《卷之十六心小腸部》[查看正文] [修改] [查看歷史]

1	胸痛胸滿
2	經云：南風生於夏，病在心，俞在胸脅。又云：仲夏善病胸脅，此則胸脅痛屬心，故入心部。
3	肝虛則胸痛引背脅，肝實則胸痛不轉側，喜太息，肝著則常欲蹈壓其胸。經云：春脈如弦，其氣不實而微，此謂不及，令人胸痛引背，下則兩脅脹滿。此肝虛而其脈症見於春如此也。
4	〔仲〕肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得轉側，食則吐而出汗也。肝著，其人常欲踏其胸上，先未苦時但欲飲熱，旋複花湯主之。方未考。《金匱》婦人門有旋複花湯方或云是此。〔《素》〕陽明所謂胸痛短氣者，水氣在髒腑也，水者，陰氣也，陰氣在中，故胸痛少氣也。
5	〔《仲》〕胸痺之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數者，宜以
6	栝蔞薤白白酒湯
7	主之。
8	栝蔞實一個，搗薤白半升白酒七升上三味同煮，取二升，分溫再服。
9	栝蔞薤白半夏湯治胸痺不得臥，心痛徹背。方見心痛門。胸痺，心中痞，留氣結在胸，胸滿脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。
10	枳實薤白桂枝湯
11	枳實四枚濃樸四兩薤白半升桂枝一兩栝蔞實一個，搗上五味，以水五升，先煮濃樸、枳實取二升，去渣，納諸藥煮數沸，分溫作三服。
12	人參湯
13	白術人參甘草乾姜各二兩上四味，以水八升，煮取三升，溫服一升，日三服。
14	孫主簿季述之母患胸中痞急，不得喘息，按之則痛，脈數且澀，曰胸痺也。因與仲景三物小陷胸湯，一劑知，二劑愈。方見傷寒。〔仲〕支飲胸滿者，
15	枳樸大黃湯
16	主之。
17	濃樸一兩大黃六兩枳實四枚上三味，水五升，煮取二升，分溫再服。
18	〔《脈》〕寸口脈沉，胸中引脅痛，胸中有水氣，宜澤漆湯，及刺巨闕瀉之。澤漆湯，仲景方也，見咳門。〔杜壬〕治胸脅痛徹背，心腹痞滿，氣不得通，及治痰咳。大栝蔞去穣取子，熟炒連皮研，和面糊為丸，如桐子大，米飲下五十丸。
19	〔《斗》〕治胸腹壅滯，去痰開胃。用半夏洗淨焙乾，搗羅為末，生姜自然汁，和為餅子，用濕紙裹，於慢火中煨令香熟，水一盞，用餅子一塊如彈丸大，入鹽半錢，煎取一盞溫服，能去胸膈壅逆，大壓痰毒，及治酒食所傷，其功效大矣。
20	〔丹〕鄭仲游年二十有三，鬲有一點相引痛，吸氣皮覺急。
21	滑石一兩桃仁半兩枳殼一兩，炒黃連半兩，炒甘草炙，二錢上為細末，每錢半，以蘿卜根自然汁研，煎熟飲之，一日五六次。
22	仲本年二十七，因吃熱補藥，又妄自學吐納，以致氣亂血熱，嗽血消瘦，遂與行倒倉法。
23	今嗽血消瘦已除，因吃炒豆米，膈間有一點氣梗痛，似有一條絲垂映在腰，與小腹亦痛，大率偏在左邊，此肝部有惡血行未盡也。
24	滑石一兩黃丹三錢，炒枳殼一兩，炒黃連五錢生甘草二錢紅花一錢柴胡五錢桃仁二兩上為細末，每服一錢半，以蘿卜自然汁，煎沸服之。
25	〔垣〕
26	上清散
27	清利頭目，寬快胸中，不利者悉利於表。
28	黃三錢甘草二錢人參三錢葛根一錢半防風根一錢蔓荊子半錢上咀，分作二服，每服水一盞半，煎至一盞去渣，臨臥溫服，以夾衣蓋覆面首不語，須臾汗出為效。未服藥，預一日不語，如服藥畢，亦一日不語。
29	運氣胸痛有二：其一，火邪助心。經云：歲火太過，甚則胸中痛，脅支滿，脅痛，膺背肩胛兩臂內痛是也。
30	其二，金邪傷肝。經云：歲金太過，民病胸痛引背，兩脅滿，且痛引少腹。又云：歲土不及，風乃大行，民病體重腹痛，金複則胸脅暴痛，引少腹者是也。
31	《內經》灸刺胸痛有四：其一，取心。經云：心痛者胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺臂肩胛間痛，兩肩臂內痛，實則胸腹大，脅下腰子相引而痛，取其經少陰太陽舌下血者。其變病，刺中血者是也。
32	其二，取腎。經云：腎虛則胸中痛，大腹小腹痛，取其經少陰太陽血者，按刺法不分補瀉，但言取血。王注謂先去血脈，後調虛實也。
33	其三，取膽。經云：膽足少陽脈，所生病者，胸脅肋髁膝外皆痛，詳盛虛熱寒陷下取之也。
34	其四，取筋。經云：手心主之筋，其病當取過者。又轉筋前及胸痛息賁，治在燔針劫刺以知為數，以痛為輸。又足太陽之筋，足少陽之筋，痛皆引胸痛。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸也。
35	灸刺胸滿有三法：其一，取氣海。經云：膻中者，氣之海，其輸上在手柱骨之上下，前在於人迎。氣海有餘者，氣滿，胸中息，面赤，審守其輸，而調其虛實，無犯其害是也。手柱骨，滑伯仁謂肩胛上際會處是穴也。其二，取肝。經云：肝足厥陰脈，所生病者，胸滿，嘔逆，飧洩，狐疝，遺溺，閉癃，詳盛虛熱寒陷下取之也。
36	其三，取胃。經云：厥逆腹滿，面腫唇漯漯然，暴言難，甚則不能言，取足陽明是也。
37	〔《集》〕胸脅痛不堪：期門四分章門六分，灸七壯至七七壯行間丘墟湧泉〔東〕又法：期門沿皮二寸支溝膽俞沿皮一寸五分〔《甲》〕胸滿痛，璇璣主之。胸脅滿，痛引胸中，華蓋主之。胸脅滿，痺痛骨疼，飲食不下，嘔逆上氣煩心，紫宮主之。胸中滿，不得息，脅痛骨疼，喘逆上氣，嘔吐煩心，玉堂主之。胸脅背相引痛，心下胸中，嘔吐，多睡，飲食不下，幽門主之。胸脅滿，痛引膺，不得息，悶亂煩滿，不得飲食，靈墟主之。胸脅滿，劫引背痛，臥不得轉側，胸鄉主之。大氣不得息，息即胸脅中痛，實則其身盡寒，虛則百節盡縱，大包主之。胸滿善太息，胸中膨膨然，丘墟主之。
38	《千金》云：胸背急。胸中痛，天容主之。胸脅滿，勞宮主之。胸痺引背，時寒，間使主之。
39	胸滿不得息，頸頷腫，陽穀主之。《千金》云陽溪。胸脅滿，膈塞，飲食不下，嘔吐食後還出，中庭主之。胸脅滿，螈，引臍腹痛，短氣煩滿，巨闕主之。胸脅滿，不得息，咳逆，乳癰，灑淅惡寒，神封主之。胸脅滿，膈逆不通，呼吸少氣，喘息不得舉臂，步廊主之。胸脅滿，惡聞人聲與木音，巨虛上廉主之。胸下滿痛，膺腫，乳根主之。胸脅滿，喘逆上氣，呼吸喘息，不知食味，氣戶主之。胸脅脹，腸鳴切痛，太白主之。
40	〔《撮》〕胸滿血膨：期門一分，沿皮向外一寸五分，瀉。〔《甲》〕傷食，脅下滿，不能展轉反側，目青而嘔，期門主之。暴脹胸脅滿，足寒大便難，面唇白，時時嘔血，太衝主之。胸中暴滿，不得眠，輒筋主之。胸脅滿，寒如風吹狀，俠溪主之。胸脅滿，頭痛，項內寒熱，外丘主之。多臥善唾，胸滿腸鳴，三間主之。
41	〔仲〕脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痺而痛。所以然者，極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痺心痛者，以其陰弦故也。
42	白色粗理者肺大，肺大則多飲，善病胸痺。全文見診，下同。脅偏疏者肺偏傾，肺偏傾則胸偏痛。
43	胸痺短氣緩急
44	〔仲〕胸痺，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯主之。
45	茯苓杏仁甘草湯
46	茯苓二兩杏仁五十個甘草一兩上三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服。
47	橘枳姜湯
48	陳皮一斤枳實三兩生姜半斤上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。
49	〔《千》〕治胸痺氣滿壅，心膈不利，枳實二兩，麩炒微黃為末，非時以清粥飲調下二錢。
50	《聖惠方》同。〔仲〕胸痺緩急者，
51	薏苡仁附子散
52	主之。
53	薏苡仁十五兩大附子十個，炮上二味，杵為散，服方寸匕，日三服。
54	煩躁
55	〔垣〕煩躁發熱論《黃帝針經》五亂篇云：氣亂於心，則煩心密默，俯首靜伏云云。氣在於心者，取少陰心主之俞。又云：咳喘煩冤者，是腎氣之逆也。又云：煩冤者，取足少陰。又云：煩冤者，取足太陰。仲景分之為二：煩也，躁也。蓋火入於肺則煩，入於腎則躁。俱在於腎者，以道路通於肺母也。大抵煩躁者，皆心火為病。心者，君火也，火旺則金爍水虧，惟火獨存，故肺腎合而為煩躁。又脾經絡於心中，心經起於脾中，二經相搏，濕熱生煩。夫煩者，擾擾心亂，兀兀欲吐，怔忡不安；躁者，無時而熱，冷汗自出，少時則止。經云：陰躁者是也。仲景以梔子色赤而味苦，入心而治煩；鹽豉色黑而味咸，入腎而治躁；名梔子豉湯，乃神藥也。若有宿食而煩者，梔子大黃湯主之。
56	運氣煩躁有二：一曰，熱助心火煩躁。經云：少陰之複，燠熱內作，煩躁鼽嚏。又云：少陽之複，心熱煩躁，便數憎風是也。
57	二曰，寒攻心虛煩躁。經云：歲水太過，寒氣流行，邪害心火，病身熱煩心，躁悸陰厥是也。
58	〔成〕煩為擾而煩，躁為憤躁之躁。合而言之，煩躁為熱也。析而言之，煩陽也，躁陰也，煩為熱之輕者，躁為熱之甚者。
59	〔無〕內熱曰煩，外熱曰躁。
60	謹按：先賢治煩躁俱作，有屬熱者，有屬寒者。治獨煩不躁者多屬熱，惟悸而煩者為虛寒。
61	治獨躁不煩者多屬寒，惟火邪者為熱，蓋煩者心中煩，胸中煩，為內熱也。躁者身體手足躁擾，或裸體不欲近衣，或欲在井中，為外熱也。內熱者，有本之熱，故多屬熱。外熱者，多是無根之火，故屬寒也。
62	內外俱虛，身體冷而汗出，微嘔而煩擾，手足厥逆，體不得安靜者死。熱病七八日，其脈微細，小便不利，加暴口躁，脈代，舌焦乾黑者死。