《十四卷　疾病類》[查看正文] [修改] [查看歷史]

1	十、十二經病
2	《靈樞·經脈篇》此章與經絡類第二章同出一篇，義有相貫，所當互考。
3	黃帝曰：肺，手太陰也。是動則病肺脹滿膨，膨而喘欬，動，言變也，變則變常而為病也。如《陰陽應象大論》曰：在變動為握為噦之類，即此之謂。肺脈起於中焦，循胃口上膈屬肺，故病如此。按《至真要大論》列此肺病於少陰司天之下，以熱淫所勝，火克金也。詳運氣類二十五。下同。膨音彭。缺盆中痛，缺盆雖十二經之道路，而肺為尤近，故肺病則痛。甚則交兩手而瞀，此為臂厥。瞀，木痛不仁也。手太陰脈由中府出腋下，行肘臂間，故為臂厥。瞀，茂、莫、務三音。是主肺所生病者，手之太陰，肺所生病也。按《二十二難》曰：經言是動者，氣也；所生病者，血也。邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。氣主 之，血主濡之。氣留而不行者，為氣先病也；血壅而不濡者，為血後病也。故先為是動，後所生也。觀此以是動為氣，所生為血，先病為氣，後病為血，若乎近理；然細察本篇之義，凡在五藏，則各言藏所生病，凡在六腑，則或言氣或言血，或脈或筋，或骨或津液，其所生病本各有所主，非以血氣二字統言十二經者也。《難經》之言，似非經旨。咳，上氣喘渴，煩心胸滿， 臂內前廉痛厥，掌中熱。渴當作喝，聲粗急也。太陰之別直入掌中，故為痛厥掌熱。氣盛有餘則肩背痛，風寒汗出中風，小便數而欠。手太陰筋結於肩，藏附於背，故邪氣盛則肩背痛。肺主皮毛而風寒在表，故汗出中風。肺為腎母，邪傷其氣，故小便數而欠。氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變，為此諸病。肩背者，上焦之陽分也。氣虛則陽病，故為痛為寒而怯然少氣。金衰則水涸，故溺色變而黃赤。盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則溜之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛瀉虛補，雖以針言，藥亦然也。熱則疾之，氣至速也。寒則留之，氣至遲也。陷下則灸之，陽氣內衰，脈不起也。不盛不虛，以病有不因血氣之虛實而惟逆於經者，則當隨經所在，或飲藥或刺灸以取之也。下文諸經之治，義與此同。此節與《禁服篇》大同，詳針刺類二十九。盛者寸口大三倍於人迎，虛者則寸口反小於人迎也。寸口主陰，肺為大腸之髒，手太陰經也。故肺氣盛者，寸口大三倍於人迎，虛則反小也。人迎者，足陽明之動脈，在結喉旁一寸五分，乃三陽脈氣所至也。《陰陽別論》曰三陽在頭、三陰在手者，其義即此。下同。人迎脈口一盛二盛三盛，當補當瀉，義具終始篇，詳針刺類二十八。
4	大腸，手陽明也。是動則病齒痛頸腫。動義如前。手陽明之支者，從缺盆上頸貫頰入下齒中也。是主津液所生病者，大腸與肺為表裏，肺主氣而津液由於氣化，故凡大腸之或洩或秘，皆津液所生之病，而主在大腸也。目黃口乾，鼽衄喉痺，肩前 痛，大指次指痛不用。手陽明之別者合於宗脈，故目黃。其他諸病，皆本經之脈所及。按《至真要大論》列此於少陰司天條下，以熱淫所勝，病在金也。氣有餘則當脈所過者熱腫。當脈所過，手陽明之次也。虛則寒慄不復，為此諸病。寒慄不復，不易溫也。此皆手陽明之諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。義如前。盛者人迎大三倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。人迎主陽，大腸為肺之腑，手陽明經也，故盛則人迎大於寸口，虛則人迎小於寸口也。詳義如前。
5	胃，足陽明也。是動則病洒洒振寒，善呻數欠，顏黑，胃屬土，土病而洒灑振寒者，風之勝也。善呻數欠，胃之鬱也。按《至真要大論》列此於厥陰在泉條下，其為木勝可知。黑，水色也。土病則水無所畏，故黑色反見於顏面。病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，病至而惡人者，陽明厥逆則喘而惋，惋則惡人也。惡火者，邪客陽明則熱甚也。聞木音而驚者，土惡木也。欲閉戶而處者，陰陽相搏而陰勝陽也。
6	欲上高而歌者，陽盛則四肢實也。棄衣而走者，熱盛於身也。此節義詳下二章。牖音有。賁響腹脹，是為 厥。賁響，腸胃雷鳴也。 ，足脛也。陽明之脈自膝臏下脛骨外廉，故為脛 厥逆。賁，奔同。 音 。是主血所生病者，中焦受穀，變化而赤為血，故陽明為多氣多血之經，而主血所生病者。狂瘧，溫淫汗出，鼽衄，口 唇胗，頸腫喉痺， ，歪也。胗，瘡也。陽明熱勝則狂，風勝則瘧，溫氣淫 則汗出。鼽衄口 等證，皆陽明經脈之所及也。鼽音求。衄，女六切。 ，孔乖切。胗音疹。大腹水腫，胃在中焦，土病則不能制水也。膝臏腫痛，循膺、乳、氣街、股、伏兔、外廉、足跗上皆痛，中指不用。陽明脈從缺盆下乳內廉，挾臍腹前陰由股下足以入中指，故為病如此。臏，頻、牝二音。
7	氣盛則身以前皆熱，其有餘於胃，則消穀善饑溺色黃。此陽明實熱在經在髒之辨也。氣不足則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿，為此諸病。此陽明虛寒在經在髒之辨也。盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則溜之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。義如首經。盛者人迎大三倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。足陽明為太陰之表，三陽也，故盛衰見於人迎。
8	脾，足太陰也。是動則病舌本強，食則嘔，脾脈連舌本，故強。脾病則不運，故嘔。胃脘痛，腹脹，善噫，脾脈入腹，屬脾絡胃，故為痛為脹。噫，噯嘆聲。陰盛而上走於陽明，故氣滯而為噫。噫，伊芳、隘二音。得後與氣則快然如衰，脾氣通也。以上諸義詳下章。身體皆重。脾主肌肉也。按《至真要大論》列以上諸證於厥陰在泉條下，木勝克脾也。是主脾所生病者，足太陰土也。舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏、瘕、泄、水閉、黃膽，不能臥，強立，股膝內腫厥，足大趾不用，為此諸病。太陰脈支者上膈注心中，故為煩心心痛。脾寒則為溏瀉，脾滯則為瘕。脾病不能制水，則為泄為水閉黃膽不能臥。脾脈起於足拇以上膝股內廉，故為腫為厥、為大趾不用諸病。按：《至真要大論》於厥陰司天條下列此諸證，以風淫所勝，病本於脾也。瘕，加、駕二音。疸音旦。盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則溜之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。義如首經。盛者寸口大三倍於人迎，虛者寸口反小於人迎。足太陰為陽明之里，三陰也，故脈之盛衰候於氣口。
9	心，手少陰也。是動則病嗌乾心痛，渴而欲飲，本經支者從心系上挾咽，故為嗌乾心痛。心火炎則心液耗，故渴而欲飲。嗌音益。是為臂厥。手少陰循臂內後廉出小指之端，故為臂厥。是主心所生病者，手少陰經，心所生病也。目黃脅痛，臑 臂內後廉痛厥，掌中熱痛，為此諸病。少陰之脈繫目系，故目黃。出腋下，故脅痛。循 臂內入掌內後廉，故為熱痛諸病。臑，儒、輭二音，又奴刀、奴到二切。盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則溜之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。義如首經。盛者寸口大再倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也。手少陰為太陽之裏，三陰也，故脈之盛衰見於寸口。
10	小腸，手太陽也。是動則病嗌痛頷腫，本經之脈循咽下膈，其支者循頸上頰，故為是病。《至真要大論》列此於太陽在泉之下，以寒淫所勝而病及火府也。頷，何敢切。不可以顧，肩似拔， 似折。手太陽脈循 外後廉繞肩胛，交肩上，故肩 之痛如拔如折。是主液所生病者，小腸主泌別清濁，病則水穀不分而流衍無制，是主液所生病也。耳聾目黃頰腫，頸頷肩 肘臂外後廉痛，為此諸病。皆小腸經脈之所及也。盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則溜之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。義如首經。盛者人迎大再倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。手太陽為少陰之表，故候在人迎。
11	膀胱，足太陽也。是動則病衝頭痛，本經脈上額交巔入絡腦，故邪氣上衝而為頭痛。目似脫，項如拔，脈起目內，還出別下項也。脊痛腰似折，髀不可以曲， 如結， 如裂，本經挾脊抵腰中，過髀樞，循髀外下合 中，貫內，故病如是。按《至真要大論》列以上諸證於太陰在泉司天之下，以濕淫所勝，土邪傷水也。髀，並米切，又音比。
12	音國。 ， 同，音篆。是為踝厥。足太陽脈出外踝之後，筋結於外踝也。踝，胡寡切。是主筋所生病者，周身筋脈，惟足太陽為多為巨。其下者結於踵，結於 ，結於 ，結於臀；其上者，挾腰脊，絡肩項，上頭為目上網，下結於。故凡為攣為弛為反張戴眼之類，皆足太陽之水虧，而主筋所生病者。痔瘧狂癲疾，脈入肛，故為痔。經屬表，故為瘧。邪入於陽，故為狂癲疾。頭囪項痛，目黃淚出鼽衄，項背腰尻 腳皆痛，小指不用，為此諸病。皆足太陽之所及，故為此諸病。囪音信。尻，開高切。盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。義如首經。盛者人迎大再倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。足太陽為少陰之表，故候在人迎。
13	腎，足少陰也。是動則病饑不欲食，腎雖陰髒，元陽所居，水中有火，為脾胃之母。陰動則陽衰，陽衰則脾困，故病雖飢而不欲食。面如漆柴，水色黑，陰邪色見於面，故如漆。腎藏精，精衰則枯，故如柴。欬唾則有血，喝喝而喘，真陰損及其母也。坐而欲起，陰虛不能靜也。目䀮䀮 如無所見，目之明在瞳子，瞳子者骨之精也。腎氣內奪則目䀮䀮如無所見，故凡目多昏黑者，必真水虧於腎也。䀮，音荒。心如懸，若飢狀，心腎不交則精神離散，故心如懸。陰虛則內餒，故常若飢狀。按《至真要大論》列以上諸證於太陰司天之下，以土邪淫勝，故病本於腎也。氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，腎在志為恐，腎氣怯，故惕惕如人將捕之。以上諸義詳下章。是為骨厥。厥逆在骨，腎主骨也。是主腎所生病者，足少陰經，腎所生病也。口熱舌乾，咽腫上氣，嗌乾及痛，煩心心痛，足少陰之脈循喉嚨，挾舌本，其支者從肺出絡心，故病如是。黃疸腸澼，陰虛陽實，故為黃疸。腎開竅於二陰，故為腸澼。疸音旦。澼音僻。脊股內後廉痛，痿厥嗜臥，足下熱而痛，為此諸病。足少陰之脈，自小趾斜趨足心，上腨出膕，上股內後廉，貫脊屬腎，故為此諸證。嗜臥者、多陰少陽，精神匱也。《逆調論》曰：腎者水藏，主津液，主臥與喘也。盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則溜之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。義如首經。灸則強食生肉，緩帶披髮，大杖重履而步。生肉，濃味也。味濃所以補精，緩帶披髮，大杖重履而步，節勞也。安靜所以養氣，諸經不言此法，而惟腎經言之者，以真陰所在，精為元氣之根也。盛者寸口大再倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也，足少陰為太陽之里，故候在寸口。
14	心主，手厥陰心包絡也。是動則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，皆本經之脈所及。甚則胸脇支滿，心中憺憺大動，手厥陰出屬心包絡，循胸出脅故也。憺，音淡，動而不寧貌。面赤目黃，心之華在面，目者心之使，故病則面赤目黃。以上諸證，按《至真要大論》俱列於太陽司天之下，以寒淫所勝，則心火受病也。喜笑不休。心在聲為笑。是主脈所生病者，心主脈也。煩心心痛，掌中熱，為此諸病。脈起心胸，入掌中也。盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則溜之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。義如首經。盛者寸口大一倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也。手厥陰為少陽之裏，故候在寸口。
15	三焦，手少陽也。是動則病耳聾渾渾焞焞，嗌腫喉痺。渾渾焞焞，不明貌。三焦之脈上項繫耳後，故為是病。按《至真要大論》列此於太陰在泉之下，濕土所以勝水也。（ ，屯、吞二音。是主氣所生病者，三焦為水瀆之府，水病必由於氣也。汗出，目銳眥痛，頰痛，耳後肩腨肘臂外皆痛，小指次指不用，為此諸病。三焦出氣以溫肌肉，充皮膚，故為汗出。其他諸病，皆本經之脉所及。盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則溜之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。
16	義如首經。盛者人迎大一倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。手少陽為厥陰之表，故候在人迎。
17	膽，足少陽也。是動則病口苦，善太息，膽病則液泄，故口苦。膽鬱則不舒，故善太息。心脅痛不能轉側，足少陽之別，貫心循脅裏也。義詳下章。甚則面微有塵，體無膏澤，足少陽之別散於面，膽木為病，燥金勝之，故面微有塵，體無膏澤，按《至真要大論》列以上諸證於陽明在泉司天者，即其義也。足外反熱，是為陽厥。本經循髀陽，出膝外廉，下出外踝之前，故足外反熱。木病從火，故為陽厥。是主骨所生病者，膽味苦，苦走骨，故膽主骨所生病。又骨為榦，其質剛，膽為中正之官，其氣亦剛，膽病則失其剛，故病及於骨。凡驚傷膽者骨必軟，即其明證。頭痛頷痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，馬刀，瘰癧也。俠癭，俠頸之瘤屬也。眥音漬。癭音影。汗出振寒瘧，少陽居三陽之中，半表半裏者也。故陽勝則汗出，風則振寒為瘧。胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛，小指次指不用，為此諸病。皆本經之脈所及也。脛，形景、形敬二切。盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則溜之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。義如首經。盛者人迎大一倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。足少陽為厥陰之表，故候在人迎。
18	肝，足厥陰也。是動則病腰痛不可以俯仰，足厥陰支別者，與太陰少陽之脈，同結於腰髁下中 下 之間，故為腰痛。《刺腰痛篇》曰：厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦。丈夫 疝，婦人少腹腫，足厥陰氣逆則為睾腫卒疝。婦人少腹腫，即疝病也。上義詳下章。（ ， 同，音頹。甚則嗌乾，面塵脫色。肝脈循喉嚨之後，上入頏顙，上出額，其支者從目系下頰裏，故為此病。按《至真要大論》列以上諸證於陽明在泉司天之下，以燥淫所勝，則病本於肝也。是肝所生病者，足厥陰經，肝所生病也。胸滿嘔逆飧泄，狐疝遺溺閉癃，為此諸病。本經上行者挾胃貫膈，下行者過陰器抵小腹，故為此諸病。飧音孫。癃，良中切。盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則溜之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。義如首經。盛者寸口大一倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也。足厥陰為少陽之里，故候在寸口。
19	十一、六經病解
20	《素問·脈解篇》全。本篇所解，大略皆出前章《經脈篇》之義，其中稍有不同者，蓋互為發明也，當並求之
21	太陽所謂腫腰 痛者，正月太陽寅，寅太陽也。所謂者，引古經語也。 ，尻臀也。正月建寅，三陽月也。三陽者，太陽也。故足太陽病為腫腰 痛者，應正月三陽之候。 音誰。正月陽氣出在上，而陰氣盛，陽未得自次也，故腫腰痛也。正月之候，三陽雖出，而時令尚寒，陰氣尚盛，陽氣未有次第，以陰勝陽，故腫腰 痛，正以足太陽之脈，挾脊抵腰貫臀也。病偏虛為跛者，正月陽氣凍解地氣而出也，所謂偏虛者，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。正月東風解凍，陽氣尚微，足太陽病有或左或右偏虛為跛者，應三陽不足於下也。足太陽下行之脈，循髀 下出外踝之後，故有是証。跛，補火切。所謂強上引背者，陽氣大上而爭，故強上也。太陽之脈下項挾背，若陽氣大上而爭，則與三陽之氣上升者同，故為強上引背也。所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。太陽支者，從巔至耳上角，陽邪上盛，故為耳鳴也。所謂甚則狂巔疾者，陽盡在上而陰氣從下，下虛上實，故狂巔疾也。巔，癲同。按前章《經脈篇》足太陽經條下作癲，蓋古所通用也。所謂甚者，言陽邪盛也。陽邪實於陽經，則陽盡在上，陰氣在下，上實下虛，故當為狂癲之病。所謂浮為聾者，皆在氣也。陽實於上，則氣壅為聾，亦以其脈至耳也。所謂入中為喑者，陽盛已衰，故為喑）
22	也。聲由氣發，氣者陽也，陽盛則聲大，陽虛則聲微。若陽盛已衰，故喑 不能言也。喑音音。內奪而厥則為喑俳，此腎虛也。俳，廢也。內奪者，奪其精也。精奪則氣奪而厥，故聲喑於上，體廢於下。元陽大虧，病本在腎，腎脈上挾舌本，下走足心，故為是病。俳音排，無所取義，誤也；當作痱，正韻音沸。少陰不至者，厥也。此釋上文內奪而厥之義也。少陰者，腎脈也，與太陽為表裏。若腎氣內奪，則少陰不至。少陰不至者，以陰虛無氣，無氣則陽衰，致厥之由也。以上腰尻痛耳聾狂巔厥逆等義，俱出前章太陽經病條下。
23	少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也，盛者心之所表也，少陽之脈下胸中，循脅裏，故心脅痛者，以少陽之邪盛也。然少陽屬木，木以生火，故邪之盛者，其本在膽，其表在心。表者，標也。九月陽氣盡而陰氣盛，故心脅痛也。膽有相火，心有君火，火墓在戌，陽不勝陰，則心脅為痛，故應九月之氣。所謂不可反側者，陰氣藏物也，物藏則不動，故不可反側也。陰邪凝滯，藏伏陽中，喜靜惡動，故反側則痛。上義出前章足少陽經病。所謂甚則躍者，九月萬物盡衰，草木畢落而墮，則氣去陽而之陰，氣盛而陽之下長，故謂躍。九月萬物盡衰，草木畢落，是天地之氣去陽而之陰也。人身之氣亦然，故盛於陰分則所長在下。其有病為跳躍者，以足少陽脈下出足之外側，陰覆於上陽鼓於下也，故應九月之氣。
24	陽明所謂灑灑振寒者，陽明者午也，五月盛陽之陰也，陽盛而陰氣加之，故灑灑振寒也。五月陽氣明盛，故曰陽明。夏至一陰初生，加以陽極之候，故病灑灑振寒者，以陽明應五月之氣也。
25	所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽之陰也，陽者衰於五月，而一陰氣上，與陽始爭，故脛腫而股不收也。足陽明脈下髀關，抵伏兔，下膝脛足跗，入中趾內間。若陰生於下，上與陽爭，則為脛腫而股不收，亦應五月一陰之氣。所謂上喘而為水者，陰氣下而復上，上則邪客於髒腑間，故為水也。陽明土病，則不能制水。故陰邪自下而上，客於髒腑之間，乃化為水。水之本在腎，末在肺，標本俱病，故為上喘也。所謂胸痛少氣者，水氣在髒腑也，水者陰氣也，陰氣在中，故胸痛少氣也。邪水之陰，非真陰也。陰邪在中，故為胸痛。陰盛則陽衰，故為少氣，少氣則氣短而喘矣。所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。薄，氣相迫也。陰陽之氣，正則相和，邪則相惡。陰邪薄於陽明，故惕然而驚也。
26	所謂欲獨閉戶牖而處者，陰陽相薄也，陽盡而陰盛，故欲獨閉戶牖而居。陰邪盛則陽明氣衰，故欲靜也。所謂病至則欲乘高而歌，棄衣而走者，陰陽復爭而外并於陽，故使之棄衣而走也。寒邪外并於陽，則身熱多躁，故棄衣而走。以上諸義，出前章足陽明經病。所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者，陽明并於上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也。寒邪客於陽明，則在頭為痛，在鼻為鼽，在腹為腫。以陰氣上行而并於本經之孫絡，故為是病。太陰者，言陰邪之盛，非陰經之謂也。如上文所言者，皆指陰盛為邪，則此義可知。鼽音求。
27	太陰所謂病脹者，太陰子也，十一月萬物氣皆藏於中，故曰病脹。陰極於子，萬物皆藏，故曰太陰子也。太陰之經入腹，凡邪藏於中則病為脹，故應十一月之氣。所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。脾脈絡胃，故陰邪盛則上走於陽明。陽明之正上通於心，故上走心為噫。按《九鍼論》《宣明五氣篇》俱曰心為噫。
28	《口問篇》曰：寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。此篇則兼而言之，蓋寒氣犯於心脾胃三經，俱能為噫也。所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。脾胃相表裏，胃受水穀，脾不能運，則物盛滿而溢，故為嘔。所謂得後與氣則快然如衰者，十一月陰氣下衰而陽氣且出，故曰得後與氣則快然如衰也。後謂大便，氣謂轉失氣，陽氣出則陰邪散，故快然如衰，一陽下動，冬至候也，故應十一月之氣。以上諸義出前章足太陰經病。
29	少陰所謂腰痛者，少陰者腎也，十月萬物陽氣皆傷，故腰痛也。腰者腎之府，寒邪入腎則為腰痛。純陰在下，故應十月之氣。所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所根據從，故嘔咳上氣喘也。陽根於陰，陰根於陽，互相倚也。若陰中無陽，沉而不升，則孤陽在上，浮而不降，無所根據從，故為嘔咳上氣喘也。按前章列本節義於手太陰肺病條下，此則言於腎經，正以肺主氣，腎主精，精虛則氣不歸元，即無所根據從之義。所謂色色不能久立久坐，起則目KTKT 無所見者，萬物陰陽不定，未有主也，秋氣始至，微霜始下，而方殺萬物，陰陽內奪，故目KT KT 無所見也。色色，誤也，當作邑邑，不安貌。秋氣至，微霜下，萬物俱衰，陰陽未定，故內無所主而坐起不常，目則KT KT無所見。以陰肅陽衰。精氣內奪，故應深秋十月之候。所謂少氣善怒者，陽氣不治，陽氣不治則陽氣不得出，肝氣當治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥。陽和不治，則肝氣多逆，不能調達，故善怒而為煎厥，所謂多陰者多怒也。按：煎厥一證，在本篇言陽虛陰盛，在《生氣通天論》言陰虛陽盛，可見煎厥有陰陽二證。詳本類前五。所謂恐如人將捕之者，秋氣萬物未有畢去，陰氣少，陽氣入，陰陽相搏，故恐也。陰氣，言腎氣也。陽氣，言邪氣也。陰氣將藏未藏而陽邪入之，陰陽相搏，則傷腎而為恐，故亦應秋氣。所謂惡聞食臭者，胃無氣，故惡聞食臭也。胃無氣，胃氣敗也。胃氣所以敗者，腎為胃關，腎中真火不足，不能溫養化原，故胃氣虛而惡聞食臭也。此即前章飢不欲食之義。臭，許救、尺救二切。所謂面黑如地色者，秋氣內奪，故變於色也。色以應日，陽氣之華也。陰勝於陽則面黑色變，故應秋氣。
30	此即前章面如漆柴之義。所謂咳則有血者，陽脈傷也，陽氣未盛於上而脈滿，滿則咳，故血見於鼻也。陽脈傷者，上焦之脈傷也。陽氣未盛於上而脈滿，則所滿者皆寒邪也。蓋腎脈上貫肝膈入肺中，故咳則血見於口，衄則血見於鼻也。
31	以上諸義出前章足少陰經病。
32	厥陰所謂㿗疝、婦人少腹腫者；厥陰者，辰也，三月陽中之陰，邪在中，故曰㿗疝少腹腫也。辰，季春也。五陽一陰，陰氣將盡，故屬厥陰。陰邪居於陽末，則為㿗疝少腹腫，故應三月之氣。所謂腰脊痛不可以俛 仰者，三月一振，榮華萬物，一俛而不仰也。三月一振，陽氣振也，故榮華萬物。然餘寒尚在。若陰氣或勝則陽屈，俛而不仰，故病為腰脊痛，亦應三月之氣。俛俯同，又音免。所謂 癃疝膚脹者，曰陰亦盛而脈脹不通，故曰 癃疝也。此復明癃疝腫脹之由，在陰邪盛也。陰盛則陽氣不行，故為此諸證。所謂甚則嗌乾熱中者，陰陽相搏而熱，故嗌乾也。所謂甚者，應三月之陽盛也。陽邪盛則薄於陰分，故為嗌乾熱中等病。上義出前章足厥陰經病。
33	十二、陽明病解
34	《素問·陽明脈解篇》全
35	黃帝問曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動，聞木音而驚何也？願聞其故。脈，即經也。
36	本篇之義，大略皆出《靈樞·經脈篇》，詳前二章。岐伯對曰：陽明者胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。
37	木能克土，故惡之。帝曰：善。其惡火何也？岐伯曰：陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。陽明經多氣多血，邪客之則血氣壅而易為熱，熱則惡火也。帝曰：其惡人何也？岐伯曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人。陽明氣逆而厥，則為喘惋。惋，憂驚也。故惡人之煩擾。惋，烏貫切。帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆連髒則死，連經則生。連髒者敗及三陰，故死。連經則肌表之疾耳，故生。帝曰善。病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，踰垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能何也？凡癲狂傷寒家多有此證。岐伯曰：四肢者諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。陽受氣於四末，故四肢為諸陽之本。陽邪剛盛，故步履變常也。帝曰：其棄衣而走者何也？岐伯曰：熱盛於身，故棄衣欲走也。陽明主肌肉，故熱盛於身。帝曰：其妄言罵詈、不避親疏而歌者何也？岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈、不避親疏而不欲食，不欲食故妄走也。陽盛者，陽邪盛也。陽明為多氣多血之經而陽邪實之，陽之極也。陽氣者靜則神藏，躁則消亡，故神明亂而病如是。詈音利。
38	十三、太陰陽明之異
39	《素問·太陰陽明論》
40	黃帝問曰：太陰陽明為表裏，脾胃脈也，生病而異者何也？太陰脾也，陽明胃也，雖皆屬土，然一表一裏，故所受所傷有不同矣。岐伯對曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。脾為髒，陰也。胃為腑，陽也。陽主外，陰主內，陽主上，陰主下，是陰陽異位也。陽虛則陰實，陰虛則陽實，是更虛更實也。
41	病者為逆，不病者為從，是更逆更從也。凡此者，皆所從不同，故病名亦異。帝曰：願聞其異狀也。岐伯曰：陽者天氣也主外，陰者地氣也主內，胃屬三陽，故主天氣。脾屬三陰，故主地氣。故陽道實，陰道虛。陽剛陰柔也。又外邪多有餘，故陽道實。內傷多不足，故陰道虛。一曰陰道實則陽道虛矣，所謂更虛更實者，亦通。故犯賊風虛邪者陽受之，食飲不節起居不時者陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五髒。賊風虛邪，外傷也，故陽受之而入腑。飲食起居，內傷也，故陰受之而入髒。入六腑則身熱不時臥，上為喘呼；入五髒則 滿閉塞，下為飧泄，久為腸 。不時臥，不能以時臥也。陽邪在表在上，故為身熱不臥喘呼。陰邪在裏在下，故為 滿飧泄腸 。 音嗔。飧音孫。 音僻。故喉主天氣，咽主地氣。喉為肺系，所以受氣，故上通於天。咽為胃系，所以受水穀，故下通於地。故陽受風氣，陰受濕氣。
42	風，陽氣也，故陽分受之。濕，陰氣也，故陰分受之。各從其類也。故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。《逆順肥瘦篇》曰：手之三陰，從髒走手；手之三陽，從手走頭。足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。即此之謂。蓋陰氣在下，下者必升；陽氣在上，上者必降。脾陰胃陽，氣皆然也。故曰陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。陽病極則及於下，陰病極則及於上，極則變也。非惟上下，表裏亦然。故傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。陽受風氣，故上先受之。陰受濕氣，故下先受之。然上非無濕，下非無風，但受有先後耳。曰先受之，則後者可知矣。
43	帝曰：脾病而四肢不用何也？岐伯曰：四肢皆稟氣於胃而不得至經，必因於脾乃得稟也。此下言胃氣必因脾氣乃得行也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。四肢之舉動，必賴胃氣以為用，然胃氣不能自至於諸經，必因脾氣之營運，則胃中水穀之氣化為精微乃得及於四肢也。若脾病則胃氣不行，故各經脈道日以衰微，而四肢不為用矣。為，去聲。下同。帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液何也？此下言三陰三陽之脈皆稟於脾胃之氣也。膜，模、莫二音。岐伯曰：足太陰者三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。為之者，為胃也。脾脈貫胃屬脾，足太陰也，故為之行氣於三陰。三陰者，五髒之謂。陽明者表也，五髒六腑之海也，亦為之行氣於三陽。陽明者，太陰之表也，主受水穀以溉髒腑，故為五髒六腑之海。雖陽明行氣於三陽，然亦賴脾氣而後行，故曰亦也。三陽者，即六腑也。髒腑各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。因其經，因脾經也。髒腑得稟於陽明者，以脾經貫胃，故能為胃行其津液也。四肢不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。陰道，血脈也。此復明脾主四肢之義。
44	十四、五決十經
45	《素問·五髒生成篇》
46	診病之始，五決為紀，五決者，謂察五髒之疾以決死生，乃為診病之綱紀也。欲知其始，先建其母。始，病之始也。建，立也。母，病之因也。不得其因，則標本弗辨，故當先建其母，如下文某髒某經之謂。所謂五決者，五脈也。
47	五脈者，五髒之脈，各有其經也。又如肝脈弦，心脈鉤，脾脈軟，肺脈毛，腎脈石，皆所謂五脈也。是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。頭痛巔疾，實於上也。上實者因於下虛，其過在腎與膀胱二經。蓋足太陽之脈從巔絡腦，而腎與膀胱為表裏，陰虛陽實，故為是病。甚則腑病已而入於髒，則腎獨受傷矣。徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。徇，亦作巡，行視貌。蒙，茫昧也。招，掉搖也。尤，甚也。目無光則不明，頭眩動則招尤不定，甚至目冥者不能視，耳聾者無所聞，其過在肝膽之氣，實於下而虛於上也。蓋足少陽之脈起於目銳 ，上抵頭角，下耳後，足厥陰之脈連目系，上出額，與督脈會於巔，故為此病。甚則自腑歸髒，而并入於肝矣。
48	按：此下三節，皆不言甚則入髒，蓋文之缺而義則同也。腹滿 脹，支膈 脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明。支，隔塞也。 ，脅之上也。足太陰之脈入腹屬脾絡胃上膈，足陽明之脈屬胃絡脾，其支者循腹裏，且脾胃皆主四肢，故為支膈 脅，而四肢厥逆於下，胸腹冒悶於上者，皆過在足太陰陽明經也。 ，昌真切。咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰。上氣，喘急也。肺居胸中，手太陰也，其脈起於中焦，上膈屬肺。手陽明，大腸也，為太陰之表，其脈下入缺盆絡肺。二經之氣，皆能逆於胸中，故為咳嗽上氣之病。心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽、少陰。膈中，膈上也。
49	手太陽小腸之脈，入缺盆絡心，其支者循頸上頰至目銳 。手少陰心脈起於心中，出屬心系，其支者上挾咽，繫目系。
50	故病在膈中而為心煩頭痛者，過在手太陽少陰也。
51	十五、八虛以候五髒
52	《靈樞·邪客篇》
53	黃帝問於岐伯曰：人有八虛，各何以候？八虛，即《五髒生成篇》所謂八溪也，是皆筋骨之隙，氣血之所流注者，故曰八虛。岐伯答曰：以候五髒。謂可因八虛以察五髒之病。黃帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其氣留於兩肘。
54	人之五髒，惟肺與心居於膈上，其經屬手，脾肝腎俱在膈下，其經屬足，故肺心有邪，乘虛而聚，其氣必留於兩肘，在肺則尺澤，在心則少海之次。肝有邪，其氣流於兩腋。肝與膽合，其經自足而上，皆行脅腋之間，故肝邪乘虛而聚者，其氣當流於兩腋，即期門、淵腋等穴之次。脾有邪，其氣留於兩髀。脾與胃合，其脈皆自脛股上出衝門、氣衝之間，故邪氣留於髀跨間者，知為脾經之病。髀，並米切，又音比。腎有邪，其氣留於兩 。腎與膀胱為表裏，其經皆出膝後陰谷、委中之間，故邪氣留於兩 者，知為腎經之病。 音國。凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊，邪氣惡血固不得住留，住留則傷經絡骨節機關，不得屈伸，故 攣也。機，樞機也。關，要會處也。室，猶房室也。凡此八者，皆氣血之所由行也，正氣居之則為用，邪氣居之則傷經絡機關，而屈伸為之不利，此八虛可候五髒也。
55	音拘。
56	十六、邪盛則實精奪則虛
57	《素問·通評虛實論》
58	黃帝問曰：何謂虛實？岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。邪氣有微甚，故邪盛則實。正氣有強弱，故精奪則虛。
59	奪，失也。愚按：邪氣盛則實，精氣奪則虛，二句為病治之大綱，其辭似顯，其義甚微，最當詳辨，而辨之有最難者何也？蓋實言邪氣，實宜瀉也；虛言正氣，虛宜補也。凡邪正相搏而為病，則邪實正虛，皆可言也。故主瀉者則曰邪盛則實，當瀉也；主補者則曰精奪則虛，當補也。各執一句，茫無確見，借口文飾，孰得言非？是以至精之訓，反釀莫大之害。不知理之所在，有必不可移易者，奈時醫不能察耳。餘請析此為四，曰孰緩孰急，其有其無也。所謂緩急者，察虛實之緩急也。無虛者急在邪氣，去之不速，留則生變也；多虛者急在正氣，培之不早，臨期無濟也。微虛微實者，亦治其實，可一掃而除也；甚虛甚實者，所畏在虛，但固守根本以先為己之不可勝，則邪無不退也。二虛一實者兼其實，開其一面也；二實一虛者兼其虛，防生不測也。總之實而誤補，固必增邪，猶可解救，其禍小；虛而誤攻，真氣忽去，莫可挽回，其禍大。此虛實之緩急，不可不察也。所謂有無者，察邪氣之有無也。凡風寒暑濕火燥皆能為邪，邪之在表在裏在腑在髒必有所居，求得其本則直取之，此所謂有，有則邪之實也；若無六氣之邪而病出三陰，則惟情慾以傷內，勞倦以傷外，非邪似邪，非實似實，此所謂無，無則病在元氣也。不明虛實有無之義，必至以逆為從，以標作本，絕人長命，損德多矣，可不懼且慎哉！帝曰：虛實何如？問五髒虛實之大體也。岐伯曰：氣虛者肺虛也，氣逆者足寒也，肺主氣，故氣虛者即肺虛也。氣逆不行，則無以及於四肢，陽虛於下，故足寒也。非其時則生，當其時則死。以肺虛而遇秋冬，非相賊之時故生。若當春則金木不和，病必甚；當夏則金虛受克，病必死也。一曰肺王於秋，當秋而氣虛，金衰甚也，故死。於義亦通。餘髒皆如此。心脾肝腎各有所主，則各有衰王之時，以肺髒為例，可類推矣。帝曰：何謂重實？岐伯曰：所謂重實者，言大熱病氣熱脈滿，是謂重實。證脈皆實，是重實也。重，平聲，下同。帝曰：經絡俱實何如？何以治之？岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之，經，十二經也。絡，十五絡也。此以脈口寸尺，概察經絡之虛實也。寸脈之直行者為太陰之經，尺中列缺別走陽明者為太陰之絡。以上下言，則寸為陽，尺為陰；以內外言，則絡為陽，經為陰。故寸脈急則邪居於經，尺脈緩則熱盛於絡，是經絡俱實也，皆當治之。治，言瀉也。按：《平人氣象論》曰：緩而滑曰熱中。《邪氣髒腑病形篇》曰：緩者多熱。故此以尺緩為實也。詳脈色類十六、十九。故曰滑則從，澀則逆也。滑，陽脈也。澀，陰脈也。實而兼滑，陽氣勝也，故為從。若見澀，則陰邪勝而陽氣去也，故為逆。
60	夫虛實者，皆從其物類始，故五髒骨肉滑利，可以長久也。物之生則滑利，死則枯澀，皆由陽氣之存亡耳。脈之逆順，亦猶是也。帝曰：絡氣不足，經氣有餘何如？岐伯曰：絡氣不足、經氣有餘者，脈口熱而尺寒也，秋冬為逆，春夏為從，治主病者。絡脈在表，主乎陽也。經脈通裏，主乎陰也。經氣有餘則脈口熱，陰分之邪盛也。絡氣不足則尺中寒，陽分之氣虛也。陽虛者畏陰勝之時，故秋冬為逆，春夏為從。治主病者，即下文灸刺之義。按：本節以脈口熱為經氣有餘，尺寒為絡氣不足，故王氏以尺寸言陰陽，註曰陰分主絡，陽分主經。然《經脈》《脈度》等篇曰：經脈為里，浮而淺者為絡。是經本陰也，絡本陽也，難以反言。夫尺寸者，分陰陽之位耳，而陰陽之氣，則五髒上下無所不在。如寸有肺金，陰不在上乎？尺有命門，陽不在下乎？故反言尺寸則可，反言經絡則不可。且本節之義，重在經絡，不在尺寸，觀者當詳辨之。帝曰：經虛絡滿何如？岐伯曰：經虛絡滿者，尺熱滿，脈口寒澀也，此春夏死，秋冬生也。經虛絡滿者，陰氣不足，陽邪有餘也。陰虛者畏陽勝之時，故春夏死，秋冬生。按：王氏註此二節曰：春夏陽氣高，故脈口熱、尺中寒為順。秋冬陽氣下，故尺中熱、脈口寒為順。此說若為近理，而實有所不然也。觀《內經》論脈諸篇，則但言陰陽浮沉隨氣候，初未聞有以尺寸盛衰分四時也。學人於此不辨，恐反資多歧之惑。帝曰：治此者奈何？岐伯曰：絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。此正以絡主陽，經主陰，灸所以補，刺所以瀉也。帝曰：何謂重虛？岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。陰陽俱虛，是重虛也。帝曰：何以治之？岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步 然。氣虛即上虛，氣虛於上，故言亂無常。如《脈要精微論》曰：言而微，終日乃復言者，此奪氣也。尺虛者下虛，故行步然怯弱也。 音匡。脈虛者，不象陰也。氣口獨為五髒主，脈之要會也。五髒為陰，髒虛則脈虛，脈虛者陰虧之象，故曰不象陰也。如此者，滑則生，澀則死也。義同前。帝曰：寒氣暴上，脈滿而實何如？此指傷寒之屬也。岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。邪盛者脈當實，實而兼滑，得陽脈也，故生。若見陰脈為逆，故死。按《玉機真藏論》曰：脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。脈逆四時，為不可治。詳脈色類十二。帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。脈之實滿，邪有餘也。手足寒者，陰逆在下。頭熱者，陽邪在上。陰陽乖離，故為上實下虛之病。春秋為陰陽和平之候，得其和氣，故可以生。冬夏乃陰陽偏勝之時，陽劇於夏，陰劇於冬，故死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。浮而身熱，陽邪盛也。澀為氣血虛，陰不足也。外實內虛則孤陽不守，故死。帝曰：其形盡滿何如？岐伯曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應也，此正言陽實陰虛之候也。陽有餘，故其形盡滿，脈當急大而堅；陰不足，故當尺澀而不應也。如是者，從則生，逆則死。帝曰：何謂從則生、逆則死？岐伯曰：所謂從者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也。四肢為諸陽之本，故陽邪盛者，手足當溫為順；若手足寒冷，則以邪盛於外，氣虛於內，正不勝邪，所以為逆。
61	十七、五髒虛實病刺
62	《素問·藏氣法時論》
63	肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒；此肝之實邪也。肝脈布脅肋抵小腹，邪實則兩脅下痛，引於少腹。肝志怒，故氣強則善怒。虛則目KT KT 無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之。目為肝之竅，肝脈上入頏顙，連目系，肝與膽為表裏，膽脈從耳後入耳中，故氣虛則目無所見，耳無所聞也。肝虛則膽虛，故氣怯而善恐。KT 音荒。取其經厥陰與少陽；取其經者，非絡病也。取厥陰以治肝，取少陽以治膽。此承上文虛實二節而言，虛者當補，實者當瀉也。下仿此。氣逆則頭痛耳聾不聰頰腫，取血者，氣逆於上則上實，故頭痛耳聾頰腫。蓋肝脈與督脈會於巔，下頰裏；膽脈入耳中，下加頰車也。治此者，當取其經血盛之處，隨其左右，有則刺而瀉之。
64	心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛；此心經之實邪也。手少陰心脈，從心系卻上肺，下出腋下；手厥陰心包絡之脈，其支者循胸出脅，上抵腋下，循 內入肘中，下臂行兩筋之間；又心與小腸為表裏，小腸脈繞肩胛，交肩上。故為此諸證。虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛，胸腹腰脅之間，皆手少陰厥陰之脈所及，心虛則陽虛而逆氣不行，故為胸腹大。心主血脈，血虛則不能榮養筋脈，故腰脅相引而痛。取其經少陰、太陽、舌下血者；手少陰太陽，心與小腸脈也，當隨其虛實而取之。心主舌，故取舌下血以瀉其實。其變病，刺 中血者，變病，謂病屬少陰而證有異於前說者。 中，陰 穴也，為手少陰之 ，血去則邪隨而瀉矣。 ，隙同。
65	脾病者，身重，善肌肉痿，足不收，行善螈，腳下痛；此脾經之實邪也。脾屬土，主肌肉，土邪濕勝，故令人身重肌肉痿。肉痿者，痺弱不仁也。脾主四肢，故足不收、行善螈。螈者，手足掉掣也。脾脈起於足大趾，過核骨以上內踝，故為腳下痛。痿，威、蕤二音。螈，翅、係、寄三音。虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化。足太陰之脈屬脾絡胃，脾虛則失其健運之用而中氣不治，故為此諸病。飧音孫。取其經太陰、陽明，少陰血者。脾與胃為表裏，故當取足太陰、陽明之經。少陰，腎脈也。脾主濕，腎主水，水能助濕傷脾，故當取少陰之血以泄其寒實。如《厥病篇》治脾心痛者，亦取腎經之然谷、太谿，義猶此也。詳針刺類六十四。
66	肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，此肺經之實邪也。肺藏氣，主喘息，在變動為咳，故病則喘咳逆氣。背為胸中之府，肩接近之，故肩背為痛。肺主皮毛，病則疏泄，故汗出。尻陰股膝髀 足皆痛；此病皆足少陰經也。少陰之脈起於足下，循內踝入跟中，以上 內，出 內廉，上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱。今肺病連腎，以氣陷下部而母病及子也，故下文兼取足少陰以治之。尻，開高切。髀，並米切，又音比。 音篆。 音杭，又形敬切。虛則少氣不能報息，耳聾嗌乾。報，復也。不能報息，謂呼吸氣短，難於接續也。手太陰之絡會於耳中，故氣虛則聾，其脈循喉嚨，故為嗌乾也。嗌音益。取其經太陰，足太陽之外、厥陰內血者。太陰，肺之本經也，故當因其虛實取而刺之。更取足太陽之外，外言前也。足厥陰之內，內言後也。正謂內踝後直上 之內側者，乃足少陰脈次也。視左右足脈，凡少陰部分，有血滿異於常處者，取而去之，以瀉其實。
67	腎病者，腹大脛腫喘咳，身重，寢汗出憎風；此腎經之實邪也。足少陰之脈上 內，夾臍上行入肺中。陰邪上侵，故腹大脛腫而喘咳也。腎主骨，骨病故身重。腎主五液，在心為汗，而腎邪侮之，心氣內微，改為寢汗出。如《脈要精微論》曰：陰氣有餘為多汗身寒。即此之謂。凡汗多者表必虛，表虛者陽必衰，故惡風也。憎音曾。虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不樂。足少陰脈從肺出絡心注胸中，腎虛則心腎不交，故胸中痛。大腹小腹痛者，正以腎脈自下而上，至俞府而止也。腎藏精，精化氣，精虛則氣虛，故為清冷厥逆。腎之神為志，惟志不足，故意有不樂也。取其經少陰、太陽血者。足少陰、太陽為表裏也。凡刺之道，自當虛補實瀉，然經絡有血，猶當先去血脈，而後平其有餘不足焉。《三部九候論》曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之，必先去其血脈而後調之。此之謂也。
68	十八、有餘有五不足有五
69	《素問·調經論》
70	黃帝問曰：余聞刺法言：有餘瀉之，不足補之。何謂有餘？何謂不足？岐伯對曰：有餘有五，不足亦有五，帝欲何問？帝曰：願盡聞之。岐伯曰：神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足，凡此十者，其氣不等也。神屬心，氣屬肺，血屬肝，形屬脾，志屬腎，各有虛實，故其氣不等。帝曰：人有精氣津液，四肢九竅五髒十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？精氣精液義，詳藏象類二十五。四肢，手足也，合九竅五髒，共為十六部。三百六十五節者，言脈絡之會。如《九鍼十二原篇》曰：節之交，三百六十五會。所謂節者，神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨也。凡此諸部，皆所以生百病者。
71	岐伯曰：皆生於五髒也。陰陽表裏，無非五髒之所主也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。正以見形成於外，神藏於內，惟此五者而已。志意通，內連骨髓，而成身形五髒。志意者，統言人身之五神也。骨髓者，極言深邃之化生也。五神藏於五髒而心為之主，故志意通調，內連骨髓，以成身形五髒，則互相為用矣。五髒之道，皆出於經隧以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。隧，潛道也。經脈伏行，深而不見，故曰經隧。五髒在內，經隧在外，脈道相通，以行血氣，血氣不和，乃生百病，故但守經隧，則可以治五髒之病。
72	帝曰：神有餘不足何如？岐伯曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。心藏神，火之精也。陽勝則神王，故多喜而笑。
73	陽衰則陰慘乘之，故多憂而悲。《本神篇》曰：心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。《行針篇》曰：多陽者多喜，多陰者多怒。皆此義也。血氣未并，五髒安定，邪客於形，灑淅起於毫毛，未入於經絡也，故命曰神之微。此外邪之在心經也。並，偏聚也。邪之中人，久而不散，則或并於氣，或并於血，病乃甚矣。今血氣未并，邪猶不深，故五髒安定。但灑淅起於毫毛，未及經絡，此以浮淺微邪在脈之表，神之微病也，故命曰神之微。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：神有餘，則瀉其小絡之血，出血勿之深斥，無中其大經，神氣乃平。小絡，孫絡也。斥，棄除也。心主血脈而藏神，神本無形，故神有餘者，但瀉其小絡之血，勿去血太深及中其經，神自平矣。神不足者，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。按而致之，致其氣也。刺而利之，補不足以行其滯也。病以神不足，故不宜出血及泄其氣，但欲通其經耳。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，著鍼勿斥，移氣於不足，神氣乃得復。此刺外邪之在心經者，即上文所謂神之微也。微邪在心經之表，故當按摩勿釋，欲散其外也；著針勿斥，毋傷其內也；乃可移氣於不足，邪去而神自復矣。
74	帝曰：善。氣有餘不足奈何？岐伯曰：氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。此肺髒之虛實也。《本神篇》曰：肺氣虛則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息。大略同也。血氣未并，五髒安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。此肺經之表邪也。血氣未并，義俱如前。肺主皮膚而屬金，微邪客之，故命曰白氣微泄。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：氣有餘則瀉其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。不足則補其經隧，無出其氣。經隧義如前。瀉其經隧者，謂察其有餘之脈，瀉其邪氣而已；無傷其大經，出其血，泄其正氣，此刺氣之法也。有餘尚爾，不足可知矣。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，出鍼視之曰：我將深之。適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。此刺肺經之微邪也。適，至也。革，變也。先行按摩之法，欲皮膚之氣流行也。次出鍼而視之曰：我將深之。欲其恐懼而精神內伏也。
75	適人必革者，謂針之至人，必變革前說而刺仍淺也。如是則精氣既伏於內，邪氣散亂無所止息而泄於外，故真氣得其所矣。
76	帝曰：善。血有餘不足奈何？岐伯曰：血有餘則怒，不足則恐。此肝髒之虛實也。《本神篇》曰：肝藏血，肝氣虛則恐，實則怒。血氣未并，五髒安定，孫絡外溢，則經有留血。此肝經之表邪也。邪不在髒而在經，但察其孫絡之脈有外溢者，則知其大經之內，有留止之血也。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：血有餘則瀉其盛經，出其血。不足則視其虛經，內鍼其脈中，久留而視脈大，疾出其鍼，無令血泄。血有餘則盛經滿溢，故當瀉而出之。不足則察其經之虛者，內針補之。然補虛之法，必留鍼以候氣，所謂如待所貴、不知日暮者是也。留鍼既久，但視其脈已大，是氣已至，則當疾出其鍼矣。血去則愈虛，故無令血洩也。帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。
77	此刺肝經之表邪也。邪血在絡，但速去之，自可免入經之患矣。
78	帝曰：善。形有餘不足奈何？岐伯曰：形有餘則腹脹涇溲不利，不足則四肢不用。此脾髒之虛實也。涇，水名也。
79	溲，溺也。脾濕勝則氣壅不行，故腹脹而涇溲不利。脾主四肢，故虛則四肢不用。此與《本神篇》義同。涇音經。溲音搜。血氣未并，五髒安定，肌肉蠕動，命曰微風。此脾經之表邪也。脾主肌肉，故微邪未深者，但肌肉間蠕動，如有蟲之微行也。脾土畏風木，風主動，故命曰微風。蠕音軟，又乳允切。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。經穴絡穴皆足陽明者，以胃為脾之陽也。故實者瀉之，瀉脾之陽邪也；虛者補之，補脾之陽氣也。
80	帝曰：刺微奈何？岐伯曰：取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索。此刺脾經之微邪也。邪在肌肉，故但當刺其分肉間，使衛氣得復，則邪氣自索。索者，散也。
81	帝曰：善。志有餘不足奈何？岐伯曰：志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。此腎髒之虛實也。腎藏志，水之精也。水化寒，故腎邪有餘，則寒氣在腹而為腹脹飧泄。腎氣不足，則陰虛陽勝而為厥逆上衝。《本神篇》曰：腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。《解精微論》曰：厥則陽氣並於上，陰氣并於下。陽並於上則火獨光也；陰并於下則足寒，足寒則脹也。血氣未并，五髒安定，骨節有動。此腎經之微邪也。腎主骨，邪未入髒而薄於骨，故但於骨節之間，有鼓動之狀。
82	帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：志有餘則瀉然筋血者，不足則補其復溜。然筋當作然谷，足少陰之滎穴也，出其血可以瀉腎之實。復溜，足少陰之經穴也，致其氣可以補腎之虛。帝曰：刺未并奈何？岐伯曰：即取之，無中其經，邪所乃能立虛。
83	此刺腎經骨節之邪也。即取之，即其邪居之所而取之。故無中其經穴，則邪自能去而可以立虛矣。
84	十九、氣血以并有者為實無者為虛
85	《素問·調經論》 連前篇
86	帝曰：余已聞虛實之形，不知其何以生？岐伯曰：氣血以并，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，一實一虛，并，偏勝也。傾，傾陷也。氣為陽，故亂於衛。血為陰，故逆於經。陰陽不和，則氣血離居，故實者偏實，虛者偏虛，彼此相傾也。血并於陰，氣并於陽，故為驚狂。血并於陰，是重陰也。氣并於陽，是重陽也。重陰者癲，重陽者狂，故為驚狂。血并於陽，氣并於陰，乃為炅中。血并於陽，陰在表也。氣并於陰，陽在裏也。故為炅中。炅，熱也。
87	炅，居永切。血并於上，氣并於下，心煩惋善怒。上，膈上也。下，膈下也。血并於上，則陰邪抑心，故煩惋。氣并於下，則火動於肝，故善怒。惋，烏貫切。血并於下，氣并於上，亂而喜忘。血并於下則陰氣不升，氣并於上則陽氣不降，陰陽離散，故神亂而喜忘。帝曰：血并於陰，氣并於陽，如是血氣離居，何者為實？何者為虛？血并於陰則陽中無陰，氣并於陽則陰中無陽，陰陽不和，故血氣離居。岐伯曰：血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。
88	血之與氣，體雖異而性則同，故皆喜溫而惡寒，寒則凝泣而留滯，溫則消散而營運。邪之或並於血，或并於氣，由於此矣。泣，澀同。是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。氣并於陽則無血，是血虛也。血并於陰則無氣，是氣虛也。
89	帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是無實乎？岐伯曰：有者為實，無者為虛，有血無氣，是血實氣虛也。有氣無血，是氣實血虛也。故氣并則無血，血并則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。相失者，不相濟。
90	失則為虛矣。絡之與孫脈俱輸於經，血與氣并，則為實焉。血之與氣并走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。上文言血與血并，氣與氣并，偏虛偏實也。此言血與氣并，并者為實，不并者為虛也。血氣并走於上則上實下虛，下虛則陰脫，陰脫則根本離絕而下厥上竭，是為大厥，所以暴死。若氣極而反，則陰必漸回，故可復蘇。其有一去不反者，不能生矣。帝曰：實者何道從來？虛者何道從去？虛實之要，願聞其故。岐伯曰；夫陰與陽皆有俞會，陽注於陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。俞會，經穴有俞有會也。陽注於陰，則自經歸髒；陰滿之外，則自髒及經。九候若一，則陰陽和，血氣勻，身安無病，故曰平人。夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑；其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。風雨寒暑，生於外也，是為外感，故曰陽。飲食居處，陰陽喜怒，生於內也，是為內傷，故曰陰。外感多有餘，內傷多不足，此實之所以來，虛之所以去也。帝曰：風雨之傷人奈何？岐伯曰：風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈，血氣與邪并客於分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。此外感之生實也。實痛者必堅滿，中有留邪也。按之則實邪相拒，故痛愈甚。虛痛者必柔軟，中空無物也。按之則氣至而溫，故其痛止。是以可按者為虛，拒按者為實也。此節與《皮部論》《繆刺論》大同，一見經絡類三十一，一見針刺類三十。
91	帝曰：寒濕之傷人奈何？岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。此外感之生虛也。凡寒濕中人，必傷衛氣，故皮膚不收而為縱緩，肌肉堅緊而為消瘦，營血澀於脈中，衛氣去於脈外，所以為虛。凡言語輕小曰聶，足弱不能行曰辟，皆氣不足也。氣虛作痛者，按之可以致氣，氣至則陽聚陰散，故可快然而痛止也。聶，尼輒切。辟音壁。帝曰：善。陰之生實奈何？岐伯曰：喜怒不節則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。此內傷之生實也。陰逆於上則虛於下，陰虛則陽邪湊之，所以為實。然則實因於虛，此所以內傷多不足也。按：下文以喜則氣下為虛，而此節所重在怒，故曰實也。觀陰氣上逆之意，言怒可知。又《舉痛論》曰怒則氣上，正此之謂。帝曰：陰之生虛奈何？岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。此內傷之生虛也。下，陷也。消，散也。《舉痛論》曰喜則氣緩，與此稍異。因寒飲食者，寒氣熏滿中焦，必傷陽氣，故血澀氣去而中為虛也。若飲食過度，留滯不消，雖亦內傷，此則虛中挾實，是又不可不為詳辨。
92	二十、陰陽虛實寒熱隨而刺之
93	《素問·調經論》連前篇
94	帝曰：經言：陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒。余已聞之矣，不知其所由然也。經言，引古經語也。陽主表，其氣熱。陰主里，其氣寒。所以陽虛則寒，陽盛則熱，陰虛則熱，陰盛則寒也。岐伯曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外則上焦不通，上焦不通則寒氣獨留於外，故寒慄。寒氣在外，阻遏陽道，故上焦不通，衛氣不溫於表，而寒氣獨留，乃為寒慄，此陽虛則外寒也。帝曰：陰虛生內熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。形氣，陰氣也。上焦之氣，水穀精微之所化也。今勞倦不慎，而形氣衰少，傷脾陰也。故穀氣不盛則上焦不行，上不行則下脘不通，以致胃腑鬱熱，熏於胸中，此陰虛生內熱也。按：本節言勞倦傷形，指脾胃也。若情慾不節，則五髒失守而傷精，精傷則水虧，故邪火易生，陰虛內熱，此為尤甚。帝曰：陽盛生外熱奈何？岐伯曰：上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。上焦之氣，主陽分也。故外傷寒邪，則上焦不通，肌表閉塞，衛氣鬱聚，無所流行而為外熱，所謂人傷於寒，則病為熱，此外感證也。帝曰：陰盛生內寒奈何？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。厥氣，寒厥之氣也。或寒氣傷髒，或食飲寒涼，寒留中焦，陽氣乃去，經脈凝滯，故盛大而澀。蓋陽脈流利多滑，不滑則無陽可知，此內傷證也。
95	帝曰：陰與陽并，血氣以并，病形以成，刺之奈何？岐伯曰：刺此者取之經隧，取血於營，取氣於衛，用形哉，因四時多少高下。此下連前二章而統言刺法也。取血於營，刺陰氣也。取氣於衛，刺陽氣也。且人之形體，有長短肥瘦大小不同；天之四時，有寒暑溫涼不一。故凡刺此者，必用人之形，因天之序，以為針之多少高下耳。帝曰：血氣以并，病形以成，陰陽相傾，補瀉奈何？岐伯曰：瀉實者氣盛乃內鍼，針與氣俱內，以開其門如利其戶，鍼與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道如利其路，是為大瀉，必切而出，大氣乃屈。氣盛乃內鍼者，因病患之吸氣而入針也。鍼與氣俱出者，候病患之呼氣而出鍼也。蓋氣盛納針，迎而奪之也。開其門，利其戶，針與氣俱出，則邪必從而竭矣。故必切中其疾而後出針，則大邪之氣可以屈伏，是謂大瀉之法。帝曰：補虛奈何？岐伯曰：持鍼勿置，以定其意，候呼內鍼，氣出鍼入，鍼空四塞，精無從去，方實而疾出鍼，氣入鍼出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。持鍼勿置，以定其意，謂宜詳審補法而後下之鍼也。如必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之之類皆是也。候呼內針，即氣出針入，謂乘其虛而濟之也。方實而疾出鍼，候吸引鍼也。氣入鍼出，則鍼下所致之氣，聚而不退，故熱不得還也。動氣者，氣至為故也。候時者，如待所貴不知日暮也。必如是則已至之近氣可使弗失，未至之遠氣可令其來，所謂追而濟之，是補法也。上二節當與《離合真邪論》參閱，詳鍼刺類十四。空，孔同。帝曰：夫子言虛實者有十，生於五髒，五髒五脈耳。夫十二經脈，皆生其病，今夫子獨言五髒。夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病必被經脈，經脈之病皆有虛實，何以合之？所謂節者，神氣之所會也，以穴俞為言，故有三百六十五節。被，及也。何以合之？謂何以皆合於五髒也。岐伯曰：五髒者，故得六腑與為表裏，經絡支節各生虛實，其病所居，隨而調之。髒腑相為表裏，故為十二經。經絡各生枝節，故為三百六十五節。氣脈貫通，故皆合於五髒。其間各生虛實，則病有所居，隨其所在皆可調之如下文也。病在脈，調之血；脈者血之府，脈實血實，脈虛血虛，故脈病者當調血也。病在血，調之絡；《癰疽篇》曰：血和則孫脈先滿溢，乃注於絡脈，而後注於經脈。《百病始生篇》曰：陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。《本論》曰：孫絡外溢則經有留血。故病在血者當調之絡也。病在氣，調之衛；衛主陽氣也。病在肉，調之分肉；隨所在而取於分肉之間也。病在筋，調之筋；察其緩急，熨刺之也。病在骨，調之骨。此二節如《終始篇》曰：手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。
96	在骨守骨，在筋守筋。是雖以手為言，然凡病之在筋在骨者，可於此而類求矣。又筋痺、肌痺、骨痺義，詳鍼刺類五十。
97	燔針劫刺其下及與急者。此調筋病法也。筋寒則急，故以燔鍼劫刺之。燔鍼義，又見本類後六十九。燔音煩。病在骨，鍼藥熨。病在骨者其氣深，故必 針刺之，及用辛熱之藥熨而散之。按：上節言燔鍼者，蓋納鍼之後，以火燔之使煖也，此言 鍼者，用火先赤其鍼而後刺之，不但煖也，寒毒固結，非此不可。但病有淺深，故聖人用分微甚耳。 刺義見針刺類五。 音翠。病不知所痛，兩蹺為上。病不知所痛者，如痺論所云，詳本類後六十七。兩蹺者，陽蹺脈出足太陽之申脈，陰蹺脈出足少陰之照海。俱當取之，故曰為上。身形有痛，九候莫病，則繆刺之。形體有痛而大經之九候莫病者，病不在經而在絡也。宜繆刺之者，刺絡穴也。左痛刺右，右痛刺左。痛在於左而右脈病者，巨刺之。身有所痛而見於脈者，病在經也。巨刺者，刺經穴也。亦左痛刺右，右痛刺左。巨刺繆刺義，詳鍼刺類三十。必謹察其九候，鍼道備矣。病之在血氣經絡筋骨分肉之間者，總不出三部九候之外，察得其詳而無失，針道盡之矣。
98	二十一、虛實之反者病
99	《素問·刺志論》全
100	黃帝問曰：願聞虛實之要。岐伯對曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。形立於外，氣充於內，形氣相合，是謂和平。故氣實者形實，氣虛者形虛，此稟賦之常也。若形氣相反，則偏虛偏實之病生矣。穀盛氣盛，穀虛氣虛，此其常也。反此者病。人受氣於穀，穀入於胃以傳於肺，五髒六腑皆以受氣，此氣生於穀也，是謂穀氣。故穀氣盛衰，候當相應，不應則為病矣。脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。脈之盛衰者，所以候血氣之虛實也。故脈之與血，相應者為常，不相應者反而病也。
101	帝曰：如何而反？岐伯曰：氣虛身熱，此謂反也。此以下即所以釋上文也。氣虛者陽虛也，當為身寒，而反病熱者，陰氣虛於內，陽邪盛於外也。形氣相逆，故謂之反。按：下文云氣盛身寒，得之傷寒，則此節亦當有氣盛身寒四字，必脫簡也。穀入多而氣少，此謂反也。二陽有餘，三陰不足也。穀不入而氣多，此謂反也。胃腑受邪，及於肺也。脈盛血少，此謂反也。脈少血多，此謂反也。脈盛血少者，陽實陰虛也。脈少血多者，陽虛陰實也。氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。氣盛身寒，得之傷寒者，寒傷形也。氣虛身熱，得之傷暑者，暑傷氣也。愚按：《熱論篇》曰：人之傷於寒也，則為病熱。本節復以身寒者為傷寒，身熱者為傷暑，其說若乎相反。不知四時皆有傷寒，而傷暑惟在夏月，病不同時者，自不必辨。惟於夏至之後，有感寒暑而同時為病者，則不可不察其陰陽也。蓋陰邪中人，則寒集於表，氣聚於里，故邪氣盛實而身本因寒也。暑邪中人，則熱觸於外，氣傷於中，故正氣疲困而因熱無寒也。此夏月寒暑之明辨，故以二者並言於此，非謂凡患傷寒者，皆身寒無熱也。谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。穀入多者，胃熱善於消穀也。脫血者，亡其陰也。濕居下者，脾腎之不足，亦陰虛也。陰虛則無氣，故穀雖入多而氣則少也。穀入少而氣多者，邪在胃及與肺也。邪在胃則不能食，故穀入少。邪在肺則息喘滿，故氣多。脈小血多者，飲中熱也。脈小者血應少，而反見其多，必或酒或飲，中於熱而動之也。脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。風為陽邪，居於脈中，故脈大。水漿不入，則中焦無以生化，故血少。夫實者氣入也，虛者氣出也。此下言虛實寒熱之因，用針補瀉之法也。氣入者充滿於內，所以為實。氣出者漏泄於中，所以為虛。氣實者熱也，氣虛者寒也。氣為陽，氣實則陽實，故熱。氣虛則陽虛，故寒。入實者右手開鍼空也，入虛者左手閉鍼空也。
102	入實者，刺實也。以右手持鍼，搖大其道，是右手開鍼空也。入虛者，刺虛也。出針之後，以左手推闔其門，是左手閉鍼空也。開則邪氣去，故實者可瀉；閉則神氣存，故虛者可補也。空，孔同。
103	二十二、五實五虛死
104	《素問·玉機真藏論》 附：虛損治法
105	黃帝曰：余聞虛實以決死生，願聞其情。岐伯曰：五實死，五虛死。五實者，五髒之實也。五虛者，五髒之虛也。
106	五實五虛具者皆死。然氣虛至盡，盡而死者，理當然也。若五實者，何以亦死？蓋邪之所湊，其氣必虛，不脫不死，仍歸於氣盡耳。故愚謂邪無不足，正無有餘，實有假實，虛則真虛也。帝曰：願聞五實五虛。岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。實者，邪氣盛實也。脈盛者，心所主也。皮熱者，肺所主也。腹脹者，脾所主也。前後不通，腎開竅於二陰也。悶瞀者，肝脈貫膈，氣逆於中也。瞀，茂、務二音，昏悶也，一曰目不明。脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。虛者，正氣虛也。脈細，心虛也。皮寒，肺虛也。氣少，肝虛也。泄利前後，腎虛也。
107	飲食不入，脾虛也。帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活；治之者，能使漿粥入胃則脾漸蘇，泄注止則腎漸固，根本氣回，故虛者活也。身汗得後利，則實者活。此其候也。得身汗則表邪解，得後利則裏邪除，內外通和，故實者活也。愚按：病有虛實者，虛因正氣不足，實因邪氣有餘也。凡外入之病多有餘，如六氣所感，飲食所傷之類也。內出之病多不足，如七情傷氣，勞慾傷精之類也。凡實者宜瀉，如《經》曰寒者熱之，熱者寒之，堅者削之，客者除之，結者散之，留者攻之，溢者行之，強者瀉之之屬，皆用瀉之法也。凡虛者宜補，如云散者收之，燥者潤之，急者緩之，脆者堅之，衰者補之，勞者溫之，損者益之，驚者平之之屬，皆用補之法也。虛實之治，大概如此。
108	第當今之人，實者無幾而虛者七八。病實者，其來速，其去亦速，故其治易。病虛者，損傷有漸，不易復元，故其治難。
109	治實者但知為少壯新邪，則可攻可拔，猶無足慮。治虛者，但察其根本有虧，則倏忽變幻，可無慮乎？凡治實之法，外有餘可散其表，內有餘可攻其里，氣有餘可行其滯，血有餘可逐其瘀，方治星羅，可無贅也。惟虛損之治，在法有未盡者，不得不詳其要焉。夫人之虛損，有先天不足者，有後天不足者。先天者由於稟受，宜倍加謹慎，急以後天人事培補之，庶可延年，使覺之不早而慢不為意，則未有不夭折者矣。後天者由於勞傷，宜速知警省，即以情性藥食調攝之，使治之不早而遷延諱疾，則未有不噬臍者矣。凡勞傷之辨，勞者勞其神氣，傷者傷其形體。如喜怒思慮則傷心，憂思悲哀則傷肺，是皆勞其神氣也。飲食失度則傷脾，起居不慎則傷肝，色慾縱肆則傷腎，是皆傷其形體也。凡損其肺者傷其氣，為皮焦而毛 ，損其心者傷其神，為血脈少而不營於髒腑，此自上而傷者也。損其肝者傷其筋，為筋緩不能自收持，損其腎者傷其精，為骨髓消減，痿弱不能起，此自下而傷者也。損其脾者傷其倉廩之本，為飲食不為肌膚，此自中而傷者也。夫心肺損而神色敗，肝腎損而形體痿，脾胃損而飲食不化，感此病者，皆損之類也。《難經》曰：損其肺者益其氣，損其心者調其營衛，損其脾者調其飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精，此治損之法也。然所損雖分五髒，而五髒所藏則無非精與氣耳。夫精為陰，人之水也；氣為陽，人之火也。水火得其正，則為精為氣；水火失其和，則為熱為寒。此因偏損，所以致有偏勝。故水中不可無火，無火則陰勝而寒病生；火中不可無水，無水則陽勝而熱病起。
110	但當詳辨陰陽，則虛損之治無餘義矣。如水虧者，陰虛也，只宜大補真陰，切不可再伐陽氣；火虛者，陽虛也，只宜大補元陽，切不可再傷陰氣。蓋陽既不足而復伐其陰，陰亦損矣；陰已不足而再傷其陽，陽亦亡矣。夫治虛治實本自不同，實者陰陽因有餘，但去所餘，則得其平；虛者陰陽有不足，再去所有，則兩者俱敗，其能生乎？故治虛之要，凡陰虛多熱者，最嫌辛燥，恐助陽邪也；尤忌苦寒，恐伐生陽也；惟喜純甘壯水之劑，補陰以配陽，則剛為柔制，虛火自降，而陽歸乎陰矣。陽虛多寒者，最嫌涼潤，恐助陰邪也；尤忌辛散，恐傷陰氣也；只宜甘溫益火之品，補陽以配陰，則柔得其主，沉寒自斂，而陰從乎陽矣。是以氣虛者宜補其上，精虛者宜補其下，陽虛者宜補而兼煖，陰虛者宜補而兼清，此固陰陽之治辨也。其有氣因精而虛者，自當補精以化氣；精因氣而虛者，自當補氣以生精。又如陽失陰而離者，非補陰何以收散亡之氣？水失火而敗者，非補火何以蘇隨寂之陰？此又陰陽相濟之妙用也。故善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。故以精氣分陰陽，則陰陽不可離；以寒熱分陰陽，則陰陽不可混。此又陰陽邪正之離合也。知陰陽邪正之治，則陰陽和而生道得矣。經曰：不能治其虛，何問其餘？即此之謂。
111	二十三、病氣一日分四時
112	《靈樞·順氣一日分為四時篇》
113	黃帝曰：夫百病之所始生者，必起於燥濕寒暑風雨，陰陽喜怒，飲食居處，氣合而有形，得藏而有名，餘知其然也。
114	夫百病者，多以旦慧晝安、夕加夜甚何也？燥濕寒暑風雨，外感也。陰陽喜怒飲食居處，內傷也。氣合而有形，脈證可據也。得藏而有名，表裏可察也。雖病有不同，而多以旦慧晝安、夕加夜甚者，諸病皆相類也。岐伯曰：四時之氣使然。黃帝曰：願聞四時之氣。岐伯曰：春生夏長，秋收冬藏，是氣之常也。春之生，陽氣升也。夏之長，陽氣盛也。秋之收，陽氣降也。冬之藏，陽氣伏也。是氣之常，皆以陽氣為言也。人亦應之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。天地之交，四時之序，惟陰陽升降而盡之矣。自子之後，太陽從左而升，升則為陽；自午之後，太陽從右而降，降則為陰。大而一歲，小而一日，無不皆然，故一日亦分四時也。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧。日中人氣長，長則勝邪，故安。夕則人氣始衰，邪氣始生，故加。夜半人氣入藏，邪氣獨居於身，故甚也。朝時太陽在寅卯，自下而上，在人應之，陽氣正升，故病氣衰而旦慧。日中太陽在巳午，自東而中，在人應之，陽氣正盛，故能勝邪而晝安。夕時太陽在申酉，由中而昃，在人應之，陽氣始衰，故邪氣漸盛而暮加重。夜半太陽在戌亥，自上而降，在人應之，陽氣伏藏，邪氣正盛，故夜則甚。蓋邪氣之輕重，由於正氣之盛衰。正氣者，陽氣也。升則從陽，從陽則生；降則從陰，從陰則死。天人之氣，一而已矣。黃帝曰：其時有反者何也？反，謂不應前說也。岐伯曰：是不應四時之氣，髒獨主其病者，是必以髒氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也。不應四時之氣者，以髒氣獨主其病，有所勝所不勝也。所不勝者，如脾病畏木，肺病畏火，腎病畏土，肝病畏金，心病畏水，值其時日，故病必甚也。所勝時者，如脾病喜火土，肺病喜土金，腎病喜金水，肝病喜水木，心病喜木火，值其時日，故病當起也。黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：順天之時而病可與期，順者為工，逆者為粗。帝曰：善。順天之時者，因時氣之盛衰，知陰陽之虛實，故病之凶吉可期，此明哲之事也。彼粗工者，以是作非，以標作本，但有逆之而已，又惡足以知此？
115	二十四、五髒病氣法時
116	《素問·藏氣法時論》
117	黃帝問曰：合人形以法四時五行而治，何如而從？何如而逆？得失之意，願聞其事。岐伯對曰：五行者，金木水火土也，更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五髒之氣，間甚之時，死生之期也。帝曰：願卒聞之。五行之道，當其王則為貴，當其衰則為賤。間甚，即輕重之謂。卒，盡也。岐伯曰：肝主春，木髒也。足厥陰、少陽主治，厥陰肝，乙木也。少陽膽，甲木也。二髒相為表裏，故治同。其日甲乙。甲為陽木，乙為陰木，皆東方之乾，內應肝膽，即年月日時無不皆然。他彼此。肝苦急，急食甘以緩之。肝為將軍之官，其志怒，其氣急，急則自傷，反為所苦，故宜食甘以緩之，則急者可平，柔能制剛也。病在肝，愈於夏；夏屬火，木所生也。肝木畏金，火能平之。子制其鬼，故愈。
118	餘同。夏不愈，甚於秋；勝己者也。秋不死，持於冬；得母氣以養之，生我者也，故可執持無害矣。餘持同。起於春。木王之時也。禁當風。風氣通於肝，故禁之勿犯。肝病者，愈在丙丁；同前夏氣，能制勝己者也。丙丁不愈，加於庚辛；同前秋氣，金伐木也。庚辛不死，持於壬癸；同前冬氣，得所生也。起於甲乙。同前春氣，逢其王也。
119	肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。平旦寅卯，木王時也，故爽慧。下晡申酉，金之勝也，故加甚。夜半亥子，木得生也，故安靜。晡，卑姑切。肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。木不宜鬱，故欲以辛散之。順其性者為補，逆其性者為瀉，肝喜散而惡收，故辛為補、酸為瀉。此下五髒補瀉之味，與《至真要大論》主客正味義同，詳運氣類三十。
120	心主夏，火髒也。手少陰、太陽主治，少陰心，丁火也。太陽小腸，丙火也。二髒表裏，故治同。其日丙丁。丙為陽火，丁為陰火，南方之乾也。心苦緩，急食酸以收之。心藏神，其志喜，喜則氣緩而心虛神散，故宜食酸以收之。
121	病在心，愈在長夏；長夏土，火之子也。長夏不愈，甚於冬；火不勝水也。冬不死，持於春；火得所生也。起於夏。火之王也。禁溫食熱衣。恐助火邪也。心病者，愈在戊己；應長夏也。戊己不愈，加於壬癸；應冬氣也。
122	壬癸不死，持於甲乙；應春氣也。起於丙丁。應夏氣也。心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。日中巳午，火王時也，故慧。夜半亥子，水之勝也，故甚。平旦寅卯，火得生也，故靜。心欲 ，急食鹹以 之，用咸補之，甘瀉之，心火太過則為躁越，故急宜食鹹以 之，蓋鹹從水化，能相濟也。心欲 ，故以鹹 為補。心苦緩，故以甘緩為瀉。
123	、軟同
124	脾主長夏，土髒也。足太陰、陽明主治，陽明胃，太陰脾，戊己土也。表裏治同。其日戊己。戊為陽土，己為陰土，中宮之乾也。脾苦濕，急食苦以燥之。脾以運化水穀，制水為事，濕勝則反傷脾土，故宜食苦溫以燥之。病在脾，愈在秋；秋屬金，土之子也。秋不愈，甚於春；土不勝木也。春不死，持於夏；土得火生也。起於長夏。土之王也。禁溫食飽食，濕地濡衣。溫言非熱，防滯也。濕地濡衣，陰寒也。皆能病脾，故當禁之。脾病者，愈在庚辛；應愈在秋也。庚辛不愈，加於甲乙；應甚於春也。甲乙不死，持於丙丁；應持於夏也。起於戊己。應起於長夏也。脾病者，日 慧，日出甚，下晡靜。日昃曰 ，未土王也，故慧。日出寅卯，木勝土也，故甚。下晡申酉，其子鄉也，故靜。 音迭。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。脾貴充和溫濃，其性欲緩，故宜食甘以緩之。脾喜甘而惡苦，故苦為瀉、甘為補也。
125	肺主秋，金髒也。手太陰、陽明主治，太陰肺，辛金也。陽明大腸，庚金也。表裏治同。其日庚辛。庚為陽金，辛為陰金，西方之乾也。肺苦氣上逆，急食苦以泄之。肺主氣，行治節之令，氣病則上逆於肺，故宜急食苦以洩之。
126	病在肺，愈在冬，金之子鄉也。冬不愈，甚於夏；金所不勝也。夏不死，持於長夏；金氣得生也。起於秋。金氣王也。禁寒飲食寒衣。形寒飲冷則傷肺也。肺病者，愈在壬癸；應愈在冬也。壬癸不愈，加於丙丁；應甚於夏也。
127	丙丁不死，持於戊己；應持於長夏也。起於庚辛。應起於秋也。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。下晡金王，故慧。日中火勝之，故甚。夜半水鄉，則子能制邪，故靜。肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。肺應秋，氣主收斂，故宜食酸以收之。肺氣宜聚不宜散，故酸收為補，辛散為瀉。
128	腎主冬，水髒也。足少陰、太陽主治，少陰腎，癸水也。太陰膀胱，壬水也。表裏治同。其日壬癸。壬為陽水，癸為陰水，北方之乾也。腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。腎為水髒，藏精者也，陰病者苦燥，故宜食辛以潤之。蓋辛從金化，水之母也。其能開腠理致津液者，以辛能通氣也。水中有真氣，惟辛能達之，氣至水亦至，故可以潤腎之燥。病在腎，愈在春；水之子鄉也。春不愈，甚於長夏；水不勝土也。長夏不死，持於秋；水得生也。起於冬。水所王也。禁犯 HT 熱食溫灸衣。 HT ，燒爆之物也。腎惡燥烈，故當禁此。 音翠。HT 音哀。）
129	腎病者，愈在甲乙；應愈在春也。甲乙不愈，甚於戊己；應甚於長夏也。戊己不死，持於庚辛；應持於秋也。起於壬癸。應起於冬也。腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。夜半水王，故慧。四季土勝之，故甚。下晡金王，水得所生，故靜。腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，鹹瀉之。腎主閉藏，氣貴周密，故腎欲堅，宜食苦以堅之也。苦能堅，故為補。鹹能 堅，故為瀉。
130	夫邪氣之客於身也，以勝相加，此下總結上文愈甚持起之由然也。凡內傷外感之加於人者，皆曰邪氣。外感六氣，盛衰有持，內傷五情，間甚隨藏，必因勝以侮不勝，故曰以勝相加也。至其所生而愈，我所生也，以時而言。下同。
131	至其所不勝而甚，我不勝彼，被克者也。至於所生而持，生我之時也。自得其位而起。自王之時也。必先定五髒之脈，乃可言間甚之時，死生之期也。欲知時氣逆順，必須先察髒氣，欲察髒氣，必須先定五髒所病之脈，如肝主弦，心主鉤，肺主毛，腎主石，脾主代，脈來獨至，全無胃氣，則其間甚死生之期，皆可得而知之，如上文所論者是矣。
132	肝色青，宜食甘，粳米牛肉棗葵皆甘。此承上文肝苦急，急食甘以緩之等義，而詳言其所宜之味也。心色赤，宜食酸，小豆犬肉李韭皆酸。心苦緩，故宜此酸物以收之也。肺色白，宜食苦，麥羊肉杏薤皆苦。肺苦氣上逆，故宜此苦物以泄之也。薤音械，根白如小蒜，《爾雅翼》云：似韭而無實。脾色黃，宜食鹹，大豆豕肉栗藿皆鹹。鹹從水化，其氣入腎，脾宜食鹹者，以腎為胃關，胃與脾合，鹹能潤下，利其關竅，胃關利則脾氣運，故宜食之。上文云：脾苦濕，急食苦以燥之。此復言鹹者，蓋鹹之利濕，與苦之瀉者，各有宜也。故諸髒皆同前，惟此獨異耳。藿，豆葉羹也。腎色黑，宜食辛，黃黍雞肉桃蔥皆辛。腎苦燥，故宜此辛物以潤之也。黃黍即糯小米，北方謂之黃米。辛散，酸收，甘緩，苦堅，鹹軟。此總言五味之用，藥食皆然也。毒藥攻邪，藥以治病，因毒為能，所謂毒者，以氣味之有偏也。蓋氣味之正者，穀食之屬是也，所以養人之正氣。氣味之偏者，藥餌之屬是也，所以去人之邪氣。其為故也，正以人之為病，病在陰陽偏勝耳。欲救其偏，則惟氣味之偏者能之，正者不及也。如《五常政大論》曰：大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。是凡可闢邪安正者，均可稱為毒藥，故曰毒藥攻邪也。五穀為養，養生氣也。五果為助，助其養也。五畜為益，益精血也。五菜為充，實髒腑也。氣味合而服之，以補精益氣。《陰陽應象大論》曰：陽為氣，陰為味。味歸形，氣歸精。又曰：形不足者溫之以氣，精不足者補之以味。故氣味和合，可以補精益氣。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅或軟，四時五髒，病隨五味所宜也。{{此總結上文，五髒之氣，四時之用，各有所利；然變出不常，則四時五髒，因病而藥，五味當隨所宜也。