1  | 病在表者，宜汗宜散，病在裏者，宜攻宜清，至于表證未除，裏證又急者，仲景復立大柴胡葛根黃芩等法，合表裏而兼治之，後人師其意，則有防風通聖參蘇五積諸劑，姑採數方以荑其餘，善用者審證而消息之可也。 |
| 2 | 大柴胡湯〔少陽陽明解表攻裏仲景〕 |
| 3 | 治傷寒發熱，汗出不解，陽邪入里，熱結在裏。〔里非三陰之里，乃胃腑也，此為少陽陽明，三陰亦有轉入陽明者，如太陰有桂枝加大黃湯，少陰有三大承氣，厥陰一小承氣，皆兼陽明証也。〕心下痞魒，嘔而下利，或往來寒熱，煩渴譫語，腹滿便秘，表證未除，裏證又急，脈洪或沉實弦數者。〔表證未除者，發熱，頭痛，邪痛，寒熱仍在也，裏證又急者，痞魒，燥渴，譫狂，便秘也，脈沉實為在裏，弦數者邪在少陽也，洪者簫在陽明也，其嘔而下利者，何亦用之，張兼善曰，裏虛者便雖難而勿攻，裏實者雖吐利而可下，心煩喜嘔，裏熱已甚，結於胃中，故下之則愈。〕柴胡〔八兩〕、半夏〔半升〕、黃芩、芍藥〔三兩〕、生姜〔五兩〕、大棗〔十二枚擘〕、枳實〔四枚〕、大黃〔二兩酒浸，一方無大黃，下注云，若不加大黃，恐不為大柴胡湯也，崔氏去柴胡加前胡，名大前胡湯，胡洽云，亦出仲景方，治同。〕此足少陽陽明藥也，表證未除，故用柴胡以解表，裏證燥實，故用大黃枳實以攻裏，芍藥安脾斂陰，〔能瀉肝火，使木不剋土。〕黃芩退熱解渴，半夏和胃止嘔，姜辛散而棗甘緩，以調營衛而行津液，此表裏交治，下劑之緩者也。｛周揚俊曰，仲景於太陽入膀胱腑証，則有五苓散，少陽兼陽明腑證，則有大柴胡湯，皆表裏兩解之法也，昂按此乃少陽陽明，故加減小柴胡小承氣而為一方，少陽固不可下，然兼陽明腑證則當下，宜小承氣湯，輕則大柴胡湯，或問大柴胡湯瀉也，桂枝人參湯補也，何為皆治下利心下痞魒，張兼善曰，下之早因作痞者，裏虛協熱而利也，以表裏不解，故用桂枝人參解表和里，若傷寒發熱，汗出不解，心下痞魒，嘔吐而不利者，此為實，故當以大柴胡下之，陶節庵曰，傷寒邪熱傳裏，須看熱氣淺深用藥，三焦俱傷，則痞滿燥實堅全見，宜大承氣湯，邪在中焦，則有燥實堅三證，宜調胃承氣湯，加甘草和中，去枳朴者，恐傷上焦氤氳之氣也，邪在上焦，則痞而實，宜小承氣湯，去芒硝者，恐傷下焦真陰也，若表證未除，裏證又急，不得不下者，則用大柴胡湯通表裏而緩治之，大承氣最緊，小承氣次之，調胃承氣又次之，大柴胡湯次之，蓋恐硝性燥急，故不輕用。｝ 柴胡加芒硝湯〔少陽陽明解表攻裏仲景〕 |
| 4 | 治傷寒十三日不解，胸簫滿而嘔，日晡潮熱，已而微利，此本柴胡證，知醫以圓藥下之，非其治也，潮熱者，實也，先以小柴胡湯以解外，後以加芒硝湯主之。〔傷寒十三日，為再傳經盡，當解之時，簫滿而嘔，少陽也，胸滿而日晡潮熱，陽明也，邪氣猶在表裏之間也。〕小柴胡湯〔見和解門〕加芒硝六兩此少陽陽明藥也，表證誤下，邪熱乘虛入胃，以致下利而滿嘔，潮熱之証猶在。〔傷寒潮熱，為胃實，故宜下。〕故仍與柴胡湯以解少陽，加芒硝以蕩胃熱，亦與大柴胡兩解同意。 |
| 5 | 桂枝加大黃湯〔太陽太陰解表攻裏仲景〕 治太陽誤下，轉屬太陰，腹滿大實痛者。〔腹脹雖屬太陰，若里証尚淺，腹滿時痛，猶宜和之以桂枝加芍藥湯，惟滿痛便秘口燥咽乾者，方可以此湯下之。〕桂枝湯〔見發表門〕、加大黃〔一兩〕、芍藥〔三兩〕此足太陽太陰藥也，誤下而作結胸，則邪在上，仍屬太陽，今腹滿而大實痛，則邪已入太陰，經曰，諸痛為實，痛隨利減，故用桂枝以解未盡之表邪，加大黃以下內陷之邪熱。｛經又曰，太陰病脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以胃氣弱易動故也，仲景之慎於用下也如是，王海藏曰，腹痛桂枝加芍藥，大實痛桂加大黃，何為不用芍藥加大黃，而於桂枝內加之，要從太陽經治，以太陽為本也，趙嗣真曰，太陰腹痛三，有次第傳經之邪，有直入本經之邪，有下後內陷之邪，此腹滿時痛為下後內陷之邪，宜桂枝加芍藥湯，大實痛者，桂枝大黃湯，設遇本經直入陰邪，腹滿實痛，脈沉細者，用此下之，豈不貽結胸之悔耶，周揚俊曰，大實痛者，有宿食也，非大黃不能除，亦通因通用之意也。｝ |
| 6 | 冰解散〔溫疫表裏兩解肘後〕 |
| 7 | 治天行一二日，頭痛壯熱。麻黃〔四兩〕、桂心、甘草〔炙〕、白芍〔二兩〕、大黃、黃芩〔三兩〕。此足太陽陽明藥也，麻黃能開腠發汗，桂心能引血化汗，黃芩以清上中之熱，大黃以瀉中下之熱，甘草白芍能調胃而和中，蓋天行溫疫，鬱熱自內達外，與傷寒由表傳里者不同，故雖一二日之淺，可以汗下兼行，不必同于傷寒之治法也。 防風通聖散〔表裏俱實河間〕 治一切風寒暑濕，飢飽勞役，內外諸邪所傷，氣血怫鬱，表裏三焦俱實，憎寒壯熱，頭目昏運，目赤睛痛，耳鳴鼻寒，口苦舌乾，咽喉不利，唾涕稠黏，咳嗽上氣，大便秘結，小便赤澀，瘡瘍〔音羊〕腫毒，折跌損傷，瘀血便血，腸風痔漏，手足瘛瘲，驚狂譫妄，丹斑癮疹。〔憎寒壯熱，邪在表也，頭眩目赤，風熱上攻也，耳鳴口苦，邪在少陽也，便秘痔漏，熱結大腑也，小便赤澀，熱畜膀胱也，瘡瘍癰腫，氣血怫鬱也，丹斑癮疹，風熱在胃也，手足瘛瘲，驚狂譫妄，肝風胃火也。〕 |
| 8 | 防風、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當歸、白芍〔炒〕、白術、山梔〔炒黑〕、 |
| 9 | 大黃〔酒蒸〕、芒硝〔五錢〕、黃芩、石膏、桔梗〔一兩〕、甘草〔二兩〕、 |
| 10 | 滑石〔三兩〕、加生姜蔥白煎。自利去硝黃，自汗去麻黃，加桂枝，涎嗽加姜製半夏。此足太陽陽明表裏血氣藥也，防風荊芥薄荷麻黃，輕浮升散，解表散寒，使風熱從汗出而散之於上，大黃芒硝破結通幽，梔子滑石降火利水，使風熱從便出而洩之于下，風淫於內，肺胃受邪，桔梗石膏清肺瀉胃，風之為患，肝木受之，用芎歸芍，和血補肝，黃芩清中上之火，連翹散氣聚血凝，甘草緩峻而和中。〔重用甘草滑石，亦猶六一利水瀉火之意。〕白術健脾而燥濕，上下分消，表裏交治，而能散瀉之中，猶寓溫養之意，所以汗不傷表，下不傷裏也。本方再加人參補氣，熟地益血，黃蘗黃連除熱，羌活獨活天麻細辛全蠍祛風，蜜丸彈子大，每服一丸，茶酒任下，名祛風至寶丹。〔喻嘉言曰，此中風門中不易之專方也。〕本方除大黃芒硝，名雙解散。〔麻黃防荊芥薄荷川芎以解表，黃芩梔子連翹石膏滑石以解裏，復有當歸芍藥以和血，桔梗甘草白術以調氣，故曰雙解。〕 |
| 11 | 葛根黃連黃芩湯〔太陽陽明解表清裏仲景〕 |
| 12 | 治太陽病桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，此湯主之。｛發熱頭痛，惡風自汗，所謂桂枝證也，此邪在表而反下之，虛其腸胃，表邪乘虛入裏，遂協熱而利不止也，促為陽盛，雖下利而脈促，知表未解，前證仍在也，汗出而喘，為邪氣外甚所致，喘而汗出，為裏熱氣逆所致，與此湯散表邪清裏熱，脈數而止曰促。｝葛根〔半斤〕、甘草〔炙〕、黃芩〔二兩〕、黃連〔二兩〕先煮葛根內諸藥煎。〔或加姜棗〕此足太陽陽明藥也，表證尚在，醫反誤下，邪入陽明之腑，其汗外越，氣上奔則喘，下陷則利，故舍桂枝而用葛根，專治陽明之表。〔葛根能升陽明清氣，又為治瀉聖藥。〕加芩連以清裏熱，甘草以調胃氣，不治利而利自止，不治喘而喘自止矣，又太陽表裏兩解之變法也。 三黃石膏湯〔發表清裏〕 |
| 13 | 治傷寒溫毒表裏俱熱，狂叫欲走，煩躁大渴，面赤鼻乾，兩目如火，身形拘急，而不得汗，或已經汗下，過經不解，三焦大熱，譫狂鼻衄，身目俱黃，六脈洪數，及陽毒發斑。〔陶節庵曰，此因熱在三焦，閉寒經絡津液，營衛不通，遂成此証。〕 石膏〔兩半〕、黃芩、黃連、黃蘗〔七錢〕、梔子〔三十個〕、麻黃、 |
| 14 | 淡豉〔二合〕每服一兩，姜三片，棗二枚細茶一撮，煎熱服。此足太陽手少陽藥也，表裏之邪俱盛，欲治內則表未除，欲發表則里又急，故以黃芩瀉上焦之火，黃連瀉中焦之火，黃蘗瀉下焦之火，梔子通瀉三焦之火，而以麻黃淡豉發散表邪，石膏體重，瀉胃火，能解肌，亦表裏分消之藥也。 |
| 15 | 五積散〔發表溫裏局方〕 |
| 16 | 治少陰傷寒，及外感風寒，內傷生冷，身熱無汗，頭痛身痛，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，寒熱往來，腳氣腫痛，冷秘寒疝，寒瘧，惡寒無汗，婦人經水不調。 |
| 17 | 〔上証皆寒濕為病也〕白芷、陳皮、厚朴〔六分〕、當歸、川芎、芍藥、茯苓、 桔梗〔二分〕、蒼術、枳殼〔七分〕、半夏麻黃〔四分〕、乾姜、 肉桂〔重表者用桂枝〕、甘草〔三分〕加姜蔥煎，又法除桂芷枳殼陳皮，餘藥慢火炒，攤冷，入桂芷同煎，名熟料五積散，〔用炒者，助其溫散也。〕有汗去蒼術麻黃，氣虛去枳桔，加人參白術，腹痛挾氣加吳茱萸，胃寒加煨姜陰證傷寒，肢冷虛汗加附子，婦人調經加醋艾。此陰陽表裏通用之劑也，麻黃，桂枝，所以解表散寒，甘草芍藥，所以和中止痛，蒼術厚朴，平胃土而祛濕，陳皮半夏，行逆氣而除痰，芎歸姜芷，入血分而祛寒濕，枳殼桔梗，利胸膈而清寒熱，茯苓瀉熱利水，寧心益脾，所以為解表溫中除濕之劑，去痰消痞調經之方也，一方統治多病，惟活法者變而通之。｛本方能散寒積食積氣血積痰積，故名五積，王海藏曰，桂枝麻黃芍藥甘草，即各半湯也，蒼樸陳草，即平胃也，枳梗陳半，即枳桔半夕等湯也，加芎歸治血又加乾姜為厚樸散，此數藥相合，為解表溫中之劑，消痞調經之方，雖為內寒外感表里之分所制，實非仲景表裏桂枝麻黃姜附之的方也，惟在活變而通之，陶節庵曰，夫病不身熱頭痛，初起怕寒，腹痛，嘔吐，洩瀉，蜷臥，沉默不渴，脈沉遲無力，人皆知為陰証矣，至於發熱面赤，煩燥，揭去衣被，脈大，人皆不識，認作陽証，誤投寒藥，死者多矣，不知陰証不分熱與不熱，不論脈之浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是沉陰，急與五積散一服，通解表裏之寒，若內有沉寒，必須姜附溫之，若作熱治而用涼藥，則渴愈甚而躁愈急，豈得生乎，此取脈不取證也，按傷寒有舍證取脈者，又有舍脈取証者。｝本方合人參敗毒散，名五積交加散，治寒濕身體重痛，腰腳酸疼。 |
| 18 | 麻黃白術湯〔解表清裏補中東垣〕 |
| 19 | 治大便不通，小便赤澀，身面俱腫，色黃，麻木，身重如山，喘促無力，吐痰唾沫，發熱時躁，躁已振寒，項額如冰，目中溜火，鼻不聞香，臍有動氣，小腹急痛。｛東垣曰，此宿有潛熱伏於榮血之中，木火乘于陽道，為上盛，短氣喘促，為陰火傷氣，四肢痿弱，為腎水不足，冬時寒水得令，乘其旺水克火，陵木大勝，必有大復，故見諸證。｝表皮、陳皮、黃連〔酒炒〕、黃蘗〔酒炒〕、 |
| 20 | 甘草〔炙〕、升麻〔二分〕、柴胡、桂枝、人參、黃耆、蒼術〔泔浸〕、 白術〔土炒〕、厚朴、豬苓〔三分〕、茯苓、澤瀉、吳茱萸〔四分〕、白豆蔻、 |
| 21 | 炒麴〔五分〕、麻黃〔不去節六分〕、杏仁〔四粒研〕、分二服。此足三陽三陰通治之劑也，前証蓋因表裏俱傷，陽氣抑不得升，故風火溼熱鬱而為病也，桂枝麻黃解表祛風升麻柴胡升陽散火，黃連黃蘗燥濕清熱，而黃蘗又能補腎滋陰，蔻樸青陳利氣散滿，而青柴又能平肝，蔻朴又能溫胃，杏仁利肺下氣，神麴化滯調中，吳萸暖腎溫肝，參耆甘草蒼白二術補脾益氣，二苓澤瀉通利小便，使濕去而熱亦行，方內未嘗有通大便之藥，蓋清陽升則濁陰自降矣。〔昂按此方蓋合四君五苓補中平胃麻黃吳萸解毒而為一方者也，治證既多，故所用表裏寒熱補瀉之藥俱備，但皆氣藥而無血藥，與五積不同，然乃東垣之方錄之，以見治療之中，又有此一種也。〕 |
| 22 | 參蘇飲〔外感內傷元戎〕 |
| 23 | 治外感內傷，發熱頭痛，嘔逆咳嗽，痰塞中焦，眩運嘈煩，傷風洩瀉，及傷寒已汗發熱不止。〔發熱頭痛，外感也，咳嗽痰壅，嘔逆洩瀉，內傷也，已汗而熱不止，陰虛也。〕人參、紫蘇、乾葛、前胡、半夏〔姜汁炒〕、茯苓〔七錢半〕、陳皮〔去白〕、甘草、枳彀〔麩炒〕、桔梗、木香〔二錢〕每五錢，加姜棗煎，外感多者去棗，加蔥白，肺中有火，去人參，加杏仁桑白皮，〔瀉腑〕泄瀉加白術扁豆蓮肉，〔炒燥溫健脾〕此手足太陰藥也，風寒宜解表，故用蘇葛前胡，勞傷宜補中，故用參苓甘草，橘半除痰止嘔，枳桔利膈寬腸，木香行氣破滯，使內外俱和，則邪散矣。｛溢飲身重注痛者，亦宜此方和解之，劉宗厚曰，此出少陽柴胡例藥，治感冒異氣挾痰飲之病，本方云，前胡葛根，自能解肌，枳殼橘紅輩，自能寬中快膈，毋以性涼為疑，愚觀藥性非涼，亦是辛平之劑，元戎謂參蘇飲治一切發熱皆效，謂有風藥解表，有氣藥和中，則外感風寒，內積痰飲，並可用也，合四物名茯苓補心湯，尤能治虛熱及吐衄便血，乃虛實表裏兼治之劑，然不可過。｝本方去人參前胡，加川芎柴胡姜棗煎，名芎蘇飲，〔澹寮〕治傷風寒外有發熱頭痛惡寒，內有咳嗽吐痰氣湧。〔此或肺有實熱，故去人參，加川芎，為通陰陽血氣之使。〕 |
| 24 | 香蘇飲〔外感內傷局方〕 |
| 25 | 治四時感冒，頭痛發熱，或兼內傷，胸膈滿悶，噯氣惡食。｛內經曰，卑下之地，春氣常在，故東南卑溼之區，風氣柔弱，易傷風寒，俗稱感冒，受邪膚淺之名也，由鼻而入，在於上部，客於皮膚，故無六經形證，惟發熱頭痛而已，胸滿噯氣，惡食則兼內傷也，輕為感冒，重者為傷，又重者為中。｝香附〔炒〕、紫蘇〔二錢〕、陳皮〔去白一錢〕、甘草〔七分〕、加姜蔥煎，傷食加消導藥，咳嗽加杏仁桑皮，有痰加半夏，頭痛加川芎白芷，傷風自汗加桂枝，傷寒無汗，加麻黃乾姜，傷風鼻塞頭昏，加羌活荊芥，心中卒痛，加延胡索酒一杯。此手太陰藥也，紫蘇疏表氣而散外寒，香附行裏氣而消內壅，橘紅能兼行表裏以佐之。〔橘紅利氣，兼能發表散寒，蓋氣行則寒散，而食亦消矣。〕甘草和中，亦能解表為使也。 |
| 26 | 茵陳丸〔汗吐下兼行外臺〕 |
| 27 | 治時氣，瘴氣，黃病，痎瘧，赤白痢等證。茵陳、梔子、鱉甲〔炙〕、芒硝〔二兩〕、 |
| 28 | 大黃〔五兩〕、常山、杏仁〔炒三兩〕、巴豆〔一兩去心皮炒〕、豉〔五合〕、 |
| 29 | 蜜丸，梧子大，每服一丸，或吐，或利，或汗，如不應，再服一丸，不應，可作煎劑投之，老幼量意加減。此足太陽太陰陽明厥陰藥也，梔子淡豉，梔豉湯也，合常山可以湧吐，合杏仁可以解肌，大黃芒硝，承氣湯也，可以蕩熱去實，合茵陳可以利濕退黃。〔三藥名茵陳湯，治黃正藥。〕加巴豆大熱以祛髒腑積寒，加鱉甲滋陰以退血分寒熱，此方備汗吐下三法，故能統治諸病，居平當預合之，以備緩急，雖雲劫劑，實佳方也。 |
