《卷七》[查看正文] [修改] [查看歷史]

1	辨霍亂病脈證并治法第十三
2	問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，名曰霍亂。趙本作「此名霍亂」
3	三焦者，水穀之道路。邪在上焦，則吐而不利；邪在下焦，則利而不吐；邪在中焦，則既吐且利。以飲食不節，寒熱不調，清濁相干，陰陽乖隔，遂成霍亂。輕者，止曰吐利；重者，揮霍擾亂，名曰霍亂。
4	問曰：病發熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。趙本有「霍亂」二字
5	自吐下，又利止，復更發熱也。
6	發熱，頭痛，身疼，惡寒者，本是傷寒，因邪入里，傷於脾胃，上吐下利，令為霍亂。利止裏和，復更發熱者，還是傷寒，必汗出而解。
7	傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經上，轉入陰必利，本嘔下利者，不可治也。
8	欲似大便而反失氣，仍不利者，趙本有「此」字屬陽明也，便必硬，十三日愈，所以然者，經盡故也。
9	微為亡陽，澀為亡血。傷寒脈微澀，則本是霍亂，吐利亡陽、亡血，吐利止，傷寒之邪未已，還是傷寒，卻四五日邪傳陰經之時，裏虛遇邪，必作自利，本嘔者，邪甚於上，又利者，邪甚於下，先霍亂裏氣大虛，又傷寒之邪，再傳為吐利，是重虛也，故為不治。若欲似大便，而反失氣仍不利者，利為虛，不利為實，欲大便而反失氣，裏氣熱也，此屬陽明，便必硬也。十三日愈者，傷寒六日，傳遍三陰三陽，後六日再傳經盡，則陰陽之氣和，大邪之氣去而愈也。
10	下利後，當便硬，硬則能食者愈；今反不能食，到後經中，頗能食，復過一經能食，過之一日，當愈。不愈者，不屬陽明也。
11	下利後，亡津液，當便硬。能食為胃和，必自愈；不能食者，為未和。到後經中，為復過一經，言七日後再經也。頗能食者，胃氣方和，過一日當愈。不愈者，暴熱使之能食，非陽明氣和也。
12	惡寒脈微，而復利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之。趙本有「四逆加人參湯方」詳見卷十
13	惡寒脈微而利者，陽虛陰勝也，利止則津液內竭，故云亡血。《金匱玉函》曰：水竭則無血，與四逆湯溫經助陽，加人參生津液益血。
14	霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。趙本有「五芩散方」詳見卷三
15	頭痛發熱，則邪自風寒而來。中焦為寒熱相半之分，邪稍高者，居陽分，則為熱，熱多欲飲水者，與五苓散以散之；邪稍下者，居陰分，則為寒，寒多不用水者，與理中丸溫之。
16	理中丸方：人參甘溫 甘草炙。甘平 白術甘溫 乾姜以上。趙本無此二字。各三兩。辛熱
17	《內經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之。用甘補之，人參、白術、甘草之甘，以緩脾氣調中。寒淫所勝，平以辛熱。乾姜之辛，以溫胃散寒。
18	上四味，搗篩為末，蜜和丸，如雞黃大，趙本作「搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大」以沸湯數合，和一丸，研碎，溫服之。日三四，夜二服，腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法，以四物根據兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
19	加減法：趙本無此三字
20	若臍上築者，腎氣動也，去術加桂四兩。
21	脾虛腎氣動者，臍上築動。《內經》曰：甘者，令人中滿。術甘壅補，桂洩奔豚，是相易也。
22	吐多者，去術，加生姜三兩。
23	嘔家不喜甘，故去術；嘔家多服生姜，以辛散之。
24	下多者，還用術；悸者，加茯苓二兩。
25	下多者，用術以去濕；悸加茯苓以導氣。
26	渴欲得水者，加術，足前成四兩半。
27	津液不足則渴，術甘以緩之。
28	腹中痛者，加人參，足前成四兩半。
29	裏虛則痛，加人參以補之。
30	寒者，加乾姜，足前成四兩半。
31	寒淫所勝，平以辛熱。
32	腹滿者，去術，加附子一枚。服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。
33	胃虛則氣壅腹滿，甘令人中滿，是去術也；附子之辛，以補陽散壅。
34	吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。趙本有「桂枝湯方」詳見卷二
35	吐利止，裏和也；身痛不休，表未解也。與桂枝湯小和之。《外臺》云：裏和表病，汗之則愈。
36	吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。趙本有「四逆湯方」詳見卷二
37	上吐下利，裏虛汗出，發熱惡寒，表未解也；四肢拘急，手足厥冷，陽虛陰勝也。與四逆湯助陽退陰。
38	既吐且利，小便復利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
39	吐利亡津液，則小盒飯少，小便復利而大汗出，津液不禁，陽氣大虛也。脈微為亡陽，若無外熱，但內寒，下利清穀，為純陰；此以外熱，為陽未絕，猶可與四逆湯救之。
40	吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁趙本無「汁」字湯主之。趙本有「通脈四逆加豬膽湯方」詳見卷十
41	吐已下斷，津液內竭，則不當汗出，汗出者，不當厥；今汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，陽氣大虛，陰氣獨勝也。若純與陽藥，恐陰為格拒，或嘔或躁，不得復入也；與通脈四逆湯加豬膽汁，膽苦入心而通脈，膽寒補肝而和陰，引置陽藥不被格拒。《內經》曰：微者逆之，甚者從之。此之謂也。
42	吐利發汗，脈平，小煩者，以新虛不勝穀氣故也。
43	《內經》曰：食入於陰，長氣於陽。新虛不勝穀氣，是生小煩。
44	辨陰陽易瘥後勞複病脈證并治法第十四
45	傷寒，陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裏急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，趙本注：「一作眵」膝脛拘急者，燒 散主之。
46	大病新瘥，血氣未復，餘熱未盡，強合陰陽，得病者名曰易。男子病新瘥未平複，而婦人與之交，得病，名曰陽易；婦人病新瘥未平腹，男子與之交，得病，名曰陰易。以陰陽相感動，其餘毒相染著，如換易也。其人病身體重，少氣者，損動真氣也；少腹裏急，引陰中拘攣，膝脛拘急，陰氣極也；熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花者，感動之毒，所易之氣，熏蒸於上也。與燒 散以道陰氣。
47	燒 散方：上取婦人中 近隱處，剪燒趙本有「作」字灰，以水和服方寸匕，日三服。小便即利，陰頭微腫，則愈。趙本作「此為愈矣」婦人病，取男子 當燒灰。趙本作「男子 燒服」
48	大病瘥後，勞複者，枳實梔子湯主之。若有宿食者，加大黃如博棋子大五六枚。趙本作「內加大黃，如博棋子五六枚，服之愈」
49	病有勞復，有食復。傷寒新瘥，血氣未平，餘熱未盡，早作勞動病者，名曰勞復。病熱少愈而強食之，熱有所藏，因其穀氣留搏，兩陽相合而病者，名曰食復。勞復，則熱氣浮越，與枳實梔子豉湯以解之；食復，則胃有宿積，加大黃以下之。
50	枳實梔子豉湯方：枳實三枚，炙。苦寒 梔子十四枚，趙本作個，擘。苦寒 豉一升，綿裹。苦寒
51	枳實梔子豉湯，則應吐劑，此云覆令微似汗出者，以其熱聚於上，苦則吐之；熱散於表者，苦則發之。
52	《內經》曰：火淫所勝，以苦發之。此之謂也。
53	上三味，以清漿水七升，空煮取四升，內枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，溫分再服，覆令微似汗。
54	傷寒瘥已趙本作「以」後，更發熱者，趙本無「者」字小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實趙本注：「一作緊」者，以下解之。趙本有「小柴胡湯方」詳見卷三
55	瘥後餘熱未盡，更發熱者，與小柴胡湯以和解之。脈浮者，熱在表也，故以汗解；脈沉者，熱在裏也，故以下解之。
56	大病瘥後，從腰已趙本作「以」下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。
57	大病瘥後，脾胃氣虛，不能制約腎水，水溢下焦，腰以下為腫也。《金匱要略》曰：腰以下腫，當利小便。與牡蠣澤瀉散，利小便而散水也。
58	牡蠣澤瀉散方：牡蠣熬。咸平 澤瀉咸寒 栝蔞根苦寒 蜀漆趙本有「暖水」二字，洗，去腳。趙本醫統本並作腥。辛平 葶藶趙本有「子」字。熬。苦寒 商陸根熬。辛酸，咸平 海藻洗去鹹，以上各等分。咸寒
59	咸味湧泄，牡蠣、澤瀉、海藻之鹹以泄水氣。《內經》曰：濕淫於內，平以苦，佐以酸辛，以苦泄之。蜀漆、葶藶、栝蔞、商陸之酸辛與苦，以導腫濕。
60	上七味，異搗下篩為散，更入趙本作「於」臼中治之，白飲和，服方寸匕。小便利，止後服，日三服。趙本作「日三服」，在方寸匕下
61	大病瘥後，喜唾，久不了了者，趙本無「者」字胃趙本作「胸」上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。趙本有「理中丸方」詳見卷七
62	汗後，陽氣不足，胃中虛寒，不內津液，故喜唾，不了了。與理中丸以溫其胃。
63	傷寒解後，虛羸少氣，氣逆慾吐者，趙本無「者」字竹葉石膏湯主之。
64	傷寒解後，津液不足而虛羸，餘熱未盡，熱則傷氣，故少氣，氣逆欲吐，與竹葉石膏湯，調胃散熱。
65	竹葉石膏湯方：竹葉二把。辛平 石膏一斤。甘寒 半夏半升，洗。辛溫 人參三。趙本作「二」兩。
66	甘溫 甘草二兩，炙。甘平 粳米半升。甘微寒 麥門冬一升，去心。甘平
67	辛甘發散而除熱，竹葉、石膏、甘草之甘辛，以發散餘熱；甘緩脾而益氣，麥門冬、人參、粳米之甘，以補不足；辛者散也，氣逆者，欲其散，半夏之辛，以散逆氣。醫統本作「氣逆」
68	上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米，煮米熟，湯成，去米，溫服一升，日三服。
69	病患脈已解，而日暮微煩，以病新瘥，人強與穀，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損穀則愈。
70	陽明王於申酉戌，宿食在胃，故日暮微煩，當小下之，以損宿穀。
71	辨不可發汗病脈證并治法第十五
72	夫以為疾病至急，倉卒尋按，要者難得，故重集諸可與不可方治，比之三陰三陽篇中，此易見也。又時有不止是三陰三陽，出在諸可與不可中也。
73	諸不可汗、不可下，病證藥方，前三陰三陽篇中，經注已具者，更不復出；其餘無者，於此以後經注備見。醫統本作「於此已後，複注備見」
74	脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風汗出而反躁煩。澀則無血，厥而且寒。陽微發汗，躁不得眠。
75	寸關為陽，脈當浮盛，弱反在關，則裏氣不及；濡反在巔，則表氣不逮。衛行脈外，浮為在上以候衛；微反在上，是陽氣不足；榮行脈中，沉為在下以候榮；澀反在下，是無血也。陽微不能固外，腠理開疏，風因客之，故令汗出而躁煩；無血則陰虛，不與陽相順接，故厥而且寒；陽微無津液，則不能作汗，若發汗則必亡陽而躁。經曰：汗多亡陽，遂虛，惡風煩躁，不得眠也。
76	動氣在右，不可發汗，發汗則衄而渴，心苦煩，飲即吐水。
77	動氣者，築築然氣動也。在右者，在臍之右也。《難經》曰：肺內證，臍右有動氣，按之牢若痛。肺氣不治，正氣內虛，氣動於臍之右也。發汗則動肺氣，肺主氣，開竅於鼻，氣虛則不能衛血，血溢妄行，隨氣出於鼻為衄。亡津液，胃燥，則煩渴而心苦煩。肺惡寒，飲冷則傷肺，故飲即吐水。
78	動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉 。
79	《難經》曰：肝內證，臍左有動氣，按之牢若痛。肝氣不治，正氣內虛，氣動於臍之左也。肝為陰之主，發汗，汗不止，則亡陽外虛，故頭眩、筋惕肉 。《針經》曰：上虛則眩。
80	動氣在上，不可發汗，發汗則氣上衝，正在心端。
81	《難經》曰：心內證，臍上有動氣，按之牢若痛。心氣不治，正氣內虛，氣動於臍之上也。心為陽，發汗亡陽，則愈損心氣，腎乘心虛，欲上凌心，故氣上衝，正在心端。
82	動氣在下，不可發汗，發汗則無汗，心中大煩，骨節苦疼，目暈，惡寒，食則反吐，穀不得前。
83	《難經》曰：腎內證，臍下有動氣，按之牢若痛。腎氣不治，正氣內虛，動氣發於臍之下也。腎者主水，發汗則無汗者，水不足也；心中大煩者，腎虛不能制心火也；骨節苦疼者，腎主骨也；目暈者，腎病則目KT KT 如無所見；惡寒者，腎主寒也；食則反吐，穀不得前者，腎水乾也。
84	王冰曰：病嘔而吐，食久反出，是無水也。
85	咽中閉塞，不可發汗，發汗則吐血，氣欲趙本作「微」絕，手足厥冷，欲得蜷臥，不能自溫。
86	咽門者，胃之系。胃經不和，則咽內不利。發汗攻陽，血隨發散而上，必吐血也。胃經不和而反攻表，則陽虛於外，故氣欲絕，手足冷，欲蜷而不能自溫。
87	諸脈得數動微弱者，不可發汗，發汗則大便難，腹中乾，趙本注：「一云小便難，胞中乾」胃燥而煩，其形相象，根本異源。
88	動數之脈，為熱在表；微弱之脈，為熱在裏。發汗亡津液，則熱氣愈甚，胃中乾燥，故大便難，腹中乾，胃燥而煩。根本雖有表裏之異，逆治之後，熱傳之則一，是以病形相象也。
89	脈微趙本作「濡」而弱，弱反在關，濡反在巔；弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒。上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，不可發汗，發汗則寒慄，不能自還。
90	弦在上，則風傷氣，風勝者，陽為之運動；微在下，則寒傷血，血傷者，里為之陰寒。外氣拂鬱為上實，里有陰寒為下虛。表熱裏寒，意欲得溫，若反發汗，亡陽陰獨，故寒慄不能自還。
91	咳者則劇，數吐涎沫，咽中必乾，小便不利，心中飢煩， 時而發，其形似瘧，有寒無熱，虛而寒慄，咳而發汗，蜷而苦滿，腹中復堅。
92	肺寒氣逆，咳者則劇；吐涎沫，亡津液，咽中必乾，小便不利；膈中陽氣虛，心中飢而煩。一日一夜，氣大會於肺，邪正相擊， 時而發，形如寒瘧，但寒無熱，虛而寒慄。發汗攻陽，則陽氣愈虛，陰寒愈甚，故蜷而苦滿，腹中複堅。
93	厥，脈緊，不可發汗，發汗則聲亂、咽嘶、舌萎、聲不得前。
94	厥而脈緊，則少陰傷寒也，法當溫裏，而反發汗，則損少陰之氣。少陰之脈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。
95	腎為之本，肺為之標，本虛則標弱，故聲亂、咽嘶、舌萎、聲不得前。
96	諸逆發汗，病微者難瘥；劇者言亂、目眩者死，趙本注：「一云：譫言目眩睛亂者死」命將難全。
97	不可發汗而強發之，輕者因發汗重而難瘥；重者脫其陰陽之氣，言亂目眩而死。《難經》曰：脫陽者，見鬼，是此言亂也；脫陰者，目盲，是此目眩也。眩非玄而見玄，是近於盲也。
98	咳而小便利，若失小便者，不可發汗，汗出則四肢厥逆冷。
99	肺經虛冷，上虛不能治下者，咳而小便利，或失小便。上虛發汗，則陽氣外亡。四肢者，諸陽之本，陽虛則不與陰相接，故四肢厥逆冷。
100	傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出自嘔者，下之益煩，心中趙本無「中」字懊 如飢；發汗則致 ，身強，難以屈伸；趙本作「伸屈」熏之則發黃，不得小便；灸則發咳唾。
101	傷寒當無汗、惡寒，今頭痛、發熱、微汗出，自嘔，則傷寒之邪傳而為熱，欲行於裏；若反下之，邪熱乘虛流於胸中為虛煩，心懊 如飢；若發汗，則虛表，熱歸經絡，熱甚生風，故身強直而成 ；若熏之，則火熱相合，消爍津液，故小便不利而發黃；肺惡火，灸則火熱傷肺，必發咳嗽而唾膿。
102	辨可發汗病脈證並治法第十六
103	大法，春夏宜發汗。
104	春夏陽氣在外，邪氣亦在外，故可發汗。
105	凡發汗，欲令手足俱周，時出以趙本作「似」 然，一時間許，亦趙本醫統本並作「益」佳。不可令如水流漓。趙本作「離」若病不解，當重發汗。汗多趙本有「者」字必亡陽，陽虛，不得重發汗也。
106	汗緩緩出，則表里之邪悉去；汗大出，則邪氣不除，但亡陽也。陽虛為無津液，故不可重發汗。
107	凡服湯發汗，中病便止，不必盡劑。趙本有「也」字
108	汗多則亡陽。
109	凡云可發汗，無湯者，丸散亦可用；要以汗出為解，然不如湯，隨證良驗。
110	《聖濟經》曰：湯液主治，本乎腠理壅鬱。除邪氣者，於湯為宜。《金匱玉函》曰：水能淨萬物，故用湯也。
111	夫病脈浮大，問病者言，但便硬爾。趙本作「耳」設利者，為大逆。硬為實，汗出而解。何以故？脈浮當以汗解。
112	經曰：脈浮大應發汗，醫反下之，為大逆。便硬難，雖為裏實，亦當先解其外，若行利藥，是為大逆。結胸雖急，脈浮大，猶不可下，下之即死，況此便難乎。經曰：本發汗而復下之，此為逆；若先發汗，治不為逆。
113	下利後，身疼痛，清便自調者，急當救表，宜桂枝湯發汗。
114	《外臺》云：里和表病，汗之則愈。