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《卷一百二十二》
20  | 切脉定知生死路但向止代涩中取内经云切脉动静而视精明察五色观五臓有馀不足六腑强弱形之盛哀可以决生死之分代者止也一臓代至为直死脉不分三部随应皆是涩者三五不调如雨沾沙为精血不足之候二脉相似善于脉者当以脉之动止而定人之生死也看取涩脉与止代此是死期之大槩涩脉喻外有形证未可断他殂大命若无形证与代同尺部见之必死应素问曰代难经曰止二义同也脉应指满五十动而无代则五臓之气通布不穷矣夫气有所遇则脉止焉动而或止则其行无所至故难经曰脉不能五十动而一止则必不能至肾至肝而还也知肾气先尽矣夫五臓有气者生无气者死涩细而迟往来难时一止为精血不足之候与代相似然三秋诊脉得涩而有胃气为秋令平脉右手寸口浮短而涩为肺正脉既非死脉亦非病脉也若尺寸脉俱浮而涩其外证必发热恶寒头疼项强腰痛以至牵连百节骨俱痛乃太阳经伤寒也可汗之而愈举此一端则知潘脉大不可例言也故云喻外有形证意极明悉学者当三思之若尺脉者人之根本人冇元气故不死涩脉为精血不足之候苟独见于尺中则为必死之候故曰与代同也欲知死期何以取古贤推定五般土阳土须知不过隂隂上遇阳当细数四季中央戊巳同万物凭土以为主孤阳寡隂即不生譬取鳏夫及寡妇五土者以气候言之也凡人身五行与天地同以天地论则人身可知天地人三才既可知即万物亦可知矣五行既通无所不往且如立春节后五日东风觧冻此乃五日五行足一候变也又五日蛰虫振又五日鱼上氷三五十五变三才五行足即雨水节也一年七十二候凡遇五日即一候变土足也五日未足土之未来候不变也如此一年七十二日土可见也五日虽五行足而候不变也土气不全即一候生灾若人身一候不调即百病生五日五行所谓五土者如此夫四时一嵗日日有土百髓九窍处处有土十干十二支四维方方有土除荡荡然太虚之外大于毫厘朕兆者皆有土焉万物王由土而出万物休由土而归四时各冇一季月春属木至三月木王极木之还气故三月为季辰土木之休也夏属火至六月火王极火之归神故六月为季未土火之休也秋属金至九月金王极金之还凢故九月为季戍土金之休也冬属水至十二月水王极水之反本故十二月为季丑土水之休也五行相生而成嵗春木也生火故季春木休而变夏夏火也火不能生金故于小暑之后丙丁退聼逢庚即伏乃于火中生土土中生金而变秋秋金也金生水故季秋金休而变冬冬水也水生木故季冬水休而变春此乃土在四时之中天有五星镇在中地有五岳嵩居中人有五蔵脾主中州五土既皆居中故知万物之中四时之中七十二候之中皆以土为主也天若失土则万象无次序而不能圜覆于上地若失土则万物无变化而不能承载于下人若失土则禀受不备也以此数论则知天地万物皆以土为要然有阳土有隂土艮为阳土而坤为隂土艮者东北之卦也时为十二月正月之交万物之所成终而成始也坤者西南之卦也时为六月七月之交万物盛极还元气归神伏也一阳生于子六阳极于午六隂极于亥四月阳土育生万物至此无乎不盛而土力已渐衰矣故曰阳土须知不过隂也十月隂土收藏万物至此不生化而土力将王矣故曰隂土遇阳当细数也内经曰隂阳者天地之道也老子曰万物负隂而抱阳冲气以为和矣系辞云一隂一阳之谓道大抵隂无阳不生阳无隂不长隂阳和合则生生化化之理不穷矣隂与阳相离则生生化化之理絶矣孟子曰老而无妻曰鳏老而无夫曰寡孤阳絶隂者与鳏夫寡妇之义同也假如申年肾止代十动一嵗分明主尺部失主鬼称尊其人子年夏季死老阳之数极于九老隂之数极于十十动应一脏者隂阳之数完矣细而计之五臓气偹则脉满五十动而一止也若不满五十动而一止者谓一臓无气其人不越五嵗而死假如申年诊得脉不满五十动而一止者是肾气先尽也则至子年夏季而死明矣尺部脉絶主本不固鬼则称尊应期而死鬼贼脉在年内死此事人间尽称会春得肺脉死庚辛愚者反嫌药不对叔和脉诀论精㣲但向其中寻取义四时之脉应其时者为从胜其时者为逆内经云脉从四时谓之可治脉逆四时为不可治所谓逆四时者如春得肺脉夏得肾脉秋得心脉冬得脾脉也假如春得肺脉死在庚辛者肺金刑木也尺部伏似树无根隂毒伤寒合其类回阳着艾后仍看切骨若无堪下涙难经曰人之有尺脉譬如树之有根本人有原气故知不死尺部伏而不动则如树之无根矣隂毒伤寒脉必沉伏宜以桂枝甘草乾姜附子辛甘之剂仍灸关元气海令阳气复回若服前热药加之灼艾而脉转沉伏者死若人六脉动摇摇又怕其中无胃气内经曰四时皆以胃气为本故定斋云六脉无胃气则不能生假如弦脉属木应肝于时为春若但弦而无胃气者肝死也后人徒知弦而不知弦中无胃气是知其形而不明乎神也一脉无神则一脉絶矣若三部九候之中不见土者为人已入墓岂特右手关上脾脉冇上而已哉屋漏雀啄恶见脾馀部见之皆不畏死期常例有多门弹石觧索须细论此候不逾于一季姻亲泣送𦵏孤坟虾游若见及鱼翔一气之期即不长十五日中寻鬼贼水一火二木三量金四土五数已实各随部位好参详内经云脾者土也孤臓以罗四旁者也善者不可得见恶者即见如雀之啄如水之下漏者是脾之哀见也葢脾脉以和柔冲虚为责则如雀之啄者为不及如水之下漏者为太过张长沙云太过可虑不及亦然肾者水也位应北方于时为冬脉当沉石然石中有胃气始为肾之平脉若弹石之脉坚而促搏而絶如指弹石坚而不可入故曰弹石此真肾脉见也胃气先絶真脉独见命本已䘮矣觧索者如绳索之觧而无收约此肾与命门气皆亡形枯髓竭为死脉也鰕游者宛如鰕游水面隐隐而来窅然而去再再寻之杏然不见湏臾复至忽尔还去病应魂魄飞扬而形体独存但少有谷气而无所附杔也鱼翔者宛如鱼游水面但见其尾掉摇而身首俱不动主肾与命门俱絶也水一火二木三金四土五者此五行之生数也以上怪脉看与何部应动以五行之数推之可期以日而死矣每季土王十八日此法古今永无失黄帝一法四分三一法亦云三十日随分逺近各不同藏在玉函夸秘宻土无正行寄王四季故立春节后肝木旺七十二日立夏节后心火旺七十二日立秋节后肺金旺七十二日立冬节后肾水旺七十二日胃土则寄旺四季月后各一十八日也此亦大法或谓土旺在立春节后一十八日或谓土旺在毎一季九十日内有一十八日戊巳或谓四时以季中十八日如此异论孰为的确然予常观常容先生隐篇曰土之行无乎不在明土之行识土之神者得土之尽矣是岂可以言宣笔陈哉为初学前注详矣唯是伤寒最无定汗吐下后脉须静忽然相反即难医外边尤怕乖形证伤寒古谓之大病其死生存亡在乎旬日之间伤寒之为病自背得之则入太阳或入少隂自而感之则入阳明之类脉理难辨又况伤寒看外证先问最为有凖乎热病论曰热病汗出輙复热而脉躁疾不为汗衰狂言不能食此名隂阳交交者死也今脉不与汗相应其死明矣故曰已汗已下已吐后脉须平而静也脉息至少冷虚惫至多热壅非为恠补虚㵼实更仍前见此分明还可验脉来一呼再至一吸再至不大不小则隂阳各当其分而不相胜也故曰平人减之法曰不及为虚为冷加之法曰太过为实为热素问云邪气盛则实精气夺则虚故实则为病甚虚则为病深葢脏腑之气则有隂阳阳病生于六腑隂病生于五臓生于六腑则脉数生于五臓则脉迟难经云数则为热迟则为寒虚者补之实者㵼之能通此法谓之良医上医四事尽须谙脉病证治要相参有一乖违难措手此即难医大不堪学医之道须谙脉病证治四事难经云知一为下工知二为中工知三为上工上工十全九中工十全八下工十全六也更有久病及暴病大都要论须详贯久病脉变即不中死候当知宜早辨暴病脉变亦多端或善或恶依法看脉病相违即不效要知大命必须𢬵脉要精㣲论曰有病故五脏发动因伤脉色各何以知其久暴至之病乎㣲其脉水色不集者新病也㣲其脉不集其色夺此久病也㣲其脉与五色俱夺者此久病也㣲其脉与五色俱不夺者此析病也形气有馀脉气不足者死脉气有馀形气不足者生久病而脉不变者脉气有馀也暴病而脉变者脉气不足也故曰逆而病难理也闗前为阳闗后隂妇人反此是冠簮乘凌覆溢相侵夺荣卫调和理更深关者隂阳之界也关前为阳名曰寸口闗后为隂名曰尺泽男子为阳得隂而生先生右尺为命门女子为隂得阳而长先生左尺为命门男子阳多而隂少其脉在关上故寸盛而尺弱女子隂盛而阳㣲其脉在关下故寸沉而尺盛故难经云男子尺脉常弱女子尺脉常盛是其恒也王叔和诊脉候入式歌云女人反此背看之尺脉策三同断病葢谓此也脉有隂阳相乘有覆有溢有关有格寸内者阳之所治也尺内者隂之所治也阳上出为溢隂下入为覆阳拒隂为闗隂拒阳为格相乘者逆而不顺故有外入而乘覆溢闗格其实一脉也言其气之不顺则曰隂阳相乘言其形之流散则曰覆溢言其所以相拒则曰闗格也欲识童男与童女诀在寸闗并尺里自然𦂳数甚分明都縁未㪚精华气男女冇隂阳之质不同天癸与精液之形亦异隂靝海满而去血阳动隂合而泄精故女子二七而天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下丈夫二八而肾气盛精气㵼溢隂阳和谐故能有子易系辞曰男女构精万物化生此之谓也若夫男女居室未冇所耗则天之所禀者混然一真故脉三部𦂳数分明而无所损也小儿脉气似老人小儿脉三嵗至五嵗可看候与大人异呼吸八至是其常也九至者病十至者困脉或乍大乍小乍短乍长者此为有祟之脉也少壮脉盛老人脉衰乃长也本经自病最难医纵疗何年有瘥时难经云忧愁思虑则伤心形寒饮冷则伤肺志怒气逆则伤肝饮食劳倦则伤脾久坐湿地强力入水则伤肾是正经自生病也气以阳为主故于心言忧愁思虑于肝言志怒形以隂为主故于肺言形寒饮冷于肾言久坐湿地强力入水夫正经有一定则体既可分矣故各有所自而五臓之伤可别焉脉自外作臓之中谓之中正经自病五脏皆有伤则气之所动乎外者也动乎外岂有病而或以伤为病则病生乎动而过故也气之为物广大通达喜温而恶寒下顺而上逆饮食有节起居有常不妄作劳以保养之而已故其言动与过而伤如此伤则外至稍侵而入则其病速于损矣间藏七传无外证强将丸散与扶持难经云七传者死间蔵其所胜也假令心病传于肺肺传于肝肝传于脾脾传于肾肾传于心藏不再伤故传其子也假令心病传脾脾传肺肺传肾肾传肝肝传心是母子自相传也竟而复始如环之无端故言生也伤寒中风自难看指下逢之脉缭乱合吐而㵼即非良汗脉见时须发汗然虽得汗状如珠宻密铺排在病躯此候不堪休诊脉其人朝夕命将殂但于弦鈎毛石中此状见之当病剧徒夸五色大丸丹若愿痊除空费力伤寒者占谓之大病风者百病之长也其始得之脉亦难看又况伤寒中风外证多端未诊先问最为有凖孙真人云问而知之别病浅深名为巧医伤寒在表宜汗之在里宜下之在上者涌之在下者泄之若病在胸膈已上于法当吐而反下之即非良术仲景云脉浮者病在表宜发汗而发汗之法欲令手足俱周濈濈然一时许为佳不欲如水淋漓夫汗者真气至阳之液也若乃汗出如珠看身不流则精絶精絶则气先死气丹死则上下不通隂阳相离旦占夕死夕占旦死纵有丸天命而已更有死脉多般様难经细说那堪忘从上损下死即迟死脉多从下损上连传五脏死疾时一朝气少堪调养再损之时促命期如逢真个堪惆怅经云脉冇损至气至之脉一呼再至曰平三至曰离四至曰夺精五至曰死六至曰命絶何谓损脉一呼一至曰离二呼一至曰夺精三呼一至曰死四呼一至曰命絶此损之脉也至脉从下上损脉从上下也损脉之为病奈何曰一损损于皮毛皮聚而毛落二损损于血脉血脉虚少不能荣于五臓六腑三损损于肌肉肌肉消瘦饮食不为肌肤四损损于筋筋缓不能自收持五损损于骨骨痿不能起于床凡此者损之为病也从上下者骨瘘不能起于床者死从下上者皮聚毛落者死治损之法奈何曰损其肺者益其气损其心者调其荣卫损其脾者调其饮食适其寒温损其肝者缓其中损其肾者益其精此治损之法也病候脉状多中取要知大抵医门戸有一乖违即不中但看强者惟为主脉为医门之先其理㣲妙未易研究大抵问而知之以观其外切而知之以察其内证之与脉不可偏废复有久病更难看或与健人脉一般忽然加至脉翻变脉病不应好买棺内经云形气冇馀脉气不足者死脉气冇馀形气不足者生且脉者气血之先气血盛则脉盛气血衰则脉衰久病气血既衰而脉反盛是脉与病不相应也其人必死若遇风疾及劳病妙法看时如抵圣风疾脾缓空费力劳疾心数难存命风疾无令脉至迟劳疾至多药无应风疾劳疾生死脉别若悟𤣥机有如抵圣风邪之中于人也其状奄忽善行数变其辛中于人也则为眩晕精神昏乱故六脉多沉伏亦有脉随气上而洪盛者当此之时脉不难辨若脾脉缓而无力者最为难治葢风喜归肝肝木尅于脾则大便洞泄千金方云中风大腑闭者可治大腑利者难治内经云春伤于风邪气留连乃为洞泄亦为风淫肝木胜土也虚劳之脉或浮大弦数大者劳也弦者亦劳也大者易治气血未衰可复而生也弦者难治气血已耗而难补也盖弦则贼邪侵脾加数则死矣且人之五臓脾主中州而五臓非脾不养也二者皆肝木尅脾上而危殆未冇以异也故广成先生并言之伤寒中风得死脉但将真药与病闘药灵病退脉须和脉若凖前命难救伤寒中风本为大患更见死脉十无一生若依仲景法度随证施治则正气胜邪间有生者若药灵病退脉自和平脉若凖前难可生矣仲礼曰病势已成可得半愈病已付命其势难全则其意也如此定知生死期可作医家箕本柄若能指下悟𤣥机便是灵䑓挂明镜王叔和云脉理精㣲非言可传心中了了指下难明若后人能顿悟𤣥机则心中洞然如挂明镜而诸疑释矣玉函经论生死歌诀中 |
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