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-> -> 5-卷四醫宗金鑒四十三卷

《5-卷四醫宗金鑒四十三卷》[查看正文] [修改] [查看歷史]

1 卷五\咳嗽門
2 風寒咳嗽
3 風寒咳嗽頻嚏涕,鼻塞聲重唾痰涎,疏風參蘇金沸散,散寒加味華蓋痊。
4 [注]小兒脫衣偶為風冷所乘,肺先受邪使氣上逆衝塞咽膈,發為咳嗽,嚏噴流涕,鼻塞聲重,頻唾痰涎先以參蘇飲疏解表邪,再以金沸草散清其痰嗽若寒邪壅蔽,當以加味華蓋散治之則風邪解而氣道通,氣道通而咳嗽止矣。
5 (參蘇飲)蘇葉幹葛前胡陳皮半夏姜制甘草生枳殼麩炒桔梗赤茯苓水煎服(方歌)參蘇飲治風寒嗽,蘇葉幹葛前胡從,陳皮半夏生甘草,枳殼桔梗配赤苓。
6 (金沸草散)方見傷風。
7 (加味華蓋散)麻黃杏仁去皮尖炒蘇子炒前胡橘紅甘草生桑皮炒桔梗赤茯苓水煎,食後溫服。
8 (方歌)華蓋散治風寒盛,氣促胸滿咳嗽頻,麻杏蘇子前橘草,桑皮桔梗赤茯苓。
9 卷五\喘証門
10 喘証總括
11 喘則呼吸氣急促,抬肩欠肚哮有聲,實熱氣粗胸滿□,寒虛痰飲馬脾風。
12 [注]呼吸氣出急促者,謂之喘急,外候抬肩欠肚若更喉中有聲響者,謂之哮吼然致病之原不一如氣粗胸滿痰稠,便□而喘者,此實熱也氣乏息微,不能續息而喘者,此虛邪也其中有風寒鬱閉而喘者,又有痰飲壅逆而喘者更有馬脾風一証,最為急候,醫者須分別詳明,庶用藥如響矣。
13 喘証門
14 卷五\喘証門
15 火熱喘急
16 火喘燥渴紅面唇,肺胃涼膈白虎清,瀉心宜用導赤散,陰虛如蘗地黃靈。
17 [注]火邪刑金作喘者,多口乾舌燥作渴,面赤唇紅也因於肺熱者,以涼膈散主之胃熱者,涼膈白虎湯主之,心火刑金者,導赤散主之腎虛火來爍金者,宜知蘗地黃湯主之醫者果能審察精詳,按証調治,庶幾用藥如響,而不致有虛實之誤矣。
18 (涼膈散)方見急驚風。
19 (涼膈白虎湯)大黃生樸硝甘草生連翹去心梔子黃芩生薄荷葉石膏生知母生引用粳米水煎,溫服。
20 (方歌)涼膈白虎肺胃熱,梔子連翹薄荷葉,黃芩大黃樸硝草,知母石膏粳米列。
21 (導赤散)方見不小便。
22 (知蘗地黃湯)干生地黃山茱萸肉山藥炒知母炒黃蘗鹽炒牡丹皮澤瀉茯苓水煎服。
23 (方歌)知蘗地黃陰虛熱,知母黃蘗牡丹皮,乾生地黃並澤瀉,茯苓山藥共茱萸。
24 喘証門
25 卷五\喘証門
26 肺虛作喘
27 虛喘氣乏聲短澀,潔古黃耆湯效捷,百合固金化虛痰,本事黃耆清虛熱。
28 [注]虛喘之証,氣乏聲音短鴙,以潔古黃耆湯主之若喘促夾痰者,以百合固金湯主之夾熱者,以本事黃耆湯主之。
29 (潔古黃耆湯)人參黃耆炙甘草炙地骨皮桑白皮炒水煎溫服。
30 (方歌)潔古黃耆湯,虛喘最為良,人參黃耆共,甘草地骨桑。
31 (百合固金湯)百合天門冬麥門冬去心生地黃熟地黃當歸白芍藥炒甘草生貝母去心元參桔梗水煎服。
32 (方歌)百合固金虛痰喘,百合二冬二地黃,當歸白芍生甘草,貝母元參桔梗良。
33 (本事黃耆湯)五味子白芍藥天門冬麥門冬去心人參黃耆炙熟地黃甘草炙茯苓引用烏梅姜棗水煎服。
34 (方歌)本事黃耆虛熱喘,五味芍藥二門冬,參耆熟地炙甘草,烏梅姜棗茯苓功。
35 喘証門
36 卷五\喘証門
37 風寒喘急
38 風寒傷肺氣喘急,表熱無汗華蓋方,肺虛被邪紫蘇飲,無邪氣逆降氣湯。
39 [注]肺主皮毛,一受風寒,內閉肺氣,則氣逆不降,呼吸氣急,故作喘也發熱無汗,宜以華蓋散汗而散之若肺氣本虛,外複被風寒所傷者,宜以紫蘇飲子補而散之若肺虛外無風寒所傷,內無痰涎壅塞,惟氣逆喘急者以加減蘇子降氣湯降則逆氣,其喘自愈,治者宜詳之。
40 (華蓋散)方見風寒咳嗽。
41 (紫蘇飲子)蘇葉杏仁炒去皮尖桑皮炒陳皮青皮醋炒半夏醋制人參五味子甘草生麻黃引用生姜水煎服。
42 (方歌)氣虛又被風寒傷,紫蘇飲子最相當,蘇葉杏桑陳青半,人參五味草麻黃。
43 (蘇子降氣湯)蘇子炒當歸陳皮半夏姜制甘草生前胡厚樸姜制桂心沈香引用姜棗水煎服。
44 (方歌)氣逆喘用降氣湯,肺虛無邪服最良,蘇子當歸陳半草,前胡厚樸桂沈香。
45 喘証門
46 卷五\喘証門
47 痰飲喘急
48 痰飲壅逆因作喘,痰飲蘇草滾痰從,停飲喘急不得臥,瀉飲降逆蘇葶功。
49 [注]小兒痰飲作喘者,因痰壅氣逆也,其音如潮響,聲如拽鋸者須急攻痰壅,蘇葶滾痰丸主之若停飲喘急不得臥者,又當瀉飲降逆蘇葶丸主之醫者須分別施治,庶幾曲中病情矣。
50 (蘇葶滾痰丸)方見食積咳嗽。
51 (蘇葶丸)南蘇子炒苦葶藶子各等分微炒以上為細末,蒸棗肉為丸如麻子大,每服五丸,至七丸,淡姜湯下。
52 喘証門
53 卷五\喘証門
54 馬脾風
55 暴喘傳名馬脾風,胸高脹滿脅作坑,鼻竅扇動神悶亂,五虎一捻方最靈。
56 [注]馬脾風俗得之名,即暴喘是也,因寒邪容於肺俞,寒化為熱,閉於肺經故胸高氣促,肺張喘滿,兩□掮動,陷下作坑,鼻竅握張,神氣悶亂初遇之急服五虎湯,繼用一捻金下之,倘得氣開,其喘自止如兒生百日內見此者病多不救。
57 (五虎湯)麻黃蜜炒杏仁炒去皮尖甘草生白石膏研為末細茶引用生姜水煎,臨時用藥衝石膏服。
58 (方歌)五虎湯治馬脾風,麻黃蜜炒杏仁從,甘草石膏細茶葉,煎服之後喘自松。
59 (一捻金)方見不大便。
60 卷五\痰証門
61 痰証總括
62 痰因津液不四布,陰盛為飲陽盛痰,稠粘黃色為燥熱,清稀色自乃濕寒。
63 [注]痰者,水穀所化之津液不能四布,留於胸中而成者也多因飲食無節,或乳食過食厚味,脾胃不能運化而生若陰氣素盛,則化而為飲陽氣素盛,則化而為痰稠粘黃色,澀滯難出,謂之燥痰清稀色白,滑而易出,謂之濕痰,二者或宜清潤,或宜通利,治各不同也。
64 痰証門
65 卷五\痰証門
66 燥痰
67 燥痰肺燥澀難出,氣逆喘咳臥不舒,面紅口乾小便赤,清氣化痰滾痰孚。
68 [注]燥痰者,痰因火動也火盛則痰多燥粘,氣逆喘咳,夜臥不寧,面赤口乾,小便黃赤輕者用清氣化痰丸清之,重者用蘇葶滾痰丸下之。
69 (清氣化痰丸)膽南星九轉半夏各一兩五錢姜制橘紅枳實麩炒杏仁炒去皮尖栝蔞仁去油黃芩酒炒白茯苓各一兩共為細末,姜汁為丸淡姜湯化服。
70 (蘇葶滾痰丸)方見食積咳嗽。
71 痰証門
72 卷五\痰証門
73 濕痰
74 濕痰脾濕懶飲食,倦怠嗜臥面色黃,痰多枳桔二陳劑,飲多桂苓甘術湯。
75 [注]濕痰者,因小兒過食生冷油膩之物,有傷脾胃遂致脾土虛濕,不能運化而成濕痰,滑而易出脾虛不運,故懶食脾主四肢,故倦怠嗜臥脾屬土,故面色多黃痰多者,宜用枳桔二陳湯加蒼術白術,除濕化痰飲盛者,須用桂苓甘術湯,扶陽散飲,調治合宜,而痰自化矣。
76 (枳桔二陳湯)方見□乳。
77 (桂苓甘術湯)茯苓桂枝甘草生自術土炒引用生姜水煎服。
78 (方歌)桂苓甘術濕痰飲,除濕利飲更扶陽,茯苓桂枝生甘草,白術土炒引生姜。
79 卷五\疝証門
80 疝証總括
81 諸疝厥陰,任脈病,外因風寒邪聚凝,內因濕熱為寒鬱,証皆牽睾引腹疼胎疝多因稟賦病,總審熱縱寒痛疼,血左不移氣右動,濕則墜重虛墜輕。
82 [注]厥陰環陰器入少腹任脈起於中極之下,以上毛際,循腹裏上關元,故諸病疝莫不屬之也小兒病此,多因先天不足,本藏虛弱複因外感風邪,內食生冷,寒邪凝結而成有之或因濕熱鬱於中,複被寒邪束於外,邪氣乘虛井於血隊,流入厥陰厥陰屬肝,其性急速,故牽引睾丸少腹絞痛也又有胎疝一証,多因孕婦啼泣過傷,動於陰氣,結聚不散令兒生下即成此証者大扺熱則多縱,寒則多痛,在血分者不移,在氣分者多動濕腫墜則重,虛腫墜則輕,因証施治,自切中病情矣。
83 疝証門
84 卷五\疝証門
85 寒疝
86 寒濕內蓄日已深,複被風冷水氣侵,囊冷硬痛成寒疝,烏頭桂枝金茱神。
87 [注]寒疝者,因兒平日過食生冷,或臥濕地,以致陰結於內,氣滯不行為日既久,複為風冷所束,水濕所傷故發時囊冷結硬,牽引少腹作痛初得之兼表者,以烏頭桂枝湯主之,寒甚者,以金茱丸治之。
88 (烏頭桂枝湯)桂枝赤芍藥甘草炙烏頭引用生姜水煎服。
89 (方歌)烏頭桂枝治寒疝,解表溫中法最良,廣桂枝同赤芍藥,烏頭甘草引生姜。
90 (金茱丸)金鈴子肉一兩吳茱萸五錢以上為細末,酒煮麴糊為丸如麻子大,每服數丸,鹽湯下。
91 疝証門
92 卷五\疝証門
93 濕熱感寒疝
94 厚味過度生濕熱,複觸風寒疝氣成,囊縱紅腫常刺痛,烏頭梔子服即寧。
95 [注]小兒平素過食厚味,致生濕熱,濕熱之氣下行,流入囊中複為風寒所束,而疝証成矣,發時囊縱紅腫,常常刺痛當以烏頭梔子湯調治之,庶疝可愈矣。
96 (烏頭梔子湯)烏頭梔子炒引用順流水入姜汁煎服。
97 (方歌)濕熱感寒疝氣疼,烏頭梔子湯最靈,梔子烏頭姜汁共,順流水煎病即寧。
98 疝証門
99 卷五\疝証門
100 胎疝
101 胎疝多因母過啼,兒生胞硬痛無時,輕用十味蒼蘗治,重用金鈴川楝宜。
102 [注]胎疝者,因孕婦啼泣過傷,氣結不散,蘊於胞中,令兒生下胞硬疼痛輕者十味蒼蘗散主之,重者以金鈐散或川楝丸主之。
103 (十味蒼蘗散)青皮醋炒川附子炮黃蘗南山查肉酒炒蒼術米泔水浸香附制益智仁元胡索醋炒桃仁甘草炙引用小茴香水煎服。
104 (方歌)十味蒼蘗治胎疝,青皮川附蘗查蒼,香附益智元胡索,桃仁甘草引茴香。
105 (金鈴散)三棱莪術各三錢陳皮赤茯苓各五錢茴香三錢甘草二錢生檳榔枳殼各三錢麩炒□藤□青皮各四錢炒南木香三錢金鈴子肉一兩以上除檳榔木香不過火,餘焙共為細末,每服半錢至一錢,無灰酒調服。
106 (川楝丸)木香檳榔三棱莪術各三錢青皮醋炒陳皮各四錢川楝肉八錢芫花五分醋炒辣桂二錢牽牛二錢生取仁巴豆三粒去油共為極細末,面糊為丸,如麻子大,每服三四丸,姜湯送下。
107 疝証門
108 卷五\疝証門
109 陰腫
110 陰囊腫大邪氣凝,風癢濕墜熱多疼,疏風五苓導赤散,偏墜守效尤最靈。
111 [注]陰器者,乃諸經之總會也,因邪客於少陰厥陰之經濕熱之氣與風冷之氣相搏,氣不得通故結聚而陰囊腫大,總之風盛多癢,濕盛多墜,熱盛多疼如外腎膚囊腫大,癢痛墜下,此風濕襲於下也,宜疏風五芩散主之如外腎膚囊腫光亮,此因心火移熱於小腸故也,宜加味五苓散或導赤散主之更有偏墜一証,或左或右,睾丸作腫者此因食積不消,濕氣下行故也,宜加味守效丸主之。
112 (疏風五苓散)防風蒼術米泔水浸肉桂羌活豬苓澤瀉赤茯苓白術土炒引用生姜水煎服。
113 (方歌)陰腫疏風五苓散,防風蒼術肉桂羌,豬苓澤瀉赤苓術,煎服之時入生姜。
114 (加味五苓散)金鈴子白術土炒澤瀉木通茴香炒赤茯苓橘核仁肉桂檳榔豬苓引用生姜燈心水煎服。
115 (方歌)五苓散內用金鈴,白術澤瀉與木通,茴香赤苓橘核配,肉桂檳榔合豬苓。
116 (導赤散)方見不小便。
117 (加味守效丸)南星山查肉酒炒蒼術各二錢炒白芷半夏姜制橘核仁神麴各一兩炒海藻昆布各五錢吳茱萸青皮醋炒元胡索醋炒荔枝核各一兩炒以上共為末,神麴糊為丸,如梧桐子大每服三十丸,空心酒下。
118 疝証門
119 卷五\疝証門
120 小腸氣
121 痛引腰脊小腸氣,加味香蘇溫散宜,上衝心痛失笑散,有形胡盧巴丸醫。
122 [注]小腸氣一証,其受病與疝氣等亦因濕氣在內,而寒氣又束於外也發時少腹脹,控睾丸引腰脊,上衝心痛而不腫是也,治宜分別形狀如引腰而痛者,加味香蘇散溫散之痛而衝心氣者,加味失笑散主之如少腹中有形如卵,上下往來,痛不可忍者,宜胡盧巴丸主。
123 (加味香蘇散)蒼術米泔水浸陳皮川楝肉甘草蘇葉香附酯炒引用連須蔥白水酒兌煎服。
124 (方歌)加味香蘇散蒼術,廣陳皮與川楝肉,甘草蘇葉香附同,連須蔥白共煎服。
125 (加味失笑散)五靈脂蒲黃隔紙炒元胡索各等分醋炒共為細末每服一二錢,水酒調下(胡盧巴丸)胡盧巴炒川楝子各四錢蒸去皮核焙川烏去皮臍巴戟肉各一錢五分茴香三錢吳茱萸二錢五分半酒半醋浸一宿焙牽牛二錢炒以上共為細末,酒麴糊為丸,如梧桐子大每服數丸,空心溫酒下。
126 卷五\淋証門
127 淋証總括
128 諸淋皆緣寒熱濕,下移膀胱溲無時,水道澀滯常作痛,寒熱石血隨証醫。
129 [注]小兒淋証,或因風寒襲人,或因濕熱下移,乘入膀胱,以致水道澀滯欲出不出,淋漓不斷,甚至窒塞其間,令兒作痛然必辨其為寒為熱,為石為血,分別治之,則水道宣通,淋自愈矣.淋証門
130 卷五\淋証門
131 寒淋
132 冷氣入胞成寒淋,小便閉塞脹難禁,淋漓不斷腹隱痛,五苓倍桂小茴柛。
133 [注]寒淋者,皆因風寒乘入膀胱,致下焦受冷,遂成寒淋其候小便閉塞,脹痛難禁,不時淋漓,少腹隱痛須以五苓散倍加肉桂小茴香治之,其淋自愈。
134 (五苓散)白術土炒澤瀉豬苓肉桂小茴香赤茯苓水煎服。
135 (方歌)五苓治寒淋,白術澤豬苓,肉桂加倍用,茴香赤茯苓。
136 淋証門
137 卷五\淋証門
138 熱淋
139 膀胱蓄熱淋証成,十味導赤有奇功,小腹脹滿大使結,急服八正莫少停。
140 [注]熱淋者,膀胱蓄熱而成也,小便不通,淋漓澀痛,以十味導赤湯主之若少腹脹滿,引臍作痛,大便秘結者,以八正散主之。
141 (十味導赤湯)生地山梔子木通瞿麥滑石淡竹葉茵陳蒿黃芩甘草生豬苓水煎服。
142 (方歌)十味導赤藥最靈,生地山梔合木通,瞿麥滑石淡竹葉,茵陳黃芩草豬苓。
143 (八正散)方見不小便。
144 淋証門
145 卷五\淋証門
146 石淋
147 濕熱蓄久石淋成,溲如沙石莖中疼,輕者須用葵子散,重則八正可相從。
148 [注]石淋者,逢溺則莖中作痛,常帶沙石之狀,因膀胱蓄熱日久所致正如湯瓶久經火煉,底結白磏也,輕煮葵子散主之,重則八正散主之。
149 (葵子散)桑皮炒瞿麥梔子赤茯苓木通車前子甘草生葵子水煎服。
150 (方歌)葵子散治石淋証,桑皮瞿麥山梔仁,赤苓木通車前子,甘草葵子共和勻。
151 (八正散)方見不小便。
152 淋証門
153 卷五\淋証門
154 血淋
155 血淋心熱傷血分;尿血同出莖中疼,清利須用小薊飲,莖中痛甚五淋從。
156 [注]血淋者蓋因心熱傷於血分,熱氣傳入於胞,日久則尿血同出,遂成血淋莖中不時作痛,須以小薊飲子治之,若莖中痛甚者,五淋散主之。
157 (小薊飲子)通草滑石淡竹葉當歸小薊梔子炒甘草生生地蒲黃藕節水煎空心服。
158 (方歌)小藕飲子治血淋,通草滑石淡竹葉,當歸小薊山梔甘,生地蒲黃合藕節。
159 (五淋散)當歸赤芍苦葶藶黃芩炒木通梔子車前子淡竹葉滑石葵子甘草生赤茯苓引用荵白水煎服。
160 (方歌)五淋血淋莖中疼,歸芍葶藶芩木通,梔子車前淡竹葉,滑石葵子草赤苓。
161 卷五\頭痛門
162 頭痛總括
163 小兒頭痛分表裹,裏屬內熱表風寒,風寒外閉須疏散,內熱熏蒸以清攻。
164 [注]小兒頭痛之証不一,有在表在里之分在表者,外感風寒也,法宜疏散之在里者,內熱熏蒸也,法宜清解之,苟能調治得宜,則頭痛自除矣。
165 頭痛門
166 卷五\頭痛門
167 風寒頭痛
168 風寒頭痛屬太陽,上及巔頂額角傍,惡寒無汗身發熱,加味清空自堪嘗。
169 [注]風寒頭痛者,乃太陽經受邪也其候惡寒發熱,上及巔頂,下連額角,不時作痛法宜取汗,悉以清空膏主之如痛甚者,於本方中加細辛熱甚便秘者,於本方中加川大黃。
170 (清空膏)羌活防風柴胡川芎黃芩黃連甘草生引用生姜水煎服痛甚加細辛,便秘加川大黃。
171 (方歌)風熱上攻頭疼痛,加味清空膏最良,羌防柴芎芩連草,痛甚加辛便柲黃。
172 頭痛門
173 卷五\頭痛門
174 內熱頭痛
175 內熱頭痛屬陽明,鼻乾目痛齒頰疼,清熱加味茶調治,便柲加入大黃攻。
176 [注]胃熱頭痛,病在陽明,因小兒肥甘無節,胃火上炎故發時鼻乾目痛,上至頭下至齒,頰痛無定時,宜加味茶調散清之。
177 (加味茶調散)荊芥穗薄荷黃芩青茶葉石膏生自芷川芎引用生姜水煎服。
178 便秘者加川大黃。
179 (方歌)加味茶調治頭疼,胃經積熱上攻衝,荊穗薄荷芩茶葉,石膏生用芷川芎。
180 卷五\腹痛門
181 腹痛總括
182 小兒腹痛有四因,食寒蟲動痛相侵,停食感寒相兼痛,臨証醫治要詳分。
183 [注]小兒腹痛,其証有四如寒痛,食痛,蟲痛,停食感寒痛也,須隨証施治寒則溫中,食則消導,蟲則安蟲,停食感寒則消散調治合宜,其痛自除矣。
184 腹痛門
185 卷五\腹痛門
186 食痛
187 食痛傷食心胃痛,食入即痛喜飲涼,惡食腹滿吐便秘,承氣平胃酌量嘗。
188 [注]食痛者,皆因飲食不節,積滯不化所致,故食入即痛也。
189 其候喜飲涼水,惡食腹滿,吐酸便柲,宜先以小承氣湯下之若下後仍痛者,以香砂平胃散消導可也。
190 (小承氣湯)大黃枳實麩炒厚樸姜炒引用生姜水煎服。
191 (方歌)小承氣湯治腹痛,腹硬煩渴便不通,枳實厚樸大黃共煎服便利立時松。
192 (香砂平胃散)蒼術米泔水浸炒陳皮厚樸姜炒甘草炙。砂研香附醋炒南山查神麴炒麥芽炒枳殼麩炒白芍炒引用生荁水煎服。
193 (方歌)香砂平胃傷食痛,下後仍痛用此和,蒼陳樸草縮香附山查麴麥枳殼芍。
194 腹痛門
195 卷五\腹痛門
196 寒痛
197 寒痛中虛脾受寒,尿爪俱白面青看,喜熱腹滿或下利,理中肢厥加附煎。
198 [注]寒痛者,多因小兒中氣虛弱,複為風冷所乘,則脾經受寒故不時腹痛,現証尿白爪甲白,面多青,喜飲熱或腹滿下利,宜理中湯溫之若四肢厥冷,兼屬少陰,則加附子。
199 (理中湯)方見不乳。
200 腹痛門
201 卷五\腹痛門
202 蟲痛
203 蟲痛不安腹因痛,面色乍青乍赤白,時痛時止吐清涎,安蟲理中治最合。
204 [注]蟲痛者,因腹中蟲動不安故腹中作痛,其候面色乍赤乍青乍白,其痛時作時止,時吐清水切不可妄用攻下,當以安蟲為主,其痛即除新痛者,錢氏安蟲散治之,痛久不愈者,加減理中湯治之。
205 (錢氏安蟲散)胡粉炒黃鶴虱炒黃白礬枯川楝子各二錢五分去皮核以上為細末,每服一大匙,大者五分,米飲調下,痛時服。
206 (加減理中湯)方見蟲吐。
207 腹痛門
208 卷五\腹痛門
209 內食外寒腹痛
210 內傷乳食外感寒,發熱惡寒腹痛兼,惡食嘔吐多啼叫,藿香和中可急煎。
211 [注]小兒內傷乳食,外感寒邪,遂致食寒凝結,腹中作痛其候發熱惡寒,而更兼腹痛惡食,嘔吐啼叫不已者,以藿香和中湯治之。
212 (藿香和中湯)藿香砂仁研羌活蒼術米泔水浸陳皮厚樸姜炒甘草生山查香附炙白芷蘇葉川芎引用生姜水煎服。
213 (方歌)藿香和中治腹疼,內傷食滯外寒風,藿砂羌蒼陳樸草,山查香附芷蘇芎。
214 卷五\黃疸門
215 黃疸總括
216 黃疸濕熱鬱蒸成,遍身皆黃及目睛,陽黃色亮身多熱,陰黃色暗冷如冰。
217 [注]黃疸一証,乃濕熱鬱久,外發肌膚而然也其候遍身面目皆黃,甚則深黃,面如煙熏之狀其中又有陰陽之別如面紅口渴尿赤,色亮身熱者,乃脾家濕熱,此陽黃也口不渴而色暗黃,身冷如冰者,乃脾腎寒濕,此陰黃也治者宜分別施治。
218 黃疸門
219 卷五\黃疸門
220 陽黃
221 陽黃無汗宜疏散,茵陳麻黃能發汗,腹滿便秘茵陳攻,表裹無証茵苓善。
222 [注]陽黃一証,原因濕熱而成,治者當詳審之如表實無汗,宜外發其汗,茵陳麻黃湯主之,使黃從表解也裏實二便秘澀腹滿者,宜茵陳蒿湯下之,使黃從裡解也若表有汗,里不便秘腹滿,是表裏無証,不可汗下,惟利小便宜用茵陳五苓散,使黃從水道利之則愈。
223 (茵陳麻黃湯)茵陳蒿麻黃水煎,加黃酒少許服之。
224 (方歌)兒發陽黃身無汗,茵陳麻黃湯極便,麻黃茵陳各等分,量兒煎服有奇驗。
225 (茵陳蒿湯)茵陳蒿川大黃梔子引用燈心水煎服。
226 (方歌)裏實須用茵陳湯,梔子茵陳生大黃,燈心為引水煎服,便利黃消體泰康。
227 (茵陳五苓散)茵蔯蒿赤苓豬苓澤瀉白術土炒肉桂引用燈心水煎服。
228 (方歌)茵陳五苓治黃病,利水除濕有奇功,術苓澤瀉豬苓桂,茵陳加入便自清。
229 黃疸門
230 卷五\黃疸門
231 陰黃
232 陰黃多緣轉屬成,脾濕腎寒兩虧生,溫脾茵陳理中治,溫腎茵陳四逆靈。
233 [注]陰黃者,乃脾濕腎寒,兩虛而成,此最為危候溫脾去黃,以理中湯加茵陳主之溫腎去黃,以茵陳四逆湯主之。
234 (茵陳理中湯)方見不乳(茵陳四逆湯)附子制乾姜茵陳蒿甘草炙水煎服。
235 (方歌)茵陳四逆湯,附子共乾姜,茵陳炙甘草,黃消病漸康。
236 卷五\水腫門
237 水腫總括
238 水腫俱屬脾肺經,肺喘脾脹要分明,上腫屬風宜汗散,下腫屬濕利冰靈通身腫者兼汗利,喘則逐飲脹則攻,再辨陽水與陰水,攻瀉溫補貴變通。
239 [注]小兒水腫,皆因水停於脾肺二經,水停胸中則喘,水停膈中則脹其間所腫部位,不可不察如腫在腰以上者,屬風,法宜發汗腫在腰以下者,屬濕,法宜利水有通身上下皆腫者,系風濕兩傷,法宜汗利兼施腫而喘不得臥,宜逐肺飲腫而脹滿便秘,宜攻脾水,腫從腹起至四肢者,可治腫從四肢起至腹者,不可治然又有陽水陰水之分直詳別焉,陽水屬實,法宜攻洩,陰水屬虛,法宜溫補應証而施,自無不效也。
240 水腫門
241 卷五\水腫門
242 風水腫
243 腫在上者因風起,急宜發汗莫從容,越婢湯中加蒼術,汗後全消病即寧。
244 [注]上身腫者,頭面肩臂至腰間皆腫也,病因外感風邪,法宜發汗則愈經所謂開鬼門是也,以越婢加蒼術湯治之。
245 (越婢湯)麻黃石膏煆甘草生蒼術米泔水浸水煎服。
246 (方歌)越婢湯治風水腫,麻賁甘草共石膏,再加蒼術水煎服,能使兒童腫即消。
247 水腫門
248 卷五\水腫門
249 濕水腫
250 腫在下者因濕起,急宜利水可安然,外法貼臍如神妙,內服沈香琥珀丸。
251 [注]下身腫者,腰臍至兩足皆腫也病因脾經濕熱所成,急用利水之法經所謂潔淨府是也,外用貼臍法,內服沈香琥珀丸。
252 (貼臍法)巴豆四錢去油水碾粉二錢硫黃一錢共研勻成餅先用新棉一片,包藥布臍上,外用帛縛時許,自然瀉下惡水待下三五次,去藥以粥補佳。
253 (沈香琥珀丸)苦葶藶子一兩五錢鬱李仁一兩五錢去皮防己七錢五分沈香一兩五錢陳皮七錢五分去自琥珀五錢杏仁五錢去皮尖炒蘇子五錢赤苓五錢澤瀉五錢以上共為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大以麝香為衣,每服一錢,量兒大小與之,用滾白水下。
254 水腫門
255 卷五\水腫門
256 風濕腫
257 通身皆腫屬風濕,外散內利最相宜,峻攻則用疏鑿飲,和劑茯苓導水醫水上攻肺喘不臥,蘇葶定喘最相宜,水停中州脹急滿,舟車神佑量攻之。
258 [注]通身腫者,頭面手足皆腫也得病之由,內停濕飲,外感風邪,風濕相搏水道不利,外攻肌表,因而作腫也重者用疏鑿飲峻攻之,輕者用茯苓導水湯和解之若水停上攻於肺,喘急不得臥者,以蘇葶丸瀉之水停中州脹滿者,以舟車神佑丸攻之。
259 (疏鑿飲)商陸秦艽羌活椒目木通赤小豆茯苓皮大腹皮澤瀉檳榔以上引用姜皮水煎服。
260 (方歌)疏鑿飲子風濕腫,外發內利陸秦羌,椒目木通赤小豆,苓皮小腹澤檳榔。
261 (茯苓導水湯)紫蘇陳皮白術土炒木香桑白皮炒麥冬去心赤茯苓澤瀉木瓜大腹皮縮砂仁檳榔引用燈心水煎服。
262 (方歌)和解茯苓導水湯,紫蘇陳皮術木香,桑皮麥冬赤苓澤,木瓜大腹縮檳榔。
263 (蘇葶丸)方見痰飲喘急。
264 (舟車神佑丸)甘遂芫花大戟各一兩俱醋炒大黃二兩黑牽牛四兩頭末青皮炒陳皮木香檳榔各五錢輕粉一錢以上共為細末,水丸如椒目大小兒二丸三丸,大兒五丸七丸,量服之,滾白水送下。
265 水腫門
266 卷五\水腫門
267 陽水
268 陽水身熱脈沈數,小便赤澀大便難,熱盛煩渴浚川散,濕盛脹滿神佑丸量兒大小斟酌用,應變而施勿一偏。
269 [注]陽水者,小兒濕熱內鬱,水道阻塞,外攻肌表,以致外腫內脹發熱口渴心煩,小便短赤,大便秘結,法當洩水,不可少緩熱盛煩渴者,以大聖浚川散攻之濕盛脹滿者,舟車神佑丸攻之須量兒大小,視病輕重,合宜而用,勿執一偏過於峻攻,徒傷正氣也。
270 (大聖浚川散)川大黃煨牽牛取頭末鬱李仁各一兩木香三錢芒硝三錢甘遂五分以上為細末,姜湯調下,量兒大小用之。
271 (舟車神佑丸)方見風濕腫。
272 水腫門
273 卷五\水腫門
274 陰水
275 陰水便利不煩熱,須服實脾腎氣丸,若服溫補俱無驗,攻補兼施病始痊。
276 [注]陰水者,因脾腎虛弱也,脾虛不能制水,腎虛不能主水以致外泛作腫內停作脹若二便不實,身不熱心不煩者,宜用實脾散,金匱腎氣丸若服溫補之藥而無效驗者,則是虛中有實也,欲投攻下之劑,恐小兒難堪若不攻之,又豈可坐以待斃,須攻補兼施,或一補一攻,或三補一攻或九補一攻,審其進退,俟有可攻之機,以意消息,藥與元氣相當始能逐邪而不傷正也,必須忌鹽醬百日,方可收功。
277 (實脾散)草果仁研大腹皮木瓜木香研厚樸姜炒乾姜附子制白術土炒茯苓甘草炙以上引用棗二枚,水煎服。
278 (方歌)實脾散治陰水腫,草葉大腹木瓜香,厚樸姜附術苓草,虛者仍兼腎氣方。
279 金匱腎氣丸熟地黃一兩山藥八錢炒山茱萸八錢牡丹皮五錢茯苓一兩澤瀉五錢肉桂五錢淡附子五錢車前子五錢牛膝八錢以上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服錢半,白滾水送下。
280 卷五\腹脹門
281 腹脹總括
282 腹脹脾虛因久病,胃實多由食滯停,補虛健脾兼理氣,攻食消導自然寧。
283 [注]腹脹之病,脾胃二經主之,有虛有實,宜分晰焉虛者因久病內傷其脾實者因飲食停滯於胃,虛則補脾,實則消導,調治合宜,其脹自漸除矣。
284 腹脹門
285 卷五\腹脹門
286 虛脹
287 久病脾虛失運健,或因吐瀉暴傷脾,食少即脹精神倦,面黃肌瘦四君宜。
288 [注]凡小兒久病脾虛,或吐瀉暴傷脾氣,健運失常所以飲食不化,食少腹即脹滿,現証精神倦怠,面黃肌瘦,此虛脹也宜用香樸四君子湯治之。
289 (香樸四君子湯)人參白術土炒白茯苓甘草炙香附制厚樸姜炒引用生姜水煎服。
290 (方歌)香樸四君治虛脹,參術甘草共茯苓,香附厚樸宜加人,引姜煎服脹即寧。
291 腹脹門
292 卷五\腹脹門
293 實脹
294 飲食過度內傷胃,停滯腹脹便不通,潮熱煩渴形氣壯,平胃承氣施治靈。
295 [注]小兒飲食過度,則胃中停滯以致腹脹,大便不利,身體潮熱,心煩口渴,形氣壯實,此實脹也輕者平胃散主之,重者小承氣湯主之。
296 (加味平胃散)南蒼術炒厚樸姜炒大腹皮制甘草生陳皮萊菔子焙山查麥芽炒神麴炒引用生姜水煎服。
297 (方歌)加味平胃治實脹,蒼術厚樸大腹皮甘草陳皮萊菔子,山查麥芽炒神麴。
298 (小承氣湯)方見食痛。
299 卷五\發熱門
300 諸熱總括
301 小兒有病多發熱,表裏虛實宜分別,觀形察色辨因由,審証切脈有妙訣表証須汗裹下之,虛則宜補實則瀉,平昔體認要精詳,方得臨時無遺闕。
302 [注]小兒發熱有表裏虛實之異,治亦有汗下補瀉之殊須觀形察色,審証切脈以別之惟在平昔講習精詳,臨証庶不致誤。
303 發熱門
304 卷五\發熱門
305 表熱
306 表熱之証因外感,脈浮發熱惡風寒,頭痛身疼而無汗,十神通聖表為先。
307 [注]小兒外感寒邪,脈浮發熱,惡風惡寒,頭疼身痛無汗此表熱也,宜十神湯主之若兼內熱者,雙解通聖湯兩解之。
308 十神湯升麻葛根麻黃香附醋炒陳皮蘇葉赤芍藥川芎香白芷甘草生引用生姜水煎服。
309 (方歌)十神湯治表熱証,升麻幹葛共麻黃,香附陳皮蘇葉芍,芎芷甘草引生姜。
310 (雙解通聖湯)方見傷寒。
311 發熱門
312 卷五\發熱門
313 裡熱
314 裡熱之証因內熱,遍身蒸熱小便紅,面赤唇焦舌燥渴,調胃白虎解毒清。
315 [注]小兒肥甘過度,必生內熱以致發熱蒸蒸,小便赤澀,面赤唇焦,舌燥而渴脈實有力者先以調胃承氣湯下之,不愈用白虎湯,或黃連解毒湯清之。
316 (調胃承氣湯)大黃芒硝甘草引用生姜水煎服。
317 (方歌)謂胃承氣治裹熱,大黃甘草共芒硝,引用生姜水煎服,大使通利熱自消。
318 (白虎湯)石膏煆知母生甘草生粳米水煎服。
319 (方歌)胃熱白虎湯,知母生用良,石膏合甘草,粳米共煎嗜。
320 (黃連解毒湯)黃芩黃連梔子黃蘗水煎服。
321 (方歌)黃連解毒湯,清熱效非常,芩連梔子蘗,煎服保安康。
322 發熱門
323 卷五\發熱門
324 虛熱
325 虛熱病後榮衛弱,神倦氣乏用補中,嘔渴竹葉石膏治,面赤尿白厥自通。
326 [注]虛熱者,因小兒病後氣血虛弱,榮衛尚未調勻之故其証神倦氣乏,宜用補中益氣湯治之若兼口渴引飲而嘔者,宜用竹葉石膏湯治之又有陰盛格陽,外浮發熱者,其面色雖赤然小便必清白,四肢必厥逆,宜用白通湯收斂陽氣,熱退自愈。
327 (補中益氣湯)方見飧洩。
328 (竹葉石膏湯)竹葉石膏煆人參麥冬去心甘草生半夏姜制粳米引用生姜水煎服(方歌)病後虛弱煩渴嘔,皆因氣弱胃津亡,竹葉石膏參麥草,半夏粳米共生姜。
329 (白通湯)乾姜附子制蔥水煎服。
330 (方歌)虛熱原於陰格陽,真寒假熱白通湯,散寒姜附蔥白莖,厥回熱退自然康。
331 發熱門
332 卷五\發熱門
333 實熱
334 實熱積熱午潮熱,腹脹尿紅大便難,煩渴口瘡腮頰赤,涼膈大柴效通仙。
335 [注]小兒有餘積熱,以致午後潮熱,蒸蒸有汗,肚腹脹滿小便赤,大便難煩渴啼叫,口舌生瘡,腮頰紅赤,脈洪數有力法宜清熱通利,時時熱者,涼膈散主之午後潮熱者,大柴胡湯主之。
336 (涼膈散)方見急驚風(大柴胡湯)方見傷寒
337 卷五\積滯門
338 積滯總括
339 小兒養生食與乳,撙節失宜積滯成,停乳傷食宜分晰,因証調治保安寧。
340 [注]夫乳與食,小兒資以養生者也,胃主納受,脾主運化,乳貴有時食貴有節,可免積滯之患若父母過愛,乳食無度,則宿滯不消而病成矣醫者當別其停乳傷食之異,臨証斟酌而施治焉。
341 積滯門乳滯嬰兒乳滯睡不安,多啼口熱吐驚煩,肚脹腹熱便酸臭,慎攻宜用消乳丸。
342 [注]乳滯之兒,其候睡臥不寧,不時啼叫,口中氣熱,頻吐乳片肚腹脹熱,大便酸臭也,但髒腑嬌嫩,不可過攻惟宜調和脾胃為上,以消乳丸消導之。
343 (消乳丸)方見傷乳吐。
344 積滯門
345 卷五\積滯門
346 食滯
347 小兒食滯任意餐,頭溫腹熱便膿酸,噯氣惡食煩作渴,大安承氣審宜先。
348 [注]小兒恣意肥甘生冷,不能運化,則腸胃積滯矣其証頭溫腹熱,大便酸臭,曖氣惡食,煩不安眠,口乾作渴滯輕者,宜木香大安丸消導之滯重便秘者,宜小承氣湯攻下之。
349 (木香大安丸)木香黃連陳皮白術土炒枳實麩炒山查肉各三餞連翹二錢去心神麴炒麥芽各三錢炒砂仁萊菔子各二錢焙共為細末,神麴糊為丸,每服一錢,陳倉米湯下(小承氣湯)方見食痛。
350 卷五\癖疾門
351 癖疾總括
352 癖疾過食腸胃滿,濁液外溢被寒凝,潮熱飲冷肌削瘦,腹滿硬塊面黃青。
353 [注]癖疾一証,皆因飲食過節,腸胃瑱滿,濁汁外溢,複感寒氣凝結而成每生於左脅之下,始如雞卵,堅硬成塊,漸如覆盆之形,越臍則難治矣其候身體潮熱,喜飲涼水,肌膚削瘦,面色青黃也,治者宜詳察之。
354 卷五\癖疾門
355 癖疾証治
356 癖疾潮熱渴飲冷,肚大青筋堅硬疼,內服消癖木香效,外貼紅花膏最靈。
357 [注]癖疾之始作也,午後潮熱,口渴飲冷,肚大青筋漸至堅硬成塊,不時作痛內以千金消癖丸治之,外貼紅花膏,內外兼治,其癖自消若無熱渴者,先以木香丸治之,外亦以紅花膏貼之.(千金消癖丸)蘆薈阿魏另為糊青黛木香厚樸姜炒檳榔陳皮甘草各一錢生史君子去殼胡黃連山查肉香附酯炒三棱醋炒莪術各二錢醋炒水紅花子神麴炒麥芽各四錢炒人參白術土炒茯苓各三錢以上為細末,將阿魏一錢,白水和面,打糊為丸菉豆大,米飲下,量兒大小服之。
358 (木香丸)木香蓬莪術縮砂仁青皮朱砂各二錢研細以上為細末和勻,飛白面糊和丸,麻子大,每服二三丸乳傷乳飲下,食傷以所傷物熬湯飲下。
359 (紅花膏)沒藥五錢血竭麝香阿魏各三錢當歸赤芍各一錢水紅花料一捆煎汁去渣熬膏一碗以上為細末入膏內攬勻,以青布攤貼患處。
360 卷五\汗証門
361 汗証總括
362 自汗屬陽有虛實,或因胃熱或表虛,睡中盜汗為陰弱,心虛血熱隨証醫。
363 [注]汗乃人之津液,存於陽者為津,存於陰者為液,發洩於外者為汗若汗無故而出者,乃因陰陽偏勝也如小兒無因而汗自出者,謂之自汗自汗屬陽有虛實之別虛者汗出翕翕,發熱惡寒,乃表虛也汗出蒸蒸,發熱不惡寒,乃里熱也表虛者,法當固表,裏實者,法當攻熱又有睡則汗出,覺則汗止,謂之盜汗盜汗主陰虛,然當分心虛不固,心火傷陰也心虛當補心,心熱當涼血,治者宜詳辨之,庶無差謬。
364 汗証門
365 卷五\汗証門
366 自汗
367 表虛自汗玉屏風,甚者桂枝加附從,裹實自汗用白虎,便秘調胃承氣攻。
368 [注]表虛濈濈自汗,玉屏風散主之若惡寒冷,陽氣虛也,桂枝湯加附子固之陽明裏實,蒸蒸自汗,用白虎湯清之便秘者,以調胃承氣湯攻之。
369 (玉屏風散)黃耆蜜炙防風白術土炒水煎服。
370 (方歌)表氣虛弱時自汗,玉屏風治頗相宜,黃耆防風炒白術,水煎溫服不拘時。
371 (桂枝加附子湯)白芍藥桂枝甘草炙附子制引用姜棗水煎服。
372 (方歌)表氣虛弱甚,桂枝湯最良,芍藥桂枝草,加附病漸康。
373 (白虎湯)方見裡熱(調胃承氣湯)方見裡熱。
374 汗証門
375 卷五\汗証門
376 盜汗
377 心虛盜汗睡多驚,酸棗仁湯服即寧,心火傷陰必煩熱,當歸六黃湯奏功。
378 [注]盜汗有二,虛實兩分心虛者陰氣不斂也,睡則多驚,以酸棗仁湯主之心熱者,火傷於陰也,身多煩熱,以當歸六黃湯主之。
379 (酸棗仁湯)當歸白芍炒生地茯苓酸棗仁炒知母炒黃蘗炒五味子人參黃耆炒水煎服。
380 (方歌)酸棗仁湯治盜汗,陽不能藏陰本虛,歸芍生地茯苓棗,知蘗五味共參耆。
381 (當歸六黃湯)當歸生地黃熟地黃黃芩黃蘗黃連黃耆炙引用浮麥水煎服。
382 (方歌)當歸六黃治盜汗,陽盛傷陰液自流,生熟二地芩連蘗,歸耆浮麥汗能收。
383 卷五\失血門
384 失血總括
385 陰乘陽熱血妄行,血犯氣分不歸經,血病及腑滲濁道,傷於藏者溢出清熱犯陽絡上吐衄,熱侵陰絡下失紅,又有努勞成血病,血止仍嗽勢多凶。
386 [注]凡失血之証,陽盛乘陰,則血為熱迫,不能安於脈中犯於氣分,妄行不能歸入經脈也若血病傷及於腑者,則血滲入腸胃之濁道上行於咽,出而為吐為衄下從二便而出,為便為溺也若血病傷及於藏者,則溢出於胸中之清道,上從喉出而兼咳嗽下從精竅而出,為溺血也失血藏於髒內,行於脈中,流於軀殼之內不可得而見也,非損傷不能為病而損之因有三一曰熱傷陽絡,腑病也,熱傷陰絡,藏病也,宜以清熱為主一曰努傷,宜以破逐為主一曰勞傷,宜以理損為主若日久血止,而咳嗽不休者,主必死之証,故勢多凶也。
387 失血門
388 卷五\失血門
389 衄血
390 衄血之候鼻乾燥,身熱不渴苦頭疼,失表分汗麻桂治,內熱犀角瀉心清。
391 [注]衄血者,鼻中出血也其候鼻中乾燥,身熱不渴,苦頭痛,是熱傷陽絡也有因傷寒失汗衄血者,乃熱鬱於榮,其身無汗,宜以麻黃湯汗之身有汗者,宜以桂枝湯解之設無表病,因內熱而衄血者,宜以犀角地黃湯清之熱盛者,四物三黃瀉心湯瀉之外俱用發灰散,或黑梔子末吹鼻,其衄自止(麻黃湯)麻黃杏仁炒去皮尖桂枝甘草生引用生姜水煎服。
392 (方歌)傷寒失表榮鬱熱,身體無汗血妄行,須用麻黃湯調治,桂麻杏草引生姜。
393 (桂枝湯)方見自汗。
394 (犀角地黃湯)牡丹皮白芍藥犀角生地黃水煎服。便硬者加川大黃。
395 (方歌)犀角地黃湯,治衄效非常,丹皮芍犀地,便秘加大黃。
396 (四物三黃瀉心湯)川芎當歸酒洗生地黃赤芍藥黃芩黃連川大黃酒洗水煎服。
397 (方歌)物四三黃瀉心湯,熱盛吐衄功最良,芎歸生地赤芍藥,黃芩黃連川大黃。
398 (發灰散)取壯實人頭發,陰陽瓦煆成灰,放在地上,去火性,研細末吹入鼻中,血衄自止失血門
399 卷五\失血門
400 吐血
401 吐血下咳因熱逆,若兼咳嗽努勞傷,內熱犀角地黃治,努傷承氣四物嘗勞傷有熱雞蘇散,無熱須用救肺良。
402 [注]小兒吐血不咳嗽者,多因內熱,致血妄行上逆也,宜以犀角地黃湯主之若因努勞吐血者,兼咳嗽先用桃仁承氣湯以破逐之,次用加味四物湯和之又有勞傷吐血者,亦兼咳嗽痰中帶血有熱者,雞蘇散主之,無熱者救肺散主之。
403 (犀角地黃湯)方見本門衄血。
404 (桃仁承氣湯)桃仁去皮尖研大黃芒硝甘草桂枝加當歸芍藥蘇木紅花,水煎服。
405 (方歌)努傷吐血先破逐,桃仁承氣湯妙絕,桃仁黃硝草桂枝,加人歸芍蘇紅捷。
406 (加味四物湯)當歸芍藥川芎生地黃茅根蒲黃牡丹皮梔子炒黑甘草生引用藕節酒水煎服。
407 (方歌)勞傷吐血須活血,四物為主真妙訣,再加茅根與蒲黃,丹皮梔草引藕節。
408 (雞蘇散)雞蘇薄荷葉川貝母去心麥門冬去心桔梗阿膠蛤粉炒生地黃甘草生黃耆炙白茅根蒲黃炒水煎服。
409 (方歌)勞傷有熱嗽痰血,雞蘇貝母麥門冬,桔梗阿膠生地草,黃耆茅根蒲黃同。
410 (加味救肺散)麥冬去心人參黃耆炙鬱金五味子當歸酒洗白芍藥酒炒川貝母去心研甘草炙馬兜鈴水煎服。
411 (方歌)勞傷無熱嗽痰血,加味救肺麥冬參,黃耆鬱金主味子,歸芍貝母草兜鈴。
412 失血門
413 卷五\失血門
414 便血
415 熱傷陰絡病便血,藏毒血黯腸風紅,須辨腹痛肛腫痛,熱盛濕盛要分明藏毒初起腫痛甚,大黃皂刺莫消停,熱盛俱宜槐花散,濕盛平胃地榆靈日久脈微氣血弱,升陽和血共養榮。
416 [注]大便下血皆因小兒恣食肥甘,致生內熱傷陰絡也若血色,黯而濁,肛門腫痛,先血後糞,此為近血,名日藏毒若血鮮而清,腹中不痛,先糞後血此為遠血,名日腸風藏毒肛門每多腫痛,初起宜用皂刺大黃湯消之大下血後,熱盛微痛者,以槐花散和之濕盛不痛者,以平胃地榆湯和之腸風亦宜槐花散主之便血日久,脈微氣血弱者,升陽和血湯和之,繼以人參養榮湯補之(皂刺大黃湯)皂刺生川大黃各等分量小兒年歲大小虛實,酌其多少,水酒煎服。
417 (槐花散)槐花炒側柏葉枳殼麩炒川黃連荊芥穗炒水煎服。
418 藏毒加蒼術苦楝。腸風加秦艽防風。
419 (方歌)藏毒腸風槐花散,黃連枳殼槐柏荊,髒毒蒼術苦楝人,腸風須加艽防行。
420 (平胃地榆湯)蒼術炒陳皮厚樸姜炒甘草地榆引用生姜水煎服。
421 (方歌)便血濕盛腹不痛,須用平胃地榆湯,蒼術陳皮厚樸草,地榆同煎引生姜。
422 (升陽和血湯)黃耆炙黃歸酒洗白芍炒牡丹皮陳皮肉桂秦艽生地黃熟地黃生甘草炙甘草蒼術炒升麻水煎服。
423 (方歌)下血日久腹中痛,治宜升陽和血湯,二地二草耆歸芍,陳丹秦艽升桂蒼。
424 (人參養榮湯)人參黃耆炙白術土炒白茯苓白芍藥炒肉桂熟地黃當歸酒洗甘草炙陳皮引用姜棗水煎服。
425 (方歌)失血日久氣血虛,人參養榮湯頗宜,參耆術苓白芍桂,地黃當歸草陳皮。
426 失血門
427 卷五\失血門
428 溺血
429 溺血多緣精竅病,尿血分出莖或疼,牛膝四物湯調治,急宜煎服效從容。
430 [注]溺血為精竅之病,乃尿與血先後分出者也宜用牛膝四物湯治之,其証自愈。
431 (牛膝四物湯)牛膝木通鬱金甘草梢瞿麥當歸川芎生地赤芍藥水煎服。
432 (方歌)小兒溺血精竅病,宜用牛膝四物湯,牛膝鬱金通瞿草,歸芎赤芍生地黃。
433 卷五\雜証門
434 二便秘結
435 小兒熱結二便秘,口渴舌乾唇面紅,八正尿秘少腹滿,神芎便秘腹脹疼。
436 [注]此証多因乳食停滯生熱,結於腸胃,以致二便秘結其候舌乾口渴,面赤唇焦也熱積則小便秘澀,少腹滿急,宜八正散主之若食積大便秘腹脹痛者,宜神芎丸主之。
437 八正散方見不小便。
438 (神芎丸)大黃滑石各一兩水飛薄荷川芎各四錢黃芩黃連各五錢生牽牛四錢共為細末,滴水為丸,每服五丸,蜜湯化下。
439 雜証門
440 卷五\雜証門
441 氣虛脫肛
442 瀉痢日久中氣陷,肛松腸薄滑而脫,面色青黃指梢冷,脈來沈細唇淡白補中益氣湯升舉,真人養藏固滑脫,外用澀腸散調敷,氣升肛澀腸自合。
443 [注]脫肛一証,因瀉痢日久,中氣下陷,腸胃薄瘦遂令肛門滑脫不收現証面色青黃,指梢冷,脈沈細,唇色淡白宜溫補為主,先以補中益氣湯升提其氣,再以真人養藏湯溫補固滑外以澀腸散摻之,則氣升肛澀而腸自收矣。
444 (補中益氣湯)方見飧瀉(真人養藏湯)方見寒痢。
445 (澀腸散)訶子赤石脂龍骨各等分煆以上為細末用臘茶調敷,和藥摻腸頭上,綿帛揉入。
446 雜証門
447 卷五\雜証門
448 肛腫翻肛
449 積熱紅腫大使難,努力肛出翻不還,外用蟠龍散消腫,內宜皂刺大黃煎。
450 [注]小兒積熱太盛,以致肛門作腫大便艱難,努力翻出,肛脫不還外用蟠龍散消其腫,內服皂刺大黃湯,其腫一消,肛自收矣。
451 (皂刺大黃湯)方見便血。
452 (曹氏蟠龍散)乾地蟠龍一兩略去土焙風化樸硝二錢以上銼稅為細末仍和勻樸硝,每以二錢至三錢,肛門濕潤者乾塗,乾燥者用清油調塗先用荊芥生蔥煎水,候溫洗浴輕與拭干,然後敷藥。
453 雜証門
454 卷五\雜証門
455 龜胸
456 肺積痰熱病龜胸,胸骨高聳若龜形,氣急喘咳體羸瘦,寬氣百合酌量行。
457 [注]龜胸一証,多因小兒飲食不節痰熱熾盛,複為風邪所傷風熱相搏,以致肺經脹滿,攻於胸膈,高如覆杯現証咳嗽喘急,身體羸瘦治宜清肺化痰為主,先以寬氣飲開其氣道,再以百合丹除其壅滯,肺熱清而脹滿自除矣。
458 (寬氣散)杏仁去皮尖炒桑白皮炒橘紅蘇子炒枳殼麩炒枇杷葉蜜炙麥冬去心生甘草苦葶藶水煎服。
459 (方歌)寬氣飲治兒龜胸,杏仁桑皮合橘紅,蘇子枳殼枇杷葉,甘草葶藶麥門冬。
460 (百合丹)百合天門冬杏仁炒去皮尖木通桑白皮炒甜葶藶石膏各五錢大黃三錢以上為細末,煉蜜丸如菉豆大量兒大小服之,臨臥滾白水迭下。
461 雜証門
462 卷五\雜証門
463 龜背
464 龜背坐早被風吹,傴僂背高狀如龜,內服松蕊丹緩治,外用灸法點龜尿。
465 [注]龜背者,因嬰兒坐旱被客風吹入脊膂,遂致傴僂曲折,背高如龜往往為終身痼疾內以松蕊丹調治之,外用聖惠灸穴法,灸肺俞心俞膈俞三穴三五壯或以龜尿點骨節上,亦可得效。
466 (松蕊丹)松花枳實麩炒防風獨活各一兩麻黃前胡川大黃生桂心各五錢以上為細末,煉蜜丸如黍米大,每服十丸,粥飲送下。
467 雜証門
468 卷五\雜証門
469 五軟
470 五軟稟賦不足証,頭項手足口肉肌,地黃丸與扶元散,全在後天調養宜。
471 [注]五軟者,為頭項軟,手軟,足軟,口軟,肌肉軟,是也頭軟者,項軟無力手足軟者,四肢無力也肉軟者,皮寬不長肌肉也口軟者,唇薄無力也此五者,皆因稟受不足,氣血不充,故骨脈不強,筋肉痿弱治宜補氣為主先以補腎地黃丸補其先天精氣,再以扶元散補其後天羸弱漸次調理,而五軟自強矣。
472 (補腎地黃丸)熟地黃一兩五錢山萸肉一兩懷山藥炒茯苓各八錢牡丹皮澤瀉各五錢牛膝八錢鹿茸五錢酥炙以上為細末,煉蜜丸如梧桐子大,每服二錢,用鹽湯下(扶元散)人參白術土炒茯苓熟地黃茯神黃耆蜜炙山藥炒炙甘草當歸白芍藥川芎石菖蒲引用姜棗水煎服。
473 (方歌)五軟扶元散堪嘗,參術茯苓熟地黃,茯神黃耆山藥草,歸芍川芎及石菖。
474 雜証門
475 卷五\雜証門
476 五□
477 陽氣不榮成五□,仰頭取氣難搖動,手足強直冷如冰,氣壅胸膈牽連痛小續命湯最為良,烏藥順氣散極應,若遇肝木乘脾經,加味六君妙無竟。
478 [注]五□者,仰頭取氣,難以動搖,氣壅疼痛,連胸膈間,手心足心冰涼而□皆由陽氣不榮於四末,最為難治重者以小續命湯疏其風,輕者以烏藥順氣散調其氣若肝木乘脾,食少氣弱者,加味六君子湯治之,內外交治,而証自日瘥矣。
479 (小續命湯)人參麻黃川芎黃芩芍藥甘草炙防風官桂去皮附子泡去皮臍杏仁炒去皮尖漢防己引用姜棗水煎服。
480 (方歌)小續命湯治五□,人參麻黃川芎共,黃芩芍藥草防風,官桂附子防己杏。
481 (烏藥順氣散)麻黃白芷川芎桔梗枳殼炒烏藥殭蠶炒炮姜甘草生橘紅引用蔥白水煎服。
482 (方歌)烏藥順氣五□輕,麻黃白芷合川芎,桔梗枳殼殭蠶炒,烏藥炮姜草橘紅。
483 (加味六君子湯)人參白術炮姜陳皮半夏制茯苓炙甘草升麻蜜炙柴胡醋炒肉桂水煎服。
484 (方歌)加味六君虛五□,人參白術共炮姜,陳半茯苓炙甘草,升麻柴胡肉桂良。
485 雜証門
486 卷五\雜証門
487 五遲
488 小兒稟來氣血虛,筋骨軟弱步難移,牙齒不生發疏薄,身坐不穩語言遲,加味地黃為主治,補中益氣繼相醫,邪乘心氣菖蒲好,血虛發遲苣勝宜。
489 [注]小兒五遲之証,多因父母氣血虛弱,先天有虧,致兒生下筋骨軟弱行步艱難,齒不速長,坐不能穩,要皆腎氣不足之故先用加味地黃丸滋養其血,再以補中益氣湯調養其氣又足少陰為腎之經,其華在發若少陰之血氣不足,即不能上榮於發,苣勝丹主之又有驚邪乘入心氣,至四五歲尚不能言者,菖蒲丸主之。
490 (加味六味地黃丸)熟地黃一兩山萸肉一兩懷山藥炒茯苓各八錢澤瀉牡丹皮各五錢鹿茸三錢炙五加皮五錢麝香五分以上為細末,煉蜜丸如梧桐子大大兒每服二錢,小兒一錢五分,鹽湯送下。
491 (補中益氣湯)方見飧瀉。
492 (苣勝丹)當歸洗焙生地黃白芍藥各一兩炒苣勝子二兩碾胡粉三錢碾以上同研勻,煉蜜為丸如黍米大,每服十粒,煎黑豆湯下。
493 (菖蒲丸)人參石菖蒲麥門冬去心遠志去心川芎當歸酒洗乳香朱砂各一錢水飛以上為細末,煉白蜜為丸,如黍米大食遠用米湯送下。
494 雜証門
495 卷五\雜証門
496 鶴膝風
497 小兒稟賦不充盈,肌肉削瘦少崢嶸,膝骨外露如鶴膝,多緣腎弱髓難生血脈不榮筋攣縮,膝貯風涎時作疼,大防風湯宜先服,地黃繼進莫從容。
498
499 小兒鶴膝風,多因稟賦不足,血氣不榮,肌肉削瘦遂致骨節外露,筋脈攣縮,股漸細小,而膝愈大腰皆腎虛不能生精髓之故也須先服大防風湯,繼以補腎地黃丸治之,庶氣血充而証自愈矣。
500 大防風湯人參白術土炒茯苓甘草炙熟地黃當歸身白芍藥炒川芎黃耆蜜炙羌活防風附子制杜仲牛膝引用姜棗水煎服。
501 方歌大防風湯八珍耆,羌防附子杜仲移,榮筋更有川牛膝,虛風鶴膝最相宜。
502 補腎地黃丸方見五軟雜証門
503 卷五\雜証門
504 解顱
505 小兒解顱最堪憐,先天有損腦髓幹,面色□白形瘦弱,二目多白若愁煩補腎地黃丸堪服,補陽扶元散為先,更有封□散極效,臨時攤貼保安然。
506
507 解顱者,乃□大骨縫不合也蓋腎生髓,腦為髓海,腎氣有虧,腦髓不足,亦如花木無根現証面色□白,形體瘦弱,目多白睛,悲愁少笑,治宜補養腎氣為主先以補腎地黃丸滋補其陰,再以扶元散補養其氣外用封□散攤貼之,則精血稍充,或可轉危為安也。
508 補腎地黃丸扶元散俱見五軟。
509 封□散柏子仁防風天南星各四兩以上為細末,每用一錢,以豬膽汁調勻攤在緋絹帛上,看□大小剪貼,一日一換,不得令干,時時以湯潤動。
510 雜証門
511 卷五\雜証門
512 □陷
513 小兒緣何□下陷,瀉久脾虧虛弱見,面目青黃四肢涼,六脈沈緩神慘淡補中益氣湯最宜,固真湯進有奇驗,外用烏附膏攤貼,溫中理脾功無限。
514 [注]小兒藏府有熱渴飲水漿,致成瀉痢,久則脾氣虛寒,不能上充腦髓故□陷成坑,名日□陷。
515 現証面目青黃,四肢逆冷,六脈沈緩,神氣慘淡先以補中益氣湯升提其氣,再以回真湯溫補其脾外用烏附攤貼於陷處極效。
516 (補中益氣湯)方見飧瀉(固真湯)方見慢脾風(烏附膏)雄黃二錢川烏附子各五錢生以上為細末用生蔥和根葉細切杵爛入前藥末,同煎作成膏,每早空心貼陷處。
517 雜証門
518 卷五\雜証門
519 □填
520 □門腫起氣上衝,其間虛實要分明,毛髮憔悴頻頻汗,胸高氣促口唇紅肝盛瀉青丸最效,裹熱連翹飲堪行,因表防風升麻劑,□冷屬陰用理中。
521 [注]□填者,謂□門腫起也蓋因乳哺無度,或寒或熱,乘於脾經,致使藏府不調其氣上衝,為之填腫脹突現証毛髮憔悴,頻頻出汗,胸高氣促,口唇色紅須分虛實治之肝氣盛者,瀉青丸主之,裡熱盛者,大連翹飲主之因表者,防風升麻湯主之,堅□不熱者,屬陰,理中湯主之。
522 (瀉青丸)方見急驚風。
523 (大連翹飲)柴胡荊芥連翹去心木通滑石水飛梔子蟬退去足翅瞿麥當歸酒洗赤芍藥黃芩甘草生防風水煎服。
524 (方歌)連翹飲治熱上衝,柴胡荊芥翹木通,滑石梔子蟬瞿麥,歸芍黃芩草防風。
525 (防風升麻湯)麥冬去心木通甘草節山梔升麻防風引用淡竹葉水煎服。
526 (方歌)防風升麻湯,□填效非常,麥冬木通草,山梔升麻防。
527 (理中湯)方見不乳。
528 雜証門
529 卷五\雜証門
530 中惡
531 小兒神氣末充實,觸惡何能自主持,目閉面青驚悶亂,蘇合皂角功效奇。
532 [注]小兒神氣末充,一為邪惡所觸,何能主持,自然神魂離舍目閉面青,悶亂不省人事,內以四合香丸除其邪外以皂角末開通其閉,嚏出則氣通而蘇矣。
533 (蘇合香丸)方見肛門內合。
534 卷五\痘疹心法要訣
535 痘原
536 上古無痘性淳樸,中古有痘情欲恣,痘稟胎元出不再,毒之深淺重輕識天瘡之名因天稟,瘡形如豆痘名居,塞北不出寒勝熱,毒發必自待天時。
537 [注]上古之人無出痘者,天性淳樸也中古之人有出痘者,情欲漸熾也,古人謂痘稟胎毒此定論也惟稟於胎元,故一出不再出也毒有淺深,故出有輕重也名為天瘡者,因毒稟於先天也名為痘瘡者,因瘡形如豆也其毒伏於形中而塞化不出者,以其氣多寒涼鮮邪陽火旺之氣以觸發其毒,故伏藏於內而不出也中土之人必出者,以其氣多溫熱,一觸邪陽火旺之氣,毒隨內發而即出也此皆醫所當識者也。
538 卷五\痘疹心法要訣
539 出痘形証
540 欲識小兒出痘形,類是傷寒發熱驚,氣粗眼目廷中指冷,耳尻不熱耳筋紅。
541 [注]痘証初起,見証大扺與傷寒相似其候身體發熱,不時驚悸,口鼻氣粗,兩眼發□,惟中指獨冷,耳尻不熱耳後有紅筋,皆為出痘之形証也。
542 卷五\痘疹心法要訣
543 痘出五藏形証
544 痘出五藏主証形,呵欠頓嗽是肝經,肺証咳涼痰嚏涕,心証驚頰面赤紅脾証喜睡肢熱利,耳尻俱涼是腎征,肝泡肺膿心赤小,脾大黃淺腎黑形。
545 [注]痘瘡之毒伏於五藏,故內出何藏,外即應之如呵欠頓悶,此痘出肝經証也咳嗽有痰,噴嚏泣涕,此痘出肺經証也驚悸煩燥,面色紅赤,此痘出心經証也喜睡自利,四肢發熱,此痘出脾經証也惟腎經但見耳尻發涼者,是火不能勝水也肝痘之形為水泡,其包青而小肺痘之形為膿泡,其色白而大心痘之形色赤而小脾痘之形其色黃淺而大至於腎經不宜有証,若水不勝火,痘色黑者,非吉兆也。
546 卷五\痘疹心法要訣
547 痘主部位
548 額心頦腎鼻脾部,左頰肝位右肺方,周身分主面屬胃,頭背膀胱腰腎疆心肺胸膈肝膽脅,腹肢屬脾大小腸,包絡之絡聯藏府,三焦之氣應無方.[注]小兒出痘,自頭面以及周身,各有藏府所屬部位治者須詳察部位以定吉凶如額先見點者,是毒發於心也頦先見點者,毒發於腎也左頰先見點者,毒發於肝也右頰先見點者,毒發於肺也鼻先見點者,毒發於脾也面屬胃經部位也頭背屬膀胱經部位也腰屬腎經部位也胸膈屬心肺二經部位也脅旁屬肝膽二經部位也肚腹四肢屬脾大小腸三經部位也至於包絡乃周身脂膜之絡聯屬百骸藏府者也三焦為周身水精之氣,充滿軀殼藏府者也凡周身發痘,俱從此出,無故一定部位也。
549 卷五\痘疹心法要訣
550 痘形順逆
551 痘形見點喜尖圓,惡隱蚊跡痱粟蠶,起脹慚綻充肥順,頂平不突板實難生漿斂束形完固,緛嫩皮薄癢塌纏,結痂如螺先後落,最忌麩薄潰爛粘。
552 [注]痘形氣之為也,氣勝毒,則毒為氣馭其毒解矣,故順也。
553 毒勝氣,則氣為毒蝕,其氣竭矣,故逆也氣毒相平,則勢界於險,惟在醫者調治得宜,使險變順也如始出之形頂尖而根圓,此氣勝毒,為順也若隱如蚊咬,或如熱痱,寒粟蠶種,此毒勝氣,為逆也起脹之形,漸綻充肥,此氣勝毒,為順也若頂平不突,板實不綻,此毒勝氣,為逆也出漿之形,根紅斂束,痘殼完固,此氣勝毒,為順也若殼軟皮簿,則必癢塌,此毒勝氣,為逆也結痂之形,痂如螺殼,先結先落,後結後落,此氣勝毒,為順也若痂薄如麩,潰爛粘聚,此毒勝氣為逆也,此痘形順逆之大略也。
554 卷五\痘疹心法要訣
555 痘色順逆
556 痘色桃花漸漸紅,淡白桔紫晦多凶,起脹頂白根紅潤,頂灰根散或深紅生漿由白而黃厚,最忌灰干與薄清,靨喜蒼粟惡麩白,疤喜紅滿惡白平.[注]痘色血之為也,血勝毒,則毒為血載,其毒化矣,故順也毒勝血,則血為毒滯,其血涸矣,故逆也血毒相平,則勢界於險,亦在醫者之調治得宜也始出之色如桃花,而漸加滋潤,此血勝毒,為順也若初出之即淡白干紫晦而不亮,此毒勝血,為逆也起脹之色,頂漸放白,根紅光潤,此血勝毒,為順也若頂色灰滯,根血散漫,或地角深紅,此毒勝血,為逆也生漿之色,白而漸黃,蒼而淳厚,此血勝毒,為順也若灰乾不潤,或漿薄清稀,此毒勝血,為逆也結痂之色,蒼如粟殼,此血勝毒,為順也若痂色麩白,此毒勝血,為逆也疤痕之色,紅潤凸起為順若淡白黑紫,平凹無突起之狀,皆為不順之色,醫者詳之。
557 卷五\痘疹心法要訣
558 痘証老嫩
559 蒼淳嬌艷老嫩色,肥實浮虛老嫩形,濃濁稀清漿老嫩,厚薄痂之老嫩明。
560 [注]痘之一証,自始至終喜老惡嫩如蒼淳嬌艷,此色之老嫩也肥實浮虛,此形之老嫩也濃濁稀清,此漿之老嫩也薄軟厚堅,此痂之老嫩也總之老者多順,易於成功,嫩多險逆,難於施治也。
561 卷五\痘疹心法要訣
562 痘証□密
563 頭項胸背痘□吉,手足雖密不為凶,□兼陽熱須防變,密若磊落不必驚。
564
565 頭面清陽元首,頸項管龠咽喉,胸背乃藏府所附,惟稀□則吉也至於手足無甚關系,雖多不為凶也,□固是順也若見陽証譫妄,大渴大熱,唇舌燥裂,煩躁不寧,大小便秘等証此毒壅遏不出,雖□未為吉也,密固是逆若鋪排磊落,大小勻淨,精神寢食二便如常,雖密亦不須驚也。
566 卷五\痘疹心法要訣
567 辨形神聲氣飲食之虛實
568 軀之肥瘦形衰盛,聲之粗細氣虛實,目了不了神強弱,胃氣虛實食不食。
569
570 欲治痘者,先看兒體之肥瘦體肥者,形盛可知也,體瘦者,形衰可知也次聲氣之粗細粗者,聲音雄粗,此氣實也,細者,聲音微細,此氣虛也再觀其目中之神了了精彩者,此神強也,目不了不精彩者,此神弱也更問其飲食能否,飲食如常者,胃氣實也,不能飲食者,胃氣虛也此辨形神聲氣飲食之虛實也。
571 卷五\痘疹心法要訣
572 辨氣血虛實証
573 氣虛頂陷多軟薄,氣過成泡少漿膿,血虛淡紅摸轉白,血過發□紫黑凝。
574
575 痘之形色,乃氣血外現也,如頂凹陷,手摸之多軟薄者,此氣虛也氣過者,氣過盛也,泡者,發水泡也,少漿膿者,不能生漿也謂氣若過盛,則發水泡而漿不能生也如痘色淡紅,以手摸過隨轉白者,此血虛也血過者,血過盛也,□者,地界有□暈也紫黑凝者,謂毒盛則色黑紫凝滯也此就痘□形色,以辨氣血之虛實也。
576 卷五\痘疹心法要訣
577 辨表証虛實
578 發熱惡寒身痛表,有汗為虛無汗實,實隱稠密灰紅滯,虛平塌爛水浸濕。
579 [注]痘出有發熱惡寒,身體疼痛者,屬表証也若有汗,則為表虛,無汗,則為表實表實閉塞,痘毒隱伏難出也稠密者,痘出稠密也灰者,痘色灰白也紅者,痘色紅赤也滯者,謂痘稠密,不論灰紅,若帶滯暗者,皆表毒盛也若表虛之証,則痘平不起,塌癢無漿也爛者,痘潰爛也水浸濕者,痘膿水浸潰,濕而不乾也,此辨表証之虛實也。
580 卷五\痘疹心法要訣
581 辨里証虛實
582 發熱惡熱□痛裏,便秘為實下利虛,實則板實根緊□,虛則倒陷靨收遲。
583 [注]痘出發熱惡寒者,表証也不惡寒惡熱者,里証也□者,不大便而□也痛者,肚腹作痛也,此皆屬裏熱之証若便秘,則為裏實下利,則為里虛板實者,痘囊板實不活動也根緊□者,根腳緊朿堅□不松者,皆里實証也倒陷者,痘已出複陷入於內也倒靨者,痘正灌漿即收靨也收遲者,痘已灌漿,日久不靨,皆里虛証也,此辨里之虛實也。
584 卷五\痘疹心法要訣
585 辨陽熱証
586 陽熱壯熱面唇赤,舌乾飲冷爪尿紅,煩躁昏狂譫失血,紫黑焦枯不潤通。
587 [注]凡痘屬陽熱者,身必壯熱,面唇皆赤,舌上乾燥,好飲冷水爪甲尿溺,皆現紅色,煩燥不寧,神氣昏憒,發狂譫語失血者,吐血衄血也紫黑焦枯者,痘色紫黑焦枯也不潤通者,九竅不潤通也,此皆屬陽熱之証也。
588 卷五\痘疹心法要訣
589 辨陰寒証
590 陰寒無熱口鼻冷,面唇尿爪色自青,厥冷難回利不臭,水泡灰白無暈紅。
591 [注]凡痘屬陰寒者,身肢不熱,口鼻皆冷,面唇尿溺爪甲,色現青白也厥冷難回者,謂四肢厥冷不能即溫也利不臭者,謂下利無臭穢也水泡濕盛也灰白即無暈者,謂痘色灰白,根腳無紅暈也,此皆屬陰寒之証也。
592 卷五\痘疹心法要訣
593 辨虛實寒熱誤治
594 溫補過則痘潰爛,毒攻咽齦日腫癰,清瀉過則痘白陷,嘔吐不渴厥利清。
595 [注]痘有虛實,治有補瀉,要在審當而施也如虛者當補,亦須酌量施治若溫補過甚,則反助毒熱而痘潰爛也以致毒熱上攻,或咽喉腫痛,或牙齦發疳,或眼目赤腫生翳甚而攻於榮衛,發為癰疽也如實者當瀉,亦須中病即止若清瀉過甚,則損傷正氣,而痘白陷,或嘔吐不渴,或厥逆下利此發明溫補清瀉之過當也。
596 卷五\痘疹心法要訣
597 稟賦順逆險
598 毒微氣血實則順,毒甚而虛逆自明,毒微若虛恐化險,毒甚逢實變險能。
599 [注]痘由稟賦毒氣,輕者固順,然必兒之氣血不虛,則始為順也重者固逆,亦必兒之氣血虛,則始為逆也毒微者順也,若兒之氣血虛弱,雖順恐化險也毒甚者逆也,若兒之氣血不虛,雖逆能變險也此以兒之胎毒重輕,氣血虛實,定痘之順逆險也。
600 卷五\痘疹心法要訣
601 天時順逆險
602 毒微天時和者吉,毒甚天時不和凶,毒微不和順中險,毒甚時和逆或更。
603 [注]毒微吉矣,然必逢天時之和,始為順而吉也毒甚凶矣,然必遇天時不和,則始為逆而凶也毒微者順也,若值天時不和,恐順中化險也毒甚者逆也,若值天時之和,或逆中轉險也此以胎毒之輕重,天時之和不和,定痘之順逆險也。
604 卷五\痘疹心法要訣
605 人事順逆險
606 險逆時和無病吉,不知有病定然凶,由此故識種痘善,人事能回天命亨。
607 [注]凡痘險逆之証,固不善矣若逢天時之和,兒又無病,險者可以變順,逆者可以化險,故曰吉也若逢天時不和,兒又有病,則險者變逆,逆者更逆,故曰凶也由此觀之,可識種痘之善,以得其天時之和,兒素無病其中即有毒之重者,而人事克盡,亦能挽回天命而致亨也。
608 卷五\痘疹心法要訣
609 發熱順証
610 發熱和緩微微汗,飲食如常二便調,睡臥安然神氣爽,此為順証不須療。
611 [注]發熱和緩,身不甚熱,毒輕也微微汗,身微微有汗表和也飲食二便如常,裡和也神氣清爽,睡臥安然,精神氣血大和,故為順証,不須治療也。
612 卷五\痘疹心法要訣
613 發熱險証.
614 發熱三日熱不遠,煩渴咬牙面赤紅,驚啼戰慄乳食少,夜不安眠險証明。
615 [注]發熱三日見點者,常候也若見點熱不退者,毒盛也更兼煩躁口渴,頻頻咬牙,面色紅赤,驚悸多啼,身體戰慄乳食甚少,不能安眠等証此是毒盛,伏鬱難出,其為險証明矣,急宜隨証施治,庶或從險化順也。
616 卷五\痘疹心法要訣
617 發熱逆証
618 發熱神昏悶亂成,妄言喘滿腹腰疼,不食不眠搐不止,乾嘔失血証逆凶。
619 [注]發熱神昏,悶亂妄言,毒伏於心也喘滿喘急,毒伏於肺也腹疼毒伏於脾也腰疼毒伏於腎也不食不眠,毒伏於胃也驚搐不止,毒伏於肝也不時乾嘔失血,吐血尿血,是毒攻氣血內亂也此皆為不治之逆証,勢多凶也。
620 卷五\痘疹心法要訣
621 發熱証治
622 痘出發熱固自內,必因其誘使之然,時氣風寒驚食熱,表裹虛實隨証參表熱惡寒而無汗,裹熱有汗溲便難,氣弱熱微不足治,形實熱盛有餘看。
623 [注]痘出發熱者,謂痘本火毒,故未出先發熱也自內,謂其熱,自內達外也必因其誘使之然者,謂必因其四時不正,風寒邪氣使之發熱也驚,謂外觸異物跌撲驚嚇使之發熱也食,謂內傷食滯使之發熱也熱,謂內熱積久因而熱發於外也內外既有所困之邪,又當以表裏虛實,隨証參詳施治也表熱者,謂發熱在表,則惡寒而無汗也裏熱者,謂發熱在裏,則有汗小便短澀大使燥雖也氣弱熱微者,謂形氣不足發熱微輕也形實熱盛者,謂形氣有餘,發熱太甚也醫者果能臨時詳察,因証施治,則汗下清補之法自得其宜矣。
624 卷五\痘疹心法要訣
625 升麻葛根湯
626 發熱升麻葛根湯,表邪痘疹兩得力,升麻葛根赤芍草,証隨宜加法最良無汗表實加麻薄,便柲腹痛裹大黃,形怯氣弱參耆入,熱盛犀連荊蒡防尿澀通滑車前子,驚搐荊防鉤連羊,煩渴石膏麥冬粉,咳嗽前桔杏蘇桑傷食腹熱查芽枳,下利芩連嘔半姜,咽痛蒡梗身羌獨,頭痛荊穗芎芷羌.[注]痘出發熱當以升麻葛根湯為主,以其能發表邪透痘疹,兩得之良方也然必隨証加佐使之品斯為盡善如身熱無汗者,此表實也,本方中加麻黃薄荷如大小便秘,腹作痛者,此裏實也,本方中加大黃如形氣怯弱者,稟賦不足也,本方中加人參黃耆熱盛者,內熱熾盛也,本方中加犀角,黃連,荊芥,牛蒡子,防風如小便短澀者,熱結膀胱也,本方中加木通,滑石,車前子如發驚搐者,肝心有熱也本方中加荊芥,防風,鉤藤鉤,川黃連,羚羊角如煩渴者,內熱盛也,本方中加石膏,麥冬,花粉如咳嗽喘急統,肺鬱風邪也本方中加前胡,枯梗,杏仁,蘇葉,桑皮如傷食腹皮熱者,胃中停滯也,本方中加山查,麥芽,枳殼如下利者,腸胃熱滯也,本方中加黃連,黃芩如作嘔者,胸膈有痰飲也,本方中加半夏,生姜如咽痛者,火在上焦也,本方中加牛蒡子,苦桔梗如偏身酸疼者,外染風寒也,本方中加羌活,獨活如頭痛者,上冒風寒也,本方中加荊芥穗,川芎,白芷,羌活此治發熱之大略,又貴臨時詳察融會貫通也。
627 (升麻葛根湯)升麻葛根赤芍藥生甘草引加芫荽水煎服。
628 歸宗湯形實無表毒火盛,所以歸宗主大黃,地芍查青通荊蒡,壯熱爪紫肢厥涼惡熱頭汗蒸蒸汗,便秘譫語煩躁狂,大渴唇焦舌生刺,失血腰痛不尋常.[注]發熱之初,形實者,形氣壯實也無表者,無風寒表邪也若証見毒火太盛,法當攻之,所以用歸宗湯者因其以大黃為主也而佐使生地,赤芍,山查,青皮,木通,荊芥穗,牛蒡子也痘末見點,如壯熱不已,毒火熾盛也爪甲色紫,血熱凝滯也四肢厥冷,同陽証見者,熱深厥深也惡熱,內熱盛也頭汗出,胃熱上蒸也通身蒸蒸汗出,毒火內迫津液也大小便閉,腸胃熱結也譫語胃熱也煩躁狂亂,毒火擾心神也大渴,引飲,毒火灼津液也唇口焦裂,舌生芒刺,毒火胄熱並盛也失血者,口中失血,小便尿血也,皆緣火毒迫血妄行也其腰痛不尋常者,毒攻腎位也以上諸証,非險則逆,若見之急用此方峻攻火毒庶可挽回,少有逡巡瞻顧,則無及矣。
629 歸宗湯大黃生地黃赤芍藥山查青皮木通荊芥穗牛蒡子炒引加燈心水煎服。
630 清解散痘驚清解升葛蒡,荊防甘草桔連芩,蟬翹芎前查通紫,表羌蘇芷弱者參。
631 [注]痘欲出而發驚搐者,皆由其毒不得快然宣發,而鬱於經也其現証則面赤心煩,口渴手足抽搐,俱以清解散主之或因風寒朿於表者
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