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《評選靜香樓醫案下卷》[查看正文] [修改] [查看歷史]

1
長洲尤 怡在涇著
2
1.伏 氣 門
3
肝陰素虧,溫邪擾之,發為痙病,神昏骱齒,瘛瘋不定。法當滋養肝陰,以榮筋脈,清滌痰熱,以安神明者也。若能應手,尚可無慮。
4
羚羊角 茯神 鉤藤 貝母 阿膠 鮮菖蒲 竹瀝
5
詒按:此證若表邪未解,當去阿膠,加小生地或鮮生地。
6
又按:此係伏氣發溫之證,與外感風溫有內外之別。此証邪由少陰外發,潰入厥陰,故見證如此。羚羊角、鉤藤,熄風清熱,皆治標之品也。若圖其本,當從陰分托邪,俾得外達三陽,再與隨經清泄,乃奏全功。病原治法,詳載《溫熱逢原》中,茲不贅述。
7
鄧評:阿膠不宜,擬換細生地、玄參。
8
揭明其義,極為確鑿。想尤氏于伏氣溫病,猶未了然耶。
9
熱傷津液,脈細口乾,難治。
10
蘆根 知母 川斛 蔗漿 細生地 麥冬 甘草 梨汁
11
詒按:此存陰泄熱之正法,所云難治,想因脈細之故。
12
鄧評:口乾僅為津液受傷,脈細則其元氣亦弱,故云難治。
13
熱不止,頭痛不已,紫斑如錦紋,咽痛。表裏邪盛,最為重証。
14
犀角 豆豉 赤芍 玄參 牛蒡 丹皮 黃芩 甘草
15
詒按:當加鮮生地。
16
鄧評:頭痛不已,由肝膽之陽火太升,宜稍重養陰和陽。
17
再診:去豆豉 丹皮 加桔梗 鮮生地 射干
18
鄧評:桔梗恐有礙頭痛。
19
熱病,十二日不解,舌絳口乾,胸滿氣促,邪火為患,亦已甚矣。宜景岳玉女煎,清熱而存陰,否則神識昏冒矣。
20
鮮生地 石膏 麥冬 知母 竹葉 甘草
21
詒按:此氣血兩燔之治法。
22
鄧評:胸滿氣促,得無有痰濁內阻乎。
23
熱病,四日不汗,而舌黃、腹中痛、下利,宜先裏而後表;不爾,恐發狂也。
24
大黃 柴胡 枳實 厚朴 赤芍
25
詒按:先里後表,因裡證已急,於病機固當如是。
26
鄧評: 既無寒熱往來,何以大黃與柴胡並用,殆恐其邪氣因下而陷乎。
27
舌乾脈數,汗為熱隔,雖發之亦不得,惟宜甘寒養液。雖不發汗,汗當自出,然必足溫,而後熱退乃吉。
28
青蒿 知母 蘆根 生地 蔗漿 竹葉
29
詒按:養液以為作汗之源,是治溫要旨。
30
鄧評:正虛邪鬱,亦是伏溫症一種乎。擬加豆豉、玄參、茆根。
31
孫評:足冷陰已損失,舌乾津亦耗傷,不發汗挽回亦不易,故云必足溫而後熱退乃吉也。
32
2. 外 感 門
33
頭面腫痛,此風邪上盛,宜辛涼解散。
34
荊芥 杏仁 桔梗 牛蒡 薄荷 甘草 馬勃 蒼耳子
35
鄧評:風挾火邪,宜參降火之品,如玄參、銀、翹之屬。
36
風溫挾痰,留滯上焦,辛涼解散,原為合法,時至自解,不足憂也。
37
牛蒡 連翹 薄荷 川貝 豆豉 杏仁 桔梗 蔥白
38
詒按:此風溫初起之方。
39
鄧評:宜增瓜萎、鬱金,兼化痰熱。
40
風溫鬱於肺胃,咳而胸滿,痰多脅下痛,脈數口乾。
41
蘆根 薏米 瓜蔞 甘草 杏仁 紅花 桃仁 貝母
42
詒按:桃仁、紅花,因脅痛而用之,以和血絡也。若邪鬱可加豉、蒡,口乾可加翹、芩。
43
鄧評:証情恐成肺癰。再合瀉白散增鮮沙參,更覺著力。
44
脈右大,舌黃不渴,嘔吐粘痰,神躁語言不清,身熱不解。此勞倦內傷,更感濕溫之邪,須防變端。
45
厚朴 茯苓 滑石 陳皮 竹葉 蔻仁 菖蒲根汁
46
詒按:此溫邪而挾濕者,濕熱上蒙,故證情如是,比方可以為法。
47
鄧評:脈右大舌黃,知肺胃受熱;不渴,知複多痰濕。用藥甚輕,而識見甚高。惟姜炒川連,何不加用,此為莫解。
48
孫評:濕甚於溫,濕痺清陽之候。
49
3.濕 病 門
50
臍中時有濕液腥臭,按脈素大。此少陰有濕熱也。六味能除腎間濕熱,宜加減用之。
51
六味丸去山藥 加黃柏 萆薢 女貞子 車前子
52
詒按:六味治腎間濕熱,前人曾有此論,借以治臍中流液,恰合病機。
53
鄧評:較六味原方為得力,誠可法可師之作。
54
4. 瘧 疾 門
55
暑風成瘧,惡心胸滿,和解則愈。
56
半夏 黃芩 茯苓 知母 厚朴 陳皮 竹葉 生姜
57
詒按:小柴胡法之和解,和其表裏兩墳之邪也;此之和解,和其濕熱兩混之邪也。姜、夏、朴、廣,去其濕也;芩、知、竹葉,清其熱也,兩意兼用,故亦云和解也。
58
又按:此濕熱並重者,故清燥兼用。此與下條皆暑濕內伏,發為時瘧之病。苦辛宣洩,最為合法。若拘拘子瘧疾之成方,概用柴胡、鱉甲則誤矣。
59
鄧評:暑濕風邪乘於脾胃,亦宜和解為法,但與和解少陽用小柴胡者周乎不同,方中竹葉、生姜二味,極靈權妙。
60
暑風相搏,發為時瘧,胸滿作噦,汗不至足。邪氣尚未清解。當以苦辛溫法治之。
61
藿香 半夏 杏仁 通草 厚朴 廣皮 竹葉
62
詒按:此濕重於熱者,故用藥稍偏溫燥。
63
鄧評;見証系痰濕阻遏胃氣所致。觀方內杏仁、通草,殆肺氣亦共宣降,要之不越和解之法。
64
孫評:點清時瘧,自然小柴胡之不合明矣。
65
瘧發而上下血溢,責之中虛,而邪又擾之也。血去既多,瘧邪尚熾,中原之擾,猶未已也,誰能必其血之不復來耶。謹按古法,中虛血脫之證,從無獨任血藥之理。而瘧病經久,亦必固其中氣。茲擬理中一法,止血在是,止瘧亦在是,惟高明裁之。
66
人參 白術 炮姜 炙草
67
詒按:識見老確,議論精切。所立理中一法,誠屬血脫益氣,固中止血之要藥。惟愚意所欲商者,瘧來而上下血溢,必因瘧疾之熱,擾及血絡而然。於理中法內,參用安營清絡之意,似乎更為周到。且標本兼顧,於立方正意,亦不相刺謬也。
68
鄧評:柳師所評極是。擬加川連、歸身之屬,至丹皮炭、荊芥炭亦可權宜輔用。
69
孫評:邪擾未已,則柳氏亦甚合派。安營清絡,如丹皮、白芍之類。
70
三瘧,是邪伏陰分而發,非和解可愈。久發不止,補劑必兼升陽,引伏邪至陽分乃愈。
71
人參 歸身 鹿角膠 杞子 鹿茸 附子 茯苓 沙苑
72
詒按:陰瘧本有此法,而不能概用此法,須相題為之。
73
鄧評:得元有精滑之症乎。然脈必緩小者為宜,即見數象,亦必無力。
74
孫評:必須瘧發於夜,寒重熱輕,且腰軟足痿等症,方可用此。
75
三陰瘧多有邪伏不解者,痰凝不化者,邪滯血絡者,中下兩傷者,陽氣大傷,陰寒內侵者,治法多端,故云須相題為之。
76
瘧病方已,遂得脾約,脾約未已,又增厥疼。心腹時滿時減,或得身熱汗出,則疼滿立止。明係瘧邪內陷於太陰陽明之間,是必邪氣仍從少陽外達,則不治疼而疼自止,不治脹而脹自消矣。
77
詒按:論病已得要領,惜方佚未見。
78
鄧評:擬用小柴胡合二陳、枳術,並參金鈴子散。
79
瘧後,脅下積癖作疼,夜熱口乾溺赤。陰虛邪伏。宜鱉甲煎。
80
鱉甲 白芍 青皮 丹皮 首烏 柴胡 知母 炙草
81
詒按:此邪伏陰分之治法。 當歸亦可加入;
82
鄧評:此與三一案宜升陽者,不啻霄壤之殊。
83
瘧後,脅下積痞不消,下連少腹作脹。此肝邪也。當以法疏利之。
84
人參 柴胡 青皮 桃仁 茯苓 半夏 甘草 牡蠣 黃芩 生姜
85
詒按:此小柴胡法也。加青皮以疏肝,桃仁以和瘀,牡蠣以軟堅,用意可云周到。惟少腹作脹,乃肝邪下陷之証。若再加川楝子、歸尾、延胡,似更完密。
86
鄧評:瘧母以此法緩消,極稱妥善。想其不用仲聖之鱉甲煎丸者,良以中虛作張故也。再合金鈴子散亦未嘗不可。
87
瘧止復發,汗多作嘔,中氣虛逆,宜益陽明。
88
半夏 茯苓 廣皮 人參 石斛 蘆根 姜汁
89
鄧評:觀其方意,胃中必多痰熱。
90
再診:寒熱已止,汗嘔並減。宜和養營衛。
91
人參 桂枝 石斛 廣皮 歸身 炙草 麥冬 白芍
92
詒按:此膏梁虛體治法,兩方俱清穩熨帖。
93
鄧評:痰熱已退,營衛益覺其虛,故轉方專養營衛。
94
5.黃 疸 門
95
面黑目黃,脈數而微,足寒至膝,皮膚爪甲不仁。其病深入少陰,而其邪則仍白酒濕得之及女勞也。
96
腎氣丸
97
詒按:此証載在《金匱》,近於《愛廬醫案》中,見一方甚佳。此病兼有瘀血,不但濕也。 腎氣丸能否見效,尚未可定。
98
鄧評:此病腎陽固虛,營衛自乏,而濕熱瘀血亦必相兼。此方似嫌專顧其虛,未能祛邪。
99
孫評:疸有瘀血黑者,理可相通,又增一解。
100
面目身體悉黃,而中無痞悶,小便自利。此仲景所謂虛黃也。即以仲景法治之。
101
桂枝 黃芪 白芍 茯苓 生姜 炙草 大棗
102
詒按:案明藥當。
103
鄧評:如此認証,便覺了無疑義。引用古方,亦自確切不泛。
104
孫評:仲景法,黃芪建中湯。
105
濕停熱聚,上逆則咽嗌不利,外見則身目為黃,下注則溺赤而痛。
106
茵陳 厚朴 豆豉 木通 豬苓 橘紅 茯苓 黑梔
107
詒按:論病能一線穿成,用藥自絲絲入筘。
108
又按:咽嗌不利,可加桔梗,前胡之類。
109
鄧評:此濕熱蒸淫,陽黃也。方卻輕靈無弊。
110
6.痺 氣 門
111
胸背為陽之分,痺著不通,當通其陽,蓋陽不外行而鬱於中,則內反熱而外反寒。通陽必以辛溫,而辛溫又礙於髒氣,擬辛潤通肺以代之。
112
紫菀三兩煎湯眼
113
詒按:此巧法也。特未知效否若何?
114
鄧評:此似《金匱》所論之胸痺証,瓜萎薤白半夏之屬,能通陽而不礙髒氣,屏除不用,何以故耶?或者獨任此味,曾已試驗。
115
濕邪鬱遏,陽氣不宣,外寒裏熱,胸滿溺赤。宜開達上焦。
116
紫菀 桔梗 鬱金 白蔻 枳殼 杏仁 貝母 甘草
117
詒按:此治肺痺之正法。
118
鄧評:此熱鬱於內,肺氣不宣,故但宜輕開上焦,未便因外寒而投姜、桂熱藥。
119
氣窒不散,便閉喘急,不能偃臥,猝難消散也。
120
紫菀 葶藶 厚朴 杏仁 橘紅 鬱金 枳殼
121
詒按:此證較前更急,兼有便閉,故用藥從中焦泄降。
122
鄧評;此必是體實脈實者,故可峻用開導。蓋有識自能有膽。
123
再診:大黃 厚朴 檳榔 枳殼 杏仁
124
詒按:輕劑不效,故更與通腑以泄肺。
125
鄧評: 因邪已化熱,故轉方改用寒下。
126
胸中為陽之位,陽氣不布,則窒而不通。宜溫通,不宜清刀,愈開則愈窒矣。
127
桂枝 茯苓 乾姜 炙草 益智仁
128
詒按:再參入開痺之品,如杏、菀、橘、桔等,似更靈動。
129
鄧評:清陽之所,純為寒飲閉窒,自非溫通,不足以開其痺。
130
孫評:杏、菀、橘、桔,即所云愈開愈窒者。
131
食入,則胸背痞塞作脹,噫氣不舒。此陽氣不通。宜辛通之法。
132
草蔻仁 半夏 桂枝 茯苓 乾姜 炙草
133
詒按:此證亦與胸痺相似。
134
鄧評:飲阻氣鬱,陽絡易窒,辛通固所必需,如木香、砂仁疏暢中氣之品,還宜參入。
135
7. 脘 腹 痛 門
136
蛔厥心痛,痛則嘔吐酸水,手足厥冷。宜辛苦酸冶之。
137
川連 桂枝 歸身 延胡 烏梅 川椒 茯苓 川棟子 炮姜
138
詒按:此烏梅丸法也。
139
鄧評:方與証合。惟蛔厥確據,尚有心下苦熱,痛則攻觸有形見端,或唇舌面色變現不定,蓋隨蛔之動靜故也。
140
此腎厥也。心疼背脹,引及腰中。議用許學士香茸丸。
141
鹿茸 杞子 沙苑 大茴香 麝香
142
詒按:寒襲於腎,而氣上逆,故用溫養。脹及腰背者,督陽不用也。鹿茸溫通督脈,麝香開泄濁陰,故以主為君。
143
鄧評:擬參旋覆花湯以通營絡。
144
孫評:氣自臍下上逆面厥,故名腎厥;四肢寒冷,故用溫養,背重於胸,故用茸、麝。
145
脈絃小腹痛,食後胃脘痛,上至咽嗌。肝火乘胃。宜泄厥陰、和陽明。
146
川棟子 木通 茯苓 甘草 石斛 木瓜
147
詒按:擬加延胡,山梔仁。
148
鄧評:病因食後面作,是胃氣被遏而不暢,與得食則緩者有虛實之異,鼓此方務取琉洩。
149
孫評:肝火乘胃,由於痛時上至咽嗌故也,故須加黑梔以清肝火。
150
心腹痛,脈弦,色青,是肝病也。
151
川楝子 歸身 茯苓 石斛 延胡 木瓜
152
詒按:立方穩合。
153
鄧評:認証著實,不頗搜索,惟方內宜佐辛通
154
8. 瘕 癖 門
155
臍下積塊,捫之則熱,病者自宮,前後二陰,俱覺熱痛,其為熱結可知。況自來之病,皆出於肝耶。鄙見非泄厥陰,不能獲效。
156
龍薈丸五十粒酒下
157
鄧評:苦寒宣洩厥陰,恰合病機,且方內有麝香,能搜絡散塊。
158
孫評:病情屬熱,真諦在前後二陰熱痛一句。
159
絡病瘀痺,左脅板實,前年用蟲蟻,通血升降開發已效,伹胸皖似是有形,按之微痛。前藥太峻,茲用兩調氣血,以緩法圖之。
160
醋炒延胡 姜黃 阿魏 桃仁 生香附 麝香 歸鬚 為末蜜丸每服二錢
161
詒按:承前方來,雖曰兩調氣血,而仍以疏瘀為主。
162
鄧評:此亦採取從前方,凡遇瘀血結塊,宜效用之。
163
孫評:因板實有形,故用蟲蟻搜血。比方略退一層,故云緩法也。
164
脈虛數,色白不澤。左脅有塊杯大,大便小便自利。病在肝家,營血不和,此為虛中有實,補必兼通。
165
白朮 歸身 炙草 白芍 生地 茯苓 琥珀 廣皮 桃仁 紅花 沉香 鬱金
166
詒桉:方治親切不膚。
167
鄧評:古人論治塊有初中末三法,此即中途之治,但似可加用人參。
168
時病食復,至今不知飢飽,大便不爽,右脅之旁,虛里天樞,隱隱有形。此陽明胃絡循行之所,多暖氣不化,並不煩渴,豈是攻消急驅實熱之證耶。擬用丹溪泄木安上法。
169
小溫中丸 如半月後有效仍以前法
170
詒按:此中焦濕積阻結之証。
171
鄧評:想有痰飲阻於胃絡,亦可借用胸痺治法。
172
左脅積塊,日以益大,按之則痛,食入不安。凡痞結之處,必有陽火鬱伏於中,故見煩躁口乾心熱等証。宜以苦辛寒藥,清之開之。然非易事也。
173
川連 枳實 香附 川芎 神曲 茯苓 青皮 赤芍
174
詒按:脅塊有形益大,則營絡必窒,似宜榮通乃效。
175
鄧評:凡積塊系時久體虛者,極難奏績。
176
方藥穩切,再參用金鈴子散可也。
177
孫評:似可參入歸須、金鈴子散之類。
178
大腹右有形為聚,脈大,食入即作脹,治在六腑。
179
白朮 茯苓 廣皮 生香附汁 三棱 厚朴 草果 山楂
180
詒按:方以疏通氣分為主。
181
鄧評:既云脈大,何不加川連、枳實?
182
心下高突,延及左脅有形,漸加腹脹。思正月暴寒,口鼻吸受冷氣,入胃絡膜原,清陽不用,濁陰凝阻,胃氣重傷,有單腹之累,殊非小恙。
183
厚朴 草果 半夏 千姜 茯苓 蓽撥 另蘇合香丸一粒化服。
184
詒按:寒邪閉於營絡,放用溫通,方中可加桂枝尖。
185
鄧評:高突有形,似宜兼通營絡。
186
9. 腫 脹 門
187
脈遲胃冷,腹脹,氣攻胸脅,惡心少食泄瀉。宜振脾胃之陽。
188
乾姜 益智仁 半夏 厚朴 神曲 檳榔 川椒 茯苓
189
詒按:此溫中調氣法也。
190
鄧評:此緣中寒木鬱,於溫中方內,宜增白芍、金鈴子、木瓜以平調其肝木。再檳榔一味,不識何所取用。
191
孫評:因惡心洩瀉,故認定中宮著想。
192
命門陽衰,脾失溫養,不克健運,食入輒脹,法當溫補下焦。
193
腎氣丸去桂 加沉香 椒目
194
詒按:此補火生土之法。
195
鄧評書此單腹之漸也,丸方加減可法。
196
濕熱內陷太陰而成脹。
197
茅朮 川柏 厚朴 陳皮 桑皮 木通 澤瀉 大腹皮 草果仁
198
詒按:此專治脾土濕熱,古方小溫中丸亦可服。
199
鄧評:此症苔必膩濁,溺必短少,系濕熱實症,故用斯法。
200
孫評:濕中生熱,故術、柏並用。
201
脈微遲,左脅宿痞,腹漸脹大,便溏溺少。此是濁陰上攻,當與通陽。
202
熟附子 遠志 椒目 小茴香 澤瀉 茯苓
203
詒按:此溫通治脹之正法。
204
鄧評:此乃中虛濕熱,兼有肝氣內乘,方內附子易乾姜為穩;遠志不知從何取義?擬增白術、金鈴子、青皮。
205
脾氣本弱,而更受木剋,克則益弱矣,由是脾健失職,食入不消,遂生脹滿;脾愈弱則肝愈強,時時攻逆,上下有聲。半載之疾,年逾六旬,非旦夕可圖也。
206
人參 茯苓 川楝子 楂核 甘草 木瓜 白芍 吳萸 橘核
207
詒按:此肝脾兩治,而偏重於肝者,以其不特脹滿,而兼有攻逆之証也。
208
鄧評:案語辨理明晰,方意虛實兼到。
209
孫評:宜微佐氣分之藥,如厚樸、廣皮之類。
210
脈弦中滿,病在肝脾。
211
人參 吳萸 木瓜 厚朴 廣皮 半夏
212
詒按:此肝牌兩治之正法。立方精簡可法。
213
鄧評:脈弦者,人參不如白木為妥善。
214
右關獨大而搏指,知病在中焦,飲食不化,痞悶時痛,積年不愈,喉間自覺熱氣上衝,口乾作苦,舌苔白燥。此脾家積熱鬱濕。當以瀉黃法治之。
215
茅術 葛根 茯苓 石膏 藿香 木香
216
詒按:此痞滿門中不常見之證,存之以備一格。
217
鄧評:右關獨大,是亦有肝木之火乘於中上也,蓋不獨積熱使然。方法背謬,惟石膏究屬不及川連為合度。
218
孫評:舌苔白燥,故用瀉黃;若舌苔厚燥、便閉,可用承氣。
219
脈証合參,乃氣結在上,津不運行,蒸變濁痰,由無形漸變有形。徐之才謂輕可去實,非膠固陰藥所宜。
220
白蔻 薏仁 杏仁 厚朴 枇杷葉汁 絳香汁
221
詒按:此方具有輕,清、靈三字之妙。
222
鄧評:此病滋補陰藥必已誤服多矣,故立論如是。
223
勞鬱交傷,營衛不和,胸中滿痛,時有寒熱。與六淫外感不同。治宜和養氣血。
224
逍遙散
225
詒按:再增枳、朴等寬中之品,則更周到矣。
226
鄧評:病雖非外感,而肝經亦有伏邪鬱火。方法頗合,再增枳、樸理氣,則更善矢。
227
孫評:因有寒熱,故用柴胡。
228
脾以健運為職,心下痞不能食,食則滿悶,脾失其職矣。但健運之品,迂緩無功,宜以補瀉升降法治之。
229
人參 乾姜 半夏 茯苓 川連 枳實 陳皮 生姜
230
詒按:此方仿瀉心法加味。
231
鄧評:書此補瀉並用,苦洩辛開之法。升降二字,尚屬強搭。
232
孫評:補瀉升降,可佐健運之職,是至理,並是創格。
233
脅下素有痞氣,時時衝逆;今見中滿,氣攻作痛,吞酸嘔吐,能俯而不能仰。此厥陰鬱滯之氣,侵入太陰之分,得之多怒且善鬱也。病久氣弱,不任攻達;而病氣久鬱,亦難補養為掣肘耳。姑以平調肝胃之劑和之,痛定食進,方許萬全。
234
半夏 廣皮 川棟子 橘核 茯苓 青皮 炙甘草 木瓜
235
詒按:審察病機,至為精細,立方亦周到熨帖。
236
鄧評:既有吞酸見証,故雖虛而不能補養矣。
237
不得已而立一乎調鬱氣之方,亦限於時局如此。
238
孫評:議論透徹。
239
胃陽衰憊,氣阻痰凝,中脘不快,食下則脹。宜辛溫之品治之。
240
草果仁 厚朴 茯苓 半夏 甘草 檳榔
241
詒按:此溼痰阻遏中宮之證。
242
鄧評:據此方藥,想胃陽雖衰猶可。
243
熱結氣閉,腹脹便難。
244
厚朴 杏仁 滑石 黃芩 大腹皮 茯苓皮 木通
245
詒按:此運中兼泄熱法也。
246
鄧評:宜加枳殼、蔞皮,兼通大便。
247
孫評:二症似乎相同,一則陽衰宜溫,一則化熱宜清。然溫不用桂、附,非下焦陽衰也: 熱不用連、軍,非結閉之甚也,同中有異,宜細參之。
248
腹脹、面浮、跗腫,食不下,欲嘔。脾虛受濕,健運失常。非輕證也。
249
茅朮 茯苓 廣皮 桑皮 木通 厚朴 澤瀉 半夏 豬苓
250
詒按:此運中利溼法也。
251
鄧評:跗腫一証,大都系乎陽虛。方內似少通陽之品。
252
面黑,目黃,腹滿,足腫,囊腫。濕熱壅滯,從脾及腎,病深難治。
253
蒼朮 製軍 厚朴 陳皮 木通 茵陳 豬苓 椒目 澤瀉
254
按:邪機壅滯,正氣已傷,故云難治。
255
鄧評:書此等病明知正氣已傷,亦只得以驅導為法,為背城借一之計。
256
孫評:急瀉其壅滯,以存其正,或可挽回。此則正氣未致大傷者之法,另是一格。
257
臥則喘息有音,此腫脹,乃氣壅於上。宜用古人開鬼門之法,以治肺通表。
258
麻黃 杏仁 薏仁 甘草
259
詒按:此兼喘逆,故專治肺。
260
鄧評:此系仲景成法,為的對之方。即使正氣稍傷,僅以麻黃換蘇子可也。
261
風濕相搏,面浮腹滿足腫,大小便不利。
262
杏仁 蘇子 厚朴 陳皮 豬苓 大腹皮 姜皮 木通
263
詒按:此表裏兩通法也。
264
鄧評:病似風水,立方不拘仲景成法,想因病勢稍輕,或以正氣受傷,貴乎隨機應變者也。
265
腫脹之病,而二便如常,肢冷氣喘。是非行氣逐水之法所能愈者矣。當用腎氣丸,行陽化水。然亦劇病也。
266
腎氣丸
267
詒按:此病陽衰氣窒,不治之證也。
268
鄧評:病為腎虛陽衰無疑,宜投以大劑煎藥, 或可挽回重病也。
269
10.頭 痛 門
270
火升,頭痛,耳鳴,心下痞滿,飯後即發。此陽明少陽二經痰火交鬱,得食氣而滋甚,與陰虛火炎不同。先與清理,繼以補降。
271
竹茹 茯苓 橘紅 炙草 半夏 羚羊角 石斛 嫩鉤藤鉤
272
詒按:案語分析病機,極其圓到。惟立方似末恰合,陽明藥少,宜加知母、枳實。
273
鄧評:能指出病之關鍵處,便為好手。
274
此病苟痞滿而兼陰虛者,良亦棘手難治。
275
孫評:痰火交鬱,放宜清降而不宜補攝,是一定之層次。
276
頭痛偏左,耳重聽,目不明,脈寸大尺小。風火在上,姑為清解。
277
羚羊角 生地 甘草 菊花 丹皮 石決明 連翹 薄荷
278
詒按:此內風而兼外感者。散清散兼施。
279
鄧評:確系風火太升,故用藥如此切實。
280
孫評:宜參入桑葉、蔓荊、鉤鉤之類。
281
風熱上甚,頭痛不已。如鳥巢高巔,宜射而去之。
282
製軍 犀角 川芎 細茶
283
詒按:此雖前人成法, 而選藥頗精筒。據此則大黃當用酒炒,以使之上行。
284
鄧評:此等方具見學博才高。宜射而去之者,因有川芎引而上之也。擬再加天麻、防風佐之為引。
285
孫評;宜參酒洗蠍尾之類。據此則頭上必有高凸之形。
286
11. 肢體諸痛門
287
風邪中入經絡,從肩膊至項強痛,舌乾唇紫而腫,痛處如鍼刺之狀。此是內挾肝火,不宜過用溫散,惟宜養陰熄肝火而已。
288
羚羊角 細生地 甘菊 黃芩 鉤鉤 秦艽 丹皮
289
詒按:因唇紫舌乾,故知內挾肝火。方中黃芩,不若山梔為當。
290
鄧評:痛如針刺之狀,知是內挾肝火。審病之訣,可謂熟極。所用細生地、鉤鉤,皆能清絡中之熱。
291
孫評:肩項強痛,本是寒入經絡之象,宜從溫散多惟內挾肝火,舌乾唇紫者,裡熱為重,宜從裏治。
292
項背痛如刀割。治宜養血通絡。
293
桂枝 鉤藤 白芍 知母 羚羊角 阿膠 炙草 生地
294
詒按:擬去知母,加歸鬚,刺蒺藜、絲瓜絡。
295
鄧評:此屬血虛風邪,方藥恰合題旨。
296
柳師加減,更為貼切。
297
身半以上,痛引肩臂,風濕在於太陰之分,行動則氣促不舒,胸膚高起,治在經絡。
298
大活絡丹
299
詒按:擬用旋覆新絳湯送下。
300
鄧評:指迷茯苓丸似亦與此証相合。
301
孫評:肩臂痛,藥中須加片姜黃、野桑枝引之。
302
睥腎寒濕下注,右膝腫痛,而色不赤,其脈當遲緩而小促,食少輒口區, 中氣之衰,亦已甚矣。此當以和養中氣為要,腫痛姑置勿論。蓋未有中氣不復,而膝得愈者也。
303
人參 半夏 木瓜 炒秔米 茯苓 廣皮 益智仁
304
詒按:議論明通。
305
鄧評:此乃水鶴膝風之証狀。所謂和養中氣,實即所以治腫痛也;但不拘拘乎腫痛常例,吳萸似可加入。
306
孫評:究宜加引入下部之味,如牛膝、秦艽之類。
307
背脊為督脈所過之處,風冷乘之,脈不得通,則惡寒而痛。法宜通陽。
308
鹿角霜 白芍 炙草 桂枝 歸身 半夏 生姜 南棗
309
詒按:方中半夏無所取義。擬再加杜仲、狗脊以通陽。
310
鄧評:分經辨絡既明,自能頭頭是道。
311
方內用半夏、生姜,疑有痰飲走入故耶。柳師加味極妙。
312
孫評:可加蕪、獨活以溫散祛風。
313
身痛偏左。血不足,風乘之也。
314
半夏 秦艽 歸身 廣皮 茯苓 丹參 川斷 炙草
315
詒按:案只一二句,卻有筒逸之致。
316
鄧評: 觀方藥不特有風,且多抉痰飲。蓋案取筒淨,言風而痰亦該之矣。
317
孫評:祛風之劑嫌少。
318
久咳脅痛,不能左側。病在肝,逆在肺,得之情志,難以驟驅。治法不當求肺,而當求肝。
319
旋覆花 丹皮 桃仁 鬱金 猩絳 甘草 牛膝 白芍
320
詒按:審証用藥,巧力兼到。擬再加青皮、桑皮、紫蘇、山梔、瓦楞子殼。
321
鄧評:咳難左眠,本在難治之例,現此方藥,想病機末至深竭耳。
322
柳師所加,亦宜於肝體未傷之時。
323
孫評:柳氏所加,似太煩複。
324
脅疼遇春即發,過之即止,此肝病也。春三月肝木司令,肝陽方張,而陰不能從,則其氣有不達之處,故痛;夏秋冬肝氣就衰,與陰適協,故不痛也。
325
阿膠 白芍 茯苓 丹皮 茜草 炙草 鮑魚湯代水
326
詒按:樸實說理,絕無躲閃。方用膠、芍,鮑魚,滋肝配陽,亦覺妥貼易施。
327
鄧評: 心思曲折,洞達病源,方案均有不易之理。
328
孫評:細閱方意,有痛則咯血之症。
329
風氣乘虛入於腎絡,腰中痛引背脅。宜寄生湯補虛通絡祛風。
330
生地 歸身 黑大豆 獨活 山藥 白蒺藜 杜仲 炙草 桑寄生
331
詒按:立方妥貼,層折俱到。
332
鄧評:其痛引脅,或者兼挾肝氣, 可參合旋覆花湯以疏通肝絡。
333
脈數、耳鳴、吐痰,天柱與腰膝酸痛,兩足常冷。病屬陰虧陽升。法當填補實下。
334
熟地 鹿角霜 菟絲子 山藥 萸肉 杞子 龜板膠
335
鄧評:此病屬陰虛陽升,蓋有不易之理,如杜仲、牛膝、牡蠣之類,均在可用之例。
336
12.諸 竅 門
337
風熱蓄於腦髓,發為鼻淵,五年不愈,此壅疾也。壅則宜通,不通則不治。
338
犀角 蒼耳子 黃芩 鬱金 杏仁 蘆根
339
詒按:既欲其通,則辛夷、白芷,似不可少。
340
鄧評:此病不越清之散之,絕不拘守咸法,是亦脫化功夫。
341
孫評:欲其通,則細辛亦可用。
342
肺之絡會於耳中,肺受風火,久而不清,竅與絡俱為之閉,所以鼻塞不聞香臭,耳聾耳鳴不聞音聲也。茲當清通肺氣。
343
蒼耳子 薄荷 桔梗 連翹 辛夷 黃芩 山梔 杏仁 甘草 木通
344
詒按:語云耳聾治肺,觀此信然。
345
鄧評:當知耳聾耳鳴之不關肝腎虛者,絕少見也。
346
少陽之脈,循耳外,走耳中。是經有風火,則耳膿而鳴。治宜清散。
347
薄荷 連翹 甘菊 芍藥 黃芩 刺蒺藜 甘草 木通
348
詒按:案既老當,方亦清靈。
349
鄧評:看病如此熟悉,有意到筆隨之勢。
350
孫評:風火為患,必有腫痛;如不腫痛,已有虛象。 日久則肝腎陰虛,宜用六味、磁朱之類以滋養之。
351
腎虛齒痛,入暮則發,非風非火,清散無益。
352
加減八味丸 每服三錢鹽花湯下
353
詒按:立方精到。
354
鄧評,識見高超,直如老吏斷獄。
355
孫評:齒痛屬腎虛者,每挾肝陽上升,宜參入清肝之品,如天冬、石斛之類。
356
13. 腳 氣 門
357
厥陰之邪,逆攻陽明,始為腫痛,繼而腹疼,胸滿嘔吐。此屬腳氣衝心,非小恙也。擬外臺法冶之。
358
犀角 檳榔 茯苓 枳實 杏仁 橘紅 半夏 木通 木瓜
359
鄧評:能用古而不疑者,誠火候工深,胸有成竹。
360
孫評:檳榔導遲下行,最有巧思;色赤者可入連、柏之類。
361
再診:半夏 木瓜 廣皮 蘆根 枳實 茯苓 竹茹 枇杷葉
362
鄧評:轉方輕松,與前方意同而藥異。
363
詒按:腳氣一証,前人歸入類傷寒中:必憎寒壯熱,病與傷寒相似,甚則有衝心之患,敢謂之重證。外臺有大犀角湯及風引湯,後人有雞嗚散等方,均為專治腳氣之重劑。乃今時所謂腳氣者,則以腳膝酸軟而腫者,謂之濕腳氣,不腫者,謂之乾腳氣,專用防己、木瓜、牛膝、薏米等風濕之藥治之。與前人所稱者,大相徑庭。學者不可不辨。
364
孫訐:前人之法,及今時所治,如有精義,兼參可也,學者不可偏廢。
365
14. 遺 精 門
366
遺精無夢,小勞即發,飢不能食,食多即脹,面白唇熱,小便黃赤。此睥家溼熱,流入腎中為遺滑,不當徒用補澀之藥;恐積熱日增,致滋他族。
367
萆薢 砂仁 茯苓 牡蠣 白術 黃柏 炙草 山藥 生地 豬苓
368
詒按:此等證,早服補澀,每多愈服愈甚者。先生此案,可謂大聲疾呼。
369
鄧評:認題清楚,立方熨貼。非若近世之醫,或因遺精無夢而峻用補澀, 或以濕熱內留而專事通利,凡其弊與此病適相同也。
370
孫評:此人必身強色蒼,今因病而面白耳。
371
再診;眼藥後遺滑已止,唇熱不除,睥家尚有餘熱故也。
372
前方去砂仁黃柏 加川連 苦參
373
詒按:唇熱屬脾。
374
鄧評:循理用藥,自能應手,加減亦中肯綮。
375
少陰為三陰之樞,內司啟閉,虛則失其常矣。法宜填補少陰;或通或塞,皆非其治。
376
六味丸去瀉 加菟絲子 沙苑 杞子
377
詒按:此補腎之乎劑,可以常服無弊。
378
鄧評:重在補而不重在塞,可謂至理至情。
379
孫評:填補之法,似宜從葉氏有情之品。
380
遺精傷腎,氣不收攝,入夜臥著,氣沖上膈,腹脹呼吸不通,竟夕危坐,足跗浮腫清冷,小便漸少。此本實先撥,枝將敗矣,難治之證也。
381
都氣丸 加牛膝 肉桂
382
詒按:此陰陽兩損,氣不攝納之重證,舍此竟無良法,然亦未能必效也。
383
鄧評:本虛而病重,至此難為力矣。 區區丸藥,烏能有濟,且恐不得下咽耳。
384
陰虧陽動,內熱夢洩。
385
六味丸 加黃柏 砂仁
386
詒按:六味合封髓法也,亦妥貼易施。
387
鄧評:腎虛濕熱,當用此法為准。
388
15.小 便 門
389
兩尺軟弱,根本不固;小便渾濁,病在腎髒;久久不愈,則成下消。
390
六味丸 加天冬 麥冬 杞子 五味子
391
詒按:方法穩切。
392
鄧評:小便渾濁,絕不犯分利治法,惟憑之於脈耳。
393
孫評:此症必小便頻而且數。
394
形偉體豐,脈得小緩。凡陽氣發泄之人,外似有餘,內實不足,水穀之氣,不得陽運,釀濕下注,而為濁病,已三四年矣。氣墜宜升陽為法,非比少壯陰火自灼之病。
395
菟絲子 茴香 車前子 韭子 蒺藜 茯苓 覆盆子 蛇床子 黃魚骨搗丸每服五錢
396
詒按:此證當以脾土為主。但與溫養下元, 尚非潔源清流之道。
397
又按:此與相火下注者不同,故用藥如是。
398
鄧評:老年體豐,溫藥以通補,尚合題旨。
399
菟絲子、韭子、茴香,為升陽之味。骨字或是膠字之誤。蒺藜即是沙苑子。
400
孫評:因水穀釀濕,故柳云宜以脾土為主。然形豐者必肥白而非花黑也。
401
相火下注者用封髓法。
402
煩勞四十餘天,心陽自亢,腎水暗傷,陽墜入陰,故溲數便血,不覺管窒痛痺,實與淋證不同。其中雖不無濕熱,而寢食安然。不必滲泄利濕,宜寧心陽`益腎陰,宣通腎氣以和之。
403
熟地炭 人參 霍石斛 丹皮 澤瀉 茯苓 遠志 柏子仁 湖蓮肉
404
詒按:此治本之方,由其論病親切,故立方自穩。
405
鄧評:隨其因,就其証,合推其源,自無遁情。方內如細生地、元武板,尚可參入。
406
孫評:寧心陽,熟地宜易生地。
407
16. 洩 瀉 門
408
惱怒傷中,濕熱乘之,脾氣不運,水穀併趨大腸,而為洩;腹中微疼,脈窒不和,治在中焦。
409
藿梗 川朴 神曲 澤瀉 茯苓 陳皮 扁豆 木瓜
410
詒按:此方妙在木瓜一味,兼能疏肝。須知此意,乃識立方選藥之妙。
411
又按:案中脈窒句,不甚明了。
412
鄧評:方實輕靈可喜。
413
脈窒即是澀滯之意。但何不竟云脈澀為直捷了當!
414
17.痢 疾 門
415
暑濕外侵經絡則為瘧,內動腸藏則為痢,而所恃以攘外安內者,則在胃氣。故宜和補之法,勿用攻削之劑,恐邪氣乘虛,盡入於裏也。
416
詒按:案語殊妙,惜此方之佚也。
417
鄧評:瘧痢並作,宜和養胃氣,為至要之言。擬升陽益胃湯以補其缺。
418
孫評:根本深譚,入理妙論。
419
喻西昌用人參敗毒散,正因此也。
420
18.大 便 門
421
氣鬱不行,津枯不澤,飲食少,大便難,形瘦脈澀。未可概與通下。宜以養液順氣之劑治之。
422
生地 當歸 桃仁 紅花 枳殼 麻仁 甘草 杏仁
423
按:此氣阻液枯之証,擬加鮮首烏。
424
鄧評:仲景雖有脈澀可下之例,究屬澀不宜下者罕見也。此方宗通鑿湯而交通之,卻勝於原方,以其流利不滯也。
425
孫評:鮮首烏或鮮蓯蓉,均是養液潤下妙品。
426
大便閉結,水液旁流,便通則液止矣。
427
大承氣湯加甘草
428
詒按;據吳鞠通之論,用調胃承氣法為穩。
429
鄧評:加甘草以緩之極妙。
430
孫評:此証必大腹硬滿,按之或痛;若不硬滿者,即無燥矢閉結,不可用承氣。
431
再診:前方加當歸 白芍
432
鄧評:想其營分亦傷,故加歸、芍以養之。
433
三診:改用制軍加潯桂厚樸
434
鄧評:三診想因旁流挾濕,非溫不化。
435
下血後,大便燥閉不爽,繼而自利,白滑膠粘,日數十行,形衰脈沉。必因久伏水穀之濕。府病宜通,以溫下法。
436
生茅術 制軍 熟附子 厚樸
437
詒按:自利膠滑,有因燥矢不行,氣迫於腸,而脂膏自下者。當專行燥矢,兼養腸液,未可概以濕論也。
438
鄧評:苟系燥矢而利膠粘,其糞仍燥結。據繼而自利白滑膠粘,當有濕積。方極周到。
439
孫評:此又是一格,學者務宜細考虛實,病而腹滿痛者,亦可參用此法,以下寒濕之積,利出白滑膠粘為驗。
440
脾約者,津液約束不行,不飢不大便。備嘗諸藥,中氣大困。仿古人以食治之法。
441
黑芝麻 杜蘇子 二味煎濃汁如飴,服三五日,即服人乳一杯,燉溫入姜汁二匙。
442
詒按:此無法之法也。良工心苦矣。
443
鄧評:中氣既已大困,似宜醒運中樞以致開闊,如歸芍六君與枳術丸之類,二法均可取用。
444
孫注:華用康先生遇一伏暑後不飢不食,大便燥閉,如是者半年餘矣。用鮮蓯蓉二兩,漂淡,合五仁湯、梨汁等而愈者,想系初起過投苦燥,脾陽愈旺而胃陰益傷,故用葉氏養胃陰之法,與此正同。
445
便血,不獨責虛,亦當責濕,所以滋補無功,而疏利獲益也。茲足痿無力,其濕不但在脾,又及腎矣。當作脾腎濕熱成痺治之。
446
萆薢 薏仁 白朮 石斛 牛膝 生姜
447
詒按:案語明確,方亦簡當。
448
鄧評:便血責濕,當亦恆見,誠閱歷有得之言。如但在脾,立法猶易,並及於腎,則較難秉筆也。茲就足痿無力,尚未可斷定及腎。立方固甚簡當,擬去生姜,增炮姜、砂仁、歸身;如果已及於腎,黑地黃丸亦可用也。
449
孫評:便血屬虛者,黃土湯、歸脾湯是正法也。此因滋補無功而立此方。但《金匱》有遠血、近血之分,徐氏又有痔血宜清之說,不可不考。
450
瀉痢便血,五年不愈,色黃心悸,肢體無力。此病始於脾陽不振,繼而脾陰亦傷。治當陰陽兩顧為佳。
451
人參 白朮 附子 炙草 熟地 阿膠 伏龍肝 黃芩
452
詒按:此理中合黃土湯法也。方案俱切實不膚。
453
鄧評:用古合度,此即黃土湯加入參也。有一種虛黃病,陰陽兩傷,而小便時清時黃者,極可借用此法,蓋此病亦類虛黃。
454
鼻癢心辣,大便下血,形瘦,脈小而數,已經數年。
455
黃芩 阿膠 白芍 炙草
456
詒按:此陰虛而有伏熱之証,方特精簡。
457
鄧評:此方系黃芩湯加阿膠。用古能化,有得心應手之趣。
458
孫評:心辣,是熱伏於營見証。
459
19.外 瘍 門
460
肝經液聚氣凝,為項間痰核。病雖在外,其本在內。切不可攻,攻之則愈甚矣。
461
首烏 象貝 白芍 牛膝 甘草 牡蠣粉 歸身 生地 丹皮
462
詒按:議論平和,立方清穩。牡蠣粉一味,可以化痰消堅。
463
鄧評:虛體患此,誠不可攻。斯法極王道精當,學者宜取法焉。
464
瘍證以能食為要。茲先和養胃氣。
465
石斛 茯苓 益智仁 穀芽 木瓜 廣皮
466
詒按:案語片言居要,惟用藥嫌少力量。
467
鄧評:柳師所評極是。
468
脈虛細數,陰不足也。鼠漏未愈,熱在大腸。
469
六味丸加杞子 天冬 龜板 黃柏 知母 五昧子
470
詒按:此肛門漏也,名為鼠漏,未知所本。脈證已屬損象, 故以滋補肝腎為主。
471
鄧評:方頗切實,專治虛在陰者宜之。
472
大都因俗名偷糞鼠成漏,故名鼠漏。
473
孫注:肛門癰俗名偷糞鼠,故云鼠漏也。
474
20. 婦 人 門
475
脾虛生濕,氣為之滯,血為之不守。此與血熱經多者不同。
476
白朮 澤瀉 白芍 廣皮 炙草 茯苓 牛角腮灰 川芎
477
詒按:認証既的,藥亦絲絲入筘。
478
鄧評:此與歸脾湯題旨似同而異者。
479
腹滿、足腫、泄瀉。此屬胎水,得之脾虛有濕。
480
白朮 茯苓 澤瀉 廣皮 厚朴 川芎 蘇葉 姜皮 黃芩
481
詒按:方案俱老當。
482
鄧評:胎水之正法。
483
孫評:既云胎水,川芎動血,似屬不宜,易白芍覺切。
484
胎前喘咳腫滿,是脾濕不行,上侵於肺,手足太陰病也。治在去濕下氣。
485
茯苓 陳皮 白芍 澤瀉 厚朴 當歸 蘇梗 杏仁
486
詒按:方頗靈動,再加紫菀、枇杷葉何如?
487
鄧評:方論均的當。
488
紫菀、枇杷葉,兼可入肺之營絡散邪。
489
孫評:喘咳去當歸之辛溫,易枳實、炒白術之化濕下氣何如?
490
產後惡露不行,小腹作痛,漸見足腫面浮喘咳。此血滯於先,水漬於後。宜兼治血水,如甘遂、大黃之例。
491
紫菀 茯苓 桃仁 牛膝 青皮 杏仁 山楂肉 小川朴 延胡
492
詒按:用其例而易其藥,因原方太峻也。
493
孫評:桂枝似乎必用之品,再可增荊芥穗炭、細香附二味。
494
再診:瘀血不下,走而上逆。急宜以法引而下之,否則衝逆成厥矣。
495
歸身 滑石 蒲黃 通草 牛膝 瞿麥 五靈脂 赤芍
496
鄧評:心靈手敏,隨機應變,迭經四診,絕不拘泥置之,活潑潑地,非庸工所能及也。
497
三診:膈寬而腹滿。血瘀胞中。宜以緩法下之。
498
大黃 青皮 炙草 丹皮 桃仁 赤芍 歸身
499
又丸方:牛膝一兩 赤芍 延胡 蒲黃 五靈脂 川芎 桂心 桃仁各五錢 歸尾 丹皮各八錢
500
鄧評:改用丸藥緩導,想其病勢已減。
501
詒按:迭換四方,一層深一層,次序秩然,恰與病機宛轉相赴。
502
胎前病子腫,產後四日即大泄,泄已一笑而厥,不省 人事,及厥回神清,而左脅前後痛滿,至今三月餘矣。形瘦,脈虛,食少,少腹滿,足腫,小便不利。此脾病傳心,心不受邪,即傳之於肝,肝受病而更傳之於睥也。此為五髒相賊,與六腑食氣水血成脹者不同。所以攻補遞進,而絕無一效也。宜泄肝和脾法治之。
503
白朮 木瓜 廣皮 椒目 茯苓 白芍
504
詒按:此等證情,非胸中有古書者,不能道隻字。
505
鄧評:是病吃緊肝脾兩經,而能宛轉道達,誡屬老手之筆。
506
孫評:白芍用桂木同炒何如?
507
評選繼志堂醫案兩卷
508
右繼志堂醫案兩卷,曹仁伯先生所著也。先生諱存心,字仁伯,別號樂山,係常熟之福山人。幼時讀書穎悟,長老咸目為令器。顧以家道不豐,一衿不足裕衣食,遂謀習醫。從薛性天先生遊。薛故郡中名宿,得先生劇嘗之,謂將來光吾道者必曹生也。先生居薛所十年,幃燈焠掌,上自靈素,下逮薛喻諸家,無不研求貫串,乃出應病者之求,輒奏奇效。先生嘗言:醫者存心,須視天下無不可治之病,其不治者,皆我之心未盡耳。故其臨病人也,研精覃思,直以一心貫乎病者之食息起居,而曲折無不周至。每有劇病,他人所棄而不治者,先生獨能運以精思,而以數劑愈之。古人謂生死肉骨,先生誠有之焉。先生又言:每遇病機叢雜,治此礙彼,他人莫能措手者,必細意研求,或於一方中變化而損益之,或合數方為一方而融貫之,思之思之,鬼神通之,苦心所到,必有一恰合之方,投之而輒效者。以是知醫者之於病,稍涉危疑,即目為不治而去之者,其不盡心之過為不少也。嗟乎l先生之言如此,即先生居心之篤厚,與藝事之精能,蓋皆即是而可見矣。先生所著,有琉球百問、繼志堂語錄、過庭錄、延陵弟子紀略諸書。經先生之孫博泉玉年裒集鋟行,楊太常濱石序之。 先生之行誼,備詳於許君廷誥所撰家傳中。先生以醫名著,繼葉薛諸公而起,德被吳中,名馳海外,至今人能道之。特其所著醫案,於過庭錄延陵弟予紀略外,未有傳本。今年夏,偶於友人處,得見其門弟子所錄存者。借中多闕誤,因假歸鈔錄,為之次第整理,刪其繁亂,擷其精粹,間或贅以評語,以發明其用意之所在,鈔成上下兩卷,俾後人讀之,猶可想見其診病時危坐構思,旁若無人之概云。光緒二十六年庚子八月江陰柳寶詒識。
URN: ctp:ws78861

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