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《卷一》[查看正文] [修改] [查看歷史]

1 華佗論病理神方
2 一○○一·論人法與天地
3 人者,上稟天,下委地,陽以輔之,陰以佐之。天地順則人氣泰,天地逆則人氣否。天地有四時五行,寒暄動靜。其變也,喜為雨,怒為風,結為霜,張為虹;人體有四肢五髒,呼吸寤寐,精氣流散,行為營,張為氣,發為聲,陽施於形,陰慎於精,天地之同也。失其守則蒸熱發,否而寒生,結作癭瘤,陷作癰疽,盛而為喘,減而為枯,彰於面部,見於肢體,天地通塞,一如此矣。故五緯盈虧,星辰差忒,日月交蝕,彗孛飛走,天地之災怪也;寒暄不時,天地之蒸否也;土起石立,天地之癰疽也;暴風疾雨,天地之喘乏也;江河竭耗,天地之枯焦也。明於其故者,則決之以藥,濟之以針,化之以道,佐之以事,故形體有可救之病,天地有可去之災。人之危厄生死,稟於天地。陰之病,來亦緩而去亦緩;陽之病,來亦速而去亦速。陽生於熱,熱則舒緩;陰生於寒,寒則蜷急。寒邪中於下,熱邪中於上,飲食之邪中於中。人之動止,本乎天地,知人者有驗於天,知天者亦有驗於人,人法於天,觀天地逆從,則知人衰盛。人有百病,病有百候,候有百變,皆天地陰陽逆從而生,苟能窮乎此,則思過半矣。
4 一○○二·論陰陽大要
5 天者,陽之宗,地者,陰之屬。陽者生之本,陰者死之基,立於天地之間,而受陰陽之輔佐者人也。得其陽者生,得其陰者死。陽中之陽為高真,陰中之陰為幽鬼。故鐘於陽者長,鐘於陰者短。多熱者陽之主,多寒者陰之根。陽務其上,陰務其下;陽行也速,陰行也緩;陽之體輕,陰之體重。陰陽平則天地和而人氣寧,陰陽逆則天地否而人氣厥。故天地得其陽則炎熾,得其陰則寒凜。陽始於子前,末於午後;陰始於午後,末於子前,陰陽盛衰,各在其時,更始更末,無有休息,人能從之,是曰大智。金匱曰:「秋首養陽,春首養陰;陽勿外閉,陰勿外侵;火出於木,水生於金,水火通濟,上下相尋。人能循此,永不湮沉,此之謂也。」凡愚不知是理,舉止失宜,自致其罹。外以風寒暑濕,內以飢飽勞役為敗,欺殘正體,消亡正神,縛絆其身,生死告陳。殊不知脈有五死,氣有五生,陰家脈重,陽家脈輕。
6 陽病陰脈則不永,陰病陽脈則不成。陽候多語,陰症無聲。多語者易濟,無聲者難榮。陽病則旦靜,陰病則夜寧。陰陽運動,得時而行。陽虛則暮亂,陰虛則朝爭,朝暮交錯。其氣厥橫,死生致理,陰陽中明。陰氣下而不上曰斷絡,陽氣上而不下曰斷經。陰中之邪曰濁,陽中之邪曰清。火來坎戶,水到離扃,陰陽相應,方乃和平。陰不足則濟之以水母,陽不足則助之以火精,陰陽濟等,各自攀陵。上通三寸,曰陽之神路,下通三寸,曰陰之鬼程。陰常宜損,陽常宜盈,居之中者,陰陽勻停。是以陽中之陽,天仙賜號;陰中之陰,下鬼持名;順陰者多消滅,順陽者多長生,逢斯妙趣,無所不靈。
7 一○○三·論生成
8 陰陽者,天地之樞機;五行者,陰陽之終始;非陰陽不能為天地,非五行不能為陰陽。
9 故人者成於天地,敗於陰陽,由五行從逆而生焉。天地有陰陽五行,人有血脈五髒;五行者,金循環不窮;肺生腎,腎生肝,肝生心,心生脾,脾生肺,上下榮養,無有休息。故《金匱至真要論》云:「心生血,血為肉之母;脾生肉,肉為血之舍;肺屬氣,氣為骨之基;腎應骨,骨為筋之本;肝系筋,筋為血之原。五髒五行,相成相生,晝夜流轉,無有始終;從之則吉,逆之則凶。天地陰陽,五行之道,中合於人,人得之可以出陰陽之數,奪天地之機,悅五行之要,無終無始,神仙不死矣。」
10 一○○四·論陽厥
11 驟風暴熱,雲物飛揚,晨晦暮晴,夜炎晝冷,應寒不寒,當雨不雨,水竭土壞,時歲大旱,草木枯悴,江河乏涸,此天地之陽厥也;暴壅塞,忽喘促,四肢不收,二腑不利,耳聾目盲,咽乾口焦,唇舌生瘡,鼻流清涕,頰赤心煩,頭昏腦重,雙睛似火,一身如燒,素不能者乍能,素不欲者乍欲,登高歌笑,棄衣奔走,狂言妄語,不辨親疏,發躁無度,飲水不休,胸膈膨脹,腹與脅滿悶,背疽肉爛,煩憒潰中,食不入胃,水不穿腸,驟腫暴滿,叫呼昏冒,不省人事,疼痛不知去處,此人之陽厥也。陽厥之脈,舉按有力者生,絕者死。
12 一○○五·論陰厥
13 飛霜走雹,朝昏暮靄,雲雨飄霪,風露寒冷,當熱不熱,未寒而寒,時氣霖霪,泉生田野,山摧地裂,土壞河溢,日晦月昏,此天地之陰厥也;暴啞卒寒,一身拘急,四肢蜷攣,唇青面黑,目直口噤,心腹滿痛,口頷搖鼓,腰腳沉重,語言謇澀,上吐下瀉,左右不仁,大小便活,舌吐酸淥,悲憂慘戚,喜怒無常者,此人之陰厥也。陰厥之脈,舉指弱,按指大者生,舉按俱絕者死;一身悉冷,額汗自出者亦死。陰厥之病,過三日不治。
14 一○○六·論陰陽痞格
15 陽氣上而不下曰痞,陰氣下而不上亦曰痞;陽氣下而不上曰格,陰氣上而不下亦曰格。
16 痞格者,謂陰陽不相從也。陽奔於上,則燔脾肺,生其疽也,其色黃赤,皆起於陽極也;陰走於下,則冰腎肝,生其厥也,其色青黑,皆發於陰極也,皆由陰陽痞格不通而生焉。陽燔則治以水,陰厥則助以火,乃陰陽相濟之道也。
17 一○○七·論寒熱
18 寒熱往來,是為陰陽相勝;陽不足則先寒後熱,陰不足則先熱後寒;又上盛則發熱,下盛則發寒;皮寒而燥者陽不足,皮熱而燥者陰不足;皮寒而寒者為陰盛,皮熱而熱者為陽盛。
19 熱則陰中之陰邪;寒而頰赤多言者,為陽中之陰邪;熱而面青多言者,為陰中之陽邪;寒而面青多言者,為陰中之陰邪;若不言者,其病為不可治;陰中之陰者,一生九死;陽中之陽者,九生一死;陰病難治,陽病易醫。診其脈候,數在上,則陽中之陽也;數在下,則陰中之陽也。遲在上,則陽中之陰也;遲在下,則陰中之陰也。數在中,則中熱;遲在中,則中寒;寒用熱取,熱以寒攻;逆順之法,從乎天地,本乎陰陽也。
20 一○○八·論虛實大要
21 病有髒虛髒實,腑虛腑實。上虛下實,下虛上實,狀各不同,宜探消息。腸鳴氣走,足冷手寒,食不入胃,吐逆無時,皮毛憔悴,肌肉皺皴。耳目昏塞,語聲破散,行步喘促,精神不收,此五髒之虛也。診其脈舉指而活,按之而微,看在何部,以斷其髒;又按之沉小弱微短澀軟濡,俱為髒虛,虛則補益,治之常情耳。飲食過多,大小便難,胸膈滿悶,肢節疼痛,身體沉重,頭目昏眩,唇舌腫脹,咽喉閉塞,腸中氣急,皮肉不仁,暴生喘乏,偶作寒熱,瘡疽並舉,悲喜自來,或自痿弱,或自高強,氣不舒暢,血不流通,此髒之實也。診其脈,舉按俱盛者實也;又長浮數疾,洪緊弦大,俱曰實也。觀其在何經而斷其髒,頭痛目赤,皮熱骨寒,手足舒緩,血氣壅塞,丹瘤更生,咽喉腫痛,輕按則痛,重按則快,飲食如故,是為腑實,診其脈浮而實大者是也。皮膚瘙癢,肌肉 脹,食飲不化,大便滑而不止,診其脈輕按則滑,重按則平,是為腑虛,觀其在何經而正其腑。胸膈痞滿,頭目碎痛,飲食不下,腦項昏重,咽喉不利,涕唾稠粘,診其脈左右寸口沉結實大者,上實也。頰赤心怯,舉動顫慄,語聲嘶嘎,唇焦口乾,喘乏無力。面少顏色,頤頷腫滿,診其左右寸脈,弱而微者上虛也。大小便難,飲食如故,腰腳沉重,如坐水中,行步艱難,氣上奔衝,夢寐危險,診其左右尺中脈,滑而澀者,下虛也。凡病患脈微澀短小,俱屬下虛。
22 一○○九·論上下不寧
23 凡病脾者,上下不寧,蓋脾上有心之母,下有肺之子。心者血也,屬陰。肺者氣也,屬陽。脾病則上母不寧,母不寧則陰不足,陰不足則發熱。又脾病則下子不寧,子不寧則陽不足,陽不足則發寒。故脾病則血氣俱不寧,血氣不寧則寒熱往來,無有休息,故病如瘧也。
24 蓋脾者土也,心者火也,肺者金也;火生土,土生金,故曰上有心母,下有肺子,脾居其中,病則如斯耳。他髒上下,皆法於此。
25 一○一○·論脈要
26 脈為氣血之先,氣血盛則脈盛,氣血衰則脈衰,氣血熱則脈數,氣血寒則脈遲,氣血微則脈弱,氣血平則脈緩。又長人脈長,短人脈短,性急則脈急,性緩則脈緩,反此者逆,順此者從。又諸數為熱,諸遲為寒,諸緊為痛,諸浮為風,諸滑為虛,諸伏為聚,諸長為實,諸短為虛。又短澀沉遲伏皆屬陰;數滑長浮緊皆屬陽。陰得陰者從,陽得陽者順,違之者逆。
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28 一○一一·論五色脈
29 面青無右關脈,脾絕木克土;面赤無右寸脈,肺絕火克金;面白無左關脈,肝絕金克木;面黃無左尺脈,腎絕土克水;面黑無左寸脈,心絕水克火,五絕者死。凡五絕當時即死,非其時則半歲死耳。五色雖見,而五脈不見,即非死者矣。
30 一○一二·論脈病外內証訣
31 病瘋人脈緊數浮沉,有汗出不止,呼吸有聲者死,不然則生;病氣人一身悉腫,四肢不收,喘無時,厥逆不溫,脈候沉小者死,浮大者生。病勞人脫肛,骨肉相失,聲散嘔血,陽事不禁,夢寐交侵,呼吸不相從,晝涼夜熱者死,吐膿血者亦死;其脈不數,有根蒂者,及頰不赤者生。病腸 者,下膿血,病患脈急皮熱,食不入腹,目瞪者死;或一身厥冷,脈沉細而不生者,亦死;食如故,脈沉浮有力而不絕者生。病熱人四肢厥,脈弱不欲見人,食不入,利下不止者死。食人四肢溫,脈大語狂無睡者生。病寒人狂言不寐,身冷脈數,喘息目直者死;脈有力而不喘者生。陽病患精神顛倒,寐而不惺,言語失次,脈候浮沉有力者生;及食不入胃,不定者死。久病患脈大身瘦,食不充腸,言如不病,坐臥困頓者死;若飲食進退,脈小而有力,言語輕嘶,額無黑氣,大便結澀者生。凡陽病陰証,陰病陽証,身熱大,肥人脈衰,上下交變,陰陽顛倒,冷暖相乘,皆屬不吉。從者生,逆者死。治藥之法,宜為詳悉耳。
32 一○一三·論生死大要
33 不病而五行絕者死,不病而性變者死,不病而暴語妄者死,不病而暴不語者死,不病而喘息者死,不病而強中者死,不病而暴目盲者死,不病而暴腫滿者死,不病而大便結者死,不病而暴無脈者死,不病而暴昏冒如醉者死,此內外先盡故也。逆者即死,順者二年,無有生者也。
34 一○一四·論病有災怪
35 病者應寒而反熱,應熱而反寒,應吐而不吐,應瀉而不瀉,應汗而不汗,應語而不語,應寐而不寐,應水而不水,皆屬災怪。此乃五髒之氣,不相隨從而致。以四逆者不治,四逆者謂主客運,俱不得時也。
36 一○一五·論水法
37 病起於六腑者,陽之系也。其發也或上或下,或內或外,或反在其中,行之極也。有能歌笑者,有能悲泣者,有能奔走者,有能呻吟者,有自委曲者,有自高賢者,有寐而不寤者,有喜其水者,以水濟之;喜其冰者,以冰助之。病者之嗜好勿強予違背,亦不可強抑之,如此從隨,則十生其十,百生其百,疾無不愈耳。
38 一○一六·論火法
39 病起於五髒者,陰之屬也。其發也或偏枯,或痿厥,或外寒而內熱,或外熱而內寒,或心腹脹滿,或手足攣蜷,或口眼不正,或皮膚不仁,或行步艱難,或身體強硬,或吐瀉不息,或陽必不足;陽之盛也,陰必不盈。前論云:「陽不足則助之以火精,陰不足則濟之以水母」,此之謂也。故喜其汗者汗之,喜其溫者溫之,喜其熱者熱之,喜其火者火之,喜其湯者湯之。汗、溫、熱、火、湯,胥視其宜而施之。治救之道,即在是也。
40 一○一七·論風中有五生五死
41 風中有五者,謂心肝脾肺腎,五髒之中,其言生死,各不同也。心風之狀,汗自出而偃仰臥,不可轉側,語言狂妄者生,宜於心俞灸之;若唇面青白黃黑赤,其色不足,眼眶動不休,心絕者不可救,過五日即死。肝風之狀,青色圍目額,坐不得佝僂者可治;若喘目直,唇面俱青者死,宜於肝俞灸之。脾風之証,一身通黃,腹大而滿,不嗜食,四肢不收者,或可治,宜於脾俞灸之。腎風者腰腳痛重,視脅下未生黃點者可治,不然則死,腎風宜於腎俞灸之。肺風者,胸中氣滿,冒昧汗出,鼻不聞香臭,喘而不得臥者可治;若失血及妄言者不可治,七八日死,肺風宜於肺俞灸之。凡診其風脈,滑而散者風也;緩而大,浮而緊,軟而弱,皆屬風也。又風之病,鼻下赤黑相兼,吐沫身直者七日死。又中風人口噤筋急,脈遲者生;脈急而數者死。又心脾俱中風,則舌強而不能言;肝腎中風,則手足不遂。其外有癮疹者,有偏枯者,有失音者,有歷節者,有癲厥者,有疼痛者,有聾瞽者,有瘡癩者,有脹滿者,有喘乏者,有赤白者,有青黑者,有瘙癢者,有狂妄者,皆起於風也。其脈虛浮者,自虛而得;實大者,自實而得之;強緊者,汗出而得之;喘乏者,飲酒而得之;癲厥者,自勞而得之;手足不遂者,語言謇失者,房中而得之;癮疹者,自痺濕而得之;歷節疼痛者,因醉犯房而得之;聾盲瘡癩者,自五味飲食冒犯禁忌而得之;千端萬狀,要不離於五髒六腑所生耳。
42 一○一八·論積聚瘕雜蟲
43 積聚 瘕雜蟲,皆由五髒六腑真氣失。邪氣並而來,其狀各異,有害人與不害人之區。
44 其為病,有緩速痛癢之異。蓋因內外相感,真邪相犯,氣血熏搏,交合而成。積者系於髒,聚者系於腑, 者系於氣,瘕者系於血,蠱者血氣食物相感而化之。積有五,聚有六, 有十二,瘕有八,蠱有九,其名不等。積有心、肝、脾、肺、腎之異;聚有大腸、小腸、膽、胃、膀胱、三焦之分;症有勞、氣、冷、熱、虛、實、風、濕、食、藥、思、憂之別;瘕有青、黃、燥、血、脂、狐、蛇、鱉之區;蟲有伏、蛔、白、肉、肺、胃、赤、弱、蟯之名。
45 為病之說,出於諸論。治療之法,皆具於後。
46 一○一九·論勞傷
47 勞者,勞於神氣。傷者,傷於形容。飢飽過度則傷脾,思慮過度則傷心,色欲過度則傷腎,起居過度則傷肝,喜怒悲愁過度則傷肺。又風寒暑濕則傷於外,飢飽勞役則敗於內。晝感之則病營,夜感之則病衛。營衛經行,內外交運,而各從其晝夜。始勞於一,一起於二,二傳於三,三通於四,四干其五,五複犯一。一至於五,邪乃深,真氣自失,使人肌肉消,神氣弱,飲食減,行步難,及其如此,則雖有命,亦不能生。故《調神氣論》曰:「調神氣,戒甚微,甚澀,甚滑,甚短,甚長,甚浮,甚沉,甚緊,甚弦,甚洪,甚實,皆起於勞而生也。
48 一○二○·論傳尸
49 凡人血氣衰弱,髒腑虛羸,中於鬼氣,因感其邪,遂成傳尸之疾。其候咳嗽不止,或胸膈脹悶,或肢體疼痛,或肌膚消瘦,或飲食不入,或吐利不定,或吐膿血,或嗜水漿,或好歌詠,或愛悲愁,或顛風發歇,或便溺艱難。或因酒食而得,或因風雨而來,或因問病吊喪而感受,或緣朝走暮游而偶染,或因氣聚,或因血行;或露臥於田野,或偶會於園林,鐘此病死之氣,染而為疾,故曰傳尸。
50 一○二一·論肝髒虛實寒熱生死逆順脈証之法
51 肝與膽為表裏,足厥陰少陽是其經也。王於春,春乃萬物之始生,其氣嫩軟虛而寬,故其脈弦軟,不可發汗,弱則不可下,弦長曰平,反此曰病。脈虛而弦則為太過,病在外,太過則令人善忘,忽忽眩冒;實而微則為不及,病在內,不及則令人胸脅脹滿。大凡肝實引兩脅下痛,其氣逆,則頭痛耳聾頰赤,其脈沉而急。浮而急亦然,主脅支滿,小便難,頭痛眼眩,其脈急甚,惡言,微急氣在脅下,緩甚嘔逆,微緩主脾,太急內癰吐血,太甚筋痺,小甚多飲,微小消痺,滑甚則頹疝,微滑遺溺,澀甚流飲,微澀 攣。又肝之積氣在脅久不去,則發咳逆,或為瘧疾,虛則夢花草茸茸,實則夢山林茂盛。又肝病如頭痛目眩,肢滿囊縮,小便不通,十日死。又身熱惡寒,四肢不舉,其脈當弦長而急,乃反短澀,是為金克木,十日死,不治。又肝中寒,則兩臂不舉,舌本燥,多太息,胸中痛不能轉側,其脈左關上遲而澀者是也。肝中熱則喘滿多怒,目疼腹脹,不嗜食,所作不定,睡中驚怖,眼赤視不明,其脈左關陰實者是也。肝虛冷則脅下堅痛,目盲臂痛,發寒如瘧狀,不欲食,婦人月水不來,氣急,其脈左關上沉而弱者是也。
52 一○二二·論心髒虛實寒熱生死逆順脈証之法
53 心居五髒之首,有帝王之稱,與小腸為表裏,神之所舍。又生血,屬於火,王於夏,手少陰是其經。凡夏脈來盛去衰,是名曰鉤,反此者病。若來盛去亦盛,為太過,病在外。來衰去盛為不足,病在內。太過則令人熱而骨痛,口瘡舌焦,引水不及,則令人煩躁,上為咳唾,下為氣洩,其脈來如連珠,如循琅 曰平脈。來累累連屬,其中微曲曰病。來前曲後倨如操帶鉤曰死。又思慮過多,怵惕傷心,心傷則神失。神失則恐懼,又心痛手足寒過五寸,則旦得夕死,夕得旦歿。又心有水氣,則身腫不得臥,煩躁。心中風則翕翕發熱,不能行主,飢而不食,食則嘔吐。夏心王,左寸脈洪浮大而散曰平,反此則病。若沉而滑者,水克火,十死不治。弦而長者,木來歸子,其病自愈。緩而大者,土入火,微邪相干無所害。心病則胸中痛,四肢滿脹,肩背臂膊皆痛,虛則多悸,惕然無眠,胸腹及腰背引痛,喜悲時常眩僕。
54 心積氣久不去則憂煩,心中疼,喜笑不息,夢火發。心氣盛則夢喜笑恐畏。邪氣客於心,則夢煙火。心脹則短氣,夜臥不寧,時有懊 ,腫氣來往,腹中熱,喜水涎出。凡心病必日中慧,夜半甚,平旦靜。又左寸脈大,則手熱赤腫,太甚則胸中滿而煩,面赤目黃。又凡心病則先心痛,而咳不止,關膈不通,身重不已,三日而死。心虛則畏人,瞑目欲眠,精神不倚,魂魄妄亂,心脈沉小而緊浮,氣喘。若心下氣堅不下,喜咽唾,手熱煩滿,多忘太息,此得之思慮太過。其脈急甚則螈 ,微急心中痛引腰背痛不下食。太緩則發狂笑,微緩則吐血,大甚則喉閉,微大痛引背多淚,小甚則噦,微小則消脾,滑甚則為渴,微滑則心疾,引臍腹渴,澀甚喑不能言。又心脈搏堅而長生,強舌不能語,軟而散,當懾伏不食。又急則心疝,臍下有病形,煩悶少氣,大熱上煎。又心病狂言汗出,煩躁厥冷,其脈當浮而大,反沉濡而滑,其色當赤而反黑者,水克火,十死不可治也。又心積沉,空空然上下往來無常處,病胸滿悸,腰腹中熱頰赤,咽喉乾燥,掌熱甚則嘔,春瘥冬甚,宜急療之。又憂喜思慮太過,心氣內去,其色反和而盛者,不出十日死。扁鵲曰:「心絕一日死,色見凶多,人雖健敏,名為行尸。一歲之中,禍必至矣。」又其人語聲前寬而後急,後語不接前聲,其聲濁惡,其口不正,冒喜笑,此風入心也。又心傷則心壞,為水所乘,身體手足不遂,背節解舒,緩不自由,下利無休,急宜治之,不治十日死。又笑不待呻而後憂,此水乘火也。陰系於陽,陰起陽伏,伏則生熱,熱則生狂,冒昧亂妄,言語錯誤,不可採問,心已損矣。扁鵲云:「其人唇口赤色可治,青黑則死。」又心瘧則煩而後渴,翕翕然發熱,其脈浮緊而大者是也。心氣實則小便不利,腹滿身熱而重,溫溫欲吐,吐而不出。喘息急,不安臥,其脈左寸口實大者是也。心虛則恐懼多驚,憂思不樂,胸腹中苦痛,言語顫慄,惡寒恍惚,面赤目黃,喜衄,診其寸口兩虛而微者是也。
55 一○二三·論脾虛實寒熱生死逆順脈証之法
56 脾者土也,為諫議之官,主意與智。消磨五穀,寄在其中,養於四旁,王於四季,正王長夏。與胃為表裏,足太陰是其經也。扁鵲云:「脾病則面色萎黃,實則舌強直不嗜食,嘔逆四肢緩,虛則多病,喜吞酸,痢不已。其脈來似水曰太過,病在外;如鳥之距曰不及,病在內。太過則令人四肢沉重,言語謇澀;不及則令人中滿不食,乏力,手足緩弱不遂,涎引口中,四肢腫脹,溏洩不時,夢中飲食。脾脈來時緩柔,去似鳥距踐地者曰平脈。來實而滿稍數,似雞舉足曰病。又如鳥之隊,如鳥之距,如屋之漏曰死。中風則翕翕發熱,狀若醉人,腹中煩滿,皮肉 而短氣者也。王時其脈阿阿然,緩曰平。若弦急者肝克脾,真鬼相逢,大凶之兆。」又微澀而短者,肺來乘脾,不治自愈。反軟而滑者,腎來從脾,亦為不妨。反浮而洪者,心來生脾,不及而脾病也。色黃體重,失便,目直視,唇反張,爪甲青,四逆吐食,百飲食不消,腹脹滿,身體重,骨節痛,大便硬,小便不利,其脈微緩而長者可治。脾氣虛則大便活,小便利,汗出不止,五液注下,為五色注下利也。又積在中,久不愈,則四肢不收,黃膽,食不為肌膚,氣滿喘而不足也。又脾實則時夢築牆蓋屋,盛則夢歌樂,虛則夢飲食不足,厥邪客於脾,則夢大澤丘陵,風雨壞室。脾脹則喜噦,四肢急,體重不食,善噫。脾病則曰昧慧,平日甚,日中持,下晡靜。脈急甚則螈 ,微急則隔中不利,食不入而還出,脈緩甚則痿厥,微緩則風痿,四肢不持,大甚則寒熱作,微大則消癉,滑甚則 疝,微滑則蟲毒,腸鳴中熱,澀甚則腸 ,微澀則內潰下膿血。脾脈至大而虛有積,脾氣絕則十日死。
57 又臍出者亦死,唇焦枯無紋理而青黑者死,脾先死也。脾病面黃目赤者可治,青黑色入節,半歲而死。色如枳實者一月死。凶吉休咎,皆見其色出部分也。又口噤唇黑,四肢重如山,不能自持,大小便利無休歇,飲食不入,七日死。又口雖痿黃,語聲囀囀者可治。脾病瘧氣久不去,腹中鳴痛,徐徐熱汗出。其人本意寬緩反急怒者,語時以鼻笑,不能答人者,此過一月,禍必至矣。又脾中寒或熱,則皆使人腹中痛不下食。又病時舌強語澀,轉卵縮牽陰股中引痛,身重不思食,膨脹變則水洩不能臥者,死不治。脾正熱則面黃目赤,脅痛滿。寒則吐涎沫而不食,四肢痛,滑洩不已,手足厥,甚則顫慄如瘧。臨病之時,要在明証詳脈,然後投湯藥期瘳耳。
58 一○二四·論肺髒虛實寒熱生死逆順脈証之法
59 肺者魄之舍,生氣之源,乃五髒之華蓋也。外養皮毛,內榮腸胃,與大腸為表裏,手太陰陽明是其經也。氣通則能知其香味,有病則喜咳,實則鼻流清涕。虛實寒熱,皆使人喘咳。
60 實則夢刀兵,喘息胸滿。虛則寒生咳息利下,少氣力,多悲感。王於秋。其脈浮而毛曰平,脈來毛而中央堅,兩旁虛者曰太過,病在外。脈來毛微曰不及,病在內。太過則令人氣逆,胸滿背痛。不及則令人喘呼而咳上氣,見血不聞聲音。又肺脈厭厭聶聶,如落榆葉者曰平。
61 來如循雞羽者曰病。如物之浮,如風之吹鳥背上毛者死。其肺脈來至大虛,又如以毛羽中人膚,其色赤,其毛折者死。又微曰平,毛多曰病,毛弦曰春病,弦甚即死。又肺病吐衄血,皮熱脈數,頰赤者死。又久咳見血,身熱氣短,脈當澀而反浮大,色當白而反赤者,為火克金,十死不治。肺病喘咳,身寒無熱,脈遲微者可治。肺王於秋,其脈當浮澀而短,是之謂平,反此為病。又反洪而大而長,是為火焚金,亦不可治。反得軟而滑者,腎來乘肺,不治自愈;反浮大而緩者,是脾來生肺,不治而瘥。反弦而長者,是肺被肝從為微邪,雖病不妨。
62 虛則不能息,身重咽乾,喘咳上氣,肩背痛,有積則脅痛,中風則口燥而喘,身運而重,汗出而胃悶,其脈按之,虛弱如蔥葉,下無根者死。中熱則唾血,其脈細、緊、浮、數、芤,皆主失血,此由躁擾嗔怒勞傷得之,氣結壅所為也。又其人喘而目脫,其脈浮大者是也。又肺痿則涎沫吐,而咽乾欲飲者將愈,不飲則未瘥。又咳而遺小便者,上虛不能制下故也。其沉濁者病在內,浮清者病在外,肺孔死則鼻孔開而黑,喘而目直視也,又肺絕則十三日死。
63 其病足滿瀉痢不覺出也,面白目青,是為經亂,雖有天命,亦不足治。肺病頰赤者死。又言音喘急,短氣而睡,此為真鬼相害,十死十,百死百,大逆之兆也。又湯此字疑訛上而下降燔於肺,肺自結邪,脹滿喘急,狂言目瞑,非常所說,而口鼻張大,小便頭俱脹,飲水無度,此因熱傷陽為肺化血,不可治,半歲死。又肺病使人心寒,寒甚則發熱,寒熱往來,休作不定,多驚咳喘,如有所見者是也。其脈浮而緊,又滑而數,及遲澀而小,皆為肺病之脈。又乍寒乍熱,鼻寒頤赤白,皆肺病之候也。
64 一○二五·論腎髒虛實寒熱生死逆順脈証之法
65 腎者精神之舍,性命之根,外通於耳,男以閉精,女以包血,與膀胱為表裏,足少陰太陽是其經也。凡腎氣絕,則不盡其天命而死。王於冬,其脈沉濡曰平,反此者病。其脈彈石,名曰太過,病在外。其去如數者為不及,病在內。太過則令人體瘠而少氣,不欲言。不及則令人心如懸,小腸腹滿,小便滑,變黃色。又腎脈來喘喘累累如鉤,按之堅曰平。又來如引葛,按之益堅曰病。來如轉索,闢闢如彈石曰死。又腎脈但石,無胃氣亦死。腎有水則腹大臍腫,腰重痛不得溺,陰下濕。如牛鼻頭汗出,是為逆寒,大便難。腎病手足冷,面赤目黃,小便不禁,骨節煩痛,小腹結痛,氣上衝心,脈當沉而滑,今反浮大緩;其色當黑,今反黃;其翕翕少氣,兩耳若聾,精自出,飲食少,便下清,脈遲可治。冬則脈沉而滑曰平,反大而緩,是土克水,不可治。反浮澀而短,肺乘腎,易治。反弦而長者,肝乘腎,不治自愈。
66 反浮大而洪,心乘腎,不為害。腎病腹大體重滿,咳嗽汗出憎風,虛則胸中痛,陰邪入腎,則骨痛腰痛,上引脊背疼,遇房汗出,當風浴水,久立則腎病。又其脈急甚,則腎痿瘕疾,微急則沉、厥、奔豚、足不收;緩甚則折脊,微緩則洞洩食不化,入咽還出。大甚則陰痿,微大則石水起臍下,其腫 而上至胃者死;小甚則洞洩,微小則消癉,滑甚則癃 ,微滑則骨痿,坐弗能起,目視見花。澀甚則大壅塞,微澀則痔疾。又其脈之至上堅而大,有膿氣在陰中及腹內,名腎癉,得之因浴冷水,脈來沉而大,堅浮而緊,手足腫厥,陰痿腰背疼,小腸心下有水氣,時脹滿洞洩,此皆浴水中身未乾而合房得。虛夢船溺人得,其時夢伏水中,盛實則夢臨深投水中。腎脹則腰痛滿引背,帙帙然腰痺痛。腎病夜半愈,日中甚,晡則靜。
67 腎生病則口熱舌乾,咽腫上氣,噎干及煩而痛。黃膽腸病久不愈,則腿筋痛,小便閉,兩脅脹滿目盲者死。腎之精徹脊與腰相引而痛,飢見飽減。又腎中寒結在臍下也,腎脈來而細軟,附於骨者是也。又目黑目白,腎已內傷,八日死。又陰縮小便不出,或不快者亦死。又其色青黃,連耳左右,其人年三十許,百日死。若偏在一邊,一日死。實則煩悶,臍下重。熱則舌乾口焦,而小便澀黃。寒則陰中與腰背俱疼,面黑而干,噦而不食,或嘔血是也。又喉鳴坐而喘咳血出,亦為腎虛,寒氣欲絕也。寒熱虛實既明,稍詳調救,即十可治十,全生之道也。
68 一○二六·論膽虛實寒熱生死逆順脈証之法
69 膽為中清之府,號曰將軍,決逆順於此焉。能喜怒剛柔,與肝為表裏,足少陽是其經也。
70 虛則傷寒,寒則恐畏,頭眩不能獨臥。實則傷熱,熱則驚怖,精神不守,臥起不寧。又玄水發其根在膽。又肝厥不已,傳邪入膽,嘔清汁。又膽有水,則從頭腫至足,又膽病則口苦太息,嘔宿汁,心中澹澹,恐人將捕之,咽仲介介然數唾。又膽脹則口苦,舌下痛太息,邪氣客於膽,則夢訟斗。其脈診在左關上浮而得之者,是其部也。膽實則熱,精神不守。膽熱多睡,膽冷則無眠。又關上脈陽微者膽虛,陽數者膽實,陽虛者膽絕也。
71 一○二七·論小腸虛實寒熱生死逆順脈証之法
72 小腸為受盛之府,與心為表裏,太陽是其經也。心與小腸絕者,六日死。絕則發直如麻,汗出不已,不得屈伸者是也。又心病久則傳小腸,小腸咳則氣咳一齊出也。小腸實則傷熱,熱則口瘡,虛則傷寒,寒則洩膿血,或洩黑水,其根在小腸。又小腸寒則下腫重。熱久不出,則漸生痔疾。若積多發熱則上病,若氣多發冷,則腰下重,食則窘迫而難,是其候也。小腸脹則小腸引指疼,厥則邪入小腸,夢聚並邑中,或咽痛頷腫,不可回首,肩如杖,腳如折。
73 又左手寸口陽絕,是無小腸也,六日死。病則臍腹小,腹中有疝瘕也。右手寸口實大也,小腸實也,有熱則小便赤澀。又小腸實則口瘡,身熱去來,心中煩滿體重。又小腸主於舌之官也,和則能言,而機關利健,善別其味。虛則左寸口脈浮而微,軟弱不禁。按病驚狂,無所守下,空空然不能語者是也。
74 一○二八·論胃虛實寒熱生死逆順脈証之法
75 胃者腑也,又名水穀之海,與脾為表裏,為人類之根本。胃氣壯則五髒六腑皆壯,足陽明是其經也。胃氣絕,五日死。實則腫脹便難,肢節疼痛,不下食,嘔吐不已。虛則腸鳴脹滿,汗出滑洩。寒則腹中痛,不能食冷物。熱則面赤如醉人,四肢不收,夜不安眠,語狂目亂,便硬者是也。痛甚則腹脅脹滿,吐嘔不入食。當心上下不通,惡聞食臭,嫌人語,振寒喜伸欠。胃中熱則唇黑,熱甚則登高而歌,棄衣而走,顛狂不定,汗出額上,衄不止。虛則四肢腫滿,胸中短氣,穀不化而消也。胃中風則溏洩不已,胃不足則多飢不消食,病患胃不平,且中病渴者不能治。胃脈堅而長,其色黃赤,病折腰,其脈軟而散。病食痺,關上脈浮大者虛也,浮而短澀者實也;浮而微滑者亦虛,浮而遲者寒也,浮而數者熱也。虛實寒熱生死之証,察其脈理,即成神妙也。
76 一○二九·論大腸虛實寒熱生死逆順脈証之法
77 大腸者,肺之腑也,為傳送之司,號監倉之官。肺病久則傳入大腸,手陽明是其經也。
78 寒則洩,熱則結,絕則利下不止而死。熱極則便血。又風中大腸則下血。又實熱則脹滿,大便不通。虛寒則滑洩不定。大腸乍虛乍實,乍來乍去,寒則溏,熱則垢,有積物則發熱慄而寒,其發渴如瘧狀,積冷痺痛,不能久立,痛已則洩,積物是也。虛則喜滿咳喘咽中如核妨矣。
79 一○三○·論膀胱虛實寒熱生死逆順脈証之法
80 膀胱者,津液之府也,與腎為表裏,號水曹椽,名玉海也。足太陽是其經也。總通於五腑,所以五腑有疾,即應膀胱,膀胱有疾,即應胞囊。小便不利,熱入膀胱則甚,氣急而小便黃澀也。膀胱寒則小便數而清白。又石水發則根在膀胱,腹脹大者是也。又膀胱咳而不已,則傳之三焦,腸滿而不飲食也。然上焦主心肺之病。人有熱則食不入,寒則精神不守,洩利不止,語聲不出也。實則上絕於氣不行也,虛則引氣入肺。其三焦之氣和,則五髒六腑皆和,逆則皆逆。膀胱中有厥陰氣,則夢行不快,滿脹則小便不下,臍下重悶。或有痛絕,則三日死,死雞鳴也。
81 一○三一·論三焦虛實寒熱生死逆順脈証之法
82 三焦者,人之三元之氣也,號曰中清之腑,總領五髒六腑,營衛經絡,內外左右上下之氣也。三焦通則內外左右上下皆通,其於用身灌體,和內調外,榮左養右,導上宣下,莫大於此也。又名玉海,水道上則曰三管,中則曰霍亂,下則曰走哺,名雖三而歸一,有其名而無其形也。亦號曰孤獨之腑,而衛出於上,營出於下。上者絡脈之系,中者經脈之系,下者人氣之系也。亦又屬膀胱之宗,始主通陰陽,調虛實呼吸,有病則苦腹脹氣滿,小腹堅,溺不得便而窘迫也。溢則作水,留則為脹,手少陽是其經也。又上焦實熱,則額汗出,能食而氣不利,舌乾口焦,咽閉之類,腹脹脅肋痛。寒則不入食,吐酸水,胸背引痛,噎干,津不納也。實則食已虛,虛則還出,膨脹而不納。虛則不能制下,遺便溺頭面腫也。中焦實熱則上下不通,腹脹喘咳,下氣不上,上氣不下,關格而不通也。寒則下痢不止,食欲不消。中滿虛則腸鳴膨脹也。下焦實熱,則小便不通,大便難,若重痛也。虛寒則大小便洩下不止。
83 三焦之氣,和則內外和,逆則內外逆,故以三焦為人之三元氣,不亦宜乎。
84 一○三二·論痺
85 痺者,風寒暑濕之氣,中於髒腑之謂也。入腑則病淺易治,入髒則病深難治。有風、寒、濕、熱、氣及筋、骨、血、肉、氣之別。大凡風寒暑濕之邪,入於心者,名曰血痺;入脾者名肉痺;入肝者名筋痺;入肺者名氣痺;入腎者名骨痺,感病則一,其治乃異。痺者閉也,五髒六腑,感於邪氣,亂於真氣,閉而不仁也。又痺病或痛癢,或淋或急,或緩而不能收持,或拳而不能舒張,或行立艱難,或言語謇澀,或半身不遂,或四肢拳縮,或口眼偏斜,或手足欹側,或行步而不言語,或不能行步,或左偏枯,或右壅滯,或上不通於下,或下不通於上,或左右手疼痛,或即疾而即死,或感邪而未亡,或喘滿而不寐,或昏昧而不醒。種種諸証,出於痺也。
86 一○三三·論氣痺
87 氣痺者,愁思喜怒過則氣結於上。久而不消則傷肺,傷肺則生氣漸衰,而邪氣愈勝。留於上則胸腹痺而不能食,注于下則腳腫重而不能行,攻於左則左不遂,衝於右則右不仁,貫於舌則不能言,遺於腸則不能溺,壅而不散則痛,流而不聚則麻,真經既損,難以醫治。邪氣不勝,易為痊愈。其脈右手寸口沉而遲澀者是也。宜節憂思以養氣,慎怒以全真,最為良矣。
88 一○三四·論血痺
89 血痺者,飲食過多,懷熱大盛,或寒折於經絡,或濕犯於營衛,因而血搏,遂成其咎。
90 故使血不能榮外,氣不能養內,內外已失,漸漸消削。左先枯則右不能舉,右先枯則左不能伸,上先枯則上不能制下,下先枯則下不能克上。中先枯則下不能通疏,百証千狀,皆失血也。其脈左手寸口脈結而不能流利,或斷絕者是也。
91 一○三五·論肉痺
92 肉痺者,飲食不節,膏粱肥美之所為也。脾者肉之本,氣以食,則肉不榮,皮膚不澤,則紋理疏。凡風寒暑濕之邪易為入,故久不治則為肉痺也。肉痺之狀,其先能食,而不能充悅,四肢緩而不收持者也。其右關脈按舉皆無力,而往來澀也。宜節飲食以調其髒,常起居以安其脾,然後根據經補瀉,以求其愈也。
93 一○三六·論筋痺
94 筋痺者,由怒叫無時,行步奔急,淫邪傷肝,肝失其氣,因而寒熱所客,久而不去,流入筋會,則使人筋急而不能舒緩也,故名曰筋痺。宜活血以補肝,溫氣以養腎。然後服餌湯圓,治得其理,合自瘳矣。不然則害人,其脈左關中弦急而數,浮沉而有力也。
95 一○三七·論骨痺
96 骨痺者,乃嗜欲不節傷於腎也。氣內消則不能關禁,中上俱亂,三焦之氣,痞而不通,飲食糟粕,精氣日衰,邪氣妄入,上衝心舌,其候為不語;中犯脾胃,其証為不充;下流腰膝,其象為不遂;旁攻四肢,則為不仁。寒在中則脈遲,熱在中則脈數,風在中則脈浮,濕在中則脈濡,虛在中則脈滑,其証不一,要在詳明耳。
97 一○三八·論治中風偏枯之法
98 人病中風偏枯,其脈數而面乾黑黧,手足不遂,言語謇澀。治之奈何?在上則吐之,在中則瀉之,在下則補之,在外則發之、溫之、按之、熨之。吐謂出其涎也,瀉謂通其塞也,補謂益其不足也,發謂發其汗也。溫為驅其濕也,按謂散其氣也,熨謂助其陽也。治各合其宜,安可一揆,在求其本。脈浮則發之,滑則吐之,脈伏而澀則瀉之,脈緊則溫之,脈遲則熨之,脈閉則按之,要察其可否,故不能揆治者也。
99 一○三九·論五疔狀候
100 五疔者,皆由喜怒憂思,衝寒冒熱,恣飲醇酒,多嗜甘肥毒魚酢醬,色欲過度之所為也。
101 蓄其毒邪,浸潰髒腑,久不攄散,始變為疔。其名有五,一曰白疔,二曰赤疔,三曰黃疔,四曰黑疔,五曰青疔。白疔起於右鼻下,初如粟米,根赤頭白,麻木或痛癢,使人憎寒頭重,狀若傷寒,不欲食,胸膈悶,喘促昏冒者死,未者可治,此疾不過五日,禍必至矣,宜速治之。赤疔在舌下,根頭俱赤,發痛,舌本硬不能多言,驚煩悶恍惚,多渴引水不休,小便不通,狂者死也,未者可治,此不出七日,禍必至矣。大人小兒皆能患也。黃疔起於唇齒齦邊,其色黃,中有黃水,發則令人多食而還出,手足麻木,涎出不止,腹脹而煩,多睡不寐者死也,未者可治。黑疔起於耳前,狀如瘢痕,其色黑,長減不定,使人牙關急,腰脊腳膝不仁,不然則病,亦不出三歲死。皆由腎漸絕也,宜慎欲事。青疔起於目下,始如瘤瘢,其身青硬如石,使人目昏昏然無所見,多恐悸,睡不安寧,久不愈,令目盲,或脫精,不出一年,禍必至矣。白疔其根肺,赤疔其根心,黃疔其根脾,黑疔其根腎,青疔其根肝。五疔之候,最為巨疾,不可不察也。
102 一○四○·論癰瘡
103 夫癰疽瘡腫之作者,皆五髒六腑蓄毒不流,非獨因營衛壅塞而發者也。其行也有處,其主也有歸。假令發於喉舌者,心之毒;發於皮毛者,肺之毒;發於肌肉者,脾之毒;發於骨體者,腎之毒。發於下者陰之毒,發於上者陽之毒,發於外者六腑之毒,發於內者五髒之毒。
104 故感於五髒則難瘳也。又近骨者多冷,近虛者多熱。近骨者久不愈,則化成血蠱。近虛者久不愈,則傳氣成漏。成蠱則多癢少痛,或先癢後痛。生漏則多痛少癢,或不痛不癢,內虛外實者,多痛少癢。血不止則多死,膿疾潰則多生。或吐逆無度,飲食不時,皆癰疽之使然。種候萬端,要在明詳耳。
105 一○四一·論腳弱狀候不同
106 人病香港腳與氣腳有異者,即邪毒從內而注入腳者,名曰香港腳。風寒暑濕邪毒之氣從外而入於腳膝者,名氣腳也。皆以邪奪其正,使人病形,頗相類似。其於治療,亦有上下先後。
107 若不察其理,無由致其瘳也。又喜怒憂思寒熱毒邪之氣,流入肢節,或注於膝腳,其狀類諸風、歷節、偏枯、癰腫之証,但入並腳膝者謂之氣腳。若從外入足入髒者,謂之香港腳。香港腳者,先治外而次治內,實者利之,虛者益之。又病香港腳多者,何也?謂人之心肺二經起於手,脾腎肝三經起於足,手則清邪中之,足則濁邪中之,人身之苦者手足耳,而足則最重艱苦,故風寒暑濕之氣,多中於足,以此香港腳病多也。然而得之也以漸,始誤於不明。醫家不視為香港腳,而目為別疾,治療不明,因循至大,身居厄矣。本從微起,漸成巨候,流入髒腑,傷於四肢,頭項腹背未甚,終不能知覺也。時因地而作,或如傷寒,或如中暑,或腹背疼痛,或肢節不仁,或語言錯亂,或精神昏昧,或時喘乏,或暴盲聾,或飲食不入,或髒腑不通,或攣急不遂,或舒緩不收,或口眼牽搐,或手足顫震,種種多狀,莫有達者。故使愚俗束手受病,死無告療。仁者見之,豈不傷哉?今始述本末,略示後學。如醉入房中,飽眠露下,當風取涼,對月貪歡,沐浴未乾而熟睡,房室才罷而衝風,久立於低濕,久佇於水濕,冒雨而行,清寒而寢,勞傷汗出,食欲悲生,犯諸所禁,因成疾矣。其於不正之氣,中於上則害於頭目,害於中則蠱於心腹,形於下則失於腰腳,及於旁則妨於肢節,千狀萬証,皆屬氣腳。
108 起於腳膝,乃謂香港腳也。形候脈理,亦在詳明。其脈浮而弦者,起於風,濡而弱者起於濕,洪而數者起於熱,遲而澀者起於寒,滑而微者起於虛,牢而堅者起於實。在於上則由於上,在於下則發於下,在於中則發於中,結則因氣,散則因憂,聚則因怒,細則因悲。風者汗而愈,濕者溫而愈,熱者解而愈,寒者熨而愈。虛則補之,實則瀉之,氣則流之,憂則寬之,怒則悅之,悲則和之,能通斯方,謂之良醫。香港腳之病,傳於心肝,十死不治。入於心則恍惚妄謬,嘔吐食不入,眠不安定,左手寸口脈乍大乍小,乍有乍無者是也。入腎即腰腳俱腫,小便不通,呻吟不絕,目額皆黑
109 一○四二·論水腫生死脈証
110 人生百病,最難者莫出於水。水者,腎之制也。腎者,人之本也。腎氣壯則水還於腎,虛則水散於皮。又三焦壅塞,營衛閉格,血氣不從,虛實交變,水隨氣流,故為水病。有腫於頭目,與腫於腰腳,腫於四肢,腫於雙目者。有因嗽而得者,有因勞而生者,有因凝滯而起者,有因虛而成者,有因五髒而出者,有因六腑而來者,類皆多種,狀各不同,所以難治。
111 由此百狀,人雖曉達,縱曉其端,則又人以驕恣,不循理法,冒犯禁忌,弗能備矣。故人中水疾,死者多矣。水有十名:一曰青水,二曰赤水,三曰黃水,四曰白水,五曰黑水,六曰玄水,七曰風水,八曰石水,九曰暴水,十曰氣水。青水者其根起於肝,其狀先從面腫,而漸行於一身。赤水者其根起於心,其狀先從胸腫起,黃水者其根起於脾,其狀先從腹腫起。
112 白水者其根起於肺,先從腳腫而上氣喘嗽。黑水者其根起於腎,其狀先從足趺腫。玄水者其根在膽,其狀先從面腫至足者是也。風水者其根在胃,其狀先從四肢腫起。石水者其根在膀胱,其狀小腹腫大是也。暴水者其根在小腸,其狀先從腹脹而四肢不腫,漸漸而腫也。氣水者其根在腸,乍來乍去,乍衰乍盛者是也。良由上下不通,關竊不利,氣血痞格,陰陽不調而致。其脈洪大者死,久不愈之病。令人患水氣,臨時發散歸五髒六腑,則主為病也。消渴者因冒風衝熱,飢飽失常,飲酒過量,嗜欲傷頻,或服藥石久而積成,使之然也。
113 一○四三·論淋瀝小便不利
114 諸淋與小便不利者,五髒不通,六腑不和,三焦痞澀,營衛耗失,冒熱飲酒,過醉入房,竭散精神,勞傷血氣。或因色興而敗精不出,或因迷寵而真髓多輸,或驚惶不定,或憂思不寧,或飢飽過時,或奔馳不定,或癮忍大小便,或寒入膀胱,或發洩久興,或暑中胞囊傷,於茲不慎,致起斯疾。狀候變異者,名亦不同,則有冷、熱、氣、勞、膏、砂、虛、實之種耳。冷者小便數而色白如泔也,熱者小便澀而赤色如血也,氣者臍腹滿悶小便不通利而痛也,勞者小便淋漓不絕,如水滴漏而不斷絕也,膏者小便中出物如脂膏也,砂者臍腹隱痛小便難,其痛不可須臾忍,小便中有砂石,有大如皂角子,色澤赤或白不定,此由腎氣強,貪於女色,閉而不洩,洩而不止,虛傷真氣,邪熱漸弱,結聚成砂。又如煮鹽,火大水小,鹽漸成石之類。八淋之中,惟此最為危矣。其脈盛大而實者可治,虛小而濕者不可治。虛者腎與膀胱俱虛,精滑夢洩,小便不禁。實者謂經絡閉塞,水道不利,莖痛腿酸也。又諸淋之病與脈相從者活,反者死凶。治療之際,亦在詳酌耳。
115 一○四四·論古今藥餌得失
116 古之與今,所施藥餌,有得有失者,蓋以其宜不宜也。或草或木,或金或石,或單方得力,或群隊獲功,或金石毒而致死,或因以長生,其驗不一者何也?基本實者,得宣通之性,必則決矣。有年少富盛之人,恃有學力,恣其酒欲,誇弄其術,暗使精神內損,藥力扶持,忽然疾作,何能救療。如是者豈止災之內發,但恐藥餌無功,實可嘆哉!果能久明方書,熟審其宜,人藥相合,效豈妄乎?假如髒不足則養其髒,腑有餘則瀉其腑,外實在理外,內虛則養內;上塞而引上,下塞而通下,中澀則解中;左通則治左,右病則治右。上下左右,內外虛實,各稱其法,安有橫夭者乎。
117 一○四五·論三痞
118 金石草木,皆可以不死,有驗無驗,在有志無志也。雖能久服,而又其藥熱壅塞而不散,或上或下,或否或澀,各有其候。如頭眩目昏,面赤心悸,肢節痛,前後不仁,多痰短氣,懼火喜寒。又狀若中風之類,是為上痞。又如腸滿脹,四肢倦,行立艱,食以嘔,多冒昧,減飲食或渴者,是名中痞。又如小便不利,臍下滿硬,語言謇滯,腰痛腳重,不能立,是名下痞。是宜審明情狀,慎為用餌耳。
119 一○四六·論各種療治宜因病而施
120 夫病有宜湯、宜丸、宜散,宜下、宜吐、宜汗、宜補,宜灸、宜針,宜按摩、宜導引,宜蒸熨、宜暖洗,宜悅愉、宜和緩,宜水、宜火等之分。若非良善精博,難為取愈。庸下淺識,亂投湯丸,汗下補吐,動使交錯。輕者令重,重者令死,舉世皆然。蓋湯可以滌蕩髒腑,開通經絡,調品陰陽,祛分邪惡,潤澤枯朽,悅養皮膚,養氣力,助困竭,莫離於湯也。丸可以逐風冷,破堅症,消積聚,進飲食,舒營衛,定開竅,緩緩然參合,無出於丸也。散者能祛風邪暑濕之氣,攄寒溫濕濁之毒,發散四肢之壅滯,除剪五髒之結狀,關腸和胃,行脈通經,莫過於散也。下則疏豁閉塞;補則益助虛乏;灸則起陰通陽;針則行營行衛。導引則可以逐客邪於關節;按摩則可以驅浮淫於肌肉。蒸熨避冷;暖洗生陽;悅愉爽神;和緩安氣。
121 若實而不下,使人心腹脹滿,煩亂鼓腫。若虛而不補,則使人氣血消散,肌肉耗亡,精神脫失,志意昏迷。可汗而不汗,則使毛孔閉塞,關絕而終;合吐而不吐,則使結胸上喘,水食不入而死。當灸而不灸,則使人冷氣重凝,陰毒內聚,厥氣上衝,分隊不散,以致消減;當針而不針,則使人營衛不行,經絡不利;邪漸勝真,冒昧而昏。宜導引而不導引,則使人邪侵關節,固結難通;宜按摩而不按摩,則使人淫隨肌肉,久留未消。宜蒸熨而不蒸熨,則使人冷氣潛伏,漸成痺厥;宜暖洗而不暖洗,則使人陽氣不行,陰邪相害。不當下而下,則使人開腸蕩胃,洞洩不禁;不當汗而汗,則令人肌肉消絕,津液枯耗;不當吐而吐,則使人心神煩亂,髒腑奔衝。不當灸而灸,則使人重傷經絡,內蓄痰毒,反害於中和,致於不可救;不當針而針,則使人氣血散失,機關細縮。不當導引而導引,則使人真氣勞敗,邪氣妄行;不當按摩而按摩,則使人肌肉 脹,筋骨舒張。不當蒸熨而蒸熨,則使人陽氣偏行,陰氣內聚;不當暖洗而暖洗,則使人濕灼皮膚,熱生肌體。不當悅愉而悅愉,則使人神失氣消,精神不快;不當和緩而和緩,則使人氣停意折,健忘傷志。大凡治療,要合其宜,脈狀病候,略陳於後。凡脈不緊數,則勿發其汗;脈不疾數,不可以下;心胸不閉,尺脈微弱,不可以吐;關節不急,營衛不壅,不可以針;陰氣不盛,陽氣不衰,勿灸;內無客邪,勿導引;外無淫氣,勿按摩。皮膚勿痺勿蒸熨;肌肉不寒勿暖洗;神不凝迷勿悅愉;氣不奔急勿和緩。
122 順此者生,逆此者死耳。
123 一○四七·論診雜病必死脈候
124 夫人生氣健壯者,外色光華,內脈平調。五髒六腑之氣,消耗則脈無所根據,色無所澤,如是者百無一生。雖能飲食行立,而端然不誤,不知死之逼矣。為少具大法,列之於後:病証目引水,心下牢滿,其脈濡而微者死;病吐衄瀉血,其脈浮大牢數者死;病妄言身熱手足冷,其脈細微者死;病大洩不止,其脈緊大而滑者死;病頭目痛,其脈澀短者死;病腹中痛,其脈浮大而長者死;病腹痛而喘,其脈滑而利,數而緊者死;病四逆者,其脈浮大而短者死;病耳無聞,其脈浮大而澀者死;病惱痛,其脈緩而大者死。左痛右痛上痛下痛者死;下痛而脈病者死;病厥逆,呼之不應,脈絕者死。病患脈宜大,反小者死;肥人脈細欲絕者死;瘦人脈躁者死。人脈本滑利,而反澀者死;人脈本長,而反短者死,人尺脈上應寸口太遲者死。溫病三四日未汗,脈太疾者死;溫病脈細微而往來不快,胸中閉者死;溫病發熱甚,脈反小者死。病甚脈往來不調者死。溫病腹中痛,下利者死;溫病汗不出,出不至足者死。
125 病瘧腰脊強急,螈 者死;病心腹脹滿,痛不止,脈堅大洪者死。痢血不止,身熱脈數者死;病脹滿四逆,脈長者死。熱病七八日,汗當出反不出,脈絕者死;熱病七八日,不汗躁狂,口舌焦黑,脈反細弱者死。熱病未汗出,而脈大盛者死;熱病汗出,脈未盡,往來轉大者死。
126 病咳脈弦欲絕者死;病諸咳喘,脈沉而浮者死;病上氣,脈數者死;病肌熱,形瘦脫肛,熱不去,脈甚緊急者死。病腸癖,轉筋,脈極數者死;病中風,痿厥不仁,脈緊急者死。病上喘,氣急四匝,脈澀者死。病寒熱,螈 ,脈大者死。病金瘡,血不止,脈大者死;病墜損,內傷,脈小弱者死。病傷寒,身熱甚,脈反小者死;病厥逆,汗出,脈虛而緩者死;病洞洩,不下食,脈急者死。病腸 ,下白膿者死;病腸 ,下膿血,脈懸絕者死;病腸 ,下膿血,身有寒,脈絕者死。病咳嗽,脈沉堅者死;病腸中有積聚,脈虛弱者死;病水氣,脈微而小者死;病水脹如鼓,脈小澀者死;病洩注,脈浮大而滑者死。病內外俱虛,臥不得安,身冷,脈細微,嘔則不食者死。病冷氣上攻,脈逆而澀者死。卒病,脈堅而細微者死。熱病三五日,頭痛身熱,食如故,脈直而疾者八日死。久病,脈實者死。又虛緩、虛微、滑弦急者死。
127 卒病,脈弦而數者死。凡此凶脈,十死十,百死百,不可治也。
128 一○四八·論察聲色形証決死法
129 凡人五髒六腑,營衛關竅。宜平生氣血順度循環無終,是為不病之本。若有缺絕,則禍必來矣。要在臨病之時,存神內想,息氣內觀,心不妄視,著意精察,方能通神明,探幽微,斷死決生,千無一誤。死之徵兆,具之於後:黑色起於耳目鼻上,漸入於口者死;赤色見於耳目額者,五日死;黑白色入口鼻目中者,五日死;黑或如馬肝色,望之如青,近則如黑者死;張口如魚,出氣不反者死;循摸衣縫者死;妄語錯亂,及不能語者死;熱病即不死,口臭不可近者死;面目直視者死;肩息者一日死;面青人中反者,三日死;面無光牙齒黑者死;面青目黑者死,面白目黑者,十日死;面赤眼黃,實時死;面黑目白者,八日死;面青目黃者,五日死;眉系傾者七日死;齒忽黑色者,三十日死;發直者,十五日死;遺尿不覺者,五六日死;唇口乍乾黑者死;爪中青黑者死;頭目久痛,卒視不明者死;舌卷卵縮者死;面黑直視者死;面青目白者死;面黃目白者死;面目俱白者死;面目青黑者死;面青唇黑者死;發如麻,喜怒不調者死;發眉如衝起者死;面色黑,脅滿,不能反側者死;面色蒼黑,卒腫者死;掌腫無紋,臍腫出,囊莖俱腫者死;手足爪甲,肉黑色者死;汗出不流者死;唇反,人中滿者死;陰陽俱絕,目眶陷者死;五髒內外絕,神氣不守,其聲嘶者死;陽絕陰結,精神恍惚,撮空裂衣者死;陰陽俱閉,失音者死;營衛耗散,面目浮腫者死;心絕肩息,回盼目直者死;肺絕則氣去不返,口如魚口者三日死;骨絕腰脊痛,腎中重不可反側,足膝後平者,五日死;腎絕大便赤澀下血,耳乾腳浮,舌腫者六日死;又足腫者九日死;脾絕口冷,足腫脹,洩不覺者,十二日死;筋絕魂驚虛恐,手足爪甲青,呼罵不休者,八九日死;肝絕汗出如水,恐懼不安,伏臥,目直面青者,八日死,又曰實時死;胃絕齒落面黃者,七日死,又十日死。
URN: ctp:ws73084

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