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-> -> 七卷 经络类

《七卷 经络类》[查看正文] [修改] [查看历史]

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一、人始生先成精脉道通血气行
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灵枢经脉篇
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雷公问于黄帝曰:禁脉之言,脉当作服,即本经禁服篇也。凡刺之理,经脉为始,营其所行,制其度量,内次五脏,外别六腑。愿尽闻其道。营其所行,言经络之营行也。制其度量,言裁度其分数也。五脏属里,故言内次。六腑属表,故言外别。此数语即禁服篇之言,但彼次别二字,俱作刺字。详针刺类二十九。黄帝曰:人始生,先成精,精者,人之水也。万物之生,其初皆水。故易曰:天一生水。道家曰:水是三才之母,精为元气之根。本神篇曰:故生之来谓之精。决气篇曰:两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。故人始生先成精也。精成而脑髓生。精藏于肾,肾通于脑,脑者阴也,髓者骨之充也,诸髓皆属于脑,故精成而后脑髓生。骨为乾,犹木之有乾,土之有石,故能立其身。脉为营,脉络经营一身,故血气周流不息。筋为刚,筋力刚劲,故能约束骨胳,动作强健。肉为墙,肉象墙垣,故能蓄藏血气。皮肤坚而毛发长。皮肤不坚则气不聚,故万物皮壳无弗坚者,所以固其外也。谷入于胃,脉道以通,血气乃行。前言成形始于精,此言养形在于谷。如营卫生会篇曰:人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫。故脉道通,血气行,此经脉之谓。明经脉之道,则可以决死生、处百病、调虚实、施治疗矣。经脉义连后篇。
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二、十二经脉
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灵枢经脉篇
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雷公曰:愿卒闻经脉之始生。黄帝曰:经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。卒,尽也。
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肺手太阴之脉,起于中焦,十二经脉所属,肺为手太阴经也。中焦当胃中脘,在脐上四寸之分。手之三阴,从脏走手,故手太阴脉发于此。凡后手三阴经,皆自内而出也。愚按:此十二经者,即营气也。营行脉中,而序必始于肺经者,以脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉以行阴阳,而五脏六腑皆以受气,故十二经以肺经为首,循序相传,尽于足厥阴肝经而又传于肺,终而复始,是为一周。下络大肠,络,联系也。当任脉水分穴之分,肺脉络于大肠,以肺与大肠为表里也。按:十二经相通,各有表里。凡在本经者皆曰属,以此通彼者皆曰络,故在手太阴则曰属肺络大肠,在手阳明则曰属大肠络肺,彼此互更,皆以本经为主也。下文十二经皆仿此。还循胃口,还,复也。循,巡绕也。自大肠而上,复循胃口。上膈属肺,膈,膈膜也。人有膈膜,居心肺之下,前齐鸠尾,后齐十一椎,周遭相著,所以遮隔浊气,不使上熏心肺也。属者,所部之谓。从肺系横出腋下,肺系,喉咙也。喉以通气,下连于肺。膊之下,胁之上曰腋。腋下,即中府之旁。系音系。下循臑内,膊之内侧,上至腋,下至肘,嫩耎白肉曰臑,天府侠白之次也。臑,儒、软二音,又奴刀、奴到二切。行少阴、心主之前,少阴,心经也。心主,手厥阴经也。手之三阴,太阴在前,厥阴在中,少阴在后也。下肘中,循臂内,膊臂之交曰肘中,穴名尺泽。肘以下为臂。内,内侧也。行孔最、列缺、经渠之次。上骨下廉,入寸口,骨,掌后高骨也。下廉,骨下侧也。寸口,关前动脉也,即太渊穴处。上鱼,循鱼际,手腕之前,大指本节之间,其肥肉隆起形如鱼者,统谓之鱼。寸口之前,鱼之后,曰鱼际穴。出大指之端;端,指尖也,即少商穴,手太阴肺经止于此。其支者,从腕后直出次指内廉出其端。支者,如木之有枝,此以正经之外而复有旁通之络也。臂掌之交曰腕,此本经别络,从腕后上侧列缺穴直出次指之端,交商阳穴而接乎手阳明经也。此下十二经为病,见疾病类第十,与此本出同篇,所当互考。
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大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,大肠为手阳明经也。大指次指,即食指之端也,穴名商阳。手之三阳,从手走头,故手阳明脉发于此。凡后手三阳经皆然。循指上廉,出合谷两骨之间,循义见前,凡前已注明者后不再注,馀仿此。上廉,上侧也。凡经脉阳行于外,阴行于内,后诸经皆同。循指上廉,二间、三间也。合谷,穴名。两骨,即大指次指后岐骨间也,俗名虎口。上入两筋之中,腕中上侧两筋陷中,阳溪穴也。循臂上廉,入肘外廉,循阳溪等穴以上曲池也。上臑外前廉,上肩出髃骨之前廉,上臑外前廉,行肘髎、五里、臂臑也。肩端骨罅为髃骨,以上肩髃、巨骨也。髃,隅同。上出于柱骨之会上,肩背之上,颈项之根,为天柱骨。六阳皆会于督脉之大椎,是为会上。下入缺盆络肺,下膈属大肠;自大椎而前,入足阳明之缺盆,络于肺中,复下膈,当脐旁天枢之分属于大肠,与肺相为表里也。其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中,头茎为颈。耳下曲处为颊。颈中之穴,天鼎、扶突也。还出挟口交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。人中,即督脉之水沟穴。由人中而左右互交、上挟鼻孔者,自禾 以交于迎香穴也。手阳明经止于此,乃自山根交承泣穴而接乎足阳明经也。
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胃足阳明之脉,起于鼻之交頞中,胃为足阳明经也。頞,鼻茎也,亦曰山根。交頞,其脉左右互交也。足之三阳,从头走足,故足阳明脉发于此。凡后足三阳经皆然。頞音遏。旁纳太阳之脉,纳,入也。足太阳起于目内眦睛明穴,与相近,阳明由此下行,故入之也。下循鼻外,入上齿中,鼻外,即承泣、四白、巨髎之分。还出挟口环唇,下交承浆,环,绕也。承浆,任脉穴。却循颐后下廉,出大迎,腮下为颔。颔中为颐。由地仓以下大迎也。循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅;颊车,本经穴,在耳下。上耳前,下关也。客主人,足少阳经穴,在耳前。循发际以上头维,至额颅,会于督脉之神庭。额颅,发际前也。其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈属胃络脾;人迎,缺盆,俱本经穴。属胃,谓本经之所属也。络脾,胃与脾为表里也。此支自缺盆入内下膈,当上脘中脘之分,属胃络脾。其直者,从缺盆下乳内廉,直者,直下而外行也。从缺盆下行气户等穴,以至乳中、乳根也。下挟脐,天枢等穴也。入气街中;自外陵等穴下入气街,即气冲也,在毛际两旁鼠鼷上一寸。其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中而合,胃口,胃之下口,当下脘之分,难经谓之幽门者是也。循腹里,过足少阴肓 之外,此即上文支者之脉,由胃下行,而与直者复合于气街之中也。以下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗,入中趾内间;髀,股也。抵,至也。髀关、伏兔,皆膝上穴名。自此由阴市诸穴以下。膝盖曰膑。 骨曰胫。足面曰跗。此三者,即犊鼻、巨虚、冲阳等穴之次。乃循内庭入中趾内间而出厉兑,足阳明经止于此。厉兑义详本穴条下。髀,并米切,又音比。膑,频、牝二音。胫,形敬切。跗,附、孚二音。其支者,下廉三寸而别;下入中趾外间;其支者,别跗上,入大趾间出其端。廉,上廉也。下廉三寸,即丰隆穴。是为阳明别络,故下入中趾外间。又其支者,自跗上冲阳穴次,别行入大趾间,斜出足厥阴行间之次,循大趾出其端,而接乎足太阴经也。
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脾足太阴之脉,起于大趾之端,脾为足太阴经也。起于足大趾端隐白穴。足之三阴,从足走腹,故足太阴脉发于此。凡后足三阴经皆然。循趾内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,循趾内侧白肉际,行大都、太白等穴。核骨,即大趾本节后内侧圆骨也。滑氏言为孤拐骨者非,盖孤拐即名踝骨,古有击踝之说,即今北人所谓打孤拐也。核骨唯一,踝骨则有内外之分。滑氏以足跟骨为踝者亦非,盖彼曰跟踵,非踝也。踝,胡寡切。上踹内,循胫骨后,交出厥阴之前,踹,足肚也,亦名腓肠。本经自漏谷上行,交出厥阴之前,即地机,阴陵泉也。踹,本经与腨通用,音篆。盖踹本音煆,玉篇以足跟为踹。上膝股内前廉,股,大腿也,一曰髀内为股。前廉,上侧也,当血海、箕门之次。入腹属脾络胃,自冲门穴入腹内行。脾与胃为表里,故于中脘、下脘之分,属脾络胃也。上膈挟咽,连舌本,散舌下;咽以咽物,居喉之后。自胃脘上行至此,连舌本,散舌下而终。本,根也。其支者,复从胃别上膈,注心中。足太阴外行者,由腹之四行,上府舍,腹结等穴,散于胸中,而止于大包。其内行而支者,自胃脘别上膈,注心中,而接乎手少阴经也。
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心手少阴之脉,起于心中,心为手少阴经,故脉发于心中。出属心系,心当五椎之下,其系有五,上系连肺,肺下系心,心下三系连脾肝肾,故心通五脏之气而为之主也。系音系。下膈络小肠;心与小肠为表里,故下膈当脐上二寸下脘之分络小肠也。其支者,从心系上挟咽,系目系;支者,从心系出任脉之外,上行挟咽,系目系,以合于内眦。其直者,复从心系却上肺,下出腋下,直者,经之正脉也。此自前心系复上肺,由足少阳渊腋之次出腋下,上行极泉穴,手少阴经行于外者始此。下循臑内后廉,行太阴、心主之后,臑内后廉,青灵穴也。手之三阴,少阴居太阴、厥阴之后。下肘内,循臂内后廉,少海、灵道等穴也。抵掌后锐骨之端,腕下踝为锐骨,神门穴也。入掌内后廉,循小指之内出其端。少府、少冲也。手少阴经止于此,乃交小指外侧,而接乎手太阳经也。滑氏曰:心为君主之官,尊于他脏,故其交经接受,不假支别云。
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小肠手太阳之脉,起于小指之端,小肠为手太阳经也。起于小指外侧端少泽穴。循手外侧,上腕,出踝中,前谷、后溪、腕骨等穴也。直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,循臂骨下廉阳谷等穴,出肘内侧两骨尖陷中,小海穴也。此处捺之,应于小指之上。上循 外后廉,行手阳明、少阳之外。出肩解,绕肩胛,交肩上,肩后骨缝曰肩解,即肩贞穴也。肩胛, 、天宗等处也。肩上,秉风、曲垣等穴也。左右交于两肩之上,会于督脉之大椎。滑氏曰:脊两旁为膂,膂上两角为肩解,肩解下成片骨为肩胛,即肩骨也。胛音甲。入缺盆络心,自缺盆由胸下行,入膻中络心,心与小肠为表里也。循咽下膈,抵胃属小肠;自缺盆之下,循咽下膈,抵胃下行,当脐上二寸之分属小肠,此本经之行于内者。其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐 ,却入耳中;其支行于外者,出缺盆,循颈中之天窗,上颊后之天容,由颧 以入耳中听宫穴也,手太阴经止于此。 音资。其支者,别颊上 抵鼻,至目内 ,斜络于颧。目下为 。目内角为内 。颧,即颧骨下颧 穴,手太阳自此交目内 ,而接乎足太阳经也。 音拙。颧音权。
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膀胱足太阳之脉,起于目内 ,膀胱为足太阳经也。起于目内 睛明穴。上额交巅;由攒竹上额,历曲差、五处等穴,自络却穴左右斜行,而交于项巅之百会。其支者,从巅至耳上角;其支者由百会旁行,至耳上角,过足少阳之曲鬓、率谷、天冲、浮白、窍阴、完骨,故此六穴者皆为足太阳、少阳之会。其直者,从巅入络脑,自百会行通天、络却、玉枕,入络于脑中也。还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,自脑复出别下项,由天柱而下会于督脉之大椎、陶道,却循肩膊内分作四行而下。此节言内两行者,挟脊两旁,各相去一寸半,自大杼行风门及脏腑诸 而抵腰中等穴也。中行椎骨曰脊。臀骨上曰腰。膊音博。入循膂,络肾属膀胱;自腰中入膂,络肾,前属膀胱,肾与膀胱为表里也。挟脊两旁之肉曰膂。膂音旅。其支者,从腰中下挟脊贯臀,入 中;从腰中循髋骨下挟脊,历四 穴,贯臀之会阳,下行承扶、殷门、浮 、委阳,入 之委中也。尻旁大肉曰臀。膝后曲处曰 。臀音屯。 音国。 音辽。其支者,从膊内左右别下贯胛,挟脊内,此支言肩膊内、大杼下,外两行也。左右贯胛,去脊各三寸别行,历附分、魄户、膏肓等穴,挟脊下行,由秩边而过髀枢也。过髀枢,循髀外,从后廉下合 中,过髀枢,会于足少阳之环跳,循髀外后廉,去承扶一寸五分之间下行,复与前之入 中者相合。以下贯 内,出外踝之后,循京骨,至小趾外侧。贯 内者,由合阳以下承筋、承山等穴也。出外踝之后,昆仑、仆参等穴也。小趾本节后大骨曰京骨。小趾外侧端曰至阴,足太阳经穴止此,乃交于小趾之下,而接乎足少阴经也。 , 同。
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肾足少阴之脉,起于小趾之下,邪走足心,肾为足少阴经也。起于小趾下,斜走足心之涌泉穴。邪,斜同。出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,然谷,在内踝前大骨下。内踝之后别入跟中,即太溪、大钟等穴。以上 内,出内廉,自复溜、交信,过足太阴之三阴交,以上 内之筑宾,出 内廉之阴谷。上股内后廉,贯脊属肾络膀胱;上股内后廉,结于督脉之长强,以贯脊中而后属于肾,前当关元中极之分而络于膀胱,以其相为表里也。滑氏曰:由阴谷上股内后廉、贯脊,会于脊之长强穴,还出于前,循横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞,当盲俞之所脐之左右属肾,下脐,过关元、中极而络膀胱也。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本;滑氏曰:其直行者,从肓俞属肾处上行,循商曲、石关、阴都、通谷诸穴,贯肝,上循幽门上膈,历步廊入肺中,循神封、灵墟、神藏、 中、俞府而上循喉咙,并人迎,挟舌本而终也。愚按:足少阴一经,考之本篇及经别、经筋等篇,皆言由脊里,上注心肺而散于胸中;惟骨空论曰:冲脉者,起于气街,并少阴之经,挟齐上行,至胸中而散。故甲乙经于俞府、 中、神藏、灵墟、神封、步廊等穴,皆云足少阴脉气所发;幽门、通谷、阴都、石关、商曲、肓俞、中注、四满、气穴、大赫、横骨十一穴,皆云冲脉足少阴之会。故滑氏之注如此,实本于甲乙、铜人诸书,而甲乙等书实本之骨空论也。其支者,从肺出络心,注胸中。其支者,自神藏之际,从肺络心注胸中,以上俞府诸穴,足少阴经止于此,而接乎手厥阴经也。胸中,当两乳之间,亦曰膻中。
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心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,心主者,心之所主也。心本手少阴,而复有手厥阴者,心包络之经也。如邪客篇曰:心者,五脏六腑之大主也。诸邪之在心者,皆在心之包络。包络者,心主之脉也。其脉之出入屈折,行之疾徐,皆如手少阴心主之脉行也。故曰心主手厥阴心包络之脉。胸中义见上文。滑氏曰:或问:手厥阴经曰心主,又曰心包络何也?曰:君火以明,相火以位。手厥阴代君火行事,以用而言,故曰手心主,以经而言,则曰心包络,一经而二名,实相火也。出属心包络,下膈,历络三 ;心包络,包心之膜络也。包络为心主之外卫,三 为脏腑之外卫,故为表里而相络。诸经皆无历字,独此有之,盖指上中下而言,上即膻中,中即中脘,下即脐下,故任脉之阴交穴为三 募也。,焦通用。其支者,循胸出胁,下腋三寸,胁上际为腋。腋下三寸,天池也,手厥阴经穴始此。上抵腋下,循 内,行太阴少阴之间,上抵腋下之天泉,循 内行太阴、少阴之间,以手之三阴,厥阴在中也。入肘中,下臂行两筋之间,入肘中,曲泽也。下臂行两筋之间, 门、间使、内关、大陵也。入掌中,循中指出其端;入掌中,劳宫也。中指端,中冲也,手厥阴经止于此。其支者,别掌中,循小指次指出其端。小指次指,谓小指之次指,即无名指也。其支者,自劳宫别行名指端,而接乎手少阳经也。
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三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,三焦为手少阳经也。起于无名指端关冲穴。上出两指之间,即小指次指之间液门、中渚穴也。循手表腕,出臂外两骨之间,手表之腕,阳池也。臂外两骨间,外关、支沟等穴也。上贯肘,循外,上肩而交出足少阳之后,上贯肘之天井,循 外,行手太阳之前,手阳明之后,历清冷渊、消泺、 会上肩 ,过足少阳之肩井,自天 而交出足少阳之后也。入缺盆,布膻中,散络心包,下膈,循属三焦;其内行者入缺盆,复由足阳明之外,下布膻中,散络心包,相为表里,乃自上焦下膈,循中焦下行,并足太阳之正入络膀胱以约下焦,故足太阳经委阳穴为三焦下辅 也。详见后十六。其支者,从膻中上出缺盆,上项,系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至 ;其支行于外者,自膻中上行,出缺盆,循天 上项,会于督脉之大椎,循天牖,系耳后之翳风、螈脉、颅息,出耳上角之角孙,过足少阳之悬厘、颔厌,下行耳颊至 会于手太阳颧 之分。 音拙,目下也。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前交颊,至目锐 。此支从耳后翳风入耳中,过手太阳之听宫,出走耳前之耳门,过足少阳之客主人,交颊,循和 ,上丝竹空,至目锐 ,会于瞳子 穴,手少阳经止于此,而接乎足少阳经也。
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胆足少阳之脉,起于目锐 ,胆为足少阳经也。起于目锐 瞳子 穴。目之外角曰锐 。上抵头角,下耳后,自目锐 ,由听会、客主人上抵头角,循颔厌,下悬颅、悬厘,从耳上发际入曲鬓、率谷,历手少阳之角孙外折下耳后,行天冲、浮白、窍阴、完骨,又自完骨外折上行,循本神,前至阳白,复内折上行,循临泣、目窗、正营、承灵、脑空,由风池而下行也。循颈行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆;自风池循颈,过手少阳之天牖,行少阳之前,下至肩上,循肩井,复交出手少阳之后,过督脉之大椎,会于手太阳之秉风,而前入于足阳明缺盆之外。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐 后;其支者,从耳后颞HT 间,过手少阳之翳风,入耳中,过手太阳之听宫,出走耳前,复自听会至目锐 后瞳子 之分。其支者,别锐皆,下大迎,合于手少阳,抵于 ,其支者,别自目外 瞳子,下足阳明大迎之次,由手少阳之丝竹、和 而下抵于 也。下加颊车,下颈合缺盆,其下于足阳明者,合于下关,乃自颊车下颈,循本经之前,与前之入缺盆者相合,以下胸中。以下胸中,贯膈络肝属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中;其内行者,由缺盆下胸,当手厥阴天池之分贯膈,足厥阴期门之分络肝,本经日月之分属胆,而相为表里,乃循胁里,由足厥阴之章门下行,出足阳明之气街,绕毛际,合于足厥阴,以横入髀厌中之环跳穴也。其直者,从缺盆下腋,循胸过季胁,下合髀厌中,其直下而行于外者,从缺盆下腋循胸,历渊腋、辄筋、日月过季胁,循京门、带脉等穴下行,由居 入足太阳之上 、中 、下 下行,复与前之入髀厌者相合。以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,髀阳,髀之外侧也。辅骨,膝下两旁高骨也。由髀阳行太阳阳明之中,历中渎、阳关、出膝外廉,下外辅骨之前,自阳陵泉以下阳交等穴也。直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小趾次趾之间;外踝上骨际曰绝骨。绝骨之端,阳辅穴也。下行悬钟,循足面上之丘墟、临泣等穴,乃入小趾次趾之间,至窍阴穴,足少阳经止于此。其支者,别跗上,入大趾之间,循大趾岐骨内出其端,还贯爪甲,出三毛。足大趾次趾本节后骨缝为岐骨。大趾爪甲后二节间为三毛。其支者自足跗上别行入大趾,循岐骨内,出大趾端,还贯入爪甲,出三毛,而接乎足厥阴经也。
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肝足厥阴之脉,起于大趾丛毛之际,肝为足厥阴经也。起于足大趾,去爪甲横纹后,丛毛际大敦穴。丛毛,即上文所谓三毛也。上循足跗上廉,去内踝一寸,足跗上廉,行间、太冲也。内踝前一寸,中封也。上踝八寸,交出太阴之后,上 内廉,上踝过足太阴之三阴交,历蠡沟、中都,复上一寸,交出太阴之后,上 内廉,至膝关、曲泉也。循股阴,入毛中,过阴器,股阴,内侧也。循股内之阴包、五里、阴廉,上会于足太阴之冲门、府舍,入阴毛中之急脉,遂左右相交,环绕阴器,而会于任脉之曲骨。抵小腹,挟胃属肝络胆,自阴上入小腹,会于任脉之中极、关元,循章门至期门之所挟胃属肝,下足少阳日月之所络胆,而肝胆相为表里也。上贯膈,布胁肋,自期门上贯膈,行足太阴食窦之外,大包之里,散布胁肋,上足少阳渊腋、手太阴云门之下,足厥阴经穴止于此。循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅;颃颡,咽颡也。目内深处为目系。其内行而上者,自胁肋间,由足阳明人迎之外,循喉咙之后入颃颡,行足阳明大迎、地仓、四白之外,内连目系,上出足少阳阳白之外,临泣之里,与督脉相会于顶巅之百会。其支者,从目系下颊里,环唇内;此支者,从前目系之分,下行任脉之外,本经之里,下颊里,交环于口唇之内。其支者,复从肝别贯膈,上注肺。又其支者,从前期门属肝所行足太阴食窦之外,本经之里,别贯膈,上注于肺,下行至中焦,挟中脘之分,复接于手太阴肺经,以尽十二经之一周,终而复始也。
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三、十二经离合
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灵枢经别篇全
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黄帝问于岐伯曰:余闻人之合于天道也,内有五脏以应五音、五色、五时、五味、五位也;外有六腑以应六律,六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者,此五脏六腑之所以应天道。此言人身脏腑经脉,无非合于天道者。五音五色等义,见藏象类。六律义,见附翼律原。十二月等义,俱详载图翼中。夫十二经脉者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,学之所始,工之所止也,粗之所易,上之所难也。请问其离合出入奈何?经脉者,脏腑之枝叶;脏腑者,经脉之根本。知十二经脉之道,则阴阳明,表里悉,气血分,虚实见,天道之逆从可察,邪正之安危可辨。凡人之生,病之成,人之所以治,病之所以起,莫不由之。故初学人必始于此,工之良者亦止于此而已。第粗工忽之,谓其寻常易知耳;上工难之,谓其应变无穷也。十二经脉已具前经脉篇,但其上下离合、内外出入之道犹有未备,故此复明其详。然经脉篇以首尾循环言,故上下起止有别;此以离合言,故但从四末始。虽此略彼详,然义有不同,所当参阅。岐伯稽首再拜曰:明乎哉问也。此粗之所过,上之所息也,请卒言之。过犹经过,谓忽略不察也。息如止息,谓必所留心也。
22
足太阳之正,别入于 中,其一道下尻五寸别入于肛,属于膀胱,散之肾,循膂当心入散;直者,从膂上出于项,复属于太阳,此为一经也。足少阴之正,至 中别走太阳而合,上至肾,当十四 出属带脉;直者,系舌本,复出于项,合于太阳,此为一合。成以诸阴之别,皆为正也。此膀胱与肾为表里,故其经脉相为一合也。足太阳之正,入 中,与少阴合而上行;其别一道下尻五寸,当承扶之次,上入肛门,内行腹中,属于膀胱,散于肾,循膂当心入散,上出于项,而复属于本经太阳,此内外同为一经也。足少阴之正,自 中合于太阳,内行上至肾,当十四椎旁肾俞之次,出属带脉,其直者上系舌本,复出于项,合于太阳,是为六合之一也。然有表必有里,有阳必有阴,故诸阳之正,必成于诸阴之别,此皆正脉相为离合,非旁通交会之谓也。馀仿此。尻,开高切。肛音工,又好刚切。 ,椎同,音槌。
23
足少阳之正,绕髀入毛际,合于厥阴;别者,入季胁之间,循胸里属胆,散之上肝,贯心,以上挟咽,出颐颔中,散于面,系目系,合少阳于外 也。足厥阴之正,别跗上,上至毛际,合于少阳,与别俱行,此为二合也。此胆肝二经为表里,经脉相为一合也。足少阳绕髀阳,入毛际,与足厥阴合。其内行而别者,乃自季胁入胸属胆、散之上肝,由肝之上系贯心,上挟咽,自颐颔中出,散于面,上系目系,复合少阳本经于目外 瞳子 也。足厥阴之正,别足跗内行,上至阴毛之际,合于足少阳、与别者俱行,上布胁肋,是为六合之二也。颐音移。颔,何敢切。
24
足阳明之正,上至髀,入于腹里,属胃,散之脾,上通于心,上循咽出于口,上 ,还系目系,合于阳明也。足太阴之正,上至髀,合于阳明,与别俱行,上结于咽,贯舌中,此为三合也。此胃脾二经表里相为一合也。足阳明上至髀关,其内行者,由气街入腹里,属于胃,散于脾,上通于心,循咽出于口,上 ,入承泣之次,系目系为目下网,以合于阳明本经也。足太阴之正,上股内,合于足阳明,与别者俱行,上咽贯舌,是为六合之三也。 音遏。 音拙。
25
手太阳之正,指地,别于肩解,入腋走心,系小肠也。手少阴之正,别入于渊腋两筋之间,属于心,上走喉咙,出于面,合目内 ,此为四合也。此小肠与心表里经脉相为一合也。指地者,地属阴,居天之内。手太阳内行之脉,别于肩解,入腋走心,系于小肠,皆自上而下,自外而内,故曰指地。经脉篇言交肩上,入缺盆络心;此言别于肩解,入腋走心。盖前后皆有入心之脉。手少阴之正,自腋下三寸足少阳渊腋之次,行两筋之间,内属于心,与手太阳入腋走心者合,乃上行挟于咽、出于面,合于目内 ,是当与足太阳睛明相会矣。此六合之四也。
26
手少阳之正,指天,别于巅,入缺盆,下走三焦,散于胸中也。手心主之正,别下渊腋三寸入胸中,别属三焦,出循喉咙,出耳后,合少阳完骨之下,此为五合也。此三焦心主表里经脉相为一合也。指天者,天属阳,运于地之外。手少阳之正,上别于巅,入缺盆,下走三焦,散于胸中,包罗脏腑之外,故曰指天。手厥阴之正,其别而内行者,与少阴之脉,同自腋下三寸,足少阳渊腋之次,入胸中,属于三焦,乃出循喉咙,行耳后,合手足少阳于完骨之下,此六合之五也。
27
手阳明之正,从手循膺乳,别于肩 ,入柱骨,下走大肠,属于肺,上循喉咙,出缺盆,合于阳明也。手太阴之正,别入渊腋少阴之前,入走肺,散之大肠,上出缺盆,循喉咙,复合阳明,此六合也。此大肠与肺为表里,经脉相为一合也。手阳明之正,循胸前膺乳之间,其内行者,别于肩 ,入柱骨,由缺盆下走大肠,属于肺;其上者,循喉咙,复出缺盆,而合于阳明本经也。手太阴之正,其内行者,自天府别入渊腋,由手少阴心经之前入内走肺,散之大肠;其上行者,出缺盆,循喉咙,复合于手阳明经。以上共十二经,是为六合也。
28
四、十二经筋结支别
29
灵枢经筋篇
30
足太阳之筋,起于足小趾,上结于踝,邪上结于膝,足太阳之筋,起于足小趾爪甲之侧,即足太阳经脉所止之处,至阴穴次也。循足跗外侧上结于外踝昆仑之分,乃邪上附阳而结于膝 之分。结,聚也。凡后十二经筋所起所行之次,与十二经脉多相合;其中有小异者,乃其支别,亦互相发明耳。独足之三阴,则始同而终不同也,所当并考。愚按:十二经脉之外,而复有所谓经筋者何也?盖经脉营行表里,故出入脏腑,以次相传;经筋联缀百骸,故维络周身,各有定位。虽经筋所行之部,多与经脉相同;然其所结所盛之处,则惟四肢溪谷之间为最,以筋会于节也。筋属木,其华在爪,故十二经筋皆起于四肢指爪之间,而后盛于辅骨,结于肘腕,系于膝关,联于肌肉,上于颈项,终于头面,此人身经筋之大略也。筋有刚柔,刚者所以束骨,柔者所以相维,亦犹经之有络,纲之有纪,故手足项背直行附骨之筋皆坚大,而胸腹头面支别横络之筋皆柔细也。但手足十二经之筋又各有不同者,如手足三阳行于外,其筋多刚,手足三阴行于内,其筋多柔;而足三阴、阳明之筋皆聚于阴器,故曰前阴者,宗筋之所聚,此又筋之大会也。然一身之筋,又皆肝之所生,故惟足厥阴之筋络诸筋,而肝曰罢极之本,此经脉经筋之所以异也。其下循足外踝,结于踵,上循跟,结于膕;其下,足跗之下也。踵即足跟之突出者,跟即踵上之 筋处也,乃仆参申脉之分。结于膕,委中也。膕音国。鞕,硬同。其别者结于踹外,上膕中内廉,与膕中并,此即大筋之旁出者,别为柔耎短筋,亦犹木之有枝也。后凡言别者、支者皆仿此。此支自外踝别行,由足腨肚之下尖处,行少阳之后,结于腨之外侧络穴飞阳之分,乃上膕内廉,合大筋于委中而一之也。上结于臀,尾骶骨旁,会阳之分也。臀音屯。上挟脊上项;挟脊背,分左右上项,会于督脉之陶道、大椎,此皆附脊之刚筋也。其支者,别入结于舌本;其支者,自项别入内行,与手少阳之筋结于舌本,散于舌下。自此以上,皆柔之筋而散于头面。其直者,结于枕骨,上头下颜,结于鼻;其直者,自项而上,与足少阴之筋,合于脑后枕骨间,由是而上过于头,前下于颜,以结于鼻下之两旁也。额上曰颜。其支者,为目上网,下结于頄;网,纲维也,所以约束目睫、司开阖者也。目下曰頄,即颧也。此支自通顶入脑者下属目本,散于目上,为目上网,下行者结于頄,与足少阳之筋合。頄音求。其支者,从腋后外廉,结于肩髃;又其支者,从挟脊,循腋后外廉,行足少阳之后,上至肩,会手阳明之筋,结于肩髃。其支者,入腋下,上出缺盆,上结于完骨;此支后行者,从腋后走腋下,向前邪出阳明之缺盆,乃从耳后直上,会手太阳、足少阳之筋,结于完骨。完骨,耳后高骨也。其支者,出缺盆,邪上出于頄。此支前行者,同前缺盆之筋岐出,别上颐颔,邪行出于頄,与前之下结于頄者相合也。此下仍有十二经筋病刺法,见疾病类六十九,与此本出同篇,所当互考。
31
足少阳之筋,起于小趾次趾,上结外踝,上循胫外廉,结于膝外廉;小趾次趾,即第四趾窍阴之次也。外踝,丘墟之次。胫外廉,外丘、阳交之次。膝外廉,阳陵泉、阳关之次。此皆刚筋也。胫,奚敬切。其支者,别起外辅骨,上走髀,前者结于伏兔之上,后者结于尻;膝下两旁突出之骨曰辅骨。膝上六寸起肉曰伏兔。尾 骨曰尻。此支自外辅骨上走于髀,分为二岐,前结于阳明之伏兔,后结于督脉之尻,至此刚柔相制,所以联臀膝而运枢机也。髀,并米切,又音比。尻,开高切。其直者,上乘䏚季胁,上走腋前廉,系于膺乳,结于缺盆;季胁下两旁耎处曰䏚。胸上两旁高处曰膺。此直者,自外辅骨走髀,由髀枢上行乘䏚,循季胁上走腋,当手太阴之下,出腋前廉,横系于胸乳之分,上结于缺盆,与手太阴之筋相合,皆刚筋也。䏚音秒,一作眇,五音篇曰少也,盖其处少骨之义。直者,上出腋,贯缺盆,出太阳之前,循耳后,上额角,交巅上,下走颔,上结于頄;此直者,自上走腋处直上出腋,贯于缺盆,与上之结于缺盆者相合,乃行足太阳经筋之前,循耳上额角,交太阳之筋于巅上,复从足阳明头维之分走耳前,下腮颔,复上结于頄。颔,何敢切,腮下也。云燕颔者即此。支者,结于目眦为外维。此支者,从颧上斜趋结于目外 ,而为目之外维,凡人能左右盼视者,正以此筋为之伸缩也。按本篇有曰从左之右,右目不开,上过右角,并跷脉而行,左络于右等义,详疾病类六十九。
32
足阳明之筋,起于中三趾,结于跗上,邪外上加于辅骨,上结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁属脊;中三趾,即足之中趾,厉兑之旁也。结于跗上冲阳之次,乃从足面邪行,出太阴、少阳两筋之间,上辅骨,结于膝之外廉,直上髀枢,行少阳之前,循胁向后,内属于脊。其直者,上循 ,结于膝,其支者,结于外辅骨,合少阳; ,足胫骨也。其直者,自跗循 ,结于膝下外廉三里之次,以上膝膑中。其支者,自前跗上邪外上行,结于外辅骨阳陵泉之分,与少阳相合。 音干。其直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布,此直者,由膝膑直上,循伏兔、髀关之分,结于髀中,乃上行聚于阴器,阴阳总宗筋之会,会于气街而阳明为之长也。乃自横骨之分,左右挟行,循天枢、关门等穴,而上布于腹,此上至颈,皆刚筋也。至缺盆而结,上颈,上挟口,合于 ,下结于鼻,上合于太阳,太阳为目上网,阳明为目下网;自缺盆上颈中人迎穴,乃循颐颊上挟口吻、与阳跷会于地仓,上合于颧 ,下结于鼻旁,复上睛明穴合于足太阳。太阳细筋,散于目上,故为目上网;阳明细筋,散于目下,故为目下网。其支者,从颊结于耳前。其支者,自颐颊间上结耳前,会于足少阳之上关、颔厌,上至头维而终也。
33
足太阴之筋,起于大趾之端内侧,上结于内踝;大趾之端内侧,隐白也。循核骨而上,结于内踝下商丘之次。其直者,络于膝内辅骨,上循阴股,结于髀,聚于阴器,络当作结。此自内踝直上,结于膝内辅骨阴陵泉之次。股之内侧曰阴股。结于髀,箕门之次也。乃上横骨两端,与足厥阴会于冲门,横绕曲骨,并足少阴阳明之筋而聚于阴器,皆刚筋也。上腹,结于脐,循腹里,结于肋,散于胸中;其内者,著于脊。其前行者,自阴器上腹,会手少阴之筋结于脐,循腹里由大横、腹哀之次结于肋,乃散为柔细之筋上行,布于胸中胸乡、大包之次。其内行者,由阴器宗筋之间,并阳明少阴之筋而上著于脊。
34
足少阴之筋,起于小趾之下,并足太阴之筋,邪走内踝之下,结于踵,与太阳之筋合,而上结于内辅之下,足少阴之筋,起小趾下,邪趋足心,又邪趋内侧,上然谷,并足太阴商丘之次,走内踝之下,结于根踵之间,与太阳之筋合,由踵内侧上行,结于内辅骨下阴谷之次。并太阴之筋,而上循阴股,结于阴器,自内辅并太阴之筋,上循阴股,上横骨,与太阴、厥阴、阳明之筋合,而结于阴器,皆刚筋也。循脊内,挟膂上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合。自阴器内行,由子宫上系肾间,并冲脉循脊两旁,挟膂上至项,与足太阳之筋合,结于枕骨,内属髓海。 膂音旅。
35
足厥阴之筋,起于大趾之上,上结于内踝之前,大趾上三毛际,大敦次也。行跗上,与足太阴之筋并行,结于内踝前中封之次。上循胫,上结内辅之下,上循阴股,结于阴器,络诸筋。由内踝上足胫,循三阴交之分上行,并足少阴之筋,上结于内辅骨下曲泉之次,复并太阴之筋,上循阴股中五里、阴廉之分,上急脉而结于阴器。阴器者,合太阴、厥阴、阳明、少阴之筋,以及冲、任、督之脉皆聚于此,故曰宗筋。厥阴属肝,肝主筋,故络诸筋而一之,以成健运之用。
36
手太阳之筋,起于小指之上,结于腕,上循臂内廉,结于肘内锐骨之后,弹之应小指之上,入结于腋下;手小指之上外侧,少泽穴也。上行结于手腕外侧腕骨、阳谷之次,上循臂内侧,结于肘下锐骨之后,小海之次。但于肘尖下两骨罅中,以指捺其筋,则 麻应于小指之上,是其验也。又由肘上 外廉,入结于后腋之下,此皆刚筋也。其支者,后走腋后廉,上绕肩胛,循颈出走太阳之前,结于耳后完骨;其支者,自腋下与足太阳之筋合,走腋后廉,上绕肩胛,行肩外、肩中 ,循颈中天窗之分,出走太阳经筋自缺盆出者之前,同上结于耳后完骨之次也。其支者,入耳中;直者,出耳上,下结于颔,上属目外 。此支者,自颈上曲牙,入耳中听宫之分。其直者,上行出耳上,会于手少阳角孙之次。其前而下者,循颐结于颔,与手阳明之筋合。其前而上者,属目外 瞳子 之次,与手足少阳之筋合也。
37
手少阳之筋,起于小指次指之端,结于腕中,循臂结于肘,上绕 外廉,上肩走颈,合手太阳;小指次指之端,无名指关冲之次也。上结于手腕之阳池,循臂外关、支沟之次,出臂上两骨间结于肘,自肘上 外廉,由 会行太阳之里、阳明之外,上肩 ,走颈中天牖之分,与手太阳之筋合,此皆刚筋也。其支者,当曲颊,入系舌本;其支者,自颈中当曲颊下入系舌本,与足太阳之筋合。其支者,上曲牙,循耳前,属目外 ,上乘颔,结于角。又支者,自颊行曲牙,会足阳明之筋,循耳前上行,与手太阳、足少阳之筋屈曲交绾,而会于耳上之角孙,乃属目外 而复会于瞳子 之次。颔当作额,盖此筋自耳前行外 ,与三阳交会,上出两额之左右,以结于额之上角也。
38
手阳明之筋,起于大指次指之端,结于腕,上循臂,上结于肘外,上 ,结于 ;大指次指之端,食指尖商阳之次也。历合谷,结于腕上阳溪之次,循臂上廉,又结于肘外肘 之次,乃上 会与足太阳之筋合,结于肩 ,此皆刚筋也。其支者,绕肩胛,挟脊;此支自肩 屈曲后行,绕肩胛,与手足太阳之筋合而挟于脊。直者,从肩 上颈;此直者自肩,行巨骨,上颈中天鼎、扶突之次。其支者,上颊,结于 ;此支者,自颈上颊入下齿中,上结于手太阳颧 之分。直者,上出手太阳之前,上左角,络头,下右颔;此直者,自颈,出手太阳天窗、天容之前,行耳前上额左角络头,以下右颔。此举左而言,则右在其中,亦如经脉之左之右右之左也。故右行者,亦上额右角,交络于头,下左颔,以合于太阳、少阳之筋。
39
手太阴之筋,起于大指之上,循指上行,结于鱼后,行寸口外侧,手大指上,少商之次也。鱼后,鱼际也。寸口外侧,即列缺之次。上循臂,结肘中,上 内廉,入腋下,上循臂结于肘中尺泽之次,上 内廉天府之次,乃横入腋下,与手少阴之筋合,此上皆刚筋也。出缺盆,结肩前 ,此自腋下上出缺盆,行肩上三阳之前,而结于肩之前 也。)上结缺盆,下结胸里,散贯贲,合贲,下抵季胁。此上行者,自腋而上,并足三阳之筋上结于缺盆。下行者,自腋入胸,结于胸里,散贯于胃上口贲门之分,与手厥阴之筋合,下行抵季胁,与足少阳、厥阴之筋合也。 愚按:四十四难七冲门者,胃为贲门。杨玄操云:贲者膈也,胃气之所出,胃出谷气以传于肺,肺在膈上,故胃为贲门。详此则经络之行于三焦,脏腑之列于五内,其脉络相贯之处,在上焦则联于咽喉,中焦则联于贲膈,下焦则联于二阴,舍此三处,无所连属矣。贲音秘,又音奔。
40
手心主之筋,起于中指,与太阴之筋并行,结于肘内廉,中指端,中冲之次也。循指入掌中,至掌后大陵之次,并手太阴之筋,上结于肘内廉曲泽之次。上臂阴,结腋下,下散前后挟胁;上臂阴天泉之次,由曲腋间并太阴之筋结于腋下,当天池之次下行,前后布散挟胁,联于手太阴、足少阳之筋。此经自掌至腋,皆刚筋也。其支者,入腋,散胸中,结于臂。此支者,自天池之分,入腋内,散于胸中。臂当作贲,盖此支并太阴之筋入散胸中,故同结于贲也。
41
手少阴之筋,起于小指之内侧,结于锐骨,上结肘内廉,上入腋,交太阴,挟乳里,小指内侧,少冲次也。结于锐骨,神门次也。肘内廉,少海次也。上入腋极泉之次,交手太阴之筋,邪络挟乳内行。此经自指至腋,皆刚筋也。结于胸中,循臂,下系于脐。(自乳里内行结于胸中,与三阴之筋合。臂字亦当作贲,盖心主、少阴之筋,皆与太阴合于贲而下行也。
42
五、十五别络病刺
43
灵枢经脉篇
44
手太阴之别,名曰列缺,起于腕上分间,并太阴之经,直入掌中,散入于鱼际,此下即十五络穴也。不曰络而曰别者,以本经由此穴而别走邻经也。手太阴之络名列缺,在腕后一寸五分,上侧分肉间,太阴自此别走阳明者。其太阴本经之脉,由此直入掌中,散于鱼际也。人或有寸关尺三部脉不见,自列缺至阳溪见者,俗谓之反关脉,此经脉虚而络脉满,千金翼谓阳脉逆,反大于气口三倍者是也。其病实则手锐掌热,虚则欠㰦,小便遗数,取之去腕半寸,别走阳明也。掌后高骨为手锐骨。实为邪热有馀,故手锐掌热。欠㰦,张口伸腰也。虚因肺气不足,故为欠㰦及小便遗而且数。通俗文曰:体倦则伸,志倦则㰦也。治此者取列缺,谓实可泻之,虚可补之。后诸经皆准此。半寸当作寸半。此太阴之络别走阳明,而阳明之络曰偏历,亦入太阴,以其相为表里,故互为注络以相通也。他经皆然。㰦音去。
45
手少阴之别,名曰通里,去腕一寸半,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其实则支膈,虚则不能言,取之掌后一寸,别走太阳也。手少阴之络名通里,在腕后一寸陷中。别走手太阳者也。此经入心下膈,故邪实则支膈,谓膈间若有所支而不畅也。其支者上系舌本。故虚则不能言。当取通里,或补或泻以治之也。
46
手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间,循经以上系于心包,络心系。实则心痛。虚则为头强,取之两筋间也。手厥阴之络名内关,在掌后去腕二寸两筋间,别走手少阳者也。此经系心包,络心系,又去耳后,合少阳完骨之下。故邪实则心痛,虚则头强不利也。皆取内关以治之。
47
手太阳之别,名曰支正,上腕五寸,内注少阴;其别者上走肘,络肩髃。实则节弛肘废,虚则生肬,小者如指痂疥,取之所别也。手太阳之络名支正,在腕后五寸,走臂内侧,注手少阴者也。此经走肘络肩,故邪实则脉络壅滞而节施肘废,正虚则血气不行,大则为肬,小则为指间痂疥之类。取之所别,即支正也。肬音尤,赘也。瘤也。
48
手阳明之别,名曰偏历,去腕三寸,别入太阴;其别者,上循臂,乘肩髃,上曲颊偏齿;其别者,入耳合于宗脉。实则龋聋,虚则齿寒痹隔,取之所别也。手阳明之络名偏历,在腕后三寸上侧间,别走手太阴者也。按本经筋脉皆无入耳上目之文,惟此别络有之。宗脉者,脉聚于耳目之间者也。龋,齿蠹病也。此经上曲颊偏齿入耳,络肺下膈,故实则为齿龋耳聋,虚则为齿寒内痹而隔。治此者,当取所别之偏历。龋,丘雨切。
49
手少阳之别,名曰外关,去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。病实则肘挛,虚则不收,取之所别也。手少阳之络名外关,在腕后二寸两筋间,别走手厥阴心主者也。此经绕臂,故为肘挛及不收之病。治此者,当取所别之外关。
50
足太阳之别,名曰飞阳,去踝七寸,别走少阴。实则鼽窒头背痛,虚则鼽衄,取之所别也。足太阳之络名飞阳,在足外踝上七寸,别走足少阴者也。此经起于目内 ,络脑行头背,故其为病如此。治此者,当取所别之飞阳。鼽音求,鼻塞也。窒音质。衄,女六切,鼻出血也。
51
足少阳之别,名曰光明,去踝五寸,别走厥阴,下络足跗。实则厥,虚则痿躄,坐不能起,取之所别也。足少阳之络名光明,在外踝上五寸,别走足厥阴者也。此经下络足跗,故为厥为痿 。治此者,当取所别之光明。 音璧,足不能行也。
52
足阳明之别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴;其别者,循胫骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆则喉痹瘁喑,实则狂巅,虚则足不收胫枯,取之所别也。足阳明之络名丰隆,在外踝上八寸,别走足太阴者也。此经循喉咙入缺盆,胃为五脏六腑之海,而喉嗌缺盆为诸经之孔道,故合诸经之气下络喉嗌而为病如此。治之者,当取所别之丰隆也。胫,奚敬切。嗌音益。瘁,悴同,病乏也。喑音音。巅,癫同。
53
足太阴之别,名曰公孙,去本节之后一寸,别走阳明;其别者,入络肠胃。厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛,虚则鼓胀,取之所别也。足太阴之络名公孙,在足大趾本节后一寸,别走足阳明者也。厥气者,脾气失调而或寒或热,皆为厥气。逆而上行则为霍乱。本经入腹属脾络胃,故其所病如此。治此者,当取所别之公孙也。
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足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳;其别者,并经上走于心包,下外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛,取之所别也。足少阴之络名大钟,在足跟后骨上两筋间,别走足太阳者也。前十二经脉言本经从肺出络心,此言上走心包,下外贯腰脊,故其为病如此。而治此者,当取所别之大钟也。
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足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝五寸,别走少阳;其别者,循胫上睾,结于茎。其病气逆则睾肿卒疝,实则挺长,虚则暴痒,取之所别也。足厥阴之络名蠡沟,在足内踝上五寸,别走足少阳者也。本经络阴器,上睾结于茎,故其所病如此。而治此者,当取所别之蠡沟。蠡音里。睾音高,阴丸也。茎,英、行二音,阴茎也。
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任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹。实则腹皮痛,虚则痒搔,取之所别也。尾翳,误也,任脉之络名屏翳,即会阴穴,在大便前、小便后、两阴之间,任督冲三脉所起之处。此经由鸠尾下行散于腹,故其为病若此。而治之者,当取所别之会阴。搔,思高切,爬也。
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督脉之别,名曰长强,挟膂上项,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。实则脊强,虚则头重高摇之,挟脊之有过者,取之所别也。督脉之络名长强,在尾 骨端,别走任脉足少阴者也。此经上头项走肩背,故其所病如此。头重高摇之,谓力弱不胜而颤掉也。治此者,当取所别之长强。膂音吕。
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脾之大络,名曰大包,出渊腋下三寸,布胸胁。实则身尽痛,虚则百节尽皆纵,此脉若罗络之血者,皆取之脾之大络脉也。脾之大络名大包,在渊腋下三寸,布胸胁,出九肋间,总统阴阳诸络,由脾灌溉五脏者也,故其为病如此。罗络之血者,言此大络包罗诸络之血,故皆取脾之大络以去之。大络,即大包也。
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凡此十五络者,实则必见,虚则必下,视之不见,求之上下,人经不同,络脉异所别也。十二经共十二络,而外有任督之络,及脾之大络,是为十五络也。凡人之十二经脉,伏行分肉之间,深不可见;其脉之浮而可见者,皆络脉也。然又必邪气盛者脉乃壅盛,故实则必见;正气虚者,脉乃陷下,而视之不见矣。故当求上下诸穴,以相印证而察之,何也?盖以人经有肥瘦长短之不同,络脉亦异其所别,故不可执一而求也。愚按:本篇以督脉之长强,任脉之尾翳,合为十五络,盖督脉统络诸阳,任脉统络诸阴,以为十二经络阴阳之纲领故也。而二十六难以阳跷阴跷合为十五络者,不知阳跷为足太阳之别,阴跷为足少阴之别,不得另以为言也,学人当以本经为正。又按:本篇足太阴之别名曰公孙,而复有脾之大络名曰大包;足阳明之别名曰丰隆,而平人气象论复有胃之大络名曰虚里。然则诸经之络唯一,而脾胃之络各二。盖以脾胃为脏腑之本,而十二经皆以受气者也。共为十六络,有图。
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六、经络之辨刺诊之法
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灵枢经脉篇 脉度篇
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黄帝曰:经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见;其常见者,足太阴过于外踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。灵枢经脉篇。足太阴当作手太阴。经脉深而直行,故手足十二经脉,皆伏行分肉之间,不可得见。其有见者,惟手太阴一经,过于手外踝之上,因其骨露皮浅,故不能隐。下文云经脉者常不可见也,其虚实也以气口知之,正谓此耳。此外诸脉,凡浮露于外而可见者,皆络脉也。分肉,言肉中之分理也。六经络,手阳明少阳之大络,起于五指间,上合肘中。此举手络之最大者,以明视络之法也。手足各有六经,而手六经之络,则惟阳明少阳之络为最大。手阳明之络名偏历,左腕后三寸上侧间,别走太阴;手少阳之络名外关,在臂表腕后二寸两筋间,邪行向内,历阳明、太阴别走厥阴。二络之下行者,阳明出合谷之次,分络于大食二指;少阳出阳池之次,散络于中名小三指,故起于五指间。其上行者,总合于肘中内廉厥阴曲泽之次。凡人手背之露筋者,皆显然可察,俗谓之青筋,此本非筋非脉,即蓄血之大络也。凡浮络之在外者,皆可推此而知耳。饮酒者,卫气先行皮肤、先充络脉,络脉先盛,故卫气已平,营气乃满,而经脉大盛。卫气者,水谷之悍气也,其气 疾滑利,不入于经。酒亦水谷之悍气,其 疾之性亦然。故饮酒者,必随卫气先达皮肤,先充络脉,络脉先盛,则卫气已平,而后营气满,经脉乃盛矣。平,犹潮平也,即盛满之谓。愚按:脉有经络,经在内,络在外;气有营卫,营在内,卫在外。今饮酒者,其气自内达外,似宜先经而后络,兹乃先络而后经者何也?盖营气者,犹原泉之混混,循行地中,周流不息者也,故曰营行脉中。卫气者,犹雨雾之郁蒸,透彻上下,遍及万物者也,故曰卫行脉外。是以雨雾之出于地,必先入百川而后归河海;卫气之出于胃,必先充络脉而后达诸经,故经水篇以十二经分发十二水。然则经即大地之江河,络犹原野之百川也。此经络营卫之辨。脉之卒然动者,皆邪气居之,留于本末;不动则热,不坚则陷且空,不与众同,是以知其何脉之动也。上文言饮酒者能致经脉之盛,故脉之平素不甚动而卒然动者,皆邪气居之,留于经脉之本末而然耳。邪气者,即指酒气为言。酒邪在脉,则浮络者虽不动,亦必热也;虽大而不坚,故陷且空也。此浮络与经脉之不同,故可因之以知其动者为何经之脉也。此特举饮酒为言者,正欲见其动与不动,空与不空,而经脉络脉为可辨矣。
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雷公曰:何以知经脉之与络脉异也?黄帝曰:经脉者常不可见也,其虚实也以气口知之,脉之见者皆络脉也。气口者,手太阴肺经也。肺朝百脉,气口为脉之大会,凡十二经脉,深不可见,而其虚实,惟于气口可知之,因其无所隐也。若其他浮露在外而可见者,皆络脉而非经也。
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雷公曰:细子无以明其然也。黄帝曰:诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外。大节,大关节也。绝道,间道也。凡经脉所行,必由溪谷大节之间。络脉所行,乃不经大节,而于经脉不到之处,出入联系以为流通之用。然络有大小,大者曰大络、小者曰孙络。大络犹木之乾,行有出入;孙络犹木之枝,散于肤腠,故其会皆见于外。故诸刺络脉者,必刺其结上,甚血者虽无结,急取之以泻其邪而出其血,留之发为痹也。凡刺络脉者,必刺其结上,此以血之所聚,其结粗突倍常,是为结上,即当刺处也。苦血聚已甚,虽无结络,亦必急取之以去其邪血,否则发为痹痛之病。今西北之俗,但遇风寒痛痹等疾,即以绳带紧束上臂,令手肘青筋胀突,乃用磁锋于肘中曲泽穴次,合络结上,砭取其血,谓之放寒,即此节之遗法,勿谓其无所据也。凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣;胃中有热,鱼际络赤;其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒热气也;其青短者,少气也。诊,视也。此诊络脉之色可以察病,而手鱼之络尤为显浅易见也。寒则气血凝涩,凝涩则青黑,故青则寒且痛。热则气血淖泽,淖泽则黄赤,故赤则有热。手鱼者,大指本节间之丰肉也。鱼虽手太阴之部,而胃气至于手太阴,故可以候胃气。五色之病,惟黑为甚,其暴黑者,以痹之留久而致也。其赤黑青色不常者,寒热气之往来也。其青而短者,青为阴胜,短为阳不足,故为少气也。凡刺寒热者皆多血络,必间日而一取之,血尽而止,乃调其虚实。凡邪气客于皮毛,未入于经而为寒热者,其病在血络,故当间日一取以去其血。血尽则邪尽,邪尽则止针,而后因其虚实以调治之也。邪自皮毛而入,极于五脏之次,义详针刺类三十。其小而短者少气,甚者泻之则闷,闷甚则仆不得言,闷则急坐之也。视其络脉之小而短者,气少故也,不可刺之。虚甚而泻,其气重虚,必致昏闷,甚则运仆暴脱不能出言,急扶坐之,使得气转以渐而苏。若偃卧则气滞,恐致不救也。经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙,盛而血者疾诛之,盛者泻之,虚者饮药以补之。灵枢脉度篇。经脉直行深伏,故为里而难见。络脉支横而浅,故在表而易见。络之别者为孙,孙者言其小也,愈小愈多矣。凡人遍体细脉,即皆肤腠之孙络也。络脉有血而盛者,不去之则壅而为患,故当疾诛之。诛,除也。然必盛者而后可泻,虚则不宜用针。故邪气脏腑病形篇曰:阴阳形气俱不足,勿取以针而调以甘药。即虚者饮药以补之之谓。
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七、气穴三百六十五
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素问气穴论
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黄帝问曰:余闻气穴三百六十五,以应一岁,未知其所,愿卒闻之。人身孔穴,皆气所居,本篇言穴不言经,故曰气穴。周身三百六十五气穴,周岁三百六十五日,故以应一岁。卒,尽也。岐伯稽首再拜对曰:窘乎哉问也。其非圣帝,孰能穷其道焉?因请溢意尽言其处。窘,穷而难也。孰,谁也。溢,畅达也。帝捧手逡巡而却曰:夫子之开馀道也,目未见其处,耳未闻其数,而目以明,耳以聪矣。岐伯曰:此所谓圣人易语,良马易御也。圣人者闻声知情,无所不达,故圣人易语。良马者不称其力,称其德也,故良马易御。帝曰:余非圣人之易语也,世言真数开人意,今馀所访问者真数,发蒙解惑,未足以论也。然余愿闻夫子溢志尽言其处,令解其意,请藏之金匮,不敢复出。真数,格物穷理之数也。发蒙解惑未足以论,盖帝自谦非圣人,故不有真数,不足以论也。岐伯再拜而起曰:臣请言之。此下旧本有云:背与心相控而痛,所治天突与十椎及上纪,上纪者胃脘也,下纪者关元也。背胸邪系阴阳左右如此,其病前后痛涩,胸胁痛而不得息,不得卧,上气短气,偏痛,脉满起,斜出尻脉,络胸胁,支心贯膈,上肩加天突,斜下肩交十椎下。以上共计八十七字,按其文义与上下文不相流贯,新校正疑其为骨空论文脱误于此者是,今移入针刺类四十七。脏俞五十穴,脏,五脏也。俞,井荥俞经合也。五脏之俞,五五二十五穴,左右合之,共五十穴。肝之井,大敦也。荥,行间也。俞,太冲也。经,中封也。合,曲泉也。心主之井,中冲也;荥,劳宫也;俞,大陵也;经,间使也;合,曲泽也。脾之井,隐白也;荥,大都也;俞,太白也;经,商丘也;合,阴陵泉也。肺之井,少商也;荥,鱼际也;俞,太渊也;经,经渠也;合,尺泽也。肾之井,涌泉也;荥,然谷也;俞,太 也;经,复溜也;合,阴谷也。右五脏言心主而不言心,以邪客篇云:手少阴之脉独无 。诸邪之在于心者,皆在于心之包络,包络者心主之脉也,故独无 焉。义详针刺类二十三。腑俞七十二穴,腑,六腑也。脏俞惟五,腑俞有六,曰井荥俞原经合也。六腑之俞,六六三十六穴,左右合之,共七十二穴。胆之井,窍阴也;荥,侠溪也;俞,临泣也;原,丘墟也;经,阳辅也;合,阳陵泉也。胃之井,厉兑也;荥,内庭也;俞,陷谷也;原,冲阳也;经,解溪也;合,三里也。大肠之井,商阳也;荥,二间也;俞,三间也;原,合谷也;经,阳溪也;合,曲池也。小肠之井,少泽也;荥,前谷也;俞,后溪也;原,腕骨也;经,阳谷也;合,小海也。三焦之井,关冲也;荥,液门也;俞,中渚也;原,阳池也;经,支沟也;合,天井也。膀胱之井,至阴也;荥,通谷也;俞,束骨也;原,京骨也;经,昆仑也;合,委中也。热俞五十九穴,具水热穴论注中,详针刺类三十九。水俞五十七穴,详针刺类三十六,并出水热穴论王氏注中。头上五行行五,五五二十五穴,此即前热俞五十九穴中之数,而重言之也。中𦛗两傍各五凡十穴,此五脏之背俞,谓肺俞心俞肝俞脾俞肾俞也,皆足太阳经挟脊之两旁者,共十穴。𦛗,膂同。大椎上两旁各一凡二穴,大椎,督脉穴,连上两旁者共三穴。其两旁二穴,按王氏云:甲乙经、经脉流注孔穴图经并不载,未详何俞也。新校正云:大椎上旁无穴。今于大椎上旁按之甚酸,必当有穴,意者甲乙等经犹有未尽。目瞳子浮白二穴,瞳子髎、浮白各二穴,皆足少阳经也,共四穴。两髀厌分中二穴,髀厌分中,谓髀枢骨分缝中,即足少阳环跳穴也。犊鼻二穴,犊鼻,足阳明穴也。耳中多所闻二穴,手太阳听宫也。眉本二穴,足太阳攒竹也。完骨二穴,足少阳经也。项中央一穴,督脉风府也。枕骨二穴,足少阳上窍阴也。上关二穴,足少阳客主人也。大迎二穴,足阳明穴也。下关二穴,足阳明穴也。天柱二穴,足太阳经穴也。巨虚上下廉四穴,巨虚上廉,巨虚下廉,皆足阳明经穴。曲牙二穴,足阳明颊车也。天突一穴,任脉穴也。天府二穴,手太阴穴也。天牖二穴,手少阳穴也。扶突二穴,手阳明穴也。天窗二穴,手太阳穴也。肩解二穴,足少阳肩井也。关元一穴,任脉穴也。委阳二穴,足太阳穴也。肩贞二穴,手太阳穴也。喑门一穴,督脉 门也。齐一穴,任脉神阙也。胸俞十二穴,谓俞腑、 中、神藏、灵墟、神封、步廊,左右共十二穴,俱足少阴经穴。背俞二穴,足太阳大杼也。膺俞十二穴,胸之两旁曰膺。膺俞者,手太阴之云门、中府,足太阴之周荣、胸乡、天溪、食窦,左右共十二穴也。分肉二穴,足少阳阳辅也,重出。踝上横二穴,内踝上,交信也,足少阳经穴。外踝上,附阳也,足太阳经穴。左右共四穴。阴阳跷四穴,阴跷穴,足少阴照海也。阳跷穴,足太阳申脉也。左右共四穴。跷有五音,跷、皎、乔、脚,又极虐切。水俞在诸分,水属阴,多在肉理诸分之间,故治水者当取诸阴分,如水俞五十七穴者是也。热俞在气穴,热为阳,多在气聚之穴,故治热者当取诸阳分,如热俞五十九穴者是也。寒热俞在两骸厌中二穴,两骸厌中,谓膝下外侧骨厌中,足少阳阳关穴也。骸音鞋,说文:胫骨。大禁二十五,在天府下五寸,大禁者,禁刺之穴,谓手阳明五里也,在手太阴天府穴下五寸,左右共二穴。玉版篇曰:迎之五里,中道而止,五至而已,五往而脏之气尽矣,故五五二十五而竭其输矣。正此谓也。详针刺类六十一。凡三百六十五穴,针之所由行也。自脏俞五十穴至此,共三百六十五穴。若连前移附针刺类原文所列天突、十椎、胃脘、关元四穴,则总计三百六十九穴。内除天突、关元及头上二十五穴俱系重复外,实止三百四十二穴。盖去古既远,相传多失,必欲考其详数不能也。
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八、孙络溪谷之应
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素问气穴论 连前篇
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帝曰:余已知气穴之处,游针之居,愿闻孙络溪谷亦有所应乎?游针之居,针所游行之处也。孙络,支别之小络也。溪谷义见后。岐伯曰:孙络三百六十五穴会,亦以应一岁,孔络之云穴会,以络与穴为会也。穴深在内,络浅在外,内外为会,故曰穴会。非谓气穴之外,别有三百六十五络穴也。以溢奇邪,以通荣卫,溢,注也,满也。奇,异也。邪自皮毛而溢于络者,以左注右,以右注左,其气无常处而不入于经,是为奇邪。表里之气,由络以通,故以通营卫。荣营通用,下同。荣卫稽留,卫散荣溢,气竭血著,外为发热,内为少气,邪气留于荣卫,故卫气散,荣气溢。气竭于内,故为少气。血著于经,故为发热。著,直略切,留滞也。疾泻无怠,以通荣卫,见而泻之,无问所会。邪客于络,则病及荣卫,故疾泻之,则荣卫通矣。疾,速也。然泻络者,但见其结,即可刺之,不必问其经穴之所会。
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帝曰:愿闻溪谷之会也。岐伯曰:肉之大会为谷,肉之小会为溪,肉分之间,溪谷之会,以行荣卫,以会大气。肉之会根据乎骨,骨之会在乎节,故大节小节之间,即大会小会之所,而溪谷出乎其中。凡分肉之间,溪谷之会,皆所以行荣卫之大气者也。愚按:溪谷之义,说文:泉出通川为谷。又诗有谷风,诗诂风自谷出也。宋均曰:无水曰谷,有水曰溪。故溪谷之在天地,则所以通风水;在人身,则所以通血气。凡诸经俞穴,有曰天曰星者,皆所以应天也。有曰地曰山陵溪谷渊海泉泽都里者,皆所以应地也。又如穴名府者,为神之所集。穴名门户者,为神之所出入。穴名宅舍者,为神之所安。穴名台者,为神之所游行。此先圣之取义命名,皆有所因,用以类推,则庶事可见。邪溢气壅,脉热肉败,荣卫不行,必将为脓,内销骨髓,外破大 , 当作 ,误也。盖 可称大, 不必称大也。留于节凑,必将为败。若邪气溢壅于溪谷,郁而成热,则荣卫不行,必为痈脓破 等疾;设或留于节凑,则必更甚而为败矣。积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。若积寒留舍于溪谷,阴凝而滞,则荣卫之气不能居,卷肉缩筋,故肋肘不得伸,乃为骨痹不仁等疾,皆阳气不足而寒邪得留也。卷, 同。溪谷三百六十五,穴会亦应一岁。有骨节而后有溪谷,有溪谷而后有穴俞,人身骨节三百六十五,而溪谷穴俞应之,故曰穴会亦应一岁之数。其小痹淫溢,循脉往来,微针所及,与法相同。邪在孙络,邪未深也,是为小痹,故可微针以治,而用法则同也。
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帝乃辟左右而起,再拜曰:今日发蒙解惑,藏之金匮,不敢复出。乃藏之金兰之室,署曰气穴所在。署,表识也。岐伯曰:孙络之脉别经者,其血盛而当泻者,亦三百六十五脉,并注于络,传注十二络脉,非独十四络脉也。三百六十五脉,即首节三百六十五穴会之义。孙络之多,皆传注于十二经之大络,非独十四络穴也。络有十五而此言十四,内大包即脾经者。内解泻于中者十脉。解,解散也,即刺节真邪篇解结之谓。泻,泻去其实也。中者,五脏也。此言络虽十二,而分属于五脏,故可解泻于中。左右各五,故云十脉。
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九、气府三百六十五
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素问气府论 全
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足太阳脉气所发者七十八穴:详考本经下文,共得九十三穴,内除督脉、少阳二经其浮气相通于本经而重见者凡十五穴,则本经止七十八穴。近世经络相传,足太阳左右共一百二十六穴,即下文各经之数,亦多与今时者不同。盖本篇所载者,特举诸经脉气所发及别经所会而言,故曰气府;至于俞穴之详,仍散见各篇,此犹未尽。两眉头各一,本经攒竹二穴也。入发至项三寸半,旁五,相去三寸,项当作顶。自眉上入发,曲差穴也。自曲差上行至顶中通天穴,则三寸半也。并通天而居中者,督脉之百会也。百会为太阳督脉之会,故此以为言。百会居中,而前后共五穴,左右凡五行,故曰旁五。自百会前至囟会,后至强间,左右至少阳经穴,相去各三寸,共五五二十五穴,如下文者是也。其浮气在皮中者凡五行,行五,五五二十五,浮气者,言脉气之浮于顶也,共五行,行五穴,五行之中而太阳惟二。其中行者,督脉也,囟会、前项、百会、后顶、强间,共五穴。次两行者,本经也,五处、承光、通天、络却、玉枕,左右各五穴。又次两行者,少阳经也,临泣、目窗、正营、承灵、脑空,左右各五穴。共二十五穴也。行音杭。项中大筋两旁各一,天柱二穴也。风府两旁各一,风府,督脉穴。两旁各一,足少阳风池二穴也。按:此穴与太阳无涉,今此言之,必其脉气之所会者。后仿此。挟背以下至尻尾二十一节十五间各一,脊骨二十一节,自大椎穴为第一节以下至尻尾而言,除项骨三节不在内也。间,骨节之间也。十五间各一,今考之甲乙等经惟十四穴,乃大杼、附分、魄户、神堂、 、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边也。近世复有膏肓一穴,亦合十五穴;然此穴自晋以前所未言,而原数则左右共二十八穴也。五脏之俞各五,六腑之俞各六,五脏俞,谓肺俞心俞肝俞脾俞肾俞也。六腑俞,谓胆俞胃俞三焦俞大肠俞小肠俞膀胱俞。合脏腑之俞,左右共二十二穴。委中以下至足小趾旁各六俞。谓委中、昆仑、京骨、束骨、通谷、至阴也,左右共十二穴。
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足少阳脉气所发者六十二穴:此足少阳脉气所发及别经有关于本经脉气者,共六十二穴。两角上各二,角,耳角也。角上各二,天冲、曲鬓也,共四穴。直目上发际内各五,谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空也,左右共十穴。重见前足太阳下。耳前角上各一,耳前角,曲角也。角上各一,颔厌二穴也。耳前角下各一,悬厘二穴也。锐发下各一,手少阳和 也,手足少阳之会。客主人各一,上关二穴也。耳后陷中各一,手少阳翳风二穴也,手足少阳之会。下关各一,足阳明穴也。足少阳阳明之会。耳下牙车之后各一,足阳明颊车二穴也。经别篇曰足少阳出颐颔中,故会于此。缺盆各一,足阳明经穴。手足六阳,俱出于此。掖下三寸,胁下至 八间各一,掖下三寸,渊腋也。自渊腋下胁至 八间各一者,谓辄筋、天池、日月、章门、带脉、五枢、维道、居 ,连渊腋共九穴,左右合十八穴。内天池属手厥阴,章门属足厥阴,皆足少阳之会。掖,腋同。 ,区、去二音。髀枢中旁各一,环跳二穴也。膝以下至足小趾次趾各六俞。谓阳陵泉、阳辅、丘墟、临泣、侠溪、窍阴,左右共十二穴也。
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足阳明脉气所发者六十八穴:额颅发际旁各三,谓悬颅、阳白、头维也,左右共六穴。内悬颅、阳白俱足少阳穴。王氏曰:悬颅为足阳明脉气所发,阳白为足阳明阴维之会。面鼽骨空各一,四白二穴也。鼽, 同,音求。大迎之骨空各一,即大迎二穴也。人迎各一,人迎脉即此也,左右二穴。缺盆外骨空各一,手少阳天 二穴也。膺中骨间各一,谓气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根,左右共十二穴也。挟鸠尾之外,当乳下三寸,挟胃脘各五,谓不容、承满、梁门、关门、太乙,左右共十穴也。挟齐广三寸各三,谓滑肉门、天枢、外陵,左右共六穴也。齐,脐同。下齐二寸,挟之各三,谓大巨、水道、归来,左右共六穴也。气街动脉各一,即气冲也,左右二穴。伏兔上各一,髀关二穴也。三里以下至足中趾各八俞,分之所在穴空。谓三里、上廉、下廉、解溪、冲阳、陷谷、内庭、厉兑,左右共十六穴。足阳明支者,一出下廉三寸而别下入中趾,一自跗上别入大趾端,故曰分之所在穴空。之,走也。
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手太阳脉气所发者三十六穴:目内 各一,足太阳睛明二穴也,为手太阳之会。目外各一,足少阳瞳子 二穴也,手太阳之会。鼽骨下各一,鼽当作 。颧 二穴也。耳郭上各一,手少阳角孙二穴也,手太阳之会。)耳中各一,听宫二穴也。巨骨穴各一,手阳明经二穴也。曲掖上骨穴各一, 俞二穴也。柱骨上陷者各一,足少阳肩井二穴也。上天窗四寸各一,谓天窗、窍阴四穴。窍阴,足少阳穴也。肩解各一,秉风二穴也。肩解下三寸各一,天宗二穴也。肘以下至手小指本各六俞。脉起于指端,故曰本六俞。谓小海、阳谷、腕骨、后溪、前谷、少泽,左右共十二俞也。
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手阳明脉气所发者二十二穴:鼻空外廉项上各二,谓迎香、扶突,左右共四穴也。大迎骨空各一,大迎二穴,足阳明经也,重出。柱骨之会各一,天鼎二穴也。 骨之会各一,肩 二穴也。肘以下至手大指次指本各六俞。谓三里、阳溪、合谷,三间、二间、商阳,左右共十二穴。
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手少阳脉气所发者三十二穴:鼽骨下各一,手太阳颧 二穴也,手少阳之会,重出。眉后各一,丝竹空二穴也。角上各一,足少阳颔厌二穴也,手少阳之会,重出。下完骨后各一,天牖二穴也。项中足太阳之前各一,足少阳风池二穴也,重出。挟扶突各一,手太阳天窗二穴也,重出。肩贞各一,手太阳二穴也。肩贞下三寸分间各一,谓肩、 会、消泺,左右各六穴也。肘以下至手小指次指本各六俞。谓天井、支沟、阳池、中渚、液门、关冲,左右共十二穴也。
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督脉气所发者二十八穴:今多一穴。项中央二,风府、哑门二穴也。发际后中八,前发际以至于后,中行凡八穴,谓神庭、上星、囟会、前顶、百会、后顶、强间、脑户也。内囟会等五穴,重见前足太阳下。面中三,素 、水沟、兑端三穴也。大椎以下至尻尾及旁十五穴。谓大椎、陶道、身柱、神道、灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、悬枢、命门、阳关、腰俞、长强、会阳也。内会阳二穴属足太阳经,在尻尾两旁,故曰及旁。共十六穴。本经连会阳则二十九穴也。至 下凡二十一节,脊椎法也。此除项骨而言。若连项骨三节,则共二十四节。 音底,尾 也。椎音槌,脊骨也。
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任脉之气所发者二十八穴:今少一穴。喉中央二,廉泉、天突也。膺中骨陷中各一,谓璇玑、华盖、紫宫、玉堂、膻中、中庭,共六穴也。)鸠尾下三寸胃脘,五寸胃脘,以下至横骨六寸半,一,腹脉法也。鸠尾,心前蔽骨也。胃脘,言上脘也。自蔽骨下至上脘三寸,故曰鸠尾下三寸胃脘。自脐上至上脘五寸,故又曰五寸胃脘。此古经颠倒文法也。又自脐以下至横骨长六寸半,骨度篇曰: KT 以下至天枢长八寸,天枢以下至横骨长六寸半。正合此数。一,谓一寸当有一穴。此上下共十四寸半,故亦有十四穴,即鸠尾、巨阙、上脘、中脘、建里、下脘、水分、齐中、阴交、气海、丹田、关元、中极、曲骨是也。此为腹脉之法。下阴别一,自曲骨之下,别络两阴之间,为冲督之会。故曰阴别。一,谓会阴穴也。目下各一,足阳明承泣二穴,任脉之会。下唇一,承浆穴也。 交一。督脉穴,任脉之会。
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冲脉气所发者二十二穴:挟鸠尾外各半寸至齐寸一,齐,脐同。寸一,谓每寸一穴,即幽门、通谷、阴都、石关、商曲、肓俞,左右共十二穴也。挟齐下旁各五分至横骨寸一,腹脉法也。谓中注、髓府、胞门、阴关、横骨,左右共十穴。上俱腹二行脉法也。按:此皆足少阴穴,盖冲脉并足少阴之经而上行也。足少阴舌下,刺疟论曰:舌下两脉者,廉泉也。指此而言。故廉泉虽任脉之穴,而实为肾经脉气所发,重出。厥阴毛中急脉各一,急脉在阴毛之中,凡疝气急痛者,上引小腹,下引阴丸,即急脉之验,厥阴脉气所发也。今甲乙针灸等书,俱失此穴。手少阴各一,阴 二穴也。阴阳跷各一,阴跷之 ,足少阴交信也。阳跷之 ,足太阳附阳也。
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手足诸鱼际脉气所发者,凡三百六十五穴也。手足诸鱼际,言手足鱼际非一也。然则手足掌两旁丰肉处,皆谓之鱼。此举诸鱼际为言者,盖四肢为十二经发脉之本,故言此以明诸经气府之纲领也。总计前数,共三百八十六穴,除重复十二穴,仍多九穴,此则本篇之数。愚按:气穴论言气穴三百六十五以应一岁,而气府论复言三百六十五,其数既多,又将何所应乎?余尝求之天道,此正所以应人也。夫天象有竖有横,有经有纬,经分南北,纬分东西,如岁数之应天者,特以纬度言之耳,而天之四正四隅,盖无往而非此数。其在人者,故有气穴气府及孙络溪谷骨度之分,亦无往而不相应,此正天人气数之合也。今考之气穴之数,则三百四十二,气府之数则三百八十六,共七百二十八穴,内除气府重复十二穴,又除气穴气府相重者二百一十三穴,实存五百零三穴,是为二篇之数。及详考近代所传十四经俞穴图经总数,通共六百六十穴,则古今之数,已不能全合矣。此其中虽后世不无发明,而遗漏古法者,恐亦不能免也。
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十、项腋头面诸经之次
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灵枢本输篇
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缺盆之中,任脉也,名曰天突。此下言颈项中诸经之次也。缺盆,足阳明经穴,居横骨之上,左右各一。缺盆之中,即任脉之天突穴,是为颈前居中第一行脉也。一次任脉侧之动脉,足阳明也,名曰人迎。一次者,次于中脉一行,足阳明也。其动脉名曰人迎,即颈中第二行脉也。二次脉,手阳明也,名曰扶突。二次于足阳明之外者,手阳明也。穴名扶突,在颈当曲颊下一寸,人迎后一寸五分,即第三行脉也。三次脉,手太阳也,名曰天窗。三次于手阳明之外者,手太阳也。穴名天窗,在颈大筋前,曲颊下,扶突后,即第四行脉也。四次脉,足少阳也,名曰天容。四次于手太阳之后者,足少阳也。上出天窗之外,而颈中无穴,是第五行脉也。此云天容者,系手太阳经穴,疑误。五次脉,手少阳也,名曰天牖。五次于足少阳之后者,手少阳也。穴名天牖,在颈大筋外,天容后,天柱前,完骨下,发际上,是第六行脉也。牖音有。六次脉,足太阳也,名曰天柱。六次于手少阳之后者,足太阳也。穴名天柱,在挟项后大筋外廉发际陷中,是第七行脉也。七次脉。颈中央之脉,督脉也,名曰风府。七次于足太阳之后而居颈之中央者,督脉也。穴名风府,在项后入发际一寸,自前中行任脉至此,是为第八行,而颈脉止于此也。腋内动脉,手太阴也,名曰天府。腋下三寸,手心主也,名曰天池。此言腋下二经之脉也。手太阴之穴名天府,手厥阴之脉名天池,二穴俱在腋下三寸,然天府则在臂 内廉,天池则在肋间乳后一寸也。刺上关者, 不能欠;刺下关者,欠不能 。刺犊鼻者,屈不能伸;刺两关者,伸不能屈。此言取穴之法有所验也。 ,张口也。欠,张而复合也。上关,足少阳客主人也,在耳前开口有空,张口取之,故刺上关则 不能欠。下关,足阳明穴也,在客主人下,合口有空,开口则闭,故刺下关则欠不能 也。犊鼻,足阳明穴也,屈足取之,故刺犊鼻则屈不能伸。两关,内关外关也,内者手厥阴,外者手少阳,俱伸手取之,故刺两关则伸不能屈也。足阳明挟喉之动脉也,其 在膺中。此下乃重言上文六阳经脉以明其详也。挟喉动脉,即足阳明人迎也。阳明之脉,自挟喉而下行于胸膺,凡气户、库房之类,皆阳明之 ,故曰其 在膺中。手阳明次在其 外,不至曲颊一寸。此复言扶突穴,在足阳明动 之外,当曲颊下一寸也。手太阳当曲颊。此复言天窗穴也。足少阳在耳下曲颊之后。耳下曲颊后,仍如上文言手太阳之天容也。此非足少阳之穴而本篇重言在此,意者古以此穴属足少阳经也。手少阳出耳后,上加完骨之上。此复言天牖穴也。足太阳挟项大筋之中发际。此复言天柱穴,挟后项大筋中发际也。
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十一、五脏背
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灵枢背输篇 素问血气形志篇
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黄帝问于岐伯曰:愿闻五脏之腧,出于背者。灵枢背输篇全。五脏居于腹中,其脉气俱出于背之足太阳经,是为五脏之腧。故唐太宗读明堂针灸书云:人五脏之系,咸附于背。诏自今毋得笞囚背,盖恐伤其脏气,则伤其命也。太宗之仁恩被天下,于此可想见矣。其有故笞人背以害人者,呜呼!又何心哉?腧音恕,本经腧、输、俞,三字俱通用。岐伯曰:背中大腧在杼骨之端,大腧,大杼穴也,在项后第一椎两旁,故云杼骨之端。肺腧在三焦之间,心腧在五焦之间,膈在七焦之间,肝腧在九焦之间,脾腧在十一焦之间,肾腧在十四焦之间,皆挟脊相去三寸所。焦即椎之义,指脊骨之节间也,古谓之焦,亦谓之 ,后世作椎。此自大腧至肾腧左右各相去脊中一寸五分,故云挟脊相去三寸所也。愚按:诸焦字义,非专指骨节为言,盖谓脏气自节间而出,以行于肉理脉络之分,凡自上至下皆可言焦。所以三焦之义,本以上中下通体为言,固可因此而知彼也。则欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其 也。此所以验取穴之法也。但按其 穴之处,必痛而且解,即其所也。解, 软解散之谓。解音械。灸之则可,刺之则不可。气盛则泻之,虚则补之。以火补者,毋吹其火,须自灭也。以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也。此言五脏之 ,但可灸而不可刺也。不惟针有补泻,而灸亦有补泻。凡欲以火补者,勿吹其火致令疾速,必待其从容自灭可也。凡欲以火泻者,必疾吹其火,欲其迅速,即传易其艾,须其火之速灭可也。此用火补泻之法。
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欲知背俞,先度其两乳间,中折之,更以他草度去半已,即以两隅相拄也,乃举以度其背,令其一隅居上,齐脊大椎,两隅在下,当其下隅者,肺之俞也。素问血气形志篇。此亦取五脏之俞而量之有法也。背俞,即五脏之俞,以其在足太阳经而出于背,故总称为背俞。其度量之法,先以草横量两乳之间,中半折折之,又另以一草比前草而去其半,取齐中折之数,乃竖立长草,横置短草于下,两头相拄,象△三隅,乃举此草以量其背,令一隅居上,齐脊中之大椎,其在下两隅当三椎之间,即肺俞穴也。度音铎。拄音主。令,平声。复下一度,心之俞也。复下一度,谓以上隅齐三椎,即肺俞之中央,其下两隅,即五椎之间,心之俞也。度,如字,下同。复下一度,左角肝之俞也,右角脾之俞也。复下一度,肾之俞也。是谓五脏之俞,灸刺之度也。复下一度,皆如前法,递相降也。按:肝俞脾俞肾俞,以此法折量、乃与前背 篇及甲乙经、铜人等书皆不相合,其中未必无误,或古时亦有此别一家法也。仍当以前背 篇及甲乙等书者为是。
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十二、诸经标本气街
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灵枢卫气篇 全
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黄帝曰:五脏者,所以藏精神魂魄者也。六腑者,所以受水谷而行化物者也。其气内乾五脏而外络肢节,其浮气之不循经者为卫气,其精气之行于经者为营气,阴阳相随,外内相贯,如环之无端,亭亭淳淳乎,孰能穷之?人之精神魂魄,赖五脏以藏。食饮水谷、赖六腑以化。其表里营运之气,内则为脏腑,外则为经络。其浮气之不循经者为卫气,卫行脉外也。其精气之行于经者为营气,营行脉中也。此阴阳外内相贯之无穷也。亭,释名曰:停也。淳,广韵曰:清也。亭亭淳淳乎,言停集虽多而不乱也,然孰能穷之哉?然其分别阴阳,皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者,知病之所生。候虚实之所在者,能得病之高下。知六腑之气街者,能知解结契绍于门户。能知虚石之坚软者,知补泻之所在。能知六经标本者,可以无惑于天下。阴阳标本,各有所在,即虚实所离之处也。街,犹道也。契合也。绍,继也。门户,出入要地也。六腑主表,皆属阳经,知六腑往来之气街者,可以解其结聚,凡脉络之相合相继,自表自内,皆得其要,故曰契绍于门户。石,犹实也。标本,本末也。知本知末,则虽天下之广,何所不知,故可无惑于天下。解结义,详针刺类三十五。
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岐伯曰:博哉圣帝之论,臣请尽意悉言之。足太阳之本,在跟以上五寸中,标在两络命门,命门者目也。足太阳之本,在跟上五寸中,即外踝上三寸,当是附阳穴也。标在两络命门,即睛明穴。睛明左右各一,故云两络。此下诸经标本,与后三十章稍有互异,然亦不甚相远。足少阳之本,在窍阴之间,标在窗笼之前,窗笼者耳也。窍阴,在小趾次趾端。窗笼者耳也,即手太阳听宫穴。足少阴之本,在内踝下上三寸中,标在背腧与舌下两脉也。内踝下上三寸中,踝下一寸,照海也;踝上二寸,复溜、交信也。皆足少阴之本。背腧,肾腧也。舌下两脉,廉泉也。皆足少阴之标。足厥阴之本,在行间上五寸所,标在背 也。行间上五寸所,当是中封穴。背 即肝 。足阳明之本,在厉兑,标在人迎,颊挟颃颡也。厉兑,在足次趾端。人迎,在颊下,挟结喉旁也。颃音杭,又上、去二声。颡,思党切。足太阴之本,在中封前上四寸之中,标在背 与舌本也。中封,足厥阴经穴。前上四寸之中,当是三阴交也。背 ,即脾也。舌本,舌根也。
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手太阳之本,在外踝之后,标在命门之上一寸也。手外踝之后,当是养老穴也。命门之上一寸,当是睛明穴上一寸,盖睛明为手足太阳之会也。手少阳之本,在小指次指之间上二寸,标在耳后上角下外 也。手小指次指之间上二寸,当是液门穴也。耳后上角,当是角孙穴。下外 ,当是丝竹空也。阳明之本,在肘骨中,上至别阳,标在颜下,合钳上也。肘骨中,当是曲池穴也。别阳义未详。手阳明上挟鼻孔,故标在颜下。颜,额庭也。钳上,即根结篇钳耳之义,谓脉由足阳明大迎之次,挟耳之两旁也。手太阴之本,在寸口之中,标在腋内动也。寸口之中,太渊穴也。腋内动脉,天府穴也。手少阴之本,在锐骨之端,标在背 也。锐骨之端,神门穴也。背 ,心 也。手心主之本,在掌后两筋之间二寸中,标在腋下下三寸也。掌后两筋间二寸中,内关也。腋下三寸,天池也。
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凡候此者,下虚则厥,下盛则热,上虚则眩,上盛则热痛。此诸经之标本,上下各有所候。在下为本,本虚则厥,元阳下衰也。下盛则热,邪热在下也。在上为标,上虚则眩,清阳不升也。上盛则热痛,邪火上炽也。故石者绝而止之,虚者引而起之。石,实也。绝而止之,谓实者可泻,当决绝其根而止其病也。引而起之,谓虚者宜补,当导助其气而振其衰也。
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请言气街:胸气有街,腹气有街,头气有街,胫气有街。此四街者,乃胸腹头胫之气,所聚所行之道路,故谓之气街。上文言各经有标本,此下言诸部有气聚之所也。故气在头者,止之于脑。诸髓者皆属于脑,乃至高之气所聚,此头之气街也。气在胸者,止之膺与背 。胸之两旁为膺,气在胸之前者止之膺,谓阳明少阴经分也。胸之后者在背 ,谓自十一椎膈膜之上,足太阳经诸脏之 ,皆为胸之气街也。气在腹者,止之背 与冲脉于脐左右之动脉者。腹之背 ,谓自十一椎膈膜以下,太阳经诸脏之 皆是也。其行于前者,则冲脉并少阴之经行于腹与脐之左右动脉,即肓 、天枢等穴,皆为腹之气街也。气在胫者,止之于气街与承山踝上以下。此云气街,谓足阳明经穴,即气冲也。承山,足太阳经穴,以及踝之上下,亦皆足之气街也。取此者用毫针,必先按而在久,应于手,乃刺而予之。毫针,即第七针也。凡取此四街者,先按所针之处久之,俟其气应于手,乃纳针而刺之。所治者,头痛眩仆,腹痛中满暴胀。及有新积痛可移者,易已也;积不痛,难已也。凡此者,皆四街所治之病。又若以新感之积,知痛而可移者,乃血气所及,无固结之形也,故治之易已。若其不痛,及坚硬如石不动者,其积结已深,此非毫针能治矣。
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