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-> -> 5-卷四医宗金鉴四十三卷

《5-卷四医宗金鉴四十三卷》[查看正文] [修改] [查看历史]

1 卷五\咳嗽门
2 风寒咳嗽
3 风寒咳嗽频嚏涕,鼻塞声重唾痰涎,疏风参苏金沸散,散寒加味华盖痊。
4 [注]小儿脱衣偶为风冷所乘,肺先受邪使气上逆冲塞咽膈,发为咳嗽,嚏喷流涕,鼻塞声重,频唾痰涎先以参苏饮疏解表邪,再以金沸草散清其痰嗽若寒邪壅蔽,当以加味华盖散治之则风邪解而气道通,气道通而咳嗽止矣。
5 (参苏饮)苏叶干葛前胡陈皮半夏姜制甘草生枳壳麸炒桔梗赤茯苓水煎服(方歌)参苏饮治风寒嗽,苏叶干葛前胡从,陈皮半夏生甘草,枳壳桔梗配赤苓。
6 (金沸草散)方见伤风。
7 (加味华盖散)麻黄杏仁去皮尖炒苏子炒前胡橘红甘草生桑皮炒桔梗赤茯苓水煎,食后温服。
8 (方歌)华盖散治风寒盛,气促胸满咳嗽频,麻杏苏子前橘草,桑皮桔梗赤茯苓。
9 卷五\喘证门
10 喘证总括
11 喘则呼吸气急促,抬肩欠肚哮有声,实热气粗胸满□,寒虚痰饮马脾风。
12 [注]呼吸气出急促者,谓之喘急,外候抬肩欠肚若更喉中有声响者,谓之哮吼然致病之原不一如气粗胸满痰稠,便□而喘者,此实热也气乏息微,不能续息而喘者,此虚邪也其中有风寒郁闭而喘者,又有痰饮壅逆而喘者更有马脾风一证,最为急候,医者须分别详明,庶用药如响矣。
13 喘证门
14 卷五\喘证门
15 火热喘急
16 火喘燥渴红面唇,肺胃凉膈白虎清,泻心宜用导赤散,阴虚如蘖地黄灵。
17 [注]火邪刑金作喘者,多口乾舌燥作渴,面赤唇红也因于肺热者,以凉膈散主之胃热者,凉膈白虎汤主之,心火刑金者,导赤散主之肾虚火来烁金者,宜知蘖地黄汤主之医者果能审察精详,按证调治,庶几用药如响,而不致有虚实之误矣。
18 (凉膈散)方见急惊风。
19 (凉膈白虎汤)大黄生朴硝甘草生连翘去心栀子黄芩生薄荷叶石膏生知母生引用粳米水煎,温服。
20 (方歌)凉膈白虎肺胃热,栀子连翘薄荷叶,黄芩大黄朴硝草,知母石膏粳米列。
21 (导赤散)方见不小便。
22 (知蘖地黄汤)干生地黄山茱萸肉山药炒知母炒黄蘖盐炒牡丹皮泽泻茯苓水煎服。
23 (方歌)知蘖地黄阴虚热,知母黄蘖牡丹皮,乾生地黄并泽泻,茯苓山药共茱萸。
24 喘证门
25 卷五\喘证门
26 肺虚作喘
27 虚喘气乏声短涩,洁古黄耆汤效捷,百合固金化虚痰,本事黄耆清虚热。
28 [注]虚喘之证,气乏声音短鴙,以洁古黄耆汤主之若喘促夹痰者,以百合固金汤主之夹热者,以本事黄耆汤主之。
29 (洁古黄耆汤)人参黄耆炙甘草炙地骨皮桑白皮炒水煎温服。
30 (方歌)洁古黄耆汤,虚喘最为良,人参黄耆共,甘草地骨桑。
31 (百合固金汤)百合天门冬麦门冬去心生地黄熟地黄当归白芍药炒甘草生贝母去心元参桔梗水煎服。
32 (方歌)百合固金虚痰喘,百合二冬二地黄,当归白芍生甘草,贝母元参桔梗良。
33 (本事黄耆汤)五味子白芍药天门冬麦门冬去心人参黄耆炙熟地黄甘草炙茯苓引用乌梅姜枣水煎服。
34 (方歌)本事黄耆虚热喘,五味芍药二门冬,参耆熟地炙甘草,乌梅姜枣茯苓功。
35 喘证门
36 卷五\喘证门
37 风寒喘急
38 风寒伤肺气喘急,表热无汗华盖方,肺虚被邪紫苏饮,无邪气逆降气汤。
39 [注]肺主皮毛,一受风寒,内闭肺气,则气逆不降,呼吸气急,故作喘也发热无汗,宜以华盖散汗而散之若肺气本虚,外复被风寒所伤者,宜以紫苏饮子补而散之若肺虚外无风寒所伤,内无痰涎壅塞,惟气逆喘急者以加减苏子降气汤降则逆气,其喘自愈,治者宜详之。
40 (华盖散)方见风寒咳嗽。
41 (紫苏饮子)苏叶杏仁炒去皮尖桑皮炒陈皮青皮醋炒半夏醋制人参五味子甘草生麻黄引用生姜水煎服。
42 (方歌)气虚又被风寒伤,紫苏饮子最相当,苏叶杏桑陈青半,人参五味草麻黄。
43 (苏子降气汤)苏子炒当归陈皮半夏姜制甘草生前胡厚朴姜制桂心沈香引用姜枣水煎服。
44 (方歌)气逆喘用降气汤,肺虚无邪服最良,苏子当归陈半草,前胡厚朴桂沈香。
45 喘证门
46 卷五\喘证门
47 痰饮喘急
48 痰饮壅逆因作喘,痰饮苏草滚痰从,停饮喘急不得卧,泻饮降逆苏葶功。
49 [注]小儿痰饮作喘者,因痰壅气逆也,其音如潮响,声如拽锯者须急攻痰壅,苏葶滚痰丸主之若停饮喘急不得卧者,又当泻饮降逆苏葶丸主之医者须分别施治,庶几曲中病情矣。
50 (苏葶滚痰丸)方见食积咳嗽。
51 (苏葶丸)南苏子炒苦葶苈子各等分微炒以上为细末,蒸枣肉为丸如麻子大,每服五丸,至七丸,淡姜汤下。
52 喘证门
53 卷五\喘证门
54 马脾风
55 暴喘传名马脾风,胸高胀满胁作坑,鼻窍扇动神闷乱,五虎一捻方最灵。
56 [注]马脾风俗得之名,即暴喘是也,因寒邪容于肺俞,寒化为热,闭于肺经故胸高气促,肺张喘满,两□掮动,陷下作坑,鼻窍握张,神气闷乱初遇之急服五虎汤,继用一捻金下之,倘得气开,其喘自止如儿生百日内见此者病多不救。
57 (五虎汤)麻黄蜜炒杏仁炒去皮尖甘草生白石膏研为末细茶引用生姜水煎,临时用药冲石膏服。
58 (方歌)五虎汤治马脾风,麻黄蜜炒杏仁从,甘草石膏细茶叶,煎服之后喘自松。
59 (一捻金)方见不大便。
60 卷五\痰证门
61 痰证总括
62 痰因津液不四布,阴盛为饮阳盛痰,稠粘黄色为燥热,清稀色自乃湿寒。
63 [注]痰者,水谷所化之津液不能四布,留于胸中而成者也多因饮食无节,或乳食过食厚味,脾胃不能运化而生若阴气素盛,则化而为饮阳气素盛,则化而为痰稠粘黄色,涩滞难出,谓之燥痰清稀色白,滑而易出,谓之湿痰,二者或宜清润,或宜通利,治各不同也。
64 痰证门
65 卷五\痰证门
66 燥痰
67 燥痰肺燥涩难出,气逆喘咳卧不舒,面红口乾小便赤,清气化痰滚痰孚。
68 [注]燥痰者,痰因火动也火盛则痰多燥粘,气逆喘咳,夜卧不宁,面赤口乾,小便黄赤轻者用清气化痰丸清之,重者用苏葶滚痰丸下之。
69 (清气化痰丸)胆南星九转半夏各一两五钱姜制橘红枳实麸炒杏仁炒去皮尖栝蒌仁去油黄芩酒炒白茯苓各一两共为细末,姜汁为丸淡姜汤化服。
70 (苏葶滚痰丸)方见食积咳嗽。
71 痰证门
72 卷五\痰证门
73 湿痰
74 湿痰脾湿懒饮食,倦怠嗜卧面色黄,痰多枳桔二陈剂,饮多桂苓甘术汤。
75 [注]湿痰者,因小儿过食生冷油腻之物,有伤脾胃遂致脾土虚湿,不能运化而成湿痰,滑而易出脾虚不运,故懒食脾主四肢,故倦怠嗜卧脾属土,故面色多黄痰多者,宜用枳桔二陈汤加苍术白术,除湿化痰饮盛者,须用桂苓甘术汤,扶阳散饮,调治合宜,而痰自化矣。
76 (枳桔二陈汤)方见□乳。
77 (桂苓甘术汤)茯苓桂枝甘草生自术土炒引用生姜水煎服。
78 (方歌)桂苓甘术湿痰饮,除湿利饮更扶阳,茯苓桂枝生甘草,白术土炒引生姜。
79 卷五\疝证门
80 疝证总括
81 诸疝厥阴,任脉病,外因风寒邪聚凝,内因湿热为寒郁,证皆牵睾引腹疼胎疝多因禀赋病,总审热纵寒痛疼,血左不移气右动,湿则坠重虚坠轻。
82 [注]厥阴环阴器入少腹任脉起于中极之下,以上毛际,循腹里上关元,故诸病疝莫不属之也小儿病此,多因先天不足,本藏虚弱复因外感风邪,内食生冷,寒邪凝结而成有之或因湿热郁于中,复被寒邪束于外,邪气乘虚井于血队,流入厥阴厥阴属肝,其性急速,故牵引睾丸少腹绞痛也又有胎疝一证,多因孕妇啼泣过伤,动于阴气,结聚不散令儿生下即成此证者大扺热则多纵,寒则多痛,在血分者不移,在气分者多动湿肿坠则重,虚肿坠则轻,因证施治,自切中病情矣。
83 疝证门
84 卷五\疝证门
85 寒疝
86 寒湿内蓄日已深,复被风冷水气侵,囊冷硬痛成寒疝,乌头桂枝金茱神。
87 [注]寒疝者,因儿平日过食生冷,或卧湿地,以致阴结于内,气滞不行为日既久,复为风冷所束,水湿所伤故发时囊冷结硬,牵引少腹作痛初得之兼表者,以乌头桂枝汤主之,寒甚者,以金茱丸治之。
88 (乌头桂枝汤)桂枝赤芍药甘草炙乌头引用生姜水煎服。
89 (方歌)乌头桂枝治寒疝,解表温中法最良,广桂枝同赤芍药,乌头甘草引生姜。
90 (金茱丸)金铃子肉一两吴茱萸五钱以上为细末,酒煮麴糊为丸如麻子大,每服数丸,盐汤下。
91 疝证门
92 卷五\疝证门
93 湿热感寒疝
94 厚味过度生湿热,复触风寒疝气成,囊纵红肿常刺痛,乌头栀子服即宁。
95 [注]小儿平素过食厚味,致生湿热,湿热之气下行,流入囊中复为风寒所束,而疝证成矣,发时囊纵红肿,常常刺痛当以乌头栀子汤调治之,庶疝可愈矣。
96 (乌头栀子汤)乌头栀子炒引用顺流水入姜汁煎服。
97 (方歌)湿热感寒疝气疼,乌头栀子汤最灵,栀子乌头姜汁共,顺流水煎病即宁。
98 疝证门
99 卷五\疝证门
100 胎疝
101 胎疝多因母过啼,儿生胞硬痛无时,轻用十味苍蘖治,重用金铃川楝宜。
102 [注]胎疝者,因孕妇啼泣过伤,气结不散,蕴于胞中,令儿生下胞硬疼痛轻者十味苍蘖散主之,重者以金钤散或川楝丸主之。
103 (十味苍蘖散)青皮醋炒川附子炮黄蘖南山查肉酒炒苍术米泔水浸香附制益智仁元胡索醋炒桃仁甘草炙引用小茴香水煎服。
104 (方歌)十味苍蘖治胎疝,青皮川附蘖查苍,香附益智元胡索,桃仁甘草引茴香。
105 (金铃散)三棱莪术各三钱陈皮赤茯苓各五钱茴香三钱甘草二钱生槟榔枳壳各三钱麸炒□藤□青皮各四钱炒南木香三钱金铃子肉一两以上除槟榔木香不过火,馀焙共为细末,每服半钱至一钱,无灰酒调服。
106 (川楝丸)木香槟榔三棱莪术各三钱青皮醋炒陈皮各四钱川楝肉八钱芫花五分醋炒辣桂二钱牵牛二钱生取仁巴豆三粒去油共为极细末,面糊为丸,如麻子大,每服三四丸,姜汤送下。
107 疝证门
108 卷五\疝证门
109 阴肿
110 阴囊肿大邪气凝,风痒湿坠热多疼,疏风五苓导赤散,偏坠守效尤最灵。
111 [注]阴器者,乃诸经之总会也,因邪客于少阴厥阴之经湿热之气与风冷之气相搏,气不得通故结聚而阴囊肿大,总之风盛多痒,湿盛多坠,热盛多疼如外肾肤囊肿大,痒痛坠下,此风湿袭于下也,宜疏风五芩散主之如外肾肤囊肿光亮,此因心火移热于小肠故也,宜加味五苓散或导赤散主之更有偏坠一证,或左或右,睾丸作肿者此因食积不消,湿气下行故也,宜加味守效丸主之。
112 (疏风五苓散)防风苍术米泔水浸肉桂羌活猪苓泽泻赤茯苓白术土炒引用生姜水煎服。
113 (方歌)阴肿疏风五苓散,防风苍术肉桂羌,猪苓泽泻赤苓术,煎服之时入生姜。
114 (加味五苓散)金铃子白术土炒泽泻木通茴香炒赤茯苓橘核仁肉桂槟榔猪苓引用生姜灯心水煎服。
115 (方歌)五苓散内用金铃,白术泽泻与木通,茴香赤苓橘核配,肉桂槟榔合猪苓。
116 (导赤散)方见不小便。
117 (加味守效丸)南星山查肉酒炒苍术各二钱炒白芷半夏姜制橘核仁神麴各一两炒海藻昆布各五钱吴茱萸青皮醋炒元胡索醋炒荔枝核各一两炒以上共为末,神麴糊为丸,如梧桐子大每服三十丸,空心酒下。
118 疝证门
119 卷五\疝证门
120 小肠气
121 痛引腰脊小肠气,加味香苏温散宜,上冲心痛失笑散,有形胡卢巴丸医。
122 [注]小肠气一证,其受病与疝气等亦因湿气在内,而寒气又束于外也发时少腹胀,控睾丸引腰脊,上冲心痛而不肿是也,治宜分别形状如引腰而痛者,加味香苏散温散之痛而冲心气者,加味失笑散主之如少腹中有形如卵,上下往来,痛不可忍者,宜胡卢巴丸主。
123 (加味香苏散)苍术米泔水浸陈皮川楝肉甘草苏叶香附酯炒引用连须葱白水酒兑煎服。
124 (方歌)加味香苏散苍术,广陈皮与川楝肉,甘草苏叶香附同,连须葱白共煎服。
125 (加味失笑散)五灵脂蒲黄隔纸炒元胡索各等分醋炒共为细末每服一二钱,水酒调下(胡卢巴丸)胡卢巴炒川楝子各四钱蒸去皮核焙川乌去皮脐巴戟肉各一钱五分茴香三钱吴茱萸二钱五分半酒半醋浸一宿焙牵牛二钱炒以上共为细末,酒麴糊为丸,如梧桐子大每服数丸,空心温酒下。
126 卷五\淋证门
127 淋证总括
128 诸淋皆缘寒热湿,下移膀胱溲无时,水道涩滞常作痛,寒热石血随证医。
129 [注]小儿淋证,或因风寒袭人,或因湿热下移,乘入膀胱,以致水道涩滞欲出不出,淋漓不断,甚至窒塞其间,令儿作痛然必辨其为寒为热,为石为血,分别治之,则水道宣通,淋自愈矣.淋证门
130 卷五\淋证门
131 寒淋
132 冷气入胞成寒淋,小便闭塞胀难禁,淋漓不断腹隐痛,五苓倍桂小茴柛。
133 [注]寒淋者,皆因风寒乘入膀胱,致下焦受冷,遂成寒淋其候小便闭塞,胀痛难禁,不时淋漓,少腹隐痛须以五苓散倍加肉桂小茴香治之,其淋自愈。
134 (五苓散)白术土炒泽泻猪苓肉桂小茴香赤茯苓水煎服。
135 (方歌)五苓治寒淋,白术泽猪苓,肉桂加倍用,茴香赤茯苓。
136 淋证门
137 卷五\淋证门
138 热淋
139 膀胱蓄热淋证成,十味导赤有奇功,小腹胀满大使结,急服八正莫少停。
140 [注]热淋者,膀胱蓄热而成也,小便不通,淋漓涩痛,以十味导赤汤主之若少腹胀满,引脐作痛,大便秘结者,以八正散主之。
141 (十味导赤汤)生地山栀子木通瞿麦滑石淡竹叶茵陈蒿黄芩甘草生猪苓水煎服。
142 (方歌)十味导赤药最灵,生地山栀合木通,瞿麦滑石淡竹叶,茵陈黄芩草猪苓。
143 (八正散)方见不小便。
144 淋证门
145 卷五\淋证门
146 石淋
147 湿热蓄久石淋成,溲如沙石茎中疼,轻者须用葵子散,重则八正可相从。
148 [注]石淋者,逢溺则茎中作痛,常带沙石之状,因膀胱蓄热日久所致正如汤瓶久经火炼,底结白磏也,轻煮葵子散主之,重则八正散主之。
149 (葵子散)桑皮炒瞿麦栀子赤茯苓木通车前子甘草生葵子水煎服。
150 (方歌)葵子散治石淋证,桑皮瞿麦山栀仁,赤苓木通车前子,甘草葵子共和匀。
151 (八正散)方见不小便。
152 淋证门
153 卷五\淋证门
154 血淋
155 血淋心热伤血分;尿血同出茎中疼,清利须用小蓟饮,茎中痛甚五淋从。
156 [注]血淋者盖因心热伤于血分,热气传入于胞,日久则尿血同出,遂成血淋茎中不时作痛,须以小蓟饮子治之,若茎中痛甚者,五淋散主之。
157 (小蓟饮子)通草滑石淡竹叶当归小蓟栀子炒甘草生生地蒲黄藕节水煎空心服。
158 (方歌)小藕饮子治血淋,通草滑石淡竹叶,当归小蓟山栀甘,生地蒲黄合藕节。
159 (五淋散)当归赤芍苦葶苈黄芩炒木通栀子车前子淡竹叶滑石葵子甘草生赤茯苓引用荵白水煎服。
160 (方歌)五淋血淋茎中疼,归芍葶苈芩木通,栀子车前淡竹叶,滑石葵子草赤苓。
161 卷五\头痛门
162 头痛总括
163 小儿头痛分表裹,里属内热表风寒,风寒外闭须疏散,内热熏蒸以清攻。
164 [注]小儿头痛之证不一,有在表在里之分在表者,外感风寒也,法宜疏散之在里者,内热熏蒸也,法宜清解之,苟能调治得宜,则头痛自除矣。
165 头痛门
166 卷五\头痛门
167 风寒头痛
168 风寒头痛属太阳,上及巅顶额角傍,恶寒无汗身发热,加味清空自堪尝。
169 [注]风寒头痛者,乃太阳经受邪也其候恶寒发热,上及巅顶,下连额角,不时作痛法宜取汗,悉以清空膏主之如痛甚者,于本方中加细辛热甚便秘者,于本方中加川大黄。
170 (清空膏)羌活防风柴胡川芎黄芩黄连甘草生引用生姜水煎服痛甚加细辛,便秘加川大黄。
171 (方歌)风热上攻头疼痛,加味清空膏最良,羌防柴芎芩连草,痛甚加辛便柲黄。
172 头痛门
173 卷五\头痛门
174 内热头痛
175 内热头痛属阳明,鼻乾目痛齿颊疼,清热加味茶调治,便柲加入大黄攻。
176 [注]胃热头痛,病在阳明,因小儿肥甘无节,胃火上炎故发时鼻乾目痛,上至头下至齿,颊痛无定时,宜加味茶调散清之。
177 (加味茶调散)荆芥穗薄荷黄芩青茶叶石膏生自芷川芎引用生姜水煎服。
178 便秘者加川大黄。
179 (方歌)加味茶调治头疼,胃经积热上攻冲,荆穗薄荷芩茶叶,石膏生用芷川芎。
180 卷五\腹痛门
181 腹痛总括
182 小儿腹痛有四因,食寒虫动痛相侵,停食感寒相兼痛,临证医治要详分。
183 [注]小儿腹痛,其证有四如寒痛,食痛,虫痛,停食感寒痛也,须随证施治寒则温中,食则消导,虫则安虫,停食感寒则消散调治合宜,其痛自除矣。
184 腹痛门
185 卷五\腹痛门
186 食痛
187 食痛伤食心胃痛,食入即痛喜饮凉,恶食腹满吐便秘,承气平胃酌量尝。
188 [注]食痛者,皆因饮食不节,积滞不化所致,故食入即痛也。
189 其候喜饮凉水,恶食腹满,吐酸便柲,宜先以小承气汤下之若下后仍痛者,以香砂平胃散消导可也。
190 (小承气汤)大黄枳实麸炒厚朴姜炒引用生姜水煎服。
191 (方歌)小承气汤治腹痛,腹硬烦渴便不通,枳实厚朴大黄共煎服便利立时松。
192 (香砂平胃散)苍术米泔水浸炒陈皮厚朴姜炒甘草炙。砂研香附醋炒南山查神麴炒麦芽炒枳壳麸炒白芍炒引用生荁水煎服。
193 (方歌)香砂平胃伤食痛,下后仍痛用此和,苍陈朴草缩香附山查麴麦枳壳芍。
194 腹痛门
195 卷五\腹痛门
196 寒痛
197 寒痛中虚脾受寒,尿爪俱白面青看,喜热腹满或下利,理中肢厥加附煎。
198 [注]寒痛者,多因小儿中气虚弱,复为风冷所乘,则脾经受寒故不时腹痛,现证尿白爪甲白,面多青,喜饮热或腹满下利,宜理中汤温之若四肢厥冷,兼属少阴,则加附子。
199 (理中汤)方见不乳。
200 腹痛门
201 卷五\腹痛门
202 虫痛
203 虫痛不安腹因痛,面色乍青乍赤白,时痛时止吐清涎,安虫理中治最合。
204 [注]虫痛者,因腹中虫动不安故腹中作痛,其候面色乍赤乍青乍白,其痛时作时止,时吐清水切不可妄用攻下,当以安虫为主,其痛即除新痛者,钱氏安虫散治之,痛久不愈者,加减理中汤治之。
205 (钱氏安虫散)胡粉炒黄鹤虱炒黄白矾枯川楝子各二钱五分去皮核以上为细末,每服一大匙,大者五分,米饮调下,痛时服。
206 (加减理中汤)方见虫吐。
207 腹痛门
208 卷五\腹痛门
209 内食外寒腹痛
210 内伤乳食外感寒,发热恶寒腹痛兼,恶食呕吐多啼叫,藿香和中可急煎。
211 [注]小儿内伤乳食,外感寒邪,遂致食寒凝结,腹中作痛其候发热恶寒,而更兼腹痛恶食,呕吐啼叫不已者,以藿香和中汤治之。
212 (藿香和中汤)藿香砂仁研羌活苍术米泔水浸陈皮厚朴姜炒甘草生山查香附炙白芷苏叶川芎引用生姜水煎服。
213 (方歌)藿香和中治腹疼,内伤食滞外寒风,藿砂羌苍陈朴草,山查香附芷苏芎。
214 卷五\黄疸门
215 黄疸总括
216 黄疸湿热郁蒸成,遍身皆黄及目睛,阳黄色亮身多热,阴黄色暗冷如冰。
217 [注]黄疸一证,乃湿热郁久,外发肌肤而然也其候遍身面目皆黄,甚则深黄,面如烟熏之状其中又有阴阳之别如面红口渴尿赤,色亮身热者,乃脾家湿热,此阳黄也口不渴而色暗黄,身冷如冰者,乃脾肾寒湿,此阴黄也治者宜分别施治。
218 黄疸门
219 卷五\黄疸门
220 阳黄
221 阳黄无汗宜疏散,茵陈麻黄能发汗,腹满便秘茵陈攻,表裹无证茵苓善。
222 [注]阳黄一证,原因湿热而成,治者当详审之如表实无汗,宜外发其汗,茵陈麻黄汤主之,使黄从表解也里实二便秘涩腹满者,宜茵陈蒿汤下之,使黄从里解也若表有汗,里不便秘腹满,是表里无证,不可汗下,惟利小便宜用茵陈五苓散,使黄从水道利之则愈。
223 (茵陈麻黄汤)茵陈蒿麻黄水煎,加黄酒少许服之。
224 (方歌)儿发阳黄身无汗,茵陈麻黄汤极便,麻黄茵陈各等分,量儿煎服有奇验。
225 (茵陈蒿汤)茵陈蒿川大黄栀子引用灯心水煎服。
226 (方歌)里实须用茵陈汤,栀子茵陈生大黄,灯心为引水煎服,便利黄消体泰康。
227 (茵陈五苓散)茵蔯蒿赤苓猪苓泽泻白术土炒肉桂引用灯心水煎服。
228 (方歌)茵陈五苓治黄病,利水除湿有奇功,术苓泽泻猪苓桂,茵陈加入便自清。
229 黄疸门
230 卷五\黄疸门
231 阴黄
232 阴黄多缘转属成,脾湿肾寒两亏生,温脾茵陈理中治,温肾茵陈四逆灵。
233 [注]阴黄者,乃脾湿肾寒,两虚而成,此最为危候温脾去黄,以理中汤加茵陈主之温肾去黄,以茵陈四逆汤主之。
234 (茵陈理中汤)方见不乳(茵陈四逆汤)附子制乾姜茵陈蒿甘草炙水煎服。
235 (方歌)茵陈四逆汤,附子共乾姜,茵陈炙甘草,黄消病渐康。
236 卷五\水肿门
237 水肿总括
238 水肿俱属脾肺经,肺喘脾胀要分明,上肿属风宜汗散,下肿属湿利冰灵通身肿者兼汗利,喘则逐饮胀则攻,再辨阳水与阴水,攻泻温补贵变通。
239 [注]小儿水肿,皆因水停于脾肺二经,水停胸中则喘,水停膈中则胀其间所肿部位,不可不察如肿在腰以上者,属风,法宜发汗肿在腰以下者,属湿,法宜利水有通身上下皆肿者,系风湿两伤,法宜汗利兼施肿而喘不得卧,宜逐肺饮肿而胀满便秘,宜攻脾水,肿从腹起至四肢者,可治肿从四肢起至腹者,不可治然又有阳水阴水之分直详别焉,阳水属实,法宜攻泄,阴水属虚,法宜温补应证而施,自无不效也。
240 水肿门
241 卷五\水肿门
242 风水肿
243 肿在上者因风起,急宜发汗莫从容,越婢汤中加苍术,汗后全消病即宁。
244 [注]上身肿者,头面肩臂至腰间皆肿也,病因外感风邪,法宜发汗则愈经所谓开鬼门是也,以越婢加苍术汤治之。
245 (越婢汤)麻黄石膏煆甘草生苍术米泔水浸水煎服。
246 (方歌)越婢汤治风水肿,麻贲甘草共石膏,再加苍术水煎服,能使儿童肿即消。
247 水肿门
248 卷五\水肿门
249 湿水肿
250 肿在下者因湿起,急宜利水可安然,外法贴脐如神妙,内服沈香琥珀丸。
251 [注]下身肿者,腰脐至两足皆肿也病因脾经湿热所成,急用利水之法经所谓洁净府是也,外用贴脐法,内服沈香琥珀丸。
252 (贴脐法)巴豆四钱去油水碾粉二钱硫黄一钱共研匀成饼先用新棉一片,包药布脐上,外用帛缚时许,自然泻下恶水待下三五次,去药以粥补佳。
253 (沈香琥珀丸)苦葶苈子一两五钱郁李仁一两五钱去皮防己七钱五分沈香一两五钱陈皮七钱五分去自琥珀五钱杏仁五钱去皮尖炒苏子五钱赤苓五钱泽泻五钱以上共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大以麝香为衣,每服一钱,量儿大小与之,用滚白水下。
254 水肿门
255 卷五\水肿门
256 风湿肿
257 通身皆肿属风湿,外散内利最相宜,峻攻则用疏凿饮,和剂茯苓导水医水上攻肺喘不卧,苏葶定喘最相宜,水停中州胀急满,舟车神佑量攻之。
258 [注]通身肿者,头面手足皆肿也得病之由,内停湿饮,外感风邪,风湿相搏水道不利,外攻肌表,因而作肿也重者用疏凿饮峻攻之,轻者用茯苓导水汤和解之若水停上攻于肺,喘急不得卧者,以苏葶丸泻之水停中州胀满者,以舟车神佑丸攻之。
259 (疏凿饮)商陆秦艽羌活椒目木通赤小豆茯苓皮大腹皮泽泻槟榔以上引用姜皮水煎服。
260 (方歌)疏凿饮子风湿肿,外发内利陆秦羌,椒目木通赤小豆,苓皮小腹泽槟榔。
261 (茯苓导水汤)紫苏陈皮白术土炒木香桑白皮炒麦冬去心赤茯苓泽泻木瓜大腹皮缩砂仁槟榔引用灯心水煎服。
262 (方歌)和解茯苓导水汤,紫苏陈皮术木香,桑皮麦冬赤苓泽,木瓜大腹缩槟榔。
263 (苏葶丸)方见痰饮喘急。
264 (舟车神佑丸)甘遂芫花大戟各一两俱醋炒大黄二两黑牵牛四两头末青皮炒陈皮木香槟榔各五钱轻粉一钱以上共为细末,水丸如椒目大小儿二丸三丸,大儿五丸七丸,量服之,滚白水送下。
265 水肿门
266 卷五\水肿门
267 阳水
268 阳水身热脉沈数,小便赤涩大便难,热盛烦渴浚川散,湿盛胀满神佑丸量儿大小斟酌用,应变而施勿一偏。
269 [注]阳水者,小儿湿热内郁,水道阻塞,外攻肌表,以致外肿内胀发热口渴心烦,小便短赤,大便秘结,法当泄水,不可少缓热盛烦渴者,以大圣浚川散攻之湿盛胀满者,舟车神佑丸攻之须量儿大小,视病轻重,合宜而用,勿执一偏过于峻攻,徒伤正气也。
270 (大圣浚川散)川大黄煨牵牛取头末郁李仁各一两木香三钱芒硝三钱甘遂五分以上为细末,姜汤调下,量儿大小用之。
271 (舟车神佑丸)方见风湿肿。
272 水肿门
273 卷五\水肿门
274 阴水
275 阴水便利不烦热,须服实脾肾气丸,若服温补俱无验,攻补兼施病始痊。
276 [注]阴水者,因脾肾虚弱也,脾虚不能制水,肾虚不能主水以致外泛作肿内停作胀若二便不实,身不热心不烦者,宜用实脾散,金匮肾气丸若服温补之药而无效验者,则是虚中有实也,欲投攻下之剂,恐小儿难堪若不攻之,又岂可坐以待毙,须攻补兼施,或一补一攻,或三补一攻或九补一攻,审其进退,俟有可攻之机,以意消息,药与元气相当始能逐邪而不伤正也,必须忌盐酱百日,方可收功。
277 (实脾散)草果仁研大腹皮木瓜木香研厚朴姜炒乾姜附子制白术土炒茯苓甘草炙以上引用枣二枚,水煎服。
278 (方歌)实脾散治阴水肿,草叶大腹木瓜香,厚朴姜附术苓草,虚者仍兼肾气方。
279 金匮肾气丸熟地黄一两山药八钱炒山茱萸八钱牡丹皮五钱茯苓一两泽泻五钱肉桂五钱淡附子五钱车前子五钱牛膝八钱以上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服钱半,白滚水送下。
280 卷五\腹胀门
281 腹胀总括
282 腹胀脾虚因久病,胃实多由食滞停,补虚健脾兼理气,攻食消导自然宁。
283 [注]腹胀之病,脾胃二经主之,有虚有实,宜分晰焉虚者因久病内伤其脾实者因饮食停滞于胃,虚则补脾,实则消导,调治合宜,其胀自渐除矣。
284 腹胀门
285 卷五\腹胀门
286 虚胀
287 久病脾虚失运健,或因吐泻暴伤脾,食少即胀精神倦,面黄肌瘦四君宜。
288 [注]凡小儿久病脾虚,或吐泻暴伤脾气,健运失常所以饮食不化,食少腹即胀满,现证精神倦怠,面黄肌瘦,此虚胀也宜用香朴四君子汤治之。
289 (香朴四君子汤)人参白术土炒白茯苓甘草炙香附制厚朴姜炒引用生姜水煎服。
290 (方歌)香朴四君治虚胀,参术甘草共茯苓,香附厚朴宜加人,引姜煎服胀即宁。
291 腹胀门
292 卷五\腹胀门
293 实胀
294 饮食过度内伤胃,停滞腹胀便不通,潮热烦渴形气壮,平胃承气施治灵。
295 [注]小儿饮食过度,则胃中停滞以致腹胀,大便不利,身体潮热,心烦口渴,形气壮实,此实胀也轻者平胃散主之,重者小承气汤主之。
296 (加味平胃散)南苍术炒厚朴姜炒大腹皮制甘草生陈皮莱菔子焙山查麦芽炒神麴炒引用生姜水煎服。
297 (方歌)加味平胃治实胀,苍术厚朴大腹皮甘草陈皮莱菔子,山查麦芽炒神麴。
298 (小承气汤)方见食痛。
299 卷五\发热门
300 诸热总括
301 小儿有病多发热,表里虚实宜分别,观形察色辨因由,审证切脉有妙诀表证须汗裹下之,虚则宜补实则泻,平昔体认要精详,方得临时无遗阙。
302 [注]小儿发热有表里虚实之异,治亦有汗下补泻之殊须观形察色,审证切脉以别之惟在平昔讲习精详,临证庶不致误。
303 发热门
304 卷五\发热门
305 表热
306 表热之证因外感,脉浮发热恶风寒,头痛身疼而无汗,十神通圣表为先。
307 [注]小儿外感寒邪,脉浮发热,恶风恶寒,头疼身痛无汗此表热也,宜十神汤主之若兼内热者,双解通圣汤两解之。
308 十神汤升麻葛根麻黄香附醋炒陈皮苏叶赤芍药川芎香白芷甘草生引用生姜水煎服。
309 (方歌)十神汤治表热证,升麻干葛共麻黄,香附陈皮苏叶芍,芎芷甘草引生姜。
310 (双解通圣汤)方见伤寒。
311 发热门
312 卷五\发热门
313 里热
314 里热之证因内热,遍身蒸热小便红,面赤唇焦舌燥渴,调胃白虎解毒清。
315 [注]小儿肥甘过度,必生内热以致发热蒸蒸,小便赤涩,面赤唇焦,舌燥而渴脉实有力者先以调胃承气汤下之,不愈用白虎汤,或黄连解毒汤清之。
316 (调胃承气汤)大黄芒硝甘草引用生姜水煎服。
317 (方歌)谓胃承气治裹热,大黄甘草共芒硝,引用生姜水煎服,大使通利热自消。
318 (白虎汤)石膏煆知母生甘草生粳米水煎服。
319 (方歌)胃热白虎汤,知母生用良,石膏合甘草,粳米共煎嗜。
320 (黄连解毒汤)黄芩黄连栀子黄蘖水煎服。
321 (方歌)黄连解毒汤,清热效非常,芩连栀子蘖,煎服保安康。
322 发热门
323 卷五\发热门
324 虚热
325 虚热病后荣卫弱,神倦气乏用补中,呕渴竹叶石膏治,面赤尿白厥自通。
326 [注]虚热者,因小儿病后气血虚弱,荣卫尚未调匀之故其证神倦气乏,宜用补中益气汤治之若兼口渴引饮而呕者,宜用竹叶石膏汤治之又有阴盛格阳,外浮发热者,其面色虽赤然小便必清白,四肢必厥逆,宜用白通汤收敛阳气,热退自愈。
327 (补中益气汤)方见飧泄。
328 (竹叶石膏汤)竹叶石膏煆人参麦冬去心甘草生半夏姜制粳米引用生姜水煎服(方歌)病后虚弱烦渴呕,皆因气弱胃津亡,竹叶石膏参麦草,半夏粳米共生姜。
329 (白通汤)乾姜附子制葱水煎服。
330 (方歌)虚热原于阴格阳,真寒假热白通汤,散寒姜附葱白茎,厥回热退自然康。
331 发热门
332 卷五\发热门
333 实热
334 实热积热午潮热,腹胀尿红大便难,烦渴口疮腮颊赤,凉膈大柴效通仙。
335 [注]小儿有馀积热,以致午后潮热,蒸蒸有汗,肚腹胀满小便赤,大便难烦渴啼叫,口舌生疮,腮颊红赤,脉洪数有力法宜清热通利,时时热者,凉膈散主之午后潮热者,大柴胡汤主之。
336 (凉膈散)方见急惊风(大柴胡汤)方见伤寒
337 卷五\积滞门
338 积滞总括
339 小儿养生食与乳,撙节失宜积滞成,停乳伤食宜分晰,因证调治保安宁。
340 [注]夫乳与食,小儿资以养生者也,胃主纳受,脾主运化,乳贵有时食贵有节,可免积滞之患若父母过爱,乳食无度,则宿滞不消而病成矣医者当别其停乳伤食之异,临证斟酌而施治焉。
341 积滞门乳滞婴儿乳滞睡不安,多啼口热吐惊烦,肚胀腹热便酸臭,慎攻宜用消乳丸。
342 [注]乳滞之儿,其候睡卧不宁,不时啼叫,口中气热,频吐乳片肚腹胀热,大便酸臭也,但脏腑娇嫩,不可过攻惟宜调和脾胃为上,以消乳丸消导之。
343 (消乳丸)方见伤乳吐。
344 积滞门
345 卷五\积滞门
346 食滞
347 小儿食滞任意餐,头温腹热便脓酸,嗳气恶食烦作渴,大安承气审宜先。
348 [注]小儿恣意肥甘生冷,不能运化,则肠胃积滞矣其证头温腹热,大便酸臭,暧气恶食,烦不安眠,口乾作渴滞轻者,宜木香大安丸消导之滞重便秘者,宜小承气汤攻下之。
349 (木香大安丸)木香黄连陈皮白术土炒枳实麸炒山查肉各三饯连翘二钱去心神麴炒麦芽各三钱炒砂仁莱菔子各二钱焙共为细末,神麴糊为丸,每服一钱,陈仓米汤下(小承气汤)方见食痛。
350 卷五\癖疾门
351 癖疾总括
352 癖疾过食肠胃满,浊液外溢被寒凝,潮热饮冷肌削瘦,腹满硬块面黄青。
353 [注]癖疾一证,皆因饮食过节,肠胃瑱满,浊汁外溢,复感寒气凝结而成每生于左胁之下,始如鸡卵,坚硬成块,渐如覆盆之形,越脐则难治矣其候身体潮热,喜饮凉水,肌肤削瘦,面色青黄也,治者宜详察之。
354 卷五\癖疾门
355 癖疾证治
356 癖疾潮热渴饮冷,肚大青筋坚硬疼,内服消癖木香效,外贴红花膏最灵。
357 [注]癖疾之始作也,午后潮热,口渴饮冷,肚大青筋渐至坚硬成块,不时作痛内以千金消癖丸治之,外贴红花膏,内外兼治,其癖自消若无热渴者,先以木香丸治之,外亦以红花膏贴之.(千金消癖丸)芦荟阿魏另为糊青黛木香厚朴姜炒槟榔陈皮甘草各一钱生史君子去壳胡黄连山查肉香附酯炒三棱醋炒莪术各二钱醋炒水红花子神麴炒麦芽各四钱炒人参白术土炒茯苓各三钱以上为细末,将阿魏一钱,白水和面,打糊为丸菉豆大,米饮下,量儿大小服之。
358 (木香丸)木香蓬莪术缩砂仁青皮朱砂各二钱研细以上为细末和匀,飞白面糊和丸,麻子大,每服二三丸乳伤乳饮下,食伤以所伤物熬汤饮下。
359 (红花膏)没药五钱血竭麝香阿魏各三钱当归赤芍各一钱水红花料一捆煎汁去渣熬膏一碗以上为细末入膏内揽匀,以青布摊贴患处。
360 卷五\汗证门
361 汗证总括
362 自汗属阳有虚实,或因胃热或表虚,睡中盗汗为阴弱,心虚血热随证医。
363 [注]汗乃人之津液,存于阳者为津,存于阴者为液,发泄于外者为汗若汗无故而出者,乃因阴阳偏胜也如小儿无因而汗自出者,谓之自汗自汗属阳有虚实之别虚者汗出翕翕,发热恶寒,乃表虚也汗出蒸蒸,发热不恶寒,乃里热也表虚者,法当固表,里实者,法当攻热又有睡则汗出,觉则汗止,谓之盗汗盗汗主阴虚,然当分心虚不固,心火伤阴也心虚当补心,心热当凉血,治者宜详辨之,庶无差谬。
364 汗证门
365 卷五\汗证门
366 自汗
367 表虚自汗玉屏风,甚者桂枝加附从,裹实自汗用白虎,便秘调胃承气攻。
368 [注]表虚濈濈自汗,玉屏风散主之若恶寒冷,阳气虚也,桂枝汤加附子固之阳明里实,蒸蒸自汗,用白虎汤清之便秘者,以调胃承气汤攻之。
369 (玉屏风散)黄耆蜜炙防风白术土炒水煎服。
370 (方歌)表气虚弱时自汗,玉屏风治颇相宜,黄耆防风炒白术,水煎温服不拘时。
371 (桂枝加附子汤)白芍药桂枝甘草炙附子制引用姜枣水煎服。
372 (方歌)表气虚弱甚,桂枝汤最良,芍药桂枝草,加附病渐康。
373 (白虎汤)方见里热(调胃承气汤)方见里热。
374 汗证门
375 卷五\汗证门
376 盗汗
377 心虚盗汗睡多惊,酸枣仁汤服即宁,心火伤阴必烦热,当归六黄汤奏功。
378 [注]盗汗有二,虚实两分心虚者阴气不敛也,睡则多惊,以酸枣仁汤主之心热者,火伤于阴也,身多烦热,以当归六黄汤主之。
379 (酸枣仁汤)当归白芍炒生地茯苓酸枣仁炒知母炒黄蘖炒五味子人参黄耆炒水煎服。
380 (方歌)酸枣仁汤治盗汗,阳不能藏阴本虚,归芍生地茯苓枣,知蘖五味共参耆。
381 (当归六黄汤)当归生地黄熟地黄黄芩黄蘖黄连黄耆炙引用浮麦水煎服。
382 (方歌)当归六黄治盗汗,阳盛伤阴液自流,生熟二地芩连蘖,归耆浮麦汗能收。
383 卷五\失血门
384 失血总括
385 阴乘阳热血妄行,血犯气分不归经,血病及腑渗浊道,伤于藏者溢出清热犯阳络上吐衄,热侵阴络下失红,又有努劳成血病,血止仍嗽势多凶。
386 [注]凡失血之证,阳盛乘阴,则血为热迫,不能安于脉中犯于气分,妄行不能归入经脉也若血病伤及于腑者,则血渗入肠胃之浊道上行于咽,出而为吐为衄下从二便而出,为便为溺也若血病伤及于藏者,则溢出于胸中之清道,上从喉出而兼咳嗽下从精窍而出,为溺血也失血藏于脏内,行于脉中,流于躯壳之内不可得而见也,非损伤不能为病而损之因有三一曰热伤阳络,腑病也,热伤阴络,藏病也,宜以清热为主一曰努伤,宜以破逐为主一曰劳伤,宜以理损为主若日久血止,而咳嗽不休者,主必死之证,故势多凶也。
387 失血门
388 卷五\失血门
389 衄血
390 衄血之候鼻乾燥,身热不渴苦头疼,失表分汗麻桂治,内热犀角泻心清。
391 [注]衄血者,鼻中出血也其候鼻中乾燥,身热不渴,苦头痛,是热伤阳络也有因伤寒失汗衄血者,乃热郁于荣,其身无汗,宜以麻黄汤汗之身有汗者,宜以桂枝汤解之设无表病,因内热而衄血者,宜以犀角地黄汤清之热盛者,四物三黄泻心汤泻之外俱用发灰散,或黑栀子末吹鼻,其衄自止(麻黄汤)麻黄杏仁炒去皮尖桂枝甘草生引用生姜水煎服。
392 (方歌)伤寒失表荣郁热,身体无汗血妄行,须用麻黄汤调治,桂麻杏草引生姜。
393 (桂枝汤)方见自汗。
394 (犀角地黄汤)牡丹皮白芍药犀角生地黄水煎服。便硬者加川大黄。
395 (方歌)犀角地黄汤,治衄效非常,丹皮芍犀地,便秘加大黄。
396 (四物三黄泻心汤)川芎当归酒洗生地黄赤芍药黄芩黄连川大黄酒洗水煎服。
397 (方歌)物四三黄泻心汤,热盛吐衄功最良,芎归生地赤芍药,黄芩黄连川大黄。
398 (发灰散)取壮实人头发,阴阳瓦煆成灰,放在地上,去火性,研细末吹入鼻中,血衄自止失血门
399 卷五\失血门
400 吐血
401 吐血下咳因热逆,若兼咳嗽努劳伤,内热犀角地黄治,努伤承气四物尝劳伤有热鸡苏散,无热须用救肺良。
402 [注]小儿吐血不咳嗽者,多因内热,致血妄行上逆也,宜以犀角地黄汤主之若因努劳吐血者,兼咳嗽先用桃仁承气汤以破逐之,次用加味四物汤和之又有劳伤吐血者,亦兼咳嗽痰中带血有热者,鸡苏散主之,无热者救肺散主之。
403 (犀角地黄汤)方见本门衄血。
404 (桃仁承气汤)桃仁去皮尖研大黄芒硝甘草桂枝加当归芍药苏木红花,水煎服。
405 (方歌)努伤吐血先破逐,桃仁承气汤妙绝,桃仁黄硝草桂枝,加人归芍苏红捷。
406 (加味四物汤)当归芍药川芎生地黄茅根蒲黄牡丹皮栀子炒黑甘草生引用藕节酒水煎服。
407 (方歌)劳伤吐血须活血,四物为主真妙诀,再加茅根与蒲黄,丹皮栀草引藕节。
408 (鸡苏散)鸡苏薄荷叶川贝母去心麦门冬去心桔梗阿胶蛤粉炒生地黄甘草生黄耆炙白茅根蒲黄炒水煎服。
409 (方歌)劳伤有热嗽痰血,鸡苏贝母麦门冬,桔梗阿胶生地草,黄耆茅根蒲黄同。
410 (加味救肺散)麦冬去心人参黄耆炙郁金五味子当归酒洗白芍药酒炒川贝母去心研甘草炙马兜铃水煎服。
411 (方歌)劳伤无热嗽痰血,加味救肺麦冬参,黄耆郁金主味子,归芍贝母草兜铃。
412 失血门
413 卷五\失血门
414 便血
415 热伤阴络病便血,藏毒血黯肠风红,须辨腹痛肛肿痛,热盛湿盛要分明藏毒初起肿痛甚,大黄皂刺莫消停,热盛俱宜槐花散,湿盛平胃地榆灵日久脉微气血弱,升阳和血共养荣。
416 [注]大便下血皆因小儿恣食肥甘,致生内热伤阴络也若血色,黯而浊,肛门肿痛,先血后粪,此为近血,名日藏毒若血鲜而清,腹中不痛,先粪后血此为远血,名日肠风藏毒肛门每多肿痛,初起宜用皂刺大黄汤消之大下血后,热盛微痛者,以槐花散和之湿盛不痛者,以平胃地榆汤和之肠风亦宜槐花散主之便血日久,脉微气血弱者,升阳和血汤和之,继以人参养荣汤补之(皂刺大黄汤)皂刺生川大黄各等分量小儿年岁大小虚实,酌其多少,水酒煎服。
417 (槐花散)槐花炒侧柏叶枳壳麸炒川黄连荆芥穗炒水煎服。
418 藏毒加苍术苦楝。肠风加秦艽防风。
419 (方歌)藏毒肠风槐花散,黄连枳壳槐柏荆,脏毒苍术苦楝人,肠风须加艽防行。
420 (平胃地榆汤)苍术炒陈皮厚朴姜炒甘草地榆引用生姜水煎服。
421 (方歌)便血湿盛腹不痛,须用平胃地榆汤,苍术陈皮厚朴草,地榆同煎引生姜。
422 (升阳和血汤)黄耆炙黄归酒洗白芍炒牡丹皮陈皮肉桂秦艽生地黄熟地黄生甘草炙甘草苍术炒升麻水煎服。
423 (方歌)下血日久腹中痛,治宜升阳和血汤,二地二草耆归芍,陈丹秦艽升桂苍。
424 (人参养荣汤)人参黄耆炙白术土炒白茯苓白芍药炒肉桂熟地黄当归酒洗甘草炙陈皮引用姜枣水煎服。
425 (方歌)失血日久气血虚,人参养荣汤颇宜,参耆术苓白芍桂,地黄当归草陈皮。
426 失血门
427 卷五\失血门
428 溺血
429 溺血多缘精窍病,尿血分出茎或疼,牛膝四物汤调治,急宜煎服效从容。
430 [注]溺血为精窍之病,乃尿与血先后分出者也宜用牛膝四物汤治之,其证自愈。
431 (牛膝四物汤)牛膝木通郁金甘草梢瞿麦当归川芎生地赤芍药水煎服。
432 (方歌)小儿溺血精窍病,宜用牛膝四物汤,牛膝郁金通瞿草,归芎赤芍生地黄。
433 卷五\杂证门
434 二便秘结
435 小儿热结二便秘,口渴舌乾唇面红,八正尿秘少腹满,神芎便秘腹胀疼。
436 [注]此证多因乳食停滞生热,结于肠胃,以致二便秘结其候舌乾口渴,面赤唇焦也热积则小便秘涩,少腹满急,宜八正散主之若食积大便秘腹胀痛者,宜神芎丸主之。
437 八正散方见不小便。
438 (神芎丸)大黄滑石各一两水飞薄荷川芎各四钱黄芩黄连各五钱生牵牛四钱共为细末,滴水为丸,每服五丸,蜜汤化下。
439 杂证门
440 卷五\杂证门
441 气虚脱肛
442 泻痢日久中气陷,肛松肠薄滑而脱,面色青黄指梢冷,脉来沈细唇淡白补中益气汤升举,真人养藏固滑脱,外用涩肠散调敷,气升肛涩肠自合。
443 [注]脱肛一证,因泻痢日久,中气下陷,肠胃薄瘦遂令肛门滑脱不收现证面色青黄,指梢冷,脉沈细,唇色淡白宜温补为主,先以补中益气汤升提其气,再以真人养藏汤温补固滑外以涩肠散掺之,则气升肛涩而肠自收矣。
444 (补中益气汤)方见飧泻(真人养藏汤)方见寒痢。
445 (涩肠散)诃子赤石脂龙骨各等分煆以上为细末用腊茶调敷,和药掺肠头上,绵帛揉入。
446 杂证门
447 卷五\杂证门
448 肛肿翻肛
449 积热红肿大使难,努力肛出翻不还,外用蟠龙散消肿,内宜皂刺大黄煎。
450 [注]小儿积热太盛,以致肛门作肿大便艰难,努力翻出,肛脱不还外用蟠龙散消其肿,内服皂刺大黄汤,其肿一消,肛自收矣。
451 (皂刺大黄汤)方见便血。
452 (曹氏蟠龙散)乾地蟠龙一两略去土焙风化朴硝二钱以上锉税为细末仍和匀朴硝,每以二钱至三钱,肛门湿润者乾涂,乾燥者用清油调涂先用荆芥生葱煎水,候温洗浴轻与拭干,然后敷药。
453 杂证门
454 卷五\杂证门
455 龟胸
456 肺积痰热病龟胸,胸骨高耸若龟形,气急喘咳体羸瘦,宽气百合酌量行。
457 [注]龟胸一证,多因小儿饮食不节痰热炽盛,复为风邪所伤风热相搏,以致肺经胀满,攻于胸膈,高如覆杯现证咳嗽喘急,身体羸瘦治宜清肺化痰为主,先以宽气饮开其气道,再以百合丹除其壅滞,肺热清而胀满自除矣。
458 (宽气散)杏仁去皮尖炒桑白皮炒橘红苏子炒枳壳麸炒枇杷叶蜜炙麦冬去心生甘草苦葶苈水煎服。
459 (方歌)宽气饮治儿龟胸,杏仁桑皮合橘红,苏子枳壳枇杷叶,甘草葶苈麦门冬。
460 (百合丹)百合天门冬杏仁炒去皮尖木通桑白皮炒甜葶苈石膏各五钱大黄三钱以上为细末,炼蜜丸如菉豆大量儿大小服之,临卧滚白水迭下。
461 杂证门
462 卷五\杂证门
463 龟背
464 龟背坐早被风吹,伛偻背高状如龟,内服松蕊丹缓治,外用灸法点龟尿。
465 [注]龟背者,因婴儿坐旱被客风吹入脊膂,遂致伛偻曲折,背高如龟往往为终身痼疾内以松蕊丹调治之,外用圣惠灸穴法,灸肺俞心俞膈俞三穴三五壮或以龟尿点骨节上,亦可得效。
466 (松蕊丹)松花枳实麸炒防风独活各一两麻黄前胡川大黄生桂心各五钱以上为细末,炼蜜丸如黍米大,每服十丸,粥饮送下。
467 杂证门
468 卷五\杂证门
469 五软
470 五软禀赋不足证,头项手足口肉肌,地黄丸与扶元散,全在后天调养宜。
471 [注]五软者,为头项软,手软,足软,口软,肌肉软,是也头软者,项软无力手足软者,四肢无力也肉软者,皮宽不长肌肉也口软者,唇薄无力也此五者,皆因禀受不足,气血不充,故骨脉不强,筋肉痿弱治宜补气为主先以补肾地黄丸补其先天精气,再以扶元散补其后天羸弱渐次调理,而五软自强矣。
472 (补肾地黄丸)熟地黄一两五钱山萸肉一两怀山药炒茯苓各八钱牡丹皮泽泻各五钱牛膝八钱鹿茸五钱酥炙以上为细末,炼蜜丸如梧桐子大,每服二钱,用盐汤下(扶元散)人参白术土炒茯苓熟地黄茯神黄耆蜜炙山药炒炙甘草当归白芍药川芎石菖蒲引用姜枣水煎服。
473 (方歌)五软扶元散堪尝,参术茯苓熟地黄,茯神黄耆山药草,归芍川芎及石菖。
474 杂证门
475 卷五\杂证门
476 五□
477 阳气不荣成五□,仰头取气难摇动,手足强直冷如冰,气壅胸膈牵连痛小续命汤最为良,乌药顺气散极应,若遇肝木乘脾经,加味六君妙无竟。
478 [注]五□者,仰头取气,难以动摇,气壅疼痛,连胸膈间,手心足心冰凉而□皆由阳气不荣于四末,最为难治重者以小续命汤疏其风,轻者以乌药顺气散调其气若肝木乘脾,食少气弱者,加味六君子汤治之,内外交治,而证自日瘥矣。
479 (小续命汤)人参麻黄川芎黄芩芍药甘草炙防风官桂去皮附子泡去皮脐杏仁炒去皮尖汉防己引用姜枣水煎服。
480 (方歌)小续命汤治五□,人参麻黄川芎共,黄芩芍药草防风,官桂附子防己杏。
481 (乌药顺气散)麻黄白芷川芎桔梗枳壳炒乌药僵蚕炒炮姜甘草生橘红引用葱白水煎服。
482 (方歌)乌药顺气五□轻,麻黄白芷合川芎,桔梗枳壳僵蚕炒,乌药炮姜草橘红。
483 (加味六君子汤)人参白术炮姜陈皮半夏制茯苓炙甘草升麻蜜炙柴胡醋炒肉桂水煎服。
484 (方歌)加味六君虚五□,人参白术共炮姜,陈半茯苓炙甘草,升麻柴胡肉桂良。
485 杂证门
486 卷五\杂证门
487 五迟
488 小儿禀来气血虚,筋骨软弱步难移,牙齿不生发疏薄,身坐不稳语言迟,加味地黄为主治,补中益气继相医,邪乘心气菖蒲好,血虚发迟苣胜宜。
489 [注]小儿五迟之证,多因父母气血虚弱,先天有亏,致儿生下筋骨软弱行步艰难,齿不速长,坐不能稳,要皆肾气不足之故先用加味地黄丸滋养其血,再以补中益气汤调养其气又足少阴为肾之经,其华在发若少阴之血气不足,即不能上荣于发,苣胜丹主之又有惊邪乘入心气,至四五岁尚不能言者,菖蒲丸主之。
490 (加味六味地黄丸)熟地黄一两山萸肉一两怀山药炒茯苓各八钱泽泻牡丹皮各五钱鹿茸三钱炙五加皮五钱麝香五分以上为细末,炼蜜丸如梧桐子大大儿每服二钱,小儿一钱五分,盐汤送下。
491 (补中益气汤)方见飧泻。
492 (苣胜丹)当归洗焙生地黄白芍药各一两炒苣胜子二两碾胡粉三钱碾以上同研匀,炼蜜为丸如黍米大,每服十粒,煎黑豆汤下。
493 (菖蒲丸)人参石菖蒲麦门冬去心远志去心川芎当归酒洗乳香朱砂各一钱水飞以上为细末,炼白蜜为丸,如黍米大食远用米汤送下。
494 杂证门
495 卷五\杂证门
496 鹤膝风
497 小儿禀赋不充盈,肌肉削瘦少峥嵘,膝骨外露如鹤膝,多缘肾弱髓难生血脉不荣筋挛缩,膝贮风涎时作疼,大防风汤宜先服,地黄继进莫从容。
498
499 小儿鹤膝风,多因禀赋不足,血气不荣,肌肉削瘦遂致骨节外露,筋脉挛缩,股渐细小,而膝愈大腰皆肾虚不能生精髓之故也须先服大防风汤,继以补肾地黄丸治之,庶气血充而证自愈矣。
500 大防风汤人参白术土炒茯苓甘草炙熟地黄当归身白芍药炒川芎黄耆蜜炙羌活防风附子制杜仲牛膝引用姜枣水煎服。
501 方歌大防风汤八珍耆,羌防附子杜仲移,荣筋更有川牛膝,虚风鹤膝最相宜。
502 补肾地黄丸方见五软杂证门
503 卷五\杂证门
504 解颅
505 小儿解颅最堪怜,先天有损脑髓干,面色□白形瘦弱,二目多白若愁烦补肾地黄丸堪服,补阳扶元散为先,更有封□散极效,临时摊贴保安然。
506
507 解颅者,乃□大骨缝不合也盖肾生髓,脑为髓海,肾气有亏,脑髓不足,亦如花木无根现证面色□白,形体瘦弱,目多白睛,悲愁少笑,治宜补养肾气为主先以补肾地黄丸滋补其阴,再以扶元散补养其气外用封□散摊贴之,则精血稍充,或可转危为安也。
508 补肾地黄丸扶元散俱见五软。
509 封□散柏子仁防风天南星各四两以上为细末,每用一钱,以猪胆汁调匀摊在绯绢帛上,看□大小剪贴,一日一换,不得令干,时时以汤润动。
510 杂证门
511 卷五\杂证门
512 □陷
513 小儿缘何□下陷,泻久脾亏虚弱见,面目青黄四肢凉,六脉沈缓神惨淡补中益气汤最宜,固真汤进有奇验,外用乌附膏摊贴,温中理脾功无限。
514 [注]小儿藏府有热渴饮水浆,致成泻痢,久则脾气虚寒,不能上充脑髓故□陷成坑,名日□陷。
515 现证面目青黄,四肢逆冷,六脉沈缓,神气惨淡先以补中益气汤升提其气,再以回真汤温补其脾外用乌附摊贴于陷处极效。
516 (补中益气汤)方见飧泻(固真汤)方见慢脾风(乌附膏)雄黄二钱川乌附子各五钱生以上为细末用生葱和根叶细切杵烂入前药末,同煎作成膏,每早空心贴陷处。
517 杂证门
518 卷五\杂证门
519 □填
520 □门肿起气上冲,其间虚实要分明,毛发憔悴频频汗,胸高气促口唇红肝盛泻青丸最效,裹热连翘饮堪行,因表防风升麻剂,□冷属阴用理中。
521 [注]□填者,谓□门肿起也盖因乳哺无度,或寒或热,乘于脾经,致使藏府不调其气上冲,为之填肿胀突现证毛发憔悴,频频出汗,胸高气促,口唇色红须分虚实治之肝气盛者,泻青丸主之,里热盛者,大连翘饮主之因表者,防风升麻汤主之,坚□不热者,属阴,理中汤主之。
522 (泻青丸)方见急惊风。
523 (大连翘饮)柴胡荆芥连翘去心木通滑石水飞栀子蝉退去足翅瞿麦当归酒洗赤芍药黄芩甘草生防风水煎服。
524 (方歌)连翘饮治热上冲,柴胡荆芥翘木通,滑石栀子蝉瞿麦,归芍黄芩草防风。
525 (防风升麻汤)麦冬去心木通甘草节山栀升麻防风引用淡竹叶水煎服。
526 (方歌)防风升麻汤,□填效非常,麦冬木通草,山栀升麻防。
527 (理中汤)方见不乳。
528 杂证门
529 卷五\杂证门
530 中恶
531 小儿神气末充实,触恶何能自主持,目闭面青惊闷乱,苏合皂角功效奇。
532 [注]小儿神气末充,一为邪恶所触,何能主持,自然神魂离舍目闭面青,闷乱不省人事,内以四合香丸除其邪外以皂角末开通其闭,嚏出则气通而苏矣。
533 (苏合香丸)方见肛门内合。
534 卷五\痘疹心法要诀
535 痘原
536 上古无痘性淳朴,中古有痘情欲恣,痘禀胎元出不再,毒之深浅重轻识天疮之名因天禀,疮形如豆痘名居,塞北不出寒胜热,毒发必自待天时。
537 [注]上古之人无出痘者,天性淳朴也中古之人有出痘者,情欲渐炽也,古人谓痘禀胎毒此定论也惟禀于胎元,故一出不再出也毒有浅深,故出有轻重也名为天疮者,因毒禀于先天也名为痘疮者,因疮形如豆也其毒伏于形中而塞化不出者,以其气多寒凉鲜邪阳火旺之气以触发其毒,故伏藏于内而不出也中土之人必出者,以其气多温热,一触邪阳火旺之气,毒随内发而即出也此皆医所当识者也。
538 卷五\痘疹心法要诀
539 出痘形证
540 欲识小儿出痘形,类是伤寒发热惊,气粗眼目廷中指冷,耳尻不热耳筋红。
541 [注]痘证初起,见证大扺与伤寒相似其候身体发热,不时惊悸,口鼻气粗,两眼发□,惟中指独冷,耳尻不热耳后有红筋,皆为出痘之形证也。
542 卷五\痘疹心法要诀
543 痘出五藏形证
544 痘出五藏主证形,呵欠顿嗽是肝经,肺证咳凉痰嚏涕,心证惊颊面赤红脾证喜睡肢热利,耳尻俱凉是肾征,肝泡肺脓心赤小,脾大黄浅肾黑形。
545 [注]痘疮之毒伏于五藏,故内出何藏,外即应之如呵欠顿闷,此痘出肝经证也咳嗽有痰,喷嚏泣涕,此痘出肺经证也惊悸烦燥,面色红赤,此痘出心经证也喜睡自利,四肢发热,此痘出脾经证也惟肾经但见耳尻发凉者,是火不能胜水也肝痘之形为水泡,其包青而小肺痘之形为脓泡,其色白而大心痘之形色赤而小脾痘之形其色黄浅而大至于肾经不宜有证,若水不胜火,痘色黑者,非吉兆也。
546 卷五\痘疹心法要诀
547 痘主部位
548 额心颏肾鼻脾部,左颊肝位右肺方,周身分主面属胃,头背膀胱腰肾疆心肺胸膈肝胆胁,腹肢属脾大小肠,包络之络联藏府,三焦之气应无方.[注]小儿出痘,自头面以及周身,各有藏府所属部位治者须详察部位以定吉凶如额先见点者,是毒发于心也颏先见点者,毒发于肾也左颊先见点者,毒发于肝也右颊先见点者,毒发于肺也鼻先见点者,毒发于脾也面属胃经部位也头背属膀胱经部位也腰属肾经部位也胸膈属心肺二经部位也胁旁属肝胆二经部位也肚腹四肢属脾大小肠三经部位也至于包络乃周身脂膜之络联属百骸藏府者也三焦为周身水精之气,充满躯壳藏府者也凡周身发痘,俱从此出,无故一定部位也。
549 卷五\痘疹心法要诀
550 痘形顺逆
551 痘形见点喜尖圆,恶隐蚊迹痱粟蚕,起胀惭绽充肥顺,顶平不突板实难生浆敛束形完固,緛嫩皮薄痒塌缠,结痂如螺先后落,最忌麸薄溃烂粘。
552 [注]痘形气之为也,气胜毒,则毒为气驭其毒解矣,故顺也。
553 毒胜气,则气为毒蚀,其气竭矣,故逆也气毒相平,则势界于险,惟在医者调治得宜,使险变顺也如始出之形顶尖而根圆,此气胜毒,为顺也若隐如蚊咬,或如热痱,寒粟蚕种,此毒胜气,为逆也起胀之形,渐绽充肥,此气胜毒,为顺也若顶平不突,板实不绽,此毒胜气,为逆也出浆之形,根红敛束,痘壳完固,此气胜毒,为顺也若壳软皮簿,则必痒塌,此毒胜气,为逆也结痂之形,痂如螺壳,先结先落,后结后落,此气胜毒,为顺也若痂薄如麸,溃烂粘聚,此毒胜气为逆也,此痘形顺逆之大略也。
554 卷五\痘疹心法要诀
555 痘色顺逆
556 痘色桃花渐渐红,淡白桔紫晦多凶,起胀顶白根红润,顶灰根散或深红生浆由白而黄厚,最忌灰干与薄清,靥喜苍粟恶麸白,疤喜红满恶白平.[注]痘色血之为也,血胜毒,则毒为血载,其毒化矣,故顺也毒胜血,则血为毒滞,其血涸矣,故逆也血毒相平,则势界于险,亦在医者之调治得宜也始出之色如桃花,而渐加滋润,此血胜毒,为顺也若初出之即淡白干紫晦而不亮,此毒胜血,为逆也起胀之色,顶渐放白,根红光润,此血胜毒,为顺也若顶色灰滞,根血散漫,或地角深红,此毒胜血,为逆也生浆之色,白而渐黄,苍而淳厚,此血胜毒,为顺也若灰乾不润,或浆薄清稀,此毒胜血,为逆也结痂之色,苍如粟壳,此血胜毒,为顺也若痂色麸白,此毒胜血,为逆也疤痕之色,红润凸起为顺若淡白黑紫,平凹无突起之状,皆为不顺之色,医者详之。
557 卷五\痘疹心法要诀
558 痘证老嫩
559 苍淳娇艳老嫩色,肥实浮虚老嫩形,浓浊稀清浆老嫩,厚薄痂之老嫩明。
560 [注]痘之一证,自始至终喜老恶嫩如苍淳娇艳,此色之老嫩也肥实浮虚,此形之老嫩也浓浊稀清,此浆之老嫩也薄软厚坚,此痂之老嫩也总之老者多顺,易于成功,嫩多险逆,难于施治也。
561 卷五\痘疹心法要诀
562 痘证□密
563 头项胸背痘□吉,手足虽密不为凶,□兼阳热须防变,密若磊落不必惊。
564
565 头面清阳元首,颈项管龠咽喉,胸背乃藏府所附,惟稀□则吉也至于手足无甚关系,虽多不为凶也,□固是顺也若见阳证谵妄,大渴大热,唇舌燥裂,烦躁不宁,大小便秘等证此毒壅遏不出,虽□未为吉也,密固是逆若铺排磊落,大小匀净,精神寝食二便如常,虽密亦不须惊也。
566 卷五\痘疹心法要诀
567 辨形神声气饮食之虚实
568 躯之肥瘦形衰盛,声之粗细气虚实,目了不了神强弱,胃气虚实食不食。
569
570 欲治痘者,先看儿体之肥瘦体肥者,形盛可知也,体瘦者,形衰可知也次声气之粗细粗者,声音雄粗,此气实也,细者,声音微细,此气虚也再观其目中之神了了精彩者,此神强也,目不了不精彩者,此神弱也更问其饮食能否,饮食如常者,胃气实也,不能饮食者,胃气虚也此辨形神声气饮食之虚实也。
571 卷五\痘疹心法要诀
572 辨气血虚实证
573 气虚顶陷多软薄,气过成泡少浆脓,血虚淡红摸转白,血过发□紫黑凝。
574
575 痘之形色,乃气血外现也,如顶凹陷,手摸之多软薄者,此气虚也气过者,气过盛也,泡者,发水泡也,少浆脓者,不能生浆也谓气若过盛,则发水泡而浆不能生也如痘色淡红,以手摸过随转白者,此血虚也血过者,血过盛也,□者,地界有□晕也紫黑凝者,谓毒盛则色黑紫凝滞也此就痘□形色,以辨气血之虚实也。
576 卷五\痘疹心法要诀
577 辨表证虚实
578 发热恶寒身痛表,有汗为虚无汗实,实隐稠密灰红滞,虚平塌烂水浸湿。
579 [注]痘出有发热恶寒,身体疼痛者,属表证也若有汗,则为表虚,无汗,则为表实表实闭塞,痘毒隐伏难出也稠密者,痘出稠密也灰者,痘色灰白也红者,痘色红赤也滞者,谓痘稠密,不论灰红,若带滞暗者,皆表毒盛也若表虚之证,则痘平不起,塌痒无浆也烂者,痘溃烂也水浸湿者,痘脓水浸溃,湿而不乾也,此辨表证之虚实也。
580 卷五\痘疹心法要诀
581 辨里证虚实
582 发热恶热□痛里,便秘为实下利虚,实则板实根紧□,虚则倒陷靥收迟。
583 [注]痘出发热恶寒者,表证也不恶寒恶热者,里证也□者,不大便而□也痛者,肚腹作痛也,此皆属里热之证若便秘,则为里实下利,则为里虚板实者,痘囊板实不活动也根紧□者,根脚紧朿坚□不松者,皆里实证也倒陷者,痘已出复陷入于内也倒靥者,痘正灌浆即收靥也收迟者,痘已灌浆,日久不靥,皆里虚证也,此辨里之虚实也。
584 卷五\痘疹心法要诀
585 辨阳热证
586 阳热壮热面唇赤,舌乾饮冷爪尿红,烦躁昏狂谵失血,紫黑焦枯不润通。
587 [注]凡痘属阳热者,身必壮热,面唇皆赤,舌上乾燥,好饮冷水爪甲尿溺,皆现红色,烦燥不宁,神气昏愦,发狂谵语失血者,吐血衄血也紫黑焦枯者,痘色紫黑焦枯也不润通者,九窍不润通也,此皆属阳热之证也。
588 卷五\痘疹心法要诀
589 辨阴寒证
590 阴寒无热口鼻冷,面唇尿爪色自青,厥冷难回利不臭,水泡灰白无晕红。
591 [注]凡痘属阴寒者,身肢不热,口鼻皆冷,面唇尿溺爪甲,色现青白也厥冷难回者,谓四肢厥冷不能即温也利不臭者,谓下利无臭秽也水泡湿盛也灰白即无晕者,谓痘色灰白,根脚无红晕也,此皆属阴寒之证也。
592 卷五\痘疹心法要诀
593 辨虚实寒热误治
594 温补过则痘溃烂,毒攻咽龈日肿痈,清泻过则痘白陷,呕吐不渴厥利清。
595 [注]痘有虚实,治有补泻,要在审当而施也如虚者当补,亦须酌量施治若温补过甚,则反助毒热而痘溃烂也以致毒热上攻,或咽喉肿痛,或牙龈发疳,或眼目赤肿生翳甚而攻于荣卫,发为痈疽也如实者当泻,亦须中病即止若清泻过甚,则损伤正气,而痘白陷,或呕吐不渴,或厥逆下利此发明温补清泻之过当也。
596 卷五\痘疹心法要诀
597 禀赋顺逆险
598 毒微气血实则顺,毒甚而虚逆自明,毒微若虚恐化险,毒甚逢实变险能。
599 [注]痘由禀赋毒气,轻者固顺,然必儿之气血不虚,则始为顺也重者固逆,亦必儿之气血虚,则始为逆也毒微者顺也,若儿之气血虚弱,虽顺恐化险也毒甚者逆也,若儿之气血不虚,虽逆能变险也此以儿之胎毒重轻,气血虚实,定痘之顺逆险也。
600 卷五\痘疹心法要诀
601 天时顺逆险
602 毒微天时和者吉,毒甚天时不和凶,毒微不和顺中险,毒甚时和逆或更。
603 [注]毒微吉矣,然必逢天时之和,始为顺而吉也毒甚凶矣,然必遇天时不和,则始为逆而凶也毒微者顺也,若值天时不和,恐顺中化险也毒甚者逆也,若值天时之和,或逆中转险也此以胎毒之轻重,天时之和不和,定痘之顺逆险也。
604 卷五\痘疹心法要诀
605 人事顺逆险
606 险逆时和无病吉,不知有病定然凶,由此故识种痘善,人事能回天命亨。
607 [注]凡痘险逆之证,固不善矣若逢天时之和,儿又无病,险者可以变顺,逆者可以化险,故曰吉也若逢天时不和,儿又有病,则险者变逆,逆者更逆,故曰凶也由此观之,可识种痘之善,以得其天时之和,儿素无病其中即有毒之重者,而人事克尽,亦能挽回天命而致亨也。
608 卷五\痘疹心法要诀
609 发热顺证
610 发热和缓微微汗,饮食如常二便调,睡卧安然神气爽,此为顺证不须疗。
611 [注]发热和缓,身不甚热,毒轻也微微汗,身微微有汗表和也饮食二便如常,里和也神气清爽,睡卧安然,精神气血大和,故为顺证,不须治疗也。
612 卷五\痘疹心法要诀
613 发热险证.
614 发热三日热不远,烦渴咬牙面赤红,惊啼战栗乳食少,夜不安眠险证明。
615 [注]发热三日见点者,常候也若见点热不退者,毒盛也更兼烦躁口渴,频频咬牙,面色红赤,惊悸多啼,身体战栗乳食甚少,不能安眠等证此是毒盛,伏郁难出,其为险证明矣,急宜随证施治,庶或从险化顺也。
616 卷五\痘疹心法要诀
617 发热逆证
618 发热神昏闷乱成,妄言喘满腹腰疼,不食不眠搐不止,乾呕失血证逆凶。
619 [注]发热神昏,闷乱妄言,毒伏于心也喘满喘急,毒伏于肺也腹疼毒伏于脾也腰疼毒伏于肾也不食不眠,毒伏于胃也惊搐不止,毒伏于肝也不时乾呕失血,吐血尿血,是毒攻气血内乱也此皆为不治之逆证,势多凶也。
620 卷五\痘疹心法要诀
621 发热证治
622 痘出发热固自内,必因其诱使之然,时气风寒惊食热,表裹虚实随证参表热恶寒而无汗,裹热有汗溲便难,气弱热微不足治,形实热盛有馀看。
623 [注]痘出发热者,谓痘本火毒,故未出先发热也自内,谓其热,自内达外也必因其诱使之然者,谓必因其四时不正,风寒邪气使之发热也惊,谓外触异物跌扑惊吓使之发热也食,谓内伤食滞使之发热也热,谓内热积久因而热发于外也内外既有所困之邪,又当以表里虚实,随证参详施治也表热者,谓发热在表,则恶寒而无汗也里热者,谓发热在里,则有汗小便短涩大使燥虽也气弱热微者,谓形气不足发热微轻也形实热盛者,谓形气有馀,发热太甚也医者果能临时详察,因证施治,则汗下清补之法自得其宜矣。
624 卷五\痘疹心法要诀
625 升麻葛根汤
626 发热升麻葛根汤,表邪痘疹两得力,升麻葛根赤芍草,证随宜加法最良无汗表实加麻薄,便柲腹痛裹大黄,形怯气弱参耆入,热盛犀连荆蒡防尿涩通滑车前子,惊搐荆防钩连羊,烦渴石膏麦冬粉,咳嗽前桔杏苏桑伤食腹热查芽枳,下利芩连呕半姜,咽痛蒡梗身羌独,头痛荆穗芎芷羌.[注]痘出发热当以升麻葛根汤为主,以其能发表邪透痘疹,两得之良方也然必随证加佐使之品斯为尽善如身热无汗者,此表实也,本方中加麻黄薄荷如大小便秘,腹作痛者,此里实也,本方中加大黄如形气怯弱者,禀赋不足也,本方中加人参黄耆热盛者,内热炽盛也,本方中加犀角,黄连,荆芥,牛蒡子,防风如小便短涩者,热结膀胱也,本方中加木通,滑石,车前子如发惊搐者,肝心有热也本方中加荆芥,防风,钩藤钩,川黄连,羚羊角如烦渴者,内热盛也,本方中加石膏,麦冬,花粉如咳嗽喘急统,肺郁风邪也本方中加前胡,枯梗,杏仁,苏叶,桑皮如伤食腹皮热者,胃中停滞也,本方中加山查,麦芽,枳壳如下利者,肠胃热滞也,本方中加黄连,黄芩如作呕者,胸膈有痰饮也,本方中加半夏,生姜如咽痛者,火在上焦也,本方中加牛蒡子,苦桔梗如偏身酸疼者,外染风寒也,本方中加羌活,独活如头痛者,上冒风寒也,本方中加荆芥穗,川芎,白芷,羌活此治发热之大略,又贵临时详察融会贯通也。
627 (升麻葛根汤)升麻葛根赤芍药生甘草引加芫荽水煎服。
628 归宗汤形实无表毒火盛,所以归宗主大黄,地芍查青通荆蒡,壮热爪紫肢厥凉恶热头汗蒸蒸汗,便秘谵语烦躁狂,大渴唇焦舌生刺,失血腰痛不寻常.[注]发热之初,形实者,形气壮实也无表者,无风寒表邪也若证见毒火太盛,法当攻之,所以用归宗汤者因其以大黄为主也而佐使生地,赤芍,山查,青皮,木通,荆芥穗,牛蒡子也痘末见点,如壮热不已,毒火炽盛也爪甲色紫,血热凝滞也四肢厥冷,同阳证见者,热深厥深也恶热,内热盛也头汗出,胃热上蒸也通身蒸蒸汗出,毒火内迫津液也大小便闭,肠胃热结也谵语胃热也烦躁狂乱,毒火扰心神也大渴,引饮,毒火灼津液也唇口焦裂,舌生芒刺,毒火胄热并盛也失血者,口中失血,小便尿血也,皆缘火毒迫血妄行也其腰痛不寻常者,毒攻肾位也以上诸证,非险则逆,若见之急用此方峻攻火毒庶可挽回,少有逡巡瞻顾,则无及矣。
629 归宗汤大黄生地黄赤芍药山查青皮木通荆芥穗牛蒡子炒引加灯心水煎服。
630 清解散痘惊清解升葛蒡,荆防甘草桔连芩,蝉翘芎前查通紫,表羌苏芷弱者参。
631 [注]痘欲出而发惊搐者,皆由其毒不得快然宣发,而郁于经也其现证则面赤心烦,口渴手足抽搐,俱以清解散主之或因风寒朿于表者
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