《卷之九　胎前門下防胎自墮》[查看正文] [修改] [查看歷史]

1	［卷之九　胎前門下］ 防胎自墮
2	丹溪
3	云：陽施陰化，胎孕乃成，血氣虛損，不足營養，其胎自墮。或勞怒傷情，內火便動，亦能墮胎，推原其本，皆因熱火消物，造化自然。《病源》乃謂風冷傷於子髒而墮，此未得病情者也。予見賈氏婦，但有孕，至三月左右必墮，診其脈，左手大而無力，重取則澀，知其血少也，以其妙年，只補中氣，使血自榮。時正初夏，教以濃煎白術湯單用白術補中，以營出中焦，土生萬物也，下黃芩末一錢，服三四十帖，遂得保全其生。因而思之，墮因內熱而虛者，於理為多，曰熱曰虛，當分輕重，蓋孕至三月，正屬相火，所以易墮，不然何以黃芩、熟艾熟艾性溫，亦助相火，若果有熱，或恐不宜、阿膠等為安胎妙藥耶！好生之工，幸無輕視。
4	一婦年三十餘，或經住，或成形未具，其胎必墮。察其性急多怒，色黑氣實，此相火太盛，不能生氣化胎，反食氣傷精故也。因令住經第二月，用黃芩、白術、當歸、甘草，服至三月盡，止藥，後生一子。
5	一婦住經三月後，尺脈或澀或微弱，其婦卻無病，知是子宮真氣不全，故陽不施陰不化，精血雖凝，終不成形，至產血塊，或產血胞。
6	一婦腹漸大如懷子，至十月求易產藥。察其神色甚困，難與之藥，不數日，生白蟲半桶。
7	蓋由婦之元氣太虛，精血雖凝，不能成胎而為穢腐，蘊積之久，濕化為熱，濕熱生蟲，理之所有，亦須周十月之氣，發動而產，終非佳兆，其婦不及一月而死，濕熱生蟲，譬之溝渠污濁，積久不流，則諸蟲生於其間矣。
8	汪石山治一婦長瘦，色黃白，性躁急，年三十餘，常患墮胎，已七八見矣。診其脈，皆柔軟無力，兩尺雖浮而弱，不任尋按，曰此因胎墮太多，氣血耗甚，胎無滋養，故頻墮。譬之水涸而禾枯，土削而木倒也，況三月五月，正屬少陽火動之時，加以性躁而急發之，故墮多在三、五、七月也。宜大補陰湯，去桂加黃柏、黃芩煎服，仍用研末，蜜丸服之，庶可保生。服半年，胎固，而生二子。
9	錢仲陽治一孕婦病，醫言胎且墮。錢曰：妊者五髒傳養，率六旬，乃更候其月，偏補之，何必墮，已而母子皆全。
10	陳鬥岩治一婦有胎，四月墮下，逾旬腹腫發熱，氣喘脈洪盛，面赤，口鼻舌青黑。陳診之曰：脈洪盛者，胎未墮也，面赤，心火盛而血乾也；舌青，口鼻黑，肝既絕而胎死矣。內外皆曰，胎墮久矣。複診，色脈如前，以蛇蛻煎湯，下平胃散加芒硝、歸尾一倍，服之，須臾腹鳴如雷，腰腹陣痛，複一死胎隨下，病亦愈。
11	程仁甫治一婦，年近四十，稟氣素弱，自去其胎，五日內，漸漸腹脹如鼓，至心前，上吐不能食，用補藥不效。診六脈微弱，但只叫脹死，此乃損傷脾氣而作脹，然急則治標，若泥丹溪法，恐緩不及事，用桃仁承氣加枳實、濃樸，倍硝、黃，煎服四分，吐去其一，次早仍不通，事急，又服琥珀丸三錢，至申時大通，脹減，但體倦，四肢無力，口不知味，發熱，再用參、、歸、芍、楂、術、陳皮，八劑而安。
12	江應宿治汪鎬妻三十一歲，厭產，誤服打胎藥，下血如崩，旬餘，腹痛一陣即行，或時鼻衄，諸藥不效，診得六脈數而微弦，乃厥陰之火泛逆，投四物換生地黃，加阿膠、炒黑山梔、蒲黃一劑愈。
13	薛氏
14	云：大抵治法，須審某月屬某經育養而藥之。
15	芎補中湯
16	治懷妊血氣虛弱，不能衛養，以致數月而墮，名曰半產。每見婦人孕不滿十月而損墮，得服此遂安全。川芎五味子阿膠蛤粉炒乾姜炮，各一錢黃去蘆，蜜炙當歸酒浸白芍藥白術各一錢半人參杜仲去皮木香不見火甘草炙，各五分上作一服，水二盅煎至一盅，不拘時服。
17	阿膠湯
18	治妊娠數墮胎，小腹絞痛不可忍。
19	阿膠炙燥熟乾地黃焙艾葉微炒川芎當歸切焙杜仲去粗皮炙，銼白術各一兩上咀，每服四錢，棗三枚，水煎，食前溫服。
20	千金保胎丸
21	凡女人受孕，經三月而胎墮者，雖氣血不足，乃中衝脈有傷，中衝脈即陽明胃經，供應胎孕，至此時必須節飲食，絕欲戒怒，庶免小產之患，服此可以保全。三月雖手心主養胎，而實十二經皆受氣於陽明，陽明屬中衝，故中衝傷，胎亦墮也，此方極穩當白術土炒熟地黃姜汁炒杜仲姜汁炒，各四兩當歸酒洗續斷酒洗阿膠蛤粉炒香附米四制益母草條芩炒各二兩陳皮川芎艾葉醋炙，各一兩砂仁炒，五錢上為細末，煮棗肉為丸，如桐子大，每服百丸，空心米湯下。
22	杜仲丸
23	治妊娠三兩個月，胎動不安，防其欲墮，宜預服之。
24	杜仲去粗皮，姜汁炒，去絲上為末，棗肉杵丸，桐子大，每服七十丸，米飲下。胎系於腎，故用杜仲補腎。若云胎動不安，則有脾虛、氣虛、血虛、有寒、有熱之不同，又當因病而藥之，不可執也
25	刪繁方
26	治妊娠懷胎，數落而不結實，或冷或熱，百病之源。
27	黃人參白術甘草川芎地黃吳茱萸各等分一方有當歸、乾姜。
28	上為末，空心溫酒調下二錢。忌菘菜、桃李、雀肉、醋物。
29	樓氏曰：按丹溪論，俱是虛熱而無寒者，今姑存此一方，以俟施之於千百而一者也。
30	此言宜玩
31	［卷之九　胎前門下］ 胎墮後為半產
32	夫妊娠日月未足，胎氣未全而產者，謂之半產。蓋由妊婦衝任氣虛，不能滋養於胎，胎氣不固，或顛撲閃墜，致氣血損動，或因熱病溫瘧之類，皆令半產。仲景謂寒虛相搏，此名為革，婦人則半產漏下是也。
33	又云：半產俗呼小產，或三四月，或五六月，皆為半產，以男女成形故也。或因憂恐悲哀暴怒，或因勞力打撲損動，或觸冒暑熱，忌黑神散，恐犯熱藥，轉生他疾，宜玉燭散、和經湯之類。《便產須知》云：小產不可輕視，將養十倍於正產可也。又云：半產即肌肉腐爛，補其虛損，生其肌肉，益其氣血，去其風邪，養其髒氣，將養過於正產十倍，無不平複，宜審之。
34	薛氏
35	曰：小產重於大產，蓋大產如慄熟自脫，小產有如生採，破其皮殼，傷其根蒂也。但人輕忽致死者多，治法宜補形氣，生新血，去瘀血。若未足月，痛而欲產，芎歸補中湯倍加知母止之；若產而血不止，人參黃湯補之；若產而心腹痛，當歸川芎湯主之；胎氣弱而小產者，八珍湯固之；若血出過多而發熱者，聖愈湯；汗不止，急用獨參湯；發熱煩躁，肉筋惕，八珍湯；大渴面赤，脈洪而虛，當歸補血湯；身熱面赤，脈沉而微，四君加姜、附。東垣云：晝發熱而夜安靜，是陽氣自旺於陽分也；晝安靜而夜發熱，是陽氣下陷於陰分也；如晝夜俱發熱者，是重陽無陰也，當峻補其陰。王太僕云：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也；熱來複去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也。如大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動複止，倏忽往來，時動時止，是無水也。若陽氣自旺者，四物二連湯；陽氣陷於陰者，補中益氣湯；重陽無陰者，四物湯；無火者，八味丸；無水者，六味丸。
36	一妊婦五月服剪紅丸墮胎，腹中脹痛，服破血藥益甚，手按之愈痛。餘曰：此峻藥重傷，脾胃受患，用八珍倍參、，加半夏、乳、沒，二劑痛止，數劑痊愈。倍法加法，俱有獨見史仲子室年甫二十，困疫胎墮，時咳，服清肺解表，喘急不寐，請視。餘曰：脾土虛，不能生肺金，藥重損之，與補中益氣加茯苓、半夏、五味、炮姜四劑漸愈，往視，又與八珍加五味及十全大補湯而痊愈。
37	東垣
38	云：婦人分娩及半產漏下，昏冒不省，瞑目無所知覺，蓋因血暴亡，有形血去，則心神無所養。心與包絡者，君火相火也，得血則安，亡血則危，火上熾，故令人昏冒；火勝其肺，瞑目不省人事，是陰血暴去，不能鎮撫也。血已虧損，往往用滑石、甘草、石膏之類，乃甘辛大寒之藥，能瀉氣中之熱，是血虧瀉氣，乃陰虧瀉陽，使二者俱傷所謂有兩死，而無兩生也，反為不足。虛勞之病，昏迷不省者，上焦心肺之熱也，此無形之熱，用寒涼之藥，驅令下行，豈不知上焦之病，悉屬於表，乃陰証也，汗之則愈，今反下之，幸而不死，暴虧氣血，必夭天年。又不知內經有說，病氣不足，宜補不宜瀉。但瞑目之病，悉屬於陰，宜汗不宜下，又不知傷寒鬱冒，得汗則愈，是禁用寒涼藥也，分娩半產，本氣不病，是暴去其血，亡血補血，又何疑焉？補其血則神昌，常時血下降亡，今當補而升舉之妙在升陽，心得血養而神不昏矣。血若暴下，是秋冬之令太旺，令舉而升之，助其陽，則目張神不昏矣。今立一方，補血養血，生血益陽，以補手足厥陰之不足也，名全生活血湯。生產後諸証，更於產後方論中參用之。
39	人參湯
40	治半產後，血下過多，心驚體顫，頭目運轉，或寒或熱，臍腹虛脹疼痛。
41	人參《別錄》謂人參能治心腹鼓痛，此用之，蓋虛痛也，若實痛則不宜矣麥門冬去心生乾地黃當歸洗芍藥炒黃白茯苓甘草炙各一兩上咀，每服三錢，水一盞煎七分，食前溫服。
42	人參黃湯
43	治小產氣虛，血下不止。脾統血，氣載血，此方最妙人參黃炒白術炒當歸白芍藥艾葉各一錢阿膠炒二錢上作一劑，水煎服。
44	龍骨散
45	治因損娠下，惡血不止。此重在惡血不止，故姜艾之用也龍骨當歸地黃各二兩芍藥地榆乾姜阿膠各一兩半艾葉一兩，炒蒲黃一兩二錢半牛角鰓炙焦，二兩半上為細末，食前用米飲調下二錢。
46	全生活血湯
47	治婦人分娩，及半產漏下，昏冒不省，瞑目無所知覺，此因血暴亡，心神無所養也，用此補血升陽。陰從陽升，故用藥如此升麻三陰三陽之氣俱升白芍藥各三錢當歸酒洗葛根柴胡去苗羌活獨活防風甘草炙，各二錢川芎本各一錢五分生地黃夏月加熟地黃各一錢蔓荊子細辛各五分紅花三分上咀，每服五錢，水二盞煎至一盞，去滓，食前稍熱服。
48	以上治血下過多之劑。
49	生地黃湯
50	治妊娠胎氣損動，氣血不調，或跌撲閃墜，以致胎墮，墮后惡滯不盡，腹中絞痛。
51	生乾地黃一兩大黃暴煨芍藥白茯苓當歸細辛黃芩甘草炙桂去粗皮，各半兩妙在桂與大黃同用，然須認病真切方可上咀，每服五錢，水一盞半，入生姜、大棗拍碎同煎，至一盞，去滓，不拘時溫服。
52	當歸酒
53	治妊娠墮胎後，血不出。
54	當歸炙令香芍藥炒，各二兩上咀，每服三錢，無灰酒一盞，入生地黃汁一合，銀器內慢火煎至七分，去滓溫服，以惡血下為度。產後忌芍藥，而此以血不出者用之，要知與當歸同用，以無灰酒、生地汁同煮，則不收斂，而入肝行血矣
55	烏金散
56	治妊娠墮胎後，血不下，兼治諸疾血病。
57	好墨二兩，折二寸挺子，燒通赤，用好醋一升，蘸七遍，又再燒通赤放冷，另研為末沒藥研麒麟竭各二錢半麝香一錢上為細末，每服溫酒調下一錢匕。如血迷心，用童便加酒調下二錢匕。
58	紅藍花散
59	治墮胎後血不出，奔心悶絕，不識人。二方俱宜合之，以備緩急紅藍花微炒男子發燒存性京墨燒紅血竭研蒲黃隔紙炒，各等分上為細末，以童便小半盞調二錢，服之立效。
60	白蜜酒
61	治墮胎後，惡血不出。妙在緩肝行血白蜜二兩生地黃取汁一盞酒半盞上汁與酒，共入銅器中煎五七沸，入蜜攪勻，分兩服，服三劑，百病可愈。
62	以上治惡血不出之劑。以上諸方，攻補不同，所謂寒熱溫涼，各從其事也，用者審之
63	當歸湯
64	治妊娠墮胎，胞衣不出。此方活血滑利，催生下胞俱可用當歸切炒牛膝酒浸，各一兩半木通滑石研，各二兩冬葵子炒，三合瞿麥穗一兩上咀，每服三錢，水煎服，未下再服，以下為度。
65	地黃湯
66	治胞衣不出。方法俱妙，宜詳之蒲黃炒生姜切炒，各二錢半生地黃半兩，以銅竹刀切炒上以無灰酒三盞，於銀器內同煎至二盞，去滓，分三服，未下，再作服。
67	澤蘭湯
68	治胞衣不出。
69	澤蘭葉切研滑石末各半兩生麻油少許上以水三盞先煎澤蘭至一盞半，去滓，入滑石末並油更煎三沸，頓服之，未下更服。
70	蒲黃酒
71	治胞衣不下。一方一變，切似化工蒲黃炒，一合槐子十四枚，為末上以酒三盞煎至二盞，去滓，分溫二服，未下更作服。
72	以上治胎衣不下之劑。
73	當歸川芎湯
74	治小產後瘀血，心腹痛，或發熱惡寒。平正之方，可法可法，尤妙當歸川芎熟地黃白芍藥玄胡索炒紅花香附青皮澤蘭牡丹皮桃仁各等分上水煎，入童便、酒各小半盞服。
75	若以手按腹愈痛，此瘀血為患，宜此藥，或失笑散消之；若按之不痛，此是血虛，宜四物、參、芩、白術。
76	芎湯
77	治墮胎，心腹冷痛。
78	川芎芍藥白術阿膠炒令燥甘草炙，各一兩既曰冷痛，則不宜芍藥；又曰腹痛，則不宜白術，用者詳之一方無白術，有人參。
79	上咀，每服三錢，入艾葉、糯米、生姜同煎，食前服。
80	當歸散
81	治產後氣血虛弱，惡露內停，憎寒發熱。
82	當歸白芍藥炒川芎黃芩炒，各二兩白術五錢上為細末，溫童便調下二錢。此方以氣血虛弱而用則可，以惡露內停而用芩、芍、白術，恐不宜
83	當歸補血湯
84	治肌熱躁熱，目赤面紅，煩渴引飲，晝夜不息，脈洪大而虛，重按全無，此脈虛血虛也，若誤服白虎湯必死。病似陽明，症象白虎，故云然當歸三錢黃一兩上作一服，水煎服。此東垣神方也，病真藥當，一服如神
85	四物二連湯
86	治血虛發熱，或口舌生瘡，或晝安夜熱。此河間方，後二味，非實熱心火不用當歸川芎芍藥熟地黃胡黃連宣黃連各一錢上作一服，水煎服。