在Facebook上關注我們,隨時得到最新消息 在Twitter上關注我們,隨時得到最新消息 在新浪微博上關注我們,隨時得到最新消息 在豆瓣上關注我們,隨時得到最新消息
中国哲学书电子化计划 维基
简体字版
-> -> 三卷 藏象类

《三卷 藏象类》[查看正文] [修改] [查看历史]

1
一、十二官
2
素问灵兰秘典论 全
3
黄帝问曰:愿闻十二脏之相使贵贱何如?脏,藏也。六脏六腑,总为十二。分言之,则阳为腑,阴为脏;合言之,则皆可称脏,犹言库藏之藏,所以藏物者。如宣明五气篇曰,心藏神、肺藏魄之类是也。相使者,辅相臣使之谓。贵贱者,君臣上下之分。藏,去声。岐伯对曰:悉乎哉问也,请遂言之。心者,君主之官也,神明出焉。心为一身之君主,禀虚灵而含造化,具一理以应万几,脏腑百骸,惟所是命,聪明智能,莫不由之,故曰神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉。肺与心皆居膈上,位高近君,犹之宰辅,故称相傅之官。肺主气,气调则营卫脏腑无所不治,故曰治节出焉。节,制也。相,去声。肝者,将军之官,谋虑出焉。肝属风木,性动而急,故为将军之官。木主发生,故为谋虑所出。胆者,中正之官,决断出焉。胆禀刚果之气,故为中正之官,而决断所出。胆附于肝,相为表里,肝气虽强,非胆不断。肝胆相济,勇敢乃成。故奇病论曰:肝者中之将也,取决于胆。膻中者,臣使之官,喜乐出焉。膻中在上焦,亦名上气海,为宗气所积之处,主奉行君相之令而布施气化,故为臣使之官。行针篇曰:多阳者多喜,多阴者多怒。膻中为二阳脏所居,故喜乐出焉。按十二经表里,有心包络而无膻中。心包之位正居膈上,为心之护卫。胀论曰:膻中者,心主之宫城也。正合心包臣使之义,意者其即指此欤?膻,唐坦切。脾胃者,仓廪之官,五味出焉。脾主运化,胃司受纳,通主水谷,故皆为仓廪之官。五味入胃,由脾布散,故曰五味出焉。 刺法论曰:脾为谏议之官,知周出焉。见运气类四十三。大肠者,传道之官,变化出焉。大肠居小肠之下,主出糟粕,故为肠胃变化之传道。小肠者,受盛之官,化物出焉。小肠居胃之下,受盛胃中水谷而厘清浊,水液由此而渗于前,糟粕由此而归于后,脾气化而上升,小肠化而下降,故曰化物出焉。肾者,作强之官,伎巧出焉。伎,技同。肾属水而藏精,精为有形之本,精盛形成则作用强,故为作强之官。水能化生万物,精妙莫测,故曰伎巧出焉。三焦者,决渎之官,水道出焉。决,通也。渎,水道也。上焦不治则水泛高原,中焦不治则水留中脘,下焦不治则水乱二便。三焦气治,则脉络通而水道利,故曰决渎之官。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。膀胱位居最下,三焦水液所归,是同都会之地,故曰州都之官,津液藏焉。膀胱有下口而无上口,津液之入者为水,水之化者由气,有化而入,而后有出,是谓气化则能出矣。营卫生会篇曰:水谷俱下而成下焦,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱。正此谓也。然气化之原,居丹田之间,是名下气海,天一元气,化生于此。元气足则运化有常,水道自利,所以气为水母。知气化能出之旨,则治水之道,思过半矣。气化大义,又见三焦胞络命门辨及膀胱图注中。
4
凡此十二官者,不得相失也。失则气不相使而灾害至矣。故主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌。心主明则十二官皆安,所以不殆。能推养生之道,以及齐家治国平天下,未有不大昌者矣。主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者其宗大危,戒之戒之!心不明则神无所主,而脏腑相使之道闭塞不通,故自君主而下。无不失职,所以十二藏皆危,而不免于殃也。身且不免,况于天下乎?重言戒之者,甚言心君之不可不明也。至道在微,变化无穷,孰知其原?至道之大,其原甚微,及其变化,则有莫测,人能见其多,而不能见其少,安得知原者相与谈是哉?!窘乎哉,消者瞿瞿,孰知其要?闵闵之当,孰者为良?窘,穷也。瞿瞿,不审貌。闵闵,忧恤也。消者瞿瞿,孰知其要,谓十二官相失,则精神日消,瞿瞿然莫审其故,诚哉窘矣,然所致之由,果孰得而知其要也?闵闵之当,孰者为良,谓能忧人之忧而恤人之危者,又孰知以当其明哲之良哉?盖甚言知道之少也。气交变大论作肖者瞿瞿,其义稍异,见运气类十一。瞿音劬。恍惚之数,生于毫厘,恍惚者,无形之始。毫厘者,有象之初。即至道在微之徵也。毫厘之数,起于度量,千之万之,可以益大,推之大之,其形乃制。毫厘者,度量之所起也。千之万之者,积而不已,而形制益多也。喻言大必由于小,著必始于微,是以变化虽多,原则一耳。故但能知一。则无一之不知也;不能知一,则无一之能知也。正以见人之安危休咎,亦惟心君为之原耳。黄帝曰:善哉。余闻精光之道,大圣之业,而宣明大道,非斋戒择吉日,不敢受也。黄帝乃择吉日良兆,而藏灵兰之室,以传保焉。洗心曰斋,远欲曰戒。盖深敬大道,而示人以珍重之甚也。
5
二、藏象
6
《素问·六节藏象论》
7
帝曰:藏象何如?象,形象也。藏居于内,形见于外,故曰藏象。岐伯曰:心者,生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。心为君主而属阳,阳主生,万物系之以存亡,故曰生之本。心藏神,神明由之以变化,故曰神之变。心主血脉,血足则面容光彩,脉络满盈,故曰其华在面,其充在血脉。心属火,以阳藏而通于夏气,故为阳中之太阳。肺者,气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气。诸气皆主于肺,故曰气之本。肺藏魄,故曰魄之处。肺主身之皮毛,故其华在毛,其充在皮。肺金以太阴之气而居阳分,故为阳中之太阴,通于秋气。肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。肾者,胃之关也,位居亥子,开窍二阴而司约束,故为主蛰封藏之本。肾主水,受五脏六腑之精而藏之,故曰精之处也。发为血之馀,精足则血足而发盛,故其华在发。肾之合骨也,故其充在骨。肾为阴脏,故为阴中之少阴,通于冬气。愚按:新校正言全元起本及《甲乙经》、《太素》,俱以肺作阳中之少阴,肾作阴中之太阴。盖谓肺在十二经虽属太阴,然阴在阳中,当为少阴也;肾在十二经虽属少阴,然阴在阴中,当为太阴也。此说虽亦理也,然考之《刺禁论》云:膈肓之上,中有父母。乃指心火肺金为父母也。父曰太阳,母曰太阴,自无不可;肾虽属水而阳生于子,即曰少阴,于义亦当。此当仍以本经为正。肝者,罢极之本,魂之居也,其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为阳中之少阳,通于春气。人之运动,由乎筋力,运动过劳,筋必罢极。肝藏魂,故为魂之居。爪者筋之馀,故其华在爪,其充在筋,肝属木,位居东方,为发生之始,故以生血气。酸者木之味。苍者木之色。木王于春,阳犹未盛,故为阳中之少阳,通于春气。按:上文三脏,皆不言色味,而肝脾二脏独言之,意必脱简也。五脏色味,详载《五营运大论》及《阴阳应象大论》等篇,见后五、六。罢音皮。脾胃大肠小肠三焦膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕转味而入出者也,此六者皆主盛受水谷,故同称仓廪之本。营者水谷之精气也,水谷贮于六腑,故为营之所居而皆名曰器,凡所以化糟粕转五味者,皆由乎此也。粕音朴。其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。四白,唇之四际白肉也。唇者脾之荣。肌肉者脾之合。甘者土之味。黄者土之色也。脾以阴中之至阴而分王四季,故通于土气。此虽若指脾为言,而实总结六腑者,皆仓廪之本,无非统于脾气也,故曰此至阴之类。凡十一脏,取决于胆也。五脏六腑,共为十一,禀赋不同,情志亦异,必资胆气,庶得各成其用,故皆取决于胆也。愚按:五脏者,主藏精而不泻,故五脏皆内实;六腑者,主化物而不藏,故六腑皆中虚。惟胆以中虚,故属于腑;然藏而不泻,又类乎脏。故足少阳为半表半里之经,亦曰中正之官,又曰奇恒之府,所以能通达阴阳,而十一脏皆取决乎此也。然东垣曰:胆者少阳春升之气,春气升则万化安。故胆气春升,则馀脏从之,所以十一脏皆取决于胆。其说亦通。
8
三、脏腑有相合三焦曰孤府
9
《灵枢·本输篇》
10
肺合大肠,大肠者,传道之府。此言脏腑各有所合,是为一表一里。肺与大肠为表里,故相合也。传道之官义见前一。心合小肠,小肠者,受盛之府。心与小肠为表里,故相合也。受盛之义亦见前。肝合胆,胆者,中精之府。肝与胆为表里,故相合也。胆为中正之官,藏清净之液,故曰中精之府。盖以他府所盛者皆浊,而此独清也。脾合胃,胃者,五谷之府。脾与胃为表里,而胃司受纳,故为五谷之府。肾合膀胱,膀胱者,津液之府也。肾与膀胱为表里,而津液藏焉,故为津液之府。少阳属肾,肾上连肺,故将两脏。少阳,三焦也。三焦之正脉指天,散于胸中,而肾脉亦上连于肺;三焦之下 属于膀胱,而膀胱为肾之合,故三焦亦属乎肾也。然三焦为中渎之府,膀胱为津液之府,肾以水脏而领水府,理之当然,故肾得兼将两脏。将,领也。两脏,腑亦可以言脏也。《本藏篇》曰:肾合三焦膀胱。其义即此。三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府也。是六腑之所与合者。中渎者,谓如川如渎,源流皆出其中也。即水谷之入于口,出于便,自上而下,必历三焦,故曰中渎之府,水道出焉。膀胱受三焦之水,而当其疏泄之道,气本相根据,体同一类,故三焦下 出于委阳,并太阳之正入络膀胱约下焦也。然于十二脏之中,惟三焦独大,诸脏无与匹者,故名曰是孤之府也。三焦下 义见经络类十六。愚按:本篇之表里相配者,肺合大肠皆金也,心合小肠皆火也,肝合胆皆木也,脾合胃皆土也,肾合膀胱皆水也;惟三焦者,虽为水渎之府,而实总护诸阳,亦称相火,是又水中之火府。故在本篇曰三焦属膀胱,在《血气形志篇》曰少阳与心主为表里。盖其在下者为阴,属膀胱而合肾水;在上者为阳,合包络而通心火。此三焦之所以际上极下,象同六合,而无所不包也。观本篇六腑之别,极为明显。以其皆有盛贮,因名为府;而三焦者曰中渎之府,是孤之府,分明确有一府。盖即脏腑之外,躯体之内,包罗诸脏,一腔之大府也。故有中渎是孤之名,而亦有大府之形。《难经》谓其有名无形,诚一失也。是盖譬之探囊以计物,而忘其囊之为物耳。遂致后世纷纷,无所凭据,有分为前后三焦者,有言为肾旁之脂者,即如东垣之明,亦以手三焦足三焦分而为二。夫以一三焦,尚云其无形,而诸论不一,又何三焦之多也?画蛇添足,愈多愈失矣,后世之疑将焉释哉?余因著有《三焦包络命门辨》,以求正于后之君子焉。详见《附翼》第三卷。
11
四、五脏之应各有收受
12
《素问·金匮真言论》
13
帝曰:五脏应四时,各有收受乎?收受者,言同气相求,各有所归也。岐伯曰:有。东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,东为木王之方,肝为属木之脏,故相通也。青者木之色。目者肝之窍。木之精气,藏于肝曰魂。其病发惊骇,风木之气多振动,故病为惊骇。其味酸,其类草木,酸者木之味。其畜鸡,《易》曰:巽为鸡。东方木畜也。其谷麦,麦成最早,故应东方春气。《五常政大论》曰:其畜犬,其谷麻。其应四时,上为岁星,木之精气,上为岁星。是以春气在头也,木王春,春气上升也。其音角,木音曰角,其应春,其化丁壬巳亥。其数八,河图数,天三生木,地八成之。是以知病之在筋也,肝主筋也。其臭臊。臭,气之总名也。臊为木气所化。《礼月令》曰:其臭膻。膻与臊类。臭,许救、尺救二切。臊音骚。
14
南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心,南为火王之方,心为属火之脏,其气相通。赤者火之色。耳者心之窍。火之精气,藏于心曰神。《阴阳应象大论》曰:心在窍为舌,肾在窍为耳。可见舌本属心,耳则兼乎心肾也。故病在五脏,心为五脏之君主,心病则五脏应之。其味苦,其类火,火之味苦。其畜羊,《五常政大论》曰其畜马,而此曰羊者,意谓午未俱属南方耳。其谷黍,黍之色赤,糯小米也。《五常政大论》曰其谷麦。其应四时,上为荧惑星,火之精气,上为荧惑星。是以知病之在脉也,心主血脉也。其音征,火音曰征,其应夏,其化戊癸子午。其数七,地二生火,天七成之。其臭焦。焦为火气所化。
15
中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾,土王四季,位居中央,脾为属土之脏,其气相通。黄者土之色。口者脾之窍。土之精气,藏于脾曰意。故病在舌本,脾之脉连舌本,散舌下。其味甘,其类土,土之味甘。其畜牛,牛属丑而色黄也。《易》曰坤为牛。其谷稷,稷,小米也。粳者为稷,糯者为黍,为五谷之长,色黄属土。其应四时,上为镇星,土之精气,上为镇星。是以知病之在肉也,脾主肌肉也。其音宫,土音曰宫,其应长夏,其化甲己丑未。其数五,其臭香。香为土气所化。
16
西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,西为金王之方,肺为属金之脏,其气相通。白者金之色。鼻者肺之窍。金之精气,藏于肺曰魄。故病在背,肺在胸中,附于背也。其味辛,其类金,金之味辛,其畜马,肺为乾象,《易》曰乾为马。其谷稻,稻坚而白,故属金。其应四时,上为太白星,金之精气,上为太白星。是以知病之在皮毛也,肺主皮毛也。其音商,金音曰商,其应秋,其化乙庚卯酉。其数九,地四生金,天九成之。其臭腥。腥为金气所化。
17
北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾,北为水王之方,肾为属水之脏,其气相通。黑者水之色。二便者肾之窍。水之精气,藏于肾曰志。故病在溪,《气穴论》曰:肉之大会为谷,肉之小会为溪。溪者,水所流注也,故病在溪。其味咸,其类水,水之味咸。其畜彘,彘,猪也。《易》曰坎为豕。彘音治。其谷豆,菽也,黑者属水。其应四时,上为辰星,水之精气,上为辰星。是以知病之在骨也,肾主骨也。其音羽,水音曰羽,其应冬,其化丙辛辰戌。其数六,天一生水,地六成之。其臭腐。腐为水气所化。《礼月令》云其臭朽。朽与腐类。
18
故善为脉者,谨察五脏六腑,一逆一从,阴阳表里,雌雄之纪,藏之心意,合心于精,善诊者,必能察此阴阳藏象之精微,而合于吾心,庶神理明而逆从变化无遁情矣。非其人勿教,非其真勿授,是谓得道。不得贤智而教之,适足以害道;不得真人而授之,适足以乱真。《气交变大论》曰:得其人不教,是谓失道;传非其人,慢泄天宝。此之谓也。义详运气类十。
19
五、四时阴阳外内之应
20
《素问·阴阳应象大论》
21
帝曰:余闻上古圣人,论理人形,列别脏腑,端络经脉,会通六合,各从其经,气穴所发,各有处名,溪谷属骨,皆有所起,分部逆从,各有条理,四时阴阳,尽有经纪,外内之应,皆有表里,其信然乎?论理,讲求也。列别,分辨也。端言经脉之发端,络言支脉之横络。两经交至谓之会,他经相贯谓之通。十二经之表里,谓之六合。气穴溪谷、分部逆从等义,如《经脉篇》及《气穴》、《气府》、《皮部》、《骨空》等论,各有详载,而此篇所答,则惟四时五行藏象气味之化,其他则散见各篇也。别,必列切。岐伯对曰:东方生风,风者天地之阳气,东者日升之阳方,故阳生于春,春王于东,而东方生风。风生木,风动则木荣也。木生酸,《洪范》曰:木曰曲直,曲直作酸。故凡物之味酸者,皆木气之所化。酸生肝,酸先入肝也。肝生筋,肝主筋也。筋生心,木生火也。肝主目。目者肝之官也。其在天为玄,玄,深微也。天道无穷,东为阳升之方,春为发生之始,故曰玄。在人为道,道者,天地之生意也。人以道为生,而知其所生之本,则可与言道矣。在地为化。化,生化也。有生化而后有万物,有万物而后有终始。凡自无而有,自有而无,总称曰化。化化生生,道归一气,故于东方首言之。化生五味,万物化生,五味具矣。道生智,生意日新,智能出矣。玄生神。玄冥之中,无有而无不有也,神神奇奇,所从生矣。按:在天为玄至此六句,他方皆无,而东独有之。盖东方为生物之始,而元贯四德,春贯四时,言东方之化,则四气尽乎其中矣。此盖通举五行六气之大法,非独指东方为言也。观《天元纪大论》有此数句,亦总贯五行而言,其义可见。详运气类三。神在天为风,飞扬散动,风之用也。鼓之以雷霆,润之以雨露,无非天地之神,而风则神之一者。又风为六气之首,故应东方。在地为木,五行在地,东方属木。在体为筋,筋属众体之木。在脏为肝,肝属五脏之木。在色为苍,苍属五色之木。在音为角,角属五音之木。在声为呼,怒则叫呼。在变动为握,握同搐搦,筋之病也。在窍为目,肝之窍也。在味为酸,木之味也。在志为怒。强则好怒,肝之志也。《宣明五气篇》曰:并于肝则忧。怒伤肝,怒出于肝,过则伤肝。悲胜怒;悲忧为肺金之志,故胜肝木之怒。悲则不怒,是其徵也。风伤筋,同气相求,故风伤筋。燥胜风;燥为金气,故胜风木。酸伤筋,酸走筋,过则伤筋而拘挛。辛胜酸。辛为金味,故胜木之酸。
22
南方生热,阳极于夏,夏王于南,故南方生热。热生火,热极则生火也。火生苦,《洪范》曰:火曰炎上,炎上作苦。故物之味苦者,由火气之所化。苦生心,苦先入心也。心生血,心主血脉也。血生脾,火生土也。心主舌。舌为心之官也。其在天为热,六气在天者为热。在地为火,五行在地者为火。在体为脉,脉属众体之火。在脏为心,心属五脏之火。在色为赤,赤属五色之火。在音为征,徵属五音之火。在声为笑,喜则发笑,心之声也。在变动为忧,心藏神,神有馀则笑,不足故忧。在窍为舌,心之窍也。在味为苦,火之味也。在志为喜。心之志也。喜伤心,喜出于心,过则伤心。恐胜喜;恐为肾水之志,故胜心火之喜。恐则不喜,是其徵也。热伤气,壮火食气也。寒胜热;水胜火也。苦伤气,苦从火化,故伤肺气,火克金也。又如阳气性升,苦味性降,气为苦遏,则不能舒伸,故苦伤气。咸胜苦。咸为水味,故胜火之苦。愚按:气为苦伤而用咸胜之,此自五行相制之理。若以辛助金,而以甘泄苦,亦是捷法。盖气味以辛甘为阳,酸苦咸为阴,阴胜者制之以阳,阳胜者制之以阴,何非胜复之妙?而其中宜否,则在乎用之权变耳。
23
中央生湿,土王中央,其气化湿。湿生土,湿润则土气王而万物生。土生甘,《洪范》曰:土爰稼穑,稼穑作甘。凡物之味甘者,皆土气之所化。甘生脾,甘先入脾也。脾生肉,脾主肌肉也。肉生肺,土生金也。脾主口。口唇者脾之官也。其在天为湿,气化于天,中央为湿。在地为土,形成于地,中央属土。在体为肉,肉属众体之土。在脏为脾,脾属五脏之土。在色为黄,黄属五色之土。在音为宫,宫属五音之土。在声为歌,得意则歌,脾之声也。在变动为哕,哕,于决切,呃逆也。在窍为口,脾之窍也。在味为甘,土之味也。在志为思。脾之志也。宣明五气篇曰:并于脾则畏。思伤脾,脾志为思,过则伤脾。怒胜思;怒为肝木之志,故胜脾土之思。怒则不思,是其徵也。湿伤肉,脾主肉而恶湿,故湿胜则伤肉。风胜湿;木胜土也。甘伤肉,过于甘也。酸胜甘。酸为木味,故胜土之甘。
24
西方生燥,金王西方,其气化燥。燥生金,燥则刚劲,金气所生也。金生辛,洪范曰:金曰从革,从革作辛。故味辛者,皆金气之所化。辛生肺,辛先入肺也。肺生皮毛,肺主皮毛也。皮毛生肾,金生水也。肺主鼻。鼻者肺之官也。其在天为燥,气化于天,在西为燥。在地为金,形成于地,在西属金。在体为皮毛,皮毛属众体之金。在脏为肺,肺属五脏之金。在色为白,白属五色之金。在音为商,商属五音之金。在声为哭,悲哀则哭,肺之声也。在变动为咳,邪伤于肺,其病为咳。在窍为鼻,肺之窍也。在味为辛,金之味也。在志为忧。肺之志也。金气惨凄,故令人忧。宣明五气篇曰:并于肺则悲。忧伤肺,忧则气消,故伤肺也。喜胜忧;喜为心火之志,能胜肺金之忧。喜则神畅,故胜忧也。热伤皮毛,热胜则津液耗而伤皮毛,火克金也。寒胜热;水制火也。辛伤皮毛,辛能散气,故伤皮毛。苦胜辛。苦为火味,故胜金之辛。
25
北方生寒,水王北方,其气化寒。寒生水,寒气阴润,其化为水。水生咸,洪范曰:水曰润下,润下作咸。故物之味咸者,皆水气之所化。咸生肾,咸先入肾也。肾生骨髓,肾主骨髓也。髓生肝,水生木也。肾主耳。耳者肾之官也。其在天为寒,气化于天,在北为寒。在地为水,形成于地,在北属水。在体为骨,骨属众体之水。在脏为肾,肾属五脏之水。在色为黑,黑属五色之水。在音为羽,羽属五音之水。在声为呻,气郁则呻吟,肾之声也。在变动为栗,战栗也。大寒甚恐则有之,故属水。在窍为耳,肾之窍也。按前篇金匮真言论云:南方赤色,开窍于耳。北方黑色,开窍于二阴。则耳又为心之窍。如本藏篇以耳之高下坚脆而验肾,则耳信为肾之窍,而又属于心也。在味为咸,水之味也。在志为恐。肾之志也。恐伤肾,恐则精却,故伤肾。凡猝然恐者多遗尿,甚则阳痿,是其徵也。思胜恐;思为脾土之志,故胜肾水之恐。深思见理,恐可却也。寒伤血,寒则血凝涩,故寒伤血。阴阳应象大论云:寒伤形。盖形即血也。燥胜寒;燥则水涸故胜寒。咸伤血,咸从水化,故伤心血,水胜火也。食咸则渴,伤血可知。甘胜咸。甘为土味,故胜水之咸。按:新校正云:详此篇论所伤之旨,其例有三:东方云风伤筋、酸伤筋,中央云湿伤肉、甘伤肉,是自伤者也;南方云热伤气、苦伤气,北方云寒伤血、咸伤血,是伤己所胜也;西方云热伤皮毛,是被胜伤己也,辛伤皮毛,是自伤者也。凡此五方所伤,有此三例不同。愚按北方云燥胜寒,若以五行正序,当云湿胜寒;但寒湿同类,不能相胜,故曰燥胜寒也。诸所不同如此,盖因其切要者为言也。
26
故曰:天地者,万物之上下也;阴阳者,血气之男女也;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之徵兆也;阴阳者,万物之能始也。故曰阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。此节重出,注见阴阳类一。又天元纪大论亦稍同,详运气类三。
27
六、五气之合人万物之生化
28
素问五营运大论
29
帝曰:寒暑燥湿风火,在人合之奈何?其于万物,何以生化?此明人身之表里,万物之化生,皆合乎天地之气也。
30
岐伯曰:东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。此东方之生化也。明此者,可以治肝补心。其在天为玄,在人为道,在地为化。化生五味,道生智,玄生神,化生气。气由化生,物因气化也。此下二节,与天元纪大论同,见运气类三。神在天为风,在地为木,凡此篇文义与前篇阴阳应象大论相同者,注皆见前。后准此。在体为筋,在气为柔,得木化者,其气柔 ,筋之类也。在脏为肝。其性为暄,暄,温暖也。肝为阴中之阳,应春之气,故其性暄。暄音萱。其德为和,春阳布和,木之德也。其用为动,春风动摇,木之用也。其色为苍,浅青色也。其化为荣,物色荣美,木之化也。其虫毛,毛虫丛植,得木气也。其政为散,阳散于物,木之政也。按散义有二:一曰升散,木气之升也;一曰散落,金气之杀也。其令宣发,宣扬升发,春木令也。其变摧拉,摧拉,损折败坏也。风气刚强,木之变也。摧,坐陪切。拉音腊。其眚为陨,眚,灾也。陨,坠落也。木兼金化,陨为灾也。眚,诗梗切。陨音允。其味为酸,其志为怒。怒伤肝,悲胜怒;风伤肝,前篇曰风伤筋者,其义同。燥胜风;酸伤筋,辛胜酸。此东方之性用德化政令,皆本乎木,而内合人之肝气者也,故肝主于左。
31
南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾。此南方之生化也。明此者,可以治心补脾。其在天为热,在地为火,在体为脉,在气为息,经络流行,脉之体也。血气和平,息之调也。心主血脉,故皆属火。在脏为心。其性为暑,南方暑热,火之性也。心为火脏,其气应之。其德为显,阳象明显,火之德也。其用为燥,阳用躁动,火之性也。其色为赤,其化为茂,万物茂盛,火之化也。其虫羽,羽虫飞扬,得火气也。其政为明,阳明普照,火之政也。其令郁蒸,暑热郁蒸,夏火令也。其变炎烁,炎烁焦枯,火之变也。烁,收勺切。其眚燔 ,燔 焚烧,火之灾也。燔音烦, ,如岁切。其味为苦,其志为喜。喜伤心,恐胜喜;热伤气,寒胜热;苦伤气,咸胜苦。此南方之性用德化政令,皆本乎火,而内合人之心气者也,故心主于前。
32
中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺。此中央之生化也。明此者,可以治脾补肺。其在天为湿,在地为土,在体为肉,在气为充,土之施化,其气充盈,故曰充气。脾健则肉丰,此其徵也。在脏为脾。其性静兼,脾属至阴,故其性静。土养万物,故其性兼。其德为濡,濡润泽物,土之德也。其用为化,万化所归,土之用也。其色为黄,其化为盈,万物充盈,土之化也。其虫 ,赤体曰 ,土应肉也。 ,即果切。其政为谧,谧,静也。安静宁谧,土之政也。谧音密。其令云雨,云雨湿蒸,土之令也。其变动注,风雨动注,土之变也。其眚淫溃,霖淫崩溃,土之灾也。其味为甘,其志为思。思伤脾,怒胜思;湿伤肉,风胜湿;甘伤脾,酸胜甘。此中央之性用德化政令,皆本乎土,而内合人之脾气者也,故脾主乎中。
33
西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾。此西方之生化也。明此者,可以治肺补肾。其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在气为成,庚桑子曰:春气发而百草生,正得秋而万宝成。盖物得金气而后坚,故金曰坚成。在脏为肺。其性为凉,西方凉爽,金之气也。肺为金脏,故应之。其德为清,秋气清肃,金之德也。其用为固,坚而能固,金之用也。其色为白,其化为敛,万物收敛,金之化也。其虫介,皮甲坚固,得金气也。其政为劲,风气刚劲,金之政也。其令雾露,凉生雾露,秋金令也。其变肃杀,凋残肃杀,金之变也。其眚苍落,青苍毁败,金之灾也。其味为辛,其志为忧。忧伤肺,喜胜忧;热伤皮毛,寒胜热;辛伤皮毛,苦胜辛。此西方之性用德化政令,皆本乎金,而内合人之肺气也,故肺主乎右。
34
北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝。(此北方之生化也。明此者,可以治肾补肝。其在天为寒,在地为水,在体为骨,在气为坚,物之热者,遇寒则坚,此其徵也。在脏为肾。其性为凛,凛烈战栗,水之性也。其德为寒,冬气寒冷,水之德也。其用为藏,藏字原阙,脱简也,今补之。闭藏生气,水之用也。其色为黑,其化为肃,肃然静定,水之化矣。其虫鳞,鳞潜就下,得水气也。其政为静,清静澄彻,水之政也。其令闭塞,闭塞二字原阙,今补足之。天地闭塞,冬水令也。其变凝冽,寒凝严冽,水之变也。其眚冰雹,非时冰雹,水之灾也。雹音泊。其味为咸,其志为恐。恐伤肾,思胜恐;寒伤血,燥胜寒;咸伤血,甘胜咸。此北方之性用德化政令,皆本乎水,而内合人之肾气者也,故肾主于下。
35
五气更立,各有所先,五行之气,化有不同。天干所临,是为五运;地支所司,是为六气。五运六气,皆有主客之分。故岁时变迁,五气更立,各有所先,以主岁气也。非其位则邪,当其位则正。运气既立,则位之当与不当,气之或邪或正,可得而察矣。此与六微旨大论同,见运气类七。帝曰:病之生变何如?岐伯曰:气相得则微,不相得则甚。主客相遇,上下相临,气有相得不相得,则病变由而生矣。相得者,如彼此相生,则气和而病微;不相得者,如彼此相克,则气乖而病甚也。帝曰:主岁何如?歧伯曰:气有馀,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则己所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之。主岁,谓五运六气各有所主之岁也。己所胜,我胜彼也。所不胜,彼胜我也。假令木气有馀,则制己所胜而土受其克,湿化乃衰;侮所不胜,则金反受木之侮,而风化大行也。木气不足,则己所不胜者,乘虚来侮,而金令大行;己所胜者,因弱相轻,而土邪反甚也。六节藏象论曰:未至而至,此谓太过,则薄所不胜而乘所胜也,命曰气淫。至而不至,此谓不及,则所胜妄行,而所生受病,所不胜薄之也,命曰气迫。运气相同,举此可类推矣。侮反受邪,若恃己之强,肆行暴侮,有胜必复,反受其邪。五常政大论曰:乘危而行,不速而至,炎威无德,灾反及之。正此谓也。侮而受邪,寡于畏也。五行之气,各有相制,畏其所制,乃能守位,寡于畏则肆无忌惮,而势极必衰,所以反受其邪,此天道之盈虚,自毫发无容爽者。上文自五气更立至此详义,见五运太少齐兼化逆顺图解及主气客气、主运客运、司天在泉各图说中,在图翼二卷。帝曰:善。
36
七、脾不主时
37
素问太阴阳明论
38
帝曰:脾不主时何也?些言时惟四而脏有五,如肝心肺肾分主四时,而脾为五脏之一,独无所主者何也?岐伯曰:脾者土也,治中央,常以四时长四脏各十八日寄治,不得独主于时也。五脏所主,如肝木主春而王于东,心火主夏而王于南,肺金主秋而王于西,肾水主冬而王于北;惟脾属土而蓄养万物,故位居中央,寄王四时各一十八日,为四脏之长,而不得独主于时也。考之历法:凡于辰戌丑未四季月,当立春立夏立秋立冬之前,各土王用事十八日,一岁共计七十二日。凡每季三月各得九十日,于九十日中除去十八日,则每季亦止七十二日,而为五行分王之数。总之五七三十五,二五一十,共得三百六十日,以成一岁之常数也。脾藏者常著胃土之精也,土者生万物而法天地,故上下至头足,不得主时也。脾胃相为表里,脾常根据附于胃,以膜连著,而为之行其精液;然脾胃皆属乎土,所以生成万物,故曰法天地也。土为万物之本,脾胃为脏腑之本,故上至头,下至足,无所不及,又岂得独主一时而已哉?平人气象论曰:人无胃气曰逆,逆者死。脉无胃气亦死。此所以四时五脏,皆不可一日无土气也。
39
八、五脏所合所荣所主五味所宜所伤之病
40
素问五脏生成篇
41
心之合脉也,其荣色也,其主肾也。心生血,血行脉中,故合于脉。血华在貌,故荣于色。心属火,受水之制,故以肾为主。肺之合皮也,其荣毛也,其主心也。肺属金,皮得金之坚,故合于皮。毛得皮之养,故荣于毛。五脏之应天者肺,故肺主皮毛。凡万物之体,其表必坚,正合乾金之象,所谓物物一太极也。金受火之制,故肺以心为主。肝之合筋也,其荣爪也,其主肺也。肝属木,木曲直而柔,筋体象之,故合于筋。爪者筋之馀,故荣于爪。木受金之制。故肝以肺为主。脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。脾属土,肉象地之体,故合肉也。脾气通于唇,故荣唇也。土受木之制,故脾以肝为主。肾之合骨也,其荣发也,其主脾也。肾属水,肾藏精,骨藏髓,精髓同类,故肾合骨。发为精血之馀,精髓充满,其发必荣,故荣在发。水受土之制,故肾以脾为主。是故多食咸,则脉凝泣而变色;咸从水化,水能克火,故病在心之脉与色也。五味篇曰:心病禁咸。泣,涩同。多食苦,则皮槁而毛拔;苦从火化,火能克金,故病在肺之皮毛也。五味篇曰:肺病禁苦。多食辛,则筋急而爪枯;辛从金化,金能克木,故病在肝之筋爪也。五味篇曰:肝病禁辛。多食酸,则肉胝䐢而唇揭;胝,皮浓也,手足骈胝之谓。酸从木化,木能克土,故病在脾之肉与唇也。五味篇曰:脾病禁酸。胝音支。䐢音绉。多食甘,则骨痛而发落。此五味之所伤也。甘从土化,土能克水,故病在肾之骨与发也。五味篇曰:肾病禁甘。故心欲苦,合于火也。肺欲辛,合于金也。肝欲酸,合于木也。脾欲甘,合于土也。肾欲咸,合于水也。此五味之所合,五脏之气也。凡此皆五味之合于五脏者。旧本也字在合字之下,于义不通,按全元起本及太素,俱云此五味之所合五脏之气也,今改从之。
42
九、本神
43
灵枢本神
44
黄帝问于岐伯曰:凡刺之法,必先本于神。血脉营气精神,此五脏之所藏也,至其淫泆离脏则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者,何因而然乎?天之罪与?人之过乎?何谓德气生精神魂魄心意志思智虑?请问其故。泆,淫放也,恍,恍惚也。详如下文。 音逸。岐伯答曰:天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也。人禀天地之气以生。天地者,阴阳之道也。自太极而生两仪,则清阳为天,浊阴为地;自两仪而生万物,则乾知大始,坤作成物。故易曰:天地之大德曰生。宝命全角论曰:人生于地,悬命于天。然则阳先阴后,阳施阴受,肇生之德本乎天,成形之气本乎地,故天之在我者德也,地之在我者气也。德流气薄而生者,言理赋形全,而生成之道斯备矣。故生之来谓之精,太极动而生阳,静而生阴,阴阳二气,各有其精。所谓精者,天之一、地之六也。天以一生水,地以六成之,而为五行之最先。故万物初生,其来皆水,如果核未实犹水也,胎卵未成犹水也,即凡人之有生,以及昆虫草木无不皆然。易曰:男女构精,万物化生。此之谓也。两精相搏谓之神,两精者,阴阳之精也。搏,交结也。易曰:天数五,地数五。五位相得而各有合。周子曰:二五之精,妙合而凝。是皆两精相搏之谓。凡万物生成之道,莫不阴阳交而后神明见。故人之生也,必合阴阳之气,构父母之精,两精相搏,形神乃成,所谓天地合气,命之曰人也。又决气篇曰:两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。见本类后二十五。愚按;神者,灵明之化也,无非理气而已。理根据气行,气从形见,凡理气所至,即阴阳之所居,阴阳所居,即神明之所在,故曰阴阳者,神明之府也。天元纪大论曰:阴阳不测之谓神。气交变大论曰:善言化言变者,通神明之理。易曰:知变化之道者,其知神之所为乎!是皆神之为义。然万物之神,随象而应,人身之神,惟心所主。故本经曰:心藏神。又曰:心者君主之官,神明出焉。此即吾身之元神也。外如魂魄志意五神五志之类,孰匪元神所化而统乎一心?是以心正则万神俱正,心邪则万神俱邪,迨其变态,莫可名状。如八正神明论曰:神乎神,耳不闻,目明心开而志先,慧然独悟,口弗能言,俱视独见,适若昏,昭然独明,若风吹云,故曰神。淮南子曰:或问神。曰:心。请闻之。曰:潜天而天,潜地而地,天地神明而不测者也。黄庭经曰:至道不烦诀存真,泥丸百节皆有神。金丹大要曰:心为一身君主,万神为之听命。以故虚灵知觉,作生作灭,随机应境,千变万化,瞬息千里,梦寝百般;又能逆料未来,推测祸福,大而天下国家,小而僻陋罅隙,无所不至。然则神至心必至,心住神亦住。邪客篇曰:心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。心伤则神去,神去则死矣。故曰事其神者神去之,休其神者神居之。则凡治身者,太上养神,其次养形也。诸神详义见藏象会通。搏音博。随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄,精对神而言,则神为阳而精为阴;魄对魂而言,则魂为阳而魄为阴。故魂则随神而往来,魄则并精而出入。愚按:精神魂魄,虽有阴阳之别,而阴阳之中,复有阴阳之别焉。如神之与魂皆阳也,何谓魂随神而往来?盖神之为德,如光明爽朗、聪慧灵通之类皆是也。魂之为言,如梦寐恍惚、变幻游行之境皆是也。神藏于心,故心静则神清;魂随乎神,故神昏则魂荡。此则神魂之义,可想象而悟矣。精之与魄皆阴也,何谓魄并精而出入?盖精之为物,重浊有质,形体因之而成也。魄之为用,能动能作,痛痒由之而觉也。精生于气,故气聚则精盈;魄并于精,故形强则魄壮。此则精魄之状,亦可默会而知也。然则神为阳中之阳,而魂则阳中之阴也;精为阴中之阴,而魄则阴中之阳者乎。虽然,此特其阴阳之别耳;至若魂魄真境,犹有显然可鞠者,则在梦寐之际。如梦有作为而身不应者,乃魂魄之动静,动在魂而静在魄也;梦能变化而寤不能者,乃阴阳之离合,离从虚而合从实也。此虽皆魂魄之证,而实即死生之几。苟能致心如太虚,而必清必静,则梦觉死生之关,知必有洞达者矣。又神气魂魄详义,见后十四,所当互考。所以任物者谓之心,心为君主之官,统神灵而参天地,故万物皆其所任。心有所忆谓之意,忆,思忆也。谓一念之生,心有所向而未定者,曰意。意之所存谓之志,意之所存,谓意已决而卓有所立者,曰志。因志而存变谓之思,因志而存变,谓意志虽定,而复有反复计度者,曰思。因思而远慕谓之虑,深思远慕,必生忧疑,故曰虑。因虑而处物谓之智。疑虑既生,而处得其善者,曰智。按此数者,各有所主之脏,今皆生之于心,此正诸脏为之相使,而心则为之主宰耳。
45
故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔,如是则僻邪不至,长生久视。此言四时也、寒暑也、喜怒也、居处也,皆明显易晓;惟节阴阳调刚柔二句,其义最精,其用最博,凡食息起居、病治脉药,皆有最切于此而不可忽者。欲明是理,当求易义而渐悟之。是故怵惕思虑者则伤神,神伤则恐惧流淫而不止。此节言情志所伤之为害也。怵,恐也。惕,惊也。流淫,谓流泄淫溢,如下文所云恐惧而不解则伤精、精时自下者是也。思虑而兼怵惕,则神伤而心怯,心怯则恐惧,恐惧则伤肾,肾伤则精不固。盖以心肾不交,故不能收摄如此。怵,出、恤二音。因悲哀动中者,竭绝而失生。悲则气消,悲哀太甚则胞络绝,故致失生。竭者绝之渐,绝则尽绝无馀矣。喜乐者,神惮散而不藏。喜发于心,乐散在外,暴喜伤阳,故神气惮散而不藏。惮,惊惕也。愁忧者,气闭塞而不行。愁忧则气不能舒,故脉道为之闭塞。盛怒者,迷惑而不治。怒则气逆,甚者必乱,故致昏迷皇惑而不治。不治,乱也。恐惧者,神荡惮而不收。恐惧则神志惊散,故荡惮而不收。上文言喜乐者神惮散而不藏,与此稍同;但彼云不藏者,神不能持而流荡也,此云不收者,神为恐惧而散失也,所当详辨。
46
心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破䐃脱肉,毛悴色夭,死于冬。此下言情志所伤之病,而死各有时也。心藏神,神伤则心怯,故恐惧自失。 者,筋肉结聚之处。心虚则脾弱,故破 脱肉。毛悴者,皮毛憔悴也。下文准此。色夭者,心之色赤,欲如白裹赤,不欲如赭也。火衰畏水,故死于冬。䐃,劬允切。
47
脾愁忧而不解则伤意,意伤则悗乱,四肢不举,毛悴色夭,死于春。忧本肺之志,而亦伤脾者,母子气通也。忧则脾气不舒,不舒则不能营运,故悗闷而乱。四肢皆禀气于胃而不得至经,必因于脾乃得禀也,故脾伤则四肢不举。脾色之夭者,黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土也。土衰畏木,故死于春。悗,美本切。
48
肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精,不精则不正,当人阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色夭,死于秋。肝藏魂,悲哀过甚则伤魂,魂伤则为狂为忘而不精明,精明失则邪妄不正,其人当阴缩挛筋。两胁骨不举者,皆肝经之败也。肝色之夭者,青欲如苍璧之泽,不欲如蓝也。木衰畏金,故死于秋。
49
肺喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死于夏。喜本心之志,而亦伤肺者,暴喜伤阳,火邪乘金也。肺藏魄,魄伤则神乱而为狂。意不存人者,旁若无人也。五脏之伤无不毛悴,而此独云皮革焦者,以皮毛为肺之合,而更甚于他也。肺色之夭者,白欲如鹅羽,不欲如盐也。金衰畏火,故死于夏。
50
肾盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏。怒本肝之志,而亦伤肾者,肝肾为子母,其气相通也。肾藏志,志伤则意失,而善忘其前言也。腰脊不可俯仰屈伸者,腰为肾之府也。肾色之夭者,黑欲如重漆色,不欲如地苍也。水衰畏土,故死于季夏。
51
恐惧而不解则伤精,精伤则骨 痿厥,精时自下。此亦言心肾之受伤也。盖盛怒虽云伤肾,而恐惧则肾脏之本志,恐则气下而陷,故能伤精。肾主骨,故精伤则骨 。痿者阳之痿。厥者阳之衰。命门不守则精时自下,是虽肾脏受伤之为病,然邪气脏腑病形篇曰,愁忧恐惧则伤心,上文曰神伤则恐惧流淫而不止,义与此通。 ,酸同。是故五脏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。此总结上文而言五脏各有其精,伤之则阴虚,以五脏之精皆阴也。阴虚则无气,以精能化气也。气聚则生,气散则死,然则死生在气,而气本于精,故阴阳应象大论曰,年四十而阴气自半者,正指此阴字为言也。详阴阳类二,当互求之。是故用针者,察观病患之态,以知精神魂魄之存亡得失之意,五者以伤,针不可以治之也。此承篇首之问而言。凡用针者,必当察病者之形态,以酌其可刺不可刺也。设或五脏精神已损,必不可妄用针矣。故五阅五使篇曰:血气有馀,肌肉坚致,故可苦以针。邪气脏腑病形篇曰:诸小者阴阳形气俱不足,勿取以针而调以甘药也。根结篇曰:形气不足,病气不足,此阴阳气俱不足也,不可刺之。观此诸篇之训,可见针能治有馀而不可治虚损明矣。凡用针者,当知所慎也。
52
十、五脏异藏虚实异病
53
灵枢本神篇连前章
54
肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。宣明五气篇曰:肝藏魂。五脏生成篇曰:人卧则血归于肝。调经论曰:肝藏血,血有馀则怒,不足则恐。脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用、五脏不安,实则腹胀经溲不利。营出中焦,受气取汁,变化而赤是谓血,故曰脾藏营。营舍意,即脾藏意也。脾虚则四肢不用,五脏不安,以脾主四肢,而脾为五脏之原也。太阴脉入腹络胃,故脾实则腹胀经溲不利。调经论曰:形有馀则腹胀经溲不利。经当作泾。溲音搜。心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。宣明五气篇曰:心主脉。调经论曰:心藏神,神有馀则笑不休,神不足则悲。肺藏气,气舍魄,肺气虚则鼻塞不利少气,实则喘喝胸盈仰息。喘喝者,气促声粗也。胸盈,胀满也。仰息,仰面而喘也。宣明五气篇曰:肺藏魄。调经论曰:气有馀则喘咳上气,不足则息利少气。肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀。九针论曰:肾藏精、志也。调经论曰:肾藏志,志有馀则腹胀飧泄,不足则厥。五脏不安;必审五脏之病形,以知其气之虚实,谨而调之也。此与前本神原属同篇,彼言情志损伤,此分五脏虚实。故凡五脏有不安者,必审其病形虚实情志所属,乃可随其藏以调之。此总结前章而言其治法也。
55
十一、气口独为五脏主
56
素问五脏别论
57
帝曰:气口何以独为五脏主?气口之义,其名有三:手太阴肺经脉也,肺主诸气,气之盛衰见于此,故曰气口;肺朝百脉,脉之大会聚于此,故曰脉口;脉出太渊,其长一寸九分,故曰寸口。是名虽三而实则一耳。五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口,故为五脏之主。义见下文。愚按:气口寸口脉口之义,乃统两手而言,非独指右手为气口也。如经脉篇曰:手太阴之脉入寸口,上循鱼际。又曰:经脉者,常不可见也,其虚实也,以气口知之。经筋篇曰:手太阴之筋,结于鱼后,行寸口外侧。经脉别论曰:权衡以平,气口成寸,以决死生。平人气象论曰:欲知寸口太过与不及。小针解曰:气口虚而当补,盛而当泻。本篇曰:气口何以独为五脏主?难经曰:十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?曰:寸口者,脉之大会,五脏六腑之所终始,故取法于寸口也。诸如此者,岂独指右手为言耶?而王叔和未详经旨,突谓左为人迎,右为气口,左手寸口人迎以前、右手寸口气口以前等说,自晋及今,以讹传讹,莫可解救;甚至以左候表,以右候里,无稽之言,其谬为甚。夫肝心居左,岂不可以为里?肠胃在右,岂不可以言表?如仲景为伤寒之祖,但曰大浮数滑动者,此名阳也;沉涩弱弦微者,此名阴也。又曰:表有病者,脉当浮而大;里有病者,脉当沉而细。又如其上取寸口,太阴脉也;下取趺阳,阳明脉也。是皆阴阳表里之谓。初未闻以左为人迎而候表,右为气口而候里。即余初年亦尝为左表右里之说所惑,及今见多识定,乃知脉体自有阴阳,诸经皆具表里。凡今之习讹者,但见左强,便曰外感而攻其表;但见右盛,便曰内伤而攻其里。亦焉知脏气有不齐,脉候有禀赋,或左脉素大于右,或右脉素大于左,孰者为常?孰者为变?或于偏弱中略见有力,已隐虚中之实;或于偏盛中稍觉无神,便是实中之虚。设不知此而执欲以左右分表里,岂左无里而右无表乎?故每致攻伐无过,颠倒阴阳,非惟大失经旨,而遗害于人不小,无怪乎脉之日难也,此不得不为辨正。再按:人迎气口之脉,本皆经训;但人迎为足阳明之脉,不可以言于手,气口总手太阴而言,不可以分左右,如动输、本输、经脉等篇,明指人迎为结喉旁胃经动脉。愚尝考之四时气篇曰:气口候阴,人迎候阳。五色篇曰:人迎盛坚者伤于寒,气口盛坚者伤于食。禁服篇曰:寸口主中,人迎主外。经脉、终始等篇曰,人迎一盛二盛三盛,脉口一盛二盛三盛等义。皆言人迎为阳明之腑脉,故主乎表;脉口为太阴之脏脉,故主乎里。如太阴阳明论曰:太阴为之行气于三阴,阳明为之行气于三阳。阴阳别论曰三阳在头,正言人迎行气于三阳也;三阴在手,正言脉口行气于三阴也。盖上古诊法有三:一取三部九候以诊通身之脉,一取太阴阳明以诊阴阳之本,一取左右气口以诊脏腑之气。然则人迎自有其位,脉经则扯人迎于左手,而分气口于右手,不知何据何见而云然?愚初惑之,未敢遽辩,及见纲目之释人迎气口者,亦云人迎在结喉两旁,足阳明之脉也。又见庞安常论脉曰:何谓人迎?喉旁取之。近见徐东皋曰:脉经谓左手关前一分为人迎,误也。若此数君者,已觉吾之先觉矣,兹特引而正之。呜呼!夫一言之谬,遗误千古,成心授受,何时复正哉?立言者,可不知所慎乎?岐伯曰:胃者,水谷之海,六腑之大源也。五味入口,藏于胃以养五脏气,气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。人有四海而胃居其一,是为水谷之海。脏腑之属,阳为腑,阴为脏,胃属阳而为六腑之本,故云六腑之大源。然五味入口,藏于胃以养五脏气,故又曰胃为五脏六腑之海。气口本属太阴,而曰亦太阴者何也?盖气口属肺,手太阴也;布行胃气,则在于脾,足太阴也。按营卫生会篇曰:谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气。厥论曰:脾主为胃行其津液者也。经脉别论曰:饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺。然则胃气必归于脾,脾气必归于肺,而后行于脏腑营卫,所以气口虽为手太阴,而实即足太阴之所归,故曰气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味,皆出于胃而变见于气口,故胃为脏腑之大源,然无不由脾达肺也。见音现。故五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。气味之化,在天为气,在地为味。上文言五味入口藏于胃者,味为阴也;此言五气入鼻藏于心肺者,气为阳也。鼻为肺之窍,故心肺有病而鼻为之不利。观此两节曰味曰气,皆出于胃而达于肺,既达于肺,亦必变见于气口,故气口独为五脏主。
58
凡治病必察其下,适其脉,观其志意,与其病也。此治病之四要也。下言二阴,二阴者,肾之窍,胃之关也。脉要精微论曰:仓廪不藏者,是门户不要也。得守者生,失守者死。故二便为胃气之关锁,而系一身元气之安危,此下之不可不察也。适,测也。脉为气血之先,故独取寸口以决吉凶之兆。如平人气象论曰:人无胃气曰逆,逆者死。脉无胃气亦死。此脉之不可不察也。志意者,如本藏篇曰:志意和则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪矣。是志意关乎神气而存亡系之,此志意之不可不察也。病有标本,不知求本,则失其要矣;病有真假,不知逆从,则及于祸矣。此病因之不可不察也。合是四者而会观之,则治病之妙,无遗法矣。拘于鬼神者,不可与言至德。阳之灵曰神,阴之灵曰鬼。张子曰:鬼神者,二气之良能也。程子曰:鬼神只是一个造化,天尊地卑,乾坤定矣,鼓之以雷霆,润之以风雨是也。然则鬼神者,即天地之灵耳。祸福有因,惟人自作,天地无私,鬼神焉得而蔽之?彼昧理者,不知鬼神不可媚,而崇尚虚无,不求实济,何益之有?若此者,即与论天人至德,必不见信,又何足与道哉?故曰信巫不信医,一不治也。即此之谓。恶于针石者,不可与言至巧。针石之道,法三才而调阴阳,和气血而通经络,故曰知机之道者,不可挂以发,盖言其至精至微也;而或有恶于针石者,诚不可与言至巧矣。病不许治者,病必不治,治之无功矣。不治已病治未病,圣人之道也。其有已病而尚不许治者,特以偏见不明,信理不笃,如拘于鬼神、恶于针石之类皆是也。既不相信,不无掣肘,强为之治,焉得成功?即有因治而愈者,彼亦犹谓不然,总亦属之无功也。
59
十二、食饮之气归输脏腑
60
素问经脉别论
61
食气入胃,散精于肝,淫气于筋。精,食气之精华也。肝主筋,故胃散谷气于肝,则浸淫滋养于筋也。食气入胃,浊气归心,淫精于脉。浊,言食气之浓者也。如阴阳清浊篇曰,受谷者浊,受气者清是也。心主血脉,故食气归心,则精气浸淫于脉也。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。精淫于脉,脉流于经,经脉流通,必由于气,气主于肺,故为百脉之朝会。皮毛为肺之合,故肺精输焉。毛脉合精,行气于府。肺主毛,心主脉;肺藏气,心生血。一气一血,称为父母,二脏独居胸中,故曰毛脉合精,行气于府。府者,气聚之府也,是谓气海,亦曰膻中。府精神明,留于四脏,气归于权衡。宗气积于肺,神明出于心,气盛则神王,故气府之精为神明。神王则脏安,故肺肝脾肾四脏,无不赖神明之留以为主宰,然后脏气咸得其平而归于权衡矣。权衡,平也,故曰主明则下安,主不明则十二官危。权衡以平,气口成寸,以决死生。脏腑之气既得其平,则必变见于气口而成寸尺也。气口者,脉之大会,百脉俱朝于此,故可以决生死。凡如上文所言者,皆食气之所化,而食气之化,又必由于胃气,故上文言食气入胃,下文言饮入于胃也。饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺。游,浮游也。溢,涌溢也。水饮入胃,则其气化精微,必先输运于脾,是谓中焦如沤也。脾乃散气,上如云雾,而归于肺,是谓上焦如雾也。通调水道,下输膀胱。肺气营运,水随而注,故肺能通调水道,下输膀胱,是谓水出高原,下焦如渎也。水精四布,五经并行,水因气生,气为水母,凡肺气所及,则水精布焉。然水名虽一,而清浊有分。清者为精,精如雨露;浊者为水,水如江河。故精归五脏,水归膀胱,而五经并行矣。五经,五脏之经络也。合于四时五脏、阴阳揆度以为常也。若是则食饮精气,即得其滋养升降之宜,故四时五脏,皆合于阴阳揆度以为常也。
62
十三、有子无子女尽七七男尽八八
63
素问上古天真论 附:种子说
64
帝曰:人年老而无子者,材力尽邪?将天数然也?材力,精力也。天数,天赋之限数也。岐伯曰:女子七岁肾气盛,齿更发长。七为少阳之数,女本阴体而得阳数者,阴中有阳也。人之初生,先从肾始,女至七岁,肾气稍盛。肾主骨,齿者骨之馀,故齿更。肾为精血之脏,发者血之馀,故发长。愚按:男子属阳,当合阳数,女子属阴,当合阴数;而今女反合七,男反合八何也?盖天地万物之道,惟阴阳二气而已,阴阳作合,原不相离,所以阳中必有阴,阴中必有阳,儒家谓之互根,道家谓之颠倒,皆所以发明此理也。如离火属阳居南,而其中则偶,是外阳而内阴也;坎水属阴居北,而其中则奇,是外阴而内阳也。震坎艮是为三男,而阴多于阳;巽离兑是为三女,而阳多于阴。悟真篇曰;日居离位反为女,坎配蟾宫却是男。是皆阴阳颠倒之义。故女子外为阴体而内合阳数,男子外为阳体而内合阴数。如左传昭公元年医和云,女阳物而晦时,乃亦以女为阳矣,此皆医家当察也。更,平声。长,上声。下同。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。天癸者,天一之气也。任冲者,奇经之二也,任主胎胞,冲为血海,气盛脉通,故月事下而有子。月事者,言女子经水按月而至,其盈虚消长应于月象。经以应月者,阴之所生也。愚按:天癸之义,诸家俱即以精血为解;然详玩本篇谓女子二七天癸至,月事以时下,男子二八天癸至,精气溢泻,是皆天癸在先,而后精血继之,分明先至后至,各有其义,焉得谓天癸即精血,精血即天癸?本末混淆,殊失之矣。夫癸者,天之水,干名也。乾者支之阳,阳所以言气;癸者壬之偶,偶所以言阴。故天癸者,言天一之阴气耳,气化为水,因名天癸,此先圣命名之精而诸贤所未察者。其在人身,是为元阴,亦曰元气。人之未生,则此气蕴于父母。是为先天之元气;人之既生,则此气化于吾身,是为后天之元气。第气之初生,真阴甚微,及其既盛,精血乃王,故女必二七、男必二八而后天癸至。天癸既至,在女子则月事以时下,在男子则精气溢泻,盖必阴气足而后精血化耳。阴气阴精,譬之云雨,云者阴精之气也,雨者阴气之精也,未有云雾不布而雨雪至者,亦未有云雾不浓而雨雪足者。然则精生于气,而天癸者,其即天一之气乎,可无疑矣。列子曰:有生者,有生生者;有形者,有形形者。其斯之谓。三七肾气平均,故真牙生而长极。肾气,即天癸也。平均,充满之谓。真牙,谓牙之最后生者。肾主骨,故肾气平则真牙生而长极。四七筋骨坚,发长极,身体盛壮。女子天癸之数,七七而止,年当四七,正及材力之中,故身体盛壮,发长极矣。五七阳明脉衰,面始焦,发始堕。女为阴体,不足于阳,故其衰也,自阳明始。阳明之脉行于面,循发际,故面焦发堕。六七三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。三阳脉皆盛于面也。七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。至是则冲任血少,阴气竭,故经水止绝而坤道不通也。天癸竭绝,故形体衰坏而不能有子矣。
65
丈夫八岁肾气实,发长齿更。八为少阴之数,男本阳体而得阴数者,阳中有阴也。发长齿更义同前。二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。男女真阴,皆称天癸,天癸既充,精乃溢泻,阴阳和合,故能生子。子者统男女而言,男曰男子,女曰女子。愚按:有子之道,必阴阳合而后胎孕成,故天一生水而成于地之六,地二生火而成于天之七,所以万物之生,未有不因阴阳相感而能成其形者,此一阴一阳之谓道也。至于成男成女之说,按北齐褚澄曰:男女之合,二精交畅,阴血先至,阳精后冲,血开裹精,精入为骨,而男形成矣;阳精先入,女血后参,精开裹血,血入为本,而女形成矣。启玄子曰:男女有阴阳之质不同,天癸则精血之形亦异。故自后医家皆宗其说,而近者玄台马氏驳之曰:男女之精,皆可以天癸称;今王注以女子之天癸为血,则男子之天癸亦为血耶?易曰:男女构精,万物化生。故交构之时,各有其精,而行经之时,方有其血。未闻交构之时,可以血言。广嗣诸书,皆言精裹血、血裹精者亦非。此马氏之说诚是也。又按李东垣曰:经水断后一二日,血海始净,精胜其血,感者成男;四五日后血脉已王,精不胜血,感者成女。朱丹溪曰:夫乾坤,阴阳之情性也;左右,阴阳之道路也;男女,阴阳之仪象也。阴阳交构,胎孕乃凝,所藏之处,名曰子宫,一系在下,上有两岐,中分为二,形如合钵,一达于左、一达于右。精胜其血,则阳为之主,受气于左子宫而男形成;精不胜血,则阴为之主,受气于右子宫而女形成。若此诸说不同,未必皆为确论;然以愚见,亦有谓焉。如王氏以精血为天癸,盖以经文言女子之血,男子之精,皆随天癸而至故也。此虽未得其真,而其义犹不相远。至于褚氏之说,则必所不然。盖男女相合,两精和畅,本无血至之事。惟是结胎之后,男以精而肇其元,女以血而成其体,此以男精女血而谓之构,自是正理。若以交会之际,而言其精裹血、血裹精者,诚然谬矣。此不若丹家以阳精为天壬、阴精为地癸者为妥。其说曰:天壬先至,地癸随至,癸裹壬则成男子;地癸先至,天壬随至,壬裹癸则成女子;壬癸齐至,则成双胎;一迟一速,俱不成胎。天壬地癸者,乃天地元精元气也。虽然,此固一说也,但亦涉于渺茫耳。若东垣之说,则以数日之后,感必成女。第以近验,求男者每用三十时辰、两日半之法,而有必不免于女者,有在二十日以外而得男者,此皆与东垣相反矣。若丹溪以左右者阴阳之道路一句为论,乃指既受之后为言,而亦未明其所以然。且左右者,言阴阳升降之理,岂此两岐之谓,尤属太奇。若必欲得其实理,则乾道成男,坤道成女,阳胜阴者为男,阴胜阳者为女,此为不易之至论。然阴阳盛衰之说固如此,而亦何以见其详?如老阳少阴,强弱判矣;羸阳壮阴,盛衰分矣。壮而不蓄,同乎弱矣;老而知养,同于少矣。期候有阴阳,忽之者其气衰;起居有消长,得之者其气盛。两军相对,气可夺于先声;一静自持,机待时而后动。以寡击众,孰谓无方?转弱为强,果由妙用。受与不受在阖辟,不在浅深,言迟疾者殊谬;男与不男在盈虚,不在冲裹,道先后者尤差。凡寡欲而得之男女贵而寿,多欲而得之男女浊而夭,何莫非乾坤之道乎?!知之者,岂惟擅璋瓦之权,而蓝田久无烟焰者,不外此也;子女生而夭弱者,不外此也。有子女之念者,其留意于是焉。三八肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。肾水生肝血,故筋亦劲强也。余注同前女子。四八筋骨隆盛,肌肉满壮。男子气数至此,盛之极也。五八肾气衰,发堕齿槁。男为阳体,不足于阴,故其衰也自肾始,而发齿其徵也。六八阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白。阳气,亦三阳气也。颁,班同。七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。肝主筋,肝衰故筋不能动。肾主骨,肾衰故形体疲极。八八则齿发去。衰之甚也。肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃能泻。肾为水脏,精即水也,五脏六腑之精,皆藏于肾,非肾脏独有精也,故五脏盛则肾乃能泻。今五脏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣。故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。凡物壮则老,此上文所谓天数也。解,懈同。
66
帝曰:有其年已老而有子者何也?岐伯曰:此其天寿过度,气脉常通,而肾气有馀也。此天禀有馀,即所谓材力也。此虽有子,男不过尽八八,女不过尽七七,而天地之精气皆竭矣。天癸大数,女已尽于七七,男已尽于八八,精气既竭,此外多难于子矣。帝曰:夫道者年皆百数,能有子乎?岐伯曰:夫道者能却老而全角,身年虽寿,能生子也。道者,言合道之人也。既能道合天地,则其材力天数,自是非常,却老全角,寿而生子,固有出人之表,而不可以常数限者矣。此篇大意,帝以材力天数为问,而岐伯之答,如天癸盛衰者,言材力也;七七八八者,言天数也。虽材力之强者,若出于数限之外,而其所以能出者,又何莫非天禀之数乎?其有积精全神,而能以人力胜天者,惟法则天地而协议于道者,为能及之也。
67
十四、天年常度
68
灵枢天年篇 全
69
黄帝问于岐伯曰:愿闻人之始生,何气筑为基?何立而为楯?何失而死?何得而生?基,址也。 ,材具也。音巡。岐伯曰:以母为基,以父为楯,失神者死,得神者生也。人之生也,合父母之精而有其身。父得乾之阳,母得坤之阴,阳一而施,阴两而承,故以母为基,以父为 。譬之稼穑者,必得其地,乃施以种。种劣地优,肖由乎父;种优地劣,变成乎母;地种皆得而阴阳失序者,虽育无成也。故三者相合,而象变斯无穷矣。夫地者基也,种者 也,阴阳精气者神也,知乎此则知人生之所以然矣。
70
黄帝曰:何者为神?岐伯曰:血气已和,荣卫已通,五脏已成,神气舍心,魂魄毕具,乃成为人。神者,阴阳合德之灵也。二气合而生人,则血气荣卫五脏,以次相成,神明从而见矣。惟是神之为义有二:分言之,则阳神曰魂,阴神曰魄,以及意志思虑之类皆神也。合言之,则神藏于心,而凡情志之属,惟心所统,是为吾身之全神也。夫精全则气全,气全则神全,未有形气衰而神能王者,亦未有神既散而形独存者,故曰失神者死,得神者生。至于魂魄之义,如前本神篇曰:随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄。及诸家得理之论,再附于左以详其义。唐。孔氏曰:人之生也,始变化为形,形之灵曰魄,魄内自有阳气,气之神曰魂。魂魄,神灵之名,初生时耳目心识手足运动,此魄之灵也;又其精神性识渐有知觉,此则气之神也。乐祁曰:心之精爽是谓魂魄,魄属形体,魂属精神。精又是魄,魄是精之神;神又是魂,魂是气之神。邵子曰:气形盛则魂魄盛,气形衰则魂魄亦从而衰。魂随气而变,魄随形而化,故形存则魄存,形化则魄散。朱子曰:魂神而魄灵,魂阳而魄阴,魂动而魄静。生则魂载于魄,而魄检其魂;死则魂游散而归于天,魄沦坠而归于地。运用动作底是魂,不运用动作底是魄。魄盛则耳目聪明,能记忆,老人目昏耳 记事不得者,魄衰也。又曰:人生则魂魄相交,死则各相离去。月之黑晕是魄,其光是魂,魂是魄之光焰,魄是魂之根柢。火是魂,镜是魄,灯有光焰,物来便烧,镜虽照见,却在里面。火日外景,金水内景,火日是魂,金水是魄。阴主藏受,故魄能记忆在内;阳主运用,故魂能发用出来。二物本不相离,精聚则魄聚,气聚则魂聚,是为人物之体;至于精竭魄降,则气散魂游而无所知矣。
71
黄帝曰:人之寿夭各不同,或夭寿,或卒死,或病久,愿闻其道。岐伯曰:五脏坚固,血脉和调,肌肉解利,皮肤致密,营卫之行,不失其常,呼吸微徐,气以度行,六腑化谷,津液布扬,各如其常,故能长久。坚固者不易损,和调者不易乱,解利者可无留滞,致密者可免中伤。营卫之行不失其常者,经脉和也。呼吸微徐气以度行者,三焦治也。六腑化谷,津液布扬,则脏腑和平,精神充畅,故能长久而多寿也。
72
黄帝曰:人之寿百岁而死,何以致之?岐伯曰:使道隧以长,基墙高以方,通调营卫,三部三里,起骨高肉满,百岁乃得终。礼记:百岁谓之期颐。使道指七窍而言,谓五脏所使之道路,如肺气通于鼻,肝气通于目,脾气通于口,心气通于舌,肾气通于耳,是即五官之道路也。隧,深邃貌。基墙,指面部而言。骨胳为基,蕃蔽为墙,义见脉色类三十一、二等篇。凡营卫部里及骨高肉满若此者,即致寿之道,故得百岁而终。
73
黄帝曰:其气之盛衰,以至其死,可得闻乎?岐伯曰:人生十岁,五脏始定,血气已通,其气在下,故好走。天地之气,阳主乎升,升则向生;阴主乎降,降则向死。故幼年之气在下者,亦自下而升也。二十岁,血气始盛,肌肉方长,故好趋。三十岁,五脏大定,肌肉坚固,血脉盛满,故好步。盛满则不轻捷,故好步矣。四十岁,五脏六腑十二经脉,皆大盛以平定,腠理始疏,荣华颓落,发颇斑白,平盛不摇,故好坐。天地消长之道,物极必变,盛极必衰,日中则昃,月盈则亏,人当四十,阴气已半,故发颇斑白而平盛不摇好坐者,衰之渐也。五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明。六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈惰,故好卧。七十岁,脾气虚,皮肤枯。八十岁,肺气衰,魄离,故言善误。九十岁,肾气焦,四脏经脉空虚。百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。魄离者,形体衰败也。肾气焦者,真阴亏竭也。此与前篇上古天真论女尽七七男尽八八互相发明。彼以七八言者,言阴阳之限数;此以十言者,言人生之全数。然则人之气数,固有定期;而长短不齐者,有出于禀受,有因于人为。故惟智者不以人欲害其天真,以自然之道,养自然之寿,而善终其天年,此圣智之所同也。今之人非惟不能守其所有,而且欲出尘逃数,解脱飞升,因人惑己,因己惑人,是焉知无则无极,有则有尽,而固窃窃然自以为觉,亦何异梦中占梦,其不觉也亦甚矣。
74
黄帝曰:其不能终寿而死者,何如?谓不及天数而早殁者也。岐伯曰:其五脏皆不坚,使道不长,使道如上文。不长,短促也。空外以张,九窍张露也。喘息暴疾,喘息者气促,暴疾者易伤,皆非延寿之徵也。又卑基墙,薄脉少血,其肉不石,石,坚也。数中风寒,血气虚,脉不通,真邪相攻,乱而相引,数中风寒,表易犯也。血气虚,中不足也。脉不通,经络多滞也。故致真邪易于相攻。然正本拒邪,正气不足,邪反随之而入,故曰相引。数音朔。故中寿而尽也。凡此形体血气,既已异于上寿,则其中寿而尽,固有所由,此先天之禀受然也。夫人生器局,既禀于有生之初,则其一定之数,似不可以人力强者。第禀得其全而养能合道,必将更寿;禀失其全而养复违和,能无更夭。故知之者下可以希中,中可以希上;不知者上仅得其次,次仅得其下矣。所谓天定则能胜人,人定亦能胜天也。夫禀受者,先天也,修养者,后天也,先天责在父母,后天责在吾心。
75
十五、寿夭
76
灵枢寿夭刚柔篇
77
黄帝问于伯高曰:余闻形有缓急,气有盛衰,骨有大小,肉有坚脆,皮有浓薄,其以立寿夭奈何?此欲因人之形体气质而知其寿夭也。伯高答曰:形与气相任则寿,不相任则夭。任,相当也。盖形以寓气,气以充形,有是形当有是气,有是气当有是形,故表里相称者寿,一强一弱而不相胜者夭。皮与肉相果则寿,不相果则夭。肉居皮之里,皮为肉之表,肉坚皮固者是为相果,肉脆皮疏者是为不相果,相果者气必蓄故寿,不相果者气易失故夭。血气经络胜形则寿,不胜形则夭。血气经络者,内之根本也。形体者,外之枝叶也。根本胜者寿,枝叶胜者夭也。
78
黄帝曰:何谓形之缓急?伯高答曰:形充而皮肤缓者则寿,形充而皮肤急者则夭。形充而皮肤和缓者,气脉从容,故当寿。形充而皮肤紧急者,气脉促迫,故当夭。形充而脉坚大者顺也,形充而脉小以弱者气衰,衰则危矣。形充脉大者,表里如一,故曰顺。形充脉弱者,外实内虚,故曰危。若形充而颧不起者骨小,骨小则夭矣。人之形体,骨为君,肉为臣,君胜臣者顺,臣胜君者逆。颧者骨之本也,故形充而颧不起者,其骨必小,骨小肉充,臣胜君者也,故当夭。形充而大肉 坚而有分者肉坚,肉坚则寿矣;形充而大肉无分理不坚者肉脆,肉脆则夭矣。大肉,臀肉也。 者,筋肉结聚之处坚而浓者是也。有分者,肉中分理明显也。此言形体虽充,又必以肉之坚脆分寿夭,其必验于大肉者,以大肉为诸肉之宗也。故凡形充而臀削者,必非福寿之兆。 ,劬允切。臀音豚。此天之生命,所以立形定气而视寿夭者。必明乎此立形定气,而后以临病患,决死生。
79
帝曰:余闻寿夭,无以度之。度,入声。伯高答曰:墙基卑高不及其地者,不满三十而死;其有因加疾者,不及二十而死也。墙基者,面部四旁骨胳也。地者,面部之肉也。基墙不及其地者,骨衰肉胜也,所以不寿;再加不慎而致疾,其夭更速,故不及二十而死也。按五色篇曰:明堂者鼻也,阙者眉间也,庭者颜也,蕃者颊侧也,蔽者耳门也,其间欲方大,去之十步皆见于外,如是者寿必中百岁。详脉色类三十二。
80
黄帝曰:形气之相胜以立寿夭奈何?伯高答曰:平人而气胜形者寿;人之生死由乎气,气胜则神全,故平人以气胜形者寿。设外貌虽充而中气不足者,必非寿器。病而形肉脱,气胜形者死,形胜气者危矣。若病而至于形肉脱,虽其气尚胜形,亦所必死。盖气为阳,形为阴,阴以配阳,形以寓气,阴脱则阳无所附,形脱则气难独留,故不免于死。或形肉未脱而元气衰竭者,形虽胜气,不过阴多于阳,病必危矣。按:本篇大义,乃自天禀而言;又如五常政大论以阴阳高下言人寿夭,则地势使然,又不可不知也。详运气类十六。
81
十六、人身应天地
82
灵枢邪客篇
83
黄帝问于伯高曰:愿闻人之肢节以应天地奈何?四肢骨节也。伯高答曰:天圆地方,人头圆足方以应之。圆者径一围三,阳奇之数;方者径一围四,阴偶之数。人首属阳居上,故圆而应天;人足属阴居下,故方而应地。{{天有日月,人有两目。{{天有日月而照临万方,人有眼目而明见万象。地有九州,人有九窍。九州者,荆梁雍豫徐扬青兖冀也。九窍者,上有七窍、下有二阴。清阳出上窍,而有阳中之阴阳;浊阴出下窍,而有阴中之清浊。天有风雨,人有喜怒。和风甘雨天之喜,摧拉霖溃天之怒。天有雷电,人有音声。阴阳相搏,天地发为雷电;情志所见,人物发为音声。天有四时,人有四肢。四肢者,两手两足也。天有五音,人有五脏。五音者,宫商角徵羽。五脏者,心肺脾肝肾。天有六律,人有六腑。六律者,黄钟太簇姑洗蕤宾夷则无射为六阳律,大吕夹钟仲吕林钟南吕应钟为六阴律。六腑者,胃胆大肠小肠三焦膀胱也。天有冬夏,人有寒热。寒应冬,热应夏也。天有十日,人有手十指。十日者,甲乙丙丁戊己庚辛壬癸,是谓天干,故应人之手指。辰有十二,人有足十指茎垂以应之,女子不足二节,以抱人形。十二辰者,子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥,是谓地支,故应人之足趾,足趾惟十,并茎垂为十二。茎者,宗筋也。垂者,睾丸也。女子少此二节,故能以抱人形。抱者,怀胎之义,如西北称伏鸡为抱者是也。睾音高。天有阴阳,人有夫妻。天为阳,地为阴,夫为阳,妻为阴,故曰夫乃妇之天。岁有三百六十五日,人有三百六十节。节,骨节也。地有高山,人有肩膝。肩膝骨大而高,故以应山。地有深谷,人有腋膕。腋膕深陷,故以应谷。膕音国。地有十二经水,人有十二经脉。详见经络类三十二。地有泉脉,人有卫气。泉脉出于地下,卫气行于肉中。地有草蓂,人有毫毛。荚,瑞草也,尧时生于庭,随月凋荣,朔后一日荚生,望后一日荚落。历得其分度,则蓂荚生。天有昼夜,人有卧起。昼为阳,人应阳而动;夜为阴,人应阴而静。天有列星,人有牙齿。齿牙疏朗,故象似列星。说文云:牙,牡齿也。一曰锐者为牙,齐者为齿。上古天真论以女子三七,男子三八,则真牙生而长极,是以后生之大者为牙也。女子七岁,男子八岁,齿更,是以前生之小者为齿也。故男子八月生齿,八岁而龀;女子七月生齿,七岁而龀。龀,毁齿也。龀,抄近切。地有小山,人有小节。小节者,小骨指节之类。地有山石,人有高骨。高骨者,颧肩膝踝之类。地有林木,人有募筋。募者。筋脉聚蓄之处。募音暮。地有聚邑,人有膕肉。膕肉者,脂肉之聚处也。膕,劬允切。岁有十二月,人有十二节。四肢各三节,是为十二节。地有四时不生草,人有无子。地有不毛之地,人有不育之人。此人与天地相应者也。人身小天地即此之谓。
84
十七、妇人无须气血多少
85
灵枢五音五味篇
86
黄帝曰:妇人无须者,无血气乎?岐伯曰:冲脉任脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海。凡男妇之有须无须者,皆由于冲任二脉之血有盛衰也。冲任为经络之海,其起脉之处,则在胞中而上行于背里。所谓胞者,子宫是也,此男女藏精之所,皆得称为子宫;惟女子于此受孕,因名曰胞。然冲任督脉皆起于此,所谓一原而三岐也。胞义详气味类三。子宫命门详义具附翼三卷,三焦包络命门辨中。其浮而外者,循腹右上行,会于咽喉,别而络唇口。血气盛则充肤热肉,血独盛则澹渗皮肤,生毫毛。冲任,阴脉也,故循腹右上行。然左乳之下,则有胃之大络,此正左阳右阴,相配之妙也。详脉色十一。今妇人之生,有馀于气,不足于血,以其数脱血也,冲任之脉,不荣口唇,故须不生焉。数脱血,谓血不留而月事以时下也。冲任为血之海,须为血之馀,血不足则冲任之脉不荣于口,而须不生矣。数音朔。黄帝曰:士人有伤于阴,阴气绝而不起,阴不用,然其须不去,其故何也?宦者独去何也?愿闻其故。阴不用者,阳痿不举也。此言士人之阴伤而绝者,须尚不去,何宦官之血不常脱而须独无也。岐伯曰:宦者去其宗筋,伤其冲脉,血泻不复,皮肤内结,唇口不荣,故须不生。士人者,阴气虽伤而宗筋未坏;彼宦官者,去其宗筋,则伤其冲脉矣。血一泻而不能复,皮肤内结而经道不行,故冲脉不荣于口,而须不生也。黄帝曰:其有天宦者,未尝被伤,不脱于血,然其须不生,其故何也?谓身为男子,而终身无须,若天生之宦官然,故曰天宦。岐伯曰:此天之所不足也,其任冲不盛,宗筋不成,有气无血,唇口不荣,故须不生。天之所不足,言先天所禀,有任冲之不足者,故亦不生须也。黄帝曰:善乎哉!圣人之通万物也,若日月之光影,音声鼓响,闻其声而知其形,其非夫子,孰能明万物之精?日月有光,见影可识,音声有应,闻响可知。惟圣人者,能明物理之精,故因此可以知彼,因外可以知内也。是故圣人视其颜色,黄赤者多热气,青白者少热气,黑色者多血少气。黄赤者为阳,青白黑者为阴也。美眉者太阳多血,通髯极须者少阳多血,美须者阳明多血,此其时然也。在颊曰髯,在口下及两颐者曰须,在口上曰髭。凡此所言者,即其经行之地。夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常多气少血,阳明常多血多气,厥阴常多气少血,少阴常多血少气,太阴常多血少气,此天之常数也。十二经之血气多少,各有不同,两经所言之数凡三,皆有互异。意者气血多少四字,极易混乱,此必传录之误也,当以素问血气形志篇者为是。详见经络二十。
URN: ctp:ws65556

喜欢我们的网站请支持我们的发展网站的设计与内容(c)版权2006-2020如果您想引用本网站上的内容,请同时加上至本站的链接:https://ctext.org/zhs。请注意:严禁使用自动下载软体下载本网站的大量网页,违者自动封锁,不另行通知。沪ICP备09015720号-3若有任何意见或建议,请在此提出