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《润燥之剂》[查看正文] [修改] [查看历史]

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{经曰,诸涩枯涸乾劲皱揭,皆属于燥,乃肺与大肠阳明燥金之气也,金为生水之源,寒水生化之源绝,不能溉灌周身,荣养百骸,故枯槁而无润泽也,或因汗下亡津,或因房劳虚竭,或因浓酒厚味,皆能助狂火面损真阴也,燥在外则皮肤皱揭,在内则津少烦渴,在上则咽焦鼻乾,在下则肠枯便秘,在手足则痿弱无力,在脉则细涩而微,皆阴血为火热所伤也,治宜甘寒滋润之剂,甘能生血,寒能胜热,润能去燥,使金旺而水生,则火平而燥退矣,寒水,膀胱也,素问曰:燥乃阳明秋金之化,经曰,金水者,生成之终始,又曰,水位之下,金气承之,盖物之化从于生,物之成从于杀,造化之道,生杀之气,犹权衡之不可轻重也,生之重,杀之轻,则气殚散而不收,杀之重,生之轻,则气敛涩而不通,敛涩则伤其分布之政,不惟生气不得升,而杀气亦不得降,经曰逆,秋气则太阴不收,肺气焦满。}  琼玉膏〔乾咳,申先生〕治乾咳嗽。{有声无痰谓之乾咳,脾中有湿则生痰,病不由于脾,故无痰,肺中有火则咳,病本于肺,火盛津枯,故乾咳。}地黄〔四斤〕、茯苓〔十二两〕、人参〔六两〕、白蜜〔二斤〕先将地黄熬汁去渣,入蜜炼稠,再将参苓为末,和入磁罐封,火煮半日,白汤化服,臞仙加琥珀沉香各五钱,自云奇妙。{琥珀以降肺宁心,沉香以升降诸气。}此手太阴药也,地黄滋阴生水,水能制火,白蜜甘凉性润,润能去燥,金为水母,土为金母,故用参苓补土生金,盖人参益肺气而泻火,茯苓清肺热而生津也。{茯苓色白入肺,能渗湿热,湿热去则津生。}  炙甘草汤〔益血生津,仲景〕治伤寒脉结代,心动悸,及肺痿,咳唾多,心中温温液液者。{脉动而中止,能自还者曰结,不能自还曰代,血竭虚衰,不能相续也,心中动悸,真气内虚也,按伤寒脉结代,与杂病不同,与此汤补气血而复脉,肺气虚则成痿,胃中津液之上供者,悉从燥热化为涎沫,故咳唾多。}宝鉴用治呃逆。
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甘草〔炙四两〕、生姜、桂枝〔三两〕、人参、阿胶〔蛤粉炒二两〕、
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生地黄〔一斤〕、麦冬〔去心〕、麻仁〔半斤研〕、大枣〔十二枚〕、水酒各半煎,内阿胶烊化服。此手足太阴药也,人参、麦冬、甘草、大枣、益中气而复脉,生地、阿胶、助营血而宁心,麻仁润滑以缓脾胃,姜桂辛温以散馀邪,加清酒以助药力也,圣济经云,津液散为枮,五脏痿弱,营卫涸流,湿剂所以润之,麻仁、麦冬、阿胶、地黄之甘润,经益血复脉通心也。{喻嘉言曰,此仲景伤寒门中之圣方也,千金翼用治虚劳,外台用治肺痿,究竟本方所治亦何止二病哉,外台所取在于益肺气之虚,润肺金之燥,至于桂枝辛热,似有不宜,不知桂枝能通营卫,致津液,则肺气能转输,涎沫以渐而下,尤为要紧,所以云治心中温温液液也,玉机微义曰,肺痿如咳久声哑声嘶咯血,此属阴虚火热甚也,吐涎沫而不咳不渴,必遗尿小便数,以上虚不能制下,此肺中冷也,必眩多涎唾,用炙甘草乾姜汤以温之,肺痿涎唾多心中温温液液者,用炙甘草汤,此补虚劳也,亦与补阴虚火热不同,故肺痿有寒热之异,甘草乾姜汤,炙甘草四两,乾姜二两。}  麦门冬汤〔降火利咽金匮〕
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治火逆上气,咽喉不利。{论曰,止逆下气,此汤主之。}麦门冬〔七升〕、  半夏〔一升〕、人参〔三两〕、甘草〔二两〕、大枣〔十二枚〕、粳米〔三合〕
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此手太阴足阳明药也,喻嘉言曰,此胃中津液乾枯,虚火上炎之证,用寒凉药而火反升,徒知与火相争,知母贝母屡施不应,不知胃者肺之母气也,仲景于麦冬人参粳米甘草大枣大补中气大生津液队中,增入半夏之辛温一味,用以利咽下气,此非半夏之功,实善用半夏之功,擅古今未有之奇矣。{按半夏亦脾胃药,能燥能润,以能行水故燥,以味辛故润也,仲景治咽痛不眠,皆屡用之,今人率以为燥而疑之,则误矣。}
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活血润燥生津汤〔内燥丹溪〕
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治内燥津液枯少。{内燥血液枯少也,火炎水乾,故津液枯少。}当归、白芍、熟地黄〔一钱〕、天冬、麦冬、栝蒌二冬,润燥兼能生津,桃仁红花,活血又可润燥,分用各有专能,合用更互相济。
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清燥汤〔清金润燥东垣〕
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治肺金受湿热之邪,痿躄促,胸满少食,色白毛败,头眩体重,身痛肢倦,口渴便秘。{经曰肺也者,傅相之官也,治节出焉,火盛克金,则肺热叶焦,气无所主,而失其治节,故肢体或纵或缩而成痿躄也,火上逆肺,故喘促,肺主皮毛,故色白毛败,湿热填于膈中故胸满,壅于阳明则食少,上升于头则眩,注于身则体重,流于关节则身痛,肺受火伤,天气不能下降,膀胱绝其化源,故口渴便赤。}
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黄耆〔钱半〕、苍术〔炒一钱〕、白术〔炒〕、陈皮、泽泻〔五分〕、人参、茯苓、
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升麻〔三分〕、当归〔酒洗〕、生地黄、麦冬、甘草〔炙〕、神麴〔炒〕、
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黄蘖〔酒炒〕、猪苓〔二分〕、柴胡、黄连〔炒一分〕、五味子〔九粒〕、每服五钱。此手足太阴阳明药也,肺属辛金而主气,大肠属庚金而主津,燥金受湿热之邪,则寒水〔膀胱〕生化之源绝,源绝则肾水亏,〔金不能生水〕而痿躄诸证作矣,金者水之母也,气者水之源也,黄耆益元气而实皮毛,故以为君,二术参苓甘橘神麴健脾燥湿,理气化滞,所以运动其土,土者金之母也,麦冬五味保肺以生津,当归生地滋阴而养血,黄蘖黄连燥湿而清热。{黄蘖合苍术,名二妙散,治痿证药,加牛膝名三妙散。}升麻、柴胡、所以升清,猪苓、泽泻、所以降浊,使湿热从小便出,则燥金肃清,〔肺为高清之脏。〕水出高原,而诸证平矣。{喻嘉言曰,燥与湿相反者也,方名清燥,而以去湿为首务,非东垣具过人之识,不及此矣,朱丹溪曰,今世风病,大率与诸痿证混同论治,古圣论风痿,条目不同,治法亦异,夫风病外感,善行数变,其病多实,发表行滞,有何不可,诸痿起于肺热,传入五脏,散为诸证,其昏惑瘛瘲瞀闷,暴病郁冒,蒙昧暴喑,皆属于火,其四肢不举,足萎舌强,痰涎有声,皆属于土,悉是湿热之病,当作诸痿论治,大抵祇用补养,若以外感风邪治之,宁免实实虚虚之乎祸乎,或曰,内经治痿,独取阳明,何也,曰,只诸痿生于肺热一语,已见大意,金体燥而居上,主气畏火者也,土性湿而居中,主四肢畏木者也,嗜欲不节,则水失所养,火寡于畏而侮所胜,肺得火邪而热矣,肺受热邪则金失所养,木寡于畏而侮所不胜,脾得木邪而伤矣,肺热则不能管摄一身,脾虚则四肢不为人用,而诸痿之病作矣,泻南方则肺金清而东方不实,何脾伤之有,补北方则心火阻而肺金不虚,何脾热之有,故阳明实则宗筋润,能束骨而利机关矣,治痿大法,无过于此。}
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滋燥养荣汤〔血虚风燥〕
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治火烁肺金,血虚外燥,皮肤皱揭,筋急爪枯,或大便风秘。{肺主皮毛,肝主筋爪,肝血不足,风热胜而金燥,故外见皮毛枯槁,肌肤燥痒,内有筋急便秘之证。}
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当归〔酒洗一钱〕、生地黄、熟地黄、芍药〔炒〕、黄芩〔酒炒〕、秦艽〔一钱〕、
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防风、甘草〔五分〕此手太阴足厥阴药也,前证为血虚而水涸,当归润燥养血为君,二地滋肾水而补肝,芍药泻肝火而益血为臣,黄芩清肺热,能养阴退阳,艽防散肝风,为风药润剂,{风能生燥,艽防味辛能润。}又秦艽能养血荣筋,防风乃血药之使。{吐血治崩,皆用为使。}甘草甘平泻火,入润剂则补阴血为佐使也。
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搜风顺气丸〔风秘气秘〕
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治中风,风秘,气秘便溺阻隔,遍身虚痒,脉来浮数,亦治肠风下血,中风瘫痪。{风秘者,风生燥也,气秘者,气汇也,故大便不通,燥则血涩,津液不行,故遍身虚痒,脉浮为风,脉数为热,风热流入,大肠无所施泄则下血。}
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大黄〔九蒸九晒五两〕、大麻仁、郁李仁〔去皮〕、山药〔酒蒸〕、山茱肉、车前子、
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牛膝〔酒蒸二两〕、菟丝子〔酒洗〕、独活、防风、槟榔、枳壳〔麸炒一两〕、蜜丸。此手足阳明药也,大黄苦寒峻猛,能下燥结而祛瘀热,加以蒸晒,则性稍和缓,故以为君,麻仁滑利,李仁甘润,并能入大肠而润燥通幽,车前利水,牛膝下行,又能益肝肾而不走元气。{牛膝引药下行,车前子利小便而不走气}燥本于风,独活防风之辛以润肾而搜风,滞由于气,枳壳槟榔之苦以破滞而顺气,数药未免攻散,故又用山药益气固牌山茱温肝补肾,菟丝益阳强阴,以补助之也。{本方云,久服百病皆除,喻喜言曰,药有偏峻,可暂用以搜风润燥顺气,不可久服。}
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润肠丸〔风秘血秘,东垣〕治肠胃有伏火,大便秘涩,全不思食,风结血结。{风结即风秘,由风搏肺脏,传于大肠,或素有风病等,亦多秘,气秘由气不升降,血秘由亡血血虚,津液不足,热秘由大肠热结,冷秘由冷气横于肠胃,凝阴固结,津液不通,非燥粪也,仲景曰,脉浮而数,能食不大便者,此为实,名曰阳结,脉沉而迟,不能食,身体重,大便反魒,名曰阴结,李东垣曰,实秘热秘,即阳结也,宜散之,虚秘冷秘,即阴结也,宜温之。}大黄、归尾、羌活〔五钱〕、桃仁〔研〕、大麻仁〔去壳一两〕、蜜丸。一方有防风,风湿加秦艽皂角子。{烧存性用。}此手足阳明药也,归尾桃仁,润燥活血,羌活搜风散邪,大黄破结通幽,麻仁滑肠利窍,血和风疏,肠胃得润,则自然通利矣。{朱丹溪曰,古方通大便皆用降气品剂,盖肺气不降,则难传送,用枳壳沉香诃子杏仁等是也,又老人虚人风人津液少而秘者宜滑之,用胡麻麻仁阿胶等是也,如妄以峻药逐之,则津液走,气血耗,虽暂通而即秘矣,必变生他证。}本方加防风皂角仁蜜丸,名活血润燥丸,治同。{阜角得湿则滑,湿滑则燥结自除。}本方去羌活,加升麻红花生熟二地,名润燥汤,〔俱东垣方〕治同,{加升麻者,能升始能降也。}又方大黄煨熟,当归酒浸,枳实炒等分,蜜丸,亦名润肠丸,治痔病肛门燥涩。通幽汤〔噎塞便秘,东垣〕治幽门不通,上攻吸门,噎塞不开,气不得下,大便艰难,名曰下脘不通,治在幽门。{下脘即幽门胃之下口也,人身上下有七门,皆下冲上也,幽门上冲吸门,吸门即会厌气喉上掩饮食者也,冲其吸入之气,不得下归肝肾,为阴火相拒,故膈噎不通,浊阴不得下降,而大便乾燥不行,胃之湿与阴火俱在其中,则腹胀作矣,治在幽门通利,泄其阴火,润其燥血,生其新血,则幽门通,吸门亦不受邪,膈噎得开,胀满俱去矣,是浊阴得下归地也。}当归身、升麻、桃仁〔研〕、红花、甘草〔炙一钱〕、生地黄、熟地黄〔五分〕、或加槟榔末五分,本方加大黄麻仁,名当归润肠汤,治同。此手足阳明药也,当归二地滋阴以养血,桃仁红花润燥而行血,槟榔下坠而破气滞,加升麻者,天地之道,能升而后能降,清阳不升,则浊阴不降,经所谓地气上为云,天气下为雨也。{李东垣曰,肾开窍于二阴,经曰,大便难者,取足少阴,夫肾主五液,津液足则大便如常,若饥饱劳役,损伤胃气,反食辛热味厚之物,而助火邪,火伏血中,耗损真阴,津液亏少,故大便燥结,少阴不得大便以辛润之,太阴不得大便以苦泄之,阳结者散之,阴结者温之,伤食者以苦泄之,血燥者以桃仁酒制大黄通之,风燥者以麻仁加大黄利之,气涩者郁李仁枳实皂角仁润之,不可概用牵牛巴豆之类下之,损其津液,燥结愈甚,遂成不救。}  韭汁牛乳饮〔翻胃血燥,丹溪〕治胃脘有死血,乾燥枯槁,食下作痛,翻胃便秘。{胃脘有死血者,嗜酒食辛,躁暴多怒,积久而成瘀热也,枯槁者,血聚则肝气燥,燥热故槁也,瘀血阻碍,故食下作痛,翻胃而吐出也,瘀血不去,新血不生,故肠枯而便秘,膈噎翻胃,多因气血两虚,胃槁胃冷而成,饮可下而食不可下,槁在吸门,即喉间之会厌也,食下胃脘痛,须臾吐出,槁在贲门,胃之上口也,此上焦名噎,食下良久吐出,槁在幽门,胃之下口也,此中焦名膈,朝食暮吐,槁在阑门,小肠下口也,此下焦名反胃,又有寒痰瘀血食积壅塞胃口者,或补或消或润,宜随病论治。}韭菜汁、牛乳、等分,时时呷之,有痰阻者,加姜汁,本方去牛乳,加陈酒,治血膈。{韭汁专消瘀血。}此足阳明药也,韭汁辛温,益胃消瘀,牛乳甘温,润燥养血,瘀去则胃无阻,血润则大肠通而食得下矣。{朱丹溪曰翻胃膈噎,大便燥结,宜牛羊乳时时咽之,兼服四物汤为上策,不可服人乳,人乳有五味之毒,七情之火也,昂按膈噎不通,服香燥药取快一时,破气而燥血,是速其死也,不如少服药,饮牛乳,加韭汁或姜汁,或陈酒为佳,丹溪禁用香燥药,所言补血,益阴,润燥,和胃,调中,却无其方,可以意会,治膈噎诸药,韭汁散瘀,竹沥姜汁消痰,童便降火,人乳牛乳润燥补血,芦根汁止呕,茅根汁凉血,甘蔗汁和胃,荸荠消食,胪尿杀虫,或加烧酒米醋白蜜和诸汁顿服亦佳。}  黄耆汤〔生津去燥,本事〕治心中烦躁,不生津液,不思饮食。黄耆、熟地黄、芍药、五味子、麦冬〔三两〕、天冬、人参、甘草〔三钱〕、茯苓〔一两〕每服三钱,加乌梅姜枣煎。此手足太阴药也,黄耆人参补气,熟地芍药补血,乌梅五味敛耗生津,天冬麦冬泻火补水,茯苓淡以利湿,甘草甘以和中,湿去气运,则脾和而思食,津生而燥退矣。
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消渴方〔消渴,丹溪〕治渴证胃热,善消水谷.{渴而多饮为上消,肺热也,多食善饥为中消,胃热也,渴而小便数有膏为下消,肾热也,皆火盛而水衰也,经曰,二便结谓之消,二阳者阳明也,手阳明大肠主津,病消,则目黄口乾,是津不足也,足阳明胃主血热,则消谷善饥,是血中伏火,血不足也,未传能食者,必发脑疽痈疮,不能食者,必传中满鼓胀,皆不治之证,气分渴者,喜饮凉水,宜寒凉渗剂以清其热,血分渴者,喜饮热水,宜甘温酸剂以滋其阴,上轻中重下危,如上中平则不传下,肾反甘,是生气泄,脾气下陷入膏中,为土克水也。}黄连、天花粉、生地汁、藕汁、牛乳,将黄连花粉为末调服,或加姜汁蜂蜜为膏噙化。此手足太阴阳明药也,经曰,心移热于肺,传为鬲消,火盛灼金,不能生水,故令燥渴,黄连苦寒以泻心火,生地大寒以生肾水,花粉藕汁降火生津,牛乳补血润以去燥,火退燥除,津生血旺,则渴自止矣。{黄连花粉止渴生津,渴证要药,单用亦可治之。}
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地黄饮子〔消渴烦躁,易简〕治消渴烦躁,咽乾面赤。{咽乾肾火上炎也,面赤阳明郁热也,烦属于心,躁属于肾。}人参、黄耆〔蜜炙〕、甘草〔炙〕、生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、枇杷叶〔蜜炙〕、石斛、泽泻、枳壳〔麸炒〕等分,每服三钱。此手足太阴阳明药也,喻嘉言曰,此方生精补血,润燥止渴,佐以泽泻枳壳,疏导二腑。{泽泻泻膀胱之火,枳壳宽大肠之气。}使小腑清利,则心火下降。{心与小肠相表里}大腑流畅,则肺经润泽,{肺与大肠相表里}宿热既除,其渴自止矣。{嘉言又曰,人参白虎汤专治渴证气分燥热,此汤专治血分燥热,竹叶黄耆汤兼治气血燥热,宜辨证而用之,附竹叶黄耆汤,淡竹叶,生地黄,各二钱,当归,川芎,芍药,麦冬,黄芩,炒人参,黄耆,甘草,半夏,石膏煆,各一钱,治消渴血气两虚,胃火盛而作渴。}
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白茯苓丸〔肾消〕
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治肾消两腿渐细,腰脚无力。{此因中消之后,胃热入肾,消烁肾脂,令肾枯槁,故致此疾,按肾消即下消,乃上消中消之传变,饮一泄二,泄如膏脂,王注曰,肺主气,肺无病则气能管束津液,其精微者荣养筋骨血脉,馀者为泄,肺病则津液无气管摄,而精微者亦随泄下如膏脂也。}茯苓、黄连、花粉、萆薢、
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熟地黄、覆盆子、人参、玄参〔一两〕、石斛、蛇床子〔七钱五分〕、
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鸡鬯胵〔三十具音皮鸱,鸡肫皮微炒。〕蜜丸,磁石汤送下。此足少阴药也,茯苓降心火而交肾,黄连清脾火而泻心,石斛平胃热而涩肾,{壮筋骨,疗风痹脚弱。}熟地玄参生肾水,覆盆蛇床固肾精,人参补气,花粉生津,萆薢清热利湿,鬯胵鸡之脾也,能消水谷,通小肠膀胱而止便数,善治膈消,磁石色黑入肾,补肾益精,故假之为使也。{喻嘉言曰,友人病消渴,后渴少止,反加躁急,足膝痿弱,予主是丸加犀角,有医曰,肾病而以黄连犀角治心,毋乃倒乎,予曰,肾者胃之关也,胃热下传于肾,则关门大开,心之阳火得以直降于肾,心火灼肾,躁不能需,予用犀角黄连对治其下降之阳光,宁为倒乎,服之果效,再服六味地黄丸,加犀角而肌泽病起矣。}
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桑白皮等汁十味煎〔久嗽肺痿,许仁则〕治气嗽经久,将成肺痿,乍寒乍热,唾涕稠黏,喘息气上,唇口焦乾,亦有唾血者,渐觉瘦悴,小便赤少,色败毛耸,此亦成蒸及久嗽成肺痈,唾悉成脓,出无多少。  桑白皮〔一升〕、地骨皮〔三升二味合煎取汁三升〕、生地汁〔五升〕、
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生麦冬汁〔二升〕、生葛根汁、竹沥〔三升〕、生姜汁、白蜜、枣膏〔一升〕、
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牛酥〔三合〕、以麦冬生地葛根竹沥姜汁和煎,减半,再内桑皮地骨汁和煎,三分减一,再入酥蜜枣膏搅勿停手,煎如饴糖,夜卧时取一胡桃大含之,稍加至鸡子大,或昼日,丸服亦得,此手太阴药也,桑皮泻肺行水,麦冬补肺生津,地骨退热除蒸,竹沥清痰养血。{能除阴虚之有大热者。}生姜祛寒而温胃,枣膏补土以生金,地汁葛汁甘寒以除大热,白蜜牛酥甘润以止久嗽也。
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治久嗽方〔久嗽,千金〕白蜜〔一斤〕、生姜〔二斤取汁〕、先秤铜铫知斤两讫,纳蜜姜汁,微火熬,令姜汁尽,惟有蜜斤两在则止,每含如枣大一丸,日三服。此手太阴药也,白蜜滑能润肺,生姜辛能散寒。{宋洪迈有痰疾,晚对,上谕以胡桃三枚姜三片,卧时嚼服,即饮汤复嚼姜桃如前数,静卧必愈,迈如旨服,久而痰消嗽止,亦同此意,朱丹溪曰,阴分嗽者,多属阴虚,治用知母止嗽,勿用生姜,以其辛散故也。}
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猪膏酒〔筋极〕
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治过劳四肢筋液耗竭,数数转筋,爪甲皆痛,不能久立,名曰筋极。{肝主筋,筋极六极之一也,经曰,阳气者精则养神,柔则养筋,筋骨过劳,耗其津液,不能荣养,故劲急而筋数转也,爪甲者筋之馀,筋属木,犹木枯则枝叶皆萎也,不能久立,筋衰不能束骨也。}猪脂、姜汁〔冬二升熬取三升再入酒〕、酒〔五合〕、分三服。此足厥阴药也,津竭筋枯,非草木之药卒能责效,猪膏润能养筋,姜汁辛能润燥,酒和血而性善行,取易达于四肢也。本方除姜汁,加乱发煎,发消药成,名猪膏发煎,〔仲景〕治诸黄,令病从小便出,本方除姜汁,加金银花煮酒饮,治疮疥最良。
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麻仁苏子粥〔产妇老人便秘,本事方〕治产后大便不通。{许叔微曰,妇人产后有三种疾,郁冒则多汗,多汗则大便秘,故难于用药。}及老人风秘。大麻仁、紫苏子、等分,洗净,合研,再用水研取汁煮粥啜。此手阳明药也,麻仁阳明正药,滑肠润燥,便利除风,苏子兼走太阴,润肺通肠,和血下气,行而不峻,缓而能通,故老人产妇气血不足者所宜用也。{许叔微曰,一妇年八十四,忽腹痛头痛,恶心不食,医皆议补脾治风,清利头目,服药虽愈,全不进食,其家忧惶,予辨前药皆误,此是老人风秘,脏腑壅滞,聚于胸中,则腹胀恶心,不思饮食,上至于颠,则头痛不清也,令作此粥,两啜而气泄,下结粪如椒者十馀枚,渐得通利,不药而愈矣。}
URN: ctp:ws450776

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