1 | 欽定四庫全書 |
2 | 傷寒論注釋卷五 |
3 | 金 成無巳 注 |
4 | 辨陽明病脉證并治法第八問曰病有太陽陽明有正陽陽明有少陽陽明何謂也荅曰太陽陽明者脾約是也正陽陽明者胃家實是也少陽陽明者發汗利小便已胃中燥煩實大便難是也陽明之為病胃家實也問曰何縁得陽明病荅曰太陽病發汗若下若利小便此亡津液胃中乾燥因轉屬陽明不更衣內實大便難者此名陽明也問曰陽明病外證云何荅曰身熱汗自出不惡寒反惡熱也問曰病有得之一日不發熱而惡寒者何也荅曰雖得之一日惡寒將自罷即自汗出而惡熱也問曰惡寒何故自罷荅曰陽明居中土也萬物所歸無所復傳始雖惡寒二日自止此為陽明病也本太陽初得病時發其汗汗先出不徹因轉屬陽明也傷寒發熱無汗嘔不能食而反汗出濈濈然者是轉屬陽明也傷寒三日陽明脉大傷寒脉浮而緩手足自溫者是為繋在太陰太陰者身當發黃若小便自利者不能發黃至七八日大便鞕者為陽明病也傷寒轉繫陽明者其人濈然微汗出也陽明中風口苦咽乾腹滿微喘發熱惡寒脉浮而緊若下之則腹滿小便難也陽明病若能食名中風不能食名中寒陽明病若中寒不能食小便不利手足濈然汗出此欲作固瘕必大便初鞕後溏所以然者以胃中冷水穀不別故也陽明病欲食小便反不利大便自調其人骨節疼翕翕如有熱狀奄然發汗濈然汗出而解者此水不勝穀氣與汗共併脉緊則愈陽明病欲解時從申至戌上陽明病不能食攻其熱必噦所以然者胃中虛冷故也以其人本虛故攻其熱必噦陽明病脉遲食難用飽飽則微煩頭●必小便難此欲作榖疸雖下之腹滿如故所以然者脉遲故也陽明病法多汗反無汗其身如蟲行皮中狀者以此久虛故也陽明病反無汗而小便利二三日嘔而欬手足厥者必苦頭痛若不欬不嘔手足不厥者頭不痛 |
5 | 陽明病但頭●不惡寒故能食而欬其人必咽痛若不欬者咽不痛陽明病無汗小便不利心中懊憹者身必發黄陽明病被火額上微汗出小便不利者必發黃陽明病脉浮而緊者必潮熱發作有時但浮者必盜汗出陽明病口燥但欲漱水不欲嚥者此必衂陽明病本自汗出醫更重發汗病已差尚微煩不了了者此大便必鞕故也以亡津液胃中乾燥故令大便鞕當問其小便日幾行若本小便日三四行今日再行故知大便不久出今為小便數少以津液當還入胃中故知不久必大便也傷寒嘔多雖有陽明證不可攻之陽明病心下鞕滿者不可攻之攻之利遂不止者死利止者愈陽明病面合赤色不可攻之攻之必發熱色黃小便不利也陽明病不吐不下心煩者可與調胃承氣湯陽明病脈遲雖汗出不惡寒者其身必重短氣腹滿而喘有潮熱者此外欲解可攻裏也手足濈然而汗出者此大便已鞕也大承氣湯主之若汗多微發熱惡寒者外未解也其熱不潮未可與承氣湯若腹大滿不通者可與小承氣湯微和胃氣勿令大泄下 |
6 | 大承氣湯方 |
7 | 大黃 厚朴 枳實芒硝 |
8 | |
9 | 右四味以水一斗先煮二物取五升去滓內大黃煮取二升去滓內芒硝更上火微一兩沸分溫再服得下餘勿服 |
10 | 小承氣湯方 |
11 | 大黃 厚朴 枳實 |
12 | 右三味以水四升煮取一升二合去滓分溫二服初服湯當更衣不爾者盡飲之若更衣者勿服之陽明病潮熱大便微鞕者可與大承氣湯不鞕者不與之若不大便六七日恐有燥屎欲知之法少與小承氣湯湯入腹中轉失氣者此有燥屎乃可攻之若不轉失氣者此但初頭鞕後必溏不可攻之攻之必脹滿不能食也欲飲水者與水則噦其後發熱者必大便復鞕而少也以小承氣湯和之不轉失氣者慎不可攻也夫實則讝語虛則鄭聲鄭聲重語也直視讝語喘滿者死下利者亦死發汗多若重發汗者亡其陽讝語脈短者死脉自和者不死傷寒若吐若下後不解不大便五六日上至十餘日日晡所發潮熱不惡寒獨語如見●狀若劇者則不識人循衣摸牀惕而不安微喘直視脈●者生濇者死微者但發熱讝語者大承氣湯主之若一服利止後服陽明病其人多汗以津液外出胃中燥大便必鞕鞕則讝語小承湯主之若一服讝語止更莫復服陽明病讝語發潮熱脉滑而疾者小承氣湯主之因與承氣湯一升腹中轉失氣者更服一升若不轉失氣勿更與之明日不大便脈反微澀者裏虛也為難治不可更與承氣湯也陽明病讝語有潮熱反不能食者胃中必有燥屎五六枚也若能食者但鞕爾宜大氣湯下之陽明病下血讝語者此為熱入血室但頭汗出者刺期門隨其實而瀉之濈然汗出則愈汗出讝語者以有燥屎在胃中此為風也須下之過經乃可下之下之若早語言必亂以表虛裏實故也下之則愈宜大承氣湯傷寒四五日脉沈而喘滿沈為在裏而反發其汗津液越出大便為難表虚裏實久則讝語三陽合病腹滿身重難以轉側口不仁而面垢讝語遺尿發汗則讝語下之則額上生汗手足逆冷若自汗出者白虎湯主之二陽併病太陽證罷但發潮熱手足漐漐汗出大便難而讝語者下之則愈宜大承氣湯陽明病脉浮而緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重若發汗則躁心憒憒反讝語若加燒鍼必怵惕煩躁不得眠若下之則胃中空虛客氣動隔心中懊憹舌上胎者梔子豉湯主之若渴欲飲水口乾舌燥者白虎加人參湯主之若脉浮發熱渴欲飲水小便不利者豬苓湯主之 |
13 | 豬苓湯方 |
14 | 豬苓 茯苓 阿膠 滑石澤瀉 |
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16 | 右五味以水四升先煮四味取二升去滓內下阿膠烊消溫服七合日三服 |
17 | 陽明病汗出多而渴者不可與豬苓湯以汗多胃中燥豬苓湯復利其小便故也脉浮而遲表熱裏寒下利清穀者四逆湯主之若胃中虛冷不能食者飲水則噦脉浮發熱口乾鼻燥能食者則衂陽明病下之其外有熱手足温不結胸心中懊憹饑不能食但頭汗出者梔子䜴湯主之陽明病發潮熱大便溏小便自可胷脇滿不去者小柴胡湯主之陽明病脇下鞕滿不大便而嘔舌上白胎者可與小柴胡湯上焦得通津液得下胃氣因和身濈然而汗出解也陽明中風脈●浮大而短氣腹都滿脇下及心痛久按之氣不通鼻乾不得汗嗜臥一身及面目悉黃小便難有潮熱時時噦耳前後腫刺之小差外不解病過十日脉續浮者與小柴胡湯脉但浮無餘證者與麻黃湯若不尿腹滿加噦者不治陽明病自汗出若發汗小便自利者此為津液內竭雖鞕不可攻之當須自欲大便宜●煎導而通之若土●根及大豬膽汁皆可為導●煎導方 |
18 | ●七合一味內銅器中微火煎之稍凝似飴狀攪之勿令焦著欲可丸併手捻作挺令頭銳大如指長二寸許當熱時急作冷則鞕以內榖道中以手急抱欲大便時乃去之 |
19 | 豬膽汁方 |
20 | 大豬膽一枚瀉汁和醋少許以灌榖道中如一食頃當大便出 |
21 | 陽明病脉遲汗出多微惡寒者表未解也可發汗宜桂枝湯陽明病脉浮無汗而喘者發汗則愈宜麻黃湯陽明病發熱汗出此為熱越不能發黃也但頭汗出身無汗劑頸而還小便不利渴引水漿者此為瘀熱在裏身必發黃茵蔯蒿湯主之 |
22 | 茵蔯蒿湯方 |
23 | 茵蔯蒿梔子大黃 |
24 | 右三味以水一斗二升先煮茵蔯減六升內二味煮取三升去滓分溫三服小便當利尿如皂角汁狀色正赤一宿腹減黃從小便去也 |
25 | 陽明證其人喜忘者必有畜血所以然者本有久瘀血故令喜忘屎雖鞕大便反易其色必黒宜抵當湯下之陽明病下之心中懊憹而煩胃中有燥屎者可攻腹微滿初頭鞕後必溏不可攻之若有燥屎者宜大承氣湯病人不大便五六日繞臍痛煩躁發作有時者此有燥屎故使不大便也病人煩熱汗出則解又如瘧狀日晡所發熱者屬陽明也脉實者宜下之脉浮虛者宜發汗下之與大承氣湯發汗宜桂枝湯大下後六七日不大便煩不解腹滿痛者此有燥屎也所以然者本有宿食故也宜大承氣湯病人小便不利大便乍難乍易時有微熱喘冒不能臥者有燥屎也宜大承氣湯食榖欲嘔者屬陽明也呉茱茰湯主之得湯反劇者屬上焦也 |
26 | 呉茱萸湯方 |
27 | 呉茱萸人參 生薑大棗 |
28 | 右四味以水七升煮取二升去滓溫服七合日三服太陽病寸緩關浮尺弱其人發熱汗出復惡寒不嘔但心下痞者此以醫下之也如其不下者病人不惡寒而渴者此轉屬陽明也小便數者大便必鞕不更衣十日無所苦也渴欲飲水少少與之但以法救之渴者宜五苓散脉陽微而汗出少者為自和也汗出多者為太過陽脉實因發其汗出多者亦為太過太過為陽絶於裏亡津液大便因鞕也脉浮而芤浮為陽芤為陰浮芤相搏胃氣生熱其陽則絶趺陽脉浮而澀浮則胃氣強澀則小便數浮澀相搏大便則難其脾為約麻仁丸主之 |
29 | 麻仁丸方 |
30 | 麻子仁 芍藥 枳實大黃 厚朴杏仁 |
31 | 右六味為末煉蜜為丸桐子大飲服十丸日三服漸加以知為度 |
32 | 太陽病三日發汗不解烝烝發熱者屬胃也調胃承氣湯主之傷寒吐後腹脹滿者與調胃承氣湯太陽病若吐若下若發汗微煩小便數大便因鞕者與小承氣湯和之愈得病二三日脉弱無太陽柴胡證煩躁心下鞕至四五日雖能食以小承氣湯少少與微和之令小安至六日與承氣湯一升若不大便六七日小便少者雖不能食但初頭鞕後必溏未定成鞕攻之必溏須小便利屎定鞕乃可攻之宜大承氣湯傷寒六七日目中不了了睛不和無表裏證大便難身微熱者此為實也急下之宜大承氣湯陽明病發熱汗多者急下之宜大承氣湯發汗不解腹滿痛者急下之宜大承氣湯腹滿不減減不足言當下之宜大承氣湯陽明少陽合病必下利其脉不負者順也負者失也互相尅賊名為負也脉滑而數者有宿食也當下之宜大承氣湯病人無表裏證發熱七八日雖脉浮數者可下之假令已下脉數不解合熱則消榖喜飢至六七日不大便者有瘀血宜抵當湯若脉數不解而下不止必協熱而便膿血也傷寒發汗已身目為黃所以然者以寒濕在裏不解故也以為不可下也於寒濕中求之傷寒七八日身黃如橘子色小便不利腹微滿者茵蔯蒿湯主之傷寒身黃發熱者梔子蘗皮湯主之 |
33 | 梔子蘗皮湯方 |
34 | 肥梔子甘草黃蘗右三味以水四升煮取一升半去滓分溫再服傷寒瘀熱在裏身必發黃麻黃連軺赤小豆湯主之 |
35 | 麻黃連軺赤小豆湯方 |
36 | 麻黃 赤小豆 連軺杏仁大棗生梓白皮生薑 甘草 |
37 | |
38 | 右八味以潦水一斗先煮麻黃再沸去上沫內諸藥煮取三升分溫三服半日服盡 |
39 | 辨少陽病脉證并治法第九少陽之為病口苦咽乾目●也少陽中風兩耳無所聞目赤胷中滿而煩者不可吐下吐下則悸而驚傷寒脉●細頭痛發熱者屬少陽少陽不可發汗發汗則讝語此屬胃胃和則愈胃不和則煩而悸本太陽病不解轉入少陽者脇下鞕滿乾嘔不能食徃來寒熱尚未吐下脉沈緊者與小柴胡湯若已吐下發汗溫鍼讝語柴胡湯證罷此為壊病知犯何逆以法治之三陽合病脉浮大上關上但欲眠睡目合則汗傷寒六七日無大熱其人躁煩者此為陽去入陰故也傷寒三日三陽為盡三陰當受邪其人反能食而不嘔此為三陰不受邪也傷寒三日少陽脉小者欲已也少陽病欲解時從寅至辰上 |
40 | 釋音 |
41 | 厠瘕疸憒怵惕癉 |
42 | 傷寒論注釋卷五 |