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《收涩之剂》[查看正文] [修改] [查看历史]

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{滑则气脱,脱则散而不收,必得酸涩之药,敛其耗散,而后发者可返,脱者可收也,如汗出亡阳,精滑不禁,泄痢不止,大便不固,小便自遗,久嗽亡津,此气脱也,若亡血不已,崩中暴下,诸大吐衄,此血脱也,十剂曰,涩可去脱,牡蛎龙骨之属是也,气脱兼以气药,血脱兼以血药,亦兼气药,气者血之帅也,阳脱者见鬼,阴脱者目盲,此神脱也,当补阳助阴,非涩剂所能收也。}赤石脂禹馀粮汤〔止利,仲景〕治伤寒服汤药下利不止,心中痞魒,服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹馀粮汤主之,{下焦主分别清浊。}复利不止者,利其小便。{大小水所以实大肠也。}赤石脂、禹馀粮等分杵碎煎。此手阳明药也,涩可去脱,重可达下,石脂馀粮之涩以止脱,重以固下,甘以益气。{李先知曰,下焦有病人难会,须用馀粮赤石脂。}桃花汤〔少阴下利,仲景〕治少阴病二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者。{成氏曰,阳明下利便脓血者,协热也,少阴下利腹痛便脓血者,下焦不约而衰寒也,凡下利便脓血,身冷脉小者易治,身热脉大者难治。}赤石脂〔一斤〕、乾姜〔一两〕、粳米〔一升〕此足少阴药也,李时珍曰,赤石脂之重涩,入下焦血分而固脱,乾姜之辛温,暖下焦气分而补虚,粳米之甘温,佐石脂乾姜而润肠胃也。{朱丹溪曰,桃花汤主下焦血虚且寒,非乾姜之温,石脂之重涩不能止血,用粳米之甘以引入肠胃,准绳曰,便脓血,热势下流也,成氏释为里寒,非也,桃花晶汤虽用乾姜,然分两最微,石脂粳米居多,以调正气,涩滑脱,佐以乾姜,用辛以散之之义,诸便脓血,皆传经之热邪也,吴鹤杲曰,少阴肾水主禁固,二便为火所灼,克伐大肠庚金,故下利脓血,石脂寒能胜热,涩可收脱,用乾姜者,假其辛热以从治,用粳米者,恐石脂性寒损胃也,聊摄之明,而犹昧此,况其下乎,成无己聊摄人,程郊倩曰,此证终是火衰不能生土,未可指为传经之热邪也,不知此而漫云渗泄,肾防一彻,前后泄利,而阳神陷矣,昂按成氏生于千载之后,而能昌明仲景之书,使后学有所循入,其功非小,奈何后起之士,动辄非之,成氏之死已人久安能起而辨其是非乎,如此证成氏以为寒,而王肯堂吴鹤皋皆以为热,窃谓便脓血者,固多属热,然岂无下焦虚寒,肠胃不固,而亦便脓血者乎,若以此为传经热邪,仲景当用寒剂以散其热,而反用石脂固涩之药,使热闭于内而不得泄,岂非关门养盗,自贻伊戚也耶,观仲景之治协热利,如甘草泻心,生姜泻心,白头翁等汤,皆用芩连黄蘖,而治下焦虚寒下利者,用赤石脂禹馀粮汤,比类以观,斯可见矣,此证乃因虚以见寒,非大寒者,故不必用热药,惟用甘辛温之剂以镇固之耳,本草言石脂性温,能益气,调中,固下,未闻寒能损胃也,若准绳则执凡传经者皆属热邪一语,遂以为热耳,程郊倩每以直中为寒邪,传经为热邪,古今相传,二语觉未尽然,不为无见,若学未深造,而轻议古人,多见其不知量也矣。}诃子散〔泄泻脱肛,东垣〕治虚寒泄泻,米谷不化,肠鸣腹痛,脱肛及作脓血,日夜无度。御米壳〔去蒂蜜炒五分〕、诃子〔煨去核七分〕、乾姜〔炮六分〕、橘红〔五分〕,右末空心服。此手足阳明药也,御米壳酸涩微寒,固肾涩肠,诃子酸涩苦温,收脱住泻,炮姜辛热能逐冷补阳,陈皮辛温,能升阳调气,以固气脱,亦可收形脱也。{泄泻为气脱,脱肛为形脱。}河间诃子散,诃子〔一两半生半煨〕木香〔五钱〕甘草〔一钱〕黄连〔三钱〕为末,每服二钱,用白术芍药汤调下,治泻久腹痛渐已,泻下渐少,以此止之,如不止,加厚朴〔一两〕竭其馀邪。{木香黄连,香连丸也,行气清火,止痢厚肠,甘草芍药,甘芍汤也,甘缓酸收,和中止痛,加诃子涩以收脱,加白术补以强脾,厚朴除湿散满,平胃调中,故更藉之以去馀邪也。}真人养脏汤〔泻痢脱肛,谦甫〕治泻痢日久,赤白已尽,虚寒脱肛,{肛门为大肠之使,大肠受热受寒,皆能脱肛,大肠者传导之官,肾者作强之官,酒色过度,则肾虚而泄母气,肺因以虚,大肠气无所主,故脱肛,小儿血气未壮,老人血气已衰,皆易脱肛。}亦治下痢赤白,脐腹痛,日夜无度。罂粟壳〔去蒂蜜炙三两六钱〕、诃子〔面裹煨一两三钱〕、
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肉豆蔻〔面裹煨五钱〕、木香〔二两四钱〕、肉桂〔八钱〕、人参、白术〔炒〕、
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当归〔六钱〕、白芍〔炒一两六钱〕、生甘草〔一两八钱〕每服四钱,脏寒甚加附子,一方无当归。此手足阳明药也,脱肛由于虚寒,故用参术甘草以补其虚,肉桂肉蔻以祛其寒,木香温以调气,当归润以和血,芍药酸以收敛,诃子罂壳则涩以止脱也,{此虚寒脱肛之剂,宜大补元气,或加芎归调血,及升柴以升提之,又有气热血热而肛反挺出者,宜用芩连蘖,或四物加升麻柴胡秦艽防风之类。}附丹溪脱肛方,人参、黄耆、当归、川芎、升麻。{此治气血两虚而脱肛者}当归六黄汤〔血汗〕治阴虚有火,盗汗发热。{心之所藏于内者为血,发于外者为汗,汗乃心之液也,五脏六腑,表里之阳,皆心主之以行其变化,随其阳气所在之处而生津,亦随其火扰所在之处泄而为汗,是汗尽由心出也,醒而出汗曰自汗,属阳虚,睡而出汗曰盗汗,属阴虚,汗者心之阳,寝者肾之阴,阴虚睡熟,卫外之阳,乘虚陷入阴中,表液失其固卫,故濈濈然汗出,觉则阳气复而汗止矣,因热邪乘阴虚而出者,汗必热,因寒邪乘阳虚而出者,汗必冷,有火者谓有面赤口乾唇燥便赤音重脉数诸证,凡伤风,伤湿,中暑,风温,柔痉,气虚,血虚,脾虚,胃热,亡阳,痰饮,惊怖,劳役,房室,痈疡,产蓐等证,皆能令人出汗,经又云饮食饱甚,汗出于胃,惊而夺精,汗出于心,持重远行,汗出于肾,疾走恐惧,汗出于肝,摇体劳苦,汗出于脾,凡头汗左颧属肝,右颧属肺,鼻属脾,颐属肾,额属心,津液自胃腑旁达于外,为手足,汗有胃热胃寒二证,自汗亦有属实者故,外感初证多自汗。}当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄蘖、黄连〔等分〕、黄耆〔加倍〕此手足少阴药也,盗汗由于阴虚,当归二地所以滋阴,汗由火扰黄芩蘖连所以泻火,{湿无热不作汗,湿得热蒸则令人汗出。}汗由腠理不固,倍用黄耆,所以固表。{李时珍曰,当归六黄汤,加麻黄根,治盗汗甚捷,盖其性能行周身肌表,引诸药至卫分而固腠理也,按此盗汗与伤寒盗汗不同,伤寒盗汗,邪在半表半里,故以和表为主,古法小柴胡加桂主之,此属阴虚,故以补阴为主,李士材曰,阴虚则元气有降而无升,而复用此苦寒肃杀之剂,得无犯虚虚之戒乎,惟火实气强者宜之,不然,苦寒损胃,祸弥深耳,准绳曰,阴虚阳必凑,故发热盗汗,当归六黄汤,加地骨皮,阳虚阴必乘,故发厥自汗,黄耆建中汤,甚者加附子,或耆附汤,有湿热合邪汗出不休,以风药胜其湿,甘药泄其热,羌活胜湿汤,有痰证冷汗自出,宜理气降痰,痰去则汗自止,有用固涩药汗愈不收,止可理心血,汗乃心之液,心失所养,不能摄血,故溢而为汗,宜大补黄耆汤,加酸枣仁,有微热者,更加石斛,下灵砂丹,王海藏曰,晋郎中童子盗汗七年,诸药不效,予与凉膈散,三黄丸,三日病已,盖肾主五液,化为五湿,肾水上行,乘心之虚,心火上炎而入肺,欺其不胜,皮毛是以而开,为汗出也,先以凉膈散泻胸中相火,次以三黄丸泻心火以助阴,则肾水还本脏,玄府闭而汗自止矣,玄府,汗孔也。}附扑汗法,白术峹本川芎〔各二钱半〕米粉〔两半〕为末,绢袋盛,周身扑之,治汗出不止,又方,龙骨牡蛎糯米等分,为末扑之。牡蛎散〔阳虚自汗〕治阳虚自汗。牡蛎〔煆研〕、黄耆、麻黄根〔一钱〕、浮小麦〔百粒〕,煎服。此手太阴少阴药也,陈来章曰,汗为心之液,心有火则汗不止,牡蛎浮小麦之咸凉,去烦热而止汗,阳为阴之卫,阳气虚则卫不固,黄耆麻黄根之甘温,走肌表而固卫。柏子仁丸〔阴虚盗汗〕治阴虚盗汗。
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柏子仁〔炒研去油二两〕、人参、白术、半夏、五味子、牡蛎、麻黄根〔一两〕、
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麦麸〔五钱〕、枣肉丸,米饮下五十丸,日三服。此手足太阴少阴药也,陈来章曰,心血虚则睡而汗出,柏子仁之甘辛平,养心宁神为君,牡蛎麦麸之咸凉,静躁收脱为臣,五味酸敛涩收,半夏和胃燥湿为佐,〔湿能作汗〕麻黄根专走肌表,引人参白术以固卫气为使。茯菟丹〔遗精白浊,局方〕治遗精白浊,及强中消渴。{心肾为水火之脏,法天施地生之道,心神伤则火动,火动不已,则肾水受伤,肾主藏精,所受五脏六腑输至之精,皆不得藏而时下矣,故为遗精梦泄,戴氏曰,遗精有用心过度,心不摄肾,以致失精者,有因思色欲不遂,致精失位,输泄而出者,有色欲太过,滑泄不禁者,亦有年壮气盛,久无色欲,精满而泄者,赤浊属血,由心小肠属火也,白浊属气,由肺大肠属金也,又曰赤浊为心虚有热,因思虑而得,白浊由肾虚有寒,由嗜欲而得,渴证下消者名强中,肾水亏,心火亢也。}菟丝子〔十两〕、五味子〔八两〕、石莲肉、白茯苓〔三两〕、山药〔六两〕,将菟丝用酒浸,浸过馀酒煮山药糊为丸,漏精盐汤下,赤浊灯心汤下,白浊茯苓汤下,消渴米饮下。此手足少阴药也,菟丝辛甘和平,强阴益阳,能治精寒遗泄,五味滋肾生津,石莲清心止浊,山药健脾利湿,皆涩精固气之品也,茯苓能通心气于肾,利小便而不走气,取其淡渗,于补正中能泄肾邪也。治浊固本丸〔赤白浊〕治胃中湿热,渗入膀胱,下浊不止。{淋病在溺窍,属肝胆部,浊病在精窍,属肾膀胱部,或由湿热,或由虚寒,大抵热者多而寒者少,赤属血,白属气,或由败精瘀血壅塞窍道,痛涩异常,非是热淋,不可用淋药治。
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莲须、黄连〔炒二两〕、黄蘖、益智仁、砂仁、半夏〔姜制〕、茯苓〔一两〕、
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猪苓〔二两〕、甘草〔炙三两〕此足少阴太阳太阴药也,精浊多由湿热与痰,黄连泻心火,黄蘖泻肾火,所以清热,二苓所以利湿,半夏所以除痰,湿热多由于郁滞,砂仁益智辛温利气,又能固肾强脾,既以散留滞之气,且少济连蘖之寒,甘草利中而补土,惟莲须之涩,则所以固其脱也。{朱丹溪曰,巢氏原候论曰,白浊者由伤肾,肾气虚冷故也,历代宗其说,不惟白浊之理不明,所治之法亦误,不想内经本无白浊之名,惟言阴在泉客胜,溲便变,少阳在泉客胜,则溲白,又言思想无穷,入房太甚,发为白淫,与脾移热于肾出白二者皆随溲而下,夫非白浊之源乎,原病式因举内经谓诸病水液浑浊,皆属于热,言天气热则水浑浊寒则清洁,可谓发圣人之旨,以正千载之误矣,予尝闻先生论赤白浊多因湿热下流膀胱而成,即灵枢所中气不足,溲便为之变是也,必先补中气使升举之,而后分其脏腑气血,赤白虚实以治,与夫其他邪热伤者,固在泻热补虚,设肾气虚甚,或火热亢极者,则不宜过用寒凉之剂,必以反佐治之,在权衡轻重已矣,叶氏曰,遗滑多作肾虚,补涩之而罔效,不知此因脾胃湿热所乘,饮酒厚味痰火之人,多有此疾,肾虽藏精,其精本于脾胃,饮食生化而输于肾,若脾胃受伤,湿热内郁,使中气淆而不清,则所谓皆气,邪火扰动,水不得而安静,故令遗滑也。}水陆二仙丹〔滑浊〕治遗精白浊。{精与浊所出之窍不同,便浊即是膏淋,肝胆之火也,精浊乃精气滑出,不便亦然,此肾水不足,淫火薰蒸,故精离其位也。}金樱膏〔取半黄者熬膏一斤,熟则全甘而失涩味〕、芡实〔一斤蒸熟为粉〕、和丸,盐酒下。此足少阴药也,金樱芡实,甘能益精,润能滋阴,涩能止脱,一生于水,一生于山,故名水陆二仙丹。金锁固精丸〔滑精〕治精滑不禁。{精滑者,火炎上而水趋下,心肾不交也。}
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沙苑蒺藜〔炒〕、芡实〔蒸〕、莲须〔二两〕、龙骨〔酥炙〕、
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牡蛎〔盐水煮一日一夜煆粉一两〕莲子粉糊为丸,盐汤下。此足少阴药也,蒺藜补肾益精,莲子交通心肾,牡蛎清热补水,芡实固肾补脾,合之莲须龙骨,皆涩精秘气之品,以止滑脱也。{治遗精大法有五,心神浮越者,辰砂磁石龙骨之类镇之,痰饮迷心者,猪苓丸之类导之,思想伤阴者,洁古珍珠粉丸黄蘖蛤粉等分滋阴降火,思想伤阳者,谦甫鹿茸苁蓉菟丝等补阳,阴阳俱虚者,丹溪作心虚治,用珍珠粉丸定志丸补之,附本事猪苓丸,猪苓末二两,先将一半炒半夏,令黄,取半夏为末,糊丸,更用猪苓末一半同炒,微裂,砂罐养之,申未间空心酒盐汤任下,释曰,半夏有利性,猪苓导水,盖肾闭导气使通之意也,定志丸见目门。}人参樗皮散〔脏毒久痢〕治脏毒挟热下血,久痢脓血不止。{挟热者,谓挟客热及饮酒煎炙之热也,久痢不止,气虚也。}人参、樗根白皮〔东引者去粗皮醋炙〕等分为末,米饮或酒调下。此手足阳明药也,人参之甘以补其气,樗皮之苦以燥其湿,寒以解其热,涩以收其脱,使虚者补而陷者升,亦劫剂也。{初起勿用。}桑螵蛸散〔便数,寇氏〕治小便数而欠,{数便频也,欠便短也,溺虽出于膀胱,然泌别者,小肠也,小肠虚则便数,小肠热则便短。}能安神魂,补心气,疗健忘。
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人参、茯苓〔一用茯神〕、远志、石菖蒲〔盐炒〕、桑螵蛸〔盐水炒〕、龙骨〔煆〕
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、龟板〔酥炙,一方用鳖甲醋炙〕、当归,等分为末,临卧服二钱,人参汤下。此足少阴手足太阴药也,虚则便数,故以螵蛸龙骨固之,{螵蛸补肾,龙骨涩精。}热则便欠,故以当归龟板滋之,人参补心气,菖蒲开心窍,茯苓能通心气于肾,远志能通肾气于心,并能清心解热,心者小肠之合也,心补则小肠不虚,心清则小肠不热矣。杀虫之剂{关尹子曰,人之一身,内包蛲蛔,外蒸虮虱,万物有依人身以为生者,是吾身一小天地也,蛲蛔为人所当有之虫,倘寒侵火迫,则不安其位,亦能为病,若饮食不慎,气血虚衰,又能变生诸虫,不可名状,如发症涍瘕劳瘵传尸之类,至于杀身灭门,虫之为患,若斯其酷也,是以先贤以法杀之,苟人不能杀虫,则虫必且杀人矣。}
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乌梅丸〔蚘厥,仲景〕治伤寒厥阴证,寒厥吐蚘.{伤寒脏厥者死,脏厥者脉微而厥,至七八日,肤冷发躁,无暂安时也,蚘厥者,蚘上入膈则烦,须臾复止,得食则呕而又烦,蚘闻食臭复出也,此为脏寒,当自吐蚘,与乌梅丸温脏安蚘.}亦治胃腑发咳,咳而呕,呕甚则长虫出,亦主久痢。乌梅〔三百个〕、细辛、桂枝、人参、附子〔炮〕、黄蘖〔六两〕、  黄连〔一斤〕、乾姜〔十两〕、川椒〔去汗〕、当归〔四两〕、苦酒〔醋也〕、
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浸乌梅一宿,去核,蒸熟和药蜜丸。此足阳明厥阴药也,蚘得酸则伏,故以乌梅之酸伏之,蚘得苦则安,故以连蘖之苦安之,蚘因寒而动,故以桂附姜椒温其中脏而以细辛当归润其肾肝,人参用以助脾,乌梅兼以敛肺。{吐蚘为胃寒之故,则成蚘厥,宜理中汤,加炒川椒五粒,槟榔五分,吞乌梅丸,程郊倩曰,乌梅丸于辛酸入肝药中,微加苦寒,纳上逆之阳邪而顺之使下也,名曰安蚘,实是安胃,故并主久痢,见阴阳不相顺接,而下利之证皆可以此方括之也,经曰,凡阴阳不相顺接,便为厥,方时行曰,经曰手之三阴,从腹走手,手之三阳,从手走头,足之三阳,从头走足,足之三阴,从足走腹,是三阴三阳俱相接于手足者也,阳气内陷,不与阴气相顺接,故手足逆冷也。}  集效丸〔虫痛,三因〕治虫啮腹痛,作止有时,或耕起来往。{腹痛有作止者,虫啮则痛,不啮则止也,气耕往来者,虫不安于胃也。}大黄〔炒两半〕、鹤虱〔炒〕、槟榔、诃子皮、芜荑〔炒〕、木香、乾姜〔炒〕、附子〔七钱五分〕、蜜丸,食前乌梅汤下,妇人醋汤下。此手足阳明药也,虫喜温恶酸而畏苦,故用姜附之热以温之,乌梅诃皮之酸伏之,大黄槟榔芜荑鹤虱之苦以杀之,木香辛温以顺其气也。
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雄槟丸〔虫痛〕
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治腹痛胃痛乾痛有时。{乾痛者,不吐不泻而但痛也,有时者,痰食而饥则痛,厚味而饱则否,此为虫也。}雄黄、槟榔、白矾,等分,饭丸,每五分,食远服。此手足阳明药也,雄黄之辛毒,槟榔之苦降,白矾之酸涩,皆杀虫之品也,故合用以治之。  化虫丸〔肠胃诸虫〕
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治肠胃诸虫为患。{肠胃之中,无物不容,所以变生诸虫者,缘正气虚衰,或误食生虫之物,或湿热蒸郁而成,亦犹物必先腐而后虫生之义也。}
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鹤虱、胡粉〔炒〕、苦楝根〔东引未出土者〕、槟榔〔一两〕、芜荑、使君子〔五钱
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〕、枯矾〔二钱五分〕为末,酒煮面糊作丸,量人大小服之,一岁儿可五分。此手足阳明药也,数药皆杀虫之品也,单用尚可治之,类萃为丸,而虫焉有不死者乎。{吴鹤皋曰,古方杀虫,如雷丸贯众乾漆蜡矾百部铅灰之类,皆其所当用者也,有加附子乾姜者,壮正气也,加苦参黄连者,虫得苦而伏也,加乌梅诃子者,虫得酸而软也,加藜芦瓜蒂者,欲其带虫吐出也,加芫花黑丑者,欲其带虫泻下也,用雄黄川楝蛇床樟脑水银槟榔者,治疮疥之虫也,用胡桐泪茛菪子韭子蟾酥者,治龋齿之虫也,用川槿皮海桐皮者,治风癣之虫也,用青箱子覆盆叶者,治九窍骚蚀之虫也,用败鼓心桃符板虎粪骨死人枕獭爪鹳骨者,驱劳瘵之虫也。}
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使君子丸〔虫积〕
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治蛊胀腹痛,及食劳发黄,喜食茶米炭土等物。{饮食停滞,湿热蒸郁则生诸虫,至胀满啮痛,或发黄身肿,喜食生米茶叶土炭者,虫之所嗜也。}使君子〔去壳二两〕、南星〔姜制〕、槟榔〔一两〕,右药合炒,如喜食生米,用麦芽一斤炒,喜食茶叶,用茶叶炒,喜食炭土,用炭土炒,取药为末蜜丸,每晨砂糖水下。此手足阳明药也,使君子之甘,南星之毒,槟榔之苦,皆能杀虫,炒以诸物,因其所嗜,引以砂糖,诱之以甘也。
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獭肝丸〔传尸劳虫,肘后〕治鬼疰传尸劳瘵。{此五疰之一,其证使人寒热,沉沉默默,不知所苦,而无处不恶,死后传人,乃至灭门。}獭肝〔一具,须从獭身取下,不尔多伪。〕阴乾为末,水服三钱,日三次。此三阴药也,吴鹤皋曰,獭肝治鬼疰,此何以故,凡物恶人而僻处,昼伏而夜出者,皆阴类也,故假之以治阴疾,独用其肝者,肝为厥阴,藏魂之脏也。{昂按物之恶人僻处,昼伏夜出者,狐鼠皆然,不独獭也,本草云诸肝皆有叶数,惟獭肝一月一叶,其间又有退叶,独异于他兽,此其所以能治鬼证也欤。
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消渴杀虫方〔消渴有虫,夷坚志〕治消渴有虫。楝根、取新白皮一握,切焙,入麝香少许,煎,空心服,虽困顿,不妨取下虫三四条,类蚘而色红其渴乃止。此阳明药也,消渴一证,有虫耗其精液而成者,盖饮醇食炙,积成胃热,湿热生虫,理固有之,临病宜谛审也。
URN: ctp:ws598249

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