1 | 欽定四庫全書 |
2 | 傷寒論注釋卷四 |
3 | 金 成無巳 注 |
4 | 辨太陽病脈證并治法下第七問曰病有結胷有藏結其狀何如答曰按之痛寸脈浮關脈沈名曰結胷也何謂藏結答曰如結胷狀飲食如故時時下利寸脉浮關脉小細沈緊名曰藏結舌上白胎滑者難治藏結無陽證不往來寒熱其人反靜舌上胎滑者不可攻也病發於陽而反下之熱入因作結胷病發於隂而反下之因作痞所以成結胷者以下之大早故也結胷者項亦強如柔痓狀下之則和宜大䧟胷丸方 |
5 | 大䧟胷丸方 |
6 | 大黃葶●芒硝杏仁 |
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8 | 右肆味搗篩貳味內杏仁芒硝合研如脂和散取如彈丸壹枚別搗甘遂末壹錢匕白蜜貳合水貳升煮取壹升溫頓服之壹宿乃下如不下更服取下為効禁如藥法 |
9 | 結胷證其脈浮大者不可下下之則死結胷證悉具煩躁者亦死太陽病脈浮而動數浮則為風數則為熱動則為痛數則為虛頭痛發熱㣲盜汗出而反惡寒者表未解也醫反下之動數變遲膈內拒痛胃中空虛客氣動膈短氣躁煩心中懊憹陽氣內䧟心下因鞕則為結胷大䧟胷湯主之若不結胷但頭汗出餘處無汗劑頸而還小便不利身必發黃也 |
10 | 大䧟胷湯方 |
11 | 大黃 芒硝 甘遂 |
12 | 右叄味以水陸升先煮大黃取貳升去滓內芒硝煮壹兩沸內甘遂末溫服壹升得快利止後服 |
13 | 傷寒六七日結胷熱實脉沈而緊心下痛按之石鞕者大䧟胷湯主之傷寒十餘日熱結在裏復往來寒熱者與大柴胡湯但結胷無大熱者此為水結在胷脇也但頭㣲汗出者大䧟胷湯主之太陽病重發汗而復下之不大便五六日舌上燥而渴日晡所小有潮熱從心下至少腹鞕滿而痛不可近者大䧟胷湯主之小結胸病正在心下按之則痛脈浮滑者小䧟胷湯主之 |
14 | 小䧟胷湯方 |
15 | 黄連 半夏 括蔞實 |
16 | 右叄味以水陸升先煮括蔞取叄升去滓內諸藥煮取貳升去滓分溫叄服 |
17 | 太陽病二三日不能臥但欲起心下必結脈㣲弱者此本有寒分也反下之若利止必作結胷未止者四日復下之此作協熱利也太陽病下之其脉促不結胷者此為欲解也脈浮者必結胷也脈緊者必咽痛脉●者必兩脇拘急脈細數者頭痛未止脉沈緊者必欲嘔脉沈滑者恊熱利脉浮滑者必下血病在陽應以汗解之反以冷水潠之若灌之其熱被刼不得去彌更益煩肉上粟起意欲飲水反不渴者服文蛤散若不差者與五苓散寒實結胷無熱證者與三物小䧟胷湯白散亦可服 |
18 | 文蛤散方 |
19 | 文蛤 |
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21 | 右壹味為散以沸湯和壹升溫服湯用五合白散方 |
22 | 桔梗芭豆貝母 |
23 | 右件叄味為散內芭豆更於臼中杵之以白飲和服強人半錢●羸者減之病在膈上必吐在膈下必利不利進熱粥壹杯利過不止進冷粥壹杯身熱皮粟不解欲引衣自覆者若水以潠之洗之益令熱刼不得出當汗而不汗則煩假令汗出已腹中痛與芍藥叄兩如上法 |
24 | 太陽與少陽併病頭項強痛或●冐時如結胷心下痞鞕者當刺大椎第一間肺俞肝俞慎不可發汗發汗則讝語脉●五六日讝語不止當刺期門婦人中風發熱惡寒經水適來得之七入日熱除而脉遲身涼胷脇下滿如結胷狀讝語者此為熱入血室也當刺期門隨其實而冩之婦人中風七八日續得寒熱發作有時經水適㫁者此為熱入血室其血必結故使如瘧狀發作有時小柴胡湯主之婦人傷寒發熱經水適來晝日明了暮則讝語如見鬼狀者此為熱入血室無犯胃氣及上二焦必自愈傷寒六七日發熱㣲惡寒支節煩疼㣲嘔心下支結外證未去者柴胡桂枝湯主之傷寒五六日已發汗而復下之胷脇滿㣲結小便不利渴而不嘔但頭汗出往來寒熱心煩者此為未解也柴胡桂枝乾薑湯主之 |
25 | 柴胡桂枝乾薑湯方 |
26 | 柴胡桂枝乾薑括蔞根黃芩 牡蠣甘草 |
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28 | 右㭍味以水壹斗貳升煮取陸升去滓再煎取叄升溫服壹升日叄服初服㣲煩復服汗出便愈 |
29 | 傷寒五六日頭汗出㣲惡寒手足冷心下滿口不欲食大便鞕脉細者此為陽㣲結必有表復有裏也脉沈亦在裏也汗出為陽㣲假令純隂結不得復有外證悉入在裏此為半在裏半在外也脉雖沈緊不得為少隂病所以然者隂不得有汗今頭汗出故知非少隂也可與小柴胡湯設不了了者得屎而解傷寒五六日嘔而發熱者柴胡湯證具而以他藥下之柴胡證仍在者復與柴胡湯此雖已下之不為逆必蒸蒸而振却發熱汗出而解若心下滿而鞕痛者此為結胷也大䧟胷湯主之但滿而不痛者此為痞柴胡不中與之宜半夏㵼心湯 |
30 | 半夏瀉心湯方 |
31 | 半夏 黄芩 乾薑人參黃連甘草大棗 |
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33 | 右㭍味以水壹斗煮取陸升去滓再煮取叄升溫服壹升日叄服 |
34 | 太陽少陽併病而反下之成結胷心下鞕下利不止水漿不下其人心煩脈浮而緊而復下之緊反入裏則作痞按之自濡但氣痞耳太陽中風下利嘔逆表解者乃可攻之其人漐漐汗出發作有時頭痛心下痞鞕滿引脇下痛乾嘔短氣汗出不惡寒者此表解裏未和也十棗湯主之 |
35 | 十棗湯方 |
36 | 芫花 甘遂 大㦸大棗 |
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38 | 右上叄味等分各別搗為散以水壹升半先煮大棗肥者拾枚取捌合去滓內藥末強人服壹錢●羸人服半錢溫服之平旦服若下少病不除者明日更服加半錢得快下利後糜粥自養 |
39 | 太陽病醫發汗遂發熱惡寒因復下之心下痞表裏俱虛隂陽氣並竭無陽則隂獨復加燒針因胷煩面色青黃膚瞤者難治今色㣲黃手足溫者易愈心下痞按之濡其脈關上浮者大黄黄連瀉心湯主之 |
40 | 大黄黄連瀉心湯方 |
41 | 大黃 黄連 |
42 | 右貳味以麻沸湯貳升漬之湏㬰絞去滓分溫再服心下痞而復惡寒汗出者附子瀉心湯主之本以下之故心下痞與瀉心湯痞不解其人渴而口燥煩小便不利者五苓散主之傷寒汗出解之後胃中不和心下痞鞕乾噫食臭脅下有水氣腹中雷鳴下利者生薑瀉心湯主之傷寒中風醫反下之其人下利日數十行穀不化腹中雷鳴心下痞鞕而滿乾嘔心煩不得安醫見心下痞謂病不盡復下之其痞益甚此非結熱但以胃中虛客氣上逆故使鞕也甘草瀉心湯主之傷寒服湯藥下利不止心下痞鞕服瀉心湯已復以他藥下之利不止醫以理中與之利益甚理中者理中焦此利在下焦赤石脂禹餘糧湯主之復利不止者當利其小便赤石脂禹餘糧湯方 |
43 | 赤石脂 禹餘糧已上貳味以水陸升煮取貳升去滓叄服傷寒吐下後發汗虛煩脈甚㣲八九日心下痞鞕脇下痛氣上衝咽喉●冐經脈動惕者乆而成痿傷寒發汗若吐若下解後心下痞鞕噫氣不除者旋復代赭石湯主之 |
44 | 旋復代赭石湯方 |
45 | 旋復花 人參 生薑代赭石 大棗 甘草半夏 |
46 | |
47 | 右㭍味以水壹斗煮取陸升去滓再煎取叄升溫服壹升日三服 |
48 | 下後不可更行桂枝湯若汗出而喘無大熱者可與麻黄杏子甘草石膏湯太陽病外證未除而數下之遂恊熱而利利下不止心下痞鞕表裏不解者桂枝人參湯主之 |
49 | 桂枝人參湯方 |
50 | 桂枝甘草 白术人參 乾薑 |
51 | 右伍味以水玖升先煮四味取伍升內桂更煮取叄升溫服壹升日再夜壹服 |
52 | 傷寒大下後復發汗心下痞惡寒者表未解也不可攻痞當先解表表解乃可攻痞解表宜桂枝湯攻痞宜大黃黃連瀉心湯傷寒發熱汗出不解心下痞鞕嘔吐而下利者大柴胡湯主之病如桂枝證頭不痛項不強寸脉㣲浮胷中痞鞕氣上衝咽㗋不得息者此為胷有寒也當吐之宜●蒂散 |
53 | ●蒂散方 |
54 | ●蒂 赤小豆右貳味各別搗篩為散已合治之取壹錢匕以香豉壹合用熱湯㭍合煮作稀糜去滓取汁和散溫頓服之不吐者少少加得快吐乃止諸亡血虛家不可與●蒂散 |
55 | 病脇下素有痞連在臍傍痛引少腹入隂筋者此名藏結死傷寒病若吐若下後七八日不解熱結在裏表裏俱熱時時惡風大渴舌上乾燥而煩欲飲水數升者白虎加人參湯主之傷寒無大熱口燥渴心煩背㣲惡寒者白虎加人參湯主之傷寒脉浮發熱無汗其表不解者不可與白虎湯渴欲飲水無表證者白虎加人參湯主之太陽少陽併病心下鞕頸項強而●者當刺大椎肺俞肝俞慎勿下之太陽與少陽合病自下利者與黃芩湯若嘔者黃芩加半夏生薑湯主之 |
56 | 黄芩湯方 |
57 | 黃芩 甘草 芍藥大棗 |
58 | |
59 | 右肆味以水壹斗煮取叄升去滓溫服壹升日再夜壹服若嘔者加半夏半升生薑叄兩 |
60 | 傷寒胷中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者黃連湯主之 |
61 | 黄連湯方 |
62 | 黃連 甘草 乾薑桂枝人參 半夏大棗 |
63 | |
64 | 右㭍味以水壹斗煮取陸升去滓溫服壹升日叄服夜貳服 |
65 | 傷寒八九日風濕相搏身體疼煩不能自轉側不嘔不渴脈浮虛而濇者桂枝附子湯主之若其人大便鞕小便自利者去桂枝加白术湯主之桂枝附子湯方 |
66 | 桂枝附子生薑甘草 大棗 |
67 | 右伍味以水陸升煮取貳升去滓分溫叄服風濕相搏骨節煩疼掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身㣲腫者甘草附子湯主之 |
68 | 甘草附子湯方 |
69 | 甘草 附子白术桂枝 |
70 | 右肆味以水陸升煮取叄升去滓溫服壹升日叄服初服得㣲汗則解能食汗止復煩者服五合恐壹升多者宜服六七合為始 |
71 | 傷寒脉浮滑此表有熱裏有寒白虎湯主之 |
72 | 白虎湯方 |
73 | 知母 石膏 甘草粳米 |
74 | 右肆味以水壹斗煮米熟湯成去滓溫服壹升日叄服 |
75 | 傷寒脈結代心動悸炙甘草湯主之炙甘草湯方 |
76 | 甘草 生薑 桂枝人參 生地黄阿膠麥門冬麻子仁大棗 |
77 | 右玖味以清酒㭍升水捌升先煮捌味取叄升去滓內膠烊消盡温服壹升日叄服一名復脈湯 |
78 | 脉按之來緩而時一止復來者名曰結又脈來動而中止更來小數中有還者反動名曰結隂也脈來動而中止不能自還因而復動名曰代隂也得此脉者必難治 |
79 | 釋音 |
80 | 俛瞤匱痿耎椎掣涸烊 |
81 | 傷寒論注釋卷四 |