此宜作瘴氣治之無誤。疔瘡腫硬脈數,煩躁喜冷,口渴便秘,宜以連翹攻裏散一服,次用蟾酥丸。若兼有表邪者,以荊防敗毒散加金銀花、天花粉、大黃、連翹。脈實有熱更加黃連、黃芩、或只加苦花子退熱,治瘴之妙藥也。若因剝割疫死牛馬豬羊,瞀悶身冷,遍體俱有紫泡,此疔毒也,急灸泡處,良久遂蘇,即以人參敗毒散加防風、荊芥,投之。
4 若忽然惡寒作嘔,肩臂麻木,手心瘙癢,遂瞀悶不自覺知,但有一泡,此疔毒也,急灸五十壯而蘇,又五十壯知痛,投以荊防敗毒散而愈。古人謂:暴死多是疔毒。急用燈照遍身,若有小瘡紫泡異常者即是,急灸其瘡,但是胸腹溫者,可救。若因開割瘴死牛馬豬羊之毒,或食其肉致發疔毒,或在手足,或在頭面,或在胸腹,或在脅肋,或在背脊,或在陰胯,或起紫泡,或起堆核腫痛,創人發熱煩悶,頭疼身痛,骨節煩疼,先用天馬奪命丹,次用四神丸、解毒消瘴散,次以七神散,又以萬病解毒丸、劫瘴消毒散,兼服朱墨丸,並用祛瘴散,多用毛屎梯根磨水服,或仙人薯根磨水服。如不熱磨酒服,大熱不退者,宜用退熱消毒飲,又要以箍瘴散箍住,不使走胤。又以洗瘴散淋洗,次以刷瘴散塗刷。若成瘡,以 瘴散 之,好膏藥貼之。若患疔瘡,始初不覺,不曾用前法出汗,過數日外証皆罷。或在胸腹之間,或在胸之下腫起,此乃毒瓦斯入里所致,用霹靂火治之;若服當歸散,外証不解者,亦急用霹靂火發散。若疔瘡在兩脅間,毒瓦斯欲奔心,乃危急之証也。可急於瘡尖上,用艾柱灸三五壯,仍於灸穴前後左右,針出少血,灸瘡四圍有瘡起吉,無 凶。若疔在虛軟不便處,不可用針,只可用松針法,針斷紅絲路。若生兩胯間,毒瓦斯欲奔腎者,用松針法於兩胯紅絲路盡處,針斷出血。若生頭面上者,可於項間紅絲路盡處,針斷出血。若各處紅絲路,亦有不現者,亦可以消,詳用松針法針之。凡用松針者,蓋因紅絲路不現,無可下針故用此法,於項下、脅下、腋胯,虛軟之處針斷紅絲路,不使毒瓦斯攻心、攻腎而已。若手足厥冷,六脈俱絕者,此毒瓦斯已深,氣血為毒瓦斯所並,不能通流,故體冷而脈不見,宜木香流氣飲連進數服,氣血通流,脈自回矣,然後根據法治之,萬不失一。內疔之証與外疔並同,亦發寒熱,頭疼身痛,但瘡形不現,不過數日,胸背、腹脅、頭面、手足間,或有一處腫起,即內疔所發之處,急用霹靂火如前,不護場,汗法於腫處出汗。若身體寒熱,雖未有腫起,但腹痛甚者,便須作內疔証,用後法治之,不可緩也。治內疔蟾酥須於取時,用桑葉小錢大,入蟾酥搗和得所,丸如珍珠大,陰乾用。
5 〔治驗〕張嗣伯嘗聞屋中呻吟聲,曰:此勞甚重。乃往視之,見一老姥稱體痛,而處處有黯黑無數。張還,煮斗餘湯送令服之,服訖,痛勢愈甚,跳投床者無數。須臾,所黯處皆拔出釘,長寸許,以膏塗瘡口,三月而複。云此名釘疽也,羅謙甫曰:丙午歲,予居 城,人多患疔瘡。縣尹董公謂予曰:今歲患疔瘡者極多,貧民無力醫治,近於史侯處得數方,用之者無不效,官給藥錢,君當舍手治之,遂諾其語。董公榜示通衢,命予施藥,如此一年全活甚眾,其用保生錠子、千金托裏散、神聖膏藥、破棺丹,凡四方。郭氏治一婦,年近六十,右耳下天窗穴間,患一疔瘡。其頭黑靨,四邊泡起,黃水時流,渾身麻木,發熱譫語,時時昏沉,六脈浮洪,用烏金散汗之。就以 針,先刺瘡心不痛,周遭再刺十餘下紫黑血出,方知疼痛,就將寸金錠子 入瘡內,外用提丁錠子放於瘡上,膏藥貼護。
6 次日汗後,精神微爽,卻用破棺丹下之,病即定。其疔潰動後,用守效散貼塗,紅玉錠子之,八日其疔自出矣。茲所謂審脈証汗下之間,治以次第如此,視彼不察脈証,但見發熱譫語,便投涼藥與下,或兼以香竄之藥遂致誤人者,徑庭矣。薛己治一婦,左手指患疔麻癢,寒熱惡心,左半體皆麻,脈數不時見。曰:凡瘡不宜不痛,不可大痛,煩悶者不治,今作麻癢,尤其惡也。用奪命丹二服,不應。又用解毒之劑,麻癢始去,乃作腫痛,薛曰:勢雖危所喜作痛,但毒瓦斯無從而洩,乃針之,諸証頓退,又用解毒之劑而瘥。蘇癢,盛原博,掌後患疔,紅絲至腕,惡寒發熱,勢屬表証,與奪命丹一服,紅絲頓消,又用和解之劑,大勢已退。彼又服敗毒藥,發渴發熱,紅絲仍見,脈浮大而虛,此氣血受傷而然,以補中益氣湯主之而愈。蓋奪命既服,瘡邪已散。而複用敗毒之劑,是誅伐無過,失《內經》之旨矣。一儒者患疔,元氣素弱。薛補其氣血,出膿而愈。後因勞役瘡痕作癢,乃別服敗毒散一劑,以致口噤舌強,手足搐揉,痰涎上湧,自汗不止,此氣血複傷而複痙也。用十全大補,加附子一錢,灌服而蘇。一男子患疔,服奪命湯汗不止,瘡不痛,熱不止,便不利,此汗多亡陽而真氣傷矣。用參 、歸術、芍防、五味二劑,諸証悉退,惟以小便不利為憂。薛曰:汗出不利小便,汗止則陽氣複而自利矣,仍用前藥,去防風,加麥冬,倍用黃芩、當歸,四劑而便行,瘡潰而愈。表甥居富,右手小指患疔色紫。或云:小瘡針刺出血,敷以涼藥,掌指腫三四倍,黯而不痛,神思昏憒,煩躁不寧,此真氣奪而邪氣實也,先以奪命丹一服,活命飲二劑稍可,薛因他往,或遍刺其手,出鮮血碗許,腫延臂腕, 大如瓠,手指腫數倍,不能潰。薛用大劑參 、歸術之類,及頻灸遍手而腫漸消,但大便不實,時當洩氣,此元氣下陷,以補中益氣加骨脂、肉蔻、吳茱、五味,大便實而氣不洩,又日以人參五錢,麥冬三錢,五味二錢,水煎代茶飲之,又用大補藥五十餘劑而漸愈。此証初若不用解毒之劑,後不用大補之藥,欲生也難矣。一人年二十,唇患疔四日矣,有紫脈自瘡延至口內,將及於喉。薛曰:此真氣虛而邪氣實也。若紫脈過喉則難治矣,須針紫脈,並瘡頭出惡血,以洩其毒則可。乃別用解毒之劑,頭面俱腫,求治甚篤。薛曰:先日之言不誣矣。診其脈洪數,按之如無,口內腫脹,針不能入,為砭面與唇出黑血碗許,勢雖少退,略進湯,終至不起。都憲張恆山,左足指患之,痛不可忍,急隔蒜灸三十餘壯,即能行步。欲速愈,或用涼藥敷貼,遂致血凝肉死,毒瓦斯複熾。再灸百壯,服活命飲,出紫血毒,才得解,腳底通潰,腐筋爛肉甚多。
7 將愈,誤用生肌藥,反助其毒,元氣虧損而不能愈。薛治以托裏藥,喜其稟實,客處三月餘方愈。大凡疔患於肢節,灸法有回生之功,設投以涼劑收斂,腠理隧道壅塞,邪氣愈甚,多致不起。若毒未盡,驟用生肌,輕者反增潰爛,重者必致危亡。一男子足指患疔,腫 痛赤,用隔蒜灸、人參敗毒散加金銀花、白芷、大黃,二劑痛止。又用十宣散加天花粉、金銀花,去桂,數劑而愈。濮陽傳云:萬歷丁亥,金台有婦人,以羊毛遍鬻於市,忽不見。繼而都人身生泡瘤漸大,痛死者甚眾,瘤內惟有羊毛。道人傳一方,以黑豆、蕎麥為粉,塗擦,毛落而愈。名羊毛疔。
8 荊芥敗毒散方見腫瘍。加菊花葉妙,鮮者搗汁,入藥尤良。
9 治疔瘡黃連 羌活 青皮 白殭蠶 防風 獨活 蟬蛻 細辛 赤芍藥 甘草節 獨腳茅各等分
10 上 咀。每服五錢,先將一服,入澤蘭葉少許,姜十錢重同擂爛,熱酒和服。然後用酒、水各半盞,姜三片煎服。病勢退減後,再加大黃少許煎服,略下一二行,蕩去餘毒。
11 更用白梅、蒼耳子,研爛貼瘡上,拔去根腳。
URN: ctp:ws104208

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