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《收澀之劑》[查看正文] [修改] [查看歷史]

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{滑則氣脫,脫則散而不收,必得酸澀之藥,斂其耗散,而後發者可返,脫者可收也,如汗出亡陽,精滑不禁,洩痢不止,大便不固,小便自遺,久嗽亡津,此氣脫也,若亡血不已,崩中暴下,諸大吐衄,此血脫也,十劑曰,澀可去脫,牡蠣龍骨之屬是也,氣脫兼以氣藥,血脫兼以血藥,亦兼氣藥,氣者血之帥也,陽脫者見鬼,陰脫者目盲,此神脫也,當補陽助陰,非澀劑所能收也。}赤石脂禹餘糧湯〔止利,仲景〕治傷寒服湯藥下利不止,心中痞魒,服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止,醫以理中與之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹餘糧湯主之,{下焦主分別清濁。}復利不止者,利其小便。{大小水所以實大腸也。}赤石脂、禹餘糧等分杵碎煎。此手陽明藥也,澀可去脫,重可達下,石脂餘糧之澀以止脫,重以固下,甘以益氣。{李先知曰,下焦有病人難會,須用餘糧赤石脂。}桃花湯〔少陰下利,仲景〕治少陰病二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者。{成氏曰,陽明下利便膿血者,協熱也,少陰下利腹痛便膿血者,下焦不約而衰寒也,凡下利便膿血,身冷脈小者易治,身熱脈大者難治。}赤石脂〔一斤〕、乾姜〔一兩〕、粳米〔一升〕此足少陰藥也,李時珍曰,赤石脂之重澀,入下焦血分而固脫,乾姜之辛溫,暖下焦氣分而補虛,粳米之甘溫,佐石脂乾姜而潤腸胃也。{朱丹溪曰,桃花湯主下焦血虛且寒,非乾姜之溫,石脂之重澀不能止血,用粳米之甘以引入腸胃,準繩曰,便膿血,熱勢下流也,成氏釋為裏寒,非也,桃花晶湯雖用乾姜,然分兩最微,石脂粳米居多,以調正氣,澀滑脫,佐以乾姜,用辛以散之之義,諸便膿血,皆傳經之熱邪也,吳鶴杲曰,少陰腎水主禁固,二便為火所灼,剋伐大腸庚金,故下利膿血,石脂寒能勝熱,澀可收脫,用乾姜者,假其辛熱以從治,用粳米者,恐石脂性寒損胃也,聊攝之明,而猶昧此,況其下乎,成無己聊攝人,程郊倩曰,此證終是火衰不能生土,未可指為傳經之熱邪也,不知此而漫云滲洩,腎防一徹,前後泄利,而陽神陷矣,昂按成氏生于千載之後,而能昌明仲景之書,使後學有所循入,其功非小,奈何後起之士,動輒非之,成氏之死已人久安能起而辨其是非乎,如此證成氏以為寒,而王肯堂吳鶴皋皆以為熱,竊謂便膿血者,固多屬熱,然豈無下焦虛寒,腸胃不固,而亦便膿血者乎,若以此為傳經熱邪,仲景當用寒劑以散其熱,而反用石脂固澀之藥,使熱閉於內而不得洩,豈非關門養盜,自貽伊戚也耶,觀仲景之治協熱利,如甘草瀉心,生姜瀉心,白頭翁等湯,皆用芩連黃蘗,而治下焦虛寒下利者,用赤石脂禹餘糧湯,比類以觀,斯可見矣,此証乃因虛以見寒,非大寒者,故不必用熱藥,惟用甘辛溫之劑以鎮固之耳,本草言石脂性溫,能益氣,調中,固下,未聞寒能損胃也,若准繩則執凡傳經者皆屬熱邪一語,遂以為熱耳,程郊倩每以直中為寒邪,傳經為熱邪,古今相傳,二語覺未盡然,不為無見,若學未深造,而輕議古人,多見其不知量也矣。}訶子散〔泄瀉脫肛,東垣〕治虛寒泄瀉,米穀不化,腸鳴腹痛,脫肛及作膿血,日夜無度。禦米殼〔去蒂蜜炒五分〕、訶子〔煨去核七分〕、乾姜〔炮六分〕、橘紅〔五分〕,右末空心服。此手足陽明藥也,御米殼酸澀微寒,固腎澀腸,訶子酸澀苦溫,收脫住瀉,炮姜辛熱能逐冷補陽,陳皮辛溫,能升陽調氣,以固氣脫,亦可收形脫也。{洩瀉為氣脫,脫肛為形脫。}河間訶子散,訶子〔一兩半生半煨〕木香〔五錢〕甘草〔一錢〕黃連〔三錢〕為末,每服二錢,用白術芍藥湯調下,治瀉久腹痛漸已,瀉下漸少,以此止之,如不止,加厚樸〔一兩〕竭其餘邪。{木香黃連,香連丸也,行氣清火,止痢厚腸,甘草芍藥,甘芍湯也,甘緩酸收,和中止痛,加訶子澀以收脫,加白術補以強脾,厚朴除濕散滿,平胃調中,故更藉之以去餘邪也。}真人養髒湯〔瀉痢脫肛,謙甫〕治瀉痢日久,赤白已盡,虛寒脫肛,{肛門為大腸之使,大腸受熱受寒,皆能脫肛,大腸者傳導之官,腎者作強之官,酒色過度,則腎虛而泄母氣,肺因以虛,大腸氣無所主,故脫肛,小兒血氣未壯,老人血氣已衰,皆易脫肛。}亦治下痢赤白,臍腹痛,日夜無度。罌粟殼〔去蒂蜜炙三兩六錢〕、訶子〔面裹煨一兩三錢〕、
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肉豆蔻〔面裹煨五錢〕、木香〔二兩四錢〕、肉桂〔八錢〕、人參、白術〔炒〕、
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當歸〔六錢〕、白芍〔炒一兩六錢〕、生甘草〔一兩八錢〕每服四錢,髒寒甚加附子,一方無當歸。此手足陽明藥也,脫肛由于虛寒,故用參術甘草以補其虛,肉桂肉蔻以祛其寒,木香溫以調氣,當歸潤以和血,芍藥酸以收斂,訶子罌殼則澀以止脫也,{此虛寒脫肛之劑,宜大補元氣,或加芎歸調血,及升柴以升提之,又有氣熱血熱而肛反挺出者,宜用芩連蘗,或四物加升麻柴胡秦艽防風之類。}附丹溪脫肛方,人參、黃耆、當歸、川芎、升麻。{此治氣血兩虛而脫肛者}當歸六黃湯〔血汗〕治陰虛有火,盜汗發熱。{心之所藏于內者為血,發於外者為汗,汗乃心之液也,五髒六腑,表里之陽,皆心主之以行其變化,隨其陽氣所在之處而生津,亦隨其火擾所在之處洩而為汗,是汗盡由心出也,醒而出汗曰自汗,屬陽虛,睡而出汗曰盜汗,屬陰虛,汗者心之陽,寢者腎之陰,陰虛睡熟,衛外之陽,乘虛陷入陰中,表液失其固衛,故濈濈然汗出,覺則陽氣復而汗止矣,因熱邪乘陰虛而出者,汗必熱,因寒邪乘陽虛而出者,汗必冷,有火者謂有面赤口乾唇燥便赤音重脈數諸證,凡傷風,傷濕,中暑,風溫,柔痙,氣虛,血虛,脾虛,胃熱,亡陽,痰飲,驚怖,勞役,房室,癰瘍,產蓐等證,皆能令人出汗,經又云飲食飽甚,汗出于胃,驚而奪精,汗出於心,持重遠行,汗出於腎,疾走恐懼,汗出于肝,搖體勞苦,汗出於脾,凡頭汗左顴屬肝,右顴屬肺,鼻屬脾,頤屬腎,額屬心,津液自胃腑旁達于外,為手足,汗有胃熱胃寒二證,自汗亦有屬實者故,外感初證多自汗。}當歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃蘗、黃連〔等分〕、黃耆〔加倍〕此手足少陰藥也,盜汗由于陰虛,當歸二地所以滋陰,汗由火擾黃芩蘗連所以瀉火,{濕無熱不作汗,濕得熱蒸則令人汗出。}汗由腠理不固,倍用黃耆,所以固表。{李時珍曰,當歸六黃湯,加麻黃根,治盜汗甚捷,蓋其性能行周身肌表,引諸藥至衛分而固腠理也,按此盜汗與傷寒盜汗不同,傷寒盜汗,邪在半表半里,故以和表為主,古法小柴胡加桂主之,此屬陰虛,故以補陰為主,李士材曰,陰虛則元氣有降而無升,而復用此苦寒肅殺之劑,得無犯虛虛之戒乎,惟火實氣強者宜之,不然,苦寒損胃,禍彌深耳,準繩曰,陰虛陽必湊,故發熱盜汗,當歸六黃湯,加地骨皮,陽虛陰必乘,故發厥自汗,黃耆建中湯,甚者加附子,或耆附湯,有濕熱合邪汗出不休,以風藥勝其濕,甘藥泄其熱,羌活勝濕湯,有痰證冷汗自出,宜理氣降痰,痰去則汗自止,有用固澀藥汗愈不收,止可理心血,汗乃心之液,心失所養,不能攝血,故溢而為汗,宜大補黃耆湯,加酸棗仁,有微熱者,更加石斛,下靈砂丹,王海藏曰,晉郎中童子盜汗七年,諸藥不效,予與涼膈散,三黃丸,三日病已,蓋腎主五液,化為五濕,腎水上行,乘心之虛,心火上炎而入肺,欺其不勝,皮毛是以而開,為汗出也,先以涼膈散瀉胸中相火,次以三黃丸瀉心火以助陰,則腎水還本髒,玄府閉而汗自止矣,玄府,汗孔也。}附撲汗法,白術峹本川芎〔各二錢半〕米粉〔兩半〕為末,絹袋盛,周身撲之,治汗出不止,又方,龍骨牡蠣糯米等分,為末撲之。牡蠣散〔陽虛自汗〕治陽虛自汗。牡蠣〔煆研〕、黃耆、麻黃根〔一錢〕、浮小麥〔百粒〕,煎服。此手太陰少陰藥也,陳來章曰,汗為心之液,心有火則汗不止,牡蠣浮小麥之咸涼,去煩熱而止汗,陽為陰之衛,陽氣虛則衛不固,黃耆麻黃根之甘溫,走肌表而固衛。柏子仁丸〔陰虛盜汗〕治陰虛盜汗。
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柏子仁〔炒研去油二兩〕、人參、白術、半夏、五味子、牡蠣、麻黃根〔一兩〕、
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麥麩〔五錢〕、棗肉丸,米飲下五十丸,日三服。此手足太陰少陰藥也,陳來章曰,心血虛則睡而汗出,柏子仁之甘辛平,養心寧神為君,牡蠣麥麩之咸涼,靜躁收脫為臣,五味酸斂澀收,半夏和胃燥濕為佐,〔濕能作汗〕麻黃根專走肌表,引人參白術以固衛氣為使。茯菟丹〔遺精白濁,局方〕治遺精白濁,及強中消渴。{心腎為水火之髒,法天施地生之道,心神傷則火動,火動不已,則腎水受傷,腎主藏精,所受五髒六腑輸至之精,皆不得藏而時下矣,故為遺精夢泄,戴氏曰,遺精有用心過度,心不攝腎,以致失精者,有因思色慾不遂,致精失位,輸泄而出者,有色慾太過,滑泄不禁者,亦有年壯氣盛,久無色慾,精滿而泄者,赤濁屬血,由心小腸屬火也,白濁屬氣,由肺大腸屬金也,又曰赤濁為心虛有熱,因思慮而得,白濁由腎虛有寒,由嗜慾而得,渴證下消者名強中,腎水虧,心火亢也。}菟絲子〔十兩〕、五味子〔八兩〕、石蓮肉、白茯苓〔三兩〕、山藥〔六兩〕,將菟絲用酒浸,浸過餘酒煮山藥糊為丸,漏精鹽湯下,赤濁燈心湯下,白濁茯苓湯下,消渴米飲下。此手足少陰藥也,菟絲辛甘和平,強陰益陽,能治精寒遺泄,五味滋腎生津,石蓮清心止濁,山藥健脾利溼,皆澀精固氣之品也,茯苓能通心氣于腎,利小便而不走氣,取其淡滲,于補正中能泄腎邪也。治濁固本丸〔赤白濁〕治胃中濕熱,滲入膀胱,下濁不止。{淋病在溺竅,屬肝膽部,濁病在精竅,屬腎膀胱部,或由溼熱,或由虛寒,大抵熱者多而寒者少,赤屬血,白屬氣,或由敗精瘀血壅塞竅道,痛澀異常,非是熱淋,不可用淋藥治。
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蓮鬚、黃連〔炒二兩〕、黃蘗、益智仁、砂仁、半夏〔姜製〕、茯苓〔一兩〕、
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豬苓〔二兩〕、甘草〔炙三兩〕此足少陰太陽太陰藥也,精濁多由濕熱與痰,黃連瀉心火,黃蘗瀉腎火,所以清熱,二苓所以利溼,半夏所以除痰,溼熱多由於鬱滯,砂仁益智辛溫利氣,又能固腎強脾,既以散留滯之氣,且少濟連蘗之寒,甘草利中而補土,惟蓮須之澀,則所以固其脫也。{朱丹溪曰,巢氏原候論曰,白濁者由傷腎,腎氣虛冷故也,歷代宗其說,不惟白濁之理不明,所治之法亦誤,不想內經本無白濁之名,惟言陰在泉客勝,溲便變,少陽在泉客勝,則溲白,又言思想無窮,入房太甚,發為白淫,與脾移熱於腎出白二者皆隨溲而下,夫非白濁之源乎,原病式因舉內經謂諸病水液渾濁,皆屬於熱,言天氣熱則水渾濁寒則清潔,可謂發聖人之旨,以正千載之誤矣,予嘗聞先生論赤白濁多因濕熱下流膀胱而成,即靈樞所中氣不足,溲便為之變是也,必先補中氣使升舉之,而後分其髒腑氣血,赤白虛實以治,與夫其他邪熱傷者,固在瀉熱補虛,設腎氣虛甚,或火熱亢極者,則不宜過用寒涼之劑,必以反佐治之,在權衡輕重已矣,葉氏曰,遺滑多作腎虛,補澀之而罔效,不知此因脾胃濕熱所乘,飲酒厚味痰火之人,多有此疾,腎雖藏精,其精本于脾胃,飲食生化而輸于腎,若脾胃受傷,濕熱內鬱,使中氣淆而不清,則所謂皆氣,邪火擾動,水不得而安靜,故令遺滑也。}水陸二仙丹〔滑濁〕治遺精白濁。{精與濁所出之竅不同,便濁即是膏淋,肝膽之火也,精濁乃精氣滑出,不便亦然,此腎水不足,淫火薰蒸,故精離其位也。}金櫻膏〔取半黃者熬膏一斤,熟則全甘而失澀味〕、芡實〔一斤蒸熟為粉〕、和丸,鹽酒下。此足少陰藥也,金櫻芡實,甘能益精,潤能滋陰,澀能止脫,一生于水,一生於山,故名水陸二仙丹。金鎖固精丸〔滑精〕治精滑不禁。{精滑者,火炎上而水趨下,心腎不交也。}
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沙苑蒺藜〔炒〕、芡實〔蒸〕、蓮須〔二兩〕、龍骨〔酥炙〕、
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牡蠣〔鹽水煮一日一夜煆粉一兩〕蓮子粉糊為丸,鹽湯下。此足少陰藥也,蒺藜補腎益精,蓮子交通心腎,牡蠣清熱補水,芡實固腎補脾,合之蓮鬚龍骨,皆澀精秘氣之品,以止滑脫也。{治遺精大法有五,心神浮越者,辰砂磁石龍骨之類鎮之,痰飲迷心者,豬苓丸之類導之,思想傷陰者,潔古珍珠粉丸黃蘗蛤粉等分滋陰降火,思想傷陽者,謙甫鹿茸蓯蓉菟絲等補陽,陰陽俱虛者,丹溪作心虛治,用珍珠粉丸定志丸補之,附本事豬苓丸,豬苓末二兩,先將一半炒半夏,令黃,取半夏為末,糊丸,更用豬苓末一半同炒,微裂,砂罐養之,申未間空心酒鹽湯任下,釋曰,半夏有利性,豬苓導水,蓋腎閉導氣使通之意也,定志丸見目門。}人參樗皮散〔髒毒久痢〕治髒毒挾熱下血,久痢膿血不止。{挾熱者,謂挾客熱及飲酒煎炙之熱也,久痢不止,氣虛也。}人參、樗根白皮〔東引者去粗皮醋炙〕等分為末,米飲或酒調下。此手足陽明藥也,人參之甘以補其氣,樗皮之苦以燥其溼,寒以解其熱,澀以收其脫,使虛者補而陷者升,亦劫劑也。{初起勿用。}桑螵蛸散〔便數,寇氏〕治小便數而欠,{數便頻也,欠便短也,溺雖出於膀胱,然泌別者,小腸也,小腸虛則便數,小腸熱則便短。}能安神魂,補心氣,療健忘。
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人參、茯苓〔一用茯神〕、遠志、石菖蒲〔鹽炒〕、桑螵蛸〔鹽水炒〕、龍骨〔煆〕
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、龜板〔酥炙,一方用鱉甲醋炙〕、當歸,等分為末,臨臥服二錢,人參湯下。此足少陰手足太陰藥也,虛則便數,故以螵蛸龍骨固之,{螵蛸補腎,龍骨澀精。}熱則便欠,故以當歸龜板滋之,人參補心氣,菖蒲開心竅,茯苓能通心氣於腎,遠志能通腎氣於心,並能清心解熱,心者小腸之合也,心補則小腸不虛,心清則小腸不熱矣。殺蟲之劑{關尹子曰,人之一身,內包蟯蛔,外蒸蟣虱,萬物有依人身以為生者,是吾身一小天地也,蟯蛔為人所當有之蟲,倘寒侵火迫,則不安其位,亦能為病,若飲食不慎,氣血虛衰,又能變生諸蟲,不可名狀,如髮症涍瘕勞瘵傳尸之類,至于殺身滅門,蟲之為患,若斯其酷也,是以先賢以法殺之,苟人不能殺蟲,則蟲必且殺人矣。}
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烏梅丸〔蚘厥,仲景〕治傷寒厥陰証,寒厥吐蚘.{傷寒髒厥者死,髒厥者脈微而厥,至七八日,膚冷發躁,無暫安時也,蚘厥者,蚘上入膈則煩,須臾復止,得食則嘔而又煩,蚘聞食臭復出也,此為髒寒,當自吐蚘,與烏梅丸溫髒安蚘.}亦治胃腑發咳,咳而嘔,嘔甚則長蟲出,亦主久痢。烏梅〔三百個〕、細辛、桂枝、人參、附子〔炮〕、黃蘗〔六兩〕、  黃連〔一斤〕、乾姜〔十兩〕、川椒〔去汗〕、當歸〔四兩〕、苦酒〔醋也〕、
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浸烏梅一宿,去核,蒸熟和藥蜜丸。此足陽明厥陰藥也,蚘得酸則伏,故以烏梅之酸伏之,蚘得苦則安,故以連蘗之苦安之,蚘因寒而動,故以桂附姜椒溫其中髒而以細辛當歸潤其腎肝,人參用以助脾,烏梅兼以斂肺。{吐蚘為胃寒之故,則成蚘厥,宜理中湯,加炒川椒五粒,檳榔五分,吞烏梅丸,程郊倩曰,烏梅丸於辛酸入肝藥中,微加苦寒,納上逆之陽邪而順之使下也,名曰安蚘,實是安胃,故併主久痢,見陰陽不相順接,而下利之證皆可以此方括之也,經曰,凡陰陽不相順接,便為厥,方時行曰,經曰手之三陰,從腹走手,手之三陽,從手走頭,足之三陽,從頭走足,足之三陰,從足走腹,是三陰三陽俱相接于手足者也,陽氣內陷,不與陰氣相順接,故手足逆冷也。}  集效丸〔蟲痛,三因〕治蟲嚙腹痛,作止有時,或耕起來往。{腹痛有作止者,蟲嚙則痛,不嚙則止也,氣耕往來者,蟲不安于胃也。}大黃〔炒兩半〕、鶴虱〔炒〕、檳榔、訶子皮、蕪荑〔炒〕、木香、乾姜〔炒〕、附子〔七錢五分〕、蜜丸,食前烏梅湯下,婦人醋湯下。此手足陽明藥也,蟲喜溫惡酸而畏苦,故用姜附之熱以溫之,烏梅訶皮之酸伏之,大黃檳榔蕪荑鶴虱之苦以殺之,木香辛溫以順其氣也。
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雄檳丸〔蟲痛〕
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治腹痛胃痛乾痛有時。{乾痛者,不吐不瀉而但痛也,有時者,痰食而飢則痛,厚味而飽則否,此為蟲也。}雄黃、檳榔、白礬,等分,飯丸,每五分,食遠服。此手足陽明藥也,雄黃之辛毒,檳榔之苦降,白礬之酸澀,皆殺蟲之品也,故合用以治之。  化蟲丸〔腸胃諸蟲〕
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治腸胃諸蟲為患。{腸胃之中,無物不容,所以變生諸蟲者,緣正氣虛衰,或誤食生蟲之物,或濕熱蒸鬱而成,亦猶物必先腐而後蟲生之義也。}
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鶴虱、胡粉〔炒〕、苦楝根〔東引未出土者〕、檳榔〔一兩〕、蕪荑、使君子〔五錢
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〕、枯礬〔二錢五分〕為末,酒煮面糊作丸,量人大小服之,一歲兒可五分。此手足陽明藥也,數藥皆殺蟲之品也,單用尚可治之,類萃為丸,而蟲焉有不死者乎。{吳鶴皋曰,古方殺蟲,如雷丸貫眾乾漆蠟礬百部鉛灰之類,皆其所當用者也,有加附子乾姜者,壯正氣也,加苦參黃連者,蟲得苦而伏也,加烏梅訶子者,蟲得酸而軟也,加藜蘆瓜蒂者,欲其帶蟲吐出也,加芫花黑丑者,欲其帶蟲瀉下也,用雄黃川楝蛇床樟腦水銀檳榔者,治瘡疥之蟲也,用胡桐淚茛菪子韭子蟾酥者,治齲齒之蟲也,用川槿皮海桐皮者,治風癬之蟲也,用青箱子覆盆葉者,治九竅騷蝕之蟲也,用敗鼓心桃符板虎糞骨死人枕獺爪鸛骨者,驅勞瘵之蟲也。}
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使君子丸〔蟲積〕
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治蠱脹腹痛,及食勞發黃,喜食茶米炭土等物。{飲食停滯,濕熱蒸鬱則生諸蟲,至脹滿嚙痛,或發黃身腫,喜食生米茶葉土炭者,蟲之所嗜也。}使君子〔去殼二兩〕、南星〔姜制〕、檳榔〔一兩〕,右藥合炒,如喜食生米,用麥芽一斤炒,喜食茶葉,用茶葉炒,喜食炭土,用炭土炒,取藥為末蜜丸,每晨砂糖水下。此手足陽明藥也,使君子之甘,南星之毒,檳榔之苦,皆能殺蟲,炒以諸物,因其所嗜,引以砂糖,誘之以甘也。
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獺肝丸〔傳尸勞蟲,肘後〕治鬼疰傳尸勞瘵。{此五疰之一,其証使人寒熱,沉沉默默,不知所苦,而無處不惡,死後傳人,乃至滅門。}獺肝〔一具,須從獺身取下,不爾多偽。〕陰乾為末,水服三錢,日三次。此三陰藥也,吳鶴皋曰,獺肝治鬼疰,此何以故,凡物惡人而僻處,晝伏而夜出者,皆陰類也,故假之以治陰疾,獨用其肝者,肝為厥陰,藏魂之髒也。{昂按物之惡人僻處,晝伏夜出者,狐鼠皆然,不獨獺也,本草云諸肝皆有葉數,惟獺肝一月一葉,其間又有退葉,獨異于他獸,此其所以能治鬼証也歟。
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消渴殺蟲方〔消渴有蟲,夷堅志〕治消渴有蟲。楝根、取新白皮一握,切焙,入麝香少許,煎,空心服,雖困頓,不妨取下蟲三四條,類蚘而色紅其渴乃止。此陽明藥也,消渴一証,有蟲耗其精液而成者,蓋飲醇食炙,積成胃熱,濕熱生蟲,理固有之,臨病宜諦審也。
URN: ctp:ws598249

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